федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) кафедра общественного здоровья и здравоохранения ИНПР Реферат по истории медицины На тему «История развития отечественной медицины в эпоху Петра I» Выполнила: студентка 10 группы лечебного факультета ФИО Проверил: ассистент кафедры Слащева Дарья Максимовна Тюмень, 2020 1 Оглавление Введение ................................................................................................................... 3 1. Реформы при Петре 1.......................................................................................... 4 1.1. О личности Петра 1....................................................................................... 4 1.2. Реформы Петра 1 ........................................................................................... 4 2. Новое в медицине при Петре I ........................................................................... 7 2.1. Открытие Библиотеки, Академии наук и других учебных заведений ... 7 2.2.Лекарская школа и Московский госпиталь ................................................. 8 3. Развитие фармацевтики ................................................................................... 11 Заключение ............................................................................................................ 13 Список используемой литературы ...................................................................... 14 2 Введение Актуальность. Я выбрала данную тему, потому что период правления Петра 1 включает в себя важные преобразования в области медицины, сферы здравоохранения, которые повлияли на дальнейшее развитие медицины. Цель: детально и глубоко изучить и проанализировать развитие медицины в период правления Петра Великого. Задачи: 1. Изучить и проанализировать реформы при Петре 1. 2. Проанализировать нововведения, сделанные Петром 1, в области медицины и оценить их. 3. Дать оценку развитию фармацевтики при Петре 1. Петр I по достоинству считается одним из самых прогрессивных российских монархов. Он получил превосходное образование и обладал пытливым умом, а также тяготел к разным наукам. И особенно интересовало его военное дело, математика, навигация и медицина. Именно в этих областях он и провел самые серьезные реформы, навсегда изменившие Российскую Империю, и положившие начало ее активному развитию. Сам Петр I неплохо разбирался в медицине, и даже порой проводил несложные операции, исследовал внутренности, обучаясь на трупах, и никогда не расставался со своим хирургическим набором. 3 1. Реформы при Петре 1 1.1. О личности Петра 1 Петр 1 не просто так внёс вклад в развитее медицины, ведь он и сам был очень увлечён медициной. Он прослушал курс лекций в Лейденском университете, приходил на лекции по анатомии и хирургии, был в анатомическом музее Рюйша, и даже присутствовал на операциях и вскрытиях. Однако, одна область медицины захватывала его более других – анатомия. Монарх был просто в восторге от неё. Сейчас мы имеем некое наследие от Петра 1 в виде коллекции «монстров», которую он когда-то приобрёл у анатома Фредерика Рюйша. Она находилась в Первом анатомическом музеи России, это была выставка рождённых с пороками развития – кунсткамера. Со всех стран собирали в «кунсткамеру» раритеты и «монстров», старинные книги и т.д. Петр не жалел на это денег. Также стоит отметить, что Петр 1 очень ловко оказывал помощь раненым в битые, мог самостоятельно удалять зубы. Хотя он и называл медиков «лекарями и прочей медицинской сволочью», но во время военных действий на кораблях, запрещал им выходить на палубу, беспокоясь о их жизнях. Стоит заметить, что Пётр 1 практически всегда носил с собой два набора: один с математическими, а другой с хирургическими приборами. Монарх так сильно любил хирургию, что под руководством Термонта проводил вскрытия трупов, делал надрезы, пускал кровь, а также перевязывал раны и выдёргивал зубы. Он не только следил за операциями, но иногда и сам их делал. 