Пломбировочные материалы, применяющиеся в детской терапевтической стоматологии

По предназначению пломбировочные материалы
разделяют на 5 групп:
• постоянные, используемые для восстановления
анатомической формы и функции зуба;
• временные, используемые для временного
закрытия кариозной полости в процессе лечения
осложненного или неосложненного кариеса;
• лечебные, применяемые в качестве прокладок под
постоянные пломбировочные материалы, чаще
всего — для лечения глубокого кариеса;
• пломбировочные материалы для заполнения
корневых каналов зубов;
• герметики (силанты), применяемые для закрытия
слабоминерализованных фиссур в целях
профилактики кариеса.
ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ
ПОСТОЯННЫХ ПЛОМБ
В клинике детской терапевтической стоматологии выбор
пломбировочного материала должен проводиться с учетом
возрастных особенностей строения зуба (временного или
постоянного), групповой принадлежности зуба, состояния
пульпы, степени активности кариозного процесса, а также
степени сотрудничества ребенка с врачом.
С точки зрения материаловедения пломбировочные
материалы для постоянных пломб целесообразно
разделить на 4 группы, в зависимости от их природы:
цементы; пластмассы; композиционные пломбировочные
материалы, адгезивы; стоматологические амальгамы.
Пломбировочные материалы для постоянных пломб
должны отвечать следующим технологическим,
функциональным, биологическим и эстетическим
требованиям:
• не растворяться в воде и ротовой жидкости, т. е. быть
химически устойчивыми;
• после смешивания быть пригодными для работы в
течение определенного промежутка времени, сохраняя
пластичность и способность к
моделированию;
• быть высоко адгезивным к тканям зуба во влажной
среде;
• обладать коэффициентом теплового расширения,
приближающимся
к таковому тканей зуба;
• твердеть в присутствии воды и слюны в течение 5-10
мин;
• обладать низкой теплопроводностью, чтобы тепло и
холод не действовали на пульпу;
• иметь минимальное водопоглощение;
• быть индифферентными к тканям зуба и слизистой
оболочке полости рта;
• иметь стабильный цвет, максимально имитировать
ткани зуба после затвердевания;
• не давать усадки после затвердевания, что обеспечит
идеальное краевое прилегание;
• иметь значение рН~7,0 на момент затвердевания и
после него;
• обладать твердостью, сопоставимой с твердостью
эмали;
• хорошо противостоять истиранию и не иметь
абразивных свойств;
• оказывать антисептическое и противовоспалительное
действие (для лечебных материалов);
• обладать рентгеноконтрастностью.
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕМЕНТЫ
Стоматологические цементы широко используются в детской
терапевтической стоматологии, особенно при пломбировании
временных зубов, а также в качестве прокладки для защиты
пульпы.
Согласно современной классификации выделяют 4 типа
стоматологических цементов:
1. Фосфатные:
• цинк-фосфатные;
• силикофосфатные;
силикатные.
2. Фенолятные:
• цинк-эвгенольные;
• Са (ОН)2-салицилатные.
3. Поликарбоксилатные:
• цинк-поликарбоксилатные;
• стеклоиономерные.
4. Акрилатные:
• полиметилакрилатные;
• диметилакрилатные.
Цинк-фосфатные цементы (Фосфат-цемент; Фосфатцемент, содержащий серебро; Уницем (ВладМиВа, Россия);
Adhesor (Spofa Dental, Чехия); Poscal (Voco, Германия); Zn
Phosphate (PSP Dental, Англия).
Порошок цинк-фосфатных цементов содержит 75—90%
окиси цинка, остальное составляют окиси магния, кремния,
кальция и алюминия. Жидкость представляет собой водный
раствор ортофосфорной кислоты, частично нейтрализованной
гидратами окиси алюминия и цинка.
Положительными качествами фосфатных цементов
являются хорошие термоизоляционные свойства, малая
токсичность и коэффициент теплового расширения,
соответствующий таковому твердых тканей зубов. Однако они
обладают и некоторыми недостатками: пористостью,
значительной усадкой и растворимостью, небольшой
механической и химической стойкостью по сравнению с
силикатными, силикофосфатными и другими видами
цементов.
