ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩИХСЯ НА ЗАНЯТИЯХ ПО ОСВОЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ Модуль «ЭНДОДОНТИЯ» 1. Определение манипуляции (практического навыка) №4 Чтение и оценка результатов рентгено- и радиовизиограмм при заболеваниях пульпы и периодонта 2. Код обобщенной трудовой функции (трудовой функции): профессиональный стандарт не принят 3. Код формируемой компетенции (ее части): ОК-1, ПК-5 4. Показания: оценка состояния тканей периодонта на момент обследования для постановки диагноза определение количества и формы корней, направления каналов с целью выбора тактики лечения измерение длины каналов: снимок зуба на этапе лечения с введенными в каналы эндодонтическими инструментами оценка качества пломбирования корневых каналов выявление отсутствия или наличия осложнений после окончания эндодонтического лечения через определенное время 5. Противопоказания: беременность (особенно первый триместр) 6. Оснащение: КГБУЗ СП №3, Павловский тракт 124а, рентгенкабинет №20 рентгеновское оборудование для цифровой радиовизиографии рентгеновское оборудование для для фотопленочной рентгенографии компьютерная программа «QuickVision» 7. Алгоритм (или техника) выполнения – порядок чтения рентгено- и радиовизиограмм 1) Вид снимка: внyтриротовой (контaктный) внеротовой (панорамный, тoмограмма, ортoпaнтoмограмма) 2) Локализация области: отдел (передний, боковой) челюсть (верхняя, нижняя) 3) Формула зуба двухцифровая система Виола 4) Оценка качества снимка: удовлетворительного качества неудовлетворительного качества 5) Описание коронки зуба: наружные контуры коронки зуба без изменений очаг просветления с неровными контурами (кариозная полость) очаг просветления с ровными контурами (отпрепарированная кариозная полость) очаг затемнения с ровными контурами (пломба) очаг затемнения с ровными контурами и полоской просветления (рецидив под пломбой) если очаг просветления более 1/2 объема коронки, то указывать степень разрушения коронки – 1/2, 2/3, более 2/3 тип кариозного дефекта в зависимости от его глубины по J.Espelid и В. Tveit (1986) К 1 – полость в пределах и эмали занимает не более половины её толщины К 2 – кариес, поражающий слои эмали более чем на половину толщины К 3 – кариес эмали и дентина, при котором дефект занимает не менее половины слоя твёрдых тканей К 4 – дефект дентина больше чем на половину его толщины, но не сообщающийся с полостью зуба К 5 – кариозный дефект, проникающий в полость зуба контуры коронки зуба не прослеживатся (металлическая коронка) 6. Описание полости зуба: не изменена уменьшена в объеме очаги затемнения (дентикли, пломбировочный материал) не прослеживается (затемнение металлической коронкой) 7. Описание корня зуба (название корня) степень искривления (классы А, Bl, В2, В3) Класс А – прямые Класс В1 – угол искривления менее 90° Класс В2 – угол искривления равен 90° наружные контуры без изменений прерывание контура полоской просветления (перелом корня) 8. Описание корневого канала (название канала) корневой канал пpocлеживается на всем протяжении корневой канал пpocлеживается на 1/2 длины корня корневой канал заполнен контрастным пломбировочным материалом равномерно на всю длину (не доходя до верхушки на 1 мм) в корневом канале прослеживается тень от эндодонтического инструмента на всем протяжении канала, доходящая до уроня апекса корневой канал не пpocлеживается тип конфигурации корневых каналов по Wеinе и Вrеnk (по возможности) 1 тип – единственный канал от пульпарной камеры до апекса. 2 тип – два канала, начинающиеся от пульпарной камеры и соединяющиеся в один ближе к апексу 3 тип – два отдельных канала от пульпарной камеры до апекса. 4 тип – один канал от пульпарной камеры, который делится на два (или несколько) каналов, заканчивающихся двумя самостоятельными верхушечными отверстиями 9. Описание периодонтальной щели: не изменена неравномерное расширение равномерное расширение 10. Описание периапикальных тканей периапикальные ткани – без изменений в периапикальных тканях костный рисунок альвеолы нечеткий в периапикальных тканях очаг затемнения (инородное тело, пломбировочный материал) в периапикальных тканях очаг просветления (деструкция костной ткани): а) форма (округлая, неправильная, пламевидная) б) контуры(четкие, нечеткие) в) размер (мм) 11. Костная структура челюсти: не изменена 2 очаги остеопороза очаги остеосклероза очаги остеолиза 12. Межальвеолярная перегородка не изменена равномерное или неравномерное снижение высоты межальвеолярных переroродок (1/3, 1/2, 2/3 длины корня) вид резорбции (вертикальная, горизонтальная) 13. Заключение врача Описание рентгенологического снимка при пульпите На радиовизиограмме (внyтpиротовой рентгенограмме) бокового отдела нижней челюсти 37 удовлетворительного качества в области окклюзионно-медиального бугра очаг просветления с неровными контурами К5. Полость зуба уменьшена в объеме (не изменена). Медиальный и дистальный корни слегка искривлены (класс В1). Медиальные корневые каналы прослеживаются на всем протяжении, 3 тип по Бренку. Дистальный корневой канал прослеживается на всем протяжении, 1 тип по Бренку. Периодонтальная щель, периапикальные ткани, межальвеолярная перегородка и костная структура челюсти не изменены. Описание рентгенологического снимка при недеструктивной форме периодонтита На радиовизиограмме (внyтpиротовой рентгенограмме) бокового отдела нижней челюсти 37 удовлетворительного качества в области окклюзионно-медиального бугра очаг просветления с неровными контурами К5. Полость зуба уменьшена в объеме (не изменена). Медиальный и дистальный корни слегка искривлены (класс В1). Медиальные корневые каналы прослеживаются на всем протяжении, 3 тип по Бренку. Дистальный корневой канал прослеживается на всем протяжении, 1 тип по Бренку. Равномерное расширение периодонтальной щели. Межальвеолярная перегородка и костная структура челюсти не изменены. Описание рентгенологического снимка при деструктивной форме периодонтита На визиограмме (внутриротовой контактной рентгенограмме) фронтального отдела верхней челюсти 2.3: на медиальной поверхности очаг просветления с неровными контурами К5. Полость зуба не изменена (уменьшена в объеме). Корень прямой (класс А). Корневой канал прослеживается на всем протяжении,1 тип по Бренку. В периапикальных тканях очаг просветления округлой формы с четкими границами, размером 2×3 мм. Межальвеолярная перегородка и костная структура челюсти не изменены. 8. Автор методической разработки: доцент, к.м.н. Л.Ю. Побединская Дата составления: « 4 » мая 2016 г. Дата обсуждения на заседании кафедры: « 10 » мая 2016 г. 3