1.2. Реформы Петра 1 Реформы Петра I это его основная и ключевая деятельность, которая была направлена на изменение не только политической, но и социальной жизни российского общества. Он считал, что Россия отставала от западных и 4 европейских стран, поэтому Пётр чётко для себя решил, что необходимо изменить абсолютно все аспекты в Российском Государстве, хотя и складывались они не один век. Основной упор монарх возложил на реорганизацию Аптекарского приказа в Медицинской канцелярии, открытие специальных образовательных учреждений для лекарей и медиков, открытие госпиталей, открытие аптек для населения, а также самой главной его задачей была борьба с незаконной торговлей лекарственными средствами на улицах и рынках. Также при своём правлении Пётр 1 уделил особое внимание указам, касающихся учёта рождаемости и смертности, он ввёл специальные метрические книги, открыл детские дома для младенцев и при этом ввёл наказание безответственным родителям, что попадутся «в умерщвлении тех младенцев, и они за такие злодейственные дела сами казнены будут смертью». В то время особенно беспокоила врачей высокая детсткая смертность. Также Пётр Великий уделил внимание гигиене питания, издав указы о надзоре за пищевыми продуктами на рынках и базарах. Вот что он говорил про них: «Носили бы белый мундир и наблюдали бы во всем чистоту». Занимателен указ о благоустройстве Москвы, в котором говорилось, что нельзя оставлять на улицах и в переулках «мертвечину» (животных) и помёт. За подобные действия предполагалось наказание – кнут и выплата «штрафов». В 1701 г. Петром I были изданы несколько указов о закрытие мелких зелейных лавок и об открытие 8 частных аптек, а всё потому что к этому времени многие такие зелейные лавки стали продавать непотребные зелья и фальшивые лекарственные средства. Не забыл Пётр 1 и о конкуренции в аптекарском деле, была введена вместе с вышеупомянутыми указами и аптечная монополия. 5 В 1721 г. был опубликован составленный при участии Петра I Адмиралтейский регламент, где особый раздел определял задачи и формы работы в морских госпиталях. В 1735 г. был издан специальный «Генеральный регламент о госпиталях». Каждый госпиталь теперь возглавлял врач, а хозяйственные части госпиталя подчинялись медицинским сёстрам. Обязательное вскрытие трупов, которые умерли в госпитале, а также рекомендовалась зарисовка особо интересных с медицинской точки зрения случаев вскрытия и лекарственных средств. В 1745 г. по инструкции для госпитальных школ России подчеркивалось научное и практическое значение вскрытий. В 1754 г. медицинская канцелярия составила другую инструкцию, где уточнялись формы работы патологоанатома. Самой сложной и одновременно главной задачей для Петра 1 было создание национального медицинского образования, ведь для армии, флота и в принципе государства было необходимо большое количество врачей. Именно по этой причине в годы правления Петра Великого были открыты крупные военные госпитали - в Москве (1707), Петербурге (1716), Кронштадте (1720), Ревеле (1720), Казани (1722), Астрахани (1725) и других городах страны. Указом Петра I (1721) магистраты обязывались строить «земским иждивением госпитали». В результате еще при жизни Петра I в стране было создано 10 госпиталей и свыше 500 лазаретов. Среди больших госпиталей выделялись генеральные госпитали, открытые сначала в Москве, а затем в Петербурге и Кронштадте. При генеральных госпиталях и были открыты первые медико-хирургические образовательные учреждения, что представляли собой абсолютно новый тип высших медицинских учебных заведений: здесь готовили ориентирующихся и во внутренней медицине, и в хирургии. 6 врачей, хорошо 2. Новое в медицине при Петре I 2.1. Открытие Библиотеки, Академии наук и других учебных заведений Пётр 1 во время курса лекций в Лейденском университете посмотрел с лучшие больницы, анатомические музеи, а также великими и выдающимися врачами. Под руководством монарха была открыта Большая библиотека, в которую по его приказу было разрешено пускать абсолютно всех, более того Пётр приказал, чтобы всякого, кто входил в двери библиотеки не один, а с компанией, угощали за его счёт чашкой кофе, рюмкой водки или другими вкусностями. Старинная опись коллекции перечисляет такие препараты: «головы, с коих череп снят, а мозг с мозговою его объемлющей сорочкой и множеством простирающихся по нем тончайших нервов оставлен в естественном его виде и положении; множество зародышей величиной с булавочную головку до совершенно образованного младенца; собрание кожи, мускулов, мозгов, органов чувств, сердец, кишок, желудков, большая коллекция монстров». Так называли тогда уродов. Их подбором царь особенно увлекался. По петровскому указу со всех концов страны в кунсткамеру доставляли мертвых и живых монстров, и они составили вскоре значительный раздел музея. Так же в начале XVIII века был открыт первый завод (мастерская) по производству хирургических инструментов. Большим событием в развитии медицины и фармации в России явилось открытие в 1725 г. Академии наук, которое было подготовлено Петром I. во главе с президентом Лейб-медиком врачом Лаврентием Блюментрост. Царь сумел привлечь к работе в Академии крупнейших европейских ученых: математиков Эйлера и Гольдбаха, физика Крафта, историка Миллера и других. Российская Академия наук становится одним из основных центров российской и европейской науки. В XVIII столетии, в период осуществления больших преобразований в экономике, науке, культуре и медицине, 7 совершенствовались и органы управления здравоохранением: в 1721 г. появилась Медицинская канцелярия, в 1763 г. — Медицинская коллегия. 