В последнее время в состав цинк-фосфатных
цементов добавляют соли серебра и другие вещества
(СиО, СигО, S11F2), которые обусловливают их антимикробные и противокариозные свойства (Фосфатцемент, содержащий серебро, Уницем бактерицидный с
серебром или Уницем бактерицидный без серебра,
содержащий диоксидин).
В детской стоматологической практике цинкфосфатные цементы используются чаще всего для
изоляционных прокладок, иногда как постоянный
пломбировочный материал для временных зубов на
стадии резорбции корня.
Силикатные цементы (Силицин, Силицин-2
(Медполимер, Россия): Белацин (ВладМиВа, Росия); Fritex
(Spofa Dental, Чехия).
Порошок представляет собой измельченное стекло,
состоящее в основном из смеси оксида кремния (29—
47%), алюминия (15—35%), кальция (до 14%) с
добавлением фторидов (до 15%), и др.
Жидкость является смесью фосфорных кислот, по
составу близкая к жидкости фосфат-цемента, однако
отличающаяся соотношением составляющих ее
компонентов.
Силикатные цементы обладают лучшими физикомеханическими свойствами, чем фосфатные, устойчивы к
условиям полости рта, имеют цвет и блеск, близкие к
эмали. Однако они являются достаточно хрупкими, плохо
выдерживают жевательную нагрузку, могут отрицательно
влиять на пульпу зуба.
Силикатные цементы используют преимущественно
для пломбирования кариозных полостей III, V классов. Их
не рекомендуют использовать для контактных пломб и для
пломбирования кариозных полостей IV класса.
В детской терапевтической стоматологии силикатные
цементы с соответствующей изолирующей прокладкой
могут применяться в постоянных зубах со
сформированными корнями для пломбирования
кариозных полостей III, V классов. Во временных зубах
силикатные цементы допускается использовать для
пломбирования депульпированных зубов.
Силикофосфатные цементы (Силидонт, Лактодонт
(Медполимер, Россия); Беладонт (ВладМиВа, Россия);
Infantid (Spofa Dental, Чехия); Lumikolor Cement(GC,
Япония).
Порошок представляет собой алюмосиликатное стекло
с добавлением цинк-фосфатного цемента (95—60%
порошка силикатного цемента, 5—40% порошка
фосфатного цемента). Жидкость содержит
ортофосфорную кислоту.
Силикофосфатные цементы по своим химическим и
физическим свойствам занимают промежуточное
положение между силикатными и цинк-фосфатными
цементами.
Силикофосфатные цементы обладают приемлемой
адгезией, пластичностью, имеют менее выраженное
токсическое влияние на пульпу зуба, однако отличаются по
цвету от тканей зуба, что ограничивает их применение.
Силикофосфатные цементы исключительно для
временных зубов (Лактодонт, Ihfantid) обладают низкой
токсичностью за счет повышенного содержания окиси
цинка в порошке и меньшего количества ортофосфорной
кислоты в жидкости.
Это позволяет использовать их без изоляционных
прокладок, что особенно удобно при пломбировании
неглубоких кариозных полостей временных зубов у детей.
Однако эти цементы имеют меньшую механическую
устойчивость, поэтому в случае пломбирования
контактных кариозных полостей использование их
ограничено. В постоянных зубах могут использоваться
для изоляционных прокладок.
Фенолятные цементы
Цинк-эвгеноловые цементы (Эодент (ВладМиВа,
Россия); Caryosan (Spofa Dental, Чехия);. IRM (Dentsply,
США); Zinoment (Voco, Германия) содержат в своем
составе окись цинка и эвгенол или гвоздичное масло
(содержит 85% эвгенола).
Преимуществом цинк-эвгенольных цементов является
их положительное влияние на пульпу. Они обладают
одонтотропными и противовоспалительными свойствами.
Однако высокая растворимость в ротовой жидкости, а
также низкая механическая прочность позволяют
применять такие цементы только для прокладок и
временного пломбирования. Не следует применять
цинкоксид-эвгенольные цементы для прямого покрытия
пульпы, так как эвгенол является сильным раздражителем
и потенциальным аллергеном.
Кроме того, необходимо помнить о несовместимости
композитных материалов с прокладками, которые содержат
эвгенол (эвгенол ингибирует реакцию полимеризации
композиционного материала).
Са(0Н)2-салицилатные цементы. Это цементы
фенолятного типа, механизм действия которых основан на
реакции отвердевания между гидроксидом кальция и
другими окислами и эфирами салициловой кислоты.
Гидроокись кальция обеспечивает высокое значение рН
материала (рН 12—13), оказывает длительное и
интенсивное антимикробное действие, повышает
регенерирующую способность пульпы, стимулирует
образование вторичного дентина.
Из цементов на основе гидроокиси кальция
химического отверждения наиболее часто используются
такие, как Кальцевит (ВладМиВа, Россия); Calxyd (СпофаДентал, Чехия); Dycal (Dentsply, США); Calcimol (Voco,
Германия. Эти цементы состоят из двух паст, одна из
которых содержит гидроокись кальция, а другая —
химические соединения, обеспечивающие быстрое
отвердевание.
Цементы с гидроксидом кальция химического
отверждения наносят на дно кариозной полости точечно, в
проекции рогов пульпы; сверху перекрывают изолирующей
прокладкой.
К цементам с гидроксидом кальция
светоотверждаемым относятся Кальцелайт (ВладМиВа,
Россия); Lica (Dentamerica, США); Ultra Blend Plus
(Ultradent, США). Материалы такого типа наносят на дно
кариозной полости слоем толщиной 1 мм и отверждают
галогеновой лампой в течение 20-40 с.
Преимуществами цементов с гидроксидом кальция
являются легкость использования, быстрое
отвердевание, положительное влияние на пульпу. Недостатки: незначительная прочность, возможность
пластической деформации, растворимость при наличии
краевой проницаемости (негерметичное
пломбирование).
Поликарбоксилатные цементы
Цинк-поликарбоксилатные цементы (Белокор
(ВладМиВа, Россия), Adgesor-Carbofine (Spofa Dental,
Чехия), Carboco (Voco, Германия)).
Порошок содержит окись цинка с добавками магния и
солей кальция. Жидкость — 30—50% водный раствор
полиакриловой кислоты.
Преимуществами данных цементов являются
минимальная токсичность по отношению к твердым
тканям и пульпе зуба, способность химически связываться с эмалью и дентином. Они идеально подходят
для пломбирования временных зубов, так как не
нуждаются в изоляционной прокладке и имеют
выраженную адгезию к твердым тканям зуба.
В постоянных зубах поликарбоксилатный цемент
применяется как прокладочный материал и для
временного пломбирования. Недостатками поликарбоксилатных цементов является их хрупкость и
недостаточная эстетичность.
Стеклоиономерные цементы — это современные
пломбировочные материалы, сочетающие свойства
силикатных и полиакриловых систем.
В настоящее время порошок стеклоиономерного
цемента представляет собой тонко измельченное
фторалюмосиликатное стекло с большим количеством
кальция и фтора и небольшим — натрия и фосфатов.
Основными его компонентами являются кремния
диоксид, алюминия оксид и кальция фторид. В состав
стекла входят также в небольших количествах фториды
натрия и алюминия, фосфаты кальция или алюминия.
Разработаны материалы, в состав порошка которых
входит серебро или частички порошка серебряной
амальгамы.
Поликислоты. В качестве полимера используются
комбинации различных ненасыщенных карбоновых
кислот: акриловая, итаконовая и малеиновая.
Формы выпуска стеклоиономерных цементов.
Водные системы включают в себя порошок, состоящий
из тонко измельченного фторалюмосиликатного стекла с
необходимыми добавками, и жидкость — водный раствор
кополимера карбоновых кислот с добавлением 5 % винной
кислоты.
Безводные системы (содержащие безводную
поликислоту) — это водно-твердеющие типы цементов,
которые замешиваются на дистиллированной воде.
Преимуществами этих материалов являются облегчение
смешивания за счет снижения вязкости жидкости, исключение возможности передозировки порошка или жидкости,
обеспечение образования тонкой пленки, удобство при
транспортировке и хранении, увеличение срока годности.
Полуводные системы занимают промежуточное положение между водными и безводными: это выражается в том, что поликислота содержится как в
виде порошка, так и в виде раствора.
Типы стеклоиономерных цементов. Стеклоиономерные цементы
разделяют на 3 типа в зависимости от их клинического применения:
I тип — фиксирующие цементы (Aquacem (Dentsply), Fuji I
(GC), Ketac-Cem (3M ESPE)) — предназначены для фиксации вкладок, на
кладок, коронок, мостовидных протезов и других ортопедических конструкций,
ортодонтических аппаратов;
II тип — восстановительные (реставрационные) цементы (Chelon-Fil и
Ketac-Molar (3M ESPE), Chemfil Superior и ChemFlex (Dentsply), Fuji II и Fuji IX
(GC), Ionofil (VOCO) — предназначены для восстановления дефектов в зубах:
1-й подтип — для эстетических реставраций;
2-й подтип — для нагруженных реставраций;
III тип — подкладочные цементы (Aqua Cenit. Aqua Ionobond, Ionobond
(VOCO), Baseline (DentSply)) — используются в качестве
прокладок под амальгаму и композиционные материалы.
Существует отдельная группа стеклоиономерных цементов,
которые могут применяться для обтурации корневых каналов.
Преимуществами традиционных стеклоиономерных цементов
перед другими пломбировочными материалами в первую очередь
являются:
• высокая биосовместимость;
• химическая адгезия к дентину, эмали и цементу без кислотного
протравливания, возможность минимального препарирования;
• фторзависимый кариесстатический эффект и
антибактериальные свойства.
• химическая адгезия к большинству материалов, используемых
для реставрационных работ;
• возможность абсорбции ионов фтора;
• близость коэффициента термического расширения к таковому
эмали и дентина;
• низкая теплопроводность;
• относительно высокая устойчивость к сжатию;
• низкий модуль эластичности;
• минимальное напряжение вследствие полимеризационной
усадки;
• небольшая растворимость после отвердевания;
• хорошая краевая адаптация к тканям зуба;
• рентгеноконтрастность.
• недостатки стеклоиономерных цементов химического
отвердевания:
• длительное время окончательного отвердевания при
относительно коротком рабочем времени;
• чувствительность к недостатку и избытку влаги во все периоды
затвердевания до полного созревания цемента, высокая
водорастворимость в течение первых суток;
• возможность повышенной чувствительности зуба после
пломбирования.
• хрупкость, низкая прочность по отношению к боковым и
разрывающим усилиям, высокая стираемость;
• недостаточная эстетичность, низкая прозрачность, трудность
устранения оптической границы между пломбой и тканями
зуба, неудовлетворительная полируемость.
Стеклоиономерные цементы применяются в следующих ситуациях:
1. Пломбирование кариозных полостей всех классов во временных
зубах.
2. Пломбирование кариозных полостей III и V классов в
постоянных зубах, включая распространяющиеся на дентин
корня.
3. Применение в качестве подкладочного материала под
композитные
материалы, амальгаму, керамические вкладки.
4. Фиксация вкладок, накладок, коронок, мостовидных протезов,
ортодонтических аппаратов.
5. Отсроченное (на 1—2 года) временное пломбирование
постоянных зубов.
6. Лечение кариеса зубов.
7. Герметизация фиссур (временных зубов).
8. Пломбирование кариозных полостей I класса в неокклюзионном
поле
(в вестибулярно и орально расположенных слепых ямках на
молярах).
9. Пломбирование поражений твердых тканей зубов пришеечной
локализации некариозного генеза (эрозии эмали,
клиновидные дефекты,флюороз).
10. 10. Пломбирование полостей при кариесе корня (включая
полости II
класса при хорошем доступе к ним).
11. Лечение кариеса с применением тоннельной техники
препарирования.
12. Заполнение маргинальных дефектов коронок при рецессии
десны.
13. Замещение дентина при использовании закрытого варианта
сэндвич-техники.
14. Реконструкция культи зуба при сильно разрушенной коронке
перед
протезированием.
15. Внутриканальная фиксация металлических штифтов.
16. Пломбирование корневых каналов с гуттаперчевыми
штифтами.
17. Ретроградное пломбирование корневых каналов при резекции
верхушки корня.
Стеклоиономерным цементам следует отдавать
предпочтение перед другими пломбировочными
материалами, в частности композиционными, в следующих
случаях:
• плохая гигиена полости рта;
• множественный или вторичный кариес зубов;
• поражения твердых тканей зуба ниже уровня десны;
• невозможность технологически выполнить реставрацию
композитом (высокое слюноотделение у детей,
отсутствие необходимых условий).
