НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ Факультет клинической психологии РЕФЕРАТ ПО ДИСЦИПЛИНЕ: «Психологическая профилактика зависимого поведения» НА ТЕМУ: «Личностные и возрастные особенности лиц, употребляющих психоактивные вещества» Студент 5 курс, группа КП1А15 Алтунина Д.М. (Подпись) (Инициалы, фамилия) Проверила: к.псх.н. Зверева М.В. Москва 2020 Введение Наркомания является угрозой для нашей страны. Всплеск наркомании, начавшийся в 90х годах прошлого века, только растет с каждым годом. Наркотики меняются, становятся более пагубными и разрушительными для человеческого организма, а также сопутствующие смертельные инфекционные заболевания, такие как: ВИЧ/СПИД, сифилис, вирусные гепатиты и ряд других инфекций. Уменьшается возрастной порог людей начинающих употреблять. По данным Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, число употребляющих людей в нашей стране составляет 8,5 млн россиян. Средний возраст употребляющих психоактивные вещества (ПАВ) 16 – 18 лет, по данным на 2019 год. 60% от общего числа наркозависимых – люди в возрасте от 16 до 30 лет. Пятая часть из всех наркозависимых – это дети в возрасте от 9 до 13 лет. За последние 10 лет на 10 раз увеличилось количество наркозависимых в нашей стране. 96% от общего числа употребляющих ПАВ погибают в результате употребления. Оставшиеся 4% так или иначе прекращают употребление. Для дальнейшего обсуждения данной темы необходимо ввести и раскрыть несколько терминов. Аддикция (лат. addictus – приговоренный за долги к рабству; англ. addiction – пагубная, порочная склонность) – состояние хронического или периодического отравления организма какимлибо веществом, вызывающим потребность в его регулярном употреблении. В 2001 году американские медицинские организации опубликовали документ «Дефиниции, относящиеся к использованию опиоидов для лечения боли», в котором было дано следующие определение: «Аддикция – это первичное, хроническое, нейробиологическое заболевание, с генетическими, психосоциальными и средовыми факторами, влияющими на его развитие и проявления». Зависимость – физическая и психическая зависимость от какого-либо химического вещества, возникшая в результате его периодического или постоянного употребления. В основе зависимости лежит нарушение нейрохимического баланса центральной нервной системы. Изменяется химизм мозга. Развитие зависимости начинается с фиксации на том, что произвело на будущего аддикта чрезвычайное, очень сильное впечатление, остающееся в памяти и легко извлекаемое из нее. Особенность данной фиксации в том, что она влечет за собой сильное, а порой и непреодолимое желание повторить пережитое измененное состояние еще раз. Фиксация необходима для запуска аддиктивного процесса – дальнейшее возращение к употребляемому веществу, с помощью которого аддикт достигает желаемого психического состояния. Вследствие употребления ПАВ формируется большой наркоманический синдром, который включает в себя: 1. Синдром измененной реактивности; 2. Синдром психической зависимости; 3. Синдром физической зависимости. Последствия длительного употребления ПАВ: 1. Мнестико-интеллектуальное и волевое снижение с ухудшением работоспособности; 2. Ухудшение соматического здоровья; 3. Эмоциональное оскудение, утрата прежних интересов, друзей, семьи; 4. Моральная деградация, потеря работы, воровство, совершения преступлений; 5. Психозы и суицидальное поведение. Формирование данных синдромов и последствий напрямую указывает на разрушительные последствия употребления ПАВ для организма человека, его психического и соматического здоровья. Глава 1 Особенности личности и возрастных характеристик аддиктов Параграф 1 Особенности воспитания и формирование аддиктивной личности Как мы знаем, личность формируется в процессе воспитания и взросления. В связи с этим, необходимо разобраться в том, какую же роль вносит воспитание ребенка в формирование аддиктивного поведения. Человек изначально рождается совершенно беспомощным и становиться полностью зависим от взрослого. Если мать тревожная, чрезмерно опекает ребенка, то это тормозит формирование у ребенка способности быть одному, т.