475505a2 oshibki i oslozhneniya pri rabote so svetootverzhdaemymi materialami

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России)
Кафедра терапевтической стоматологии
В.Д. Молоков, З.В. Доржиева, О.П. Самойлова
Ошибки и осложнения при работе
со светоотверждаемыми композиционными
материалами
Учебное пособие
Иркутск
ИГМУ
2012
УДК 616.314-08-74(075.8)
ББК 56.6.я73
О96
Рекомендовано ФМС стоматологического факультета
ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России
в качестве учебного пособия
для студентов стоматологического факультета
(протокол №1 от 26 сентября 2012 г.)
Составители:
В.Д. Молоков – д-р мед, наук, профессор, Заслуженный врач РФ, зав. каф. терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России
З.В. Доржиева – канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России
О.П. Самойлова – канд. мед. наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России
Рецензенты:
В.Н. Федчишин - канд. мед. наук, доцент кафедры ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России
Н.Н. Бессчастная - канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России
О96 Ошибки и осложнения при работе со светоотверждаемыми композиционными материалами: учебное пособие / сост.: В.Д. Молоков, З.В. Доржиева, О.П.
Самойлова. – 2-е изд., испр. и доп. - ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития
России – Иркутск, ИГМУ, 2012. – 24 с.
В учебном пособии представлены сведения об ошибках и осложнениях при работе со светоотверждаемыми композиционными материалами, причины и методы их устранения. Учебное пособие предназначено для студентов стоматологического факультета.
УДК 616.314- 08-74(075.8)
ББК 56.6.я73
© Молоков В.Д., Доржиева.З.В., Самойлова О.П., 2012
© ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, 2012
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Подготовительный этап реставрации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Первый этап реставрационной работы.
Подготовка эмали и дентина. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Второй этап реставрационной работы.
Нанесение адгезивной системы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Третий этап реставрационной работы.
Внесение композита. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Четвертый этап реставрационной работы.
Финишная обработка реставрации. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Изменения реставрации в процессе функции. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тестовые задания. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Эталоны ответов к тестовым заданиям. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .
Рекомендуемая литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3
4
5
6
9
11
14
15
18
22
23
ВВЕДЕНИЕ
Светоотверждаемые композиционные материалы получили в последнее
время широкое распространение благодаря таким их свойствам, как хорошая
адгезия к твердым тканям зуба, устойчивость к истиранию, полируемость, цветовая гамма. Использование светоотверждаемых композиционных материалов
– один из важнейших факторов повышения качества стоматологических услуг,
позволяющих сократить число визитов к стоматологу, восстановить зубы без
протезирования, так как реставрация зубов светоотверждаемыми композиционными материалами в ряде случаев становится реальной альтернативой металлокерамическим коронкам.
Пломбирование является заключительным этапом лечения кариеса, терапии воспаления пульпы и верхушечного периодонта. От продолжительности
сохранности пломб, их полноценности зависит успех лечения этих заболеваний. Между тем, процент выпадения пломб все еще велик. Зачастую это возникает вследствие неправильного препарирования кариозной полости, неправильного выбора пломбировочного материала, нарушения технологии пломбирования.
Методика восстановления и пломбирования зубов фотокомпозитами
сложная и длительная, необходимо строгое соблюдение правил препарирования
и пломбирования кариозных полостей, соблюдение инструкций фирмыпроизводителя.
Ошибки при работе со светоотверждаемыми композиционными материалами на различных этапах пломбирования могут привести к осложнениям, возникающим непосредственно в процессе пломбирования и в отдаленные сроки.
Повышение профессионализма при работе со светоотверждаемыми композиционными материалами – залог повышения эффективности работы врачастоматолога, создания «имиджа» высококвалифицированного специалиста.
4
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП РЕСТАВРАЦИИ
Ошибки,
осложнения
Несоответствие
цвета зуба
и реставрации
Причины
Методы устранения
- подбор реставрационного материала несоответствует эстетическому
оптимуму
- провести визуальную оценку
соответствия цветовой гаммы
поверхности эмали и дентина
со шкалой ВИТА. Эталоны
расцветки должны сравниваться с различными участками зуба: шейка, тело, режущий край;
- определять цвет реставрируемых зубов при естественном освещении после удаления
налета;
- поверхность зубов должна
быть влажная, что позволяет
оценить чистоту оттенков в области шейки, экватора и режущего края;
игнорирование - удалить зубные отложения:
профессиональной зубной налет, над - и поддеснегигиены
вой зубной камень; Методы:
инструментальный, ультразвуковой, хэндибластер, абразивные пасты, не содержащие
фтор и масла;
-отбелить зубы (по показаниям).
5
ПЕРВЫЙ ЭТАП РЕСТАВРАЦИОННОЙ РАБОТЫ.
ПОДГОТОВКА ЭМАЛИ И ДЕНТИНА
Ошибки
Изменение
зуба
Причины
Методы устранения
цвета недостаточное - убрать нависающие края эмараскрытие кариоз- ли, декальцинированную, изменой полости;
ненную в цвете эмаль зуба;
- неполное удале- - использовать детекторы кание
пигментиро- риеса;
ванного, инфицированного дентина;
- не учтены особенности
пломбировочного материала
для корневых каналов, вызывающие
изменения
цвета
коронки зуба;
Скол реставрации
- при пломбировании корневых
каналов не использовать пасты,
изменяющие цвет зуба (например, эвгенаты, которые вызывают потемнение коронки зуба);
- сохранение не- - убрать непрочные стенки попрочных
стенок лости и края эмали
краев эмали без
подлежащего дентина;
- недооценка важ- - при формировании полости
ности придания по- все грани и углы полости сделости
требуемой лать округлыми;
формы;
несоблюдение - оформление краев эмали в
правил формирова- виде скоса – фальца под углом
ния краев эмали
45о к еѐ поверхности шириной
не менее 0,5 мм
Развитие рецидива кариеса
- неполное удале- - использовать детекторы кание
пигментиро- риеса.
ванного, инфицированного дентина
6
Развитие осложнений кариеса
- вскрытие полости - при травматическом пульпите
зуба с повреждени- использовать лечебные и изоем пульпы (травма- лирующие прокладки;
тический пульпит)
знать
анатомо-топографические
особенности
строения полости зуба; при
травматическом пульпите использовать лечебные и изолирующие прокладки;
- термическая травма зуба, вызванная
перегревом тканей
при препарировании
- препарировать зуб с водным
охлаждением, дентин препарировать низкоскоростным наконечником, прерывисто;
- отсутствие лечеб- - лечебная прокладка накладыной прокладки при вается на дно (в проекции рогов
лечении глубокого пульпы);
кариеса
Трещины эмали
- сохранение не- - убрать непрочные стенки попрочных стенок по- лости и края эмали;
лости и краев эмали - при препарировании испольбез
подлежащего зовать высокоскоростной накодентина
нечник с охлаждением;
Разгерметизация
реставрации
- неполное покрытие кислотой всей
поверхности зуба,
подлежащей протравливанию, особенно в придесневой области;
- покрытие протравливающим
гелем всей поверхности зуба,
подлежащей протравливанию,
особенно в придесневой области;
недостаточное - экспозиция протравливающевремя экспозиции го геля не менее 15 секунд;
кислоты;
- неполное удале- - с поверхности зуба протравние кислоты во ливающий
гель
смывается
время промывания большим количеством воды в
тканей зуба водой; течение 15 -20 секунд;
7
- попадание влаги и - использовать коффердам;
крови на протравленные и высушенные ткани зуба;
Ожог
кислотой - кислота попадает
окружающих зуб на слизистую оботканей и слизи- лочку полости рта
стую
оболочку
полости рта
- слизистая десны должна быть
без патологических изменений,
предварительно
необходимо
лечить гингивит и пародонтит;
коагулировать вросший десневой сосочек в полостях II, III,
IV классов;
- использовать коффердам;
- протравливающий гель смывать большим количеством воды.
8
ВТОРОЙ ЭТАП РЕСТАВРАЦИОННОЙ РАБОТЫ.
НАНЕСЕНИЕ АДГЕЗИВНОЙ СИСТЕМЫ
Ошибки,
осложнения
Не фиксируется
адгезивная
система
Причины
Методы устранения
- неполное покрытие кислотой всей
поверхности зуба,
подлежащей
протравливанию;
- наносить протравливающий
гель на все поверхности
сформированной
полости,
фальц и
сошлифованную
эмаль;
недостаточное - использовать методику товремя
экспозиции тального травления: 30 сек
кислоты;
эмаль, 15 сек дентин;
- нанесение кисло- - очистить поверхность зуба
ты на плохо очи- от зубного налета, исклющенную эмаль;
чающего прямой контакт кислотного геля, компонентов
адгезивной системы с эмалью;
- использовать безмасляный
компрессор, т. к масляная
пленка препятствует качественному протравливанию;
- попадание крови - использовать коффердам;
на протравленные и
высушенные ткани
зуба.
недостаточное - строго придерживаться инструкции;
время экспозиции;
Разгерметизация
реставрации
- адгезивная система - раздуть слабой струей воздунанесена
толстым ха слой адгезива.
слоем, что создает
линию
слабости
реставрации.
9
Ожог десны и слизистой оболочки
полости рта адгезивной системой
- попадание адгезивной системы на
слизистые оболочки
при внесениии избыточного количества;
Не полимеризуется адгезивная
система
- чрезмерное коли- - равномерное распределение
чество адгезивной по площади поверхности сласистемы наносится бой струей воздуха;
на ткани зуба;
- проверить фотополимеризационную лампу.
10
- использовать коффердам;
- аппликатором или кисточкой наносить оптимальное количество бонда.
ТРЕТИЙ ЭТАП РЕСТАВРАЦИИ.
ВНЕСЕНИЕ КОМПОЗИТА
Ошибки,
осложнения
Причины
Методы устранения
Окрашивание
реставрации
недостаточная - использовать коффердам и
изоляция
участка слюноотсос;
восстановления от - не травмировать десну в
слюны и крови;
процессе препарирования;
Композит
не отверждается
- загрязнение вы- - выводную поверхность свеводной поверхности товода протереть спиртом;
световода;
- внесение и отвер- - слой композита не должен
ждение чрезмерного
превышать 2 мм (см. интолстого слоя комструкцию);
позита;
недостаточная - мощность лампы проверять
мощность полиме- 1 раз в неделю;
ризационной лампы
- мощность должна быть
не меньше 300 мк Вт/см, но
не больше 400 мк Вт/см.
Эстетическое
несоответствие с
тканями зуба
- впечатление «бе- -правильно направлять ислой стены»
точник света при фиксации
композита.
- на поверхности
реставрации или в еѐ
глубине обозначается оптическая граница в виде «белой
полосы»;
- проводить пластическую
обработку вносимого слоя
композита, что бы вытеснить
пузырьки воздуха.
- эффект «звездного необходима тщательная коннеба» - не вытесне- денсация порции композита.
ние воздуха при
конденсации порции
композита
11
Несоответствие
анатомической
форме зуба
- несоблюдение ана- - воспроизведение анатомитомо-топографичес- ческой формы зуба при наких
особенностей ложении композита;
зуба;
- учитывать косметические
аспекты реставрации;
- нарушение мето- - соблюдать алгоритм
дики
моделирова- реставрации;
ния;
Неприкрепление
композита
- чрезмерное коли- - наносить на ткани зуба опчество адгезивной тимальное количество бонд
системы;
системы;
- склеиваемая по- - использовать коффердам;
верхность загрязне- - внесенную порцию компона десневой или ро- зита следует удалить и потовой жидкостью;
вторить адгезивную подготовку склеиваемой поверхности (кислотное протравливание, нанесение адгезивной
системы), затем внести новую порцию композита и
провести пластическую обработку до получения полного склеивания. Результат определяется тестом: при попытке отделить инструментом порцию композита от
склеиваемой
поверхности
она деформируется, но не отделяется;
- отсутствие поверхностного слоя,
ингибированного
кислородом (снятие,
уплотнение,
пересыхание) приводит к
отсутствию склеивания наложенных
на него последующих слоев композита и разламыванию
12
- повторное нанесение адгезивной системы и ее полимеризация (при отсутствии попадания на поверхность ротовой жидкости);
реставрации;
- сохранение под
приклеиваемой порцией композита после ее пластической
обработки поверхностного слоя, ингибированного кислородом, ухудшает
ее присоединение к
нижележащим полимеризованным
слоям композита.
13
- для удаления ингибированного слоя необходима повторная пластическая обработка: нанесенный слой материала очень тщательно и
методично, начиная с центра,
прижимают штопфером к
нижележащему слою, выдавливая недополимеризованный материал к краям порции. Если в результате этого
порция композита не прилипает к поверхности предыдущего слоя, необходимо нанести адгезивную систему и
вновь создать поверхностный
слой, ингибированный кислородом.
ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП РЕСТАВРАЦИИ.
