БОТУЛИЗМ ОПРЕДЕЛЕНИЕ Ботулизм — тяжелое пищевое отравление продуктами, содержащими токсин, выделяемый бактериями вида Clostridiumbotulinum. Этот токсин избирательно поражает центральную нервную систему; часто больные умирают в результате сердечно-легочной недостаточности, развивающейся вследствие нарушения функции сердечного и дыхательного центров головного мозга. Возбудитель ботулизма Clostridium botulinum относится к роду Clostridium, семейству Clostridiaceae Характеристики: • Анаэробная • Подвижная • Грамположительная • Спорообразующая В мазках имеет вид палочек с закруглёнными концами, образуют субтерминально расположенные споры, диаметр которых превышает поперечник вегетативной формы. Из-за спор возбудитель имеет форму теннисной ракетки (чем характерно отличается от других клостридий) Фотография микропрепарата Clostridium botulinum, окраска генцианвиолетом В мазках имеет вид палочек с закруглёнными концами, образуют субтерминально расположенные споры, диаметр которых превышает поперечник вегетативной формы. Из-за спор возбудитель имеет форму теннисной ракетки (чем характерно отличается от других клостридий) Известно 7 типов возбудителя (сероваров) — А, В, С (подтипы С1 и С2), D, Е, F и G, различающихся по антигенной структуре выделяемого экзотоксина. Из них патогенны типы A, B, E и, реже, F В России преимущественно встречаются типы А, В, Е. Возбудители ботулизма широко распространены в природе и обитают в почве. Бактерия размножается и вырабатывает токсин в процессе жизнедеятельности. Токсины вырабатываются вегетативными формами. Оптимальные условия роста вегетативных форм — крайне низкое остаточное давление кислорода (0,40—1,33 кПа) и температурный режим в пределах 28—35 °C БОТУЛОТОКСИН • Нейротоксин белковой природы. • Сильнейший органический яд из известных науке органических токсинов и одно из самых ядовитых веществ. Смертельная доза 5-50 нг на кг массы тела. • Не имеет вкуса, цвета и запаха. • Разрушается при кипячении в течение 25-30 минут, при замачивании в растворе 1 % пищевой соды в течение часа. • Токсин не разрушается при взаимодействии с пепсином и с соляной кислотой желудочного сока. Действие ботулотоксина на организм КЛАССИФИКАЦИЯ • Пищевой ботулизм (заболевание возникает после употребления в пищу продуктов, содержащих накопившийся ботулинический токсин); • Раневой ботулизм (развивается при загрязнении почвой раны, в которой создаются условия, необходимые для прорастания попавших из почвы Clostridium botulinum и последующего токсинообразования); • Ботулизм детского возраста (возникает у детей преимущественно до 6 месяцев, попадание спор с пылью) СИМПТОМЫ Первичные симтомы: 1. диарея. 2. рвота. 3. боль эпигастральной области. 4. возможен запор. 5. сухость во рту. 6. опущение век, туман перед глазами Осложнения: 1. нарушение зрения; 2. нарушение глотания; 3. паротит(свинка); 4. пневмония; 5. заболевания мышечной ткани. СМЕРТНОСТЬ • При раннем введении противоботулинической сыворотки прогноз благоприятный. Без применения современных методов лечения летальность может составлять 30—60 %. • Смерть, как правило, наступает от паралича дыхательной мускулатуры и последующей гипоксии (дыхательной недостаточности). • Своевременное лечение болезни снижает процент летальности исхода до 10 %, а в специализированных центрах — до 3—4 %. • При отсутствии возможности проводить искусственную вентиляцию лёгких погибает 65 % заболевших. • Восстановительный период длится несколько месяцев и заканчивается полным выздоровлением