е. формируется инфантильное влечение к получению заботы. Это основа созависимых отношений, которая, как мы видим, закладывается буквально с самого рождения. Далее, по мере взросления ребенка, у него появляются потребности в еде, движениях, ощущениях. Целью этих стимулов является психическое развитие ребенка посредствам знакомства и изучения окружающего мира. Однако, при чрезвычайном подкреплении той или иной потребности, происходит фиксацией на ней, что является основой аддиктивного поведения. Нормальной фазой развития является интериоризация фигуры хорошей матери. Если же материнская фигура отвергающая, холодная, не принимающая, то на замену интериоризация приходит следующий процесс: помещение материнского идеала во вне. Это позволяет человеку сделать хорошую мать более доступной. Такое замещение формирования внутренней матери, на внешнюю ведет к зависимости от замещающего ее предмета. В контексте зависимого поведения, замещающим предметом выступают психоактивные вещества. Чрезмерно опекающая мать, лишающая ребенка свободы, ограничивающая его от болезненных переживаний, лишает ребенка получения чрезвычайно важного опыта – терпения и преодоления трудностей, столкновения с реальностью. Это так же приводит к формированию зависимого поведения, которое характеризуется полным слиянием с другим, отсутствием личных границ, непониманием где заканчивается Я и начинается другой, неумением дифференцировать свои чувства и мысли, чрезмерной ответственностью за других людей и, наряду с этим, перекладыванием ответственности на других за себя. При подобном сценарии воспитания и развития, психоактивные вещества становятся способом выйти из под контроля другого, снятия напряжения, способствуют улучшению настроения и восприятию других как безопасных. Помимо материнской фигуры, огромное значение на воспитание и развитие ребенка влияет отцовская фигура. Зачастую аддикты растут в депривации общения с отцом или полным его отсутствием. Отец-алкоголик, отец-трудоголик, повышенная требовательность к ребенку, нежелание считаться с особенностями ребенка, холодность, жестокость – характеристики отцов аддиктов. С точки зрения психоанализа, аддикты замещают отцовскую фигуру, с помощью употребления психоактивных веществ, которые характеризуются силой и стабильностью, которые ассоциируются с фигурой отца. Аддикты отличаются крайне неустойчивой самооценкой и неадекватным представлением о себе, переходы от самобичевания, самоуничижения к преувеличение собственных достоинств и нарциссизму. Отношения с окружающими причиняют аддикту болезненные переживания, которые приводят к отвержению. Употребление психоактивных веществ становиться способом псевдолидерства, например, в тех случаях, когда подросток не может добиться уважение со стороны сверстников другими способами. Это же способствует вовлечению в группы зависимых, где приобретение уважения и чувства значимости происходит не на основе личностных качеств, а с помощью способности добыть наркотик. Из учебника Г.В. Старшенбаума «Аддиктология»: обычно наркоманы объединяются в группы под влиянием следующих факторов: Страх передозировки; Совместных криминальный поиск средств и добычи наркотика; Содержание наркопритона; Взаимовыручка перед лицом внешней угрозы со стороны семьи, правоохранительных органов, врачей и граждан; Наличие сильного лидера или лица, способного удовлетворять потребность в наркотиках; Совместные действия и яркие, эмоционально насыщенные переживания; Отсутствие обычных обязанностей, независимость от семьи и общества. Из вышесказанного видно, что зачастую аддикты растут в дисфункциональных семьях. Это ведет к неразвитости или отсутствии высших чувств, нравственности, слабости моральных границ и формированию инфантильного гедонизма. Зависимые люди имеют потребность в одобрении и поддержке, однако в силу воспитания и развития не могут оказать ее себе сами. Они воспринимают жизнь как нечто отрицательное, совершенно неподконтрольное, независящие от их воли, не видят связь своего поведения и решений с последствиями. Стимулом для достижения цели служит лишь желание избежать отрицательных эмоций и наказания. Но и от такого рода активности аддикты всегда ожидают отрицательных нареканий. Таким образом, для формирования аддиктивной личности, имеют значения следующие факторы: Стремление к немедленному получению удовольствия невзирая на последствия (гедонизм); Недостаток вины и стыда; Трудность в преодолении фрустрации, снижение воли, трудность в приобретении и потеря профессиональных и социальных навыков; Поведение не соответствует