Тема 4. Этиология Условия, заражению M. ferrugineum. M. canis. Источник Носители – заражения — кошки и собаки больной человек Trichophyton endothrix: Trichophyton violaceum(фиол етовый) и Trichophyton tonsurans (кратериформн ый) Источник заражения — больные люди поверхностной и хронической трихофитией. Фавус зоонозная Трихофития антропонозная зоонозная антропонозная Заполните таблицу: Микроспория Trichophyton Trichophyton ectotrix: Schoenleini. Trichophyton Наиболее mentographytes, часто вариант источником gypseum инфекции (гипсовый) является паразитирует на человек. коже грызунов, Trichophyton verrucosum(фав иформный) паразитирует на коже лошадей и коров. Источник заболевания инфильтративн онагноительной формой трихофитии больные этим микозом животные. Инфекция Заражение контакт с контакт с Инфицирова способствующие передается от людей больным или животными ние больного происходит при опосредованно - людей или же происходит человека непосредственн через предметы, опосредованно через здоровому при ом контакте с которыми через прямой путь непосредственн больными пользуется различные передачи ом контакте животными или больной, предметы, на или или через через предметы, расчески, которых опосредован зараженные загрязненные гребни, имеются но - через предметы чешуйками или головные пораженные предметы волосами, уборы, белье и грибами волосы обихода. содержащими др. больных М. животных. canis; в 3-4% Значительно возможно реже люди заражение заражаются от людей друг от больных друга. инфильтративн онагноительной трихофитией. Клинические формы Поверхностная микроспория гладкой кожи; Поверхностная микроспория волосистой части головы Поверхностная микроспория гладкой кожи; Поверхностная микроспория волосистой части головы Осложнения Облысение, поражения кожи Облысение, поражения кожи Лечение При поражении При поражении При лечении трихофитии только гладкой только гладкой гладкой кожи без вовлечения в кожи – местно кожи – местно процесс пушковых волос для противогрибков противогрибков обработки кожи целесообразно ые препараты. ые препараты. применять чередование При При противогрибковых мазей и возникновении возникновении йодсодержащих растворов. Так, более трех более трех утром пораженные участки очагов на очагов на смазывают раствором йода, а гладкой коже гладкой коже вечером делают аппликацию с или при или при мазями, содержащими микроспории микроспории тербинафин, бифоназол, волосистой волосистой нафтифин. Если же части головы – части головы – воспалительные явления со противогрибков противогрибков стороны кожи выражены более Различают поверхностную трихофитию волосистой части головы, поверхностную трихофитию гладкой кожи, хроническую трихофитию взрослых и инфильтративн онагноительную трихофитию. Облысение, поражения кожи Различают поверхностную трихофитию волосистой части головы, поверхностную трихофитию гладкой кожи, хроническую трихофитию взрослых и инфильтративн онагноительную трихофитию. Облысение, поражения кожи Фавус волосистой части головы. Фавус гладкой кожи. Отмечаются обширные и более глубокие поражения кожи, в процесс вовлекаются слизистые оболочки и лимфатичес кие узлы. В особо тяжелых случаях при фавусе поражается головной мозг по типу менингоэнц ефалитов и желудочнокишечный тракт с появлением многочисле нных эрозивноязвенных дефектов. Волосы в очаге поражения сбривают раз в неделю и проводят противогриб ковую обработку. Местно используют противогриб ковые мази с циклопирок ые антибиотики ые антибиотики значительно, то при местном сом. – – лечении трихофитий показаны курсовое Гризеофульвин Гризеофульвин комбинированные лечение: 22 мг/кг веса 22 мг/кг веса гормоносодержащие препараты. итраконазол после еды, после еды, Если трихофития гладкой кожи внутрь. запивать запивать имеет большое количество Корочки на растительным растительным очагов и в процесс вовлечены волосистой маслом, 2 маслом, 2 пушковые волосы, то помимо части недели каждый недели каждый местной терапии показано головы день, 2 недели 1 день, 2 недели 1 курсовое лечение путем приема сначала раз в 2 дня, 2 раз в 2 дня, 2 антигрибковых препаратов во размягчают недели 1 раз в недели 1 раз в внутрь, например, итраконазола, примочками неделю. Волосы неделю. Волосы флуконазола и других из каждую неделю каждую неделю производных триазола. Волосы вазелиновог брить, мыть брить, мыть в очагах поражения о масла и щеткой. На щеткой. На рекомендуется сбривать или после ночь ночь состригать. Инфильтративно- отслойки салициловая салициловая нагноительные формы рогового кислота + сера кислота + сера трихофитий помимо приема слоя (Серпо(Серпосистемного препарата и местной эпидермиса салициловая салициловая противогрибковой терапии, применяют мазь), утром мазь), утром требуют и