1 Омский государственный медицинский университет Кафедра Педиатрии «УТВЕРЖДАЮ» Зав. кафедрой ___________________ _____ Бочанцев С.В. _____________ (Расшифровка подписи) «_28_»__08___ 2015 года МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ТЕМА: Вскармливание детей дисциплина ____ Педиатрия _______________ факультет ______ Лечебный _______________ СОСТАВИТЕЛЬ (ФИО, должность): Голочалова С.А. доцент кафедры педиатрии 2 1. Краткая информация На изучение данной темы отведено 8 часов. Место проведения занятия – Кафедра педиатрии, учебная комната и палаты стационара (ГДКБ № 2 им. Бисяриной В.П.). Необходимые материалы - методическая разработка по теме занятия, набор ситуационных задач, таблицы и схемы. Пациенты грудного возраста, выписки из историй болезни. 2. Актуальность (мотивационная характеристика темы) Нарушения в организации вскармливания детей первого года жизни приводят к изменению темпов физического и нервно-психического развития, являются одной из причин возникновения алиментарно-зависимых заболеваний: анемии, гипо- и паротрофии, рахита, пищевой аллергии и служат преморбидным фоном для развития заболеваний желудочнокишечного тракта. Питание детей на первом году жизни «программирует» метаболизм таким образом, что определенные нарушения питания могут увеличить риск развития целого ряда заболеваний в старшем возрасте: хронические аллергические болезни, ожирение, метаболический синдром, остеопороз. Знание данной темы позволяет профилактировать нарушения развития, возникновение дефицитных состояний и хронических заболеваний у детей и взрослых. 3. Учебные и воспитательные цели и профессиональными компетенциями по ФГОС). Индек Содержание с компетенции компе (или ее части) тенци и ОК-5 Способность готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности. ПК-5 Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторноинструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного задачи (в соответствии с общими и В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны: знать уметь владеть Оценочн ые средства Принципы Выстраивать Навыками Собеседо ведения и изложения вание по дискуссий в поддерживать самостоятельно ситуацио условиях рабочие й точки зрения, нным плюрализма отношения с анализа и задачам; мнений и другими логического основные членами мышления, Реферат способы коллектива; публичной разрешения речи; конфликтов Клиническую Определить Правильным Собеседо картину, статус ведением вание по особенности пациента: медицинской ситуацио течения и собрать документации; нным возможные анамнез, Методами задачам; осложнения провести общеклиническ Тестирова наиболее опрос ого ние распространенн пациента обследования; письменн ых заболеваний, и/или его Алгоритмом ое или протекающих в родственнико развернутого компьюте типичной форме в, провести клинического рное у различных физикальное диагноза; Реферат возрастных обследование групп; пациента 3 ПК- 6 и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного. (осмотр, пальпация, аускультация, измерение артериальног о давления, определение свойств артериальног о пульса и т.п.); оценить состояние пациента для принятия решения о необходимост и оказания ему медицинской помощи; провести первичное обследование систем и органов: нервной, эндокринной, иммунной, дыхательной, сердечнососудистой, крови и кроветворных органов, пищеваритель ной, мочевыделите льной, репродуктивн ой, костномышечной и суставов, глаза, уха, горла, носа; Сформулиров ать клинический диагноз; Способность готовность проводить Наметить объем дополнительн и Методы диагностики, диагностические Интерпретацие Собеседо й результатов вание по лабораторных, ситуацио 4 патофизиологически й анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди подростков с учетом их возрастнополовых групп. ПК-31 Способность и готовность изучать научномедицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследований. возможности