нарциссическому радикалу; Фоновое ощущение тревоги, вины, беспокойства; Стремление с сексуальной гиперстимуляции; Трудность в установление социальных контактов, социофобия, одиночество, чувство внутренней пустоты, скука; Стремление к принадлежности к той или иной культуре, которая компенсирует потребность в одобрении и принятии; Воспитание в условиях эмоциональной депривации; Эмоциональная нестабильность, поведенческая нестабильность, неуверенность в себе и тотальное недоверие к окружающему миру. В основе психологии аддиктов лежит дефицит удовольствия и «острых» ощущений, проявлением которых является постоянное ощущение скуки. Однообразная, размеренная и спокойная жизнь ощущается зависимым человеком серой, скучной, однообразной. Т.е. зависимые люди склонны к риску, нуждаются в дополнительной стимуляции и компульсивному поведению. На борьбу со скукой и получение удовольствие они тратят практически всю свою энергию. В сексуальной сфере у зависимых людей наблюдаются признаки половой слабости из-за страха потерять контроль над ситуацией в силу повышенной фоновой тревоги. Это так же ведет к стремлению в употреблении, т.к. употребление психоактивных веществ снижает сексуальное желание или же наоборот, после употребление появляется способность продолжать половой акт бесконечно долго, не теряя при этом контроль. Нередко среди аддиктов встречаются эксгибиционизм, инцесты, садизм и мазохизм. В процессе воспитания, взросления и получения опыта у аддиктов формируется неадекватные представления о взрослости. Например, тотальная потребность в любви и одобрении окружающих людей. «Плохих» людей необходимо жестко наказывать и не давать им прощения. Зависимые определяют для себя завышенные требования: они должны быть лучшими и преуспевать во всех сферах. При таких высоких требованиях, не имеющих отношения к реальности, они постоянно испытывают чувство вины, стыда и неполноценности, тревогу. В этом случае легче отказаться от ответственности и избегать трудностей. Исходя из этого, аддикт делает вывод о том, что лучше положиться на кого-то, переложить на другого ответственность за себя и свою жизнь. Трудность в принятии решения, ведь решение должно быть исключительно идеальным. Нарциссизм, который выражается в грандиозности, идеализацией себя, холодностью и жестокостью к другим, помогает аддикту компенсировать свою несостоятельность и ощущение никчемности, беспомощности, неспособностью контролировать себя и свою жизнь. На этой основе возникает глобальный внутренний конфликт между нарциссическими потребностями и страхом перед другими людьми и внешними обстоятельствами. Из учебника Г.В. Старшенбаума «Аддиктология»: аддикты отличаются следующим психологическими особенностями: Ориентация на снятие напряжения, обусловленного стрессором, а не на изменение внешних условий; стремление уходить от ответственности в принятии решений; зависимость; Страх перед стойкими личностными контактами, максируемый внешней социабельностью; тревожность Скрытый комплекс неполноценности, сочетающийся с внешне проявляемым превосходством; стремление обвинять других, зная, что они невиновны; лживость; Отсутствие жизненной перспективы; сниженная переносимость трудностей повседневной жизни наряду с хорошей переносимостью кризисных ситуаций; социальная пассивность; Быстрая фиксация и стойкость аддиктивной модели: активирующей, успокаивающей, компенсаторной, гедонистической, коммуникативной, конформной, манипулятивной; стереотипность и повторяемость поведения. Часто встречающийся особенностью зависимых людей является алекситимия. Алекситимия – неспособность дифференцировать и описывать эмоции, отсутствие эмпатии. В связи с неспособностью осознавать свое эмоциональное состояние, которое зачастую характеризуется болезненными переживаниями, виной, стыдом и страхом, зависимые прибегает к употреблению, с целью снять неосознаваемую боль и напряжение. Отдельно стоит коснуться механизмов психологической защиты аддиктов. Самым очевидным психологическим механизмом зависимого человека является идеализация объекта зависимости. Суть идеализации в неадекватном представлении о психоактивном веществе, фантазии о нем. Этот же механизм защиты лежит в основе тяги, т.