Приложение № 4 к Порядку представления в форме электронного документа деклараций об объеме производства, оборота и (или) использования этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, об использовании производственных мощностей производителями пива и пивных напитков сидра, пуаре, медовухи, утвержденному приказом Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка от 17.12.2020 № 396 Форма ИНН 0 0 5 6 1 0 1 5 4 9 КПП 5 6 1 0 0 1 0 0 1 Стр. 001 5 6 ДЕКЛАРАЦИЯ об объеме закупки этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции V Вид документа первичный; - корректирующий; - - номер корректировки (нужное отметить знаком V) Отчетный период указывается при сдаче отчета V за I квартал; за II квартал; за III квартал; (нужное отметить знаком V) 2 Отчетный год 0 2 1 ООО ЛАСТОЧКИ И ТАЧКИ (полное наименование организации или индивидуального предпринимателя) Адрес (место нахождения) Почтовый индекс 1 6 Город/Населенный пункт Дом, корпус 0 0 1 4 Код региона Вологда г д.5, лит.ЦУЦУ Телефон (факс) 11-22-33 Адрес электронной почты 12121@mail.ru Декларация представлена в форме электронного документа Дата " 6 " Имя файла апреля 2021 г. 3 5 Район Улица 1-ый Доронинский пер за IV квартал ИНН 0 0 5 6 1 0 1 5 4 9 КПП 5 6 1 0 0 1 0 0 1 Стр. 002 5 6 Адреса мест осуществления деятельности КПП 5 6 1 0 0 1 Почтовый индекс 1 6 0 0 1 4 Город/Населенный пункт Вологда г Дом, корпус д.5, лит.ЦУЦУ 0 0 1 Код региона 3 5 Район Улица 1-ый Доронинский пер стр. 3 Раздел I № Вид продукции п/п Код вида продукции Сведения о производителе/импортере наименование производителя/импортера А 1 2 3 Сведения о поставщике ИНН КПП 4 5 наименование организации место нахождения ИНН КПП 7 8 9 6 Сведения по обособленному подразделению (с указанием ИНН, КПП и адреса): ООО ЛАСТОЧКИ И ТАЧКИ ИНН/КПП: 5610154956/561001001 Дата закупки Номер товарно- Номер Объем (дата поставки транспортной таможенной закупленной указанный в лицензии поставщиком) накладной декларации продукции 10 11 12 13 14 вид деятельности, Адрес: 160014, Вологодская обл, Вологда г, 1-ый Доронинский пер, д.5, лит.ЦУЦУ, кв.5 ИТОГО Раздел II № Вид продукции п/п Код вида продукции Сведения о производителе/импортере наименование производителя/импортера А 1 2 3 Сведения о поставщике ИНН КПП 4 5 наименование организации 6 Возврат по обособленному подразделению (с указанием ИНН, КПП и адреса): ООО ЛАСТОЧКИ И ТАЧКИ ИТОГО Дата место нахождения ИНН КПП 7 8 9 ИНН/КПП: 5610154956/561001001 вид деятельности, возврата указанный в лицензии 10 11 Адрес: 160014, Вологодская обл, Вологда г, 1-ый Доронинский пер, д.5, лит.ЦУЦУ, кв.5 Номер товарно- Номер транспортной таможенной накладной декларации 12 13 Объем возвращенной от получателя продукции 14