• Разработан новый класс материалов —
стеклоиономерные цементы двойного отвердевания или
гибридные стеклоиономерные цементы (Vitrebond (ЗМ),
Fuji II LC (GC)), которые более удобны и экономны в
работе.
Правила работы с гибридными стеклоиономерными
цементами двойного отверждения:
• обработка стенок и дна кариозной полости
специальными кондиционерами;
• высушивание;
• световая полимеризация кондиционера в течение 20 с;
• замешивание цемента (1—1,5 мин) на бумажной
пластинке и внесение
с избытком в кариозную полость;
• световая полимеризация материала на протяжении 40—
60 с;
• шлифовка, полировка пломбы;
• покрытие пломбы специальными лаками.
Недостатком гибридных стеклоиономерных цементов
двойного отвердевания является снижение прочности
материала в участках, недоступных для проникновения
света фотополимеризатора, где отвердевание происходит
только за счет стеклоиономерной реакции и остается
определенное количество непрореагировавших
метакрильных групп.
Преимуществами гибридных стеклоиономерных цементов
перед самоотвердеющими являются:
• быстрое отвердевание материала;
• более высокая прочность, меньшая хрупкость, отсутствие
микротрещин;
• более высокая сила связи с тканями зуба;
• устойчивость к влаге и высыханию;
• возможность немедленной полировки;
• удобство в работе ;
• удовлетворительные эстетические свойства.
КОМПОЗИЦИОННЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ
МАТЕРИАЛЫ
Композиционные материалы — это современный
класс стоматологических пломбировочных материалов,
обладающих высокими физико-механическими и
эстетическими свойствами.
Композиционные пломбировочные материалы состоят
из: органической матрицы (полимерная матрица) и
неорганического наполнителя (неорганические части).
В зависимости от механизма полимеризации все
композиционные материалы подразделяются на
следующие группы:
• полимеризующиеся химическим путем ;
• полимеризующиеся под действием света;
• полимеризующиеся под действием тепла.
По размеру частиц наполнителя композиционные
материалы подразделяются на макрофильные
(макронаполненные), микрофильные (микронаполненные), гибридные композиционные материалы.
Макрофильные композиционные материалы
(макронаполненные) — это материалы с размером частиц
наполнителя 1—100 мк (чаще 20—50 мк). К ним относится
первая генерация материалов Evicrol (Spofa Dental),
Consize (3M). Adaptic (DentSplay), Visio-Fill, Visio-Molar.
Эти материалы имеют высокую механическую
прочность, химическую устойчивость, хорошее краевое
прилегание, почти не полируются и быстро изменяют цвет.
Это происходит потому, что в процессе эксплуатации
разрушается органическая основа и ее частичное растворение приводит к выпадению частиц наполнителя из
органической матрицы. Это ведет к последующему
увеличению шероховатости пломб.
На такую поверхность быстро оседают красители,
остатки еды, бактерии, что способствует окрашиванию
пломбы, образованию эстетического дефекта. Пломба
теряет форму, нарушаются межзубные контакты.
В связи с этим макронаполненные композитные
материалы использовались преимущественно для
пломбирования кариозных полостей I и II класса, V
класса в боковых участках, где необходимо достичь
механической прочности пломбы, невзирая на
невысокую эстетичность.
Микрофильные композиционные материалы
(микронаполненные) — материалы с размером частиц
наполнителя 0,04-0,4 мк. Это такие материалы, как Isopast
(Vivadent), Deguffll-SC, Deguffll-M (Degussat), Durafill (Kulzer),
Helio Progress (Vivadent), Helio-Molar (Vivadent), Silux Plus
(3M).
Пломбы из этих материалов имеют высокие
эстетические свойства, в совершенстве имитируют ткани
зуба, хорошо полируются и долго сохраняют цвет. Однако
микрофильные композиты имеют недостаточную
механическую прочность, что связано с низким
содержанием наполнителя (до 50% массы и только 25%
объема). Поэтому они используются преимущественно для
пломбирования кариозных полостей III, V классов и
дефектов эмали некариозного происхождения в местах, где
жевательная нагрузка минимальна.
Гибридные композиционные материалы — это
материалы, размер частиц которых колеблется от 0,04 до
100 мк., сочетают в себе качества макро- и микрофилов.
Гибридные композиты содержат частицы наполнителя
разных размеров и качества. Изменение соотношения
больших и малых частиц позволяет целенаправленно
изменять свойства композитов.
