«ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ РАННЕГО И ПОЗДНЕГО ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА» Выполнила студентка группы АД-17-1 Черемисинова Диана Владимировна Руководитель: Кондратюк Л.Н. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – ИЗУЧИТЬ ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ РАННЕГО И ПОЗДНЕГО ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА. ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ – ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД. ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ – ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ РАННЕГО И ПОЗДНЕГО ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА. ЗАДАЧИ: 1. РАССМОТРЕТЬ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА. 2. РАССМОТРЕТЬ ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ РАННЕГО И ПОЗДНЕГО ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РОДАХ; 3. РАССМОТРЕТЬ ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА У РОДИЛЬНИЦЫ ОБЫЧНО НОРМАЛЬНАЯ. В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ ОБЫЧНАЯ ВОЗБУДИМОСТЬ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПОДКОРКОВЫХ ЦЕНТРОВ И СПИННОГО МОЗГА. ФУНКЦИИ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ ПОСТЕПЕННО ПРИОБРЕТАЮТ ХАРАКТЕР, БЫВШИЙ ДО БЕРЕМЕННОСТИ. ИЗ ОРГАНИЗМА ВЫВОДЯТСЯ ГОРМОНЫ, ВЫРАБАТЫВАЕМЫЕ В ПЛАЦЕНТЕ (РЕАКЦИИ НА ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН СТАНОВЯТСЯ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ К КОНЦУ 1-Й НЕДЕЛИ), В ГИПОФИЗЕ ИСЧЕЗАЮТ ИЗМЕНЕНИЯ, ВОЗНИКШИЕ В СВЯЗИ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ. АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ОБЫЧНО БЫВАЕТ НОРМАЛЬНЫМ, ПУЛЬС РИТМИЧНЫМ, ХОРОШЕГО НАПОЛНЕНИЯ —70—75 В МИНУТУ. ПОЧКИ РАБОТАЮТ НОРМАЛЬНО, ДИУРЕЗ В ПЕРВЫЕ ДНИ ПОСЛЕ РОДОВ ОБЫЧНО ПОВЫШЕН. ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ ФУНКЦИОНИРУЮТ НОРМАЛЬНО. АППЕТИТ ОБЫЧНО ХОРОШИЙ, У КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ МОЖЕТ БЫТЬ ПОВЫШЕН. НЕРЕДКО ОТМЕЧАЮТСЯ ЗАПОРЫ ВСЛЕДСТВИЕ АТОНИИ КИШЕЧНИКА. НЕРЕДКО НАБЛЮДАЕТСЯ РАСШИРЕНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ ВЕН, У НЕКОТОРЫХ РОДИЛЬНИЦ ОБРАЗУЮТСЯ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЕ УЗЛЫ. РАСШИРЕНИЕ ВЕН В ДАЛЬНЕЙШЕМ ИСЧЕЗАЕТ, ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЕ УЗЛЫ, ЕСЛИ ОНИ НЕ УЩЕМЛЯЮТСЯ, МАЛО БЕСПОКОЯТ РОДИЛЬНИЦ. К КОНЦУ 6—8-Й НЕДЕЛИ ПОСЛЕ РОДОВ ВЕЛИЧИНА МАТКИ СООТВЕТСТВУЕТ РАЗМЕРАМ НЕБЕРЕМЕННОЙ МАТКИ (У КОРМЯЩИХ ДАЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ МЕНЬШЕ). В ПРОЦЕССЕ ЗАЖИВЛЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ МАТКИ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПОСЛЕРОДОВЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ — ЛОХИИ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИЕ СОБОЙ ПО СУЩЕСТВУ РАНЕВОЙ СЕКРЕТ. ИХ ВЫДЕЛЕНИЕ ПРЕКРАЩАЕТСЯ К 12-14 ДНЮ ПОСЛЕ РОДОВ. МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ БЫСТРО ВОЗВРАЩАЮТСЯ В ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ. В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ ТОНУС СТЕНОК ВЛАГАЛИЩА, СОКРАЩАЕТСЯ ЕГО ОБЪЕМ, ИСЧЕЗАЮТ ОТЕЧНОСТЬ И ГИПЕРЕМИЯ. ЗАЖИВАЮТ ССАДИНЫ, ТРЕЩИНЫ, РАЗРЫВЫ, ВОЗНИКШИЕ ВО ВРЕМЯ РОДОВ НА ШЕЙКЕ МАТКИ, СТЕНКАХ ВЛАГАЛИЩА И НА ПРОМЕЖНОСТИ. ОТДЕЛЕНИЕ МОЛОКА НАЧИНАЕТСЯ НА 2—3-Й ДЕНЬ ПОСЛЕ РОДОВ. ОБЫЧНО В ЭТО ВРЕМЯ МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ НАГРУБАЮТ, СТАНОВЯТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМИ. РАННИЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД НАЧИНАЕТСЯ СРАЗУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ПОСЛЕДА И ДЛИТСЯ В 2 ЧАСОВ. В ЭТОТ ПЕРИОД РОДИЛЬНИЦА НАХОДИТСЯ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ, ТАК КАК В ЭТОТ ПЕРИОД ВЫСОКИЙ РИСК РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ, И В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ – КРОВОТЕЧЕНИЯ. ЭТОТ ПЕРИОД ТЕЧЕНИЕ ОЧЕНЬ ВАЖЕН И ЕГО НУЖНО РАССМАТРИВАТЬ КАК ПЕРИОД БЫСТРОЙ АДАПТАЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ ПОСЛЕ БОЛЬШОЙ НАГРУЗКИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ. ПОЗДНИЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД НАЧИНАЕТСЯ ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ РОДОВ И ДЛИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ 8 НЕДЕЛЬ. ВО ВРЕМЯ ЭТОГО ПЕРИОДА ПРОИСХОДИТ ОБРАТНОЕ РАЗВИТИЕ ВСЕХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ, КОТОРЫЕ ИЗМЕНЯЛИСЬ В СВЯЗИ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ И РОДАМИ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПОСЛЕРОДОВОГО УХОДА: 1. СОЗДАНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ ХОРОШЕГО САМОЧУВСТВИЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА: 2. ПОСТОЯННЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ПОСЛЕРОДОВЫМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ (ЛОХИЯМИ) И ИНВОЛЮЦИЕЙ МАТКИ. 3. ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЙ ПОСЛЕРОДОВОЙ ГИМНАСТИКИ. 4. ПОДДЕРЖКА РАННЕГО ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ: КОНТАКТ «КОЖА К КОЖЕ» И РАННЕЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО К ГРУДИ, КРУГЛОСУТОЧНОЕ СОВМЕСТНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННОГО. 5. ПОДДЕРЖКА У МАТЕРИ ЧУВСТВА УВЕРЕННОСТИ В СЕБЕ: 6. ПРОВЕДЕНИЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО ВОПРОСАМ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ И НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ. ПЕРВЫЕ 2 Ч РОДИЛЬНИЦА НАХОДИТСЯ В РОДИЛЬНОМ БЛОКЕ, ГДЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ КОНТРОЛЬ ЗА СОСТОЯНИЕМ МАТКИ, КОЛИЧЕСТВОМ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ, ГЕМОДИНАМИКОЙ. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ РАННЕГО ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА ВСЕМ РОДИЛЬНИЦАМ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ СВОЕВРЕМЕННОЕ ОПОРОЖНЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ КАТЕТЕРОМ, НАРУЖНЫЙ РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ МАТКИ, ПРИКЛАДЫВАТЬ ХОЛОД НА НИЗ ЖИВОТА. ЦЕЛЕСООБРАЗНО РАННЕЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ РЕБЕНКА К ГРУДИ В РОДЗАЛЕ. ЭТО СПОСОБСТВУЕТ СОКРАЩЕНИЮ МАТКИ, ОКАЗЫВАЕТ БЛАГОТВОРНОЕ ВЛИЯНИЕ НА ЛАКТАЦИЮ, ФОРМИРОВАНИЕ ЧУВСТВА МАТЕРИНСТВА, СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО. ЧЕРЕЗ 2 Ч ПОСЛЕ РОДОВ РОДИЛЬНИЦУ ПЕРЕВОДЯТ ИЗ РОДЗАЛА В ПОСЛЕРОДОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ПОСЛЕРОДОВОМ ОТДЕЛЕНИИ ЗА РОДИЛЬНИЦЕЙ ЕЖЕДНЕВНО НАБЛЮДАЮТ ВРАЧ И ПАЛАТНАЯ АКУШЕРКА: ВЫЯСНЯЮТ ЕЕ ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ И САМОЧУВСТВИЕ (СОН, АППЕТИТ, НАСТРОЕНИЕ); ПОДСЧИТЫВАЮТ ПУЛЬС; ИЗМЕРЯЮТ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА; УСТАНАВЛИВАЮТ СТЕПЕНЬ НАГРУБАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ, НАЛИЧИЕ ТРЕЩИН НА