ФИНИШНАЯ ОБРАБОТКА РЕСТАВРАЦИИ
Ошибки,
осложнения
Болевая чуствительность зубов
при финишной обработке
Развитие
пульпита
Шероховатость реставрационной
поверхности
Причины
Методы устранения
- перегрев тканей - бором средней зернистости алмазной
зуба при обработ- крошки (красная полоса) сошлифовать
ке реставрации
бугры,
обеспечивая
равномерный
множественный контакт зубов антагонистов;
- неправильная,
грубо проводимая
без необходимого
охлаждения окончательная
обработка и полировка
реставрации приводит к перегреву
пульпы и развитию воспаления в
ней
- при работе отделочными дисками
высокоскоростной наконечник применять запрещается;
- шлифовать реставрационную поверхность только с водным охлаждением;
- соблюдать все правила, проводить
при постоянном охлаждении водой;
- применение бо- - шлифовку и полировку проводить
ров с крупной системой Энхенс;
зернистостью для - применять боры с белой и желтой
финишной обра- полосой;
ботке;
- погрешности по- - абразивное воздействие отделочного
лировки при рес- диска регулировать давлением, оказываемым на поверхность композитной
таврации;
пломбы в виде легкого прикосновения;
- нанести на рабочую поверхность
«чашки» небольшое количество
пасты;
- для усиления блеска эмали добавлять воду каплями;
Скол реставрации
- истончение рес- - обработать поверхность пломбы на
таврации при фисредней скорости вращения бора
нишной обработке
при среднем давлении.
борами
14
ИЗМЕНЕНИЯ РЕСТАВРАЦИИ В ПРОЦЕССЕ ФУНКЦИИ
Ошибки,
осложнения
Выпадение
пломбы
Причины
Методы устранения
- применение материала - учитывать срок годности матес просроченым сроком риала, покупать в специализирохранения или непра- ванных магазинах, хранить матевильно хранившегося;
риал при температуре 180С;
- при применении паст
содержащих эвгенол,
нарушается
процесс
полимеризации;
- в качестве лечебных прокладок и
при пломбировании корневых каналов не использовать пасты содержащие эвгенол;
- не обеспечена сухость - обеспечение сухости пломбиоперационного поля;
руемой полости при помощи коффердама, слюноотсоса;
- неправильная полиме- - соответствовать инструкции по
ризация композита;
применению композита;
- микроподтекания и - не применять в качестве изолиразгерметизация
рующих прокладок цинк - фосфатные цементы.
Изменение
цвета реставрации
- неполимеризованный - удалить неполимеризованный
поверхностный
слой поверхностный слой по всей появляется проницаемым верхности реставрации;
для пищевых красите- - покрыть Forfity или Optibond;
лей;
- наличие в рационе питания красящих продуктов (чай, кофе и
т.п.), которые адсорбируются на зубном налете;
- предупредить пациента, что первые 24 часа прием красящих продуктов не желателен, так как они
могут, окрасит реставрацию;
- исключить курение;
пролонгированное
Послеопера- ционная чув- травление дентина
( более 15 сек);
ствитель- пересушивание денность
тина;
- строго придерживаться инструкции;
15
- использовать только боковую
струю воздуха, пылесос;
- если пересушивания дентина
произошло, то можно его увлаж-
нить при использовании Aguaprep
F (Bisco)
- полимеризационная - направленная полимеризация и
усадка
техника «мягкого старта»;
- внесение композита небольшими
порциями;
- комбинированное применение
композиционных материалов с
различным модулем эластичности
(текучий композит);
- увеличение длитель- -соблюдать время полимеризации
ности отверждения ма- композита в строго придержитериала (в дентинных ваться инструкции
трубочках
отростки
одонтобластов деформируются)
Явления
локального
гингивита
- в десневой бороздке - проводить ревизию десневой
отвержденный компо- борозды и удалять остатки адгезизит;
ва, затекшие туда под действием
воздушной струи и отвержденные
под действием полимеризации;
- в десневой бороздке
остались частицы композита;
образовалась
«ступенька»;
- удалить излишки композита из
десневой борозды и обработать
пришеечную поверхность финишными борами;
- шероховатая поверх- -добиваясь идеально гладкого при
ность пришеечной час- зондировании перехода композит
ти реставрации – при- – эмаль или композит – цемент;
чина образования зубной бляшки;
Переломы и
отломы реставрации
- применение микрона- - реставрации такого типа необхополненных композитов димо выполнять из гибридных
для восстановления же- композиционных материалов;
вательных
поверхностей в полостях II класса и режущих краев
фронтальных зубов;
- при толщине слоя на16
- при восстановлении жеватель-
ложенного композита
для восстановления жевательной поверхности
менее 1 мм происходит
разламывание тонкой
реставрации под воздействием жевательного давления;
Краевая
пигментация
реставрации
ной поверхности толщина слоя
должна быть не менее 1-1,5 мм, в
течение суток, после реставрации
следует отказаться от разжевывания твердой пищи;
-несоблюдение правил -чистить зубы 2 раза в день
гигиены;
- один раз в 6 месяцев реставрацию нужно полировать у врача,
имеющего систему полировки
Энхенс и владеющего навыками
работы с композитами;
- неплотное соединение
пломбировочного материала с поверхностью
зуба
17
-механическим путем убрать органическую оболочку, покрывающую зуб, для улучшения бондинга, т. к. протравливающая кислота,
вопреки распространенным представлениям, еѐ не растворяет.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. КАКИЕ БОРЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИ ФИНИШНОЙ ОБРАБОТКИ РЕСТАВРАЦИИ (С КАКОЙ ПОЛОСКОЙ – МАРКИРОВКА):
1) белой;
2) желтой;
3) красной.
