ТЕСТЫ И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ОНКОЛОГИИ 3 ГБОУ ВПО САРАТОВСКИЙ ГМУ им. В.И.Разумовского МИНЗДРАВА РОССИИ ТЕСТЫ И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ОНКОЛОГИИ Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальностям: 060101 65 Лечебное дело, 061006 65 Педиатрия, 060105 Медикопрофилактическое дело Издательство Саратовского медицинского университета 2014 4 УДК 616-006 (076.3) (075.8) ББК 55.6 Я73 Т 367 В данном пособии представлены варианты тестового контроля и ситуационных задач по онкологии, соответствующие рабочей программе. Пособие поможет как при самостоятельной подготовке студентов, так и при контроле преподавателем на занятиях. Для студентов, обучающихся по по специальностям: 060101 65 Лечебное дело, 061006 65 Педиатрия, 060105 Медико-профилактическое дело. Авторский коллектив: доктор мед. наук, профессор С.В. Вертянкин; доктор мед. наук, профессор О.М. Конопацкова; доктор мед. наук, профессор В.Ю.Барсуков; канд. мед. наук, доцент Г.М.Евдокимов; канд. мед. наук И.Н.Сидоров. Рецензенты: зав.кафедрой онкологии с курсом лучевой диагностики ФДПО Рязанского ГМУ им. И.П. Павлова, доктор мед. наук, профессор Е.П. Куликов; зав. кафедрой онкологии Самарского ГМУ, доктор мед. наук, профессор С.В. Козлов. ©Авторский коллектив: С.В. Вертянкин, О.М. Конопацкова, В.Ю.Барсуков, Г.М.Евдокимов, И.Н.Сидоров. ISBN 978-5-7213-0544-3 ©Саратовский медицинский университет, 2014 5 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ ЧАСТЬ 1. ТЕСТЫ Общие вопросы онкологии………………………………………….. Злокачественные новообразования кожи…………………………. Дисгормональные гиперплазии молочной железы………………. Рак молочной железы………………………………………………… Рак щитовидной железы……………………………………………… Рак легкого……………………………………………………………. Рак желудка…………………………………………………………… Рак ободочной кишки……………………………………………….. Рак прямой кишки…………………………………………………… Рак поджелудочной железы………………………………………… Опухоли у детей……………………………………………………… ЧАСТЬ 2. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Общие вопросы онкологии………………………………………….. Злокачественные новообразования кожи…………………………. Дисгормональные гиперплазии молочной железы………………. Рак молочной железы………………………………………………… Рак щитовидной железы……………………………………………… Рак легкого……………………………………………………………. Рак желудка…………………………………………………………… Рак ободочной кишки……………………………………………….. Рак прямой кишки…………………………………………………… Рак поджелудочной железы………………………………………… Опухоли у детей……………………………………………………… ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ЗАКЛЮЧЕНИЕ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА 6 4 5 26 47 69 91 114 135 157 179 201 224 245 247 250 253 256 258 260 262 264 265 267 В настоящее пособие включены тестовые задания и ситуационные задачи по онкологии, необходимые студентам для контроля знаний, полученных на практических занятиях и лекциях. При подготовке пособия было обращено внимание на то, что предлагаемые контрольные задания можно использовать как в процессе занятий, так и в процессе самостоятельной подготовки студентов. Приведенные ответы дают возможность самоконтроля. Все это способствует более прочному усвоению предмета. 7 ЧАСТЬ I. ТЕСТЫ. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ Выберите один правильный ответ 1.КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ — ЭТО СОЧЕТАНИЕ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ 1) хирургического и лучевого 2) лучевого, хирургического, химиотерапевтического 3) химиотерапевтического и гормонального 4) гормонального и лучевого 5) любых двух методов 2. ПОКАЗАНИЯ К КОМБИНИРОВАННОМУ ЛЕЧЕНИЮ 1) местно-распространенный процесс 2) местно-регионарное распространение процесса 3) диссеминация опухолевого процесса 4) первая стадия 5) запущенный процесс 3.ПОКАЗАНИЯ К КОМПЛЕКСНОМУ ЛЕЧЕНИЮ 1) местно-распространенный процесс 2) местно-регионарное распространение процесса 3) диссеминация опухолевого процесса 4) первая стадия 5) запущенный процесс 4.РАДИКАЛЬНОСТЬ ОПЕРАЦИИ 1) удаление всех опухолевых структур (первичных и вторичных) 2) максимальный объем оперативного вмешательства 3) удаление опухолевого очага в широких пределах здоровых тканей 4) органосберегающая операция 5) удаление опухоли в пределах анатомической зоны распространения 5. АНТИБЛАСТИЧНОСТЬ ОПЕРАЦИИ 1) методы предупреждения попадания опухолевых клеток в рану 2) удаление метастазов в пределах здоровых тканей 3) удаление всех опухолевых структур 4) туморэктомия 5) лимфаденэктомия 6. ПРИНЦИПЫ ФУТЛЯРНОСТИ 1) удаление опухоли с частью органа 2) удаление всего органа единым блоком с регионарными лимфоузлами 3) удаление всех опухолевых структур 4) удаление опухоли в футляре из здоровых тканей 5) удаление только лимфатических узлов 8 7. ПРИНЦИП ЗОНАЛЬНОСТИ 1) удаление опухоли с регионарной лимфаденэктомией 2) удаление опухоли с частью органа 3) удаление всех опухолевых структур 4) удаление зоны возможного распространения опухоли 5) туморэктомия 8. ПРИНЦИП АБЛАСТИЧНОСТИ 1) мероприятия, направленные на удаление опухолевых клеток в ране во время операции 2) мероприятия, направленные на уничтожение опухолевых клеток в ране после удаления 3) удаление первичных и вторичных опухолевых структур 4) унесение опухоли в футляре из здоровых тканей 5) удаление зоны возможного распространения опухоли 9. ПРИ НАРУЖНОМ ОНКООСМОТРЕ НЕВОЗМОЖНО ИССЛЕДОВАТЬ 1) кожу 2) периферические лимфоузлы 3) щитовидную железу 4) молочные железы 5) печень 10. ПРИНЦИП УЧИТЫВАЕТ ДЕЛЕНИЯ 1) 2) 3) 4) 5) БОЛЬНЫХ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ стадию заболевания тактика ведения объем диагностических мероприятий вид лечебных мероприятий сроки диспансерного наблюдения 11. I КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА - ЭТО БОЛЬНЫЕ 1) с подозрением на рак 2) с начальной стадией рака 3) с запущенным раком 4) с хроническими заболеваниями 5) подлежащие специальному лечению 12. II КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА – ЭТО БОЛЬНЫЕ 1) II стадии заболевания 2) опухоль, подлежащая специфическому лечению 3) больные с запущенным раком 4) с подозрением на рак 5) с начальной стадией рака 13. III КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА — ЭТО БОЛЬНЫЕ 1) II стадии заболевания 2) опухоль, подлежащая специальному лечению 3) III стадии заболевания 4) с подозрением на рак 5) находящиеся в клинической ремиссии 9 НЕ 14. IV КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА — ЭТО БОЛЬНЫЕ 1) в IY стадии заболевания 2) неоперабельные больные 3) больные, подлежащие только симптоматической терапии 4) находящиеся в клинической ремиссии 5) опухоль, подлежащая специфическому лечению 15. КАКОЙ МЕТОД ОБЯЗАТЕЛЕН ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПОДОЗРЕНИЕМ НА РАК 1) пальпация 2) эндоскопия 3) морфологический 4) УЗИ 5) Рентгенологический БОЛЬНОГО С 16. ПРИЧИНОЙ ЗАПУЩЕННОСТИ РАКА НЕ МОЖЕТ БЫТЬ 1) врачебные ошибки 2) позднее обращение больного 3) скрытое течение болезни 4) самолечение 5) отсутствие или низкое качество профосмотров 17. НА КАКИХ БОЛЬНЫХ СОСТАВЛЯЕТСЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ВЫПИСКА 1) на больных IV стадией 2) на иноперабельных больных 3) на больных IV клинической группы 4) на любых больных с верифицированным диагнозом 5) на больных с подозрением на рак 18. ВИДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, КРОМЕ 1) физической 2) психологической 3) социальной 4) статистической 5) трудовой 19. МЕТОДОМ АКТИВНОГО ПОИСКА НЕ МОЖЕТ БЫТЬ 1) анкетирование 2) скрининг-тестирование 3) наружные профосмотры 4) диспансерное наблюдение за больными патологией 5) онкомаркеры 20. СОСТАВ ОНКОКОНСИЛИУМА, КРОМЕ 1) хирурга 2) химиотерапевта 3) радиолога 4) иммунолога 5) эндокринолога 10 с хронической 21. ПРИНЦИПАМ ПРОТИВОРЕЧИТ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ 1) 2) 3) 4) 5) НАСТОРОЖЕННОСТИ ВРАЧА тщательное обследование каждого больного назначение лекарств в первый день обращения больного привычка думать о раке со скрытым течением знание симптомов злокачественной опухоли знание организационных принципов онкослужбы 22. ПРОВОДЯ ПРОТИВОРАКОВУЮ ПРОПАГАНДУ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ, НЕ СЛЕДУЕТ 1) утверждать здоровый образ жизни 2) подробно раскрывать клинические признаки рака 3) убеждать в необходимости прохождения профосмотров 4) знакомить только с выраженными признаками рака 5) обучать методам самообследования 23. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СТАДИЯМ ОТРАЖАЕТ 1) распространенность процесса 2) морфологическую характеристику опухоли 3) лечебно-диагностическую тактику 4) общее состояние больных 5) группы повышенного риска 24. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ВРАЧ ОБЯЗАН 1) обследовать больного в плановом порядке 2) поставить на очередь для обследования 3) не затягивать обследование более 10 дней 4) назначить онкоконсилиум 5) составить онкоизвещение 25. ПРИ НАЛИЧИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕОБХОДИМО 1) поставить больного на диспансерный учет 2) назначить консультацию онколога 3) обязательно выполнить морфологическую верификацию 4) определить онкомаркеры 5) назначить исследование иммунитета 26. ХАРАКТЕРИСТИКА РАКА IN SITU 1) метастатический рак 2) рак в пределах слизистой 3) первая стадия рака 4) рак, не прорастающий базальную мембрану 5) дисплазия 27. ПЕРИОД НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ НАХОДЯТСЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ 1) один год 2) пять лет 3) десять лет 4) пожизненно 5) полгода 11 28. КАКОЙ ФАКТОР МОЖНО НЕ УЧИТЫВАТЬ ДЛЯ ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ 1) стадию заболевания 2) морфологический тип опухоли 3) сопутствующую патологию 4) возраст пациента 5) характер лечебных мероприятий 29. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ДОЛЖНЫ ВЫЯВЛЯТЬСЯ 1) терапевтом 2) онкологом 3) хирургом 4) педиатром 5) врачом любой специальности 30. ОБЯЗАТЕЛЬНА ЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПРИ НАЛИЧИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 1) нет 2) обязательна 3) в зависимости от диагноза 4) нет, несмотря на диагноз 5) нет, так как прогноз благоприятный 31. ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О ЧАСТОТЕ РАКА 1) для сравнения результатов лечения 2) для определения плана лечения 3) для планирования противоопухолевых мероприятий 4) для установления закономерностей развития рака 5) для диспансеризации больных 32. О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ПОКАЗАТЕЛЬ ОДНОГОДИЧНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ РАКЕ 1) об эффективности лечения 2) о частоте запущенного рака 3) об уровне смертности 4) о частоте летальных исходов после операции 5) об эффективности профосмотров 33. ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН АКТИВНЫЙ ПОИСК РАКА 1) для ранней диагностики метастазов 2) для выявления осложнений рака 3) для улучшения результатов лечения 4) для определения стадии заболевания 5) для статистического учета 34. ЧТО ТАКОЕ СКРИНИНГ 1) активные массовые профилактические осмотры 2) комплексное лечение онкологических больных 3) учет лиц, прошедших профилактический осмотр 4) учет лиц, получивших специальное лечение 5) комплексное обследование в группе риска 12 35. ЧТО ТАКОЕ МОНИТОРИНГ 1) динамическое наблюдение за больными 2) система диагностики опухолей 3) морфологические исследования 4) комплексное обследование в группе риска 5) учет лиц, прошедших профилактический осмотр 36. ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ РАКА 1) стеноз 2) кровотечение 3) метастазирование 4) распад опухоли 5) перфорация опухоли 37. ПРИ КАКОМ ИССЛЕДОВАНИИ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ ТЕНЬ ОПУХОЛИ 1) рентгенологическом 2) эндоскопическом 3) УЗИ 4) пальпации 5) морфологическом 38. ЧЕМ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ 1) метастазом 2) гиперплазией 3) воспалением 4) атрофией 5) неспецифическим процессом 39. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯВЛЯЮТСЯ ЗАПУЩЕННЫМИ В СТАДИИ 1) первой 2) второй 3) метастатической 4) четвертой 5) в любой 40. КАКОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПОЗВОЛЯЕТ ОПУХОЛЕВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ 1) сбор анамнеза 2) МРТ 3) морфологическое исследование 4) исследование иммунитета 5) УЗИ ВЕРИФИЦИРОВАТЬ 41. ЧТО НЕ ВХОДИТ В СТРУКТУРУ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ 1) районный онколог 2) участковый врач 3) онкодиспансер 4) онкологический стационар 5) онкологический центр 13 42. ЧТО НЕ ОТНОСИТСЯ К ФАЗАМ РАЗВИТИЯ ОПУХОЛИ 1) in situ 2) индукция 3) инвазия 4) диссеминация 5) пролиферация 43. К БИОЛОГИЧЕСКИМ ОСОБЕННОСТЯМ ОПУХОЛЕВОЙ ОТНОСИТСЯ 1) пролиферация эпителия 2) автономность роста 3) инвазия 4) метастазирование 5) развитие ангиогенеза КЛЕТКИ НЕ 44. ЧТО МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ ПОВРЕЖДЕНИЕ ХРОМОСОМНОГО АППАРАТА КЛЕТКИ 1) повышение температуры тела 2) радиоактивное излучение 3) наследственность 4) возраст 5) эндокринная патология 45. ФАКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРЕДРАК 1) заболевание, на фоне которого рак развивается относительно редко, но чаще, чем в популяции 2) заболевание, на фоне которого рак развивается относительно часто или всегда 3) хроническое заболевание, не переходящее в рак 4) хроническое заболевание, являющееся предраковым 5) рак in situ 46. КАК НАЗВАТЬ ПРОЦЕСС ПЕРЕХОДА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ 1) пролиферация 2) канцерогенез 3) атипия 4) дисплазия эпителия 5) мутации генов 47. К ТЕОРИЯМ КАНЦЕРОГЕНЕЗА НЕ ОТНОСЯТ 1) химическую 2) физическую 3) вирусную 4) полиэтиологическую 5) иммунодефицитную 14 НОРМАЛЬНЫХ КЛЕТОК В 48. КАКАЯ СТЕПЕНЬ ДИСПЛАЗИИ ЭПИТЕЛИЯ ИМЕЕТ ВЫСОКИЙ РИСК ПЕРЕРОЖДЕНИЯ 1) легкая 2) средняя 3) тяжелая 4) выраженный полиморфизм клеток 5) атипические изменения 49. ОБЛИГАТНЫЙ ПРЕДРАК 1) заболевание, на фоне которого рак развивается относительно редко, но чаще, чем в популяции 2) заболевание, на фоне которого рак развивается относительно часто или всегда 3) хроническое заболевание, не переходящее в рак 4) хроническое заболевание, являющееся предраковым 5) рак in situ 50. ЧТО ХАРАКТЕРИЗУЕТ СИМВОЛ Т ПРИ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА 1) местное распространение опухоли 2) наличие регионарных метастазов 3) наличие отдаленных метастазов 4) степень дифференцировки клеток 5) полностью стадию заболевания 51. ЧТО ХАРАКТЕРИЗУЕТ СИМВОЛ N ПРИ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА 1) местное распространение опухоли 2) наличие регионарных метастазов 3) наличие отдаленных метастазов 4) степень дифференцировки клеток 5) полностью стадию заболевания 52. ЧТО ХАРАКТЕРИЗУЕТ СИМВОЛ М ПРИ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА 1) местное распространение опухоли 2) наличие регионарных метастазов 3) наличие отдаленных метастазов 4) степень дифференцировки клеток 5) полностью стадию заболевания 53. ЧТО ХАРАКТЕРИЗУЕТ СИМВОЛ G ПРИ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА 1) местное распространение опухоли 2) наличие регионарных метастазов 3) наличие отдаленных метастазов 4) степень дифференцировки клеток 5) полностью стадию заболевания 54. К ВИДАМ БИОПСИЙ НЕ ОТНОСИТСЯ 1) трепан 2) эксцизионная 3) пункционная 4) соскоб с опухоли 5) при эндоскопических исследованиях 15 55. КАКУЮ ИНФОРМАЦИЮ НЕЛЬЗЯ ПОЛУЧИТЬ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ 1) визуально оценить опухоль 2) верифицировать опухоль 3) определить границы поражения 4) определить анатомический тип роста опухоли 5) определить прогноз 56. КАКУЮ ИНФОРМАЦИЮ НЕЛЬЗЯ ПОЛУЧИТЬ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ 1) визуально оценить опухоль 2) верифицировать опухоль 3) определить границы поражения 4) определить анатомический тип роста опухоли 5) установить локализацию 57. КАКОЙ ВАРИАНТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ОНКОЛОГИИ 1) радикальная операция 2) паллиативная операция 3) циторедуктивная операция 4) органосберегающая операция 5) операция при диссеминации процесса 58. КАКОЙ СПОСОБ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ В ОНКОЛОГИИ 1) предоперационный 2) монотерапия 3) послеоперационный 4) интраоперационный 5) облучение при распаде опухоли 59. МЕСТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ НЕ УЧИТЫВАЮТ 1) распад опухоли 2) кровотечение из опухоли 3) присоединение воспалительного процесса 4) все перечисленное 5) перфорацию опухоли 60. ЭФФЕКТ ХИМИОТЕРАПИИ НЕ БЫВАЕТ 1) полным 2) частичным 3) стабилизация 4) прогрессирование 5) нетоксичным 61. РЕМИССИЯ – ЭТО 1) 2) 3) 4) 5) прогрессирование процесса время, свободное от дальнейших проявлений заболевания стабилизация процесса присоединение воспалительных процессов полное выздоровление 16 62. ЧТО ТАКОЕ ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА 1) предупреждение воздействия канцерогенов на организм 2) лечение предопухолевых заболеваний 3) активный поиск предопухолевой патологии 4) пропаганда онкологических знаний 5) онкологическая настороженность врача 63. ОНКОГИГИЕНИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА 1) устранение воздействия факторов внешней среды 2) лечение предопухолевых заболеваний 3) активный поиск предопухолевой патологии 4) пропаганда онкологических знаний 5) онкологическая настороженность врача 64. ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА 1) пропаганда онкологических знаний 2) лечение предопухолевых заболеваний 3) активный поиск предопухолевой патологии 4) выявление людей с иммунодефицитными состояниями 5) онкологическая настороженность врача 65. ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА 1) пропаганда онкологических знаний 2) диагностика и лечение предопухолевых заболеваний 3) активный поиск предопухолевой патологии 4) выявление людей с иммунодефицитными состояниями 5) онкологическая настороженность врача 66. ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА 1) пропаганда онкологических знаний 2) лечение предопухолевых заболеваний 3) активный поиск предопухолевой патологии 4) выявление людей с иммунодефицитными состояниями 5) раннее выявление прогрессирования 67. ЧТО ДОЛЖЕН ДЕЛАТЬ УЧАСТКОВЫЙ ВРАЧ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО 1) провести химиотерапию 2) направить его в онкодиспансер 3) направить его в хирургическое отделение 4) направить его к онкологу поликлиники 5) направить в терапевтический стационар 68. ЧЕМ НЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ИНТОКСИКАЦИЯ ПРИ РАКЕ 1) анемией 2) похуданием 3) слабостью 4) интенсивными болями 5) кровотечениями 17 ВЫЯВЛЕНИИ 69. ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕНО ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ПРИ РАКЕ 1) присоединением инфекции 2) распадом опухоли 3) кровотечением из опухоли 4) изъязвлением опухоли 5) прорастанием соседних органов и тканей 70. СВИДЕТЕЛЬСТВОМ НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) изъязвление опухоли 2) кровотечение из опухоли 3) диссеминация процесса 4) прорастание соседних органов 5) распад опухоли 71. КАКИМИ ПУТЯМИ НЕ МОЖЕТ МЕТАСТАЗИРОВАТЬ ОПУХОЛЬ 1) лимфогенным 2) гематогенным 3) внутритканевым 4) воздушно-капельным 5) периневральным 72. КТО ДОЛЖЕН ОСУЩЕСТВЛЯТЬ АКТИВНЫЙ ПОИСК РАКА 1) участковый (семейный) врач 2) поликлинический онколог 3) цитолог 4) эндоскопист 5) рентгенолог 73. ЧТО ТАКОЕ МАЛИГНИЗАЦИЯ 1) воспаление 2) озлокачествление 3) рак 4) хроническое заболевание 5) иммунодепрессия 74. РАК - ЭТО ОПУХОЛЬ, ИСХОДЯЩАЯ ИЗ 1) соединительной ткани 2) эпителиальной ткани 3) мезенхимальной ткани 4) ретикуло-эндотелиальной ткани 5) эмбриональной ткани 75. САРКОМА - ЭТО ОПУХОЛЬ, ИСХОДЯЩАЯ ИЗ 1) соединительной ткани 2) эпителиальной ткани 3) мезенхимальной ткани 4) ретикуло-эндотелиальной ткани 5) эмбриональной ткани 18 76. К АНАТОМИЧЕСКИМ ФОРМАМ РОСТА ОПУХОЛИ НЕ ОТНОСЯТ 1) узловые (экзофитные) 2) смешанные 3) диффузно-инфильтративные (эндофитные) 4) полиповидные 5) метастатические 77. РАННИЙ РАК – ЭТО 1) 2) 3) 4) 5) опухоль размером до 2см опухоль без метастазов опухоль в пределах слизистого слоя опухоль до 1см рак in situ 78. К ОСНОВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА НЕ ОТНОСЯТ 1) хирургический 2) лучевой 3) химиотерапевтический 4) иммунологический 5) витаминопрофилактику 79. ПРИНЦИПОМ ОНКОХИРУРГИИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ 1) абластичность 2) радикальность 3) зональность 4) органосберегающий 5) антибластичность 80. КАКОЙ ТЕМП РОСТА РАКА БЫВАЕТ ЧАЩЕ 1) быстро, в течение года 2) быстро, до трех лет 3) медленно, в течение нескольких лет 4) в течение жизни 5) в течение нескольких месяцев 81. ПРОГНОЗ ПРИ РАКЕ НЕ ЗАВИСИТ ОТ 1) возраста больного 2) клинической формы 3) гистотипа 4) сопутствующей патологии 5) размера опухолевого очага 82. ПО ГИСТОЛОГИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ РАК НЕ БЫВАЕТ 1) плоскоклеточным 2) аденокарциномой 3) солидным 4) меланомой 5) скиррозным 19 83. ОСНОВНОЙ ДИАГНОЗА МЕТОД, 1) 2) 3) 4) 5) ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО пальпация морфологический рентгенологический УЗИ эндоскопический 84. УВЕЛИЧЕННЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ - ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ПРИЗНАК НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ 1) нет 2) да 3) да, так как прогноз плохой в любом случае 4) нет, так как прогноз в любом случае плохой 5) да, так как можно провести химиотерапию 85. ПРИЧИНОЙ ЗАПУЩЕННОСТИ РАКА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ 1) незнание врачами симптомокомплекса опухолей 2) неиспользование морфологической верификации 3) низкое качество профилактических осмотров 4) амбулаторное лечение 5) неиспользование онкомаркеров 86. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ 1) остается стабильной 2) резко возрастает 3) увеличивается постепенно 4) снижается постепенно 5) значительно снизилась 87. В КАКОЙ СТАДИИ СЧИТАЕТСЯ ЗАПУЩЕННЫМ РАК 1) при наличии метастазов в лимфатические узлы 2) при наличии метастазов в органы 3) в первой 4) при наличии местных рецидивов 5) в любой 88. ПРИЧИНЫ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА (КРОМЕ) 1) низкая медицинская грамотность населения 2) неиспользование онкомаркеров 3) отсутствие массовых профосмотров 4) низкая квалификация врачей первого контакта 5) скрытое течение 89. ПЕРВАЯ СТАДИЯ РАКА 1) рак in situ 2) опухоль любого размера без метастазов в лимфоузлы 3) рак без метастазов в отдаленные органы 4) опухоль до 2см без метастазов 5) рак, распространяющийся в пределах слизистой 20 90. ЧЕТВЕРТАЯ СТАДИЯ РАКА 1) опухоль, прорастающая все слои органа 2) опухоль любого размера с метастазами в лимфоузлы 3) опухоль более 5см с метастазами в лимфоузлы 4) опухоль с отдаленными метастазами 5) рак без метастазов в отдаленные органы 91. ЗАДАЧИ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА 1) увеличение продолжительности жизни 2) девитализация опухоли 3) предупреждение метастазирования 4) полное излечение 5) предупреждение местных рецидивов 92. НА ВЫБОР ВАРИАНТА ХИМИОТЕРАПИИ НЕ ВЛИЯЮТ 1) возраст больного 2) стадия заболевания 3) клиническая форма опухоли 4) распространенность процесса 5) иммунологический фон 93. ИММУНОМОНИТОРИНГ - ЭТО 1) определение исходного уровня иммунитета 2) контроль иммунитета в процессе лечения 3) контроль иммунитета в течение всей последующей жизни 4) определение онкомаркеров 5) контроль иммунитета при ухудшении состояния 94. СРЕДСТВА ИММУНОТЕРАПИИ 1) общебиологические препараты 2) биодобавки 3) иммунокорректоры 4) фитопрепараты 5) витамины 95. РЕШЕНИЕ О ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИНИМАЕТ 1) онколог 2) лучевой терапевт 3) химиотерапевт 4) онкоконсилиум 5) онкохирург 96. ДЛЯ ЧЕГО ИЗУЧАЮТ ИММУНИТЕТ 1) для общей характеристики больного 2) для уточнения стадии 3) для определения тактики лечения 4) для выбора метода операции 5) для определения чувствительности к препаратам 21 97. В КАКОМ СТАЦИОНАРЕ НЕ ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ РАКА 1) в хирургическом 2) в онкодиспансере 3) в хирургическом кабинете поликлиники 4) в онкологическом отделении 5) в радиологическом 98. КАКАЯ ПРИЧИНА НЕ ВЕДЕТ К СНИЖЕНИЮ ИММУНИТЕТА ПРИ РАКЕ 1) стадия заболевания 2) местная распространенность опухоли 3) возраст больного 4) применяемое лечение 5) длительность заболевания 99. ПОЧЕМУ ПРИ ПЕРВОЙ СТАДИИ РАКА ВОЗМОЖНО МОНОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ 1) нет чувствительности к лучевой терапии 2) нет чувствительности к химиотерапии 3) хорошие показатели иммунограммы 4) нет метастазов 5) не проникает глубоко в слои органа 100. ПРИ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА ЧАЩЕ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА РОСТА 1) в молочной железе 2) в желудочно-кишечном тракте 3) при любой 4) в легком 5) в щитовидной железе 101. ПРИ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА ЧАЩЕ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА РОСТА 1) в молочной железе 2) в желудочно-кишечном тракте 3) в легком 4) при любой 5) в щитовидной железе БЫВАЕТ БЫВАЕТ УЗЛОВАЯ ДИФФУЗНАЯ 102. ПРИ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНА ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ 1) в молочной железе 2) на коже 3) в желудке 4) в ободочной кишке 5) в легком 103. КАК ОБОЗНАЧИТЬ ПЕРВУЮ СТАДИЮ РАКА 1) рак in situ 2) T1N0M0 3) T2N1M0 4) T1N1M1 5) T1N1M0 22 104. ЧТО НЕ ВХОДИТ В ФУНКЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА 1) учет заболеваемости и смертности 2) обеспечение квалифицированной помощью 3) обучение врачей для специализации по онкологии 4) разработка территориальных противораковых программ 5) осуществление диспансерного наблюдения 105. КАКОЙ ФОРМЫ РОСТА РАКА НЕ МОЖЕТ БЫТЬ 1) узловой 2) диффузной 3) мелкоклеточной 4) смешанной 5) инфильтративной 106. КАКОЙ СИМПТОМ ПРЕОБЛАДАЕТ ПРИ УЗЛОВОЙ ФОРМЕ РОСТА 1) наличие инфильтрации тканей 2) наличие узла с четкими контурами 3) наличие узлового образования и инфильтрации тканей 4) наличие узла с нечеткими контурами 5) отсутствие узлового образования 107. КАКОЙ СИМПТОМ ПРЕОБЛАДАЕТ ПРИ ДИФФУЗНОЙ ФОРМЕ РОСТА 1) наличие инфильтрации тканей 2) наличие узла с четкими контурами 3) наличие узлового образования и инфильтрации тканей 4) наличие узла с нечеткими контурами 5) отсутствие узлового образования 108. КАКОЙ СИМПТОМ ПРЕОБЛАДАЕТ ПРИ СМЕШАННОЙ ФОРМЕ РОСТА 1) наличие инфильтрации тканей 2) наличие узла с четкими контурами 3) наличие узлового образования и инфильтрации тканей 4) наличие узла с нечеткими контурами 5) отсутствие узлового образования 109. ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) пальпаторный 2) морфологический 3) УЗИ 4) рентгенологический 5) компьютерная томография 110. ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО 1) бронхоскопия с биопсией 2) морфологический 3) УЗИ 4) рентгенологический 5) компьютерная томография 23 111. ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА 1) эндоскопия с биопсией 2) морфологический 3) УЗИ органов брюшной полости 4) рентгенологический 5) компьютерная томография 112. ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1) пальпаторный 2) морфологический 3) УЗИ органов брюшной полости 4) рентгенологический 5) ректороманоскопия с биопсией 113. ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПРИ РАКЕ КОЖИ 1) пальпаторный 2) морфологический 3) УЗИ органов брюшной полости 4) рентгенологический 5) компьютерная томография 114. ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПРИ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) пальпаторный 2) морфологический 3) УЗИ с биопсией 4) рентгенологический 5) компьютерная томография 115. ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1) эндоскопия с биопсией 2) морфологический 3) УЗИ органов брюшной полости 4) рентгенологический 5) компьютерная томография 116. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 1) наличие «ниши» 2) наличие округлой опухоли 3) наличие «дефекта наполнения» 4) наличие расширенных сосудов 5) наличие опухоли со звездчатыми контурами 117. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) наличие «ниши» 2) наличие округлой опухоли 3) наличие «дефекта наполнения» 4) наличие расширенных сосудов 5) наличие опухоли со звездчатыми контурами 24 118. СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ РАКЕ ПОКАЗАНО ПРИ 1) начальной стадии 2) диссеминации процесса 3) перед началом специального лечения 4) не показано вообще 5) в любой стадии 119. РИСК РАЗВИТИЯ РАКА НЕ ЗАВИСИТ ОТ 1) наличия хронических заболеваний 2) профессиональных вредностей 3) наследственности 4) возраста 5) экологического состояния региона 120. ПУТЬ ПРИОРИТЕТНОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА 1) лимфогенный 2) гематогенный 3) внутрикожный 4) внутритканевой 5) нет избирательного пути 121. ПУТЬ ПРИОРИТЕТНОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ САРКОМЫ 1) лимфогенный 2) гематогенный 3) внутрикожный 4) внутритканевой 5) нет избирательного пути 122. ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ НЕ ВКЛЮЧАЕТ 1) исследование первичного очага 2) исследование регионарных лимфатических узлов 3) исследование органов 4) исследование онкомаркеров 5) исследование факторов риска 123. К СПОСОБУ ПОЛУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА ДЛЯ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА НЕ ОТНОСИТСЯ 1) тонкоигольная пункционная биопсия 2) соскоб с опухоли 3) иммуноморфология 4) эксцизионная биопсия 5) трепан-биопсия 124. ПРИЧИНОЙ ТРУДНОСТЕЙ ПРИ ВЕРИФИКАЦИИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ 1) малый размер опухоли 2) инфильтративная форма роста 3) локализация опухоли 4) узловая форма роста 5) неправильная трактовка субстрата 25 125. МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ РИСКА РАКА НЕ МОГУТ БЫТЬ 1) атипия эпителия 2) пролиферация эпителия 3) различная степень дисплазии 4) гиперплазия 5) выраженное воспаление в строме 126. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ 1) раке желудка 2) раке молочной железы 3) лимфогранулематозе 4) раке прямой кишки 5) раке легкого 127. ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ СТАДИИ РАКА НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО 1) исследовать онкомаркеры 2) исследовать область первичного очага 3) исследовать зоны регионарного распространения 4) исследовать отдаленные органы 5) изучать факторы риска 128. ЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ 1) раке молочной железе 2) раке прямой кишки 3) раке ободочной кишки 4) раке легкого 5) раке кожи 129. ХИМИОТЕРАПИЮ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ 1) раке легкого 2) раке желудка 3) раке щитовидной железы 4) раке ободочной кишки 5) используют при любых локализациях 130. ПОКАЗАНИЯ К ОРГАНОСБЕРЕГАЮЩИМ ОПЕРАЦИЯМ 1) отсутствие отдаленных метастазов 2) первая стадия 3) инфильтративная форма роста 4) опухоли наружной локализации 5) высокодифференцированные опухоли 131. ЧИСЛО КУРСОВ ХИМИОТЕРАПИИ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ 1) стадией заболевания 2) морфологическим типом опухоли 3) переносимостью лечения 4) возрастом больного 5) наличием осложнений 26 132. ВИД ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ НЕ ЗАВИСИТ ОТ 1) стадии 2) морфологического типа 3) возраста 4) формы роста опухоли 5) наличия осложнений 133. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ГОРМОНОТЕРАПИИ 1) нормализация гормонального фона 2) предупреждение развития метастазов в лимфоузлы 3) предупреждение развития метастазов в отдаленные органы 4) увеличение безрецидивного периода 5) полное излечение 134. ПЕРИОДИЧНОСТЬ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ В ПЕРВЫЕ ТРИ ГОДА ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ 1) каждый месяц 2) раз в три месяца 3) раз в полгода 4) раз в год 5) два раза в год 135. ПЕРИОДИЧНОСТЬ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ ЧЕРЕЗ ПЯТЬ ЛЕТ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ 1) каждый год 2) раз в три года 3) раз в три месяца 4) раз в два года 5) два раза в год 136. КАК НАБЛЮДАЮТ БОЛЬНЫХ С ПЕРВОЙ СТАДИЕЙ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ 1) раз в три месяца 2) раз в три года 3) каждый год 4) раз в два года 5) два раза в год 137. ОБЯЗАТЕЛЬНА ЛИ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ ВЫРАЖЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКАХ РАКА 1) нет 2) да, если это визуальная форма рака 3) обязательна в любом случае 4) нет, так как диагноз подтвержден другими методами 5) нет, так как будет послеоперационное исследование ПРИ 138. К КАКОМУ ВРАЧУ НУЖНО НАПРАВИТЬ БОЛЬНОГО С УЗЛОВЫМ ОБРАЗОВАНИЕМ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ 1) к эндокринологу 2) к онкологу 3) к цитологу 4) к хирургу 5) к терапевту 27 139. КАКИМИ ПРИЗНАКАМИ МОЖЕТ ПРОЯВИТЬСЯ РАК В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ 1) болевым симптомом 2) наличием узлового образования 3) наличием кровотечения 4) типичных признаков нет 5) наличием увеличенных лимфоузлов 140. К КАКОМУ ВРАЧУ НАДО НАПРАВИТЬ БОЛЬНОГО С НАЛИЧИЕМ ОКРУГЛОЙ ОПУХОЛИ В ЛЕГКОМ 1) к терапевту 2) к онкологу 3) к фтизиатру 4) к пульмонологу 5) к хирургу 141. ПРИ КАКИХ УСЛОВИЯХ ВОЗМОЖНО МОНОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ 1) высокодифференцированные опухоли 2) только опухоли наружных локализаций 3) узловой тип роста 4) локализованный процесс 5) отсутствие отдаленных метастазов 142. ПОЧЕМУ ПЕРЕМЕНА КЛИМАТИЧЕСКИХ ПОЯСОВ ВКЛЮЧЕНА ФАКТОРЫ РИСКА 1) нарушаются биоритмы 2) ускоряется опухолевый рост 3) снижается иммунитет 4) чаще возникают хронические заболевания 5) нарушается гормональный фон В 143.В ФУНКЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ НЕ ВХОДИТ 1) диспансерного учета больных 2) проведения профилактических осмотров 3) лечения онкологических больных 4) консультативную 5) методическую 144. ГРУППЫ ПОВЫШЕННОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА НЕ ФОРМИРУЮТ ДЛЯ 1) проведения профилактических осмотров 2) проведения целевых осмотров 3) постоянного наблюдения 4) своевременного выявления рака 5) лечения начальной стадии рака 145. ЭКЗОФИТНАЯ ФОРМА РАКА МАКРОСКОПИЧЕСКИ ВЫГЛЯДИТ КАК 1) наличие узлового образования 2) опухоль, прорастающая слои органа 3) опухоль, растущая в просвет органа 4) опухоль с изъязвлением 5) опухоль, инфильтрирующая стенку органа 28 146. ОТ КАКИХ ПАРАМЕТРОВ НЕ ЗАВИСИТ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ 1) от локализации опухоли 2) от гистологического типа 3) от путей лимфооттока 4) от возраста больного 5) от формы роста опухоли ЛИМФОГЕННОЕ 147. ЭНДОФИТНАЯ ФОРМА РАКА МАКРОСКОПИЧЕСКИ ВЫГЛЯДИТ КАК 1) наличие узлового образования 2) опухоль, прорастающая слои органа 3) опухоль, растущая в просвет органа 4) опухоль с изъязвлением 5) опухоль, инфильтрирующая стенку органа 148. ЗАДАЧИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ 1) развитие соединительной ткани 2) повышение иммунитета 3) уменьшение объема опухоли 4) улучшение состояния больного 5) ликвидация осложнений рака 149. К МЕСТНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ НЕ ОТНОСЯТ 1) кровотечение из опухоли 2) уменьшение объема опухоли 3) перфорация опухоли 4) дерматиты 5) лейкопения 150. МЕТОД, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ПРОЦЕССЫ 1) эндоскопия 2) рентгенологический 3) морфологический 4) УЗИ 5) иммунологический ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ Один ответ правильный 1. К ПИГМЕНТНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ ОПУХОЛЯМ КОЖИ ОТНОСЯТСЯ 1) саркома Капоши 2) базалиома 3) дерматофиброз 4) пигментные невусы 5) меланома 29 2. ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН АКТИВНЫЙ ПОИСК РАКА КОЖИ 1) для ранней диагностики метастазов 2) для выявления осложнений рака 3) для улучшения результатов лечения 4) для определения стадии заболевания 5) для статистического учета 3. ЧТО ДОЛЖЕН ДЕЛАТЬ ВРАЧ ПЕРВОГО КОНТАКТА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ КОЖИ 1) направить на консультацию к онкологу 2) самостоятельно назначить обследование 3) самостоятельно назначить лечение 4) поставить на диспансерный учет и наблюдать 5) направить к дерматологу 4. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ ЯВЛЯЮТСЯ ЗАПУЩЕННЫМИ В 1) первой стадии 2) второй стадии 3) третьей стадии 4) четвертой стадии 5) в любой стадии 5. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ ДОЛЖНЫ ВЫЯВЛЯТЬСЯ 1) дерматологом 2) онкологом 3) хирургом 4) терапевтом 5) врачом любой специальности 6. МЕТОДОМ АКТИВНОГО ПОИСКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ 1) самообследование 2) онкоосмотр в смотровых кабинетах 3) осмотр дерматолога раз в год 4) осмотр кожи врачами любой специальности 5) выделение групп повышенного онкологического риска 7. ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ НАЛИЧИИ РАЗЛИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ 1) нет 2) обязательно 3) в зависимости от диагноза 4) нет, несмотря на диагноз 5) нет, так как прогноз благоприятный 8. БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЧАЩЕ ВСЕГО РАЗВИВАЕТСЯ 1) на неизмененной коже 2) на фоне хронических заболеваний кожи 3) из пигментных пятен 4) из пигментных невусов 5) на фоне аллергического дерматита 30 9. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ НЕ ПРОВОДЯТ С 1) меланомой 2) липомой 3) псориазом 4) плоскоклеточным раком 5) экземой 10. СПОСОБАМИ ЛЕЧЕНИЯ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА НЕ ЯВЛЯЮТСЯ 1) адъювантная химиотерапия 2) криодеструкция 3) хирургический 4) короткодистанционная лучевая терапия 5) иммунотерапия 11. ДЛЯ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА НЕ ХАРАКТЕРНО 1) быстрый рост с появлением метастазов 2) медленный рост 3) отсутствие метастазов 4) местный рост с деструкцией тканей 5) появление метастазов в кожу 12. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) визуальный осмотр 2) рентгенография кожи 3) цитологическое исследование 4) УЗИ кожи 5) исследование маркеров 13. ОСНОВНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРИСТИКОЙ 1) 2) 3) 4) 5) БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО частое регионарное метастазирование отсутствие регионарных метастазов рост с деструкцией подлежащих тканей наличие отдаленных метастазов инфильтрирующий местный рост 14. БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНЫЙ РАК РАЗВИВАЕТСЯ ИЗ 1) потовых желез 2) многослойного плоского эпителия 3) эпидермиса 4) дермы 5) сальных желез 15. ТЕМП РОСТА БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА 1) быстро, в течение года 2) быстро, до трех лет 3) медленно, в течение нескольких лет 4) в течение жизни 5) в течение нескольких месяцев 31 РАКА 16. ПО ПЕРИФЕРИИ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЧАСТО ОТМЕЧАЕТСЯ 1) красная кайма 2) «жемчужный венчик» 3) края опухоли всегда четкие 4) коричнево-черная кайма 5) отмечаются кратерообразные края 17. РИСК РАЗВИТИЯ МЕСТНЫХ РЕЦИДИВОВ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА ОТМЕЧАЕТСЯ 1) при плоской форме 2) при узловой форме 3) при язвенной форме 4) при инфильтрирующей форме 5) при любой форме 18. ПРИНЦИПЫ ОНКОХИРУРГИИ ПРИ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОЙ РАКЕ 1) операция только под наркозом 2) операция под местной анестезией 3) экономное иссечение опухоли 4) широкое иссечение опухоли 5) иссечение опухоли в зависимости от клинической формы роста 19. ПРОГНОЗ ПРИ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ 1) неблагоприятный из-за быстрого метастазирования 2) неблагоприятный из-за быстрого местного распространения 3) благоприятный из-за отсутствия метастазов 4) благоприятный, несмотря на местные рецидивы 5) неблагоприятный из-за инфильтративного роста 20. ПРОГНОЗ ПРИ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ КОЖИ НЕ ЗАВИСИТ ОТ 1) темпа роста опухоли 2) клинической формы 3) гистотипа 4) сопутствующей патологии 5) размера опухолевого очага 21. ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК КОЖИ НЕ РАЗВИВАЕТСЯ 1) на неизмененной коже 2) на фоне лучевого дерматита 3) на фоне хронических заболеваний кожи 4) на фоне болезни Боуэна 5) на фоне рубцов 22. ДЛЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ ХАРАКТЕРНО 1) бурный рост 2) обширное метастазирование 3) частое появление местных рецидивов 4) длительное течение заболевания 5) склонность к возникновению мягкотканных метастазов 32 23. К ФАКТОРАМ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ НЕ ОТНОСЯТ 1) воздействие факторов внешней среды 2) контакт с анилиновыми красителями 3) наличие дерматологических заболеваний 4) наличие рубцовых изменений на коже 5) воздействие рентгеновских лучей 24. МЕТОДАМИ ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ 1) криовоздействие 2) хирургическое удаление 3) электрокоагуляция опухоли 4) лучевая терапия 5) химиотерапия 25. ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ОБЛАДАЕТ 1) быстрым ростом с метастазами в отдаленные органы 2) медленным темпом роста, с редкими метастазами 3) быстрым ростом, но без метастазов 4) медленным ростом с редко возникающими метастазами 5) частым местным рецидивированием 26. ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК КОЖИ РАЗВИВАЕТСЯ ИЗ 1) потовых желез 2) многослойного плоского эпителия 3) эпидермиса 4) дермы 5) сальных желез 27. ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК КОЖИ НЕ ВОЗНИКАЕТ ПРИ 1) воздействии на кожу химических веществ 2) наличии рубцов 3) наличии пигментных доброкачественных опухолей кожи 4) наличии хронических заболеваний кожи 5) воздействии на кожу физических агентов 28. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО КОЖИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) визуальный осмотр 2) рентгенография кожи 3) цитологическое исследование 4) УЗИ кожи 5) исследование онкомаркеров 29. К ОБЛИГАТНЫМ ПРЕДРАКАМ КОЖИ НЕ ОТНОСЯТ 1) лучевые дерматиты 2) болезнь Боуэна 3) пигментную ксеродерму 4) эритроплазию Кейра 5) пигментные невусы 33 РАКА 30. К ФАКУЛЬТАТИВНЫМ ПРЕДРАКАМ КОЖИ НЕ ОТНОСЯТ 1) хронические дерматиты 2) болезнь Боуэна 3) витилиго 4) склеродермию 5) кератозы 31. ПО ГИСТОЛОГИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК БЫВАЕТ 1) плоскоклеточным 2) аденокарциномой 3) солидным 4) медуллярным 5) cкиррозным 32. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ НЕ ПРОВОДЯТ 1) с липомой 2) с базально-клеточным раком 3) с кератомами 4) с саркомой Капоши 5) с псориазом 33. ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ 1) операция только под наркозом 2) экономное иссечение опухоли 3) удаление только после предоперационной лучевой терапии 4) операция с обязательной послеоперационной лучевой терапией 5) иссечение опухоли с учетом клинической формы роста 34. ПРОГНОЗ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ КОЖИ 1) неблагоприятный из-за местного распространения 2) неблагоприятный из-за быстрого метастазирования 3) благоприятный 4) неблагоприятный из-за наличия отдаленных метастазов 5) неблагоприятный из-за внутрикожного распространения 35. ПРОГНОЗ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ КОЖИ НЕ ЗАВИСИТ ОТ 1) темпа роста опухоли 2) клинической формы роста 3) гистотипа 4) сопутствующей патологии 5) размера опухолевого очага 36. СИМПТОМАМИ АКТИВИЗАЦИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ПИГМЕНТНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ 1) рост 2) появление сателлитов на коже 3) изменение поверхности 4) «размытость» контуров очага 5) изменение пигментации 34 37. ПРИ НАЛИЧИИ КАКОГО ЧИСЛА СИМПТОМОВ АКТИВИЗАЦИИ ПИГМЕНТНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ НАДО ПРОВОДИТЬ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 1) одного 2) двух 3) всех 4) операцию не проводят вообще 5) только при появлении сателлитов на коже 38. ПРИЧИНАМИ, СПОСОБСТВУЮЩИМИ АКТИВИЗАЦИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ПИГМЕНТНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ, НЕ ЯВЛЯЮТСЯ 1) хронический ожог 2) воздействие ультрафиолетовых, солнечных лучей 3) гормонально-активные ситуации 4) хронические травмы пигментного образования 5) контакт с химическими веществами 39. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СИМПТОМОВ АКТИВИЗАЦИИ ПИГМЕНТНЫХ НЕВУСОВ ВРАЧ ДОЛЖЕН 1) направить пациента к дерматологу 2) направить пациента к хирургу 3) направить пациента к онкологу 4) наблюдать больного один раз в три месяца 5) наблюдать больного один раз в шесть месяцев 40. К ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ ПИГМЕНТНЫМ ОПУХОЛЯМ НЕ ОТНОСЯТ 1) пигментные кератомы 2) склеродермию 3) пигментную форму базально-клеточного рака 4) пигментные невусы 5) пигментные папилломы 41. ИЗ ПИГМЕНТНЫХ ПЯТЕН МЕЛАНОМООПАСНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) веснушки 2) меланоз Дюбрея 3) пигментные кератомы 4) гемангиомы 5) лентиго 42. МЕЛАНОМА КОЖИ РАЗВИВАЕТСЯ ИЗ 1) многослойного плоского эпителия 2) соединительной ткани 3) меланоцитов 4) невусных клеток 5) железистой ткани 43. МЕЛАНОЦИТЫ НАХОДЯТСЯ 1) в базальном слое эпидермиса 2) в слизистой 3) в волосяных фолликулах 4) в плоском эпителии 5) в мышечной ткани 35 44. К ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ ПОЯВЛЕНИЯ МЕЛАНОМЫ ОТНОСЯТ 1) воздействие химических веществ 2) воздействие ультрафиолетовых и солнечных лучей 3) ожоги кожи 4) доброкачественные заболевания 5) контакт с анилиновыми красителями НЕ 45. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МЕЛАНОМЫ КОЖИ НЕ ПРОВОДЯТ С 1) плоскоклеточным раком 2) пигментным невусом 3) базальноклеточным раком 4) гемангиомой 5) саркомой 46. ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ 1) удаление под местной анестезией 2) экономное удаление под общим обезболиванием 3) экономное иссечение 4) широкое иссечение под общим обезболиванием 5) широкое иссечение под местной анестезией 47. ПРОГНОЗ ПРИ МЕЛАНОМЕ 1) благоприятный из-за медленного течения 2) неблагоприятный из-за быстрого местного метастазирования 3) неблагоприятный из-за бурного метастазирования 4) неблагоприятный из-за частых местных рецидивов 5) благоприятный из-за отсутствия метастазов 48. ОСНОВНОЙ ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ ПРИ МЕЛАНОМЕ 1) стадия заболевания 2) уровень инвазии 3) гистотип 4) размер первичного очага 5) локализация опухоли 49. ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОДОЗРЕНИЯ НА МЕЛАНОМУ КОЖИ 1) нет 2) да на всех этапах 3) только до операции 4) только после операции 5) только во время операции 50. ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ УВЕЛИЧЕННЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ ПРИ МЕЛАНОМЕ 1) нет 2) да 3) да, так как прогноз плохой в любом случае 4) нет, так как прогноз в любом случае плохой 5) да, так как можно провести химиотерапию 36 51. СТАДИЯ МЕЛАНОМЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ 1) по размеру первичного очага 2) по факту изъязвления опухоли 3) по уровню инвазии и по толщине опухоли 4) по клинической форме роста 5) по интенсивности пигментации 52. ДЛЯ МЕЛАНОМЫ НЕ ХАРАКТЕРНО МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ В 1) лимфатические узлы 2) в отдаленные органы 3) в кожу 4) не метастазирует вообще 5) в печень 53. КЛИНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ МЕЛАНОМЫ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ 1) узловая 2) поверхностная 3) лентиго 4) инфильтрирующая 5) акральная лентигиозная 54. ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ МЕЛАНОМЫ 1) визуально-пальпаторный 2) морфологический 3) УЗИ кожи 4) рентгенография кожи 5) иммунологический 55. ЧТО ОБОЗНАЧАЕТ ТЕРМИН «УРОВЕНЬ ИНВАЗИИ» 1) вертикальный размер опухоли 2) горизонтальный размер опухоли 3) глубина прорастания меланомы в слои кожи 4) выраженность лимфоцитарного барьера вокруг опухоли 5) расстояние от визуальных краев очага 56. ЧТО ОБОЗНАЧАЕТ ТЕРМИН «ТОЛЩИНА ОПУХОЛИ» 1) размер опухоли 2) глубина инвазии 3) изъязвление поверхности 4) вертикальный размер очага 5) стадия заболевания 57. СРЕДИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ 1) меланома 2) плоскоклеточный рак 3) базальноклеточный рак 4) саркома Капоши 5) лимфома 37 58. САМОЕ НЕБЛАГОПРИЯТНОЕ ТЕЧЕНИЕ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА ПРИ 1) узловой форме роста 2) плоской форме роста 3) крупноузловой форме 4) склеродермиформной форме 5) пигментной форме 59. СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА 1) обязательное удаление под общим обезболиванием 2) широкое иссечение с пластикой кожным лоскутом 3) обязательное удаление под местной анестезией 4) экономное иссечение 5) способ зависит от клинической формы роста 60. ПРИ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ХИМИОТЕРАПИЮ ПРИМЕНЯЮТ В ВИДЕ 1) неоадъювантного лечения 2) адъювантного лечения 3) местной химиотерапии 4) в комбинации с лучевой терапией 5) не применяют вообще 61. ПРИ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ НЕ ПРИМЕНЯЮТ В ВИДЕ 1) предоперационной 2) послеоперационной 3) самостоятельного компонента 4) в сочетании с химиотерапией 5) не применяют вообще 62. ПРИЧИНОЙ ЗАПУЩЕННОСТИ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ 1) незнание врачами симптомокомплекса опухолей кожи 2) неиспользование морфологической верификации 3) низкое качество профилактических осмотров 4) амбулаторное лечение 5) неиспользование онкомаркеров 63. НА ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА НЕ ВЛИЯЕТ 1) размер очага 2) отсутствие метастазов 3) изъязвление опухоли 4) возраст больного 5) клиническая форма 64. САМОЕ БЛАГОПРИЯТНОЕ ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА 1) при узловой форме роста 2) при поверхностной форме роста 3) при крупноузловой форме 4) при склеродермиформной форме 5) при пигментной форме 38 ТЕЧЕНИЕ 65. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА ИСПОЛЬЗУЮТ 1) цитологический метод 2) гистологический метод 3) исследование иммунологического статуса 4) термографию 5) сканирование кожи КОЖИ НЕ 66. ОСНОВНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ 1) имеет только один очаг на коже 2) не дает регионарных метастазов 3) не дает отдаленных метастазов 4) имеет одну клиническую форму 5) частые местные рецидивы 67. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА НЕ ПРИМЕНЯЮТ 1) оперативное удаление 2) телегамматерапию 3) короткодистанционную лучевую терапию 4) химиотерапию 5) криодеструкцию 68. КАК ОБОЗНАЧИТЬ ПЕРВУЮ СТАДИЮ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА 1) не имеет стадирования 2) T1N0M0 3) T2N1M0 4) T1N1M1 5) T1N1M0 69. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ 1) увеличивается 2) снижается 3) остается стабильной 4) резко возросла 5) стала минимальной 70. ПИГМЕНТНАЯ КСЕРОДЕРМА НАЧИНАЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ 1) в старческом возрасте 2) у новорожденных 3) в период полового созревания 4) в любом возрасте 5) в климактерическом периоде 71. ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК КОЖИ ЧАЩЕ МЕТАСТАЗИРУЕТ 1) в лимфатические узлы 2) в кожу 3) в печень 4) в легкие 5) в головной мозг 39 72. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ КОЖИ В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ 1) остается стабильной 2) резко возрастает 3) увеличивается постепенно 4) снижается постепенно 5) значительно снизилась 73. КАКАЯ ИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАЩЕ 1) язвенная 2) узловая 3) плоская 4) поверхностная 5) пигментная 74. ИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЧАЩЕ БЫВАЕТ 1) поверхностная 2) язвенная 3) узелковая 4) крупноузловая 5) пигментная 75. ИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ МЕЛАНОМЫ ВСТРЕЧАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО 1) поверхностная 2) беспигментная 3) акральная 4) узловая 5) лентиго 76. ОСНОВНОЙ МЕТОД СКРИНИНГА МЕЛАНОМЫ КОЖИ 1) самообследование 2) организация профосмотров 3) диспансерное обследование в группах риска 4) осмотр кожи врачами всех специальностей 5) осмотр кожи дерматологами 77. КЛИНИЧЕСКОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ 1) развивается быстро, дает местные рецидивы 2) развивается быстро метастазирует 3) развивается медленно, практически не метастазирует 4) развивается медленно, но дает много метастазов 5) развивается быстро, но без метастазов 78. СИМПТОМЫ АКТИВИЗАЦИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ПИГМЕНТНЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ - ЭТО 1) симптомы I стадии меланомы 2) симптомы метастатической меланомы 3) симптомы, не относящиеся к перерождению в меланому 4) симптомы, позволяющие наблюдать больного 5) симптомы, позволяющие провести профилактическое лечение 40 79. КУДА ДОЛЖЕН НАПРАВИТЬ БОЛЬНОГО СИМПТОМОВ АКТИВИЗАЦИИ НЕВУСА 1) к дерматологу 2) к хирургу 3) к онкологу 4) в онкологический диспансер 5) в хирургический стационар ВРАЧ ПРИ НАЛИЧИИ 80. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ МЕЛАНОМЫ ВЫЯВЛЯЮТСЯ 1) в первую (безметастатическую) стадию 2) начиная со второй стадии 3) при прорастании базальной мембраны 4) в период активизации пигментных невусов 5) только при наличии метастазов 81. ПИГМЕНТНЫЕ НЕВУСЫ НЕ МОГУТ АКТИВИЗИРОВАТЬСЯ 1) в период полового созревания 2) при травматизации их 3) при воздействии ультрафиолетовых лучей 4) при частых ОРВИ 5) при гормонотерапии 82. НАИБОЛЕЕ РЕДКО МЕЛАНОМА МЕТАСТАЗИРУЕТ 1) в печень 2) в легкие 3) в головной мозг 4) в лимфатические узлы 5) в кожу 83. ЧТО ОБОЗНАЧАЕТ ТЕРМИН «ЛИМФОИДНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ» 1) число лимфоцитов в крови 2) увеличение числа лимфоцитов в крови 3) наличие лимфоцитов в лимфатических узлах 4) выраженность лимфоцитов в строме вокруг опухоли 5) выраженность лимфоцитов в опухоли 84. В КАКОЙ СТАДИИ СЧИТАЕТСЯ ЗАПУЩЕННЫМ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНЫЙ РАК 1) в первой 2) при наличии метастазов в лимфатические узлы 3) при наличии метастазов в органы 4) при наличии местных рецидивов 5) в любой 85. В КАКОЙ СТАДИИ СЧИТАЕТСЯ ЗАПУЩЕННЫМ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК 1) при наличии метастазов в лимфатические узлы 2) при наличии метастазов в органы 3) в первой 4) при наличии местных рецидивов 5) в любой 41 86. КАК СТАДИРОВАТЬ МЕЛАНОМУ ПРИ I УРОВНЕ ИНВАЗИИ 1) первая стадия 2) вторая стадия 3) метастатическая стадия 4) рак in situ 5) ранний рак 87. КАК СТАДИРОВАТЬ МЕЛАНОМУ ПРИ IY УРОВНЕ ИНВАЗИИ 1) первая стадия 2) вторая стадия 3) метастатическая стадия 4) рак in situ 5) распространенная меланома 88. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИГМЕНТНЫХ ПЯТЕН 1) выступающее над кожей пигментное образование 2) выступающее над кожей беспигментное образование 3) плоское беспигментное образование 4) плоское пигментное образование в толще кожи 5) плоское пигментное образование на коже 89. АКТИВИЗАЦИЯ ПИГМЕНТНЫХ ПЯТЕН НЕ ВЫЗЫВАЕТСЯ 1) хронической травмой 2) термическими ожогами 3) воздействием ультрафиолетовых лучей 4) гормональными изменениями в организме 5) солнечными ожогами 90. ПОЧЕМУ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК КОЖИ БУДЕТ ЗАПУЩЕННЫМ В ПЕРВОЙ СТАДИИ 1) нельзя провести адекватного косметического лечения 2) плохой прогноз 3) уже имеются метастазы в лимфатические узлы 4) уже имеются метастазы в органы 5) уже имеется риск местных рецидивов 91. ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ 1) загрязнение внешней среды 2) наличие хронических заболеваний кожи 3) наличие пигментных невусов 4) профессиональные вредности 5) воздействие солнечной инсоляции 92. ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МЕЛАНОМЫ КОЖИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ 1) наличие пигментных пятен 2) наличие пигментных невусов 3) воздействие солнечных лучей 4) наличие хронических заболеваний кожи 5) профессиональные вредности 42 93. НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВЕРИФИКАЦИИ ПРИ МЕЛАНОМЕ КОЖИ 1) трепан-биопсия 2) пункционная биопсия 3) соскоб с опухоли 4) отпечатки с опухоли 5) эксцизионная биопсия 94. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ МЕЛАНОМЫ КОЖИ 1) опухоль любого размера 2) опухоль размером до 2см 3) опухоль размером более 2см 4) опухоль при наличии метастазов 5) опухоль в метастатической стадии 95. РИСК МАЛИГНИЗАЦИИ ПИГМЕНТНЫХ НЕВУСОВ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ 1) при опухолях размером более 5см 2) при наличии симптомов активизации 3) при изъязвлении поверхности 4) при появлении множества невусов на коже 5) при врожденных невусах 96. ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ 1) загрязнение внешней среды 2) наличие хронических заболеваний кожи 3) наличие пигментных невусов 4) профессиональные вредности 5) воздействие солнечной инсоляции 97. ПРИЧИНЫ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА 1) низкая медицинская грамотность населения 2) скрытое течение 3) плохая оснащенность медицинских учреждений 4) отсутствие массовых профосмотров 5) низкая квалификация врачей первого контакта 98. К ФАКТОРАМ РИСКА МЕЛАНОМЫ НЕ ОТНОСЯТ 1) наличие доброкачественных пигментных опухолей 2) воздействие солнечной инсоляции 3) изменения гормонального баланса 4) наличие дерматита 5) травматизация опухоли 99. К ФАКТОРАМ РИСКА ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ НЕ ОТНОСЯТ 1) наличие доброкачественных пигментных опухолей 2) воздействие солнечной инсоляции 3) ожоги в анамнезе 4) воздействие химических веществ на кожу 5) наличие хронических заболеваний кожи 43 100. ПРИЧИНЫ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА 1) низкая медицинская грамотность населения 2) плохая оснащенность медицинских учреждений 3) отсутствие массовых профосмотров 4) низкая квалификация врачей первого контакта 5) скрытое течение 101. МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ РИСКА ПИГМЕНТНЫХ НЕВУСОВ 1) гиперплазия 2) дисплазия легкой степени 3) дисплазия тяжелой степени 4) пролиферация эпителия 5) анаплазия 102. ПЕРВАЯ СТАДИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ 1) рак in situ 2) опухоль любого размера без метастазов 3) рак без метастазов в отдаленные органы 4) опухоль до 2см без метастазов 5) I уровень инвазии 103. ЧЕТВЕРТАЯ СТАДИЯ МЕЛАНОМЫ 1) IY уровень инвазии 2) опухоль любого размера с метастазами 3) опухоль более 5см с метастазами 4) опухоль с отдаленными метастазами 5) I уровень инвазии 104. I УРОВЕНЬ ИНВАЗИИ ПО КЛАРКУ СООТВЕТСТВУЕТ 1) I стадии заболевания 2) метастазам в лимфоузлы 3) отдаленным метастазам 4) меланоме in situ 5) II стадии заболевания 105. ИЗ ПИГМЕНТНЫХ НЕВУСОВ ПРЕДМЕЛАНОМНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) эпидермальные 2) эпидермо- дермальные 3) пограничные 4) диспластические 5) любая форма 106. ПО КАКОМУ ПАРАМЕТРУ ОПРЕДЕЛЯЮТ СТАДИЮ ПРИ МЕЛАНОМЕ 1) размер очага 2) уровень инвазии 3) толщина опухоли 4) наличие митозов 5) выраженность лимфоидной инфильтрации 44 107. СИМВОЛ N+ ПРИ МЕЛАНОМЕ ОБОЗНАЧАЕТ 1) наличие отдаленных метастазов 2) наличие внутрикожных метастазов 3) наличие регионарных метастазов 4) диссеминация процесса 5) лимфатические узлы не определяются 108. ПЕРВАЯ СТАДИЯ МЕЛАНОМЫ 1) рак in situ 2) опухоль любого размера без метастазов 3) рак без метастазов в отдаленные органы 4) опухоль до 2см без метастазов 5) I уровень инвазии 109. ПРИЧИНОЙ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЛАНОМЫ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ 1) скрытое течение 2) отсутствие массовых профосмотров 3) низкая квалификация врачей первого контакта 4) низкая медицинская грамотность населения 5) плохая оснащенность медицинских учреждений 110. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ КОЖИ НЕ ПРИМЕНЯЮТ 1) оперативное лечение 2) лучевую терапию 3) химиотерапию 4) криодеструкцию 5) иммунотерапию 111. В КАКОЙ СТАДИИ МЕЛАНОМЫ ВЫПОЛНЯЮТ ИССЕЧЕНИЕ ОПУХОЛИ 1) только при отсутствии метастазов 2) в любой 3) при распаде опухоли 4) в метастатической стадии 5) при кровотечении из опухоли 112. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ МЕЛАНОМЫ 1) старческий возраст 2) распад опухоли 3) кровотечение из опухоли 4) диссеминация процесса 5) наличие метастазов в лимфатические узлы 113. ЗАДАЧИ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕЛАНОМЫ 1) увеличение продолжительности жизни 2) девитализация опухоли 3) предупреждение метастазирования 4) полное излечение 5) предупреждение местных рецидивов 45 114. НА ВЫБОР ВАРИАНТА ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ МЕЛАНОМЕ НЕ ВЛИЯЕТ 1) возраст больного 2) стадия заболевания 3) клиническая форма опухоли 4) распространенность процесса 5) иммунологический фон 115. ИММУНОМОНИТОРИНГ ПРИ МЕЛАНОМЕ ЭТО 1) определение исходного уровня иммунитета 2) контроль иммунитета в процессе лечения 3) контроль иммунитета в течение всей последующей жизни 4) определение онкомаркеров 5) контроль иммунитета при ухудшении состояния 116. СРЕДСТВА ИММУНОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕЛАНОМЫ 1) общебиологические препараты 2) иммуностимуляторы 3) иммуномодуляторы 4) химиопрепараты 5) витамины 117. РЕШЕНИЕ О ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ ПРИНИМАЕТ 1) онколог 2) лучевой терапевт 3) химиотерапевт 4) онкоконсилиум 5) онкохирург 118. БОЛЬНЫЕ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ НАХОДЯТСЯ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ 1) раз в месяц 2) один раз в полгода 3) один раз в год 4) пожизненно 5) в течение 5 лет 119. ДЛЯ ЧЕГО ИЗУЧАЮТ ИММУНИТЕТ ПРИ МЕЛАНОМЕ 1) для общей характеристики больного 2) для уточнения стадии 3) для определения тактики лечения 4) для выбора метода операции 5) для определения чувствительности к препаратам 120. ОТЛИЧИЕ ОРОГОВЕВАЮЩЕГО И НЕОРОГОВЕВАЮЩЕГО ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА 1) разные клинические проявления 2) разное течение заболевания 3) различная локализация 4) различные исходные клетки 5) различные варианты диагностики 46 121. ЧТО НЕ ВКЛЮЧАЮТ В ПОНЯТИЕ АКТИВНОГО ПОИСКА МЕЛАНОМЫ 1) самообследование 2) постоянные профосмотры 3) анкетирование 4) осмотр дерматолога 5) осмотр онколога 122. КАКОЙ МЕТОД НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ОХАРАКТЕРИЗОВАТЬ ПЕРВИЧНЫЙ ОЧАГ 1) визуальный осмотр 2) цитологическое исследование 3) исследование онкомаркеров 4) термография 5) УЗИ кожи 123. РЕШЕНИЕ О ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПРИНИМАЕТ 1) дерматолог 2) лучевой терапевт 3) химиотерапевт 4) онкоконсилиум 5) онкохирург ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ 124. В КАКОМ СТАЦИОНАРЕ ПРОИЗВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ КОЖИ 1) в хирургическом 2) в онкодиспансере 3) в хирургическом кабинете поликлиники 4) в онкологическом отделении поликлиники 5) в радиологическом 125. КАКАЯ ПРИЧИНА МЕЛАНОМЕ 1) 2) 3) 4) 5) НЕ ВЕДЕТ К СНИЖЕНИЮ ИММУНИТЕТА ПРИ стадия заболевания местная распространенность опухоли возраст больного применяемое лечение длительность заболевания 126. КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ УВЕЛИЧИВАЮТ РИСК РАЗВИТИЯ МЕЛАНОМЫ 1) дерматиты 2) пигментные невусы 3) болезнь Боуэна 4) кератомы 5) склеродермия 127. ЧТО НЕ ОТНОСИТСЯ К МЕТОДАМ ПРОФИЛАКТИКИ МЕЛАНОМЫ 1) самообследование 2) регулярное прохождение профосмотров 3) нормализация экологической обстановки 4) отказ от курения 5) наблюдение при наличии профессиональных вредностей 47 128. КАКОГО МЕТОДА МОЖЕТ БЫТЬ 1) 2) 3) 4) 5) ПРОФИЛАКТИКИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА НЕ нормализация экологической обстановки улучшение жилищно-бытовых условий регулярный контроль здоровья на производстве санитарно-гигиеническая пропаганда самообследование 129. ЧТО ПОНИМАЮТ ПОД ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКОЙ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ 1) своевременное выявление патологии кожи 2) нормализация экологической обстановки 3) улучшение жилищно-бытовых условий 4) санитарно-гигиеническая пропаганда 5) самообследование 130. ПОЧЕМУ ПРИ I СТАДИИ МЕЛАНОМЫ ДОСТАТОЧНО МОНОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ 1) имеет узловой тип роста 2) не выходит за пределы визуальных границ 3) имеет небольшой размер 4) не дает метастазов 5) не проникает глубоко в слои кожи 131. КАКИЕ ПАРАМЕТРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ НЕ УЧИТЫВАЮТ КАК ФАКТОРЫ РИСКА МЕЛАНОМЫ 1) географическое расположение населенного пункта 2) интенсивность солнечной инсоляции 3) минерализацию воды 4) загазованность воздуха 5) наличие промышленных предприятий 132. ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК КОЖИ ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ 1) на туловище 2) на грудной клетке 3) на лице 4) в любом месте 5) на ногах 133. МЕЛАНОМА КОЖИ ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ 1) в любом месте 2) на туловище 3) на грудной клетке 4) на лице 5) на ногах 134. ЧТО ПОНИМАЮТ ПОД ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКОЙ МЕЛАНОМЫ 1) нормализация экологической обстановки 2) улучшение жилищно-бытовых условий 3) своевременное выявление патологии кожи 4) санитарно-гигиеническая пропаганда 5) самообследование 48 135. КАКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА МЕЛАНОМЫ НЕ МЕТАСТАЗИРУЕТ 1) узловая 2) плоская 3) лентиго 4) метастазирует любая 5) акральная лентигиозная 136. РАННИМИ СИМПТОМАМИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ БУДУТ 1) изменение цвета 2) изменение размера 3) изменение поверхности 4) никаких симптомов не будет 5) наличие сателлитов на коже 137. ОСЛОЖНЕНИЯМИ МЕЛАНОМЫ НЕ МОГУТ БЫТЬ 1) кровотечение 2) изъязвление поверхности 3) метастазирование 4) распад опухоли 5) осложнений не бывает 138. ОСОБЕННОСТЬ АКРАЛЬНОЙ ЛЕНТИГИОЗНОЙ МЕЛАНОМЫ 1) отсутствие метастазов 2) быстрое метастазирование 3) быстрое рецидивирование 4) благоприятный прогноз 5) нет особенностей 139. РАННИМИ СИМПТОМАМИ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ БУДУТ 1) никаких симптомов не будет 2) изменение цвета 3) изменение размера 4) изменение поверхности 5) наличие сателлитов на коже 140. ОСЛОЖНЕНИЕМ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА НЕ МОЖЕТ БЫТЬ 1) кровотечение 2) изъязвление поверхности 3) осложнений не бывает 4) метастазирование 5) распад опухоли 141. СНИМАЮТ ЛИ С УЧЕТА БОЛЬНЫХ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ 1) нет 2) через 5 лет 3) через 10 лет 4) через один год 5) на учет не ставят вообще 49 142. РАННИМИ СИМПТОМАМИ МЕЛАНОМЫ БУДУТ 1) изменение цвета 2) никаких симптомов не будет 3) изменение размера 4) изменение поверхности 5) наличие сателлитов на коже 143. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА НЕ МОГУТ БЫТЬ 1) кровотечение 2) изъязвление поверхности 3) осложнений не бывает 4) метастазирование 5) распад опухоли 144. ДЛЯ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ МЕЛАНОМЫ ХАРАКТЕРНА УЗЛОВАЯ ФОРМА 1) на туловище 2) на голове 3) на руках 4) для любой 5) на спине 145. АКРАЛЬНАЯ ЛЕНТИГИОЗНАЯ ФОРМА МЕЛАНОМЫ - ЭТО ЛОКАЛИЗАЦИЯ 1) на туловище 2) на голове 3) на конечностях 4) для любой 5) на спине 146. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ 1) шелушащаяся поверхность 2) изъязвление поверхности 3) нет таких симптомов 4) зуд 5) наличие «жемчужного» венчика вокруг ПРИЗНАК 147. ЭФФЕКТИВНА ЛИ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ 1) нет 2) только предоперационная 3) только послеоперационная 4) да 5) не используется вообще 148. КАКУЮ ИНФОРМАЦИЮ НЕЛЬЗЯ ПОЛУЧИТЬ ПРИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ МЕЛАНОМЫ 1) определить уровень инвазии 2) определить толщину опухоли 3) определить лимфоидную инфильтрацию 4) определить гистотип опухоли 5) определить клиническую форму роста 50 149. КАКОЙ МЕЛАНОМЫ НАИБОЛЕЕ 1) 2) 3) 4) 5) ХАРАКТЕРНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ шелушащаяся поверхность изъязвление поверхности зуд нет таких симптомов наличие «жемчужного» венчика вокруг 150. КАКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА МЕЛАНОМЫ ВСТРЕЧАЕТСЯ РЕЖЕ 1) узловая 2) плоская 3) акральная лентигиозная 4) лентиго 5) беспигментная ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Один вариант ответа правильный 1. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ МАСТОПАТИИ 1) узловые 2) смешанные 3) изолированные 4) двухсторонние 5) генерализованные 2. УЗЛОВЫЕ ФОРМЫ МАСТОПАТИИ 1) аденоз 2) фиброаденома 3) киста 4) локализованный фиброаденоматоз 5) нелокализованный фиброаденоматоз 3. ДИФФУЗНЫЕ ФОРМЫ МАСТОПАТИИ 1) аденома 2) мастит 3) локализованный фиброаденоматоз 4) киста 5) филлоидная фиброаденома 4. ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЕМ 1) 2) 3) 4) 5) ГИПЕРПЛАЗИИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕНЫ функции почек системы гемокоагуляции функции сердечно–сосудистой системы патологией гениталий функции дыхательной системы 51 5. ПЕРЕЧИСЛИТЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ УЗЛОВОЙ МАСТОПАТИИ 1) положительный симптом «прыжка» 2) положительный симптом «площадки» 3) ограничение подвижности 4) нечеткие контуры 5) положительный симптом «кашлевого толчка» 6. СОСТОЯНИЕ КОЖИ НАД ОПУХОЛЬЮ У ПАЦИЕНТКИ С ФИБРОАДЕНОМОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) втяжение соска 2) положительный симптом «площадки» 3) кожа не изменена 4) кожа отечна, гиперемирована 5) положительный симптом Краузе 7. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ДИФФУЗНОЙ МАСТОПАТИИ 1) четкое образование, подвижное 2) зернисто-тяжистая структура 3) уплотнение ограниченно подвижное 4) образование с быстрым ростом 5) образование с бугристой поверхностью, неподвижное 8. ПРИЗНАКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СЕЦЕРНИРОВАНИЯ 1) выделения при надавливании на сосок 2) выделения вне лактации при надавливании на сосок 3) спонтанные выделения из соска 4) серозные выделения при надавливании на сосок 5) спонтанные серозные выделения 9. ЧТО ТАКОЕ СЕЦЕРНИРОВАНИЕ 1) определение патологического очага при пальпации 2) выделение жидкости из соска молочной железы, вне периода лактации 3) определение очагового образования при УЗИ молочных желез 4) серозные выделения при надавливании на сосок 5) спонтанные серозные выделения 10. ПРИЧИНЫ ГНОЙНЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ СОСКА 1) мастит абсцедирующий 2) воспаление кисты 3) мастит диффузный 4) дуктофорит 5) сецернирование 11. ПРИЧИНЫ СЕРОЗНЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ СОСКА 1) внутрипротоковый папилломатоз 2) киста 3) галактоцеле 4) галактофорит 5) аденома 52 12. ПРИЧИНЫ КРОВЯНИСТЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ ПРОТОКА 1) мастит 2) рак в протоке 3) травма молочной железы 4) аденома соска 5) фиброаденома 13. О ЧЕМ НАДО ДУМАТЬ ПРИ ЖАЛОБАХ БОЛЬНЫХ НА НАЛИЧИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ КРОВЯНИСТЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ СОСКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) о наличии кисты в молочной железе 2) о наличии внутрипротокового образования 3) о наличии фиброаденомы 4) о диффузном поражении молочной железы 5) о наличии мастита 14. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГИНЕКОМАСТИИ 1) узловые 2) смешанные 3) изолированные 4) двухсторонние 5) генерализованные 15. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ МЕТОД БИОПСИИ ПРИ МАСТОПАТИИ 1) соскоб 2) отпечаток 3) эксфолиативная биопсия 4) аспирационная пункционная биопсия 5) трепан-биопсия 16. ПОКАЗАНИЯ ГИНЕКОМАСТИИ К ОПЕРАТИВНОМУ 1) 2) 3) 4) 5) ЛЕЧЕНИЮ ПРИ УЗЛОВОЙ множественные узловые образования единичное образование диффузная форма мастит все верно 17. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ УЗЛОВОЙ ГИНЕКОМАСТИИ 1) тяжистые контуры очага 2) тень негомогенная 3) дорожка к соску 4) тень с четкими контурами 5) тень с неровным лучистым контуром 18. КОНСЕРВАТИВНОЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ 1) всех формах гинекомастии 2) узловых формах 3) диффузных формах 4) рецидивах заболевания 5) не показано вообще 53 19. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ УЗЛОВОЙ МАСТОПАТИИ 1) тяжистые контуры 2) тень негомогенная 3) дорожка к соску 4) тень с четкими контурами 5) тень с неровным лучистым контуром 20. НАЗОВИТЕ САМЫЙ ЧАСТЫЙ СИМПТОМ ФИБРОАДЕНОМЫ 1) «площадки» 2) Краузе 3) «прыжка» 4) втяжения соска 5) «лимонной корочки» 21. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПОКАЗАНО ПРИ 1) аденозе 2) локализованном фиброаденоматозе 3) мастопатии 4) кистозном фиброаденоматозе 5) нелокализованном фиброаденоматозе 22. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ 1) множественные кисты 2) единичные кисты 3) кисты с утолщенными стенками 4) большие кисты 5) кисты малых размеров ПРИ КИСТОЗНОМ 23. ХАРАКТЕР ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЯХ 1) энуклеация образования 2) экономное иссечение 3) квадрантэктомия 4) секторальная резекция 5) мастэктомия 24. КОНСЕРВАТИВНОЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ 1) всех формах фиброаденоматоза 2) узловых формах 3) диффузных формах 4) рецидивах заболевания 5) болезни Минца 25. ХАРАКТЕР КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЯХ 1) 2) 3) 4) 5) антигистаминная терапия коррекция гормональных нарушений противовоспалительная терапия дегидратация адъювантная полихимиотерапия 54 26. РИСК РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ МАСТОПАТИИ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПРИ 1) больших образованиях 2) узловых образованиях 3) дисплазиях средней и тяжелой степени 4) рецидивах 5) дисплазиях легкой степени 27. В КАКОМ ВОЗРАСТЕ МАММОГРАФИЯ БОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНА 1) старше 65 лет 2) от 40 лет и старше 3) от 20 до 30 лет 4) младше 20 лет 5) в любом возрасте 28. В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ЧАЩЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ 1) старше 50 лет 2) от 40 до 50 лет 3) от 30 до 40 лет 4) в любом возрасте 5) до 20 лет 29. ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПО ПОВОДУ ФИБРОАДЕНОМЫ НАЛИЧИЕ БЕРЕМЕННОСТИ 1) нет 2) является только для женщин в возрасте до 35 лет 3) является только для первородящих женщин 4) является только для женщин, ранее перенесших аборт 5) всегда является противопоказанием 30. ПОКАЗАНИЯ К ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЕКТОРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 1) наличие фиброаденомы молочной железы 2) наличие рака молочной железы 3) наличие диффузной мастопатии 4) наличие кистозного фиброаденоматоза 5) все варианты верны 31. ЗА РОСТ КАКИХ СТРУКТУР ОТВЕЧАЮТ ЭСТРОГЕНЫ 1) рост железистой ткани молочной железы 2) рост протоков молочной железы 3) рост фолликулов яичников 4) рост эпителия стенки тонкой кишки 5) рост гепатоцитов 32. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ГИНЕКОМАСТИИ 1) пальпация 2) маммография 3) пункционная биопсия 4) МРТ 5) УЗИ 55 ДИАГНОСТИКИ УЗЛОВОЙ 33. ЧТО ОЗНАЧАЕТ ТЕРМИН «МАСТАЛГИЯ» 1) болезненность молочных желез 2) набухание молочных желез 3) выделения из соска молочной железы 4) отек соска молочной железы 5) гнойное поражение молочной железы 34. КАК ИНАЧЕ НАЗЫВАЮТ БОЛЕЗНЬ РЕКЛЮ 1) кистозная мастопатия 2) фиброзная мастопатия 3) сецернирующая молочная железа 4) филлоидная фиброаденома 5) аденоз 35. КАКОЙ ИЗ ЭТИХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ СОЛИТАРНОЙ КИСТЫ 1) ободок просветления 2) утолщение кожи 3) инфильтрация ареолы 4) негомогенная тень 5) втяжение соска 36. ДЛЯ УЗЛОВОЙ ФОРМЫ ГИНЕКОМАСТИИ ХАРАКТЕРНО 1) наличие узлового образования 2) метастазирование в лимфоузлы 3) наличие диффузных изменений 4) кожные симптомы 5) втяжение соска 37. К КАКИМ МЕТОДАМ ОТНОСИТСЯ ДУКТОГРАФИЯ 1) к ультразвуковым 2) к рентгенологическим с введением контрастного вещества 3) к КТ 4) к рентгенологическим без введения контрастного вещества 5) нет правильного ответа 38. В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ ФИБРОАДЕНОМА 1) 15-20 лет 2) 20-35 лет 3) 35-40 лет 4) 40-45 лет 5) 45-50 лет 39. КАК ИНАЧЕ НАЗЫВАЮТ БОЛЕЗНЬ МИНЦА 1) кистозная мастопатия 2) филлоидная фиброаденома 3) сецернирующая молочная железа 4) локализованный фиброаденоматоз 5) нелокализованный фиброадноматоз 56 40. К КАКОЙ ФОРМЕ ГИПЕРПЛАЗИЙ ФИБРОАДЕНОМА 1) узловая 2) диффузная 3) смешанная 4) генерализованная 5) изолированная ОТНОСИТСЯ ЛИСТОВИДНАЯ 41. ОБЯЗАТЕЛЬНА ЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПРИ НАЛИЧИИ ГИНЕКОМАСТИИ 1) нет 2) обязательна 3) в зависимости от клинической формы 4) нет, так как прогноз благоприятный 5) в зависимости от морфологической картины 42. РАЗВИТИЮ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЙ У ЖЕНЩИН СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ 1) первые роды после 30 лет, с ранним (до 13 лет) началом менструального цикла, с поздней (после 50 лет) менопаузой 2) несколько родов в анамнезе 3) аборты 4) хронические заболевания органов репродуктивной системы 5) оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы 43. В КАКИХ ПРОЕКЦИЯХ, КАК ПРАВИЛО, ВЫПОЛНЯЕТСЯ МАММОГРАФИЯ 1) в прямой 2) в боковой 3) в косой 4) в прямой и боковой 5) в прямой, боковой и косой 44. СРЕДСТВАМИ ИММУНОТЕРАПИИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ 1) общебиологические 2) иммуностимуляторы 3) иммуномодуляторы 4) иммунозаместительные средства 5) средства, подавляющие рост опухоли 45. ЗАДАЧИ ИММУНОМОНИТОРИНГА 1) контроль иммунитета 2) иммунокоррекция 3) установление прогрессирования заболевания 4) правильные ответы 1,2 5) правильные ответы 1,2,3 46. СКОЛЬКО КВАДРАНТОВ ПРИНЯТО ВЫДЕЛЯТЬ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ 1) два 2) три 3) четыре 4) пять 5) такого деления нет 57 47. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ И ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТКАМ С ДИСГОРМОНАЛЬНЫМИ ГИПЕРПЛАЗИЯМИ НЕ ВЫПОЛНЯЮТ 1) УЗИ органов малого таза, печени, щитовидной железы 2) осмотр и консультацию гинеколога 3) осмотр и консультацию эндокринолога 4) исследование гормонального фона 5) осмотр и консультацию хирурга 48. КАКОЙ ГОРМОН УЧАСТВУЕТ В РЕГУЛЯЦИИ ВЫРАБОТКИ ЭСТРОГЕНОВ 1) тироксин 2) окситоцин 3) фолликулостимулирующий гормон 4) норадреналин 5) мелатонин 49. ВЫПОЛНЯЮТ ЛИ ЛИМФОДИССЕКЦИЮ ПРИ СЕКТОРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 1) только при локализации опухолевого очага на границе с подмышечной областью 2) только при наличии больших размеров опухолевого очага 3) только при наличии нескольких опухолевых очагов в молочной железе 4) если в анамнезе были секторальные резекции 5) не выполняется 50. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПАТОЛОГИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН 1) мастит 2) узловая гинекомастия 3) диффузная гинекомастия 4) рак 5) саркома 51. ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ГИПЕРПЛАЗИИ МОГУТ БЫТЬ 1) узловыми 2) генерализованными 3) поверхностными 4) изолированными 5) все верно 52. УЗЛОВЫЕ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ГИПЕРПЛАЗИИ 1) нелокализованный фиброаденоматоз 2) фиброаденома 3) болезнь Минца 4) аденоз 5) киста 53. ДИФФУЗНЫЕ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ГИПЕРПЛАЗИИ 1) аденоз 2) фиброаденома 3) локализованный фиброаденоматоз 4) филлоидная фиброаденома 5) мастит 58 54. ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ГИПЕРПЛАЗИИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕНЫ НАРУШЕНИЕМ 1) функции яичников 2) иммунитета 3) функции поджелудочной железы 4) системы гемокоагуляции 5) функции почек 55. СИМПТОМЫ УЗЛОВЫХ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИИ 1) втяжение соска 2) нечеткий узел 3) неподвижный узел 4) симптом прыжка положителен 5) симптом площадки положителен 56. ПАЛЬПАТОРНО ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ 1) 2) 3) 4) 5) ПРИ ДИФФУЗНОМ НЕЛОКАЛИЗОВАННОМ четкое образование бугристое образование «дробинчатая грудь» ассиметричное уплотнение без четких контуров положительный симптом «прыжка» 57. ОСМОТР МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРОВОДЯТ В ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТКИ 1) стоя, опустив руки вдоль туловища 2) стоя, положив руки на пояс или за голову, а также иногда лежа 3) сидя 4) только лежа 5) сидя, иногда стоя 58. ХАРАКТЕР ВОЗМОЖНЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ ПРИ СЕЦЕРНИРОВАНИИ 1) обильные 2) типа молозива 3) любого типа 4) прозрачные 5) кровянистые 59. К ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ ОПУХОЛЯМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТСЯ 1) фиброаденома 2) рак 3) саркома 4) болезнь Педжета 5) мастит 60. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ 1) наличием капсулы 2) способностью метастазировать 3) неконтролируемым инфильтративным ростом 4) низкой дифференцировкой клеток 5) отсутствием капсулы 59 61. КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАНО БОЛЬНОЙ, У КОТОРОЙ В ОБЕИХ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ ПАЛЬПИРУЮТСЯ МЕЛКИЕ ОЧАГИ УПЛОТНЕНИЯ 1) флюорография молочных желез 2) бесконтрастная маммография 3) термография 4) цитологическое 5) дуктография 62. ПРИЧИНЫ МОЛОЗИВНЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ ПРОТОКОВ 1) гиперпролактинемия 2) низкий порог чувствительности пролактиновых рецепторов 3) галактоцеле 4) травма 5) гнойный мастит 63. ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЙ 1) дуктография 2) исследование гормонального фона 3) консультация гинеколога 4) маммография 5) пневмоцистография 64. ВНУТРИПРОТОКОВЫЕ ПАПИЛЛОМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МОГУТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНЫ 1) при бесконтрастной маммографии 2) при дуктографии 3) при УЗИ молочных желез 4) при цитологическом исследовании биоптата 5) при пальпации 65. СРЕДИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРЕОБЛАДАЕТ 1) липома 2) фиброма 3) аденома 4) фиброаденома 5) галактоцеле 66. ОСНОВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ВИДОМ 1) 2) 3) 4) 5) ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИПРОТОКОВЫХ ПАПИЛЛОМ хирургическое лучевое гормональное лекарственное иммунотерапия 67. КАКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ФИБРОАДЕНОМА 1) округлой формой 2) инфильтрирующим ростом без метастазов 3) экспансивным ростом 4) болезненностью при пальпации 60 5) поздним метастазированием 68. КАКОЙ МЕТОД ГИНЕКОМАСТИИ ИССЛЕДОВАНИЯ 1) 2) 3) 4) 5) НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ПРИ маммография пункционная биопсия УЗИ дуктография пальпация 69. ПРЕДРАКОВЫМ СОСТОЯНИЕМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ 1) фиброаденома 2) узловая мастопатия 3) диффузная мастопатия 4) кистозная мастопатия 5) все перечисленное 70. ХАРАКТЕР БИОПТАТА ПРИ ГАЛАКТООФОРИТЕ 1) лейкоциты 2) эритроциты 3) чешуйки плоского эпителия 4) кубический эпителий 5) молозивные тельца 71. ПРИ НАЛИЧИИ КАКОЙ ПАТОЛОГИИ МЕТОДОМ ВЫБОРА ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ 1) болезнь Минца 2) мастит 3) фиброзная мастопатия 4) кистозная мастопатия 5) оперируют в любом случае 72. МЕТОДЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ МАСТОПАТИИ 1) пальпация молочной железы 2) маммография 3) УЗИ молочных желез 4) морфологическая верификация 5) все перечисленное 73. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КИСТОЗНОГО ФИБРОАДЕНОМАТОЗА 1) единичная тень 2) множественные тени 3) наличие фиброзных тяжей 4) гомогенная тень 5) все перечисленное 74. МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ВНУТРИПРОТОКОВОЙ ПАТОЛОГИИ 1) маммография 2) пневмоцистография 3) дуктография 4) УЗИ 61 НЕ 5) компьютерная томография 75. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ 1) узловых формах фиброаденоматоза 2) нелокализованном фиброаденоматозе 3) аденозе 4) масталгии 5) мастодинии 76. К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТСЯ 1) маммография 2) УЗИ 3) дуктография 4) пневмоцистография 5) все перечисленное 77. ХАРАКТЕР ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЯХ 1) секторальная резекция 2) экономное иссечение образования 3) радикальная мастэктомия 4) квадрантэктомия 5) простая мастэктомия 78. ОПТИМАЛЬНЫМ СПОСОБОМ ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОЙ ГИНЕКОМАСТИИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) оперативное 2) наблюдение 3) химиотерапия 4) консервативное патогенетическое 5) лучевая терапия 79. ПРИ УЗЛОВОЙ МАСТОПАТИИ ДОЛЖНО ПРОВОДИТЬСЯ 1) хирургическое вмешательство 2) лучевая терапия 3) химиотерапия 4) гормональное лечение 5) лечение не проводится 80. ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОМАСТИИ 1) мастэктомия Маддена 2) квадрантэктомия 3) секторальная резекция 4) мастэктомия Холстеда 5) простая мастэктомия 62 ПРИ УЗЛОВОЙ ФОРМЕ 81. НА ФОНЕ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ РАЗВИВАЮТСЯ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) гипертиреоз 2) гипотиреоз 3) тиреотоксикоз 4) аутоиммунный тиреоидит 5) неаутоиммунный тиреоидит 82. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ НУЖЕН ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ 1) пальпация 2) УЗИ молочных желез 3) маммография 4) дуктография 5) пункционная биопсия 83. К ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЙ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ 1) нарушения функции печени 2) состояния защитной системы организма 3) состояния нейро-психической сферы, стрессы 4) заболеваний дыхательной системы 5) ожирения 84. ГИПЕРЭСТРОГЕНИЯ СОСТОЯНИЯМ, КРОМЕ 1) 2) 3) 4) ПРИВОДИТ КО ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ пролиферации эпителия альвеол пролиферации эпителия протоков усилению активности фибробластов вызывает пролиферацию соединительной ткани молочной железы 5) способствует повышенной секреции тиреотропных гормонов 85. КАКОЙ ПУТЬ ОТТОКА ЛИМФЫ ОТ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ 1) подключичный 2) подмышечный 3) подлопаточный 4) внутригрудной 5) контралатеральный 86. В КАКУЮ ФОРМУ МОЖЕТ ПЕРЕЙТИ ФИЛЛОИДНАЯ ФИБРОАДЕНОМА 1) железистый рак 2) протоковый рак 3) фибросаркома 4) дольковый рак 5) фолликулярный рак 63 87. ПРИ НАЛИЧИИ УЗЛОВОЙ ФОРМЫ СЛЕДУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ 1) фитотерапия 2) физиотерапия 3) операция 4) химиотерапия 5) лучевая терапия ГИНЕКОМАСТИИ ПОКАЗАНО 88. КАКОЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИ ДУКТОГРАФИИ 1) липогранулему 2) внутрипротоковую папиллому 3) аденому 4) фиброаденому 5) абсцесс 89. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДУКТОГРАФИИ 1) фиброзная мастопатия 2) сецернирующая молочная железа 3) фиброаденома 4) кистозный фиброаденоматоз 5) нет правильного ответа 90. РАЗВИТИЮ ДИФФУЗНОЙ ГИНЕКОМАСТИИ СПОСОБСТВУЕТ НАЛИЧИЕ 1) заболеваний эндокринных органов 2) заболеваний сердечно-сосудистой системы 3) сахарного диабета 4) патологии желудочно-кишечного тракта 5) хронических заболеваний легких 91. ДЛЯ КАКОЙ ФОРМЫ МАСТОПАТИИ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ «ПРЫЖКА» 1) фиброаденома 2) локализованный фиброаденоматоз 3) кистозный фиброаденоматоз 4) нелокализованный фиброаденоматоз 5) нет правильного ответа 92. ЧТО ОЗНАЧАЕТ ТЕРМИН «МАСТОДИНИЯ» 1) болезненность молочных желез 2) набухание молочных желез 3) выделения из соска молочной железы 4) отек соска молочной железы 5) наличие опухолевидного образования в молочной железе 93. В КАКОЙ ФАЗЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА (В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА) ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ МАММОГРАФИЮ 1) во II фазу женщинам до 30 лет 2) во II фазу женщинам старше 35 лет 3) в I фазу женщинам старше 35 лет 4) в любую фазу менструального цикла женщинам до 30 лет 5) в любую фазу менструального цикла женщинам старше 30 лет 64 94. ЗА РОСТ КАКИХ СТРУКТУР ОТВЕЧАЮТ ГЕСТАГЕНЫ 1) рост железистой ткани молочной железы 2) рост эпителия протоков молочной железы 3) рост фолликулов яичников 4) рост фолликулирного эпителия 5) рост гепатоцитов 95. ФУНКЦИЯ ГИНЕКОЛОГА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПАТОЛОГИИ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ 1) провести химиотерапию 2) направить больную в онкодиспансер 3) направить больную в хирургическое отделение 4) направить больную к маммологу 5) направить больную к эндокринологу 96. ПРИ НАЛИЧИИ ИНТЕНСИВНЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ СОСКОВ ОБЕИХ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ МОЛОЗИВНОГО ХАРАКТЕРА НАДО ИССЛЕДОВАТЬ 1) общий анализ крови 2) кровь на пролактин 3) протеинограмму 4) сахар крови 5) кровь на эстрогены 97. ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СОСКА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ 1) болезни Педжета 2) внутрипротоковой папилломы 3) узловой мастопатии 4) кист молочной железы 5) фиброаденомы 98. КАК ИНАЧЕ НАЗЫВАЮТ БОЛЕЗНЬ РЕКЛЮ 1) кистозная мастопатия 2) фиброзная мастопатия 3) сецернирующая молочная железа 4) филлоидная фиброаденома 5) аденоз 99. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ДУМАТЬ ПРИ НАЛИЧИИ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ СОСКОВ ОБЕИХ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ МОЛОЗИВНОГО ХАРАКТЕРА 1) пролактнома гипофиза 2) фиброзно-кистозная мастопатия 3) фиброаденома 4) рак 5) болезнь Педжета 100. РАЗВИТИЮ НАЛИЧИЕ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ 1) 2) 3) 4) 5) МАСТОПАТИИ СПОСОБСТВУЕТ абортов и выкидышей в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы сахарного диабета патологии желудочно-кишечного тракта хронических заболеваний легких 65 101. В ЧЕМ СУТЬ МЕТОДА ДУКТОГРАФИИ 1) рентгенологическое исследование с введением в сецернирующий проток контрастного вещества 2) рентгенологическое исследование без применения различных веществ 3) рентгенологическое исследование с введением воздуха в проток 4) рентгенологическое исследование с введением воздуха в ткань железы 5) ультразвуковой метод исследования 102. ТИПИЧНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМОМ 1) 2) 3) 4) 5) ВНУТРИПРОТОКОВОЙ ПАПИЛОМЫ наличие плотного участка с зернистой поверхностью симптом втяжения соска наличие опухолевидного образования в молочной железе болезненность при пальпации ареолы кровянистые выделения из соска 103. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЙ 1) возраст моложе 18 лет 2) наличие отягощенной наследственности по заболеваниям молочной железы 3) частые ОРВИ 4) наличие сердечно-сосудистой патологии 5) нарушение функции почек 104. ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – ЭТО 1) рак 2) заболевания, характеризующиеся пролиферативными и регрессивными изменениями ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов 3) заболевания, характеризующиеся пролиферативными изменениями ткани молочной железы с нормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов 4) заболевания, характеризующиеся регрессивными изменениями ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов 5) предрак 105. НАЛИЧИЕ КАКОЙ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ОТНОСИТСЯ ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЙ 1) патология гениталий 2) патология сердечно-сосудистой системы 3) патология нервной системы 4) патология дыхательной системы 5) все правильно 66 К 106. ПУТИ АКТИВНОГО ПОИСКА ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЙ 1) самообследование 2) анкетирование 3) ежегодная маммография 4) ежегодное УЗИ молочных желез 5) ежегодная КТ молочных желез 107. МЕТОД ПОЛУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЯХ 1) трепан-биопсия 2) отпечаток 3) пункционная аспирационная биопсия 4) инцизионная биопсия 5) любой из перечисленных 108. ПРИЧИНЫ ТЕХНИЧЕСКИХ ТРУДНОСТЕЙ ПРИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ 1) опухоль в центральном квадранте 2) опухоль в большой молочной железе 3) высокодифференцированный гистотип 4) опухоль малых размеров 5) опухоль в период беременности 109. ОСНОВНОЙ МЕТОД, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ДИАГНОЗА ПАТОЛОГИИ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ 1) пальпация 2) морфологический 3) рентгенологический 4) УЗИ 5) эндоскопический ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО 110. ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ МАСТОПАТИИ ЗАВИСИТ ОТ 1) возраста 2) стадии процесса 3) уровня иммунитета 4) гормонального статуса 5) фазы менструального цикла 111. РЕШЕНИЕ О ПЛАНЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ДИСГОРМОНАЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИНИМАЕТ 1) лечащий врач 2) онколог 3) маммолог 4) онкоконсилиум 5) хирург 112. СКРИНИНГ-МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЙ 1) маммография 2) компьютерная томография 3) пальпаторное обследование молочных желез 4) дуктография 5) сцинтиграфия 67 113. МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЛИПОГРАНУЛЕМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) лучевая терапия 2) гормонотерапия 3) операция 4) химиотерапия 5) антибиотикотерапия 114. МЕТОД ДООПЕРАЦИОННОЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ ПРИ УЗЛОВОЙ ФОРМЕ ГИНЕКОМАСТИИ И РАКА 1) эксцизионная биопсия 2) пункционная биопсия 3) отпечаток с лимфатического узла 4) отпечаток с краев раны 5) исследование гистологического препарата 115. ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ЛИПОГРАНУЛЕМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) болезнь Минца в анамнезе 2) сопутствующая гинекологическая патология 3) травма в анамнезе 4) нарушение иммунной защиты 5) физические нагрузки 116. ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ДИСГОРМОНАЛЬНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ФОРМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1) да 2) нет 3) только в сочетании с патологией гениталий 4) только в сочетании с патологией эндокринных органов 5) только в сочетании с патологией органов дыхательной системы 117. КАКАЯ ИЗ ФОРМ ГИНЕКОМАСТИИ ВОЗНИКНОВЕНИЮ РАКА 1) диффузная 2) узловая 3) липома 4) липогранулема 5) фиброма МОЖЕТ ПРЕДШЕСТВОВАТЬ 118. ПРИЕМ КАКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К РАЗВИТИЮ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЙ 1) гормональных препаратов 2) антибактериальных препаратов 3) иммуномодуляторов 4) противовоспалительных препаратов 5) психотропных препаратов 68 119. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТОРОМ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ МАСТОПАТИИ 1) тяжелые физические нагрузки 2) гормональные нарушения (на фоне гинекологической патологии) 3) наличие хронического гастрита 4) кратковременное использование противозачаточных средств 5) курение 120. В ВОЗНИКНОВЕНИИ МАСТОПАТИИ ИГРАЕТ ВАЖНУЮ РОЛЬ НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ 1) желудочно-кишечного тракта 2) почек 3) яичников 4) ЦНС 5) свертывающей системы крови 121. РИСК МАСТОПАТИИ НЕ ПОВЫШЕН У ЛИЦ 1) с фолликулярными кистами яичников 2) с нарушением половой и детородной функции 3) много рожавших 4) нерожавших или имевших поздние первые роды 5) с патологией печени 122. МЕРАМИ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ 1) 2) 3) 4) 5) ПРОФИЛАКТИКИ МАСТОПАТИИ СЛУЖИТ нарушений функции печени хронических заболеваний шейки матки воспалительных заболеваний молочной железы хронических заболеваний придатков матки, печени все верно 123. С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПНЕВМОЦИСТОГРАФИЯ 1) для определения наличия внутрикистных образований 2) для определения наличия внутрипротоковых образований 3) для лечения внутрикистных образований 4) для лечения внутрипротоковых образований 5) все правильно 124. К РАЗНОВИДНОСТЯМ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ФИБРОАДЕНОМАТОЗА ОТНОСИТСЯ 1) болезнь Педжета 2) фиброаденому молочной железы 3) болезнь Минца 4) кисту молочной железы 5) узловую мастопатию 69 125. ХАРАКТЕР КОНСЕРВАТИВНОГО ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ДИФФУЗНОЙ ГИНЕКОМАСТИИ 1) коррекция гормональных нарушений 2) антигистаминная терапия 3) противовоспалительная терапия 4) дегидратация 5) антибиотикотерапия 126. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ДИФФУЗНОЙ ГИНЕКОМАСТИИ 1) четкое образование 2) зернисто-тяжистая структура железы 3) уплотнение ограниченно подвижное 4) образование с быстрым ростом 5) положительный симптом прыжка 127. КОНСЕРВАТИВНОЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ 1) всех формах фиброаденоматоза 2) узловых формах 3) диффузных формах 4) верно 1, 3 5) не показано 128. ХАРАКТЕР КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ 1) антигистаминная терапия 2) коррекция гормональных нарушений 3) противовоспалительная терапия 4) дегидратация 5) адъювантная полихимиотерапия 129. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ДИФФУЗНОЙ МАСТОПАТИИ 1) четкое образование, подвижное 2) зернисто-тяжистая структура 3) уплотнение ограниченно подвижное 4) образование с быстрым ростом 5) положительный симптом прыжка 130. ХАРАКТЕР КОНСЕРВАТИВНОГО ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ 1) коррекция гормональных нарушений 2) антигистаминная терапия 3) противовоспалительная терапия 4) дегидратация 5) антибиотикотерапия 131. ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ МИКРОКАЛЬЦИНАТОВ НА МАММОГРАММЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ 1) динамическое наблюдение 2) пункционная биопсия 3) диагностическая секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием 4) УЗ-диагностика 5) в наблюдении не нуждается 70 132. КАКАЯ ИЗ ФОРМ МАСТОПАТИИ МОЖЕТ ПРЕДШЕСТВОВАТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЮ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) внутрипротоковая папиллома молочной железы 2) узловая мастопатия 3) липома молочной железы 4) олеогранулема молочной железы 5) фиброма молочной железы 133. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ВЫСОКОГО РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) гиперплазия 2) дисплазия тяжелой степени 3) дисплазия легкой степени 4) дисплазия средней степени 5) таких критериев нет 134. МЕТОД ДООПЕРАЦИОННОЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ УЗЛОВОЙ ФОРМЫ МАСТОПАТИИ И РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) эксцизионная биопсия 2) пункционная биопсия 3) отпечаток с лимфатического узла 4) отпечаток с краев раны 5) исследование гистологического препарата 135. ОСНОВНОЙ ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) социальный строй 2) степень урбанизации 3) экологическая обстановка 4) нарушение репродуктивной функции 5) вид деятельности 136. МАММОГРАФИЯ НЕ ПОКАЗАНА 1) при очаговых и диффузных уплотнениях в молочной железе 2) при наличии метастазов в подмышечных лимфатических узлах 3) при контрольных обследованиях больных, перенесших в прошлом операцию 4) для скрининга на рак молочной железы 5) у беременных женщин 137. СИМПТОМ, ПОМОГАЮЩИЙ ОТЛИЧИТЬ РАК ОТ УЗЛОВОЙ МАСТОПАТИИ. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЕГО ВРАЧ ПРОЩУПЫВАЕТ УПЛОТНЕНИЕ ЛАДОНЬЮ 1) умбиликации 2) Кенига 3) апельсиновой корки 4) Прибрама 5) площадки 71 138. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ МЕЛЬЧАЙШИХ ОБРАЗОВАНИЙ В ПРОТОКАХ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ 1) использовать пневмомаммографию 2) использовать обзорную рентгенографию молочной железы с последующим производством прицельных рентгенограмм 3) использовать дуктографию 4) использовать двойное контрастирование протоков 5) использовать УЗИ 139. ПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ ДУКТОГРАФИИ ЯВЛЯЮТСЯ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СОСКА 1) любого характера 2) серозного характера 3) гнойного характера 4) сукровичного характера 5) кровянистого характера 140. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ 1) для выявления рака молочной железы 2) при дифференциальной диагностике рака и доброкачественных опухолей молочной железы 3) при дифференциальной диагностике кистозных и солидных образований 4) при дифференциальной диагностике кист, доброкачественных и злокачественных новообразований 5) нет правильного ответа 141. ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ГИНЕКОМАСТИИ НЕ ВКЛЮЧАЕТ 1) исследование первичного очага 2) исследование регионарных лимфатических узлов 3) исследование эндокринных органов 4) исследование онкомаркеров 5) исследование факторов риска 142. КАКАЯ ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ КОНТРАСТНЫХ МЕТОДИК ИССЛЕДОВАНИЯ ИМЕЕТ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ 1) пневмокистография 2) пневмомаммография 3) дуктография 4) двойное контрастирование протоков 5) УЗИ 143. ОПТИМАЛЬНОЙ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ РЕТРОМАММАРНОГО ПРОСТРАНСТВА И АКСИЛЛЯРНОГО ОТРОСТКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ МАММОГРАФИЯ 1) в прямой проекции 2) в косой проекции 3) в боковой проекции 4) в прямой и боковой проекции 5) не используется 72 144. ПРОВЕДЕНИЕ МАММОГРАФИИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ 1) во второй половине менструального цикла 2) не имеет значения 3) с 1 по 5 день менструального цикла 4) с 15 по 26 день менструального цикла 5) с 6 по 12 день менструального цикла 145. РИСК МАСТОПАТИИ УМЕНЬШАЕТСЯ ПРИ ПОТРЕБЛЕНИИ 1) большого количества животных жиров 2) пищевых добавок 3) большого количества белков 4) большого количества овощей и фруктов, витамином А 5) большого количества углеводов богатых 146. БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ 1) диффузной гиперплазии 2) болезни Педжета 3) фиброаденомы 4) рака молочной железы 5) множественных кист молочной железы 147. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН 1) аденоз 2) гинекомастия 3) мастопатия 4) фиброз молочной железы 5) мастит 148. КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАНО БОЛЬНОЙ, У КОТОРОЙ В ОБЕИХ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ ПАЛЬПИРУЮТСЯ МЕЛКИЕ ОЧАГИ УПЛОТНЕНИЯ 1) флюоромаммография 2) МРТ 3) бесконтрастная маммография 4) эхография 5) дуктография 149. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОЙ МАСТОПАТИИ ПРИМЕНЯЮТ 1) секторальную резекцию молочной железы 2) массаж молочных желез 3) гепатотропные препараты, витаминотерапию, микродозы йода 4) химиотерапию 5) лучевую терапию 150. ПРОГНОЗ ПРИ ДИФФУЗНОЙ ГИНЕКОМАСТИИ 1) неблагоприятный из-за возможности метастазирования 2) неблагоприятный из-за местного распространения 3) благоприятный 4) зависит от возраста пациента 5) неблагоприятный из-за инфильтративного роста 73 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Один ответ правильный 1. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ОБЫЧНО, РАЗВИВАЕТСЯ ИЗ 1) эпителия протоков молочной железы 2) сосудистой стенки артериол молочной железы 3) жировой клетчатки 4) междольковых соединительнотканных волокон (Куперовских связок) 5) фиброзной ткани 2. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПАЛЬПАТОРНО, ЧАЩЕ ВСЕГО, ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ 1) болезненный узел 2) безболезненный узел 3) язву с плотными краями 4) обширный инфильтрат 5) папуллезную сыпь 3. РЕГИОНАРНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ ЛИМФАТИЧЕСКИМИ УЗЛАМИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) 2) 3) 4) 5) подмышечные, подключичные, подлопаточные надключичные окологрудинные (парастернальные) подчелюстные шейные 4. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЛИМФОГЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ ВСТРЕЧАЮТСЯ ГРУППАХ ЛИМФОУЗЛОВ 1) подмышечные, подключичные, подлопаточные, парастернальные 2) шейные 3) подчелюстные 4) парааортальные 5) забрюшинные 5. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕТАСТАЗИРУЕТ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО, 1) лимфогенно 2) гематогенно 3) имплантантационно 4) внутрикожно 5) все правильно 6. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЧАЩЕ ВСЕГО, МЕТАСТАЗИРУЕТ 1) в средостение 2) в кости 3) в легкие 4) в лимфатические узлы 5) все правильно 74 В 7. КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАНО БОЛЬНОЙ, У КОТОРОЙ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПАЛЬПИРУЮТ ОЧАГ УПЛОТНЕНИЯ 1) УЗИ молочноых желез 2) бесконтрастная маммография 3) МРТ 4) тонкоигольная биопсия 5) верно все 8. КАКИМ СИМВОЛОМ ОБОЗНАЧАЕТСЯ МЕТАСТАЗ РАКА В ЛИМФОУЗЕЛ 1) NO 2) NX 3) N1 4) M1 5) G 9. К БИЛАТЕРАЛЬНОМУ РАКУ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТ 1) две опухоли в одной молочной железе 2) опухоли в обеих молочных железах 3) множественные очаги в одной молочной железе 4) рак и фиброаденома в молочной железе 5) все перечисленное 10.ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕОБХОДИМ СЛЕДУЮЩИЙ ВИД ОПЕРАЦИИ 1) простая подкожная мастэктомия 2) диагностическая секторальная резекция 3) мастэктомия Маддена 4) квадрантэктомия 5) мастэктомия Холстеда У МУЖЧИНЫ 11.ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН 1) наличие болевых ощущений 2) наличие плотного образования в ткани железы 3) выделения из соска 4) наличие воспаления 5) все перечисленное 12.ПРИ КАКОЙ ПАТОЛОГИИ ЧАЩЕ БЫВАЕТ РИСК РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН 1) эндокринная патология 2) нарушения функции надпочечников 3) нарушение функции печени 4) травма в анамнезе 5) все правильно 13. КАКОЕ ВЛИЯНИЕ НА ЭПИТЕЛИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОКАЗЫВАЕТ ИЗБЫТОЧНАЯ ПРОДУКЦИЯ ЭСТРОГЕНОВ 1) уменьшает пролиферативные процессы 2) незначительно стимулирует пролиферативные процессы 3) усиливает пролиферативные процессы 4) на эпителий молочной железы не влияет 5) влияет опосредованно 75 14. ВХОДИТ ЛИ ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ НАРУЖНЫЙ ОНКООСМОТР 1) нет 2) да 3) только при наличии жалоб 4) только у молодых 5) только в пожилом возрасте ЖЕЛЕЗ У МУЖЧИН В 15. ПУТЬ ПРИОРИТЕТНОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН 1) лимфогенный 2) гематогенный 3) внутрикожный 4) внутритканевой 5) нет избирательного пути 16.В ВОЗНИКНОВЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ, ИГРАЕТ РОЛЬ НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ 1) надпочечников 2) почек 3) яичников 4) головного мозга 5) все правильно 17. РИСК РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ПОВЫШЕН У ЛИЦ 1) с фолликулярными кистами яичников 2) с нарушением половой и детородной функции 3) у много рожавших 4) нерожавших или имевших поздние первые роды 5) с патологией печени 18. МЕРЫ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) лечение хронических заболеваний придатков матки и дисгормональных гиперплазий молочных желез 2) лечение хронической патологии желудка, кишки 3) лечение неврологических заболеваний 4) лечение нарушений функций печени 5) лечение гипертонической болезни 19. РИСК РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ УМЕНЬШАЕТСЯ ПРИ ПОТРЕБЛЕНИИ 1) большого количества животных жиров 2) пищевых добавок 3) большого количества белков 4) большого количества углеводов 5) большого количества овощей и фруктов 20. ВСТРЕЧАЕТСЯ ЛИ РАК ПЕДЖЕТА У МУЖЧИН 1) нет 2) только у молодом возрасте 3) да 4) только у пожилых 5) только при наличии эндокринной патологии 76 21. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ ЭПИТЕЛИЯ И ПРОЯВЛЯЮЩЕЕСЯ УПЛОТНЕНИЕМ ТКАНИ 1) аденоз 2) гинекомастия 3) мастопатия 4) фиброз молочной железы 5) мастит 22. КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАНО БОЛЬНОЙ, У КОТОРОЙ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ ПАЛЬПИРУЮТ ОЧАГИ УПЛОТНЕНИЯ 1) флюоромаммография 2) бесконтрастная маммография 3) МРТ 4) тонкоигольная биопсия 5) дуктография 23. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТ 1) гормонотерапию 2) хирургический способ 3) полихимиотерапию 4) лучевую терапию 5) все перечисленное 24. РИСК РАКА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ 1) большого образования в железе 2) множественных образований в железе 3) диффузной мастопатии 4) фиброаденомы 5) пролиферации клеток в пунктате 25.ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ПЛАЗМОЦИТАРНЫЙ МАСТИТ 1) рак Педжета 2) воспаление в кисте 3) лактационный мастит 4) инфильтративная форма рака молочной железы 5) воспаление вне лактации 26. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ КЕНИГА ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ 1) фиброаденомы 2) мастита 3) рака молочной железы 4) рака Педжета 5) кисты молочной железы с нагноением 27. ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ИСПОЛЬЗУЮТ 1) тонкоигольную бипсию 2) маммографию 3) УЗИ 4) диагностическую секторальную резекцию 5) все перечисленное 77 28. ТИПИЧНЫМ СИМПТОМОМ РАКА В ПРОТОКЕ ЯВЛЯЕТСЯ 1) наличие плотного участка с зернистой поверхностью 2) симптом втяжения 3) кровянистые выделения из соска 4) болезненность при пальпации ареолы 5) симптом Кенига 29. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) тень с четким контуром 2) гомогенная тень 3) наличие жидкости в опухоли 4) звездчатый контур опухоли 5) типичных признаков нет 30. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ У МУЖЧИН ЯВЛЯЕТСЯ 1) 2) 3) 4) 5) КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ маститоподобная панцирная отечно-инфильтративная рак Педжета узловая 31. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК НЕОБХОДИМ СЛЕДУЮЩИЙ ВИД ОПЕРАЦИИ 1) простая подкожная мастэктомия 2) диагностическая секторальная резекция 3) мастэктомия Маддена 4) квадрантэктомия 5) мастэктомия Холстеда 32. ВЕДУЩИМ СИМПТОМОМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ 1) наличие болевых ощущений 2) наличие плотного образования в ткани железы 3) выделения из соска 4) наличие воспаления 5) отсутствие пальпируемого образования 33. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЯВЛЯЕТСЯ 1) 2) 3) 4) 5) КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ маститоподобная панцирная отечно-инфильтративная рак Педжета узловая 34. КОЖНЫЕ СИМПТОМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВСЕ, КРОМЕ 1) гиперемии кожи 2) мокнутия соска 3) симптома «лимонной корочки» 4) симптома Кенига 5) симптома «прыжка» 78 35. КАК НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМ, ПОМОГАЮЩИЙ ОТЛИЧИТЬ РАК ОТ УЗЛОВОЙ МАСТОПАТИИ. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЕГО ВРАЧ ПРОЩУПЫВАЕТ УПЛОТНЕНИЕ ЛАДОНЬЮ 1) умбиликации 2) Кенига 3) апельсиновой корки 4) Прибрама 5) площадки 36. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ, МЕТАСТАЗАМИ, ОБЫЧНО 1) болезненные 2) безболезненные 3) плотные 4) имеют эластическую консистенцию 5) подвижные ПОРАЖЕННЫЕ 37. МАММОГРАФИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ 1) при очаговых и диффузных уплотнениях в молочной железе 2) при наличии метастазов в подмышечных лимфатических узлах 3) при обследованиях больных, ранее перенесших мастэктомию 4) для скрининга на рак молочной железы 5) все перечисленное 38. ВЕДУЩИМ МАММОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЖЕЛЕЗЫ БУДЕТ 1) тень опухолевого узла 2) отсутствие утолщения кожи 3) наличие макрокальцинатов 4) деформация структурного рисунка 5) уплотнение железистой ткани РАКА МОЛОЧНОЙ 39. ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) нарушение репродуктивной функции 2) степень урбанизации 3) экологическая обстановка 4) социальный строй 5) профессиональный вид деятельности 40. ПРИЧИНА ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) низкая медицинская грамотность населения 2) скрытое течение болезни 3) нежелание больной лечиться 4) низкая квалификация врачей первого контакта 5) плохая оснащенность медицинских учреждений 79 41. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ СПОСОБ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) маммография один раз в пять лет женщин старше 50 лет 2) самообследование 3) активная работа смотровых кабинетов поликлиник 4) анкетирование, профосмотры на предприятиях 5) диспансеризация группы риска 42. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) овариальная 2) инволютивная 3) гипертензионно-надпочечниковая 4) гипотиреоидная 5) рак на фоне беременности и лактации 43. НАИБОЛЕЕ АГРЕССИВНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) узловая 2) смешанная 3) отечно-инфильтративная 4) рак Педжета 5) маститоподобная 44. ОСНОВНОЙ МЕТОД ВЕРИФИКАЦИИ ОПУХОЛЕВОГО МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) визуально-пальпаторный 2) компьютерная томография 3) УЗИ 4) маммография 5) пункционная биопсия 45. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЕМЫЙ ОРГАН МЕТАСТАЗИРОВАНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) надпочечники 2) головной мозг 3) поджелудочная железа 4) легкие 5) кости ПРИ ПОРАЖЕНИЯ ГЕМАТОГЕННОМ 46. КАКОЙ МЕТОД ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) визуально-пальпаторный 2) рентгенологический 3) морфологический 4) УЗИ 5) все перечисленные 80 47. КАКОЙ МЕТОД ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ МАТЕРИАЛА ДЛЯ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ 1) пункционная биопсия 2) отпечаток с опухоли 3) трепан-биопсия 4) соскоб с опухоли 5) все перечисленные 48. МЕТОД ДООПЕРАЦИОННОЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ РАКА 1) тонкоигольная биопсия 2) эксцизионная биопсия 3) отпечаток с опухоли 4) соскоб с опухоли 5) исследование гистологического препарата 49. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ТЕХНИЧЕСКИХ ТРУДНОСТЕЙ ПУНКЦИОННОЙ БИОПСИИ 1) непальпируемая маленькая опухоль 2) инфильтративная форма рака 3) опухоль в центральном квадранте 4) плотная опухоль 5) верно все ПРИ 50. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ВЕРИФИКАЦИИ 1) низкодифференцированный рак 2) высокодифференцированный рак 3) скиррозный рак 4) солидный рак 5) внутрипротоковый рак ПРИ ОШИБОК 51. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАКА В РАННЕЙ СТАДИИ 1) опухоль с нечеткими контурами 2) положительный симптом площадки 3) симптом умбиликации 4) симптом Краузе 5) утолщение кожной складки над опухолью 52. КЛИНИКА УЗЛОВОЙ ФОРМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН 1) узел без четких контуров 2) лимфатический отек кожи 3) ригидность соска 4) изъязвление соска 5) индуративный отек кожи молочной железы 53. КЛИНИКА РАКА ПЕДЖЕТА 1) сухость и шелушение соска и ареолы 2) узел в ткани молочной железы без четких контуров 3) втяжение соска 4) симптом площадки 5) отек кожи молочной железы 81 54. СИМПТОМ КРАУЗЕ - ЭТО 1) ригидность соска 2) инфильтрация соска и ареолы 3) девиация соска 4) утолщение кожи 5) ограничение подвижности опухоли 55. СИМПТОМ ПРЕБРАМА 1) умбиликация кожи над опухолью 2) уплощение кожи над опухолью 3) девиация соска 4) ригидность соска 5) изъязвление соска 56. КОСВЕННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ 1) 2) 3) 4) 5) ПРИЗНАКИ РАКА МОЛОЧНОЙ гомогенная тень отсутствие тени опухоли наличие тяжей фиброза фиброзно-жировая инволюция микрокальцинаты 57. ПРИ КАКОЙ ПАТОЛОГИИ ЧАЩЕ БЫВАЕТ РИСК РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) гинекологическая патология 2) эндокринные нарушения 3) нарушение функции печени 4) травма, мастит в анамнезе 5) все правильно 58. ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ 1) распаде опухоли 2) изъявлении опухоли 3) кровотечении из опухоли 4) присоединении воспаления на коже 5) все ответы правильные 59. ПОКАЗАНИЯ К ОРГАНОСБЕРЕГАЮЩИМ ОПЕРАЦИЯМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН 1) отсутствие отдаленных метастазов 2) первая стадия 3) инфильтративная форма роста 4) наружная локализация 5) не применяют вообще ПРИ 60. ЧТО ОЗНАЧАЕТ В КЛАССИФИКАЦИИ ПО СИСТЕМЕ TNM СИМВОЛ Т1 1) опухоль до 1 см 2) опухоль до 2 см 3) опухоль менее 1 см с регионарными метастазами 4) опухоль до 5 см без регионарных метастазов 5) опухоль до 2 см с распадом 82 РАКЕ 61. МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I СТАДИИ 1) гормонотерапия 2) полихимиотерапия 3) лучевая терапия 4) комбинированный 5) хирургический 62. МИНИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ 1) мастэктомия Холстеда 2) мастэктомия Пейти 3) мастэктомия Маддена 4) квадранэктомия с лимфодиссекцией 5) секторальная резекция 63. ОБЪЕМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ II СТАДИИ У МУЖЧИН 1) подкожная мастэктомия 2) мастэктомия с подмышечной лимфодиссекцией 3) мастэктомия с подключичной, подмышечной, подлопаточной лимфодиссекцией 4) квадрантэктомия 5) простая мастэктомия 64. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) диффузно-инфильтративная форма рака 2) большие размеры опухоли 3) функциональная недостаточность жизненных систем 4) отдаленные метастазы 5) мультицентричный рост опухоли 65. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПАЛЛИАТИВНЫМ ОПЕРАЦИЯМ 1) диффузно-инфильтративный компонент 2) распад опухоли 3) прорастание кожи 4) кровотечение из опухоли 5) тяжелая сопутствующая патология 66. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РАДИКАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) опухоль до 3 см 2) отсутствие регионарных метастазов 3) наружная локализация опухоли 4) высокодифференцированный гистотип 5) наличие отдаленных метастазов 67. ОБЯЗАТЕЛЬНА ЛИ ВЕРИФИКАЦИЯ ПРИ ВЫРАЖЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКАХ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН 1) нет 2) да, в молодом возрасте 3) обязательна в любом случае 4) нет, если диагноз подтвержден другими методами 5) нет, т.к. будет гистологическое исследование после операции 83 68. ЗАДАЧИ ТЕЛЕГАММАТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) девитализация опухоли 2) предупреждение отдаленного метастазирования 3) уменьшение болевого синдрома 4) уничтожение метастазов 5) полное извлечение 69. МЕТОД ТЕЛЕГАММАТЕРАПИИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) расщепленный 2) дробнофракционный 3) крупнофракционный 4) суперфракционный 5) короткодистанционная терапия РЕЗЕКЦИИ 70. ЗАДАЧИ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) воздействовать на отдаленные опухолевые очаги 2) добиться полного излечения 3) предупредить развитие метастазов 4) уменьшить частоту рецидивов 5) все перечисленное 71. ПОЧЕМУ ПЕРЕМЕНА КЛИМАТИЧЕСКИХ ПОЯСОВ НЕЖЕЛАТЕЛЬНА ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) нарушаются биоритмы 2) ускоряется опухолевый рост 3) снижается иммунитет 4) чаще возникают хронические заболевания 5) нарушается гормональный фон 72. ОСНОВНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКОЙ РАКА ПЕДЖЕТА ЯВЛЯЕТСЯ 1) частое регионарное метастазирование 2) отсутствие регионарных метастазов 3) рост с деструкцией подлежащих тканей 4) наличие опухолевых изменений в области ареолы и соска 5) инфильтрирующий местный рост 73. ПРОВОДИТЬ САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЖЕНЩИНАМ 1) любого возраста 2) с 30-40 лет 3) с 40-50 лет 4) с 50-60 лет 5) старше 60 лет 74.СКРИНИНГ НА РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРОВОДЯТ, ИСПОЛЬЗУЯ 1) компьютерную томографию 2) магниторезонансную томографию 3) позитронно-эмиссионную томографию 4) маммографию 5) все перечисленное 84 75.ПРИ ПРОСТОЙ МАСТЭКТОМИИ УДАЛЯЕТСЯ 1) молочная железа и клетчатка с лимфоузлами 2) молочная железа, малая грудная мышца и клетчатка с лимфоузлами 3) молочная железа, большая грудная мышца и клетчатка с лимфоузлами 4) молочная железа, обе грудные мышцы и клетчатка лимфоузлами 5) только молочная железа 76.ОСНОВНЫМ КОМПОНЕНТОМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН ЯВЛЯЕТСЯ 1) хирургическое вмешательство 2) лучевая терапия 3) химиотерапия 4) гормонотерапия 5) физиотерапия 77. ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ ПО ХОЛСТЕДУ УДАЛЯЕТСЯ 1) только молочная железа 2) молочная железа и клетчатка с лимфоузлами 3) молочная железа, большая грудная мышца и клетчатка подмышечной и подключичной областей с лимфоузлами 4) молочная железа, обе грудные мышцы, клетчатка с лимфоузлами 5) молочная железа, малая грудная мышца и лимфоузлы 78. ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ ПО ПЕЙТИ УДАЛЯЕТСЯ 1) молочная железа и клетчатка с лимфоузлами 2) молочная железа, малая грудная мышца и клетчатка с лимфоузлами 3) молочная железа, большая грудная мышца и клетчатка с лимфоузлами 4) молочная железа, обе грудные мышцы и клетчатка лимфоузлами 5) только молочная железа 79.ОСНОВНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКОЙ МАСТИТОПОДОБНОЙ ФОРМЫ РАКА ЯВЛЯЕТСЯ 1) частое регионарное метастазирование 2) отсутствие регионарных метастазов 3) рост с деструкцией подлежащих тканей 4) наличие инфильтрации и болезненных ощущений в железе 5) инфильтрирующий местный рост 80. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ПОКАЗАНА 1) в сочетании с мастэктомией при IIA стадии 2) в сочетании с мастэктомией при IIB и III стадиях 3) в сочетании с радикальной резекцией при I и IIA cтадиях 4) в сочетании с химиотерапией при инфильтративном раке 5) при распаде опухоли 85 81.ВЫПОЛНЯЕТСЯ ЛИ КВАДРАНТЭКТОМИЯ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН 1) да 2) при локализации в наружном квадранте 3) при I стадии рака 4) нет 5) только в молодом возрасте 82.КАКОЕ ИЗ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, НАПРАВЛЕННЫХ УМЕНЬШЕНИЕ ПРОДУКЦИИ ЭСТРОГЕНОВ, ИСПОЛЬЗУЕТСЯ 1) овариоэктомия 2) адреналэктомия 3) гипофизэктомия 4) резекция яичников 5) резекция яичников и адреналэктомия НА 83. ПРИ ГОРМОНАЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ОБЫЧНО ПРИМЕНЯЮТ 1) агонисты рилизинг-гормона 2) антиэстрогены, ингибиторы ароматазы 3) гормональные препараты других групп 4) преднизолон 5) кортикостероиды 84.СТАНДАРТОМ ГОРМОНОТЕРАПИИ СЧИТАЕТСЯ 1) применение антиэстрогенов 2) применение тестостерона 3) применение L-тироксина 4) применение преднизолона 5) верно все 85. ПРИ ОТЕЧНО-ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЕ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО 1) только хирургическое лечение 2) только лучевая терапия 3) только химиотерапия 4) комбинированное лечение 5) комплексное лечение 86. ПРИ КАКОЙ СИТУАЦИИ ПРОТИВОПОКАЗАНА КВАДРАНТЭКТОМИЯ 1) локализация в верхнем квадранте 2) локализация в наружном квадранте 3) I стадия рака 4) II стадия рака 5) внутренняя и центральная локализация рака 87. К КАКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ГРУППЕ ОТНОСИТСЯ ЖЕНЩИНА ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) I 2) II 3) III 4) IY 5) лица, излеченные от рака, ни к какой клинической группе не относятся 86 88.ЧИСЛО КУРСОВ АДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ 1) особенностями гормонотерапии 2) числом регионарных метастазов 3) переносимостью хирургического лечения 4) чувствительностью опухоли 5) эффективностью лечения 89. ПОКАЗАНИЯ К АДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ 1) величина опухоли 2) форма роста 3) регионарные метастазы 4) органные метастазы 5) все перечисленное 90.ОСНОВНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКОЙ РАКА, ЛОКАЛИЗУЮЩЕГОСЯ В ПРОТОКЕ, ЯВЛЯЕТСЯ 1) частое регионарное метастазирование 2) пальпирующаяся опухоль 3) рост с деструкцией подлежащих тканей 4) часто возникающие отдаленные метастазы 5) специфических признаков нет 91. ПРОГНОЗ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЗАВИСИТ ОТ 1) темпа роста опухоли 2) клинической формы 3) гистотипа и степени дифференцировки клеток 4) стадии 5) от всего перечисленного 92. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ГОРМОНОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) нормализация гормонального статуса 2) снижение уровня эстрогенов 3) снижение уровня прогестинов 4) снижение уровня андрогенов 5) наличие чувствительности опухоли к гормонотерапии 93. СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ГОРМОНОЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) эстрогены 2) андрогены 3) прогестины 4) L-тироксин 5) антиэстрогены 94. ПОКАЗАНИЯ К ГОРМОНАЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) стадии I-II 2) стадии III-IV 3) гормонозависимые опухоли 4) метастазы в лимфоузлы 5) отсутствие метастатического процесса 87 95.МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГОРМОНОЗАВИСИМОСТИ ОПУХОЛИ 1) клинические 2) биологические 3) биохимические 4) имуннологические 5) имунногистохимические 96. КОСВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГОРМОНОЗАВИСИМОСТИ 1) субъективные изменения опухоли в связи с менструальным циклом 2) менструальный синдром 3) метастазы в кости 4) метастазы в гениталии 5) метастазы в лимфатические узлы 97.ПЕРИОДИЧНОСТЬ НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНОЙ ЧЕРЕЗ 5 ЛЕТ РЕМИССИИ 1) ежеквартально 2) два раза в год 3) раз в год 4) раз в два года 5) по обращению больной 98. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРОВОДЯТ 1) с липомой молочной железы 2) с фиброаденомой 3) с локализованным фиброаденоматозом 4) с саркомой 5) со всем перечисленным 99. ПРИ НАЛИЧИИ КАКИХ СИМПТОМОВ НАДО ПРОВОДИТЬ ОПЕРАЦИЮ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ 1) наличие выделений из соска 2) наличие узлового образования 3) наличие увеличенного подмышечного лимфоузла 4) наличие непальпируемой опухоли, определяющейся на маммограмме 5) при всех указанных выше 100. СРОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ 1) в течение 3 лет 2) в течение 5 лет 3) в течение 10 лет 4) всю жизнь 5) по мере обращения 101.ДЛЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ХАРАКТЕРНО МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ В 1) лимфатические узлы 2) в кости 3) в головной мозг 4) в сальник 5) в печень 88 102. ПЕРИОДИЧНОСТЬ ИММУНОМОНИТОРИНГА ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ 1) раз в месяц 2) раз в 6 месяцев 3) ежегодно 4) раз в три года 5) раз в пять лет 103. ПУТИ АКТИВНОГО ПОИСКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) самообследование 2) анкетирование 3) ежегодная маммография 4) ежегодное УЗИ молочных желез 5) все перечисленное 104.К ФАКТОРАМ РИСКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН НЕ ОТНОСЯТ 1) возраст 2) почечную недостаточность 3) профессиональные вредности 4) хроническую гинекологическую патологию 5) эндокринную патологию 105.ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ АДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ 1) старше 70 лет 2) старше 60 лет 3) нет 4) да 5) все перечисленное ОГРАНИЧЕНИЕМ ДЛЯ 106.ВОЗНИКНОВЕНИЮ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ПРЕДШЕСТВУЕТ 1) узловая мастопатия 2) внутрипротоковая папиллома молочной железы 3) липома молочной железы 4) олеогранулема молочной железы 5) фиброма молочной железы 107.ЧТО ОБОЗНАЧАЕТ ТЕРМИН «НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ» 1) проведение одного цикла химиотерапии 2) проведение курса перед операцией 3) проведение курса после операции 4) проведение химиотерапии и гормонотерапии 5) проведение химиотерапии во время операции 108. КОЖНЫЕ СИМПТОМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВСЕ, КРОМЕ 1) гиперемии кожи 2) мокнутия соска 3) симптома «лимонной корочки» 4) симптома Кенига 5) симптома «прыжка» 89 109. ПРИ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ У МУЖЧИН ВОЗМОЖНО ТОЛЬКО ЕЕ УДАЛЕНИЕ 1) наружные квадранты 2) внутренние квадранты 3) центральный квадрант 4) локализация не имеет значения 5) такую операцию не делают 110. ПРИМЕНЯЕТСЯ ЛИ У МУЖЧИН ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 1) да 2) нет 3) только у пожилых 4) только в молодом возрасте 5) только при выраженной сопутствующей патологии 111. КАКОЕ АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ НЕ УДАЛЯЕТСЯ МАСТЭКТОМИИ ПО ПЕЙТИ 1) молочная железа 2) лимфатические узлы подмышечной области 3) большая грудная мышца 4) ретромаммарная клетчатка 5) клетчатка аксилярной области ПРИ 112. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЭТО 1) операция 2) операция + лучевая терапия + химиотерапия 3) операция + лучевая терапия 4) химиотерапия 5) операция + гормонотерапия 113. КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЭТО 1) операция 2) операция + лучевая терапия + химиотерапия 3) операция + лучевая терапия 4) варианты химиотерапии 5) операция + гормонотерапия 114.ПРИ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ВОЗМОЖНА КВАДРАНТЭКТОМИЯ 1) наружные квадранты 2) внутренние квадранты 3) центральный квадрант 4) локализация не имеет значения 5) такую операцию не делают 115. ЧТО ТАКОЕ ПАЛЛИАТИВНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ 1) химиотерапия перед операцией 2) химиотерапия после операции 3) химиотерапия при метастатическом раке 4) химиотерапия при начальных стадиях 5) такого понятия не существует 90 116. САМАЯ НЕБЛАГОПРИЯТНО ПРОТЕКАЮЩАЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) яичниковая 2) гипертензионно-надпочечниковая 3) инволютивная 4) на фоне беременности и лактации 5) гипотреоидная 117. БОЛЕЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) протоковый 2) дольковый 3) рак Педжета 4) слизистый 5) рак in situ ФОРМА РАКА 118. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ T1N0M0 1) химиолучевое 2) операция 3) оперативное + химиолучевое 4) операция + лучевая терапия 5) только химиотерапия 119. КАКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА ЧАЩЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН 1) узловая 2) инфильтративная 3) маститоподобная 4) рак Педжета 5) панцирная 120.ГОРМОНОТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРОВОДИТСЯ 1) на протяжении длительного времени до прогрессирования опухоли 2) в виде трехмесячных циклов с 3-х месячными промежутками 3) в виде 3-4-х недельных циклов с такими же промежутками 4) в течение 3-5 дней в середине менструального цикла 5) только в течение года 121. КАКАЯ ИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ОТЛИЧАЕТСЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ 1) узловая форма 2) рак in situ 3) диффузно-инфильтративная форма 4) смешанная форма 5) рак Педжета 91 БОЛЕЕ 122. ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВО ВНУТРЕННИХ КВАДРАНТАХ ВЕРОЯТНЫЙ ПУТЬ ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ 1) подмышечный 2) подключичный 3) парастернальный и межреберный 4) путь Герота 5) контралатеральный НАИБОЛЕЕ 123.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ И ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) тромбоэмболия легочной артерии 2) нагноение раны 3) отек руки на стороне операции 4) кровотечение 5) лимфорея ПОСЛЕ 124.УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ 1) узловой форме 2) инфильтративной форме 3) маститоподобной форме 4) раке Педжета 5) всех формах 125.ТАКТИКА ПРИ УЗЛОВЫХ НЕВЕРИФИЦИРОВАННЫХ ОПУХОЛЯХ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ 1) динамическое наблюдение 2) гомеопатическая терапия 3) интрамаммарные лекарственные блокады 4) секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием 5) лучевая терапия 126. КАК МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ СОДЕРЖАНИЕ В ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РЕЦЕПТОРОВ ЭСТРОГЕНОВ И ПРОГЕСТЕРОНА 1) иммуногистохимическое исследование опухоли 2) цитологическое исследование отпечатков с ткани опухоли 3) радиоизотопное исследование опухоли 4) исследование содержания эстрогенов и прогестерона в сыворотке крови 5) гистологическое исследование опухоли 127.КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫПОЛНЯЮТ ПРИ ПРОРАСТАНИИ РАКА В ГРУДНЫЕ МЫШЦЫ 1) радикальная резекция молочной железы 2) радикальная мастэктомия по Холстеду 3) радикальная мастэктомия по Пейти 4) радикальная мастэктомия по Маддену 5) простая мастэкомия 92 128.КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖНО ПРОВОДИТЬСЯ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ IVСТАДИИ 1) симптоматическая терапия 2) системная химиогормонотерапия 3) операция + лучевая терапия 4) гомеопатическая терапия 5) лучевая терапия 129.ПРОВОДЯТ ЛИ ХИМИОТЕРАПИЮ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН 1) нет 2) в зависимости от стадии 3) в любой ситуации 4) только в молодом возрасте 5) только у пожилых больных 130.КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ИНФОРМАТИВНЫМ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ МЕТАСТАЗОВ В КОСТИ 1) рентгенография костей 2) УЗИ 3) компьютерная томография 4) сцинциграфия 5) исследование онкомаркеров НАИБОЛЕЕ 131.ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ МИКРОКАЛЬЦИНАТОВ НА МАММОГРАММЕ НУЖНО 1) динамическое наблюдение 2) диагностическая секторальная резекция 3) пункционная биопсия под контролем УЗИ 4) УЗИ-диагностика 5) в наблюдении не нуждается 132.ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОТЕКОМ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПОКАЗАНА 1) мастэктомия Холстеда 2) мастэктомия Пейти 3) мастэктомия Маддена 4) простая мастэктомия 5) химиотерапия 133.К ДИФФУЗНЫМ ФОРМАМ РАКА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ 1) отечно-инфильтративной 2) маститоподобной 3) рожеподобной 4) панцирной 5) рака Педжета 134.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ПРИМЕНЯЮТ 1) оперативное лечение 2) телегамматерапию 3) короткодистанционную лучевую терапию 4) химиотерапию 5) гормонотерапию 93 135. ДЛЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН НЕ ХАРАКТЕРНО 1) наличие выделений из соска 2) симптом «лимонной корки» 3) втяжение соска 4) гиперпигментация кожи 5) изъязвление кожи над опухолью 136.В РЕЗУЛЬТАТЕ ГИПЕРЭКСПРЕССИИ HER2/NEU 1) повышается безрецидивный период 2) снижается эффективность химиотерапии и гормонотерапии 3) повышается эффективность химиотерапии и гормонотерапии 4) улучшается прогноз заболевания 5) нет правильного утверждения 137.ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ 1) всегда 2) только в молодом возрасте 3) только у пожилых пациентов 4) в зависимости от стадии 5) нет правильного ответа 138.ЧЕМ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРОГНОЗ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) возрастом 2) стадией заболевания 3) гормонозависимостью опухоли 4) методами лечения 5) сопутствующей патологией 139.ПОКАЗАНИЯ К ОВАРИОЭКТОМИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) метастатическая стадия 2) гормонозависимые опухоли 3) овариально активные женщины 4) менопауза до 5 лет 5) патология в яичниках 140.ЗАДАЧИ ИММУНОМОНИТОРИНГА ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) контроль иммунитета, иммунокоррекция 2) установление прогресса заболевания 3) установление прогноза жизни 4) определение гормонозависимости 5) определение эффективности лечения 141.КАКАЯ ИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ РАКА ВСТРЕЧАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО 1) узловая 2) инфильтративно-отечная 3) маститоподобная 4) рак Педжета 5) панцирная 94 МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 142.ПОКАЗАНИЯ К КОМБИНИРОВАННОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) опухоль более 2 см центрально-внутренняя локализация 2) инфильтративный компонент 3) регионарные метастазы 4) органные метастазы 5) правильные ответы 1,2,3 143.ПОКАЗАНИЯ К КОМПЛЕКСНОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) опухоль более 5 см 2) центральная локализация 3) наличие регионарных метастазов 4) атрофия Т-зон в регионарных лимфатических узлах 5) ответы 1,2,3 144.ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ЗАВИСИТ ОТ 1) стадии процесса 2) сопутствующей патологии 3) возраста 4) морфологических особенностей опухоли, уровня иммунитета 5) биологических особенностей опухоли 145.ТЕРАПИЯ НАПРАВЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯ, ТО ЕСТЬ, ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОПУХОЛЕВЫЕ МИШЕНИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЭТО 1) гормональная терапия 2) химиотерапия 3) таргетная терапия 4) иммунотерапия 5) все ответы верны 146.ПОЧЕМУ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ БУДЕТ ЗАПУЩЕННЫМ В ТРЕТЬЕЙ СТАДИИ 1) нельзя провести органосберегающей операции 2) плохой прогноз из-за наличия метастазов 3) плохой эффект комбинированного лечения 4) высокий риск местных рецидивов 5) верно все 147.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОСТАЗА ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ ПРИМЕНЯЕТСЯ 1) компрессионная терапия 2) пневматическая компрессия (пневмомассаж) 3) применение препаратов для лечения патологии сосудов 4) лечебная гимнастика 5) все варианты верны 148. В КАКОЙ СТАДИИ РАКА МОЛОЧНОЙ НАЗНАЧАЮТ ЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ 1) только в первой стадии 2) в любой стадии 3) при распаде опухоли 4) только от стадии не зависит 5) при кровотечении из опухоли 95 149. IV СТАДИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) любая T, любая N, M1 2) T4N0M0 3) T4N1M0 4) T4N2M0 5) T4N3M0 150. СВЯЗАН ЛИ ПРОГНОЗ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ГОРМОНОЗАВИСИМОСТЬЮ 1) да 2) нет 3) только в случае, если женщина в менопаузе 4) только в том случае, если женщина в детородном состоянии 5) все ответы правильные РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Один ответ правильный 1. ЭНДОГЕННЫЙ ФАКТОР, МАКСИМАЛЬНО СПОСОБСТВУЮЩИЙ ВОЗНИКНОВЕНИЮ РАКА 1) генетический ферментативный дефект гормонопоэза 2) стимуляция тиреотропной функции гипофиза 3) семейное предрасположение к медуллярному раку 4) возрастная инволюция железы 5) гипотиреоз 2. А- И В- КЛЕТКИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЮТСЯ ИСТОЧНИКОМ РАЗВИТИЯ РАКА 1) папиллярного, фолликулярного, недифференцированного 2) только недифференцированного 3) только медуллярного 4) только плоскоклеточного 5) медуллярного, плоскоклеточного, недифференцированного 3. С-КЛЕТКИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЮТСЯ ИСТОЧНИКОМ РАЗВИТИЯ 1) анапластического рака 2) плоскоклеточного рака 3) фолликулярного рака 4) палиллярного рака 5) медуллярного рака 4. К ОПУХОЛЯМ АПУД-СИСТЕМЫ НЕ ОТНОСИТСЯ 1) хемодектома 2) карциноид 3) медуллярный рак щитовидной железы 4) фолликулярный рак 5) параганглиома 96 5. МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ БЕЗ ОПРЕДЕЛЯЕМОГО УЗЛА В ТКАНИ И С НАЛИЧИЕМ РЕГИОНАРНЫХ МЕТАСТАЗОВ 1) нет 2) да 3) только у детей 4) только при наличии диффузного токсического зоба 5) только при наличии хронического тиреоидита как фона 6. ОДНА ИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) часто мультицентричный рост 2) только единичный узел в железе 3) частое регионарное метастазирование 4) часто – метастазы в легкие 5) часто прорастание трахеи 7. ОКОЛО 70% ВСЕХ СЛУЧАЕВ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СОСТАВЛЯЕТ 1) папиллярный 2) фолликулярный 3) недифференцированный 4) плоскоклеточный 5) медуллярный 8. ЧТО ТАКОЕ МОНИТОРИНГ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) динамическое наблюдение после операции у онколога 2) динамическое наблюдение после операции у эндокринолога 3) исследование онкомаркеров 4) регулярное УЗИ шеи 5) все перечисленное 9.ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ФОРМЫ РАКА ЩИТОВИДНОЙ МЕТАСТАЗИРУЮТ 1) по лимфатическим путям 2) гематогенно 3) по фасциально-футлярным структурам 4) имплатационно 5) одинаково часто ЖЕЛЕЗЫ 10.БЛАГОПРИЯТНЫЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) возраст до 40 лет, женский пол и папиллярный рак 2) возраст после 45 лет у мужчин 3) прорастание капсулы и величине опухоли до 4см 4) медуллярный рак до 2см в диаметре 5) анапластический рак до 1см в диаметре 11.ВЕДУЩИМ СИМПТОМОМ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ 1) наличие болевых ощущений в области шеи 2) наличие опухоли в зоне щитовидной железы 3) деформация щитовидной железы или увеличение лимфатических узлов 4) изменение голоса 5) дисгормональные нарушения 97 12.К ГРУППЕ ВЫСОКОГО РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТ 1) мужчин, имеющих узловой зоб 2) лиц, подвергнутых ионизирующему воздействию и детском возрасте 3) лиц, имеющих увеличение щитовидной железы и проживающих в эндемичной зоне 4) женщин с эндокринными заболеваниями 5) всех перечисленных 13.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЛОТНЫХ УЗЛОВ И КИСТОЗНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - ЭТО 1) пальпация 2) ультрасонография 3) сканирование с J131 4) рентгенография шеи 5) морфологическая диагностика 14.ПРИРОДА НОДУЛЯРНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И УВЕЛИЧЕННЫХ ЛИМФОУЗЛОВ ШЕИ ДО ОПЕРАЦИИ НАИБОЛЕЕ МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕНА ПУТЕМ 1) сканирования сJ131 и радиоиндикации с Р32 2) пункционной биопсии 3) эксцизионной биопсии лимфатических узлов 4) определения уровня кальцитонина 5) рентгенографии шеи 15.С УЧЕТОМ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 1) тонкой иглой 2) иглой Кассирского 3) без усиленной аспирации для снижения разбавления пунктата кровью 4) под пальпаторным контролем 5) под контролем УЗИ 16.БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) медленный темп роста 2) женщины болеют в пять раз чаще мужчин 3) выражена мультифокальность 4) гормонозависимость 5) все выше перечисленные ДЛЯ РАКА 17.КАКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МОЖЕТ ПРЕДШЕСТВОВАТЬ РАКУ 1) узловой зоб 2) зоб Хашимото 3) узловая гиперплазия 4) аденома 5) все перечисленные 98 18.РИСК РАЗВИТИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАИБОЛЕЕ ВЫСОК ПРИ НАЛИЧИИ 1) одиночного "холодного" узла (непоглощающего J131;132) 2) фолликулярной аденомы 3) тиреоидита Хашимото 4) тиреоидита де Кервена 5) зоба Риделя 19.УКАЖИТЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКУЮ ФОРМУ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) папиллярный 2) фолликулярный 3) медуллярный 4) недифференцированный 5) все перечисленные 20.РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДО 1 СМ И НАЛИЧИЕМ ЕДИНИЧНЫХ МЕТАСТАЗОВ В ЛИМФОУЗЛЫ 1) T0N1M1 2) T1aN1M0 3) T1бN10 4) T2аN1M0 5) T2бN2M1 21.МУЛЬТИЦЕНТРИЧНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДО НАИБОЛЬШЕМ ИЗМЕРЕНИИ, В ПРЕДЕЛАХ ЖЕЛЕЗЫ, ПРИ ЕДИНИЧНЫХ МЕТАСТАЗОВ В ЛИМФОУЗЛЫ СТАДИРУЮТ КАК 1) T2аN0M0. 2) T2бN1M0 3) T3аN1M0 4) T3бN1M0 5) T4бN1M0 4 СМ В НАЛИЧИИ 22.ОПТИМАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ПРИ ПАПИЛЛЯРНОЙ И ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ФОРМАХ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ IА И IIА СТАДИИ 1) гемитиреоидэктомия и удаление перешейка 2) гемитиреоидэктомия с удалением перешейка + лучевая терапия 3) субтотальная резекция щитовидной железы с ревизией лимфатических узлов 4) субтотальная резекция щитовидной железы + лучевая терапия на зоны регионарного метастазирования 5) тиреоидэктомия с фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи 23.ИЗМЕНЕНИЕ СИЛЫ И ТЕМБРА ГОЛОСА ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО СВЯЗАНО С ПОВРЕЖДЕНИЕМ 1) наружной ветви верхнего гортанного нерва 2) внутренней ветви верхнего гортанного нерва 3) возвратного гортанного нерва 4) подъязычного нерва 5) тройничного нерва 99 24.НЕЗАВИСИМО ОТ ОБЪЕМА ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ НЕОБХОДИМА ДЛИТЕЛЬНАЯ 1) полихимиотерапия 2) лучевая терапия 3) радиойодтерапия (J131, 132) 4) полихимиотерапия + лучевая терапия 5) терапия L-тироксином 25.ФАКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРЕДРАК ПО РАКУ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) хронический тиреоидит 2) узловой зоб 3) смешанный зоб 4) диффузный токсический зоб 5) все перечисленное 26.РОСТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СВЯЗЫВАЮТ 1) с увеличением заболеваемости и улучшением диагностики 2) с ухудшением материального состояния 3) с неблагоприятными факторами окружающей среды 4) с увеличением продолжительности жизни 5) с улучшением организации медицинской службы 27.КАКОЙ ВИД РАКА АГРЕССИВНОСТЬЮ 1) 2) 3) 4) 5) ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБЛАДАЕТ НАИБОЛЬШЕЙ папиллярный железистый анапластический солидный фолликулярный 28.ПРИ КАКОМ ГИСТОТИПЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ТОРПИДНОЕ ТЕЧЕНИЕ 1) папиллярном 2) железистом 3) анапластическом 4) фолликулярном 5) низкодифференцированном 29.ТРИАДА ГОРНЕРА БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ 1) рака щитовидной железы 2) диффузного токсического зоба 3) рака Пенкоста 4) аберрантной струмы 5) рака гортани 30.РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ 1) болезненный узел 2) безболезненный узел 3) множество плотных узлов 4) обширный инфильтрат 5) папулёзную сыпь на шее 100 31.РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) подмышечные, подключичные, подлопаточные 2) надключичные 3) окологрудинные (парастернальные) 4) подчелюстные 5) шейные 32.ОСНОВНЫМ НАПРАВЛЕНИЕМ ОТТОКА ЛИМФЫ ИЗ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ ПУТЬ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ 1) подмышечные, подключичные, подлопаточные, парастернальнальные 2) шейные 3) подчелюстные 4) парааортальные 5) забрюшинные 33.РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕТАСТАЗИРУЕТ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО 1) лимфогенно 2) гематогенно 3) имплантационно 4) внутрикожно 5) все верно 34.ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) увеличение железы I-III степени 2) тиреотоксикоз 3) наличие единичного узла менее 10 мм 4) наличие множественных узлов более 10 мм 5) болезненность при пальпации железы 35.ЧТО ТАКОЕ ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) предупреждение воздействия канцерогенов 2) лечение предопухолевых заболеваний у эндокринолога 3) активный поиск патологии в группах риска 4) пропаганда онкологических знаний 5) онкологическая настороженность врача-эндокринолога 36.КАКАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ОТНОСИТСЯ СРАЗУ К IY СТАДИИ 1) папиллярный 2) медуллярный 3) анапластический 4) фолликулярный 5) такой формы нет 37.ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) пропаганда онкологических знаний среди населения 2) лечение предопухолевых заболеваний у эндокринолога 3) активный поиск предопухолевой патологии в группе риска 4) выявление людей с иммунодефицитными состояниями 5) раннее выявление прогрессирования 101 38.СВИДЕТЕЛЬСТВОМ НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ 1) изъязвление кожи над опухолью 2) наличие регионарных метастазов 3) анапластическая форма рака 4) прорастание соседних органов 5) все перечисленное 39. КАКОЙ ТЕМП РОСТА РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ БЫВАЕТ ЧАЩЕ 1) быстро, в течение года 2) быстро, до трех лет 3) медленно, в течение нескольких лет 4) в течение жизни 5) в течение нескольких месяцев 40.КАКУЮ ИНФОРМАЦИЮ НЕЛЬЗЯ ПОЛУЧИТЬ ПРИ УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) визуально оценить опухоль 2) верифицировать опухоль 3) определить выраженность кровотока 4) определить степень прорастания в окружающие структуры 5) установить локализацию 41.СТАДИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ УЧИТЫВАЕТ ВСЕ, КРОМЕ 1) возраста 2) анатомической распространенности 3) гистологического типа 4) размера опухоли 5) учитывает все перечисленное 42.ДЛЯ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ СИМВОЛА N ИССЛЕДУЮТ 1) капсулу щитовидной железы 2) ткань щитовидной железы 3) инфильтрацию мышц 4) иссеченную клетчатку 5) все перечисленное 43.КАКОЙ СПОСОБ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) лучевую терапию не применяют вообще 2) телегамматерапию 3) коротко дистанционную терапию 4) радиойодабляцию 5) крупнофракционную гамматерапию 44.ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) повышается 2) стабилизировалась 3) снижается 4) четких закономерностей нет 5) мало изучена 102 РАКЕ 45.КАКОЕ ВЛИЯНИЕ НА ЭПИТЕЛИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОКАЗЫВАЕТ LТИРОКСИН 1) уменьшает пролиферативные процессы 2) усиливает пролиферативные процессы 3) способствует нормализации обменных процессов 4) на эпителий щитовидной железы не влияет 5) подавляет синтез тиреотропного гормона, который стимулирует пролиферативные процессы 46.КАКОЙ ФАКТОР В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ИГРАЕТ РОЛЬ В ВОЗНИКНОВЕНИИ РАКА 1) отягощенная наследственность 2) гормональные нарушения в организме 3) перенесенный в прошлом рак толстой кишки 4) кратковременное использование гормональных противозачаточных средств 5) ионизирующее облучение в детстве 47.В ВОЗНИКНОВЕНИИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ 1) яичников 2) печени 3) почек 4) гипоталамо-гипофизарной области 5) всех перечисленных ИГРАЕТ РОЛЬ 48.НАИБОЛЬШИЙ РИСК РАЗВИТИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН СВЯЗАН 1) с фолликулярными кистами яичников 2) с нарушением половой и детородной функции 3) у много рожавших 4) у нерожавших или имевших поздние первые роды 5) у получивших облучение в детстве 49.МЕРАМИ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ МОЖНО СЧИТАТЬ 1) излечение хронических заболеваний придатков матки, печени и дисгормональной гиперплазии молочных желез 2) хронических заболеваний эндокринных органов 3) воспалительных заболеваний щитовидной железы 4) предупреждение ионизирующего облучения 5) всё перечисленное 50.КАКОЙ ПРЕПАРАТ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ГОРМОНОТЕРАПИИ 1) L-тироксин 2) преднизолон 3) дексаметазон 4) тамоксифен 5) метилтестостерон 103 51.РИСК РАЗВИТИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАИМЕНЕЕ ВЕРОЯТЕН ПРИ 1) остром тиреоидите 2) зобе Хашимота 3) зобе Риделя 4) узловом зобе 5) диффузном токсическом зобе 52.КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАНО БОЛЬНОМУ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, ЕСЛИ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОБНАРУЖЕНО УПЛОТНЕНИЕ 1) рентгенография шеи 2) УЗИ щитовидной железы 3) сканирование щитовидной железы 4) пункционная биопсия новообразования 5) осмотр ЛОР-врача 53.ПЕРВЫМ ЭТАПОМ ЛЕЧЕНИЯ ФОЛЛИКУЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ 1) назначение седативных препаратов 2) витаминотерапия 3) назначение микродоз йода 4) назначение L-тироксина 5) операция 54.ПРИ ОТСУТСТВИИ КЛЕТОК РАКА В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПУНКЦИОННОЙ БИОПСИИ ПОКАЗАНО 1) повторная пункция 2) пункционная биопсия под контролем УЗИ 3) стереотаксическая пункция 4) определение гормонов щитовидной железы 5) эксцизионная биопсия ПРИ 55.СРЕДИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРЕОБЛАДАЮЩИМ ЯВЛЯЕТСЯ 1) эндемический зоб 2) зоб Риделя 3) зоб Хашимото 4) киста щитовидной железы 5) диффузно-токсический зоб 56.БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАПИЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) опухоль округлой формой, медленным течением, без метастазов 2) инфильтрирующий рост с метастазами в лимфатические узлы 3) экспансивный рост 4) болезненность при пальпации опухоли 5) быстрое метастазирование 104 57.ОПТИМАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) операция 2) гормонотерапия 3) лучевое 4) химиотерапия 5) иммунотерапия РАКА 58.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) диффузная 2) смешанная 3) узловая 4) инфильтративная 5) распадающаяся 59.КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) пальпирующиеся лимфатические узлы на шее 2) пальпирующийся узел в проекции щитовидной железы 3) нарушение глотания 4) толстая шея 5) все перечисленные 60.ВРАЧ, К КОТОРОМУ ЧАЩЕ ВПЕРВЫЕ ОБРАЩАЮТСЯ БОЛЬНЫЕ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) хирург 2) терапевт 3) онколог 4) невропатолог 5) эндокринолог 61.КАКОЙ МЕТОД ПОЗВОЛИТ УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) физикальный 2) рентгенологическое исследование контрастированного пищевода 3) определение гормонов щитовидной железы 4) пункционная биопсия щитовидной железы 5) сканирование щитовидной железы 62.РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ, ПОРАЖЕННЫЕ МЕТАСТАЗАМИ, ПРИ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) болезненные, мягкие 2) безболезненные, плотные 3) мягкие, подвижные 4) эластическую, смещаемые 5) подвижные, эластичные 105 63.НУЖНА ЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПРИ НАЛИЧИИ РАЗЛИЧНОЙ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) нет 2) да 3) в зависимости от диагноза 4) нет, несмотря на диагноз 5) нет, так как прогноз при раке щитовидной железы благоприятный 64.ТАКТИКА ВРАЧА ПЕРВОГО КОНТАКТА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НАЛИЧИЕ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) самостоятельно назначить обследование 2) направить на консультацию к онкологу 3) поставить на диспансерный учёт 4) самостоятельно назначить терапию 5) направить на консультацию к хирургу 65.ПРОГНОЗ ПРИ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) неблагоприятный из-за быстрого метастазирования 2) неблагоприятный из-за быстрого местного распространения 3) благоприятный 4) неблагоприятный, т.к. гормонозависимый тип рака 5) неблагоприятный из-за инфильтративного роста 66.ПОВЫШАЕТСЯ ЛИ ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЗОНАХ ДЛИТЕЛЬНОГО РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ 1) да 2) нет 3) нет четких данных 4) статистически недостоверно 5) в зависимости от дозы 67.МОЖЕТ ЛИ ПРОНИКАЮЩАЯ РАДИАЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) да 2) нет 3) в пожилом возрасте 4) в детском возрасте 5) нет данных БЫТЬ ПРИЧИНОЙ 68.ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ УЗЛОВОЙ ЗОБ ПРЕДРАКОВЫМ СОСТОЯНИЕМ 1) да 2) нет 3) у пожилых 4) у молодых 5) не доказано 106 РАКА 69.ВХОДИТ ЛИ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА В ПОДЛЕЖАЩИХ НАРУЖНОМУ ОНКООСМОТРУ 1) да 2) нет 3) только с УЗИ 4) только с анкетированием 5) все ответы верные ПЕРЕЧЕНЬ ОРГАНОВ, 70.ПРИ ОЦЕНКЕ СИМВОЛА T ПРИ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИССЛЕДУЮТ 1) размер опухоли 2) прорастание капсулы узла 3) прорастание капсулы железы 4) состояние перешейка 5) все перечисленное 71.МОЖЕТ ЛИ СОЧЕТАТЬСЯ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОПУХОЛЯМИ ДРУГИХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ 1) да 2) нет 3) только с опухолями молочной железы 4) только с опухолями эндокринных органов 5) только с новообразованиями гениталий 72.ВСЕГДА ЛИ НЕОБХОДИМО УДАЛЯТЬ УЗЛОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) только при подозрении на рак 2) только при морфологической верификации рака 3) нет 4) при наличии токсикоза 5) при наличии множества узлов в железе 73.МОЖЕТ ЛИ ВОЗНИКНУТЬ РАК В УЗЛОВОМ ЗОБЕ У РЕБЕНКА ДО 10 ЛЕТ 1) нет 2) если подвергается ионизирующему излучению 3) да 4) при травме щитовидной железы 5) при дефиците йода 74.ПОДЛЕЖАТ ЛИ ПОЖИЗНЕННОМУ НАБЛЮДЕНИЮ ЛИЦА, ПОЛУЧИВШИЕ РАДИКАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО ПОВОДУ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I СТАДИИ 1) нет 2) в возрасте после 45 лет 3) в пожилом возрасте 4) в молодом возрасте 5) все, без исключения 107 75.МОЖНО ЛИ ВЫПОЛНЯТЬ ЭНУКЛЕАЦИЮ ОПУХОЛЕВОГО УЗЛА У ДЕТЕЙ ДО 16 ЛЕТ 1) можно 2) можно, при наличии результатов эксцизионной биопсии 3) нельзя 4) можно, с последующим диагностическим наблюдением 5) можно, если это небольшой узел 76.ДЛЯ ЧЕГО НЕОБХОДИМО ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ УВЕРЕННОМ ДИАГНОЗЕ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) для подтверждения диагноза 2) для проверки абластичности 3) выполнять не обязательно 4) для определения гистологической формы 5) для определения гормонозависимости опухоли 77.ДЛЯ ЧЕГО НЕОБХОДИМО КОНТРАСТИРОВАНИЕ ПИЩЕВОДА ПРИ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) для определения, не локализуется ли узел щитовидной железы за грудиной 2) для поиска опухоли пищевода 3) для составления плана операции 4) для выбора тактики лечения 5) д.для прогноза заболевания 78.МОЖНО ЛИ ЖЕНЩИНЕ, ОПЕРИРОВАННОЙ ПО ПОВОДУ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I СТАДИИ, ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ ЧЕРЕЗ ГОД ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРИЗНАКОВ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ 1) да 2) нельзя 3) можно, при постоянном наблюдении 4) нежелательно 5) четких данных нет 79.