терапии противогриб смывается смывается нагноившегося инфильтрата, ковые мази. мочалкой и мочалкой и корочки размягчают Если наносится 5%- наносится 5%- салициловой мазью или поражено ная настойка ная настойка раствором перманганата калия, ногтевое йода. йода. после чего аккуратно снимают, ложе, то на стадии разрешения назначают инфильтрата показаны либо лаки с рассасывающие мази, такие как противогриб ихтиоловая и линимент по ковыми Вишневскому. компонента ми, либо, если началось раскрашива ние ногтя, проводят хирургическ ое удаление пораженных ногтевых пластин и применяют мази и кремы. Одновремен но проводят общеукрепл яющую терапию, назначают иммуномоду ляторы, прием витаминов. Профилактика Регулярный осмотр, соблюдение личной Регулярный осмотр, ограничение контакта с Профилактика трихофитии заключается в своевременном Соблюдение личной гигиены. Профилактика Профилакти ка фавуса состоит в регулярных гигиены, бродячими тщательное животными, обеззараживани лечение е воды в больных плавательных животных, бассейнах, соблюдение инструментария личной в гигиены. парикмахерских предметов, изоляция больных выявлении очагов заболевания с изоляцией больных и карантином контактных лиц. Соблюдение личной гигиены. трихофитии заключается в своевременном выявлении очагов заболевания с изоляцией больных и карантином контактных лиц. Избегание контакта с бездомными животными, осмотр домашних животных медицински х осмотрах, в проведении дезинфекци ив эпидемиоло гическом очаге и в осмотре контактных лиц. Заполните таблицу: Укажите источники заражения при грибковых заболеваниях: Источник Человек Крупный рогатый Домашние заражения скот животные (кошки, Заболевание собаки…) Трихофития поверхностная Инфильтративнонагноитальная трихофития Микроспория зоофильная Фавус Микроспория антропофильная Эпидермофития Микоз кистей, стоп Онихомикоз ! ! ! ! ! ! ! ! Кандидоз кожи Возможная причина Клинические разновидности Лечение Общее Местное Профилактика Кандидоз слизистых Сахарный диабет и другие ВИЧ-инфекция, истощение, эндокринные заболевания, ожирение, сахарный диабет, лечение потливость, жаркий климат, мацерация антибиотиками широкого кожи, химические повреждения, спектра действия, лечение микротравмы, нарушения иммунитета, кортикостероидами (любыми), лучевая терапия, лечение парентеральное питание, кортикостероидами, истощение. незащищенный половой акт. • Интертригинозный кандидоз • Кандидоз влагалища — Кандидоз кожных складок (вагинит, вульвовагинит). — Межпальцевый • Кандидоз рта и глотки • Кандидоз кожи половых органов (стоматит, глоссит, фарингит). — Баланит, баланопостит. — Молочница — Вульвит. (псевдомембранозный • «Повязочный» кандидоз. кандидоз). • Кандидозный фолликулит. — Атрофический кандидоз. • Пеленочный дерматит. — Гиперпластический Кандидоз ногтей и ногтевых валиков кандидоз (канди-дозная • Паронихия. лейкоплакия). • Онихия. — Заеда (кандидозный Хронический генерализованный хейлит). гранулематозный кандидоз. Местное лечение Вагинит, вульвовагинит При обострениях очень эффективна Местное лечение. жидкость Кастеллани. Короткий курс Производные триазола и кортико-стероидов для наружного имидазола. применения ускоряет выздоровление. • Бутоконазол Интертригинозный кандидоз. Жидкость • Клотримазол Кас-теллани. Кремы с нистатином или • Миконазол производными имидазола • Тиоконазол Вульвит. Жидкость Кастеллани. Кремы • Терконазол с нистатином или производными Флуконазол имидазола. Рецидивирующий Баланит, баланопостит. Жидкость кандидозный вульвовагинит: Кастеллани. Кремы с нистатином или • Клотримазол производными имидазола • Флуконазол Пеленочный дерматит. Разбавленная • Итраконазол жидкость Кастеллани. Кремы с Стоматит, глоссит, фарингит: нистатином или производными Местное лечение имидазола. • Нистатин: Кандидозная паронихия. Руки нужно — пастилки мочить как можно реже — они должны — суспензия быть сухими. Жидкость Кастеллайй. • Клотримазол: пастилки Кремы с нистатином или Кандидоз слизистых у ВИЧпроизводными имидазола. При инфицированных После неэффективности назначают любого лечения, как правило, флуконазол или итраконазол. Препарат возникают рецидивы. При принимают до тех пор, пока ногтевые лечении короткими курсами валики не приобретут нормальный вид. часто развивается устойчивость к противогрибковым средствам, поэтому рекомендуется ежедневное профилактическое лечение. • Флуконазол Кожные складки нужно поддерживать в Избегать случайных половых чистом и сухом состоянии, связей, Лечиться обрабатывать бензоилпероксидом и антибиотиками только по присыпкой с миконазолом. Лечиться назначению врача, здоровый антибиотиками только по назначению образ жизни. врача. Использовать хлопчатобумажное нижнее бельё. Отметьте наиболее вероятную локализацию при:
