Федеральное государственное бюджетное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России) Кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний Aномалии развития, прорезывания зубов, изменения их цвета Выполнила: ученица группы Ос-307 Комарова А.И. Проверил: К.М.Н., доцент кафедры терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний, Чагай Андрей Анатольевич. • Аномалии зубов – разнородная группа врожденных или приобретенных нарушений отдельных зубов, зубных рядов или прикуса, изменяющих нормальное функционирование зубочелюстной системы. Нарушения (аномалии) прорезывания зубов включают: • Ретенция зуба • Неполное прорезывание зуба (полуретенированный зуб) • Неправильное положение зуба (дистопированный зуб). • Сверхкомплектные зубы • Уменьшения общего количества зубов — адентия. Аномалии развития: • Изменение величины зубов ( макродентия / микродентия) • Нарушения формы отдельных зубов (зубы Гетчинсона, Фурнье), • Ретенция — это задержка зубов в альвеолярном отростке или челюсти . Чаще наблюдается ретенция постоянных клыков и третьих моляров. Задержка прорезывания зубов наблюдается при заболевании рахитом, туберкулезом, поражении нервной и эндокринной систем, а также в случаях неправильного расположения зачатков зубов, периодонтита молочных зубов, неправильного развития челюстей. Рис.1 Ретенированный зуб • Клиническая картина: часто характеризуется бессимптомным течением. Такой зуб может обнаруживаться случайно при рентгенографии челюсти. На ретенцию зуба указывает отсутствие одного из постоянных зубов в альвеолярной дуге. На его месте может быть молочный зуб. Ретенированные зубы могут вести к нарушению нормального положения соседних зубов, т.е. их смещению. В таких случаях больные обращаются с жалобами на боли в области ретенированного зуба. Ретенированные зубы могут давить на нервные волокна и окончания, в этом случае жалобы на боли являются симптомом поражения нервов – невралгии или неврита. С этим связано нарушение чувствительности – анестезия, парестезия. Ретенированный зуб нередко является источником воспалительного процесса. • Лечение: Целесообразность хирургического вмешательства определяется общим состоянием больного, его возрастом, расположением ретенированного зуба, травматичностью предстоящей операции, а также опасностью осложнений. При отсутствии жалоб у больного и осложнений, связанных с ретенцией зуба, удаление зуба не показано. Возможно динамическое наблюдение. • Неполное прорезывание зуба ( полуретенированный зуб) через костную ткань челюсти или слизистую оболочку наблюдается в области клыков, вторых резцов на верхней челюсти, нижнего и верхнего зуба мудрости. • Клиническая картина: полуретенированного зуба характеризуется появлением прорезывающейся части коронки в каком-либо отделе альвеолярного отростка. В результате постоянной травмы слизистой оболочки, прилегающей к прорезывающейся части коронки зуба, возникает воспаление вокруг нее. • Лечение: оперативное- удаление. Рис.2 полуретенированный зуб • • Неправильное положение зуба (дистопированный зуб). Зуб может смещаться в сторону преддверия или собственно полости рта, медиально или дистально от средней линии. Может быть, повернут вокруг продольной оси, расположен ниже или выше других зубов. Неправильно прорезавшийся зуб может вызвать изменение положения других зубов, что влечет за собой изменение прикуса. Возникают функциональные и эстетические нарушения. Смещение зуба в сторону преддверия или собственно полости рта ведет к травме слизистой оболочки губы, щеки, языка и образования эрозий и язв. Лечение. Обычно в период смены зубов все виды смещения легко устраняются и, как правило, до 14-15 лет лечение смещения проводится различными ортодонтическими методами. Когда ортодонтическое лечение не дает результата или не показано, зуб удаляют. Рис.3 Дистопированный зуб • Сверхкомплектные зубы обычно в постоянном прикусе. Такие зубы часто имеют неправильную форму, реже — нормальную; могут находиться в зубном ряду либо располагаться вне его. • Уменьшения общего количества зубов — адентия. Крайне редко возникает полная адентия, что может быть обусловлено глубокими нарушениями наследственного характера; чаще адентия бывает частичной. Рис.4 сверхкоплектные зубы Рис.5 адентия • Изменение величины зубов - макродентия (гигантские зубы) и микродентия (мелкие зубы). • Макродентия - увеличение размеров зубных коронок по сравнению с нормой ( чаще центральные верхние резцы). Это приводит к аномалиям положения других зубов, затруднению их прорезывания, скученности. • Микродентия- непропорционально маленькие коронки ( чаще верхние боковые резцы). Коррекция микродентии проводится путем покрытия мелких зубов коронками или их удаления с последующим протезированием Рис.6 микродентия Рис.7 макродентия Нарушения формы отдельных зубов • Зубы Гетчинсона (при сифилисе) имеют отверткообразную и бочкообразную форму коронки, дополнительно по режущему краю проходит полулунная выемка. Эта аномалия характерна для верхних центральных резцов. Аналогичная форма (за исключением полулунной выемки) наблюдается и у зубов Фурнье. Изменение цвета зубов • В норме цвет здоровых зубов изменяется от голубовато-белого — у временных зубов, до серо-желтого, розово-желтого или коричневожелтого — у постоянных зубов. • Причины: (в период фолликулярного развития) 1. Гипоплазия эмали — порок развития, формирующийся вследствие нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющийся количественными и качественными изменениями эмали. 2. вирусный гепатит и холера —розовое окрашивание зубов из-за кровоизлияния в пульпу; 3. гемолитическая болезнь новорожденных ( резус конфликт) способствует изменению цвета временных зубов вплоть до черного 4.соли из желчного пузыря, при попадании в большом количестве в кровь, впитываются тканями зубов, что приводит к появлению на них зеленых пятен. 5.Прием антибиотиков тетрациклинового ряда беременными — «тетрациклиновые» зубы; Рис.10 тетрациклиновые зубы Причины (после прорезвания): • наличие зубного налета, • проникновение в трещины зуба пищевых красителей, • воздействие никотина, деминерализация эмали, • некроз пульпы, • флюорозе, • травмы зуба, сопровождающихся внутренним кровоизлиянием • пломбирование каналов резорцин-формалиновой смесью Спасибо за внимание!