ОБЯЗАТЕЛЬНА ЛИ ДООПЕРАЦИОННАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКАХ РАКА 1) нет 2) да 3) можно выполнить во время операции 4) можно выполнить при плановой гистологической проводке 5) выполняется только в пожилом возрасте 80.СИМПТОМЫ РАКА ПРОЦЕССА 1) 2) 3) 4) 5) ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ нет симптомов болезненный узел безболезненный узел плотный болезненный узел множество узлов в железе 108 81.ДЛЯ ЧЕГО ИЗУЧАЕТСЯ ИММУНИТЕТ ПРИ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) для общей характеристики больного 2) для уточнения стадии болезни 3) для уточнения плана лечения 4) для выбора метода операции 5) для определения уровня взаимоотношения опухоли и организма 82.РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО МЕТАСТАЗИРУЕТ 1) в средостение 2) в кости 3) в почки 4) в надпочечники 5) не имеет границ для метастазирования 83.КАКИЕ ФОРМЫ ЗОБА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЭНДЕМИЧЕСКОЙ МЕСТНОСТИ 1) узловые 2) диффузные 3) смешанные 4) сочетающиеся с раком 5) нет преобладания какой-либо формы 84.КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) плотный узел 2) бугристый узел 3) неподвижный узел 4) гиперемия кожи над пальпируемым узлом 5) все признаки могут быть 85.ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ПРОВОДЯТ 1) с хроническим тиреоидитом 2) с узловым зобом 3) с диффузным токсическим зобом 4) с саркомой 5) проводят со всеми перечисленными РАКА 86.ДЛЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ХАРАКТЕРНО 1) наличие узлового образования в железе 2) наличие диффузных изменений в железе 3) наличие увеличенных лимфоузлов шеи 4) выраженный болевой синдром 5) чувство поперхивания в горле 87.ТИП РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, АГРЕССИВНОСТЬЮ 1) папиллярный 2) железистый 3) анапластический 4) солидный 5) фолликулярный 109 ОБЛАДАЮЩИЙ БОЛЬШЕЙ 88.НА ЧАСТОТУ ВЛИЯЕТ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ 1) 2) 3) 4) 5) РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ пол, возраст гистологическое строение опухоли характер роста длительность заболевания всё перечисленное 89.БЕЗ КАКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НЕЛЬЗЯ ОПЕРИРОВАТЬ БОЛЬНЫХ РАКОМ 1) пункционная биопсия образования 2) исследование отпечатков удалённого образования 3) определение тиреотропного гормона 4) определение кальцитонина 5) исследование основного обмена 90.ГЕМАТОГЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ ПРИ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – ЭТО 1) метастазы в головной мозг 2) метастазы в легкие и плевру 3) метастазы в кости 4) метастазы в почки 5) все перечисленные 91.КАКОЙ ПАРАМЕТР ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ НЕ УЧИТЫВАЮТ КАК ФАКТОР РИСКА РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) географическое расположение населенного пункта 2) интенсивность солнечной инсоляции 3) минерализацию воды 4) загазованность воздуха 5) наличие промышленных предприятий 92.КАКОЙ ИЗ МЕТОДОВ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИИ 1) УЗИ 2) компьютерная томография 3) сцинциграфия с I131 и I132 4) исследование уровня гормонов щитовидной железы 5) магнитно-резонансная томография 93.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) УЗИ 2) компьютерная томография 3) сцинциграфия с I131 и I132 4) магнитно-резонансная томография 5) морфологическая верификация ПРИ РАКЕ 94.НАИМЕНЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ РАКЕ 1) УЗИ 2) позитронно-эмиссионная томография 3) сцинциграфия с I131 и I132 4) магнитно-резонансная томография 5) морфологическая верификация 110 95.ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРОВОДЯТ 1) с воспалительными заболеваниями щитовидной железы 2) с доброкачественными заболеваниями щитовидной железы 3) с аутоиммунными тиреоидитами 4) с метастазами злокачественных новообразований других органов в железу 5) со всеми перечисленными 96.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ ПУТЬ АКТИВНОГО ПОИСКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) ежегодное УЗИ в группах риска 2) самообследование 3) работа смотровых кабинетов поликлиник 4) анкетирование 5) диспансеризация групп риска РАКА 97.ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЗАВИСИТ 1) от гистологического типа роста опухоли 2) от стадии заболевания 3) от возраста больного 4) от сопутствующей патологии 5) от всего указанного 98. КАКОЙ МЕТОД ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА 1) оперативный 2) лучевой 3) гормональный 4) радиойодабляция 5) все указанные 99.ОБЪЁМ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЗАВИСИТ 1) от гистологического типа роста опухоли 2) от формы роста опухоли 3) от локализации опухоли в долях и перешейке 4) от прорастания опухолью соседних органов 5) от всего указанного 100.ЛЕЧЕНИЕ I131, И I132 ЭФФЕКТИВНО ПРИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) в легкие 2) в кости 3) в головной мозг 4) в печень 5) в почки 101.УКАЖИТЕ ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ РАДИОЙОДТЕРАПИИ 1) поражение слюнных и слезных желез 2) депрессия костномозгового кроветворения 3) повреждение «генетического» материала 4) снижение репродуктивной функции 5) всё перечисленное 111 МЕТАСТАЗАХ 102.НАЗОВИТЕ ТИПИЧНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) наличие четко пальпируемого узла 2) наличие увеличенных регионарных лимфоузлов 3) поперхивание при глотании 4) осиплость голоса 5) типичных клинических симптомов нет 103.СКРИНИНГ НА РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - ЭТО 1) пальпация щитовидной железы 2) сканирование щитовидной железы 3) УЗИ щитовидной железы 4) компьютерная томография щитовидной железы 5) анкетирование 104.КАКИЕ ГРУППЫ ЛИМФОУЗЛОВ ЧАЩЕ ПОРАЖАЮТСЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) яремная группа 2) узлы заднего треугольника 3) пре- и паратрахеальные 4) загрудинные 5) все указанные ПРИ 105.КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) гемитиреоидэктомия 2) гемитиреоидэктомия с истмусэктомией 3) тиреоидэктомия 4) субтотальная резекция щитовидной железы 5) все указанные РАКЕ ПРИ 106.МОЖЕТ ЛИ РАК РАЗВИТЬСЯ ИЗ КИСТЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) нет 2) да 3) только у детей 4) только в эндемических зонах 5) только при наличии пролиферации эпителия железы 107.СУДОРОГИ, СИМПТОМЫ ХВОСТЕКА И ТРУССО ПОСЛЕ ТИРЕОИДЭКТОМИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О 1) гипотирезе 2) тиреотоксическом кризе 3) травме гортанного нерва 4) гипопаратиреозе 5) травме возвратного нерва 108.ПРИ ПАПИЛЛЯРНОМ РАКЕ II СТАДИИ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО 1) только хирургическое лечение 2) только гормонотерапию 3) только химиотерапию 4) только иммуномодулирующую терапию 5) комбинированное лечение 112 109.К КАКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ГРУППЕ ОТНОСЯТСЯ БОЛЬНЫЕ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) I 2) II 3) III 4) IV 5) лица, излеченные от рака, ни к какой клинической группе не относятся 110.ПЛАН ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ НЕ УЧИТЫВАЕТ 1) УЗИ печени, щитовидной железы, лимфоузлов 2) осмотр и консультацию онколога 3) осмотр и консультацию эндокринолога 4) исследование гормонального фона 5) учитывают все 111.ВЫПОЛНЯЮТ ЛИ ЛИМФОДИССЕКЦИЮ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА 1) только при локализации опухолевого очага в перешейке 2) только при наличии больших размеров опухолевого очага 3) только при наличии нескольких опухолевых очагов в железе 4) только при наличии увеличенных узлов 5) не выполняется 112.ПРИЧИНЫ ТЕХНИЧЕСКИХ ТРУДНОСТЕЙ ПРИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ 1) опухоль в глубине железы 2) опухоль малых размеров 3) высокодифференцированный гистотип 4) опухоль не пальпируется 5) правильно все 113.ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ЗАВИСИТ ОТ 1) морфологической картины 2) стадии процесса 3) уровня иммунитета 4) гормонального статуса 5) сопутствующей патологии 114.ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ФОРМОЙ ЗАБОЛЕВАНИИ 1) да 2) нет 3) только в сочетании с патологией гениталий 4) только в сочетании с патологией эндокринных органов 5) только в сочетании с патологией молочной железы 113 115.ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ 1) нормализация гормонального статуса 2) снижение уровня ТТГ 3) снижение уровня прогестинов 4) снижение уровня андрогенов 5) стабилизация обменных процессов в щитовидной железе 116.ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ СУПРЕССИВНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ 1) нормализация гормонального статуса 2) снижение уровня ТТГ 3) снижение уровня прогестинов 4) снижение уровня андрогенов 5) стабилизация обменных процессов в щитовидной железе 117.ПОКАЗАНИЯ К РАДИОЙОДАБЛЯЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА 1) невозможность технически полного удаления всей железы, поражённой опухолью 2) наличие в сыворотке крови недостаточного количества ТТГ, особенно после гевитиреоидэктомии (риск рецидива) 3) гормонозависимые опухоли 4) метастатическая стадия рака 5) все указанное 118. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ТИРЕОИДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) кровотечение 2) расхождение краев раны 3) парез возвратного нерва 4) гипотиреоз 5) рецидив 119.ГОРМОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ 1) всех формах рака 2) только в метастатической стадии 3) при медуллярном раке 4) только в молодом возрасте 5) не показано 120.ПОКАЗАНИЯ К КОМБИНИРОВАННОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) опухоль более 5 см 2) регионарные метастазы 3) органные метастазы 4) молодой возраст 5) пожилой возраст 121.ПОКАЗАНИЯ ЖЕЛЕЗЫ К КОМПЛЕКСНОМУ 1) 2) 3) 4) 5) ЛЕЧЕНИЮ РАКА ЩИТОВИДНОЙ опухоль более 5 см мультицентрическое расположение опухоли наличие регионарных метастазов наличие органных метастазов диссеминация процесса 114 122.ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ЗАВИСИТ 1) от стадии процесса 2) от сопутствующей патологии 3) от возраста 4) от морфологических особенностей опухоли 5) от биологических особенностей опухоли 123.КАКИМ СИМВОЛОМ ОБОЗНАЧАЕТСЯ МЕТАСТАЗ РАКА В ЛИМФОУЗЕЛ 1) NO 2) NX 3) N1 4) M1 5) Т 124.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТ 1) гормонотерапию 2) хирургический способ 3) полихимиотерапию 4) лучевое лечение 5) все перечисленное 125.КАКОЙ ИЗ ПУНКТОВ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ПОЗВОЛИТ ОТНЕСТИ БОЛЬНОГО К IY СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1) возраст до 45 лет; опухоль более 5 см, не прорастающая капсулу железы 2) возраст старше 45 лет; опухоль до 2 см с регионарными и органными метастазами 3) возраст до 45 лет; опухоль до 4 см с единичными регионарными и органными метастазами 4) возраст старше 45 лет; опухоль более 5 см с регионарными метастазами 5) все указанные 126.ОСЛОЖНЕНИЕМ, НЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ 1) кровотечение 2) воздушная эмболия 3) жировая эмболия 4) повреждение трахеи 5) повреждение возвратного нерва 127.ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЛЬЦИТОНИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ТЕСТ ДЛЯ КАКОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМЫ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) папиллярной 2) фолликулярной 3) медуллярной 4) анапластического рака 5) плоскоклеточного рака 115 128.ВАЖНЫМ МОМЕНТОМ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ТИРЕОИДЭКТОМИИ И ШЕЙНОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЯВЛЯЕТСЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ И СОХРАНЕНИЕ 1) паращитовидных желёз 2) возвратного нерва 3) гортанного нерва 4) целостности колец трахеи 5) всё перечисленное 129.ПРОЯВЛЕНИЕМ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ IY СТАДИИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) осиплось голоса 2) экзофтальм 3) увеличение железы 4) увеличение шейных лимфоузлов 5) может быть все 130.ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК НЕОБХОДИМ СЛЕДУЮЩИЙ ВИД ОПЕРАЦИИ 1) субтотальная резекция 2) тиреоидэктомия 3) гемитиреоидэктомия 4) гемитиреоидэктомия с истмусэктомией 5) зависит от локализации очага 131.ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТИРЕОИДЭКТОМИИ ГОРМОНОТЕРАПИИ 1) 2) 3) 4) 5) У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ в течение 6 месяцев в течение года постоянно однократно в момент операции с учетом возраста больного 132.К КАКОЙ СТАДИИ СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ БОЛЬНОГО С АНАПЛАСТИЧЕСКИМ РАКОМ 1) I 2) II 3) III 4) IY 5) in situ 133.МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ ВЫСОКОГО РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА 1) гиперплазия 2) пролиферация 3) дисплазия легкой степени 4) дисплазия средней степени 5) дисплазия тяжелой степени 116 134.КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФАКТОРОВ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОЗВОЛЯЕТ ОТНЕСТИ БОЛЬНОГО К I СТАДИИ 1) возраст до 45 лет 2) опухоль до 2 см без метастазов 3) опухоль до 2 см с единичными регионарными метастазами 4) опухоль до 2 см, прорастающая капсулу железы 5) все указанное 135. ПРИ РАКЕ, ЛОКАЛИЗУЮЩЕМСЯ В ПЕРЕШЕЙКЕ ПОКАЗАНА 1) резекция перешейка 2) гемитиреоидэктомия с истмусэктомией 3) тиреоидэктомия 4) энуклеация узла 5) все указанные, в зависимости от возраста больного 136.РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МОЖЕТ БЫТЬ 1) медикаментозная 2) психологическая 3) социальная 4) трудовая 5) все перечисленное 137.КАКОЙ ФАКТОР МОЖНО НЕ УЧИТЫВАТЬ ДЛЯ ВЫБОРА ТАКТИКИ ПРИ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) стадию заболевания 2) морфологический тип опухоли 3) сопутствующую патологию 4) возраст пациента 5) факторы риска 138.У КОГО ЧАЩЕ И РАНЬШЕ ВОЗНИКАЮТ ИЗМЕНЕНИЯ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ В ЗОНЕ РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ 1) у детей 2) у женщин 3) у взрослых 4) у пожилых 5) не имеет значения 139.КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СЧИТАЕТСЯ ОБЛИГАТНЫМ ПРЕДРАКОВЫМ 1) узловой зоб 2) диффузный зоб 3) тиреоидит 4) токсическая аденома 5) облигатного состояния не бывает 140.ПОЧЕМУ ПРИ I СТАДИИ РАКА ВОЗМОЖНО МОНОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ 1) нет чувствительности к лучевой терапии 2) нет чувствительности к химиотерапии 3) нет регионарных метастазов 4) нет отдаленных метастазов 5) все варианты правильны 117 141.ПРИ МЕДУЛЛЯРНОМ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЫПОЛНЯЮТ 1) субтотальную резекцию щитовидной железы 2) гимитиреоидэктомию 3) гимитиреоидэктомию с истмусэктомией 4) тиреоидэктомию с центральной лимфодиссекцией 5) все указанные 142.РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ВЕЛИЧИНЕ ОПУХОЛИ ДО 1СМ И НАЛИЧИЕ ЕДИНИЧНЫХ МЕТАСТАЗОВ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОЦЕНИВАЮТ КАК 1) T0N1M1 2) T1N1M0 3) T1N1M0 4) T2N1M0 5) T2N2M1 143. ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ СТАДИИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО 1) исследовать отдаленные органы 2) исследовать область первичного очага 3) исследовать зоны регионарного распространения 4) выполнять морфологическое исследование 5) изучать факторы риска 144.ПРИ ПАПИЛЛЯРНОМ И ФОЛЛИКУЛЯРНОМ ФОРМАХ РАКА I И II СТАДИИ ПОКАЗАНА 1) гемитиреоидэктомия 2) гемитиреоидэктомия с перешейком 3) субтотальная тиреоидэктомия с ревизией лимфатических узлов 4) тиреоидэктомия + лучевая терапия на регионарные зоны 5) тиреоидэктомия с фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи 145.ВИД ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ЗАВИСИТ ОТ 1) стадии 2) морфологического типа 3) возраста 4) от локализации 5) наличия осложнений 146. РИСК РАЗВИТИЯ МЕСТНЫХ РЕЦИДИВОВ ПОВЫШАЕТСЯ ПРИ 1) большом размере опухоли 2) метастатической стадии 3) неадекватном объеме операции 4) в молодом возрасте 5) в пожилом возрасте 118 147.ЭНДОГЕННЫЙ ФАКТОР, МАКСИМАЛЬНО СПОСОБСТВУЮЩИЙ ВОЗНИКНОВЕНИЮ МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) генетический ферментативный дефект гормонопоэза 2) хронические заболевания печени и почек 3) семейное предрасположение к медуллярному раку 4) возрастная инволюция железы 5) гиперэстрогения 148.МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ 1) гормонотерапия 2) хирургическое удаление 3) электрокоагуляция опухоли 4) лучевая терапия 5) химиотерапия 149.ПРИЧИНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ ЗАПУЩЕННОСТИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ 1) незнание врачами симптомокомплекса рака щитовидной железы 2) неиспользование морфологической верификации 3) низкое качество профилактических осмотров 4) длительное амбулаторное лечение у эндокринолога 5) все перечисленное 150.РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ, ПОРАЖЕННЫЕ МЕТАСТАЗАМИ, ОБЫЧНО 1) болезненные при пальпации 2) безболезненные при пальпации 3) плотные при пальпации 4) имеют эластическую консистенцию 5) подвижные РАК ЛЕГКОГО Один ответ правильный 1.РАК ЛЕГКОГО СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ 1) с затянувшейся пневмонией 2) с туберкулезом легких 3) с доброкачественной опухолью 4) с метастазом других опухолей в легкие 5) со всеми перечисленными 2.ДЛЯ МЕДИАСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ РАКА ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНО 1) акроцианоз 2) осиплость голоса 3) отек лица 4) расширение подкожных вен передней поверхности грудной стенки 5) все верно 119 3.НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ РАКА ПЕНКОСТА ЯВЛЯЕТСЯ 1) кровохарканье 2) боли за грудиной 3) синдром Горнера 4) осиплость голоса 5) отек в области шеи и лица 4.ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ МЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЯВЛЯЕТСЯ 1) хирургический 2) лучевой 3) химиотерапевтический и лучевой 4) химиотерапевтический 5) иммунологический 5.РАК ЛЕГКОГО НЕ МЕТАСТАЗИРУЕТ 1) в кости 2) в мозг 3) в кожу 4) в печень 5) в надпочечники 6.ЧАЩЕ ВСЕГО ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО ВСТРЕЧАЕТСЯ В 1) в главном бронхе 2) в долевом бронхе 3) в сегментарном бронхе 4) в субсегментарном бронхе 5) в ветвях субсегментарных бронхов 7.НАЗОВИТЕ ВЕДУЩИЙ ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЛЕГКОГО 1) курение 2) бронхит 3) плеврит 4) гипертоническая болезнь 5) стенокардия 8.КАКОЙ МАКСИМАЛЬНЫЙ РАЗМЕР РАННЕМУ РАКУ ЛЕГКОГО 1) 3 см 2) 3, см 3) 4 см 4) 4,5 см 5) до 2 см ОПУХОЛИ МОЖНО ОТНЕСТИ 9.ДЛЯ ЧЕГО ВЕДЕТСЯ АКТИВНЫЙ ПОИСК РАКА ЛЕГКОГО 1) для раннего выявления 2) для выявления лиц с запущенным раком 3) для снижения онкозаболеваемости 4) для уточнения онкологической заболеваемости в регионе 5) для выполнения плана по диагностике рака легкого 120 К 10.ЧТО ПОНИМАЕТСЯ ПОД ЦЕНТРАЛЬНЫМ РАКОМ ЛЁГКОГО 1) исходящий из эпителия главных бронхов 2) исходящий из эпителия мелких бронхов 3) исходящий из эпителия трахеи 4) исходящий из органов средостения 5) исходящий из висцеральной плевры 11.ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКОГО 1) развитие из эпителия мелких бронхов 2) развитие из эпителия крупных бронхов 3) медленный рост 4) быстрый рост 5) раннее метастазирование 12.КАКОЙ МЕТОД НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН В АКТИВНОМ ПОИСКЕ РАКА ЛЕГКОГО 1) самообследование 2) регулярная флюрография 3) бронхоскопия в группе риска 4) анкетирование лиц с хронической легочной патологией 5) бронхоскопия у здоровых 13.КАКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ПОВЫШАЮТ ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ РАКА ЛЕГКОГО 1) запыленность легких асбестом 2) снижение иммунитета 3) постоянное проживание в экологических загрязненных зонах 4) постоянные простудные заболевания 5) все перечисленное 14.В КАКОМ СТАЦИОНАРЕ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО 1) в онкодиспансере 2) в фтизиопульмонологическом отделении 3) в торакальном отделении 4) в пульмонологическом терапевтическом отделении 5) в общехирургическом отделении 15.ИЗ ЧЕГО РАЗВИВАЕТСЯ РАК ЛЕГКОГО 1) из эпителия бронхов 2) из паренхимы легкого 3) из альвеол 4) из соединительной ткани 5) из всего перечисленного 16.ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ РАК ЛЕГКОГО 1) различными возможностями диагностики 2) локализацией 3) степенью метастазирования 4) формой роста 5) всем перечисленным 121 17.КАКИЕ МЕТОДЫ ПОМОГУТ УСТАНОВИТЬ СТАДИЮ 1) рентгенография легких 2) КТ органов грудной клетки 3) бронхоскопия 4) медиастиноскопия 5) все перечисленные 18.КАКОЕ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧАЩЕ ВСЕГО СЧИТАЕТСЯ ФОНОВЫМ 1) хронический бронхит 2) пневмония 3) туберкулез 4) пневмосклероз 5) гамартома 19.КАКОЙ МЕТОД НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ДЛЯ ОПЕРАБЕЛЬНОСТИ ЛЕГКОГО 1) медиастиноскопия 2) торакоскопия 3) торакотомия 4) транскутанная тонкоигольная биопсия 5) КТ ОПРЕДЕЛЕНИЯ 20.КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫПОЛНЯЮТ ЧАЩЕ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО I СТАДИИ 1) пульмонэктомия 2) торакотомия 3) лобэктомия 4) билобэктомия 5) трахеостомия 21.КАКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО НЕ БЫВАЕТ 1) центральной 2) периферической 3) псевдовоспалительной 4) пневмониеподобной 5) Пенкоста 22.С ЧЕМ СВЯЗАНО ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО 1) с перифокальным воспалительным процессом 2) с медиастинитом 3) с болевым синдромом 4) с повышенным отделением мокроты 5) с легочным кровотечением 23.ПРИ КАКИХ УСЛОВИЯХ МОЖЕТ ВЫПОЛНЯТЬСЯ ЧРЕСКОЖНАЯ ПУНКЦИЯ ОПУХОЛИ ЛЕГКОГО 1) наличие периферической опухоли 2) наличие центральной опухоли 3) расположение опухоли далее 8 см от кожи 4) наличие смещения средостения 5) наличие легочного кровотечения 122 24.АУСКУЛЬТАТИВНО ВЫСЛУШИВАЕТСЯ 1) 2) 3) 4) 5) ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ везикулярное дыхание жесткое дыхание бронхиальное дыхание шум трения плевры крупнопузырчатые хрипы 25.КАКОЙ ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО 1) хирургический 2) физиотерапевтический 3) лучевая терапия 4) лекарственное лечение 5) иммунотерапия 26.КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЛЕГКОГО 1) клиническое 2) цитологическое 3) гистологическое 4) любое мало информативно 5) биохимическое 27.О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ КРОВОХАРКАНЬЕ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО 1) о распаде опухоли 2) об обтурации бронха 3) о неоперабельности опухоли 4) о метастазировании 5) о смещении средостения 28.О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ОДЫШКА ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО 1) об ателектазе 2) о метастазах в печень 3) о смещение пищевода 4) о прорастании пищевода опухолью 5) о распаде опухоли 29.ЧТО ТАКОЕ РАК ПЕНКОСТА 1) рак главного бронха 2) рак мелких бронхов 3) рак верхушечного сегмента верхней доли легкого 4) рак средостения 5) рак плевры 30.ЧТО ТАКОЕ ТОРАКОСКОПИЯ 1) исследование средостения при помощи аппарата 2) исследование ткани легкого 3) исследование полости плевры 4) исследование органов грудной полости с помощью УЗИ 5) исследование бронхов 123 31.ДЛЯ ЧЕГО ПРИМЕНЯЕТСЯ БРОНХОСКОПИЯ 1) для выявления патологии в крупных и средних бронхах 2) для выявления патологии в мелких бронхах 3) для обнаружения туберкулеза легких 4) для определения функции здорового легкого 5) для определения этиологического фактора рака легкого 32.ЧТО НАЗЫВАЕТСЯ ВЕРХУШКОЙ ЛЕГКОГО 1) часть легкого, выступающую из-за грудной клетки сверху 2) часть легкого, выступающую через 2-3 межреберье 3) часть легкого расположенного в зоне 3-4 ребра по средне-ключичной линии 4) часть легкого, расположенного в зоне 8 ребра по среднеаксилярной линии 5) часть легкого, располагающегося под лопатками 33.ПРИ ОБТУРАЦИОННОМ АТЕЛЕКТАЗЕ ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК НАД ЛЕГКИМИ 1) притуплено-тимпанический 2) тупой 3) тимпанический 4) металлический 5) легочный 34.ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК НАД ЛЕГКИМИ 1) низкий, тихий, продолжительный, тимпанический 2) громкий, короткий, высокий, нетимпанический 3) громкий, низкий, продолжительный, нетимпанический 4) тихий, высокий, короткий, нетимпанический 5) громкий, разный по высоте, продолжительный, тимпанический 35.УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА НАБЛЮДАЕТСЯ 1) при обтурационном ателектазе 2) при туберкуломе 3) при эмфиземе легких 4) при вскрытии абсцесса легкого 5) при туберкулезной каверне 36.ПРИ КАКИХ УСЛОВИЯХ ВОЗМОЖНО ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ 1) рак Пенкоста 2) центральный рак 3) мелкоклеточный рак 4) рак в I стадии 5) периферический рак 37.ВОВЛЕЧЕНИЕ В ПРОЦЕСС ПЛЕВРЫ СОПРОВОЖДАЕТСЯ 1) усилением везикулярного дыхания 2) болями в грудной клетке при дыхании 3) кровохарканием 4) повышение температуры 5) инспираторной одышкой 124 38.КРОВОХАРКАНИЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ 1) бронхиальной астмы 2) митрального стеноза 3) рака легкого 4) туберкулеза 5) бронхоэктатической болезни 39.КАШЕЛЬ С ВЫДЕЛЕНИЕМ МОКРОТЫ В УТРЕННИЕ ЧАСЫ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ 1) туберкулеза 2) пневмонии 3) периферического рака легкого 4) хронического бронхита 5) центрального рака легкого 40.ЛОБЭКТОМИЯ ЭТО 1) 2) 3) 4) 5) удаление всего легкого удаление половины легкого удаление 3/4 легкого удаление доли легкого дренирование плевральной полости 41.ЧТО ДОЛЖЕН ДЕЛАТЬ ВРАЧ ПЕРВОГО КОНТАКТА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НАЛИЧИЕ РАКА ЛЕГКОГО 1) направить на консультацию к онкологу 2) самостоятельно назначить обследование 3) самостоятельно назначить лечение 4) поставить на диспансерный учет 5) направить на консультацию к инфекционисту 42. КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ УВЕЛИЧИВАЮТ РИСК РАКА ЛЕГКОГО 1) частые вирусные инфекции 2) хронический бронхит 3) туберкулез 4) пневмосклероз 5) все перечисленные 43. КАКОЙ ФОРМЫ РОСТА НЕ БЫВАЕТ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО 1) эндобронхиальной 2) перибронхиальной 3) экзофитной 4) полиповидной 5) бывают все формы роста 44.ПЕРЕЧИСЛИТЕ МЕТОДЫ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ЛЕГКОГО 1) отказ от курения 2) нормализация экологической обстановки 3) контроль за выбросом вредных веществ 4) сокращение числа производственных факторов риска 5) все перечисленное 125 45.КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕГКОГО 1) 2) 3) 4) 5) 46.ОСНОВНАЯ ПОЛИКЛИНИКИ В ОРГАНИЗМЕ У КУРИЛЬЩИКА ПРИВОДЯТ К РАКУ изменения в сосудах ног нарушение микроциркуляции в ткани легкого хроническое раздражение эпителия бронхов замедленное очищение бронхов от слизи нарушение нервной проводимости ФУНКЦИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА консультативная профилактическая проведение активного поиска рака легкого терапия легочной патологии учет и диспансеризация лиц с хронической патологией легких 47.КАКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ ВОЗНИКНОВЕНИЮ РАКА ЛЕГКОГО 1) нерациональная гормонотерапия 2) длительный прием транквилизаторов 3) длительный прием иммунодепрессантов 4) нерациональное санаторно-курортное лечение 5) длительный прием салицилатов 1) 2) 3) 4) 5) 48.КАКОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЛЕГКОГО 1) бронхоскопия 2) торакоскопия 3) медиастиноскопия 4) гистероскопия 5) лапароскопия 49.МЕТОДЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ЛЕГКОГО 1) отказ от курения 2) отказ от употребления крепких спиртных напитков 3) отказ от острой и соленой пищи 4) регулярные занятия утренней гимнастикой 5) строгое соблюдение правил личной гигиены 50.ОСОБЕННОСТИ МЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО 1) медленно прогрессирует 2) обладает агрессивным ростом 3) вызывает головные боли 4) локализация только в верхушке легкого 5) особенностей нет 51.СКОЛЬКО ДОЛЕЙ ИМЕЕТ ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ 1) одну 2) две 3) три 4) четыре 5) пять 126 52.СКОЛЬКО ДОЛЕЙ ИМЕЕТ ЛЕВОЕ ЛЕГКОЕ 1) одну 2) две 3) три 4) четыре 5) пять 53.ПОЧЕМУ ПРИ I СТАДИИ РАКА ЛЕГКОГО ДОСТАТОЧНО ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ 1) имеется локальный процесс 2) из-за гистотипа опухоли 3) из-за отсутствия клинических проявлений метастазов 4) нет отдаленных метастазов 5) все перечисленное 54.ПРИ ЦЕНТРАЛЬНОМ РАКЕ БРОНХОСКОПИЯ НЕ ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ 1) взять биопсию 2) определить локализацию 3) определить форму роста 4) установить стадию заболевания 5) определить размер опухоли 55.ПРИ РАКЕ ПЕНКОСТА БРОНХОСКОПИЯ ПОЗВОЛЯЕТ 1) установить стадию 2) установить форму роста 3) взять биопсию 4) определить размер опухоли 5) информативность метода мала 56.КАКОЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ РАКА ПЕНКОСТА 1) Мелори-Вейса 2) Горнера 3) Летц-Егерса 4) Плюммера-Винсона 5) все перечисленные 57.ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ ОБЪЯСНЯЕТСЯ 1) 2) 3) 4) 5) НЕРАВНОМЕРНОСТЬ эндемическими зонами экологической обстановкой минерализацией почвы и воды повышенным радиационным фоном всем перечисленным 58.КАКАЯ ФОРМА РАКА ЛЕГКОГО ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАЩЕ 1) рак Пенкоста 2) милиарный карциноз 3) цетральный рак 4) периферический рак 5) пневмониеподобный рак 127 ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ 59.ПОЧЕМУ ФЛЮРОГРАФИЯ МАЛОИНФОРМАТИВНА ПРИ ЦЕНТРАЛЬНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО 1) не позволяет выявить начальную стадию 2) нет возможности частого обследования в группах риска 3) частые диагностические ошибки 4) эффективна только в молодом возрасте 5) все перечисленное 60.ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ 1) нет 2) обязательно 3) в зависимости от диагноза 4) нет, несмотря на диагноз 5) верны все варианты 61.ЭКЗОФИТНАЯ ФОРМА РАКА ЛЕГКОГО ВЫГЛЯДИТ ПРИ БРОНХОСКОПИИ КАК 1) полиповидное образование 2) опухоль, инфильтрирующая стенку бронха 3) опухоль, растущая в просвет бронха 4) опухоль с изъязвлением 5) опухоль с подслизистым ростом 62.ПРОГНОЗ ПРИ ЦЕНТРАЛЬНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО 1) неблагоприятный из-за быстрого роста 2) неблагоприятный из-за быстрого метастазирования 3) благоприятный 4) в зависимости от гистологического типа 5) благоприятный из-за небольших размеров опухоли 63.ЭНДОФИТНАЯ ФОРМА РОСТА ВЫГЛЯДИТ ПРИ БРОНХОСКОПИИ КАК 1) полиповидное образование 2) опухоль, инфильтрирующая стенку бронха 3) опухоль, растущая в просвет бронха 4) опухоль с изъязвлением 5) опухоль с подслизистым ростом 64.ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЛЕГКОГО 1) пропаганда онкологических знаний среди населения 2) лечение предопухолевых заболеваний у пульмонолога 3) активный поиск предопухолевой патологии терапевтом и пульмонологом 4) выявление людей с иммунодефицитными состояниями 5) раннее выявление прогрессирования заболевания 65.КЛИНИЧЕСКИ БЫСТРЕЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ 1) эндофитная форма роста 2) экзофитная форма роста 3) перибронхиальная форма роста 4) смешанная форма роста 5) не зависит от формы роста 128 66.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО НЕ ПРИМЕНЯЮТ 1) хирургическое лечение 2) химиотерапию 3) лучевую терапию 4) иммунотерапию 5) химиолучевое лечение 67.НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКОГО 1) хирургическое лечение 2) химиотерапия 3) химиолучевое лечение 4) лучевое лечение 5) криодеструкцию опухоли 68.ЧТО ОЗНАЧАЕТ ТЕРМИН «ЛИМФОИДНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ» 1) число лимфоцитов в крови 2) увеличение числа лимфоцитов в крови 3) наличие лимфоцитов в лимфатических узлах 4) выраженность лимфоцитов в строме вокруг опухоли 5) выраженность лимфоцитов в опухоли 69.ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА ЛЕГКОГО 1) опухоль любого размера 2) опухоль до 2 см 3) опухоль более 2 см 4) рак in situ 5) опухоль до 5 см 70.ПРИЧИНЫ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЛЕГКОГО 1) низкая медицинская грамотность населения 2) все перечисленные 3) плохая оснащенность медицинских учреждений 4) отсутствие массовых профосмотров 5) низкая квалификация врачей первого контакта 71.ПЕРВАЯ СТАДИЯ РАКА ЛЕГКОГО - ЭТО 1) рак in situ 2) опухоль любого размера без метастазов 3) опухоль до 3см без метастазов в отдаленные органы 4) опухоль до 2см без метастазов 5) опухоль до 2см с метастазами 72.ДЛЯ РАКА ЛЕГКОГО РЕГИОНАРНЫМИ ЛИМФОУЗЛАМИ БУДУТ 1) внутригрудные 2) парабрахеальные 3) трахеобронхиальные 4) бифуркационные 5) все перечисленные 129 73.БОЛЬНЫЕ РАКОМ ЛЕГКОГО НАХОДЯТСЯ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ 1) ежемесячно 2) один раз в полгода 3) один раз в год 4) пожизненно 5) в течение 5 лет 74.СНИМАЮТ ЛИ С УЧЕТА БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО 1) нет 2) через 6 месяцев 3) через год 4) через 5 лет 5) через 10 лет 75.КАКОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ ЧАЩЕ БЫВАЕТ ПРИ РАКЕ ПЕНКОСТА 1) кашель 2) одышка 3) боль в грудной клетке 4) кровохарканье 5) боль в плече и руке 76.ДОКЛИНИЧЕСКИЙ ПЕРИОД РАКА ЛЕГКОГО ПРОТЕКАЕТ 1) бессимптомно 2) с кашлем 3) с болью в грудной клетке 4) с кровохарканьем 5) с выделением мокроты 77.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДОКЛИНИЧЕСКОГО ПЕРИОДА РАКА ЛЕГКОГО 1) до 1 года 2) 1-2 года 3) несколько месяцев 4) 6 месяцев 5) несколько лет 78.КАКОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО 1) округлая тень 2) ателектаз 3) смещение средостения 4) жидкость в плевре 5) нет специфического признака 79.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДОКЛИНИЧЕСКОГО МЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО 1) 2-3 года 2) несколько месяцев 3) несколько лет 4) до года 5) более 10 лет 130 ХАРАКТЕРИЗУЕТ ПЕРИОДА 80.ХАРАКТЕР КАШЛЯ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО ЗАВИСИТ 1) от степени сужения просвета бронха 2) от степени истощения пациента 3) от метастазов в отдаленные органы 4) от сопутствующей патологии 5) от инфильтрации средостения 81. НАЛИЧИЕ КРОВИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ 1) 2) 3) 4) 5) В МОКРОТЕ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЛЕГКОГО о распаде опухоли о повышении артериального давления о наличии свища о наличии метастазов в лимфоузлы о врастании опухоли в пищевод 82.ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО ОДЫШКА ВОЗНИКАЕТ ЕСЛИ 1) опухоль обтурирует бронх 2) имеются метастазы в лимфоузлы 3) имеются метастазы в головной мозг 4) опухоль прорастает плевру 5) имеются метастазы в средостение 83.БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО СВЯЗАНА 1) с прорастанием опухолью нервных стволов 2) с давлением опухоли на соседние ткани 3) с распадом опухоли 4) с кровотечением 5) с выделением мокроты 84.С КАКИМ ПРОЦЕССОМ В ЛЕГКОМ СВЯЗАНА ЛИХОРАДКА 1) с распадом опухоли и пневмонитом 2) c кровотечением 3) с кашлем 4) с метастазами в лимфоузлы 5) с анемией 85. КАКОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ РАК ЛЕГКОГО 1) округлая тень 2) ателектаз 3) смещение средостения 4) жидкость в плевре 5) нет специфического признака ХАРАКТЕРИЗУЕТ 86.БЫСТРОТЕЧНЫЙ ПНЕВМОНИТ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ 1) эндобронхиальной формы рака легкого 2) перибронхиальной разветвленной опухолевой формы рака легкого 3) перибронхиальной узловой формы рака легкого 4) рака Пенкоста 5) пневмоноподобной формы 131 87.ПРИ ОТСУТСТВИИ РАКОВЫХ КЛЕТОК В ИССЛЕДУЕМОЙ МОКРОТЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ ПОВТОРЯЮТ В ТЕЧЕНИЕ 1) 1-2 дней 2) 2-3 дней 3) 3-4 дней 4) 4-5 дней 5) 5-6 дней 88.К ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ ОПУХОЛЯМ ЛЕГКОГО ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ 1) аденомы 2) липомы 3) фибромы 4) плазмоцитомы 5) аденокарциномы 89.ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ РАКЕ ПЕНКОСТА ПРОВОДЯТ 1) с туберкулезом 2) с пневмонией 3) с доброкачественной опухолью 4) с плекситом 5) со всем перечисленным 90.ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ МИЛИАРНОМ ПРОВОДЯТ 1) с туберкулезом 2) с пневмонией 3) с доброкачественной опухолью 4) с плекситом 5) со всем перечисленным КАРЦИНОЗЕ 91.ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЦЕНТРАЛЬНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО ПРОВОДЯТ 1) с туберкулезом 2) с пневмонией 3) с доброкачественной опухолью 4) с плекситом 5) со всем перечисленным 92.РАК ЛЕГКОГО В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ИМЕЕТ ТЕНДЕНЦИЮ 1) к росту заболеваемости 2) к снижению заболеваемости 3) к стабилизации динамики заболеваемости 4) к снижению смертности 5) к увеличению смертности 93.В КАКОЙ СТАДИИ РАКА ЛЕГКОГО ПОЯВЛЯЕТСЯ ОДЫШКА 1) в любой 2) в метастатической 3) в IV 4) в I 5) начиная со II 132 94.ЧТО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ЭНДОБРОНХИАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО 1) кашель 2) примесь крови в мокроте 3) боль в грудной клетке 4) одышка 5) тошнота и рвота 95.ОТ ЧЕГО ЛЕГКОГО ЗАВИСИТ 1) 2) 3) 4) 5) ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ от гистологического строения опухоли от сопутствующей патологии от массы тела от стадии заболевания от иммунитета 96.РАК ПЕНКОСТА РАЗВИВАЕТСЯ 1) из эпителия мелких бронхов 2) из рубцовых тканей 3) из мышечной ткани 4) из хрящевой ткани 5) из жировой ткани 97.КЛЕТКИ РАКА В МОКРОТЕ ЧАЩЕ БЫВАЮТ ПРИ 1) центральном раке 2) периферическом раке 3) пневмониеподобном раке 4) раке Пенкоста 5) милиарном туберкулезе 98.ЧТО СОСТАВЛЯЕТ СИНДРОМ ГОРНЕРА 1) птоз, миоз 2) птоз, экзофтальм 3) миоз, экзофтальм 4) птоз, миоз, экзофтальм 5) птоз, миоз, энофтальм 99.ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО НЕВОЗМОЖНО СЛЕДУЮЩЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ 1) кровотечение из опухоли 2) медиастинит 3) менингит 4) образование свищей 5) плеврит 100.ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ ДИАГНОЗА РАКА ЛЕГКОГО ВРАЧ ДОЛЖЕН 1) верифицировать процесс 2) определить стадию 3) установить клиническую форму 4) установить форму роста 5) все указанное 133 РАКЕ 101.ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ НЕЛЬЗЯ УСТАНОВИТЬ 1) гистотип опухоли 2) размер опухоли 3) клиническую форму 4) состояние плевральной полости 5) состояние органов средостения 102.ПРИ МЕДИАСТИНОСКОПИИ МОЖНО 1) определить локализацию рака 2) определить гистотип 3) определить изменения в лимфоузлах средостения 4) определить форму роста 5) поставить правильный диагноз 103.СИМПТОМАТИКА РАКА ЛЕГКОГО ЗАВИСИТ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО, КРОМЕ 1) типа роста опухоли 2) клинико-анатомической формы 3) гистологической структуры рака 4) темпа метастазирования 5) сопутствующих заболеваний ОТ ВСЕГО 104.ЧАСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ 1) кашель 2) кровохарканье 3) выделение гнойной мокроты 4) осиплость голоса 5) повышение температуры тела 105.