Этапы медицинской эвакуации. Этапом медицинской эвакуации

1
ГБОУ ВПО
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф
«Утверждаю»
заведующий кафедрой БЖ и МК
доцент, к.м.н.
А.Д. Калоев
«___»_____________ 2015 г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов 4 курса,
специальность 060101 лечебное дело,
учебная дисциплина: «Безопасность жизнедеятельности, медицина
катастроф».
Тема № 22: «Организация ЛЭО населения при ЧС».
Занятие № 2: «Этапы медицинской эвакуации».
Обсуждена на заседании кафедры
«___»_____________ 2015 г.
Протокол №
Ставрополь,2015 г.
2
1. Тема: «Организация ЛЭО населения при ЧС».
Занятие 2: “Этапы медицинской эвакуации”.
2. Актуальность темы: если учесть приоритетную задачу Единой
государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных
ситуаций (РСЧС) и её подсистемы - Всероссийской службы медицины
катастроф (ВСМК), заключающуюся в спасении жизни населения,
пострадавшего при ЧС, оказании пораженным своевременной и
полноценной медицинской помощи, быстрейшем восстановлении их
здоровья, то нетрудно сделать вывод: чёткая организация и эффективное
лечебно-эвакуационное обеспечение во многом определяют успех всей
деятельности РСЧС и ВСМК.
3. Учебные вопросы:
1) Принципиальная схема ЛЭО.
2)
Этапы медицинской эвакуации.
4. Учебные и воспитательные цели:
Общая цель занятия: на практическом занятии, посвящённом лечебноэвакуационному обеспечению (ЛЭО) студенты должны понять важность
и необходимость этих мероприятий в спасении жизни и сохранения
здоровья поражённых в ЧС.
Частные цели занятия: в результате практического занятия студенты должны:
ЗНАТЬ:
•
Показатели здоровья населения, факторы, формирующие здоровье
человека (экологические, профессиональные). Природно-климатические,
эндемические, социальные, эпидемиологические, психоэмоциональные,
профессиональные, генетические).
•
Заболевания,
связанные
с
неблагоприятным
воздействием
климатических и социальных факторов.
•
Учение об эпидемиологическом процессе, эпидемиологический подход
к изучению болезней человека, виды эпидемиологических исследований и их
предназначение.
•
Особенности организации медицинской помощи при проведении
массовых и спортивных мероприятий, в чрезвычайных ситуациях и при
катастрофах в мирное и военное время.
УМЕТЬ:
•
Выполнять профилактические, гигиенические и противоэпидемические
мероприятия.
•
Определить статус пациента: собрать анамнез, провести опрос
пациента и/или его родственников, провести физикальное обследование
пациента (осмотр, пальпация, аускультация, измерение артериального
давления, определение свойств пульса и т. п.); оценить состояние пациента
для принятия решения о необходимости оказания ему медицинской помощи;
провести первичное обследование систем и органов: нервной, эндокринной,
иммунной, дыхательной, сердечно-сосудистой, крови и кроветворных
3
органов, пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной, костномышечной и суставов, глаза, уха, горла, носа.
ВЛАДЕТЬ:
• Оценками состояния общественного здоровья.
• Алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим
направлением пациента к соответствующему врачу-специалисту.
• Основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по
оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни
состояниях.
3.3. ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
 способностью
и
готовностью
проводить
противоэпидемические
мероприятия, защиту населения в очагах особо опасных инфекций, при
ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях (ПК-14);
 способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия
при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у взрослого
населения и подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или)
летальный исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой системы и крови,
своевременно выявлять жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря,
нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики
их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия
(ПК-19);

способностью и готовностью осуществлять взрослому населению и
подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных
и угрожающих жизни состояний, в экстремальных условиях эпидемий, в
очагах массового поражения, проводить госпитализацию больных в
плановом и экстренном порядке, проводить лечебно-эвакуационные
мероприятия в условиях чрезвычайной ситуации (ПК-21).
5. Схема интегративных связей
Для подготовки к данному занятию вам полезно будет освежить в памяти
знания по безопасности жизнедеятельности.
6. Постановка задач для самостоятельной работы студентов в учебное
время:
Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения
 Выучите и запомните основные понятия и определения темы
 Продумайте, почему присутствует необходимость в системе лечебноэвакуационного обеспечения?
Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения
 В чём, на ваш взгляд, заключается эффективность системы лечебноэвакуационного обеспечения?
 Как вы считаете, в чём заключаются отрицательные стороны системы
ЛЭО?
Этапы медицинской эвакуации
4

Какое, по вашему мнению, максимальное количество этапов
медицинской эвакуации может быть? Обоснуйте свой ответ.
 Продумайте, какой вариант ЛЭО для поражённого, можно назвать
оптимальным?
7. Рекомендуемая литература:
а) Основная:
1.
Левчук И. П. Медицина катастроф. Курс лекций: учеб. пособие /. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 240 с.
2.
Левчук И. П. Медицина катастроф. Курс лекций: учеб. пособие /. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 240 с.-www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант
студента»)
б) Дополнительная:
1. Проблемы медицины при возможных авариях на объектах химической
промышленности [Текст] : метод. пособие для студ. вузов / А. Д. Калоев, О.
В. Лобозова, О. Г. Киреева [и др.]. - Ставрополь : Изд-во СтГМУ, 2013. - 31 с.
- (Каф. безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф + ЭБ).(дополнит.)
2. Сидоров, П. И. Медицина катастроф [Текст] : учеб. пособие / П. И.
Сидоров, И. Г. Мосягин, А. С. Сарычев. - 3-е изд., стер. - М. : Академия,
2013. – 320 с. : (дополнит.)
8. Контрольные вопросы к теме, тесты и аннотация находятся в
приложениях №1, 2, 3 к данной методической разработке соответственно.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ
ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
1. При подготовке к данному занятию
Проработайте учебный материал ранее изученных дисциплин – это
поможет вам лучше ориентироваться в программе данного занятия.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите
особое внимание на принципы развёртывания этапа медицинской эвакуации
и схематичного его изображения. При необходимости воспользуйтесь
аннотацией (приложение №2). Решите тестовые задания по теме № 22
(приложение № 2 методической разработки для студентов, тема № 22).
Данное занятие имеет особое значение для вас по овладению базовыми
знаниями по условиям и сущности ЛЭО, необходимости развёртывания
этапов медицинской эвакуации.
2. По выполнению программы учебного занятия
При отработке первого учебного вопроса занятия вам необходимо
отвечать на задаваемые вопросы, законспектировать факторы обстановки ЧС,
влияющие на организацию ЛЭО. Соблюдая дисциплину, участвовать в
обсуждении актуальных проблем, поднимаемых преподавателем.
При отработке второго учебного вопроса занятия внимательно
слушайте преподавателя, выполняйте устанавливаемые им задачи, активно
участвуйте в заданных ситуационных ролевых учениях.
При проведении заключительной части учебного занятия
5
Письменно ответьте на контрольные вопросы по пройденной теме
(приложение №1 данной методической разработки). Прокомментируйте
результаты своей работы по решению контрольных заданий. Выслушайте
преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично.
Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на
следующем занятии и нюансы при работе с учебной литературой.
Попрощайтесь с преподавателем.
Методическая разработка составлена
старшим преподавателем
_________ Лобозовой О. В.
Ставрополь, 2015 г.
6
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
ПРИЛОЖЕНИЕ №1
Вопросы для контроля:
Определение понятия “Лечебно-эвакуационное обеспечение”
Перечислить общие факторы обстановки, которые, как правило,
имеют место при всех ЧС, сопровождающихся значительными
потерями населения, и влияют на организацию лечебноэвакуационного обеспечения
Почему система медико-санитарного обеспечения, действующая в
стране в обычных условиях, в большинстве случаев оказывается
несостоятельной при ликвидации последствий ЧС
В чём состоит сущность системы лечебно-эвакуационного
обеспечения
Соблюдение каких требований необходимо для эффективности
функционирования системы этапного лечения пораженных
(больных) с эвакуацией по назначению
Определение понятия “этап медицинской эвакуации”
Какими формированиями и учреждениями могут развертываться
этапы медицинской эвакуации в системе ВСМК
7
ПРИЛОЖЕНИЕ №2
Аннотация к теме № 22: “Организация лечебно-эвакуационного
обеспечения населения при ЧС”
Занятие 2: “Этапы медицинской эвакуации”.
Этапы медицинской эвакуации.