СОСКАХ, ИХ БОЛЕЗНЕННОСТЬ И Т. Д.; ОПРЕДЕЛЯЮТ ВЫСОТУ СТОЯНИЯ ДНА МАТКИ, КОНСИСТЕНЦИЮ МАТКИ И ЕЕ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ; ОСМАТРИВАЮТ НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ, ОПРЕДЕЛЯЮТ ХАРАКТЕР И КОЛИЧЕСТВО ЛОХИЙ; ОЦЕНИВАЮТ ФУНКЦИЮ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И КИШЕЧНИКА. ПРИНЦИПЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ: · ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БОЛЕУТОЛЯЮЩИХ СРЕДСТВ; · ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ; · ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ И КОРРЕКЦИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ; · КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ; · КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА; · ПРАВИЛЬНОЕ СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ; · ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ. В ПРОЦЕССЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ НЕТРОНУТОЙ ПРОМЕЖНОСТИ, МОЛОДОЙ МАМЕ ПРЕДСТОИТ ПРОЙТИ ЧЕРЕЗ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ: СОКРАЩЕНИЕ МАТКИ, ЛОХИИ, НАГРУБАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС, ПОВЫШЕННУЮ ПОТЛИВОСТЬ, ДЕПРЕССИЮ, А ТАКЖЕ УСТАЛОСТЬ И ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ. КРОМЕ ТОГО, ЖЕНЩИНУ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА ЖДЕТ ЕЩЕ РЯД СПЕЦИФИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ И ОСОБЕННОСТЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА. САМОЕ ТРУДНОЕ - ЭТО ВСТАТЬ С КРОВАТИ ПОСЛЕ ТОГО, КАК ОТОШЕЛ НАРКОЗ, И СДЕЛАТЬ ПЕРВЫЙ ШАГ. В ЭТОТ МОМЕНТ РЯДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖЕН НАХОДИТЬСЯ АКУШЕРКА. ПОПЫТКА ВСТАТЬ НА НОГИ МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ, ТОШНОТОЙ И ДАЖЕ ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ. АКТИВНЫЙ ДВИГАТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ НАЧИНАЕТСЯ ПОСЛЕ ПЕРЕВОДА ИЗ ПАЛАТЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ. ПРОЦЕСС ЛАКТАЦИИ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ ФАКТИЧЕСКИ НИЧЕМ НЕ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТАКОВОГО ПОСЛЕ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ РОДОВ. ЕДИНСТВЕННОЕ ОТЛИЧИЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ, ЧТО ПОСЛЕ ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ МОЛОКО МОЖЕТ ПРИЙТИ НЕСКОЛЬКО ПОЗЖЕ: ЕСЛИ ПОСЛЕ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ РОДОВ МОЛОКО ПРИХОДИТ НА 3 - 4-Е СУТКИ, ТО ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ - НА 4-5-Е. В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ РОДИЛЬНИЦЫ НУЖДАЮТСЯ В ИНТЕНСИВНОМ НАБЛЮДЕНИИ ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ, МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ЗА СОСТОЯНИЕМ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ. АКУШЕРКА ПЕРВЫЕ СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ВЕДЁТ КРУГЛОСУТОЧНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЖЕНЩИНЫ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПРИ ПРАВИЛЬНО ОКАЗАННОЙ АКУШЕРСКОЙ ПОМОЩИ В РАННЕМ И ПОЗДНЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ ПРОЦЕСС ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОРГАНИЗМА ЖЕНЩИНЫ НАСТУПАЕТ БЫСТРЕЕ, А ТАКЖЕ ЖЕНЩИНА ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ОБЛАДАЕТ ДОСТАТОЧНЫМ БАГАЖОМ ЗНАНИЙ ОТНОСИТЕЛЬНО УХОДА ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