2. КАКИЕ МАТЕРИАЛЫ НЕ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ В КАЧЕСТВЕ
ИЗОЛИРУЮЩИХ ПРОКЛАДОК ПРИ РЕСТАВРАЦИИ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ЗУБОВ:
1) кемфил супериор;
2) дайкал;
3) фосфат-цемент;
4) тайм-лайн.
3. КАКИЕ МАТРИЦЫ И КЛИНЬЯ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ
КОНТАКТНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗУБА, ПРИ РАБОТЕ СО СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫМИ МАТЕРИАЛАМИ:
1) прозрачные матрицы;
2) деревянные клинья;
3) металлические матрицы;
4) светопроводящие прозрачные клинья.
4. КАКИЕ МАТЕРИАЛЫ НЕ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРИ РЕСТАВРАЦИИ В КАЧЕСТВЕ ЛЕЧЕБНЫХ ПРОКЛАДОК:
1) на основе эвгенола;
2) кальций содержащие;
18
5. В КАКОМ СЛУЧАЕ ПОСЛЕ РЕСТАВРАЦИИ МОЖЕТ ОТСУТСТВОВАТЬ
БЛЕСК ЭМАЛИ:
1) шероховатость поверхности реставрации
2) использование боров не по назначению;
3) длительное нахождение протравливающего геля на эмали.
6. С КАКОГО ЭТАПА НАЧИНАЕТСЯ РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБА:
1) с препарирования кариозной полости;
2) с профессиональной чистки зубов.
7. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПРИ СЛУЧАЙНООМ ВСКРЫТИИ ПОЛОСТИ ЗУБА:
1) ЭОД;
2) рентгенографическое исследование;
3) наложение лечебной прокладки;
4) наложение изолирующей прокладки.
8. МЕТОДИКА ТОТАЛЬНОГО ТРАВЛЕНИЯ:
1) 30 сек эмаль и дентин;
2) 15 сек эмаль и 30 сек дентин;
3) 15 сек дентин и 30 сек эмаль.
9. ДЛЯ ТОГО, ЧТО БЫ НЕ ПРОИЗОШЕЛ ВЫХОД РЕСТАВРАЦИОННОГО
МАТЕРИАЛА В МЕЖЗУБНОЕ ПРОСТРАНСТВО НУЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:
1) матрицу;
2) клинья;
3) лавсановую полоску.
10. КАКИЕ ИЗОЛИРУЮЩИЕ ПРОКЛАДКИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРИ РЕСТАВРАЦИИ:
1) тайм лайн;
2) бейз лайн.
19
11. «АМОРФНЫЙ СЛОЙ», «МАСЛЯННЫЙ СЛОЙ» ВОЗНИКАЕТ:
1) на обработанной поверхности дентина;
2) состоит из опилок твердых тканей и обрывков одонтобластов;
3) возникает в результате механической обработки зуба.
12. КРАЕВАЯ ПИГМЕНТАЦИЯ РЕСТАВРАЦИИ МОЖЕТ ПОЯВИТЬСЯ:
1) от приема цветной пищи;
2) несоблюдение правил гигиены.
13.НАПРАВЛЕНИЕ УСАДКИ КОМПОЗИТА ПРОИСХОДИТ:
1) в сторону источника излучения;
2) ко дну кариозной полости;
3) к стенкам кариозной полости.