Этапом медицинской эвакуации называется формирование или
учреждение службы медицины катастроф, любое другое медицинское
учреждение, развернутое на путях эвакуации пораженных (больных) и
обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, оказание
регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при
необходимости) к дальнейшей эвакуации.
Этапы медицинской эвакуации в системе ВСМК могут развертываться
медицинскими формированиями и лечебными учреждениями Минздрава
России, медицинской службы Минобороны и МВД России, врачебносанитарной службы МПС России, медицинской службы войск ГО и других
министерств и ведомств. Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои
особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в
общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения и условий, в которых
он решает поставленные задачи. Однако, несмотря на разнообразие условий,
определяющих деятельность этапов медицинской эвакуации, в основе
организации их работы лежат общие принципы, согласно которым в составе
этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные
подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:
• прием, регистрация и сортировка пораженных, прибывающих на данный
этап медицинской эвакуации;
•
специальная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и
дезинфекция их одежды и снаряжения;
• оказание пораженным медицинской помощи (лечение);
• размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации;
• изоляция инфекционных больных;
• изоляция лиц с выраженными психическими нарушениями.
Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации,
предназначенного для оказания первой врачебной помощи в
чрезвычайной ситуации.
Врачебно-сестринские бригады, прибывшие в зону ЧС, как правило,
должны работать на пунктах сбора пораженных. Учитывая, что далеко не все
мероприятия первой врачебной помощи можно выполнять под открытым
небом, следует стремиться развернуть в ближайших сохранившихся зданиях
(укрытиях) пункты медицинской помощи (ПМП). Решение о создании
таких пунктов и определении их состава принимает руководитель
8
ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Однако и врачи бригад,
первыми прибывшие в зону ЧС, должны проявить инициативу в организации
таких пунктов. Оптимальный вариант развертывания ПМП и организации его
работы в ЧС может быть следующим.
В составе ПМП следует оборудовать сортировочный пост,
сортировочную площадку, развернуть приемно-сортировочную,
перевязочную, эвакуационную, изолятор, оборудовать площадку для
легкопораженных, а при необходимости - и площадку частичной
специальной обработки.
Транспорт, доставивший пораженных (больных) на ПМП,
останавливается перед сортировочным постом. Медицинская сестра,
работающая здесь, дает команду, чтобы пораженные (больные), сохранившие
способность к передвижению (ходячие), вышли из транспортного средства.
При кратковременном ознакомлении необходимо убедиться, что среди них
нет тяжелопораженных, подозрительных на наличие инфекционного
заболевания или нуждающихся в специальной обработке. После этого пораженные (больные), сохранившие способность к самостоятельному
передвижению, направляются на площадку для легкопораженных.
В момент выгрузки пораженных и больных из транспортного средства
фельдшер (медицинская сестра) проводит осмотр прибывших с целью
выявления пораженных (больных), нуждающихся в безотлагательной
медицинской помощи. Эти пораженные (больные) сразу получают данный
вид помощи от медицинского персонала сортировочной бригады или
немедленно направляются в перевязочную. Все остальные пораженные
(больные) размещаются на сортировочной площадке (в приемносортировочной) и в порядке очередности проходят медицинскую сортировку
(ее методика была рассмотрена при изложении общих положений
медицинской сортировки).
9
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3.
Тестовые вопросы к теме № 22, занятие №2.
1. Какой фактор обстановки заставляет применять систему этапного
лечения?
а) Неблагоприятные метеорологические условия
б) Плохое водоснабжение
в) Наличие сохранившихся специализированных лечебных
учреждений
г) Значительные, быстро возникшие санитарные потери
д) Массовые инфекционные заболевания в очаге бактериологического
заражения
2. Какой фактор обстановки заставляет применять систему этапного
лечения?
а) Нуждаемость большинства поражённых в первой медицинской
помощи
б) Массовые инфекционные заболевания в очаге бактериологического
заражения
в) Неблагоприятные метеорологические условия
г) Недостаточное количество эвакуационного транспорта
д) Недостаточное количество лечебных учреждений
3. Какой фактор обстановки заставляет применять систему этапного
лечения?
а) Недостаточное количество пунктов медицинской помощи
б) Нуждаемость значительной части поражённых в
специализированной медицинской помощи и стационарном лечении
в) Массовые инфекционные заболевания в очаге бактериологического
заражения
г) Неблагоприятные метеорологические условия
д) Недостаточное количество эвакуационного транспорта
4. Какой фактор обстановки заставляет применять систему этапного
лечения?