методов непосредственно го исследования больного терапевтическог о профиля, современные методы клинического, лабораторного, инструментальн ого обследования больных (включая эндоскопические , рентгенологичес кие методы, ультразвуковую диагностику); Критерии диагноза различных заболеваний; ых исследований в соответствии с прогнозом болезни, для уточнения диагноза и получения достоверного результата; инструменталь ных методов диагностики; Алгоритмом развернутого клинического диагноза; нным задачам; Тестирова ние письменн ое или компьюте рное Реферат Пользоваться учебной, научной, научнопопулярной литературой, сетью Интернет для профессионал ьной деятельности. Оценивать и определять свои потребности необходимые для продолжения обучения. Навыками изложения самостоятельно й точки зрения, анализа и логического мышления, публичной речи; Собеседо вание по ситуацио нным задачам; Тестирова ние письменн ое или компьюте рное Реферат 5 4. Межпредметные и внутрипредметные связи 4.1. Межпредметные связи Истоки Нормальная анатомия Нормальная физиология человека Биохимия Микробиология Тема занятия «Вскармливание детей» Выход Внутренние болезни Акушерство Эндокринология Лабораторная диагностика 1.2.Внутрипредметные связи Истоки План обследования больного Общий осмотр больного Расспрос Осмотр, пальпация, перкуссия всех органов и систем организма Лабораторные методы (биохимия крови) Тема занятия «Вскармливание детей» Выход Организация питания детей 5. Вопросы для подготовки к занятию 5.1. Вопросы для подготовки к занятию: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы. Преимущества грудного вскармливания. Характеристика молозива, женского грудного молока, отличие от коровьего молока. Грудное вскармливание. Правила введения прикорма и коррекции. Режим и диета кормящей матери. Гипогалактия, профилактика и лечение. Смешанное вскармливание. Искусственное вскармливание, адаптированные молочные смеси. Особенности питания детей от 1 года до 3 лет. 6. Задания для самостоятельной работы (по базисным знаниям и по данной теме) Тесты Выберите один или несколько правильных ответов 1. К принципам поддержки грудного вскармливания относятся: а) обучение медицинского персонала навыкам для осуществления правил грудного вскармливания б) информирование всех беременных о преимуществах и технике грудного вскармливания в) начало грудного вскармливания через 3 часа после родов г) использование в питании новорожденных адаптированных молочных смесей д) практика круглосуточного нахождения матери и новорожденного рядом в одной палате 6 2. В грудном молоке по сравнению с коровьим содержится больше: а) белка б) казеина в) сывороточных белков г) незаменимых аминокислот д) чужеродных антигенов 3. В грудном молоке по сравнению с коровьим содержится больше: а) жира б) полененасыщенных жирных кислот в) углеводов г) альфа-лактозы д) кальция 4. В молозиве по сравнению со зрелым грудным молоком содержится больше: а) белка б) жира в) углеводов г) витамина С д) витамина А 5. Защитные свойства грудного молока обусловлены: а) IgA б) IgE в) лимфоцитами г) макрофагами д) нейтрофилами 6. Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери: а) декомпенсация при хронических соматических заболеваниях б) ВИЧ инфекция в) ЦМВ г) открытая форма туберкулеза д) ОРВИ 7. Суточный объем питания составляет: а) до 2 мес – 1/4 массы тела б) до 2 мес – 1/5 массы тела в) с 2 до 4 мес – 1/5 массы тела г) с 2 до 4 мес – 1/6 массы тела д) с 4 до 6 мес – 1/8 массы тела 8. Количество кормлений при регламентированном вскармливании составляет: а) до 2 мес – 5 раз в сутки б) до 2 мес – 7 раз в сутки в) с 2 до 5 мес – 5 раз в сутки г) с 2 до 5 мес – 6 раз в сутки д) с 5 мес - 5 раз в сутки 9. В качестве продуктов первого прикорма можно использовать: а) овощное пюре 7 б) фруктовое пюре в) каши г) мясное пюре д) творог 10. В качестве продуктов третьего прикорма можно использовать: а) овощное пюре б) кисломолочные