к. аддикт поддается прекрасным воспоминаниям о веществе, забывая о негативных последствиях. Отрицание – механизм защиты низкого уровня, с помощью которого зависимый напрямую отрицает негативные последствия употребления, да и сам факт употребления в целом. Проекция – с ее помощью зависимый проецирует свои болезненные переживания на другого человека, приписывая ему свои черты. Интеллектуализация – оправдание употребления при помощи каких-либо научных знаний, статей или медицины. Замещение – с ее помощью зависимые переносят негативные последствия от употребления ПАВ на другие причины. Аддикт находится в постоянной борьбе с объектом своей зависимости, при этом борьба происходит именно в период употребления. Периоды воздержания же воспринимаются как уход от борьбы и поражение. Аддикты вместо стремления к идеальному Я прибегают к снятию напряжения и получению немедленного удовлетворения здесь и сейчас. Вместо рефлексии, которая ведет к самокритики и анализу своих действий, зависимый склонен получать наказание извне. Параграф 2 Возрастные и гендерные характеристики аддиктов Точных данных о дебюте заболевания нет. Однако, согласно статистике, большинство зависимых начинают употреблять не позднее тридцатилетнего возраста. Так же отмечается, что женщины начинают употреблять несколько позже, чем мужчины, однако на эту тему множество различных данных. Тем не менее, с каждым годом увеличивается количество женщин, употребляющих психоактивные вещества, и нижние возрастные границы дебюта употребления постоянно снижаются. Зачастую женщины начинают употреблять вместе со своим зависимым сексуальным партнером. Что касаемо мужчин: молодые аддикты, в возрасте до 30 лет отличаются высокопрогредиентным течением заболевания. При сравнении мужчин и женщин, употребляющих ПАВ в возрастной группе до 30 лет, было выявлено, что трудоустроенных мужчин больше. 20% от всей численности людей, употребляющих психоактивные вещества, это подростки и дети младшего школьного возраста, 20% это люди старше 30 лет. Остальные 60% это молодые люди от 16 до 30 лет. Однако, практически у всех дебют употребления психоактивных веществ происходит именно в подростковом возрасте. Это связано прежде всего с особенностями воспитания и особенностями данной возрастной группы. Подростки аффективны, тревожны, беспокойны, у них наблюдаются перепады настроения, импульсивность, негативизм, меланхоличность, противоречивость чувств и агрессивное поведение. Они начинают ощущать свою взрослость и искать свое место и себя в окружающим мире. Однако, в силу возрастных, социальных и юридических ограничений, они ограничены в ответственности. Многие подростки достигают ощущение взрослости и свободы при помощи своей компании и наркотиков. Употребление наркотиков дает чувство независимости, зрелости и единства с компанией, поддержку среди сверстников и протест против родителей, которые ограничивают свободу. Наркотики помогают уйти от внутренний тревоги, обиды и выровнять эмоциональный фон. Так же наркотики помогают совладать с чувством неуверенности в себе и «стабилизировать» плавающую самооценку. Подобные воздействия психоактивных веществ напрямую ведут к наркотизации подростков. Существует мнение о том, что развитие зависимости – это копингстратегия, с помощью которой человек совладает и адаптируется с окружающим миром, способ выживания. Для подростков, как и для зависимых людей, лабильность эмоционального состояния – критична. Употребление – быстрый и легкий способ стабилизировать свое состояние. Заключение Главный вывод, который можно сделать заключается в том, что наркотизация основывается на преморбидном состоянии. В силу генетических особенностей, особенностей воспитания, личностных качеств развивается зависимость. Основная проблема всех зависимых – неспособность совладать со своими чувствами, с реальностью и своей жизнью. Основа реабилитации зависимых – работа с алекситимией, дифференциация своих чувств и умение совладать с ними адекватными способами. Так же, крайне важным в процессе выздоровления - работа с семьей, поскольку в большинстве случаев, именно семья закладывает фундамент, который является основой наркотизации. Зависимость – семейная болезнь. Список литературы Сафронова Е.П., Бобченко Т.Г. «Факторы употребления наркотических веществ подростками» Тиганов А.С. (под.ред) «Экзогенные психические расстройства» Шигакова Ф.А. «Гендерные и возрастные особенности формирования опийной наркомании» Шаломова Е.В. «Особенности аддиктивного поведения подростков»