14. ПОПАДАНИЕ СЛЮНЫ И КРОВИ НА ПРОТРАВЛЕННЫЕ И ВЫСУШЕННЫЕ ТКАНИ ЗУБА ПРИВЕДЕТ:
1) не фиксирование бонд системы;
2) чувство дискомфорта при жевательной нагрузке;
3) разгерметизация реставрации.
15. ПРИ ОЖОГОГЕ КИСЛОТОЙ СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ СЛЕДУЕТ:
1) обработать слизистую антисептиком;
2) промыть водой.
16. ПРИЧИНАМИ ПОВЫШЕННОЙ ЧУСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗУБОВ ПОСЛЕ
РЕСТАВРАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) игнорирование профессиональной гигиены;
2) не использование изолирующих прокладок;
3) чрезмерное время экспозиции кислоты на тканях зуба.
17. ЧЕМ МЕНЕЕ ПРОЗРАЧЕН ЗУБ, ТЕМ БОЛЬШУЮ ТОЛЩИНУ ДОЛЖЕН
ИМЕТЬ МАТЕРИАЛ, ИМИТИРУЮЩИЙ:
1) эмаль;
2) дентин.
20
18. БОЛЕВАЯ ЧУСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЗУБОВ ПРИ ФИНИШНОЙ ОБРАБОТКЕ
ВОЗНИКАЕТ:
1) при работе отделочными дисками с использованием высокоскоростного наконечника;
2) не использование лечебной прокладки.
19. ПЕРЕЧИСЛИТЕ, КАКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРИ РЕСТАВРАЦИИ 5 КЛАССА ПО БЛЕКУ:
1) тайм лайн;
2) кемфил;
3) юни – флоу;
4) геркулайт.
20. ЧТО ВХОДИТ В ПОНЯТИЕ АНАТОМИЧЕСКАЯ ФОРМА ЗУБА:
1) строение коронки зуба;
2) строение дентина;
3) прозрачность резцового края.
21.КРИТЕРИИ ПРОТРАВЛЕННОСТИ ЭМАЛИ
1) эмаль приобретает меловидно – белый цвет;
2) эмаль не изменяет первоначальный цвет;
3) эмаль приобретает темно – серый цвет.
22. ОБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКОЙ КАЧЕСТВА НЕКРОЭКТОМИИ ПРИ ПОДГОТОВКЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ К ПЛОМБИРОВАНИЮ КОМПОЗИТОМ
ЯВЛЯЕТСЯ:
1) визуальный контроль
2) зондирование
3)применение кариес – детектора.
23. ДЛЯ РЕСТАВРАЦИИ НА ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ НЕОБХОДИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:
1) гибридные композиционные материалы;
2) микрофилилированные композиты.
24. ВОСПАЛЕНИЕ ПУЛЬПЫ ПРИ РАБОТЕ С КОМПОЗИЦИОННЫМИ МАТЕРИАЛАМИ ВОЗНИКАЕТ:
1) из - за протравливания дентина;
2) перегрева зуба при препарировании;
3) пересушивания дентина
21
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
1 – 1, 2
7–3
13 – 1
19 – 1, 3
2–3
8–2
14 – 1, 3
20 – 1
3–3
9 – 1, 2
15 – 2
21 - 1
4–1
10 – 1
16 – 2, 4
22 - 3
22
5 – 1, 2
11 – 1
17 – 2
23 -1
6–2
12 – 2
18 – 1
24 - 2
Рекомендуемая литература
Основная литература
1. Терапевтическая стоматология: учебник / ред. Е. В. Боровский. - М. : МИА,
2009. - 840 с.
2. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / ред. Л. А. Дмитриева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с.
Дополнительная литература
1. Терапевтическая стоматология : рук. к практ. занятиям : учебное пособие /
Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с.
2. Стоматологическое материаловедение : учебное пособие / И. Я. Поюровская . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 192 с.
3. Ломиашвили Л.М., Аюпова Л.Г.Художественное моделирование и реставрация зубов. – СПб.: Мед. книга, 2008. – 252 с.
4. Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными
материалами. – М.: ОАО «Стоматология», 1997. – 71 с.
23
Учебное издание
Составители:
Молоков Владислав Дмитриевич
Доржиева Зинаида Васильевна
Самойлова Ольга Петровна
ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ РАБОТЕ
СО СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫМИ КОМПОЗИЦИОННЫМИ
МАТЕРИАЛАМИ
24