продукты в) каши г) мясное пюре д) творог 11. Докорм проводится: а) коровьим молоком б) кашей в) адаптированной молочной смесью г) творогом д) мясом 12. Перед кормлением грудью дают: а) продукты прикорма б) продукты коррекции в) докорм г) фруктовое пюре д) фруктовый сок Ситуационные задачи. ЗАДАЧА № 1 Дайте рекомендации ребенку 6 месяцев, находящемуся на беспорядочном вскармливании и имеющем массу 9,1 кг. ЗАДАЧА № 2 Ребенок родился с массой тела 3350г. В настоящее время ему 5 месяцев, вскармливание естественное. Напишите меню для данного ребенка. ЗАДАЧА № 5 Ребенок родился с массой тела 3700 г. В настоящее время ему 10 месяцев. Мать кормит ребенка только грудью. Каково должно быть его меню? ЗАДАЧА № 6 Ребенку 3 месяца. Масса тела при рождении 3500г. При контрольном взвешивании в среднем за одно кормление высасывает 85 мл грудного молока. Каковы Ваши рекомендации матери? Напишите примерное меню данному ребенку. ЗАДАЧА № 7 Ребенок родился с массой тела 3350 г. В настоящее время ему 5 месяцев, вскармливание смешанное. Напишите меню для данного ребенка. ЗАДАЧА № 8 Ребенок 7 месяцев, масса тела 8300 г. получает материнское молоко 2 раза в день. При контрольном взвешивании высасывает 200 мл молока. Составить меню питания на сутки. 8 ЗАДАЧА № 9 Ребенку 2 месяца. Масса тела при рождении 3500г. При контрольном взвешивании высасывает грудного молока 90, 80, 85 мл. Составить меню. ЗАДАЧА № 10 Ребенок 5 месяцев, масса тела при рождении 3100 г., находится на грудном вскармливании. Контрольным взвешиванием выявлено, что за кормление высасывает 90, 110, 80 мл грудного молока. Назначить ребенку необходимое питание с учетом возраста. 7. Рекомендуемая литература Основная литература п/№ Наименование Автор (ы) 1 2 Детские болезни: учебник для студентов мед. вузов.-(серия «Учебник для вузов»). В 2 т. Т.1.-929 с. Детские болезни: учебник для студентов мед. вузов.- (серия «Учебник для вузов»). В 2 т. Т.2.-918 с. Детские болезни [электронный ресурс]: учебник с компактдиском.- режим доступа http: //www.studmedlib.ru/ru/ book/ISBN9785970411 162.html 3 1 2 3 Н.П. Шабалов Н.П. Шабалов под ред. А.А. Баранова Год, место издания 4 СанктПетербург: Питер, 2010 СанктПетербург: Питер, 2010 Москва: ГЭОТАРМедиа, 2009 Кол-во экземпляров в бибна кафедре лиотеке 7 8 198 - 198 330 точек доступа - Дополнительная литература п/№ 1 1 2 Наименование Автор (ы) Год, место издания 3 4 Кол-во экземпляров на в кафед библиотеке ре 7 8 2 Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание под ред. А.А. Баранова Москва: ГЭОТАРМедиа, 2013 1 Детские болезни [ Электронный ресурс]: Т. 1. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/ru/ А.М. Запруднов, К.И. Григорьев, Л.А. Харитонова Москва: ГЭОТАРМед, 2013 330 точек доступа 9 3 4 5 6 7 book/ISBN9785970424216.ht ml Т. 2. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/ru/ book/ISBN9785970424223.ht ml Пропедевтика детских болезней [Электронный ресурс]: учебник / М-во образования РФ; 1 Моск. гос. мед. ун-т им. И.М. Сеченова; – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/ru/ book/ISBN9785970421642.ht ml Педиатрия. Национальное руководство [с прил. на компакт-диске (национальные руководства)]: в 2 т. Педиатрия по Нельсону: в 5 т. Лечебное питание в педиатрии [Электронный ресурс]: учеб.-метод. пособие для студентов педиатр. фак., врачейинтернов и клин. ординаторов / - Режим доступа: http://weblib.omskosma.ru/fultext/k34.html Реабилитация детей в домах ребенка .- Режим доступа: http://knigafund.ru/books/865 39 под ред. Р. Р. Кильдиярова, В. И. Макарова. Москва: ГЭОТАРМед, 2012 330 точек доступа Москва: ГЭОТАРМедиа, 2009 4 Р. Берман, Р. Клигман, Х. Дженсон Москва: Рид Элсивер, 2009 1 ред.: Л.А. Кривцова, Ю.Б. Белан, А.В. Писклаков. Омск, 2008 свободный доступ для авторизован ных пользовател ей В.А. Доскин, З.С. Макарова Москва, 2007 доступ по индивидуаль ным картам для каждого обучающего ся под ред. А.А. Баранова