К ПЕРВЫМ ПРИЗНАКАМ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ 1) повышение температуры тела 2) кровотечение 3) выделение гнойной мокроты 4) боли в грудной клетке 5) отсутствие симптомов 106.КАКОЙ МЕТОД КАРЦИНОЗЕ ЛЕЧЕНИЯ 1) 2) 3) 4) 5) ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ ПРИ МИЛИАРНОМ хирургический химио-лучевой иммунотерапия лучевая терапия все перечисленные 107.ПРИ ОБШИРНЫХ МЕТАСТАЗАХ В СРЕДОСТЕНИЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ 1) одышки 2) расширения вен лица и шеи 3) одутловатости лица 4) цианоза лица 5) экзофтальма 134 108.ПРИ МЕДИАСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЕ РАКА ЛЕГКОГО ПОРАЖАЮТСЯ 1) лимфоузлы средостения 2) надключичные лимфоузлы 3) подмышечные лимфоузлы 4) шейные лимфоузлы 5) паховые лимфоузлы 109.КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ МОГУТ МАСКИРОВАТЬ РАК ЛЕГКОГО В ПОЗДНИХ СТАДИЯХ 1) пневмония 2) плеврит 3) абсцесс 4) метастазы в отдаленные органы 5) все перечисленные 110.УТОЧНЕННЫЙ ДИАГНОЗ РАКА ЛЕГКОГО СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, КРОМЕ 1) клинического 2) рентгенологического 3) эндоскопического 4) лабораторного 5) иммунногистохимического 111.РАЗВИТИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ЗОНЕ АТЕЛЕКТАЗА СОПРОВОЖДАЕТСЯ ВСЕМИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ, КРОМЕ 1) распада опухоли 2) повышения температуры тела 3) кашля с гнойной мокротой 4) лейкоцитоза 5) повышения артериального давления 112.ШАРОВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕГКОМ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С 1) раком 2) доброкачественной опухолью 3) туберкуломой 4) кистой 5) со всеми перечисленными 113.БРОНХОСКОПИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ 1) осмотра опухоли 2) определения границ её распространения 3) диагностирования сопутствующего эндобронхита 4) взятия биоптата для гистологического исследования 5) осмотра субсегментарного бронха 114.ЗАДАЧИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО 1) устранение воспаления в строме 2) ликвидация микроочагов опухоли 3) уменьшение объема опухоли 4) уменьшение васкуляризации 5) все перечисленное 135 115.ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО 1) наличие отдаленных метастазов в различные органы 2) синдром сдавления органов средостения 3) прорастание опухоли на большом протяжении соседних органов 4) тяжелая сердечно-сосудистая патология 5) все перечисленное 116.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО 1) I стадия 2) наличие бронхита 3) тяжелая сопутствующая патология 4) мелкоклеточная форма 5) все перечисленное 117.ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО 1) снижает выраженность общих и местных реакций 2) задерживает рост опухоли и метастазов 3) ликвидирует одышку, кашель 4) уменьшает боли в грудной клетке 5) все перечисленное 118.ОСЛОЖНЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО 1) образование свищей 2) анемия 3) кровотечение из опухоли 4) лейкопения 5) все перечисленное 119.ПОКАЗАНИЯ К ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО 1) I стадия 2) отсутствие метастазов в лимфоузлы 3) метастатическая стадия 4) наличие сопутствующих заболеваний 5) все перечисленное 120.ОСЛОЖНЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО 1) анемия 2) лейкопения 3) диссеминация процесса 4) гепатит 5) все перечисленное 121.КАКОЙ РАК НЕ ХАРАКТЕРЕН ПО ГИСТОЛОГИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ ДЛЯ ЛЕГКОГО 1) плоскоклеточный 2) железистый 3) крупноклеточный 4) мелкоклеточный 5) фолликулярный 136 122.ПРОГНОЗ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО ЗАВИСИТ ОТ 1) стадии 2) гистотипа 3) вида лечения 4) клинической формы 5) всего перечисленного 123.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДОКЛИНИЧЕСКОГО ПЕРИОДА РАКА ЛЕГКОГО ЗАВИСИТ ОТ 1) гистологического строения опухоли 2) иммунитета 3) климатических условий 4) наличия фоновых заболеваний 5) сопутствующей патологии 124.ПНЕВМОНИТ ПРИ СИМПТОМАМИ, КРОМЕ 1) 2) 3) 4) 5) РАКЕ ЛЕГКОГО СОПРОВОЖДАЕТСЯ ВСЕМИ повышения температуры тела усиления кашля недомогания повышенной утомляемости кровохарканья 125.НИЗКИЙ ПРОЦЕНТ ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО ОБЪЯСНЯЕТСЯ 1) отсутствием профосмотров 2) отсутствием флюрографии 3) отсутствием диспансеризации 4) отсутствием санитарной пропаганды 5) всем перечисленным 126.ФАКТОРЫ, УМЕНЬШАЮЩИЕ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО 1) отказ от курения 2) нормализация экологической обстановки 3) диспансеризация лиц с хронической легочной патологией 4) профосмотры в группах риска 5) все перечисленное 127.В КАКИХ СЛУЧАЯХ МОЖНО СНЯТЬ БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ С УЧЕТА 1) после окончания лечения 2) не снимают никогда 3) при отсутствии изменений на рентгенограмме 4) через год 5) при отсутствии изменений на флюрограмме 128.МЕТОД, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ И РАК 1) флюрография 2) рентгенография легких 3) бронхоскопия с биопсией 4) исследование онкомаркеров 5) торакотомия 137 129.В КЛАССИФИКАЦИИ РАКА ЛЕГКОГО УЧИТЫВАЮТ ФАКТОРЫ, КРОМЕ 1) локализации 2) формы роста опухоли 3) размера опухоли 4) состояния лимфоузлов 5) сопутствующей патологии 130.ОСОБЕННОСТИ РАКА ЛЕГКОГО КЛИНИЧЕСКОГО 1) 2) 3) 4) 5) ТЕЧЕНИЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПНЕВМОНИЕПОДОБНОГО благоприятное течение отсутствие метастазов чаще узловая форма рака чаще инфильтративный характер роста хороший эффект от лечения 131.ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО ЗАВИСИТ 1) от радиочувствительности опухоли 2) от дозы 3) от ритма облучения 4) отскорости деления клеток 5) от всего перечисленного 132.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО 1) IY стадия заболевания 2) кахексия 3) легочно-сердечная недостаточность 4) органические поражения печени и почек 5) все перечисленное 133.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО 1) выраженная анемия 2) лейкопения 3) тромбоцитопения 4) аллергическая реакция на химиопрепарат 5) все перечисленное 134.К КАКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ГРУППЕ МОЖНО ОТНЕСТИ ПЕРВУЮ СТАДИЮ 1) 1А 2) 1Б 3) 2 4) 3 5) 4 135.ЛИЦА, ВЫЛЕЧЕННЫЕ ОТ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАХОДЯТСЯ НА ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ В ТЕЧЕНИЕ 1) 3 месяцев 2) 6 месяцев 3) 1 года 4) 2 лет 5) 3 лет 138 ЛЕГКИХ, 136.РАК ЛЕГКОГО СЧИТАЕТСЯ ЗАПУЩЕННЫМ, НАЧИНАЯ С 1) I стадии 2) II стадии 3) III стадии 4) IV стадии 5) любой 137.ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ШАРОВИДНОЙ ОПУХОЛИ В ЛЕГКОМ 1) исследовать онкомаркеры 2) выполнить КТ органов грудной полости 3) проконсультировать больного у фтизиатра 4) выполнить диагностическую торакотомию 5) все перечисленное 138.ДЛЯ КАКОЙ СТАДИИ РАКА ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНО КРОВОХАРКАНЬЕ 1) I стадия 2) II стадия 3) III стадия 4) IV стадия 5) может быть на любой стадии 139.ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО ЭФФЕКТИВНА ДЛЯ 1) установления подвижности диафрагмы 2) установления метастазов в печень 3) установления метастазов по брюшине 4) установления метастазов в надпочечники 5) для всего перечисленного 140.ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ 1) наличие диссеминации процесса 2) перибронхиальная форма роста 3) выраженная сопутствующая патология 4) прорастание в средостение 5) все перечисленное 141.НАИБОЛЕЕ АГРЕССИВНОЕ ТЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ 1) мелкоклеточного рака 2) высокодифференцированного рака 3) солидного рака 4) плоскоклеточного рака 5) аденокарциномы 142.ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ПНЕВМОНИЕПОДОБНЫЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО 1) формой роста 2) прогнозом 3) методами диагностики 4) гистотипом 5) всем перечисленным 139 РАК ЛЕГКОГО ОТ 143.ПРАВОМОЧНА ЛИ ЦИТОРЕДУКТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО 1) в зависимости от локализации 2) только в I стадии 3) правомочна в зависимости от стадии заболевания 4) нет, несмотря на диагноз 5) в зависимости от гистотипа 144.КАКОЙ МЕТОД КАРЦИНОЗА ПРИМЕНЯЕТСЯ 1) 2) 3) 4) 5) В ДИАГНОСТИКЕ МИЛИАРНОГО бронхоскопия рентгенография легких КТ исследование онкомаркеров применяют все перечисленные 145.КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ КАРЦИНОЗЕ 1) лобэктомию 2) пульмонэктомию 3) резекцию сегментов 4) торакотомию 5) больных не оперируют ПРИ МИЛИАРНОМ 146.КОНСУЛЬТАЦИЯ У ПУЛЬМОНОЛОГА ПОКАЗАНА 1) больным с подозрением на рак легкого 2) больным с хроническим бронхитом 3) больным, имеющим факторы риска по раку легкого 4) больным туберкулезом 5) все перечисленное 147.ЧТО ПОНИМАЮТ ПОД ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКОЙ РАКА ЛЕГКОГО 1) своевременное выявление злокачественного процесса 2) нормализацию экологической обстановки 3) формирование групп риска 4) санитарно-гигиеническая пропаганду 5) самообследование 148.ПРИЧИНЫ ТРУДНОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ МЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО 1) отсутствие верификации 2) отсутствие типичной картины 3) отсутствие надежных методов диагностики 4) быстрое течение заболевания 5) все перечисленное 149.МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ РИСКА РАКА ЛЕГКОГО 1) пролиферация эпителия 2) дисплазия легкой степени 3) дисплазия средней степени 4) дисплазия тяжелой степени 5) отсутствие лимфоидной инфильтрации 140 150.ЗАДАЧИ ТЕРАПЕВТА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЛЕГКОГО У БОЛЬНОГО 1) выполнить рентгенографию легких 2) направить на консультацию к фтизиатру 3) направить на консультацию к пульмонологу 4) направить в онкодиспансер 5) все перечисленное РАК ЖЕЛУДКА Один ответ правильный 1.ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ РАК АНТРАЛЬНОГО И КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДКА 1. различными возможностями диагностики 2. локализацией 3. степенью метастазирования 4. формой роста 5. всем перечисленным 2.КАКАЯ ТАКТИКА ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПОЛИПА I-II ТИПОВ В ЖЕЛУДКЕ 1. оперативное лечение 2. наблюдение 3. иссечение полипа 4. консервативное лечение 5. определенной тактики нет 3.КАКАЯ ТАКТИКА ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПОЛИПА III - IY ТИПОВ В ЖЕЛУДКЕ 1. оперативное лечение 2. наблюдение 3. эндоскопическая полипэктомия 4. консервативное лечение 5. определенной тактики нет 4.КАКАЯ ТАКТИКА ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА 1. эндоскопическое лечение 2. наблюдение 3. исследование онкомаркеров 4. консервативное лечение 5. определенной тактики нет 5.КАКОЙ МАКРОСКОПИЧЕСКОЙ ФОРМЫ РАКА ЖЕЛУДКА НЕ БЫВАЕТ 1. экзофитной 2. эндофитной 3. linitis plastica 4. смешанной 5. Пенкоста 6.КАКОЕ АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ВЫДЕЛЯЮТ В ЖЕЛУДКЕ 1. малая кривизна 2. большая кривизна 3. передняя стенка 4. задняя стенка 141 5. все перечисленные 7.ИЗ КАКИХ АРТЕРИЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЖЕЛУДКА 1. левой желудочной 2. правой желудочной 3. верхней брыжеечной 4. селезёночной 5. из всех перечисленных 8.ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ МЕНЕТРИЕ 1. рак желудка 2. хронический гиперпластический гастрит 3. атрофический гастрит 4. множественные полипы слизистой желудка 5. гипоацидный гастрит 9.КАКОЕ АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ЗА ЖЕЛУДКОМ ПРИ ЕГО ПАТОЛОГИИ СОЗДАЁТ ИНТЕНСИВНУЮ БОЛЕВУЮ ИМПУЛЬСАЦИЮ, НЕЙРОВЕГЕТАТИВНЫЕ, ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ, МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ 1. аорта 2. нижняя полая вена 3. спинной мозг 4. поджелудочная железа 5. солнечное сплетение 10.ВОВЛЕЧЕНИЕ В ПРОЦЕСС БРЮШИНЫ СОПРОВОЖДАЕТСЯ 1. появлением асцита 2. увеличением размеров печени 3. болями опоясывающего характера 4. наличием увеличенного надключичного лимфоузла слева 5. всем перечисленным 11.ГАСТРЭКТОМИЯ - ЭТО 1. 2. 3. 4. 5. кишки удаление всего желудка удаление антрального отдела удаление 3/4 желудка удаление желудка с резекцией печени удаление желудка с резекцией поперечно-ободочной 12.ОСОБЕННОСТИ ЭКЗОФИТНОГО РАКА ЖЕЛУДКА 1. медленно прогрессирует 2. обладает агрессивным ростом 3. вызывает интенсивные боли в эпигастрии 4. локализуется только в антральном отделе 5. особенностей нет 13.ОСОБЕННОСТИ ЭНДОФИТНОГО РАКА ЖЕЛУДКА 1. медленно прогрессирует 2. обладает агрессивным ростом 3. вызывает интенсивные боли в эпигастрии 142 4. локализуется только в антральном отделе 5. особенностей нет 14.ПРИ ИНФИЛЬТРАТИВНОМ РОСТЕ РАКА ГАСТРОСКОПИЯ ПОЗВОЛЯЕТ 1. установить границы поражения 2. установить форму роста 3. взять биопсию 4. определить размер опухоли 5. верно все 15.ПОЧЕМУ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ЖЕНЩИН ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА 1. позволяет выявить метастаз Крукенберга 2. позволяет установить стадию заболевания 3. позволяет определить наличие асцита 4. эффективно только в молодом возрасте 5. эффективно только в возрасте старше 65 лет У 16.ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЖЕЛУДКА 1. пропаганда онкологических знаний среди населения 2. лечение предопухолевых заболеваний у гастролога 3. активный поиск предопухолевой патологии терапевтом и гастрологом 4. выявление людей с иммунодефицитными состояниями 5. раннее выявление прогрессирования заболевания 17.КЛИНИЧЕСКИ БЫСТРЕЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ 1. эндофитная форма роста 2. экзофитная форма роста 3. linitis plastica 4. смешанная форма роста 5. клиника не зависит от формы роста 18.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК ЖЕЛУДКА РАЗВИВАЕТСЯ 1. при кишечной метаплазии 2. из ямочного эпителия 3. из полипов 4. хронической язвы 5. окружающих её тканей 19.ЧТО ПОНИМАЕТСЯ ПОД LINITIS PLASTICA 1. рак, исходящий из слизистой 2. рак, исходящий из мышечной оболочки 3. рак, локализующийся в кардиальном отделе 4. инфильтрирующая форма рака 5. метастатический рак желудка 20.КАКОЙ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ ФАКТОР ВЫЗЫВАЕТ РАК ЖЕЛУДКА 1. вирусы 2. химические канцерогены 3. курение 4. приём алкоголя 143 5. лучевое воздействие 21.МЕТОД ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА 1. отказ от острой и жирной пищи 2. отказ от употребления крепких спиртных напитков 3. отказ от употребления кофе 4. отказ от курения 5. строгое соблюдение правил личной гигиены 22. НАИБОЛЬШИЙ ФАКТОР РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА женщины старше 60 лет мужчины старше 65 лет нерегулярное питание, острая, жирная пища анилиновые красители язва 12-ти перстной кишки в анамнезе 23.ФАКТОРОМ РИСКА ПО РАКУ ЖЕЛУДКА НЕ СЧИТАЮТ наличие пернициозной анемии Адиссона-Бирнера отягощенную наследственность профессиональные вредности пищу, содержащую много клетчатки сухоядение 24.КАКОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ХАРАКТЕРИЗУЕТ РАК ЖЕЛУДКА округлая тень дефект наполнения ниша спазм антрального отдела нет специфического признака 25.ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЗАВИСИТ от степени сужения просвета от локализации опухоли от метастазов в отдаленные органы от сопутствующей патологии от всего перечисленного 26.БОЛЬ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА СВЯЗАНА 1. с прорастанием опухолью нервных стволов 2. с давлением опухоли на соседние ткани 3. с распадом опухоли 4. с кровотечением 5. с прорастанием поджелудочной железы 27.ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ПРОРАСТАНИЕ РАКА В ПОПЕРЕЧНО-ОБОДОЧНУЮ КИШКУ ПРИЗНАКОМ НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ 1. да 2. нет 3. только при наличии стеноза кишки 4. только при эндофитной форме роста 5. только при стенозе антрального отдела 144 28.ЧЕМ ОБЪЯСНЯЮТСЯ ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ЖЕЛУДКА 1. употреблением спиртных напитков 2. преобладанием в рационе грубой клетчатки 3. экологией 4. повышенным содержанием в рационе жиров 5. всё перечисленное верно 29.КАКИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ РАЗВИТИЮ РАКА ЖЕЛУДКА 1. контакт с пестицидами 2. контакт с медью 3. контакт с бензином 4. контакт с серебром 5. контакт с асбестом НЕ СПОСОБСТВУЮТ 30.КОГО НЕ СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ К ГРУППЕ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ПО РАКУ ЖЕЛУДКА 1. больных хроническим атрофическим гастритом 2. больных с хронической язвой желудка 3. лиц с хроническим панкреатитом 4. больных полипозом желудка 5. перенёсших операцию на желудке 31.ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА 1. нет 2. да 3. в зависимости от диагноза 4. нет, несмотря на диагноз 5. нет, так как прогноз благоприятный 32.МЕТАСТАЗ КРУКЕНБЕРГА - ЭТО 1. локализация метастаза в области пупка 2. метастазы в Дугласовом пространстве 3. метастазы в надключичные лимоузлы слева 4. метастазы в яичники 5. метастазы в печень 33.В КАКОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ РАК в проксимальном в теле в кардиальном в дне в антральном 34.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩАЯСЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ЖЕЛУДКА слизистый солидный скирр аденокарцинома 145 плоскоклеточный 35.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕМАЯ МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ФОРМА РОСТА РАКА ЖЕЛУДКА полипозная чашеобразная язвенная инфильтративно-язвенная все указанные 36.КАКОЙ ГИСТОТИП НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ РАКА ЖЕЛУДКА мелкоклеточный рак крупноклеточный рак фолликулярный рак светлоклеточный рак все перечисленные 37.КАКОЙ СИМПТОМ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ РАННИМ потеря аппетита похудание утомляемость тошнота по утрам таких признаков нет 38.ПРОГНОЗ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ЗАВИСИТ ОТ стадии заболевания сопутствующих заболеваний формы роста опухоли степени злокачественности опухоли возраста 39.ПОКАЗАТЕЛЕМ ЗАПУЩЕННОСТИ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ одногодичная летальность пятилетняя выживаемость процент резектабельности послеоперационная летальность уровень смертности 40.КАКАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ РАКА ЖЕЛУДКА СОПРОВОЖДАЕТСЯ НАИМЕНЬШЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ рак кардии с переходом на пищевод тотальный рак рак тела желудка рак пилорического канала рак антрального отдела 41.КАКАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ РАКА ЖЕЛУДКА НАИБОЛЬШЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ 1. тело желудка 2. антральный отдел 3. дно желудка 4. большая кривизна 146 СОПРОВОЖДАЕТСЯ 5. кардиальный отдел 42.РАК КАКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА НАИБОЛЕЕ ПОЗДНО ПРОЯВЛЯЕТСЯ КЛИНИЧЕСКИ 1. тела 2. малой кривизны 3. дна 4. большой кривизны 5. кардии 43.МЕТАСТАЗОМ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ 1. метастаз Шнитцлера 2. метастаз Крукенберга 3. метастаз Вирхова 4. метастаз сестры Джозеф 5. все перечисленные 44.ЛИМФОГЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ РАКА ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ 1. в печени 2. в малом сальнике 3. в почках 4. в легких 5. в поджелудочной железе 45.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИМПЛАНТАЦИОННЫЕ МЕТАСТАЗЫ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ ПРИ 1. перстневидноклеточном раке 2. недифференцированном раке 3. диффузно-инфильтративной форме роста 4. тотальном поражении желудка 5. всех указанных 46.ЛАПАРОСКОПИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ МЕТАСТАЗЫ РАКА ЖЕЛУДКА 1. метастаз Крукенберга 2. в лимфоузлы малого сальника 3. метастазы по париетальной брюшине 4. метастазы в печень 5. все верно 47.МЕТАСТАЗОМ ВИРХОВА СЧИТАЮТ 1. метастаз в печень 2. метастаз в яичники 3. метастаз в околопрямокишечную клетчатку 4. метастаз в лимфоузлы левой надключичной области 5. метастаз в лимфоузлы левой подмышечной области 48.СИМВОЛ N + ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ОБОЗНАЧАЕТ 1. наличие отдалённых метастазов 2. наличие региональных метастазов 3. наличие внутрикожных метастазов 4. диссеминацию процесса 5. лимфатические узлы не определяются 147 49.МЕТАСТАЗ КРУКЕНБЕРГА ПРИЗНАК КАКОЙ СТАДИИ РАКА ЖЕЛУДКА 1. II 2. III 3. in situ 4. I 5. IY 50.ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЖЕЛУДКА 1. мероприятия, направленные на нормализацию экологических факторов 2. повышение калорийности пищи 3. отказ от курения 4. лечение хронической желудочной патологии 5. коррекция уровня сахара в крови 51.ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЖЕЛУДКА 1. мероприятия направленные на нормализацию экологических факторов 2. повышение калорийности пищи 3. отказ от курения 4. лечение хронической желудочной патологии 5. коррекция уровня сахара в крови 52.В КАКОЙ СТАДИИ РАКА ЖЕЛУДКА МОЖЕТ ПОЯВИТЬСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ 1. в любой 2. в метастатической 3. в IV 4. в I 5. начиная со II 53.ЧТО ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ ВРАЧ ПЕРВОГО КОНТАКТА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НАЛИЧИЕ РАК ЖЕЛУДКА 1. самостоятельно назначить обследование 2. направить на консультацию к онкологу 3. поставить на диспансерный учёт 4. самостоятельно назначить терапию 5. направить на консультацию к хирургу 54.В КАКОЕ ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НЕОБХОДИМО НАПРАВИТЬ БОЛЬНОГО С ВПЕРВЫЕ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ РАКА ЖЕЛУДКА 1. в хирургическое отделение 2. в онкодиспансер 3. в гастроэнтерологическое отделение 4. в терапевтическое отделение 5. в поликлинику к гастрологу 55.КАКИЕ ЗАДАЧИ НЕОБХОДИМО РЕШИТЬ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА РАК ЖЕЛУДКА 1. выявление опухоли 2. определение её локализации 3. верификация (цитологическая, гистологическая) 148 4. определение распространённости опухолевого процесса 5. все перечисленные 56. КАКОЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ СТЕНОЗИРУЮЩЕГО РАКА ЖЕЛУДКА 1. потеря массы тела 2. боль 3. тошнота 4. отсутствие симптомов 5. рвота 57.МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ФОРМА РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА, ЭТО 1. возвышающийся рак 2. поверхностный рак 3. изъязвлённый рак 4. все указанные 5. подслизистый рак 58. ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА I СТАДИИ ОПУХОЛЬ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ 1. в подслизистом слое 2. в слизистой оболочке 3. в мышечной оболочке 4. в серозной оболочке 5. прорастает серозную оболочку 59.КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА рентгенологический эндоскопический ультразвуковой биохимический морфологический ИНФОРМАТИВЕН ДЛЯ 60.КАК КЛАССИФИЦИРОВАТЬ РАННИЙ РАК ЖЕЛУДКА T1N0M0 T2N0M0 T1N1M0 TXN1M1 T1N0M1 61.КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА МОГУТ МАСКИРОВАТЬ РАК В ПОЗДНИХ СТАДИЯХ 1. гастрит 2. язва желудка 3. полипоз желудка 4. метастазы в отдаленные органы 5. все перечисленные 62.К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ 1. хронический атрофический гастрит 2. хроническую язву желудка 3. резецированный желудок 149 4. полипы желудка 5. все перечисленные 63.ФАКТОР ПИТАНИЯ, СНИЖАЮЩИЙ РИСК РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА 1. приём горячей пищи 2. употребление овощей, фруктов 3. употребление пряностей в большом количестве 4. сухоедение 5. употребление пищи, содержащей большое количества жира, белка 64.МЕТОД УЛУЧШЕНИЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА 1. лапароскопия 2. исследование онкомаркеров 3. рентгенологический 4. формирование групп повышенного онкологического риска 5. эндоскопическое исследование желудка с прицельной биопсией 65.ЧТО ОТНОСИТСЯ К АКТИВНОМУ ВЫЯВЛЕНИЮ РАКА ЖЕЛУДКА 1. рентгенологическое исследование желудка 2. эндоскопическое исследование 3. анкетирование 4. определение онкомаркеров 5. гексокиназный тест 66.САМЫЙ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА 1. гастродуоденоскопия 2. позитронная эмиссионная томография 3. лапаротомия 4. компьютерная томография 5. лапароскопия 67.ЛАПАРОСКОПИЯ ПОЗВОЛЯЕТ 1. производить дифференциальную диагностику опухолей 2. производить морфологическую верификацию 3. определить распространённость опухолевого процесса 4. определить возможную операбельность опухолевого процесса 5. всё перечисленное 68.ЧТО НЕЛЬЗЯ ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ 1. асцит 2. диссеминацию процесса 3. метастазы в печень 4. изменение серозной оболочки 5. темп роста опухолевого процесса 69.КАКОЙ ИЗ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЖЕЛУДКА 150 1. 2. 3. 4. 5. альфа-фетопротеин СА-19-9 СА-125 ТТГ PSA 70.СНИЖЕНИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТИ, ПОХУДАНИЕ, НЕМОТИВИРОВАННАЯ СЛАБОСТЬ, АНЕМИЯ, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА - СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ 1. начальной стадии рака желудка 2. запущенности процесса 3. начала малигнизации хронических заболеваний желудка 4. возникновения осложнений 5. хронической язвы желудка 71. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ПРИ РАКЕ ДИСТАЛЬНОЙ ТРЕТИ ЖЕЛУДКА 1. рвота накануне съеденной пищей 2. затруднение при глотании пищи 3. боль за грудиной 4. гиперсаливация 5. похудание 72. ДОМИНИРУЮЩИЙ СИМПТОМ ПРИ РАКЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА 1. отрыжка тухлым 2. нарастающая дисфагия 3. рвота, приносящая облегчение 4. анемия 5. тяжесть в эпигастрии после приёма пищи 73.ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА 1. длительное скрытое течение 2. сходство с клиникой хронических заболеваний 3. отсутствие диспансеризации лиц с хронической патологией желудка 4. недоступность скрининга систем для больных с хронической патологией желудка 5. всё перечисленное 74.ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ЭПИТЕЛИЗАЦИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОД ВЛИЯНИЕМ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ ЯВНЫМ ПРИЗНАКОМ ЕЁ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТИ 1. да 2. нет 3. да, при положительной клинической картине 4. да, в пожилом возрасте 5. да, в молодом возрасте 75.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ МЕСТНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА 1. рентгенологический 2. гистологическое исследование стенки желудка 151 3. УЗИ органов брюшной полости 4. лапароскопия 5. гастроскопия с прицельной биопсией 76.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДОКЛИНИЧЕСКОГО ПЕРИОДА РАКА ЖЕЛУДКА ЗАВИСИТ ОТ 1. гистологического строения опухоли 2. иммунитета 3. наличия фоновой патологии в желудке 4. наличия сопутствующих заболеваний 5. верно все 77.СОВПАДАЮТ ЛИ МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ И МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ГРАНИЦЫ ОПУХОЛИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА 1. нет 2. да 3. да, при экзофитной форме роста 4. да, при эндофитной форме роста 5. да, при смешанной форме роста 78.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ОПЕРАБЕЛЬНОСТИ РАКА 1. лапароскопия 2. МРТ органов брюшной полости 3. рентгенография органов брюшной полости 4. эзофагогастродуоденоскопия 5. лапаротомия и морфологическое исследование 79.КАКОЙ ПРИЗНАК ИНКУРАБЕЛЬНОСТИ БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ ПРИ ФИЗИКАЛЬНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ 1. метастаз сестры Джозеф 2. метастаз Вирхова 3. асцит 4. неподвижную опухоль в эпигастральной области 5. всё перечисленное 80.МЕТАСТАЗ СЕСТРЫ ДЖОЗЕФ ЭТО 1. локализация метастаза в области пупка 2. метастазы в Дугласовом пространстве 3. метастазы в надключичные лимоузлы слева 4. метастазы в яичники 5. метастазы в печень 81.ОСОБЕННОСТЬ СТЕНОЗОМ ЭТО КЛИНИКИ 1. 2. 3. 4. 5. РАКА ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНИВШЕГОСЯ отрыжка тухлым рвота пищей, съеденной накануне видимая перистальтика в эпигастрии шум плеска натощак всё перечисленное 152 82.НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЕМ частый жидкий стул мелена потеря массы тела снижение аппетита такого симптома нет 83.ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ РАКА БОЛЬШОЙ КРИВИЗНЫ боль за грудиной дисфагия рвота тошнота специфических симптомов нет 84.В КЛАССИФИКАЦИИ РАКА ЖЕЛУДКА УЧИТЫВАЮТ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ размера опухоли микроскопической картины инвазии в соседние органы поражения лимфатических узлов сопутствующей патологии 85.РАК ЖЕЛУДКА СЧИТАЕТСЯ ЗАПУЩЕННЫМ, НАЧИНАЯ С 6) I стадии 7) II стадии 8) III стадии 9) IV стадии 10) любой 86.КАК КЛАССИФИЦИРОВАТЬ РАК ЖЕЛУДКА В МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ СТАДИИ 6) Т1N0М0 7) Т1N1М0 8) Т2N0М0 9) Т2N1М0 10) любая Т, любая N, М+ 87.КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОГУТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА 6) механическая желтуха 7) кишечная непроходимость 8) кровотечение 9) стеноз 10) все перечисленные 88.ПРИ КАКОМ ОСЛОЖНЕНИИ ПРИ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ СВОБОДНЫЙ ГАЗ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 6) стеноз 7) кровотечение 8) перфорация опухоли 9) прорастание опухоли в соседние органы 10) распад опухоли 153 89.С КАКИМ ПРОЦЕССОМ СВЯЗАНО ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА 6) с кровотечением 7) с механической желтухой 8) с метастазами в печень 9) с прорастанием поджелудочной железы 10) с раковой интоксикацией 90.ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА У МОЛОДЫХ 6) преобладание инфильтративных опухолей с изъязвлением 7) быстрое течение заболевания, приводящее к летальному исходу 8) благоприятный прогноз 9) позднее метастазирование 10) отсутствие возникновения осложнений 91.НАИБОЛЕЕ ЖЕЛУДКА ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ РАКА ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА 6) 7) 8) 9) механическая желтуха кровотечение из опухоли стеноз выходного отдела тромбоз мезентериальных 10) кахексия сосудов 92.ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ КАКОЙ ФОРМЫ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ РАК ЖЕЛУДКА 6) динамической 7) обтурационной 8) странгуляционной 9) инвагинационной 10) всех перечисленных 93.КАКОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ОПУХОЛИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА 6) рвота «цвета кофейной гущи» с прожилками крови 7) окраска кала в черный цвет 8) бледность кожных покровов 9) головокружение 10) все перечисленное 94. РАК ЖЕЛУДКА НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С 6) панкреатитом 7) язвой желудка 8) хронической язвой 12-ти перстной кишки 9) гипертрофическим гастритом 10) всем перечисленным 154 95.УТОЧНЁННЫЙ ДИАГНОЗ РАКА ЖЕЛУДКА ПЕРЕЧИСЛЕННОГО, КРОМЕ 6) 7) 8) 9) 10) 96.КАКОЕ ИЗ ИССЛЕДОВАНИЙ ИНФОРМАТИВНО 97.КАКОЙ МЕТОД РЕЗЕКТАБЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ эндоскопического рентгенологического ультразвукового лабораторного клинического РАКЕ ЖЕЛУДКА 6) 7) 8) 9) 10) рентгенологическое цитологическое клиническое гистологическое эндоскопическое МОЖЕТ ПОВЫСИТЬ 6) 7) 8) 9) 10) НАИМЕНЕЕ ПРОЦЕНТ хирургический лучевая терапия химиотерапия иммунотерапия все перечисленные 98.ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА НЕ ПОЗВОЛЯЕТ 6) взять биопсию из опухоли 7) диагностировать метастазы в печень 8) обнаружить атипические клетки в асцитической жидкости 9) диагностировать метастатическое поражение брюшины 10) диагностировать асцит 99.ЧТО БУДЕТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛАПАРОСКОПИИ ПРИ РАКЕ 6) тяжелое состояние больного 7) ранний рак 8) распространенность процесса 9) кровотечение из опухоли 10) все указанное 100.КАКОЙ ИЗ МЕТОДОВ ПОЛУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЖЕЛУДКА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН 1. эксцизионная биопсия 2. пункционная биопсия 3. трепан-биопсия 4. исследование отпечатков с опухоли 5. соскоб с поверхности опухоли 155 ДЛЯ ПРИ 101.КАКУЮ РОЛЬ ВЫПОЛНЯЕТ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА 1. радикальное лечение 2. паллиативное лечение 3. органосохраняющая операция 4. биопсия 5. циторедуктивная операция 102.ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ УПЛОТНЕНИЯ В ОБЛАСТИ ПУПКА 1. исследовать онкомаркеры 2. выполнить КТ органов грудной полости 3. выполнить гастроскопию 4. выполнить диагностическую лапаротомию 5. все перечисленное 103.УКАЖИТЕ ПРИЗНАК ЗАПУЩЕННОСТИ РАКА ЖЕЛУДКА 1. метастаз Шнитцлера 2. пальпируемая бугристая печень 3. плотный узел в пупке 4. метастаз Вирхова 5. все перечисленные 104. ЧЕМУ СООТВЕТСТВУЕТ I СТАДИЯ РАКА ЖЕЛУДКА 1. T1N0M0 2. T1N1M0 3. TisN1M1 4. T2N1M0 5. TisN0M0 105.ПРОРАСТАНИЕ КАКОГО СЛОЯ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА СООТВЕТСТВУЕТ СТАДИИ 1. слизистого 2. подслизистого 3. мышечного 4. серозного 5. не имеет значения II 106. ПРОРАСТАНИЕ КАКОГО СЛОЯ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА СООТВЕТСТВУЕТ IY СТАДИИ 1. слизистого 2. подслизистого 3. мышечного 4. серозного 5. прорастает соседние органы 107.ЧЕМУ СООТВЕТСТВУЕТ IY СТАДИЯ РАКА ЖЕЛУДКА 1. T1-3N+M1 2. T1N1M0 3. T2N0M0 4. T3N0M0 5. T3N2M0 156 108.ФАКТОР, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ ПРОГНОЗ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА ЖЕЛУДКА 1. анатомическая форма роста опухоли 2. глубина прорастания стенки желудка 3. наличие метастазов в лимфоузлы 4. локализация опухоли 5. все перечисленные. 109.СТАНДАРТНОЙ ЛИМФОДИССЕКЦИЕЙ ПРИ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА СЧИТАЕТСЯ УРОВЕНЬ 1. DI 2. DII 3. DI-II 4. DIII 5. DII–III 110.ПРИ КАКОЙ ФОРМЕ РОСТА РАКА ЖЕЛУДКА МОЖНО ОЖИДАТЬ БОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ 1. язвенной 2. поверхностной 3. язвенно-инфильтрирующей 4. блюдцеобразной; 5. эндофитной 111.ФАКТОР ЖЕЛУДКА НЕБЛАГОПРИЯТНОГО 1. 2. 3. 4. 5. ПРОГНОЗА ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА экзофитная форма роста опухоли асцит дифференцированное гистологическое строение опухоли отсутствие стеноза I–II стадия заболевания 112.КАКИЕ ОПЕРАЦИИ ВЫПОЛНЯЮТСЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА 1. резекция по Савиных 2. гастрэктомия 3. резекция желудка с лимфодиссекцией 4. наложение гастростомы 5. все перечисленные 113.КАКОЙ РАЗРЕЗ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ 1. верхняя срединная лапаротомия 2. люмботомический 3. параректальный 4. средне-срединная лапаротомия 5. используется любой из перечисленных 114.КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫПОЛНЯЮТ ПРИ ИНФИЛЬТРИРУЮЩЕМ РОСТЕ РАКА 1. субтотальная резекция желудка 2. гастрэктомия 3. гастростомия 4. операция Торека 5. операция Льюиса 157 115.ПОКАЗАНИЯ ГАСТРЭКТОМИИ К ВЫПОЛНЕНИЮ 1. 2. 3. 4. 5. РАСШИРЕННОЙ РАДИКАЛЬНОЙ инвазия мышечной оболочки инвазия серозной оболочки прорастание соседних органов прорастание слизистой оболочки метастаз в печень 116.ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСЛЕДСТВИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА 1. угнетение функции органов пищеварения 2. выключение или резкое ослабление желудочной фазы пищеварения 3. нарушение моторной и секреторной функции тонкой кишки 4. угнетение функции печени и поджелудочной железы 5. все перечисленные 117.ФАКТОР, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В ОТДАЛЁННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ 1. развитие рецидива и метастазов 2. условия, окружающие больного 3. развитие компенсаторных процессов 4. степень регенерации блуждающих нервов 5. все перечисленные 118.КАКОЙ ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРИ РАКЕ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА 1. резекция желудка 2. гастрэктомия 3. гастостомия 4. операция Торека 5. субтотальняа резекция желудка 119.НА КАКОЕ РАССТОЯНИЕ НУЖНО ОТСТУПИТЬ ОТ КРАЯ ОПУХОЛИ ДИСТАЛЬНО ДЛЯ СОБЛЮДЕНИЯ АБЛАСТИКИ 1. на 1см 2. на 3см 3. более чем на 10см 4. на 10см 5. не менее чем на 5см 120.КАКОЕ РАННЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА 1. панкреонекроз 2. несостоятельность швов анастомозов 3. кровотечение 4. перитонит все перечисленные 158 ПОСЛЕ 121.ВОЗМОЖНОЕ ПОЗДНЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ 1. пострезекционная астения 2. демпинг-синдром 3. синдром приводящей петли 4. сужение анастомоза 5. все перечисленные 122.ВЫПОЛНЯЮТ ЛИ ЛИМФОДИССЕКЦИЮ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА 1. только при локализации опухоли в антральном отделе 2. только при больших размерах опухоли 3. только при наличии нескольких опухолевых очагов в желудке 4. только при наличии увеличенных узлов в брюшной полости 5. выполняется всегда 123.ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПЯТИЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА 1. опухоль прорастет все слои стенки желудка 2. наличие лимфогенных метастазов 3. низкодифференцированная структура опухоли 4. инфильтрация стенки 12-ти перстной кишки 5. все указанные 124.В КАКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ГРУППЕ БУДЕТ БОЛЬНОЙ РАКОМ ЖЕЛУДКА В IY СТАДИИ 1. в 1А 2. в 1В 3. во 2 4. в 3 5. в 4 125.НАЗОВИТЕ ТИПИЧНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ РАКА ЖЕЛУДКА 1. наличие пальпируемой опухоли 2. наличие увеличенных регионарных лимфоузлов 3. слабость, похудание 4. тошнота, рвота 5. типичных клинических симптомов нет 126.КАКАЯ ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА 1. гастростомия 2. гастроэнтеростомия 3. еюностомия 4. реканализация 5. все перечисленные 127.ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА 1. клиновидная резекция 2. гастростомия 159 3. пилоропластика 4. селективная ваготомия 5. наложение гастроэнтероанастомоза 128.ПАЛЛИАТИВНАЯ ЖЕЛУДКА ОПЕРАЦИЯ 1. 2. 3. 4. 5. ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА проксимальная резекция желудка гастрэктомия гастростомия наложение гастроэнтероанастомоза пилоропластика 129.ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ РАКЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА 1. гастрэктомия 2. субтотальная резекция желудка 3. гастростомия 4. резекция пораженного участка желудка 5. наложение гастроэнтероанастомоза 130.ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ БОЛЯХ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА ПРОВОДЯТ 1. с гастритом 2. с хроническим панкреатитом 3. с прорастанием рака желудка в поджелудочную железу 4. с метастазами злокачественных новообразований других органов в железу 5. со всеми перечисленными 131.ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ ПРИ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ РАКЕ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА 1. наложение гастроэнтероанастомоза 2. дистальная субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией 3. гастрэктомия 4. пилоропластика 5. дистальная субтотальная резекция желудка без лимфодиссекции 132.