Самыми распространенными в настоящее время
являются следующие гибридные композиционные
материалы: Valux Plus (ЗМ), Spectrum (DentSplay), Herculite
XPV (Kerr), Charisma (Kulzer). Tetric iVivadent), Arabesc
(VOCO), Filtek Z 250 (3M), Amelogen Universal(Ultradent),
Admira (Voco), Esthet-X(DentSplay) и др. Большинство
гибридов содержат SO—85% наполнителя.
Жидкотекучие композиты имеют
модифицированную полимерную матрицу на основе
высокотекучих смол. Наполнитель обычно составляет
55—60% всей массы композита. В них используется
микрогибридный (Filtek FIOA Aeliteflo, Arabesk Flow) или
микрофильный (Durafill Flow, Glase) наполнитель.
Некоторые материалы содержат ионы фтора (Ultraseal
XT plus, Tetr Flow).
•
•
•
•
•
•
Свойства жидкотекучих композитов:
обладают достаточной прочностью,
имеют хорошие эстетические характеристики,
рентгеноконтрастностны,
высоко эластичны,
легко вводятся в кариозную полость,
материал хорошо проникает в труднодоступные участки
и не стекает с обработанной поверхности.
Недостатком жидкотекучих композитов является довольно
значительная полимеризационная усадка (около 5%).
Показания к применению жидкотекучих композитов:
• пломбирование пришеечных полостей, клиновидных дефектов,
эрозий эмали и т.д.;
• реставрация мелких сколов эмали;
• пломбирование небольших полостей на жевательной
поверхности;
• инвазивное закрытие фиссур;
• пломбирование полостей III и IV классов по Блэку;
• пломбирование полостей II класса по Блэку при туннельном
пpeпapировании;
• пломбирование зубов методом слоеной реставрации
• создание начального (суперадаптивного) слоя;
• реставрация сколов фарфора и металлокерамики;
• восстановление краевого прилегания композитных пломб,
фиксация фарфоровых вкладок и виниров;
• фиксация волоконных шинирующих систем.
КОМПОМЕРЫ
Это новый класс пломбировочных композиционных
материалов, которые объединяют в себе качества
композитов и стеклоио-номерных цементов.
Преимуществами компомеров перед другими
материалами являются:
• меньшая, чем у стеклоиономеров, чувствительность к
влаге и высушиванию;
• достаточная прочность;
• хорошие эстетические свойства;
• выделение фтора;
• хорошая биосовместимость;
• сочетаемость с адгезивными системами, не
требующими протравливания.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Недостатками современных компомеров являются:
невозможность применения в участках высокой жевательной нагрузки,
недостаточная полируемость,
возможное прокрашивание границы "пломба-зуб" из-за
гигроскопического расширения материала,
недостаточно высокий кариеспрофилактический эффект.
Показания к применению компомеров:
пломбирование полостей III и V классов в постоянных зубах;
реставрация временных зубов (полости всех классов);
пломбирование поражений пришеечной локализации некариозного
генеза (клиновидных дефектов, эрозий эмали);
пломбирование небольших полостей I и II классов в постоянных зубах;
временное пломбирование полостей I и II классов в постоянных зубах;
пломбирование небольших полостей всех классов перед протезированием;
герметизация фиссур (специальными компомерными герметиками
типа Dyract Seal);
замещение дентина при использовании открытого варианта "сэндвич"-техники;
фиксация ортопедических и ортодонтических конструкций;
ретроградное пломбирование корневого канала;
оперативное и неоперативное закрытие перфораций стенок корня.
Широко известными современными компомерами
являются Dyract АР и фиксирующий материал Dyract Cem
(Dentsply), Compoglass и Compoglass Flow(Vivadent).
Созданы компомеры, предназначенные специально
для реставрации временных зубов: эти материалы имеют
различные цвета (золотой, розовый, голубой, желтый,
лиловый, с блестками и другие), что вызывает у ребенка
интерес к лечению (компомеры компаний VOCO Twinky
Star и DMG MagicFil).
Компомер MagicFil — система "паста—паста" двойного
отверждения. Компомер компании VOCO Comp Natur
имеет оттенок десны с опакерной системой и
предназначен для реставраций в пришеечных участках
при рецессии десны или других видимых погрешностях
десневого контура.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!