а) Недостаточное количество пунктов медицинской помощи
б) Наличие хороших путей эвакуации
в) Достаточное количество специализированных лечебных
учреждений за зоной ЧС
г) Массовые инфекционные заболевания в очаге бактериологического
заражения
д) Нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны ЧС
5. Какой фактор обстановки заставляет применять систему этапного
лечения?
а) Достаточное количество пунктов медицинской помощи
б) Массовые инфекционные заболевания в очаге бактериологического
заражения
в) Достаточное количество эвакуационного транспорта
10
г) Невозможность оказания всем нуждающимся квалифицированной и
специализированной медицинской помощи
д) Недостаточное количество поисково-спасательных отрядов
6. В ходе решения какой задачи пункт медицинской помощи
освобождается для приёма последующих групп пострадавших?
а) Развёртывание пункта сбора пострадавших в районе очага
поражения
б) Проведение медицинской сортировки
в) Оказание первой врачебной помощи по жизненным показаниям
г) Организация эвакуации пострадавших с пункта сбора в лечебные
учреждения
д) Достаточное количество транспорта для эвакуации поражённых из
ПМП
7. Какой группе поражённых первая врачебная помощь по жизненным
показаниям должна быть оказана в районе очага поражения в первую
очередь?
а) Лица с тяжёлыми повреждениями, с быстро нарастающими
опасными для жизни расстройствами
б) Поражённые средней тяжести
в) Легко пострадавшие
г) Пострадавшие в крайне тяжёлом состоянии
д) Пострадавшие с тяжёлыми и средней тяжести повреждениями, не
представляющими непосредственной угрозы для жизни
8. Какая группа пострадавших отдельным потоком направляется на
амбулаторное лечение?
а) Лица в тяжёлом состоянии
б) Поражённые средней тяжести
в) Легко пострадавшие
г) Пострадавшие в крайне тяжёлом состоянии
д) Лица, не нуждающиеся в оказании медицинской помощи
9. Какая группа поражённых нуждается в облегчении страданий?
а) Лица в тяжёлом состоянии
б) Поражённые средней тяжести
в) Легко пострадавшие
г) Пострадавшие в крайне тяжёлом состоянии
д) Пострадавшие с тяжёлыми и средней тяжести повреждениями, не
представляющими непосредственной угрозы для жизни
10.Проведение какого мероприятия при оказании первой врачебной
помощи, направлено на профилактику шока?
а) Остановка наружного кровотечения
б) Устранение недостатков транспортной иммобилизации
в) Восстановление проходимости дыхательных путей
г) Закрытый массаж сердца
д) Введение кровезаменителей, проведение новокаиновых блокад,
введение обезболивающих и сердечнососудистых средств
11
11.Проведение какого мероприятия при оказании первой врачебной
помощи, направлено на профилактику шока?
а) Остановка наружного кровотечения
б) Устранение недостатков транспортной иммобилизации
в) Отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей
г) Наложение асептической повязки при обширных ожогах
д) Введение кровезаменителей, проведение новокаиновых блокад,
введение обезболивающих и сердечнососудистых средств
12.Проведение какого мероприятия направлено на восстановление
жизнедеятельности организма?
а) Остановка наружного кровотечения
б) Устранение недостатков транспортной иммобилизации
в) Закрытый массаж сердца, введение сердечнососудистых средств
г) Введение кровезаменителей, согревание
д) Наложение асептической повязки при обширных ожогах
13.Проведение какого мероприятия направлено на восстановление
жизнедеятельности организма?
а) Остановка наружного кровотечения
б) Устранение недостатков транспортной иммобилизации
в) Устранение асфиксии
г) Введение кровезаменителей, согревание
д) Наложение асептической повязки при обширных ожогах
14.Какие потери определяют объём лечебно-эвакуационной деятельности
медицинских формирований и учреждений?
а) Общие
б) Безвозвратные
в) Санитарные
г) Единичные
д) Массовые
15.Для проведения каких мероприятий на этапе медицинской эвакуации
развёрнуто эвакуационное отделение (подразделение этапа
медицинской эвакуации)?
а) Приёма раненных и больных
б) Медицинской сортировки раненных и больных
в) Оказания медицинской помощи раненным и больным
г) Лечения раненных и больных
д) Подготовки к дальнейшей эвакуации