2.2.Лекарская школа и Московский госпиталь Придя к власти, Петр I с разочарованием обнаружил, что фактически в Российской империи не было никакой полноценной медицины в том понимании, в котором она была в развитой Европе. Было решено исправить данное положение, издав указ об основании Московского госпиталя и лекарской школы от 25 мая 1706 года. В Московском госпитале, постройка которого была окончена уже через год после издания указа, помещались больные разной степени тяжести. В лекарской школе начали обучаться молодые врачи, частично у отечественных, а частично у иностранных специалистов. Основным направлением обучения была хирургия, и по сути данное заведение стало первым высшим медицинским учреждением в Российской Империи. Притом стоит отметить, что Петр I считал, что западная система обучения, подразумевающая длительное теоретическое образование и диспуты на различные темы не подходит для его медицинской школы. Вместо этого он вместе со своими ближайшими помощниками, также выучившимися в Европе, утвердил практическое обучение. Учащиеся непосредственно участвовали в лечении больных, вскрывали трупы, что позволяло им обучаться гораздо быстрее. «Разобрание анатомическое чинить в палате, определенной на то в госпитале, а особливо которые будут болезни странные, тех отнюдь не пропускать без анатомического действия, и что достопамятно есть, иное велеть рисовальному мастеру срисовать». В дальнейшем анатомические вскрытия были продолжены в анатомических театрах, открытых в госпитальных школах. По сообщениям иностранных газет, на вскрытиях присутствовали не только царь, сановники, но даже женщины из высшего света. 8 Мало–помалу сознание необходимости анатомического просвещения распространяется и в провинции. Из города Шуи от целовальников Фомина и Трифонова на имя Петра была прислана петиция о присылке врача для осмотра найденного на льду реки Тезы «мертвого тела и взятия его в убогий дом» (городской морг), откуда брались трупы для публичных аутопсий в Москве. Обязательное привлечение медицинских врачей для вскрытия трупов при насильственной смерти было определено Воинским уставом Петра I в 1716 г. С выходом же указа 1746 г. занятия на трупах приняли характер обязательных. Будущие лекари получили возможность приобретать навыки в производстве вскрытий, а объяснения «докторов» и «операторов» должны были расширять представления о существе болезней и причинах смерти. Петр I и сам нередко посещал лекции, демонстрировал ученикам свои умения, практиковался на трупах и живых людях. Также он поспособствовал тому, чтобы на базе учебного заведения начали составляться пособия и книги для врачей. Строго следили и за врачебной практикой будущих российских лекарей. Она проходила в полках, а если будущий медик от нее отлынивал, то «быть в наказанье без пощады». Строго наказывались лекари, окончившие свое образование и отказавшиеся ехать на определенную им службу: «Стеньку Ошурка, что он на службу не поехал... бить батоги нещадно и потому ж выслать на нашу службу тотчас с приставом». Срок обучения колебался в зависимости от успеваемости учащихся. Как правило, учащимся через 2–3 года обучения и успешной сдачи экзаменов присваивалось звание подлекаря, а еще через 2–3 года они сдавали «генеральный» экзамен и получали диплом лекаря. «Генеральный» экзамен в основном проводили по хирургии, которой в госпитальных школах уделялось особое внимание. Клинические обходы, вскрытия трупов в 9 анатомическом театре, хирургические операции в госпиталях дали толчок развитию российской хирургии. Первым лекарям Московского государства приходилось сталкиваться со многими болезнями, такие как цинга, лихорадки, золотуха, кароста, «каменная», «чечуйная»(геморрой), «пильные» (болезни суставов), «чепучичные» (венерические заболевания), «проносная», желтуха, рожа, астма и другие. Уже через несколько лет работы данной медицинской школы, и с появлением первых квалифицированных отечественных хирургов, подобные учебные заведения начали появляться и в других крупных городах страны. Стоит отметить, что сама больница существует и до сих пор, и является не только памятником культуры, но и одним из крупнейших медицинских учреждений современной России. 