Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кировский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра неврологии и нейрохирургии Ситуационная задача №78 для проверки освоения компетенций ПК-5, ПК-6 студентами IV курса специальности 31.05.02 Педиатрия очной формы обучения по дисциплине «Неврология, медицинская генетика» на практическом занятии по теме «Итоговое занятие по топической диагностике» 1. Постепенно развивается слабость в руке и боли в области лопатки справа. Объективно: атрофия дельтовидной и лопаточной группы мышц справа с ослаблением силы в них. Не вызывается рефлекс с двуглавой мышцы; гипестезия всех видов чувствительности по наружному краю плеча и предплечья справа. - Где очаг поражения? 2. Перечислите афферентные пути, соединяющие мозжечок с нижележащими структурами. Каковы особенности атаксии при поражении червя и полушарий мозжечка? 3. У больного внезапно возникла сильная головная боль, рвота; в течение нескольких минут развилась слабость в правых конечностях, нарушения речи. Объективно: выявлен правосторонний гемипарез, тотальная афазия, гемигипестезия справа и выпадение правых полей зрения. - Где очаг поражения? 4. У больного после перенесенной черепно-мозговой травмы каждый раз при вставании с кровати и ходьбе – возникала головная боль («отдавал каждый шаг в голову»). При спинномозговой пункции: давление ликвора = 50 мм вод. ст., пробы Квеккенштедта и Стуккея ускоряют истечение ликвора. Жидкость прозрачна и бесцветна. Белок = 0, 05 г/л, цитоз = 1 клетка в 1 куб.мм, сахар = 2,8 ммоль/л, хлориды = 99 ммоль/л. Укажите характер патологии ликвора.