10 3. Развитие фармацевтики Еще одной его страстью, на которую у Петра I, к сожалению, не было времени, являлась фармакология. И помимо хирургии он стремился всячески развивать и это направление. Отдельная кафедра фармакологии была основана в лекарской школе. В госпитальных школах в обязанности обучающихся было введено приготовление лекарств. В большом объеме преподавалась и «материя медика» – курс, включавший в себя фармакогнозию, фармакологию, фармацию, а впоследствии и ботанику. Занятия по этим дисциплинам проводились в госпитальных палатах и в ботанических садах. Один из них, созданных для этих целей Петром, сохранился до настоящего времени (Ботанический сад Российской академии наук). Изначально в школах преподавали врачи, выучившиеся в Европе, однако внимательно изучив вопрос, государь понял, что необходимо развивать науку именно в Российской Империи, и приказал заняться изучением местных трав, и определением их лечебного воздействия. В течение нескольких последующих лет специалисты этого направления составляли перечни лекарственных растений и изучали их свойства, комбинируя и добиваясь поразительных результатов. Параллельно с этим Петр I издал указ о том, что любой гражданин, имеющий достаточное образование может открыть собственную аптеку, и получит для этого дела земельный участок, помещение и специальные субсидии. Также при всех военных подразделениях были созданы свои аптеки, в которых работали самые лучшие специалисты, обучаемые за границей за счет государственной казны. Уже за первые несколько лет после издания указа только в одной Москве было открыто восемь частных аптек, каждая из которых пользовалась большой популярностью. Однако и на этом Петр I не остановился, и благодаря его активному влиянию в стране появились фактически первые 11 специалисты, занимавшиеся массовым производством лекарственных препаратов. При Петре I положено начало применению целебных минеральных источников. Стали использовать и изучать лечебное применение вод минеральных источников в Олонецком крае, Липецке и Старой Руссе. Рациональное их использование регламентировали «дохтурские правила». Под покровительством Петра I работал и Д. А. Гурчин, один из владельцев собственной аптеки, и второй человек, получивший на нее патент. По приказу государя он работал над описанием лекарственных свойств различных растений и препаратов. Под его авторством вышли такие популярные пособия, как «Аптека обозовая» и «Аптека домовая». В последующие несколько десятков лет эти небольшие издания стали главными источниками информации для начинающих фармацевтов и просто для обычных людей. Сам Гурчин получал образование во Франции, а затем много лет работал над совершенствованием своих знаний, и потому даже современные фармацевты поражаются высоким качеством и эффективностью изложенной им информации. 12 Заключение С полной уверенностью можно сказать, принимая во внимание всё вышеперечисленное, что Пётр 1 является основоположником развития научной медицины на территории России, ведь его вклад в медицины очень велик и неоценим. Он открыл множество учебных медицинских заведений, которые совсем не уступали по качеству образования западным. Наверное, главной отличительной особенностью является упор именно на практические навыки, изучение человеческого тела на трупах. Стоит отметить, что проведение анатомических вскрытий было очень необычным и прогрессивным явлением того времени, ведь в той же Западной Европе продолжала господствовать средневековая схоластика, которая запрещала проводить вскрытия и тем самым тормозила развитие медицины. Именно благодаря этому в нашей стране так стремительно развивались хирургия и анатомия. Ещё Пётр 1 привлёк достаточное количество людей к изучению новых видов растений, что позволило открыть новые виды лекарственных средств. Углубленное изучение медицины в это период стало причиной написания большого количества медицинской литературы, которые стали основой для дальнейшего развития медицины как науки 13 Список используемой литературы 1. Гольфарб М.Л., Прусак А.В. Некоторые данные об организации лекарской помощи при Петре I в С.-Петербурге // Врачебное дело. – 1952. - №3. 2. Мирский Н.Б. Очерки истории медицины в России ХVI - ХVIII в.в. – Владикавказ, 1995. – 170 с 3. Петрище Т.Л. Курс лекций. Под ред. д.м.н., профессора Глушанко В.С. ВГМУ, 2010. 4. Статья «Реформы Петра I в области медицины» (Электронный ресурс) Режим доступа: http://professiya-vrach.ru/article/reformy-petra-i-v-oblasti- meditsiny/ (дата обращения: 10.06.20) 14