НА ЧАСТОТУ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ВЛИЯЕТ 1. пол, возраст 2. гистологическое строение опухоли 3. макроскопическая форма роста 4. длительность заболевания 5. всё перечисленное 133.КОГДА ПОКАЗАНА ГАСТРОСТОМИЯ 1. при раке дистального отдела желудка IV стадии 2. при раке кардиального отдела желудка IV стадии 3. при раке проксимального отдела желудка II стадии 4. при тотальном поражении желудка 5. при язвенном стенозе привратника 160 134.БОЛЬНОМУ С РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМ РАКОМ АНТРАЛЬНОГО ЖЕЛУДКА С ЯВЛЕНИЯМИ СТЕНОЗА ПОКАЗАНА 1. предоперационная лучевая терапия 2. субтотальная дистальная резекция желудка 3. предоперационная химиотерапия 4. гастростомия 5. гастроэнтеростомия ОТДЕЛА 135.БОЛЬНОМУ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНА 1. паллиативная субтотальная резекция желудка 2. послеоперационная лучевая терапия 3. лапаротомия 4. гастростомия 5. гастроэнтеростомия 136.ОПТИМАЛЬНЫМ СПОСОБОМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА I СТАДИИ ЯВЛЯЕТСЯ 1. только лучевая терапия 2. оперативное лечение 3. полихимиотерапия 4. комбинированное или комплексное лечение 5. все указанные варианты 137.ПРИЧИНОЙ НИЗКОЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ 1. метастазы в печень 2. местные рецидивы 3. карциноматоз брюшины 4. отдаленные метастазы 5. все перечисленные РАДИКАЛЬНЫХ 138.ПРИМЕНЯЕТСЯ ЛИ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ЖЕЛУДКА 1. нет 2. да, в варианте комплексного лечения 3. да, как паллиативный метод 4. да, в зависимости от гистологического строения опухоли 5. да, в зависимости от локализации опухоли 139.ПРИМЕНЯЕТСЯ ЛИ ХИМИОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ЖЕЛУДКА 1. да 2. нет, из-за низкой эффективности 3. только при осложнениях рака 4. только интраоперационно 5. нет, из-за гистологической особенности опухоли 140.ПОКАЗАНА ЛИ ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ I СТАДИИ РАКА ЖЕЛУДКА 1. нет, из-за гистологической особенности опухоли 2. нет, из-за низкой эффективности 3. да, если молодой возраст 4. нет 5. да, из-за местного распространения процесса 161 141.ПОКАЗАНИЯ К ХИМИОТЕРАПИИ РАКА ЖЕЛУДКА 1. величина опухоли 2. форма роста 3. метастатическая стадия 4. гистотип опухоли 5. все указанное 142.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА 1. IY стадия заболевания 2. кахексия 3. легочно-сердечная недостаточность 4. органическое поражение печени, почек 5. всё перечисленное 143.ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ЖЕЛУДКА 1. 2. 3. 4. 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ от гистологического строения опухоли от сопутствующей патологии от состояния иммунитета от осложнений рака от вида лечения 144.КАКУЮ ТЕРАПИЮ НАЗНАЧАЮТ БОЛЬНОМУ В IY СТАДИИ РАКА ЖЕЛУДКА 1. химиотерапию 2. лучевую терапию 3. паллиативное хирургическое лечение 4. симптоматическое лечение 5. все перечисленное 145.ТАКТИКА ПРИ ДИССЕМИНАЦИИ ПРОЦЕССА, УСТАНОВЛЕННОЙ ВО ВРЕМЯ ЛАПАРОТОМИИ 1. признать нерезектабельным, назначить симптоматическое лечение 2. провести интраоперационную химиотерапию 3. провести циторедуктивную операцию 4. назначить послеоперационную лучевую терапию 5. возможно все перечисленное 146.ПРАВОМОЧНА ЛИ ЦИТОРЕДУКТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА 1. да, т.к. улучшает отдаленные результаты 2. нет, т.к. ухудшает прогноз 3. да, в зависимости от гистотипа опухоли 4. нет, несмотря на диагноз и стадию 5. только в пожилом возрасте 147.СНИМАЮТ ЛИ С ДИСПАНСЕРНОГО РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ 1. нет 2. да, через 6 месяцев 3. да, через год 162 УЧЁТА БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ 4. да, через 3 года 5. да, через 5 лет 148.КАКОЙ МЕТОД НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН В ГРУППЕ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДКА 1. самообследование 2. анкетирование больных ежегодно 3. рентгенологическое исследование один раз в год 4. определение уровня онкомаркеров 5. эндоскопическое исследование раз в год 149.ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЗАВИСИТ ОТ 1. радиочувствительности опухоли 2. рассчитанной дозы 3. способа облучения 4. скорости деления раковых клеток 5. лучевая терапия мало эффективна 150.ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ СТАДИИ РАКА ЖЕЛУДКА 1. лучевая терапия 2. химиотерапия 3. комплексное лечение 4. симптоматическая терапия; 5. хирургическое лечение РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ Один ответ правильный 1.В КАКОМ ОТДЕЛЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЧАЩЕ БЫВАЕТ ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ 1. в области слепой кишки 2. в области восходящего отдела 3. в области печёночного угла толстой кишки 4. в области сигмовидной кишки 5. в области поперечно-ободочной кишки 2. В КАКОМ ОТДЕЛЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЧАЩЕ БЫВАЕТ РАК 1. слепая кишка 2. восходящий отдел 3. печёночный угол 4. ректосигмоидный отдел 5. поперечно-ободочная кишка 3.КАКАЯ РАДИКАЛЬНАЯ ПОЛОВИНЫ КИШКИ 1. 2. 3. 4. 5. ОПЕРАЦИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРИ РАКЕ ПРАВОЙ наложение колостомы правосторонняя гемиколонэктомия резекция восходящего отдела наложение обходного анастомоза резекция илеоцекального угла 163 4.С КАКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ РАК РЕКТОСИГМОИДНОГО ОТДЕЛА 1. опухоль почки 2. мочекаменная болезнь 3. опухоль придатков слева 4. панкреатит 5. левосторонний паховый лимфаденит 5.ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ОПУХОЛИ ВОСХОДЯЩЕЙ КИШКИ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ ПОКАЗАНА 1. правосторонняя гемиколонэктомия с илеотрансверзоанастомозом 2. правосторонняя гемиколонэктомия, терминальная илеостомия 3. ушивание перфорации, илеотрансверзоанастомоз 4. правосторонняя гемиколонэктомия, колостомия и илеостомия 5. цекостомия 6.ПОЧЕМУ РАК ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ РЕДКО ОСЛОЖНЯЕТСЯ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ 1. в результате принятия жидкой пищи 2. в результате большого диаметра правой половины толстой кишки 3. в результате ограничения твёрдой пищи 4. в результате более мощной моторной активности правой половины толстой кишки 5. в результате распада опухоли 7.КАКОЙ ИЗ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ТОКСИКО-АНЕМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ РАКА 1. вздутие кишечника 2. запоры 3. повышение температуры до 40 градусов, озноб 4. анемия 5. кашель 8.НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. печень 2. поджелудочная железа 3. лёгкие 4. забрюшинная клетчатка 5. кости МЕТАСТАЗОВ 9.КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРЕН ДИСПЕПТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. боли в животе 2. раздражение брюшины 3. повышение температуры до 39 градусов 4. неотхождение кала и газов 164 РАКА ДЛЯ 5. боли в области сердца 10.ИЗ ЧЕГО РАЗВИВАЕТСЯ РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. из эпителия стенки кишки 2. из мышечного слоя 3. из слизистого слоя 4. из соединительной ткани 5. из всего перечисленного 11. ВЫСОКОКАЛОРИЙНАЯ ПИЩА СПОСОБСТВУЕТ 1. усилению перистальтики 2. запорам 3. увеличению объема каловых масс 4. снижению концентрации экзогенных и эндогенных канцерогенов в просвете кишечника 5. уменьшению массы тела 12.НАИМЕНЬШИЙ ФАКТОР РИСКА ДЛЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. мужской пол 2. возраст старше 40 лет 3. двухмоментный акт дефекации 4. болезнь Крона 5. дефицит грубой клетчатки в рационе 13.КАКОЕ ИЗ ПРЕДОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЛИГАТНЫМ ПРЕДРАКОМ 1. полипы 2. неспецифический язвенный колит 3. ворсинчатая опухоль 4. диффузный семейный полипоз 5. болезнь Крона 14.ЗАБОЛЕВАНИЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, НЕ ПРЕДОПУХОЛЕВЫМ 1. полипы 2. неспецифический язвенный колит 3. ворсинчатая опухоль 4. дивертикулы толстой кишки 5. диффузный семейный полипоз СЧИТАЮЩЕЕСЯ 15.В КАКИХ ОТДЕЛАХ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ ПОЛИПЫ 1. слепая кишка 2. восходящий отдел 3. поперечно-ободочная кишка 4. нисходящий отдел 5. сигмовидная кишка 16.КАКИЕ ПРОДУКТЫ ПОВЫШАЮТ РИСК РАЗВИТИЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. избыток жиров 2. избыток углеводов 3. недостаток клетчатки 165 4. недостаток в пище витаминов 5. все перечисленное 17.КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ РАННЕГО РАКА ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. функциональные нарушения без кишечных расстройств 2. анемия 3. нарушение общего состояния 4. симптомы интоксикации 5. отсутствие симптомов 18.КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ОБУСЛОВЛЕНЫ: 1. стадией заболевания 2. интоксикацией 3. возрастом больного 4. морфологией опухоли 5. полом больного 19.ДЛЯ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ХАРАКТЕРНА ОПУХОЛЕВАЯ ФОРМА РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. слепая кишка 2. ректосигмоидный отдел 3. поперечно-ободочная кишка 4. нисходящий отдел 5. сигмовидная кишка 20.ДЛЯ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА ХАРАКТЕРНА ТОКСИКО-АНЕМИЧЕСКАЯ ФОРМА 1. восходящий отдел 2. ректосигмоидный отдел 3. поперечно-ободочная кишка 4. нисходящий отдел 5. сигмовидная кишка 21.ДЛЯ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ХАРАКТЕРНА ОБТУРАЦИОННАЯ ФОРМА РАКА 1. слепая кишка 2. восходящий отдел 3. поперечно-ободочная кишка 4. нисходящий отдел 5. ректосигмоидный отдел 22.ДЛЯ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА ПСЕВДОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ФОРМА 1. слепая кишка 2. ректосигмоидный отдел 3. поперечно-ободочная кишка 4. нисходящий отдел 5. сигмовидная кишка 23.ДЛЯ КАКОЙ ФОРМА РАКА ЛОКАЛИЗАЦИИ ХАРАКТЕРНА 166 ХАРАКТЕРНА ЭНТЕРОКОЛИТИЧЕСКАЯ 1. 2. 3. 4. 5. слепая кишка восходящий отдел поперечно-ободочная кишка нисходящий отдел сигмовидная кишка 24.НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА ПРАВОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. запоры 2. мелена 3. нарушение кишечной проходимости 4. анемия 5. повышение температуры ПОЛОВИНЫ 25.НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ КИШКИ 1. запоры 2. нарушение кишечной проходимости 3. анемия 4. повышение температуры 5. чередование поносов и запоров 26.КАКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА, КРОМЕ ЭНТЕРОКОЛИТИЧЕСКОЙ, НЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ РАКА ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. энтероколитическая 2. токсико-анемическая 3. диспепсическая 4. псевдовоспалительная 5. опухолевая 27.КАКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА, КРОМЕ ОБТУРАЦИОННОЙ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ РАКА ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. энтероколитическая 2. обтурационная 3. диспепсическая 4. псевдовоспалительная 5. опухолевая 28.ЧТО ОТЛИЧАЕТ АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ОТ РАКА ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ 1. консистенция плотная 2. болезненность отсутствует 3. подвижность умеренная 4. поверхность бугристая 5. специфических симптомов нет 29.КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛИ В ПЕРЕЧНО-ОБОДОЧНОЙ КИШКЕ 1. ректороманоскопия 2. КТ 3. МРТ 4. пальцевое исследование прямой кишки 5. колоноскопия 167 30.КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ СТАДИИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 6. ректоскопия 7. УЗИ печени 8. сканирование печени 9. КТ 10. МРТ 31.КАКУЮ ИНФОРМАЦИЮ НЕЛЬЗЯ ПОЛУЧИТЬ ПРИ КОЛОНОСКОПИИ 6. определить локализацию опухоли 7. установить факт метастазирования в отдаленные органы 8. определить протяженность опухоли 9. верифицировать процесс 10. определить форму роста 32.КАКУЮ ИНФОРМАЦИЮ НЕЛЬЗЯ ПОЛУЧИТЬ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ 6. определить локализацию опухоли 7. уточнить форму роста 8. уточнить факт метастазирования в забрюшинные лимфатические узлы 9. диагностировать метастатическое поражение печени 10. определить стадию рака 33.ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ 6. хирургический 7. лучевой 8. химиотерапевтический и лучевой 9. химиотерапевтический 10. иммунологический 34.ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЭТО 6. диспансеризация лиц с патологией ободочной кишки 7. диспансеризация родственников больных раком ободочной кишки 8. высококалорийное питание 9. занятия физкультурой 10. снижение количества потребляемых жиров 35.МЕТОД СКРИНИНГА РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 6. пальцевое исследование прямой кишки один раз в год 7. альфа-фетопротеин 8. гемоккульттест 9. ректороманоскопия один раз в 3-5 лет 10. колоноскопия один раз в два года 36.ОПЕРАЦИЮ ГАРТМАНА ВЫПОЛНЯЮТ ПРИ РАКЕ 6. правой половины ободочной кишки 7. левой половины ободочной кишки 8. сигмовидной кишки 9. ректосигмоидного отдела 168 10. поперечно-ободочной кишки 37.КАК НАЗЫВАЕТСЯ ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ СЛЕПОЙ КИШКИ 6. операция Гартмана 7. правосторонняя гемиколэктомия 8. наложение сигмостомы 9. наложение илеотрансверзоанастомоза 10. наложение цекостомы 38.КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ ПРИ ОПЕРАБЕЛЬНОМ РАКЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОМ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ 6. левостороннюю гемиколонэктомию 7. операцию типа Гартмана 8. резекцию сигмовидной кишки с восстановлением проходимости 9. наложить сигмостому 10. наложить трансверзостому 39.ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРАВОСТОРОННЕЙ ГЕМИКОЛОНЭКТОМИИ 6. рак средней трети поперечно-ободочной кишки 7. рак слепой и восходящей кишки 8. болезнь Крона правой половины ободочной кишки 9. туберкулез слепой кишки 10. травма илеоцекального отдела 40.ПРИ РАКЕ РЕКТОСИГМОИДНОГО ОТДЕЛА ПРЕОБЛАДАЮТ 6. болевые ощущения 7. интоксикация 8. паранеоплазии 9. патологические выделения из кишки 10. нарушения функции (запоры, поносы) 41.МЕНЬШУЮ КИШЕЧНИКА СКЛОННОСТЬ К МАЛИГНИЗАЦИИ ИМЕЮТ ПОЛИПЫ 6. гиперпластические 7. ворсинчатые 8. аденоматозные 9. множественные аденоматозные 10. индекс малигнизации одинаков во всех случаях 42.СИМПТОМЫ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ ВЕДУЩИМИ ПРИ РАКЕ 6. слепой кишки 7. восходящей кишки 8. печёночного угла 9. левой половины ободочной кишки 10. ампулярного отдела прямой кишки 43.ЛИМФООТТОК ОТ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ ЛИМФОУЗЛЫ 169 6. верхние мезентериальные 7. нижние мезентериальные 8. парааортальные 9. ни через одну из перечисленных групп 10. через все названные лимфоузлы 44.ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЕТСЯ 6. инородными телами 7. желчными камнями 8. злокачественными опухолями 9. спайками брюшной полости 10. гельминтами 45.К ОБЛИГАТНЫМ ПРЕДРАКАМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ОТНОСЯТСЯ 6. ювенильные полипы 7. одиночный полип ободочной кишки 8. регионарный энтерит 9. терминальный илеит 10. диффузный семейный полипоз 46.ОСНОВНОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ 6. скирр 7. перстневидноклеточный (слизистый) 8. плоскоклеточный (ороговевающий) 9. аденокарцинома 10. недифференцированный 47.ОСЛОЖНЕНИЕМ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ, КРОМЕ 6. перфорации опухоли 7. периколита 8. острой кишечной непроходимости 9. кровотечения 10. токсического панкреатита 48. ПРИ ОСТРОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ БОЛЬНОГО ПОКАЗАНА 6. правосторонняя гемиколэктомия 7. наложение обходного илеотрансверзоанастомоза 8. подвесная илеостомия 9. цекостомия 10. резекция кишки с опухолью 49.НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 6. рентгенологическое исследование пероральным введением бария 7. ирригоскопия 8. колоноскопия 9. исследование кала на скрытую кровь 10. УЗИ 170 50.КАКОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ИСКЛЮЧАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ РАДИКАЛЬНОГО ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 6. асцит 7. острая толстокишечная непроходимость 8. пальпируемая опухоль 9. анемия 10. кровотечение из прямой кишки 51.В КАКОЙ ЧАСТИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ 5. в области слепой кишки 6. в области восходящего отдела 7. в области печёночного угла толстой кишки 8. в области сигмовидной кишки 9. в области поперечно-ободочной кишки 52.В КАКОМ ОТДЕЛЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЛУЧШЕ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ РАК 6. слепая кишка 7. восходящий отдел 8. печёночный угол 9. поперечно-ободочная кишка 10. сигмовидная кишка 53.КАКАЯ РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРИ РАКЕ ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ КИШКИ 6. наложение колостомы 7. правосторонняя гемиколэктомия 8. резекция восходящего отдела 9. наложение обходного анастомоза 10. резекция илеоцекального угла 54.С КАКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ РАК РЕКТОСИГМОИДНОГО ОТДЕЛА 6. опухоль почки 7. мочекаменная болезнь 8. киста придатков слева 9. панкреатит 10. левосторонний паховый лимфаденит 55.ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ОПУХОЛИ ВОСХОДЯЩЕЙ КИШКИ ПОКАЗАНА 6. правосторонняя гемиколонэктомия с илеотрансверзоанастомозом 7. правосторонняя гемиколонэктомия, терминальная илеостомия 8. ушивание перфорации, илеотрансверзоанастомоз 9. правосторонняя гемиколонэктомия, колостомия и илеостомия 10. цекостомия 171 56.ПОЧЕМУ РАК ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ РЕДКО ОСЛОЖНЯЕТСЯ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ 6. из-за особенностей слизистой оболочки 7. в результате большого диаметра кишки 8. из-за особенностей роста опухоли 9. в результате более мощной моторики правой половины кишки 10. все перечисленное 57.КАКИЕ ПРОДУКТЫ ПОНИЖАЮТ РИСК РАЗВИТИЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 6. с повышенным содержанием клетчатки 7. с нормальным составом витаминов 8. с низким содержанием жиров 9. с низким содержанием белков 10. все перечисленное 58.НЕХАРАКТЕРНАЯ КИШКИ: ЛОКАЛИЗАЦИЯ 1. 2. 3. 4. 5. МЕТАСТАЗОВ РАКА ОБОДОЧНОЙ печень поджелудочная железа лёгкие забрюшинная клетчатка кости 59.КАКОЙ ИЗ СИМПТОМОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ДИСПЕПТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ РАКА 1. боли в животе 2. раздражение брюшины 3. повышение температуры до 39ОС 4. неотхождение кала и газов 5. боли в области сердца 60.ДЛЯ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ ПСЕВДОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ФОРМА РАКА 1. слепая кишка 2. ректосигмоидный отдел 3. поперечно-ободочная кишка 4. нисходящий отдел 5. сигмовидная кишка НЕ ХАРАКТЕРНА 61.ДЛЯ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ НЕ ХАРАКТЕРНА ЭНТЕРОКОЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА 1. слепая кишка 2. восходящий отдел 3. поперечно-ободочная кишка 4. нисходящий отдел 5. сигмовидная кишка 62.ГЕМИКОЛОНЭКТОМИЯ- ЭТО 1. удаление всей кишки 2. удаление половины ободочной кишки 172 3. удаление 1/3 ободочной кишки 4. удаление прямой кишки 5. наложение колостомы 63.НЕХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. запоры 2. мелена 3. нарушение кишечной проходимости 4. анемия 5. повышение температуры 64.КАКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА, КРОМЕ ОПУХОЛЕВОЙ, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ РАКА ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. энтероколитическая 2. токсико-анемическая 3. диспепсическая 4. псевдовоспалительная 5. опухолевая 65.КАКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА, КРОМЕ ОПУХОЛЕВОЙ, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ РАКА ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. энтероколитическая 2. обтурационная 3. диспепсическая 4. псевдовоспалительная 5. опухолевая 66.КАКАЯ ФОРМА РОСТА РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ КЛИНИЧЕСКИ БЫСТРЕЕ 1. эндофитная 2. экзофитная 3. смешанная 4. полиповидная 5. развития симптомов не зависит от формы роста 67.КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПОПЕРЕЧНО-ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. гистероскопия 2. лапароскопия 3. ирригоскопия 4. пальцевое исследование прямой кишки 5. УЗИ печени 68.КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ СТАДИИ РАКА 1. ректоскопия 2. УЗИ печени 3. лапароскопия 4. КТ органов брюшной полости 5. МРТ 173 69.КАКУЮ ИНФОРМАЦИЮ НЕЛЬЗЯ ПОЛУЧИТЬ ПРИ КОЛОНОСКОПИИ ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. определить локализацию опухоли 2. установить факт метастазирования в отдаленные органы 3. определить протяженность опухоли 4. верифицировать процесс 5. определить форму роста 70. КАКУЮ ИНФОРМАЦИЮ НЕЛЬЗЯ ПОЛУЧИТЬ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. определить локализацию опухоли 2. уточнить форму роста 3. уточнить факт метастазирования в лимфатические узлы 4. диагностировать метастатическое поражение печени 5. определить факт асцита 71. КАКОЙ ФОРМЫ РОСТА НЕ БЫВАЕТ ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. эндофитной 2. инфильтрирующей 3. экзофитной 4. полиповидной 5. язвенной 72.ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ - ЭТО 1. диспансеризация лиц с патологией толстой кишки 2. диспансеризация родственников больных раком толстой кишки 3. высококалорийное питание 4. снижение количества потребляемых жиров 5. уменьшение воздействия канцерогенных факторов 73.СКРИНИНГ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. пальцевое исследование прямой кишки один раз в год 2. ирригоскопия 3. гемоккульт-тест 4. ректороманоскопия один раз в 3-5 лет 5. колоноскопия один раз в два года 74.ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, ЛОКАЛИЗУЮЩИЙСЯ СПРАВА И СЛЕВА 1. различными возможностями диагностики 2. клинической картиной 3. зонами метастазирования 4. формой роста 5. всем выше перечисленным 75.ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ НЕОПЕРАБЕЛЬНОМ РАКЕ СЛЕПОЙ КИШКИ 1. операция Гартмана 2. правосторонняя гемиколэктомия 174 3. наложение сигмостомы 4. наложение илеотрансверзоанастомоза 5. наложение цекостомы 76.ПОЧЕМУ ПРИ I СТАДИИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ДОСТАТОЧНО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ 1. имеется локальный процесс 2. из-за гистотипа опухоли 3. из-за отсутствия метастазов в лимфатические узлы 4. нет отдаленных метастазов 5. все перечисленное 77.ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРАВОСТОРОННЕЙ ГЕМИКОЛЭКТОМИИ 1. рак средней трети поперечной ободочной кишки 2. рак слепой и восходящей кишки 3. болезнь Крона правой половины ободочной кишки 4. туберкулез слепой кишки 5. травма илеоцекального отдела 78.ПРИ РАКЕ РЕКТОСИГМОИДНОГО ОТДЕЛА ПРЕОБЛАДАЮТ СИМПТОМЫ 1. болевых ощущений 2. интоксикации 3. анемии 4. патологических выделений из кишки 5. нарушения функций (запоры, поносы) 79.РЕДКО МАЛИГНИЗИРУЮТСЯ ПОЛИПЫ КИШЕЧНИКА 1. гиперпластические 2. ворсинчатые 3. аденоматозные 4. множественные аденоматозные 5. индекс малигнизации одинаков во всех случаях 80.ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТИ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ РАКЕ: 1. слепой кишки 2. восходящей кишки 3. печёночного угла 4. левой половины ободочной кишки 5. ампулярного отдела прямой кишки 81.ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ОБОДОЧНОЙ ПРОВОДИТСЯ: 1. с полипом ободочной кишки 2. с неспецифическим язвенным колитом 3. с инвагинацией 4. с туберкулезом и актиномикозом 5. со всеми перечисленными заболеваниями 82.ПОЧЕМУ ИРРИГОСКОПИЯ МАЛО ИНФОРМАТИВНА ПРИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. не позволяет выявить начальную стадию 175 КИШКИ РАКЕ 2. нет возможности частого обследования в группах 3. 4. 5. частые диагностические ошибки нет возможности верификации все перечисленное риска 83.УКАЖИТЕ НАИБОЛЬШИЙ ФАКТОР РИСКА ДЛЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. семейный полипоз 2. возраст старше 40 лет 3. двухмоментный акт дефекации 4. болезнь Крона 5. дефицит грубой клетчатки в рационе 84.ЭНДОФИТНАЯ ФОРМА РОСТА ВЫГЛЯДИТ ПРИ КОЛОНОСКОПИИ КАК: 1. полиповидное образование 2. опухоль, инфильтрирующая стенку кишки 3. опухоль, растущая в просвет кишки 4. опухоль с изъязвлением 5. опухоль с подслизистым ростом 85.В КЛАССИФИКАЦИИ ФАКТОРЫ, КРОМЕ 1. 2. 3. 4. 5. РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ УЧИТЫВАЮТ ВСЕ 86.В КАКИХ ОТДЕЛАХ ГРУППОВЫЕ ПОЛИПЫ 1. 2. 3. 4. 5. ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ локализации наличия отдаленных метастазов размера опухоли состояния лимфоузлов сопутствующей патологии слепая кишка восходящий отдел поперечно-ободочная кишка нисходящий отдел сигмовидная кишка 87.В КАКИХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИЗГИБАХ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ ОПУХОЛЬ 1. слепая кишка 2. восходящий отдел 3. поперечно-ободочная кишка 4. нисходящий отдел 5. ректосигмоидный отдел 88.РАННИЙ РАК ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ 1. функциональными нарушениями без кишечных расстройств 2. анемией 3. нарушением общего состояния 4. симптомами интоксикации 176 5. отсутствием симптомов 89.КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ОБУСЛОВЛЕНЫ 1. стадией заболевания 2. интоксикацией 3. возрастом больного 4. морфологией опухоли 5. полом больного 90.ПРИ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ПРИ РАКЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ, БОЛЬНОМУ 80 ЛЕТ ПОКАЗАНО 1. левосторонняя гемиколонэктомия с наложением трансверзостомы 2. наложение трансверзостомы 3. обходной трансверзосигмоанастомоз 4. резекция сигмовидной кишки 5. объем операции определяется состоянием больного 91.КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ III-IY СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1. воспаление легких 2. кровотечение 3. инфаркт миокарда 4. инсульт 5. потеря зрения 92.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. 2. 3. 4. 5. К ХИМИОТЕРАПИИ У У БОЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ РАКОМ РАКОМ выраженная анемия лейкопения тромбоцитопения аллергическая реакция на химиопрепарат все перечисленное 93.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕМАЯ МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ФОРМА РОСТА РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. эндофитная 2. экзофитная 3. смешанная 4. инфильтративно-язвенная 5. все указанные 94.К ОБЛИГАТНОМУ ПРЕДРАКУ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ОТНОСИТСЯ 1. ювенильные полипы 2. одиночный полип ободочной кишки 3. регионарный энтерит 4. терминальный илеит 5. диффузный семейный полипоз 95.ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. наличие диссеминации процесса 177 ПРИ РАКЕ 2. 3. 4. 5. эндофитная форма роста выраженная сопутствующая патология прорастание в соседние органы все перечисленное 96.ПРАВОМОЧНА ЛИ ЦИТОРЕДУКТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. в зависимости от локализации 2. в зависимости от формы роста опухоли 3. в зависимости от стадии заболевания 4. нет, несмотря на диагноз 5. правомочна 97.ПРИ ЛЕВОСТОРОННЕЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ БОЛЬНОГО ПОКАЗАНА 1. правосторонняя гемиколонэктомия 2. наложение обходного илеотрансверзоанастомоза 3. подвесная илеостомия 4. колостомия 5. резекция кишки с опухолью И 98.НЕЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ 1. рентгенологическое исследование пероральным введением бария 2. ирригоскопия 3. колоноскопия 4. исследование кала на скрытую кровь 5. компьютерная томография 99.РАДИКАЛЬНОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НЕВОЗМОЖНО 1. при асците 2. при острой толстокишечной непроходимости 3. при пальпируемой опухоли 4. при анемии 5. при кровотечении из прямой кишки 100.ОБЪЕМ КОЛЭКТОМИИ 1. 2. 3. 4. 5. 101. РАДИКАЛЬНОЙ СЧИТАЕТСЯ удаление всех отделов кишечника удаление всей ободочной и прямой кишки удаление всей ободочной и слепой кишки удаление 2/3 ободочной кишки с оставлением слепой удаление ¾ ободочной кишки с оставлением слепой ОПЕРАЦИЕЙ 1. 2. 3. 4. 5. ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ левосторонняя гемиколонэктомия правосторонняя гемиколонэктомия резекция поперечно-ободочной кишки резекция сигмовидной кишки все верно 178 КИШКИ 102. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. снижает общие и местные реакции 2. задерживает рост опухоли и метастазов 3. не применяется, т.к.малоэффективна 4. уменьшает боли в животе 5. все перечисленное 103. С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ ВЫПОЛНЯЕТСЯ КОЛОНОСКОПИЯ 1. для выявления опухоли 2. для определения формы роста 3. для определения протяженности опухолевого процесса 4. для взятия биопсии 5. все перечисленное 104. РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ С 1. интенсивных болей в эпигастральной области 2. интенсивных болей в животе с иррадиацией в поясницу 3. запоров 4. диареи 5. специфических симптомов нет 105.ЧТО НАДО ОБЯЗАТЕЛЬНО ВКЛЮЧИТЬ В ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. колоноскопию 2. компьютерную томографию и/или магнито-резонансная томографию 3. фиброгастродуоденоскопию 4. УЗИ органов брюшной полости 5. всё перечисленное 106.МЕТАСТАЗОМ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ 1. метастаз Шнитцлера 2. метастаз Крукенберга 3. метастаз Вирхова 4. метастаз Айриша 5. все неправильно 107.КАК МОЖНО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ РАК ОТ ПОЛИПА 1. пальпаторно при лапаротомии 2. при морфологическом исследовании 3. при УЗИ органов брюшной полости 4. при ирригоскопии 5. при пункции во время операции 108.С ЧЕМ СВЯЗАНО ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. с перифокальным воспалительным процессом 2. наличие метастазов в печени 3. с кровотечением 4. с болевым синдромом 5. с кишечной непроходимостью 179 109.О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. о распаде опухоли 2. о кишечной непроходимости 3. о метастазах в печень 4. о неоперабельности опухоли 5. об асците 110.ЧТО ДОЛЖЕН ДЕЛАТЬ ВРАЧ ПЕРВОГО КОНТАКТА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. направить на консультацию к онкологу 2. самостоятельно назначить обследование 3. самостоятельно назначить лечение 4. поставить на диспансерный учет 5. направить на консультацию к гастроэнтерологу 111.КАКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ ВОЗНИКНОВЕНИЮ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. нерациональная гормонотерапия 2. длительный прием транквилизаторов 3. длительный прием иммунодепрессантов 4. нерациональное санитарно-курортное лечение 5. длительный прием салицилатов 112.МЕТОДЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. отказ от курения 2. отказ от употребления крепких спиртных напитков 3. отказ от употребления жирной пищи 4. регулярные занятия утренней гимнастикой 5. все перечисленное 113.КАКОЙ ИЗ СИНДРОМОВ ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕДОПУХОЛЕВЫМ ДЛЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. синдром Мари-Башберга 2. синдром Пейтс-Егерса 3. синдром Горнера 4. синдром Бехчета 5. синдром Свита 114.ЧТО ИССЛЕДУЕТ МОРФОЛОГ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. удаленный препарат на предмет местного распространения 2. лимфатические узлы из окружающей клетчатки 3. края резекции на предмет абластики операции 4. опухолевый очаг для уточнения гистотипа 5. все варианты правильные 115.КЛАССИФИКАЦИЯ DUKES УЧИТЫВАЕТ ВСЕ ПАРАМЕТРЫ, КРОМЕ 1. состояния регионарных лимфатических узлов 2. размеров опухоли 180 3. наличия отдаленных метастазов 4. глубины инвазии стенки кишки 5. состояния окружающей клетчатки 116.ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПОДРАЗУМЕВАЕТ 1. пропаганду онкологических знаний у больного 2. лечение предопухолевой патологии 3. активный поиск предопухолевой патологии в группе риска 4. раннее выявление прогрессирования 5. все перечисленное 117.ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТОЛСТОЙ КИШКИ 1. нет 2. обязательно 3. в зависимости от диагноза 4. нет, несмотря на диагноз 5. все варианты верны 118.ЧТО ОЗНАЧАЕТ ТЕРМИН «ЛИМФОИДНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ» ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КИШКИ 1. число лимфоцитов в крови 2. увеличение числа лимфоцитов в крови 3. наличие лимфоцитов в лимфоузлах 4. выраженность лимфоцитов в строме вокруг опухоли 5. выраженность лимфоцитов в опухоли 119.ПРИЧИНЫ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. низкая медицинская грамотность населения 2. плохая оснащенность медицинских учреждений 3. отсутствие массовых профосмотров 4. низкая квалификация врачей первого контакта 5. все перечисленное 120.РЕШЕНИЕ О ВЫБОРЕ ПРИНИМАЕТ 1. 2. 3. 4. 5. 121.БОЛЬНЫЕ РАКОМ НАБЛЮДЕНИЕМ 1. 2. 3. 4. 5. ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ онколог лучевой терапевт химиотерапевт онкоконсилиум онкохирург ОБОДОЧНОЙ ежемесячно один раз в полгода один раз в год пожизненно в течение 5 лет 181 КИШКИ НАХОДЯТСЯ ПОД 122.СНИМАЮТ ЛИ С УЧЕТА БОЛЬНЫХ РАКОМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. нет 2. через 6 месяцев 3. через год 4. через 5 лет 5. через 10 лет 123.ДОКЛИНИЧЕСКИЙ ПЕРИОД РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПРОТЕКАЕТ 1. бессимптомно 2. с болями в животе 3. с явлениями кишечной непроходимости 4. с выделением крови 5. с повышением температуры тела 124.ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ СТАДИИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЁННОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ 1. лучевая терапия 2. оперативное лечение 3. химиотерапия 4. иммуномодулирующая терапия 5. симптоматическое лечение. 125.С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДУЮТ МАРКЕР РЭА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. с целью констатации диссеминации 2. с целью ранней диагностики рака 3. с целью коррекции лечения 4. с целью коррекции предоперационной подготовки 5. все варианты правильные 126.К МЕТОДУ ВЕРИФИКАЦИИ ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ 1. пункционно-аспирационную биопсию 2. исследование биоптата при колоноскопии 3. ирригоскопию 4. УЗИ органов брюшной полости 5. лапаротомию 127.НЕМОТИВИРОВАННАЯ АНЕМИЯ ЧАЩЕ БЫВАЕТ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ 1. 2. ободочной кишки 3. ободочной кишки 4. 5. ободочной кишки ПРИ РАКЕ КИШКИ С в слепой кишке в восходящем в правой отделе половине в нисходящем отделе в поперечном отделе 128.СРЕДИ ЭКЗОГЕННЫХ ФАКТОРОВ РАЗВИТИЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ВЕДУЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ 1. особенности питания 2. профессиональные вредности 182 3. особенности климата 4. загазованность окружающей среды 5. все перечисленное 129.КЛИНИКА, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ СИМПТОМАМИ КИШЕЧНЫХ РАССТРОЙСТВ, ЗАПОРАМИ, ПОНОСОМ, ВЗДУТИЕМ КИШЕЧНИКА, УРЧАНИЕМ В ЖИВОТЕ, КРОВЯНИСТЫМИ И ГНОЙНЫМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ КИШЕЧНИКА, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ 1. обтурационной формы рака 2. псевдовоспалительной формы рака 3. энтероколитической формы рака 4. диспепсической формы рака 5. опухолевой формы рака 130.СИМПТОМОКОМПЛЕКС КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВЕДУЩИМ ПРИ 1. раке слепой кишки 2. раке восходящей кишки 3. раке левой половины ободочной кишки 4. раке поперечного отдела ободочной кишки 5. раке ампулы прямой кишки 131.ПРИ РАКЕ ОПЕРАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ПЕЧЕНОЧНОГО УГЛА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ВЫПОЛНЯЕТСЯ 1. 2. 3. 4. 5. правосторонняя гемиколэктомия резекция печеночного угла ободочной кишки колэктомия наложение колостомы объем операции зависит от размера опухоли 132.ПРИ РАКЕ НИСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА ОБОДОЧНОЙ МЕТАСТАЗАМИ В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ ПОКАЗАНО 1. хирургическое лечение 2. операция + химиотерапия 3. операция + лучевая терапия 4. только химиотерапия 5. симптоматическое лечение КИШКИ С 133.В ТЕЧЕНИЕ КАКОГО СРОКА НАДО НАЧИНАТЬ АДЪЮВАНТНУЮ ХИМИОТЕРАПИЮ 1. сразу с окончания операции 2. через неделю после операции 3. проводится только неоадъювантная химиотерапия 4. до 5 недель после окончания операции 5. срок начала не имеет значения 134.ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИЯ 1. резекция ободочной кишки 2. гемиколэктомия 3. операция типа Гартмана 4. колпроктэктомия 5. формирование обходного межкишечного анастомоза 183 135.ПРИ РАКЕ РЕКТОСИГМОИДНОГО ОТДЕЛА, ОСЛОЖНЕННОМ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ, ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ 1. формирование обходного анастомоза 2. формирование колостомы 3. операция Гартмана 4. брюшно-промежностная экстирпация 5. реканализация опухоли 136.ТИП КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЗАВИСИТ 1. от степени сужения просвета опухолью 2. от степени истощения 3. от метастазов в отдаленные органы 4. от сопутствующей патологии 5. от инфильтрации окружающих тканей 137.О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ ПОКАЗАТЕЛИ ВЫЖИВАЕМОСТИ 1. о качестве лечения больного 2. о стадии заболевания 3. о виде лечения 4. об объеме операции 5. все варианты правильные 138.КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ С НАИБОЛЬШЕЙ ДОСТОВЕРНОСТЬЮ ПОЗВОЛЯЕТ 1. провести дифференциальный диагноз 2. выявить связь опухоли с прилежащими органами и сосудами 3. верифицировать процесс в кишке 4. оценить состояние стенки кишки 5. всё перечисленное 139.ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 6. от гистологического строения опухоли 7. от иммунитета 8. от массы тела 9. от стадии заболевания 10. все верно 140.СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ ПОКАЗАНО 6. в начальной стадии 7. при диссеминации процесса 8. перед началом специального лечения 9. не показано вообще 10. в любой стадии КИШКИ 141.ЧТО НЕ ВЛИЯЕТ НА ЛИМФОГЕННОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 6. локализация опухоли 184 7. гистологический тип 8. пути лимфооттока 9. возраст больного 10. форма роста опухоли 142.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 6. IY стадия заболевания 7. кахексия 8. легочно-сердечная недостаточность 9. функциональная недостаточность печени и почек 10. все перечисленное 143.ПРИЗНАКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. выделение темной крови 2. боли в брюшной полости 3. слабость 4. повышение артериального давления 5. кратковременная потеря сознания 144.ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ТИПИЧНЫХ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ 1. ирригоскопия 2. колоноскопия 3. лапароскопия 4. ректороманоскопия 5. все перечисленное 145.КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НЕ БЫВАЕТ ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. перфорация 2. парапроктит 3. кровотечение 4. обтурационная непроходимость 5. странгуляционная непроходимость 146.НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПРАВОСТОРОННЕЙ ГЕМИКОЛЭКТОМИИ 1. кровотечение из a.ileocolica 2. ранение забрюшинного отдела duodenum 3. ранение мочеточника 4. вскрытие просвета мочевого пузыря 5. ранение влагалища ПРИ 147.СКОЛЬКО ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ НАДО ИССЛЕДОВАТЬ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ 1. не более одного 2. до пяти 3. до 10 4. все выделенные из клетчатки 5. число лимфоузлов для исследования не играет роли 185 148.НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ У БОЛЬНЫХ III-IY СТАДИИ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. кишечная непроходимость 2. тромбоэмболия легочной артерии 3. инсульт 4. желудочное кровотечение 5. воспаление легких 149.НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ У БОЛЬНЫХ III-IY СТАДИИ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. кишечная непроходимость 2. тромбоэмболия легочной артерии 3. инсульт 4. желудочное кровотечение 5. кишечное кровотечение 150.ОСНОВНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ФЕНОМЕН РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1. обтурация 2. деструкция 3. компрессия 4. интоксикация 5. все перечисленное РАК ПРЯМОЙ КИШКИ Один ответ правильный 1.РАК НИЖНЕ-АМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА С ПРИЗНАКАМИ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ. РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫЙ. КАКОВА ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА 1. брюшно-промежностная экстирпация 2. лучевая терапия 3. двуствольная сигмостомия 4. брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной 5. трансанальное удаление опухоли 2.ЭКСТИРПАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ 1. раке анального канала 2. раке прямой кишки, расположенном на 7–10см от сфинктера 3. раке верхне-ампулярного отдела прямой кишки 4. раке, расположенном на 12–15см от сфинктера 5. раке ректосигмоидного отдела 3.ОПЕРАЦИЯ ГАРТМАНА ─ ЭТО 1. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки 2. передняя резекция прямой кишки 3. брюшно-анальная резекция прямой кишки 4. обструктивная резекция прямой кишки 5. резекция сигмовидной кишки 186 4.ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ НА 12СМ ОТ СФИНКТЕРА, БЕЗ МЕТАСТАЗОВ ЦЕЛЕСООБРАЗНА 1. экстирпация прямой кишки по Кеню-Майлсу 2. операция Гартмана 3. передняя резекция прямой кишки 4. наложение цекостомы 5. наложение сигмостомы 5.НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ 1. химиотерапия 2. симптоматическое лечение 3. лучевая терапия 4. комбинированное лечение 5. хирургическое вмешательство 6.ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ II СТАДИИ НА 8СМ ОТ СФИНКТЕРА ПОКАЗАНА 1. операция Гартмана 2. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки 3. передняя резекция 4. брюшно-анальная резекция с низведением 5. двуствольная колостома 7.ПРИ СТЕНОЗИРУЮЩЕМ РАКЕ С МЕТАСТАЗАМИ В ЦЕЛЕСООБРАЗНА 1. экстирпация прямой кишки 2. операция Гартмана 3. передняя резекция 4. промежностная ампутация прямой кишки 5. двуствольная колостома ПЕЧЕНЬ 8.КАКОЙ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ ВСТРЕЧАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ В III-IY СТАДИИ 1. боли в животе 2. похудание 3. выделение алой крови из кишки после дефекации 4. выделение слизи, гноя, темной крови из кишки 5. сердцебиение, раздражительность 9.КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНО 1. 2. 3. 4. 5. ВЫПОЛНИТЬ ПРИ I экстирпацию прямой кишки брюшно-анальную резекцию с низведением чрезбрюшинную резекцию наложение двуствольного ануса в зависимости от локализации опухоли 10.КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ В 100% ПЕРЕХОДИТ В РАК 1. геморрой 2. ворсинчатый полип 3. неспецифический язвенный колит 4. тотальный полипоз 187 СТАДИИ 5. болезнь Крона 11.РАК ПРЯМОЙ КИШКИ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ С 1. интенсивных болей в эпигастральной области 2. интенсивных болей с иррадиацией в поясницу 3. кровотечения из кишки 4. рвоты 5. специфических симптомов нет 12.ФАКТОР НАИМЕНЬШЕГО РИСКА ПО РАКУ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. возраст старше 40 лет 2. отягощенная наследственность 3. профессиональные вредности 4. пища, содержащая много клетчатки 5. предопухолевые заболевания 13.БОЛЬНОЙ С ПРИЗНАКАМИ КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ НУЖДАЕТСЯ 1. в консервативном лечении 2. в гемотрансфузии 3. в срочном обследовании 4. в наблюдении 5. в плазмоферезе 14.КАКОЙ МЕТОД НАИБОЛЕЕ НАДЕЖЕН ПРИ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА 1. лапаротомия 2. колоноскопия 3. биопсия из опухоли 4. эксцизионная биопсия 5. ректороманоскопия 15.КАКИЕ ПОЛИПЫ МАЛИГНИЗАЦИИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ 1. 2. 3. 4. 5. НАИМЕНЬШУЮ ОПАСНОСТЬ первого типа второго типа менее 0,5см с ворсинчатой структурой аденоматозные 16.В КАКОМ ОТДЕЛЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ РАК 1. в верхне-ампулярном 2. в средне-ампулярном 3. в нижне-ампулярном 4. в ректосигмоидном 5. в анальном 17.КАК МАКРОСКОПИЧЕСКИ ВЫГЛЯДИТ ЭКЗОФИТНАЯ ОПУХОЛЬ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. растет в просвет органа 2. инфильтрирует стенку кишки 3. опухоль на тонкой ножке 188 4. опухоль на широком основании 5. cancer in situ 18.КАК МАКРОСКОПИЧЕСКИ ВЫГЛЯДИТ ЭНДОФИТНАЯ ОПУХОЛЬ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. растёт в просвет органа 2. инфильтрирует стенку кишки 3. опухоль на тонкой ножке 4. опухоль на широком основании 5. cancer in situ 19.КАКАЯ МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ БЫСТРЕЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ КЛИНИЧЕСКИ 1. экзофитная 2. эндофитная 3. cмешанная 4. прорастающая стенку кишки 5. непрорастающая стенку кишки 20.ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ВЫДЕЛЕНИЕ КРОВИ СИМПТОМОМ РАННЕГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. да 2. нет 3. только у пожилых больных 4. только у молодых больных 5. кровь выделяется только при наличии метастазов 21.КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ РАННЕЙ СТАДИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. вздутие живота 2. боли 3. отсутствие симптомов 4. похудание 5. выделение крови из прямой кишки 22.НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. боль 2. выделение крови из кишки 3. кишечная непроходимость 4. метеоризм 5. потеря массы тела 23.КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАКА КИШКИ 1. пальцевое исследование 2. ректороманоскопия 3. колоноскопия 4. гастроскопия 5. морфологическое исследование 189 24.КАКУЮ ИНФОРМАЦИЮ НЕЛЬЗЯ ПОЛУЧИТЬ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. уточнить локализацию опухоли 2. определить форму роста 3. произвести верификацию 4. определить факт стеноза 5. уточнить протяженность опухоли 25.КАКУЮ ИНФОРМАЦИЮ НЕЛЬЗЯ ПОЛУЧИТЬ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. определить локализацию опухоли 2. установить факт метастазирования в отдаленные органы 3. определить протяженность опухоли 4. верифицировать процесс 5. определить форму роста 26.КАКУЮ ИНФОРМАЦИЮ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. определить локализацию опухоли 2. уточнить форму роста 3. уточнить факт метастазирования в забрюшинные лимфатические узлы 4. получить материал опухоли для гистологического исследования 5. обнаружить диссеминацию процесса 27.КАКОЙ МЕТОД, ДИАГНОСТИКИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ СВЕДЕНИЙ ОБ ОПУХОЛИ 1. пальцевое исследование прямой кишки 2. лапароскопия 3. ирригоскопия 4. ректороманоскопия с биопсией 5. компьютерная томография 28.В КАКОМ ОРГАНЕ ЧАЩЕ ВОЗНИКАЮТ МЕТАСТАЗЫ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. в легком 2. в позвоночнике 3. в головном мозге 4. в печени 5. в матке 29.ПРИ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА БЫВАЮТ МЕТАСТАЗЫ В ПАХОВЫХ ЛИМФОУЗЛАХ: 1. в верхне-ампулярном отделе 2. в средне-ампулярном отделе 3. в нижне-ампулярном отделе 4. в ректосигмоидном отделе 5. в анальном отделе 30.КАК В СИСТЕМЕ TNM ЗАПИСАТЬ ПРЕИНВАЗИВНЫЙ РАК ПРЯМОЙ КИШКИ 1. ТХ 2. Т0 190 3. Tis 4. Т1 5. Т2 31.КАК В СИСТЕМЕ TNM ОТРАЗИТЬ ФАКТ ПРОРАСТАНИЯ РАКА В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ 1. Т1 2. Т2 3. Т3 4. Т4 5. ТХ 32.КАКОЙ ПАРАМЕТР ХАРАКТЕРИЗУЕТ СИМВОЛ Т ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. степень прорастания слоев стенки кишки 2. размер опухоли 3. распространение по слизистой кишки 4. распространение в просвет кишки 5. все перечисленное 33.ЧТО ОБЯЗАН СДЕЛАТЬ МОРФОЛОГ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЛИМФОУЗЛОВ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ СТАДИИ 1. исследовать удаленные лимфоузлы 2. описать состояние Т- и В-зон 3. сосчитать число удаленных узлов 4. сосчитать число метастатических узлов 5. все перечисленное 34.РАК ПРЯМОЙ КИШКИ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ 91. с хроническим геморроем 92. с полипами 93. с парапроктитом 94. с болезнью Крона 95. со всеми перечисленными заболеваниями 35.МЕТАСТАЗОМ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ 1. метастаз Шнитцлера 2. метастаз Крукенберга 3. метастаз Вирхова 4. метастаз Айриша 5. все неправильно 36. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. слизистый рак 2. солидный рак 3. скирр 4. аденокарцинома 5. плоскоклеточный рак 37.ОТ ЧЕГО НЕ ЗАВИСИТ ВЫБОР ОБЪЕМА ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. от локализации опухоли 191 2. от стадии 3. от морфологической формы 4. от состояния больного 5. от осложнений опухолевого роста 38.КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫПОЛНЯЮТ ПРИ РАКЕ НИЖНЕ-АМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА КИШКИ 1. брюшно-промежностная экстирпация 2. гемиколэктомия 3. передняя резекция 4. наложение колостомы 5. операция Гартмана 39.КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ МОЖЕТ ПОВЫСИТЬ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОСТИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ: 1. хирургический 2. лучевая терапия 3. химиотерапия 4. иммунотерапия 5. общебиологическое лечение ПРОЦЕНТ 40.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. опухоль локализуется в нижне-ампулярном отделе 2. опухоль локализуется в средне-ампулярном отделе 3. опухоль локализуется в верхне-ампулярном отделе 4. рак анального отдела 5. опухоль локализуется в анальном отделе 41.СКРИНИНГ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ НЕ ВКЛЮЧАЕТ 1. 2. 3. 4. пальцевое исследование прямой кишки один раз в год флюорографию исследование онкомаркеров ректороманоскопию один раз в 3-5 лет у лиц старше 40 лет 5. фиброколоноскопию один раз в 2 года в группе риска 42.СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРОКТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАНО 1. при кровотечении из прямой кишки 2. при учащенном мочеиспускании 3. при изменении формы и диаметра каловых масс 4. при гинекологическом осмотре в малом пальпируется опухоль 5. верно все тазу 43.КАКУЮ ИЗ НАЗВАНЫХ ОПЕРАЦИЙ ВЫПОЛНЯЮТ ПРИ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. брюшно-промежностная экстирпация 2. резекция большого сальника 3. резекция подвздошной кишки 4. наложение двуствольного ануса 192 5. наложение обходного толстокишечного анастомоза 44.ОСНОВНОЙ НЕДОСТАТОК БРЮШНО-ПРОМЕЖНОСТНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. высокий риск послеоперационных осложнений 2. травматичность операции 3. ликвидация замыкательного аппарата прямой кишки 4. технические трудности при выполнении операции 5. плохие отдаленные результаты 45.КАК МОЖНО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ РАК ОТ ПОЛИПА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. пальпаторно при лапаротомии 2. при биопсии 3. при УЗИ 4. при МРТ 5. при пункции во время операции 46.РАК ПРЯМОЙ КИШКИ, РАЗВИВШИЙСЯ НА ФОНЕ ПОЛИПА, ЧАЩЕ ВСЕГО ЛОКАЛИЗУЕТСЯ 1. в анальном отделе 2. в ампулярном отделе 3. в ректосигмоидном отделе 4. имеет характер тотального поражения 5. не зависит от локализации 47.КАКУЮ МАНИПУЛЯЦИЮ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВЕРХНЕ-АМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА 1. пальцевое исследование прямой кишки 2. колоноскопия 3. ректороманоскопия 4. лапароскопия 5. УЗИ брюшной полости РАКА 48.ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ 1. лабораторное исследование крови 2. пальцевое исследование прямой кишки 3. лапароскопия 4. ректороманоскопия 5. колоноскопия 49.ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ПРОРАСТАНИЕ РАКА В СТЕНКУ ВЛАГАЛИЩА ПРИЗНАКОМ НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ 1. да 2. нет 3. только при наличии стеноза кишки 4. только при эндофитной форме роста 5. только при стенозе антрального отдела 50.ПРИЗНАК НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОСТИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. асцит 2. острая толстокишечная непроходимость 193 3. пальпируемая опухоль 4. анемия 5. кровотечение 51.НА КАКОМ УРОВНЕ ПОРАЖЕНИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРОМЕЖНОСТНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. до 6см от анального отверстия 2. 7─10см 3. 10─15см 4. до 14см 5. выше 14см БРЮШНО- 52.НА КАКОМ УРОВНЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА ВЫПОЛНЯЕТСЯ БРЮШНОАНАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ 1. до 7см 2. до 14см 3. 2─3см 4. 7─11см 5. 10─20см 53.ПРИ КАКОМ УРОВНЕ РАСПОЛОЖЕНИЯ РАКА ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПЕРЕДНЯЯ РЕЗЕКЦИЯ 1. 7─14см 2. 12─18см 3. 10─20см 4. до 14см 5. выше 14см 54.ЦИТОРЕДУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРЕДУСМАТРИВАЮТ 1. удаление первичной опухоли и метастазов 2. удаление метастазов с частичным удалением первичной опухоли 3. удаление опухоли с частичным удалением метастазов 4. все ответы верные 5. все ответы неверные 55.ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ПРИ ЭКСТИРПАЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. на спине с разведенными ногами 2. на животе с разведенными ногами 3. на правом боку с приведенными к животу ногами 4. на левом боку 5. на спине с поднятыми согнутыми ногами 56.ЧТО ДОЛЖЕН ИССЛЕДОВАТЬ МОРФОЛОГ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. удаленный препарат на предмет местного распространения 2. лимфатические узлы из окружающей клетчатки 3. края резекции на предмет абластики 4. опухолевый узел для уточнения гистотипа 5. все варианты правильные 194 57.ВЫБЕРИТЕ ПАЛЛИАТИВНУЮ ОПЕРАЦИЮ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. экстирпация прямой кишки 2. операция Гартмана 3. передняя резекция прямой кишки 4. наложение двуствольного ануса 5. илеотрансверзоанастомоз 58.ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОДРАЗУМЕВАЕТ 1. пропаганду онкологических знаний у больного 2. лечение предопухолевой патологии 3. активный поиск предопухолевой патологии в группе риска 4. выявление людей с иммунодефицитными состояниями 5. раннее выявление прогрессирования 59.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩАЯСЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕТАСТАЗОВ ПРИ АНАЛЬНОМ РАКЕ 1. в лимфоузлы малого сальника 2. в паховые лимфоузлы 3. в печень 4. в параректальную клетчатку 5. возможны все варианты 60.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМАЯ ЖАЛОБА ПРИ СТЕНОЗИРУЮЩЕМ РАКЕ 1. выделение фрагментов опухоли из прямой кишки 2. затрудненное отхождение кала 3. выделение крови из прямой кишки 4. выделение слизи из прямой кишки 5. типичной жалобы нет 61.РАННИЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА В 1. анальном канале 2. ректосигмоидном отделе 3. верхне-ампулярном отделе 4. средне-ампулярном отделе 5. нижне-ампулярном отделе 62.ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА В 1. 2. 3. 4. 5. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРИ слепой кишке поперечно-ободочной кишке нисходящей кишке сигмовидной кишке прямой кишке 63.НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ СПОСОБОМ ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАЗАМИ В ПАХОВЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ ЯВЛЯЕТСЯ 1. неоадъювантная химиотерапия 2. симптоматическое лечение 3. лучевая терапия 4. комбинированное лечение 195 РАКА С 5. хирургическое вмешательство 64.ОПТИМАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ СРЕДНЕ-АМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА 1. передняя резекция 2. гемиколонэктомия 3. экстирпация прямой кишки 4. операция Гартмана 5. колостомия 65.ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ КОЛОНОСКОПИЯ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ 1. форму роста опухоли 2. канцероматоз органов брюшной полости 3. морфологическую структуру опухоли 4. обширные плоские ригидные язвы 5. сужение просвета кишки 66.ВИД ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. дистанционная лучевая терапия 2. дистанционная лучевая терапия с радиомодификаторами 3. интраоперационная лучевая терапия 4. трехмерная конформная лучевая терапия 5. все перечисленные 67.РАК КАКОГО КЛИНИЧЕСКИ ОТДЕЛА 1. 2. 3. 4. 5. ПРЯМОЙ КИШКИ ПОЗДНЕЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ анального канала ректосигмоидного ампулярного не зависит от локализации только при тотальном поражении 68.КАКОЕ ПРЕДОПУХОЛЕВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВЫДЕЛЕНИЕМ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ СЛИЗИ 1. геморрой 2. ворсинчатый полип 3. неспецифический язвенный колит 4. тотальный полипоз 5. болезнь Крона 69.ДЛЯ РАННЕЙ СТАДИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО 1. кровотечение 2. потеря аппетита 3. анемия 4. бессимптомное течение 5. похудание 196 70.ПРЕОБЛАДАЮЩАЯ МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ a. лимфосаркома b. аденокарцинома c. лимфангиома d. ангиосаркома e. слизистый рак 71.ТЕНЕЗМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ РАКА 1. а.прямой кишки 2. б.сигмовидной кишки 3. левой половины ободочной кишки 4. г.поперечно-ободочной кишки 5. д.правой половины ободочной кишки 72.СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОКАЗАНО 1. при начальной стадии 2. при диссеминации процесса 3. перед началом специального лечения 4. не показано вообще 5. в любой стадии 73.ВЫБОР МЕТОДА РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ЗАВИСИТ ОТ 1. стадии заболевания 2. макроскопической формы роста 3. локализации опухоли 4. сопутствующих заболеваний 5. гистотипа опухоли 74.В КАКОМ ОТДЕЛЕ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ РАК 1. в верхне-ампулярном 2. в средне-ампулярном 3. в нижне-ампулярном 4. в ректосигмоидном 5. в анальном 75.ПОКАЗАТЕЛЕМ ЗАПУЩЕННОСТИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ 1. одногодичная летальность 2. пятилетняя выживаемость 3. процент резектабельности 4. послеоперационная летальность 5. уровень смертности 76.КАКАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ РАКА СОПРОВОЖДАЕТСЯ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ 1. рак анального отдела 2. нижне-ампулярный отдел 3. верхне-ампулярный отдел 4. ректо-сигмоидный отдел 5. не зависит от локализации 197 НАИМЕНЬШЕЙ 77.ОТ КАКОГО ПАРАМЕТРА НЕ ЗАВИСИТ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. от локализации опухоли 2. от гистологического типа 3. от путей лимфооттока 4. от возраста больного 5. от формы роста опухоли ЛИМФОГЕННОЕ 78.ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОБТУРИРУЮЩЕГО РАКА ПРЯМОЙ МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ 1. только химиотерапия 2. передняя резекция прямой кишки 3. двуствольная сигмостомия 4. симптоматическая терапия 5. все перечисленное КИШКИ С 79.ПРИ НАЛИЧИИ МЕТАСТАЗА В ПЕЧЕНЬ И ОПЕРАБЕЛЬНОМ РАКЕ НИЖНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА 1. показана пробная лапаротомия 2. показана брюшно-промежностная экстирпация 3. показано наложение колостомы 4. показана передняя резекция 5. показана брюшно-промежностная экстирпация и резекция печени 80.ПРИ КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ВЫДЕЛЕНИЯ КРОВИ ИЗ КИШКИ НАДО ПРОВОДИТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ 1. при однократном выделении крови 2. при выделении крови в большом количестве 3. при длительном времени 4. обследование можно не проводит 5. только при появлении других клинических симптомов 81.НУЖНО МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ПРЯМОЙ КИШКИ 1. нет 2. да, на всех этапах обследования и лечения 3. только до операции 4. только после операции 5. только во время операции 82.ПРИ ИРРИГОСКОПИИ НЕЛЬЗЯ ПОЛУЧИТЬ СЛЕДУЮЩУЮ ИНФОРМАЦИЮ 1. уточнить локализацию опухоли 2. определить форму роста 3. определить метастазы в паховые лимфоузлы 4. определить наличие стеноза 5. уточнить протяженность опухоли 83.ПРИ КОЛОНОСКОПИИ НЕЛЬЗЯ УСТАНОВИТЬ 1. определить локализацию опухоли 2. установить факт метастазирования в отдаленные органы 198 3. определить протяженность опухоли 4. верифицировать процесс 5. определить форму роста 84.ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ: 1. экстирпация прямой кишки 2. передняя резекция прямой кишки 3. сигмостомия 4. операция Гартмана 5. реканализация опухоли 85.ЛОКАЛИЗАЦИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ КОТОРОЙ ЧАЩЕ БЫВАЮТ МЕТАСТАЗЫ В ПАХОВЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ 1. в анальном канале 2. в нижне-ампулярном отделе 3. в средне-ампулярном отделе 4. в верхне-ампулярном отеделе 5. в ректосигмоидном отделе 86.ДЛЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ НЕХАРАКТЕРНЫ МЕТАСТАЗЫ 1. в печень 2. в лимфатические узлы сальника 3. в лимфатические узлы брызжейки 4. в легкие 5. по брюшине 87.ПЕРВАЯ СТАДИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. рак in situ 2. опухоль любого размера без метастазов в лимфоузлы 3. рак без метастазов в отдаленные органы 4. опухоль, не прорастающая в мышечный слой 5. опухоль любого размера без метастазов в отдаленные органы 88.КАКАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ РАКА СОПРОВОЖДАЕТСЯ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ 1. рак анального отдела 2. нижне-ампулярный отдел 3. верхне-ампулярный отдел 4. ректо-сигмоидный отдел 5. не зависит от локализации НАИБОЛЬШЕЙ 89.ЦИТОРЕДУКТИВНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ 1. частичное удаление первичной опухоли без унесения метастазов 2. удаление метастазов с частичным удалением первичной опухоли 3. удаление опухоли с частичным удалением метастазов 4. резекция прямой кишки без унесения метастазов 5. резекция кишки с опухолью и иссечение метастазов 90.ПРИЧИНЫ ЗАПУЩЕННОСТИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 199 1. 2. 3. 4. 5. скрытое течение медленный рост диагностические ошибки врача позднее обращение все перечисленное 91.ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. объемное образование 2. изъязвление 3. контактное кровотечение 4. ригидность кишечной стенки 5. все перечисленное 92.РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. изменение диаметра просвета прямой кишки 2. ригидность участка стенки 3. дефект наполнения 4. нарушение перистальтики 5. верно все 93.ОСОБЕННОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. механическая очистка толстого кишечника 2. витаминотерапия 3. гормонотерапия 4. методики физиотерапии 5. таких особенностей нет 94.ЧАСТОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ КИШКИ 1. несостоятельность швов анастомоза 2. кровотечение 3. перитонит 4. эвентерация 5. анастомозит ПЕРЕДНЕЙ 95.ЧАСТОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ ЭКСТИРПАЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. кровотечение 2. нагноение промежностной раны 3. нагноение лапаротомной раны 4. эвентрация 5. перитонит 96.ЧТО ПОНИМАЮТ ПОД ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКОЙ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. своевременное выявление патологии прямой кишки 2. нормализация экологической обстановки 3. улучшение условий на предприятиях 4. санитарно-гигиеническая пропаганда 5. самообследование 200 97.ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЮТ ТЕНЕЗМЫ 1. трещина заднего прохода 2. кондиломы анальной зоны 3. рак прямой кишки 4. полипы прямой кишки 5. язва прямой кишки 98.ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА АНАЛЬНОГО ОТДЕЛА 1. передняя резекция 2. иссечение опухоли 3. экстирпация прямой кишки 4. операция Гартмана 5. резекция прямой кишки с низведением сигмовидной 99.РЕМИССИЯ ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ – ЭТО 1. быстрое прогрессирование процесса 2. время, свободное от дальнейших проявлений заболевания 3. стабилизация процесса 4. присоединение воспалительных процессов 5. полное выздоровление 100.МЕСТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ НЕ УЧИТЫВАЮТ 1. распад опухоли 2. кровотечение из опухоли 3. присоединение воспалительного процесса 4. учитывают все перечисленное 5. перфорацию опухоли 101.ЧТО ТАКОЕ ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. предупреждение воздействия канцерогенов на организм 2. лечение предопухолевых заболеваний 3. активный поиск предопухолевой патологии 4. пропаганда онкологических знаний 5. онкологическая настороженность врача 102.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИМПЛАНТАЦИОННЫЕ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ ПРИ 1. аденокарциноме 2. высоко дифференцированном раке 3. инфильтративной форме роста 4. тотальном поражении кишки 5. всех указанных 103.МЕНЬШУЮ КИШЕЧНИКА СКЛОННОСТЬ 1. 2. 3. 4. К МАЛИГНИЗАЦИИ гиперпластические ворсинчатые аденоматозные множественные аденоматозные 201 МЕТАСТАЗЫ ИМЕЮТ ПОЛИПЫ 5. индекс малигнизации одинаков во всех случаях 104.ПРОВЕДЕНИЕ ПАЛЬЦЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЯМОЙ СЧИТАЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ 1. только у мужчин в пожилом возрасте 2. только у женщин в пожилом возрасте 3. при наличии факторов риска 4. только при наличии жалоб 5. верно все КИШКИ 105.КАКОЙ СПОСОБ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. предоперационный 2. монотерапия 3. послеоперационный 4. интраоперационный 5. облучение при распаде опухоли 106.СВИДЕТЕЛЬСТВОМ НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ 1. изъязвление опухоли 2. кровотечение из опухоли 3. диссеминация процесса 4. прорастание соседних органов 5. распад опухоли 107.КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ В III-IY СТАДИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. асцит 2. кровотечение из опухоли 3. анемия 4. диспротеинемия 5. все перечисленное 108.ПОЧЕМУ ПРИ РАКЕ АНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПРИМЕНЯЮТ ПРЕДОПЕРАЦИОННУЮ ЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ 1. для повышения резектабельности 2. лучевую терапию не применяют вообще 3. с целью отказа от наложения колостомы 4. только при наличии метастазов в печень 5. все перечисленное верно 109.ЛАПАРОСКОПИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ МЕТАСТАЗЫ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. в яичник 2. в лимфоузлы малого сальника 3. метастазы по париетальной брюшине 4. метастазы в печень 5. все верно. 110.ПО КЛАССИФИКАЦИИ TNM ПРИЗНАКАМИ T4 ЯВЛЯЮТСЯ: 1. опухоль, располагающаяся в пределах слизистой 202 2. 3. 4. 5. рак in situ опухоль, распространяющаяся до подслизистого слоя опухоль, прорастающая мышечный слой опухоль, врастающая в соседние органы 111.КАКОЙ ТЕМП РОСТА РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ БЫВАЕТ ЧАЩЕ 1. быстро, в течение года 2. быстро, до трех лет 3. медленно, в течение нескольких лет 4. в течение жизни 5. в течение нескольких месяцев 112.ИНДЕКС МАЛИГНИЗАЦИИ ДИФФУЗНОГО СЕМЕЙНОГО ПОЛИПОЗА 1. 10% 2. 25% 3. 75% 4. 95% 5. 100% 113.ЧТО ТАКОЕ СКРИНИНГ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. активные массовые профилактические осмотры 2. комплексное лечение больных 3. учет лиц, прошедших профилактический осмотр 4. учет лиц, получивших специальное лечение 5. комплексное обследование в группе риска 114.ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ УВЕЛИЧЕННЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ В ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ: 1. нет 2. да 3. да, так как прогноз плохой в любом случае 4. нет, так как прогноз в любом случае плохой 5. да, так как можно провести химиотерапию 115.КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПЕРАБЕЛЬНОСТИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. пальцевое исследование кишки 2. ректороманоскопия 3. лапароскопия 4. УЗИ 5. лапаротомия и морфологическая верификация 116.С ЧЕМ СВЯЗАНО ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. с болевым синдромом 2. с метеоризмом 3. с перифокальным воспалением 4. с выделением крови из прямой кишки 5. с метастазами в печень 203 117.О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ВЫДЕЛЕНИЕ КРОВИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. о распаде опухоли 2. о неоперабельности опухоли 3. о кишечной непроходимости 4. о метастазировании 5. о нарушении свертываемости крови 118.О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ОДЫШКА ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. о метастазах в легкие 2. о метастазах в печень 3. о кишечной непроходимости 4. о распаде опухоли 5. о метастазах в головной мозг 119.РИСК РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ 1. большого размера полипа 2. множественных полипов в кишке 3. хронического геморроя 4. ректита 5. пролиферации клеток в пунктате 120.МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ФОРМА РАННЕГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ - ЭТО: 1. возвышающийся рак 2. поверхностный рак 3. изъязвлённый рак 4. подслизистый рак 5. все указанные 121.РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. тень с четким контуром 2. дефект наполнения 3. ниша 4. звезчатый контур опухоли 5. типичных признаков нет 122.КОНТАКТ С КАКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. соли тяжелых металлов 2. контакт с чугунными изделиями 3. контакт с медью 4. контакт с алюминием 5. контакт с серебром 123.НАИБОЛЕЕ АГРЕССИВНАЯ МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. экзофитная 2. смешанная 3. эндофитная 4. не зависит от формы роста 5. на фоне полипоза 204 124.КАК КЛАССИФИЦИРОВАТЬ РАННИЙ РАК ПРЯМОЙ КИШКИ 1. T1N0M0 2. TisN0M0 3. T1N1M0 4. TXN1M1 5. T1N0M1 125.СОВПАДАЮТ ЛИ МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ И МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ГРАНИЦЫ ОПУХОЛИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. нет 2. да 3. да, при экзофитной форме роста 4. да, при эндофитной форме роста 5. да, при смешанной форме роста 126.ДОКЛИНИЧЕСКИЙ ПЕРИОД РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ПРОТЕКАЕТ 1. бессимптомно 2. с запорами 3. с болями в прямой кишке 4. с кровотечением 5. с выделением слизи 127.ХАРАКТЕР КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЗАВИСИТ ОТ 1. степени сужения просвета опухолью прямой кишки 2. метастазов в лимфоузлы 3. метастазов в отдаленные органы 4. сопутствующей патологии 5. инфильтрации окружающих тканей 128.БОЛИ В ПРЯМОЙ КИШКЕ СВЯЗАНЫ С 1. прорастанием опухолью нервных окончаний 2. давлением опухоли на соседние ткани 3. распадом опухоли 4. кровотечением из опухоли 5. выделением слизи 129.ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ РАКА НИЖНЕ-АМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА КИШКИ 1. боль 2. тенезмы 3. выделение крови из кишки 4. тошнота 5. специфических симптомов нет 130.ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. 2. 3. 4. 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ от гистологического строения опухоли от сопутствующей патологии от массы тела от стадии заболевания от состояния иммунитета 205 131.ГЕМАТОГЕННЫЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ МЕТАСТАЗЫ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ЧАЩЕ 1. 2. 3. 4. 5. в печени в головном мозге в почках в плевре в легком 132.КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ МОГУТ МАСКИРОВАТЬ РАК 1. геморрой 2. трещина прямой кишки 3. ректит 4. спастический колит 5. все перечисленные 133.УТОЧНЕННЫЙ ДИАГНОЗ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ СТАВИТСЯ ОСНОВАНИИ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, КРОМЕ 1. клинического 2. рентгенологического 3. эндоскопического 4. лабораторного 5. иммуногистохимического НА 134.ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. снижает общие и местные осложнения 2. задерживает рост опухоли и метастазов 3. увеличивает подвижность опухоли 4. уменьшает болевой синдром 5. все перечисленное 135.ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ЗАВИСИТ ОТ 1. радиочувствительности опухоли 2. дозы облучения 3. полей облучения 4. скорости деления клеток 5. всего перечисленного 136.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. IY стадия заболевания 2. кахексия 3. легочно-сердечная недостаточность 4. органические повреждения печени и почек 5. все перечисленное 137.ПРИЗНАКИ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 1. выделение темной крови 2. боли в брюшной полости 3. выделение алой крови 4. повышенное артериальное давление 5. боли в прямой кишке 206 138.ПРИ РАКЕ АМПУЛЫ ПРЯМОЙ КИШКИ С МЕТАСТАЗАМИ В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПОКАЗАНО ЛЕЧЕНИЕ 1. хирургическое 2. операция + лучевая терапия 3. операция + химиотерапия 4. только химиотерапия 5. лучевая терапия + хирургическое лечение + химиотерапия 139.ПРИ РАКЕ ВЕРХНЕ-АМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ ПЕРЕХОДОМ НА СИГМОВИДНУЮ КИШКУ МОГУТ БЫТЬ СИМПТОМЫ 1. болевых ощущений 2. патологических выделений 3. вздутия кишечника 4. нарушения функции (запоры, поносы) 5. затруднение выделения газов С 140.ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА T1N0M0 ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЮТ 1. брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки 2. колпроктэктомию 3. предоперационную лучевую терапию 4. местное иссечение опухоли 5. предоперационную химиотерапию 141.КОЛОНОСКОПИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ 1. при любых изменениях в прямой кишке 2. при наличии жалоб на патологию в прямой кишке 3. при обследованиях больных, ранее перенесших лечение по поводу рака прямой кишки 4. для скрининга на рак 5. все перечисленное 142.ОПРЕДЕЛИТЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ТАКТИКУ 1. 2. 3. 4. 5. ПРИ НЕВЕРИФИЦИРОВАННЫХ ОПУХОЛЯХ динамическое наблюдение 1 раз в год динамическое наблюдение 1 раз в 6 месяцев ректороманоскопия срочное оперативное лечение лучевая терапия 143.КАК ПРОВОДИТЬ НАРУЖНЫЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ПРЯМОЙ КИШКИ 1. визуально-пальпаторно 2. рентгенологически 3. пальцевое исследование кишки 4. узи 5. все перечисленное ОСМОТР ПРИ 144. ПРОРАСТАНИЕ КАКОГО СЛОЯ СТЕНКИ КИШКИ СООТВЕТСТВУЕТ IY СТАДИИ 1. слизистого 207 2. 3. 4. 5. подслизистого мышечного серозного прорастает соседние органы 145.ОСНОВНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ФЕНОМЕН РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. обтурация 2. деструкция 3. компрессия 4. интоксикация 5. верно все 146.ПОКАЗАНА ЛИ ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ I СТАДИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 1. нет, из-за гистологической особенности опухоли 2. нет, из-за низкой эффективности 3. да, если молодой возраст 4. нет 5. да, из-за местного распространения процесса 147.ОПЕРАЦИЯ, ВЫПОЛНЯЕМАЯ ПРИ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ, ОСЛОЖНЕННОМ РАКЕ КИШКИ 1. радикальная 2. паллиативная 3. симптоматическая 4. диагностическая 5. циторедуктивная 148.КАКАЯ МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА КЛИНИЧЕСКИ БЫСТРЕЕ ПРОЯВИТСЯ 1. эндофитная форма 2. инфильтрирующая форма 3. рак in situ 4. от формы не зависит 5. экзофитная форма 149.АДЪЮВАНТНАЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ, 1. профилактики возникновения рецидивов после оперативного лечения 2. профилактики метастазов после оперативного лечения 3. для лечения местно-распространенного рака 4. как вспомогательный метод лечения 5. верно все 150.КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ У БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ В IV КЛИНИЧЕСКОЙ ГРУППЕ 1. симптоматическое 2. санаторно-курортное 3. комплексное противоопухолевое лечение 4. комбинированное противоопухолевое лечение 5. физиотерапевтическое 208 РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Один ответ правильный 1.КАКОВ ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. тупая, в эпигастрии, после приема пищи 2. ноющая, распостраняющаяся в брюшной полости 3. схваткообразные боли 4. боль, возникающая после приемы пища через 30 минут 5. боль, иррадиирующая в поясничную область 2.КАКОЙ МЕТОД НАИБОЛЕЕ НАДЕЖЕН ПРИ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА 1. лапаротомия 2. исследование асцитической жидкости 3. трепан-биопсия 4. эксцизионная биопсия 5. тонкоигольная биопсия 3.ДЛЯ РАКА ГОЛОВКИ СИПМТОМЫ, КРОМЕ 1. 2. 3. 4. 5. ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ интенсивной желтухи диареи похудания гипергликемии зуда кожи 4.КАКОЙ ТКАНЬЮ, В ОСНОВНОМ, ОКРУЖЕНА ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1. мышечной 2. соединительно-тканной 3. фиброзной 4. жировой клетчаткой 5. все правильно 5.ИЗ КАКИХ АРТЕРИЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. левой желудочной 2. правой желудочной 3. верхней брыжеечной 4. селезёночной 5. из всех перечисленных 6.КАКОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЫВОДНЫХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ 1. один 2. два 3. три 4. четыре 5. пять ПРОТОКОВ 7.КУДА ВПАДАЕТ ВИРСУНГОВ ПРОТОК 1. в 12-ти перстную кишку 209 КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ В 2. 3. 4. 5. в общий желчно-выводящий проток в желудок в большой дуоденальный сосочек рядом с большим дуоденальным сосочком 8.КАКОЕ АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ЗА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ, ПРИ ЕЁ ПАТОЛОГИИ, СОЗДАЁТ ИНТЕНСИВНУЮ БОЛЕВУЮ ИМПУЛЬСАЦИЮ, НЕЙРОВЕГЕТАТИВНЫЕ, ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ, МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДКА И КИШОК 1. аорта 2. нижняя полая вена 3. спинной мозг 4. позвоночник 5. солнечное сплетение 9.КАК КЛАССИФИЦИРОВАТЬ РАННИЙ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. T1N0M0 2. TisN0M0 3. T1N1M0 4. TXN1M1 5. T1N0M1 10.ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОЗВОЛЯЕТ 1. определить локализацию рака в железе 2. производить морфологическую верификацию 3. определить распространённость опухолевого процесса 4. определить возможную операбельность опухолевого процесса 5. всё перечисленное 11.КАКИЕ ИНТЕСТИНАЛЬНЫЕ ГОРМОНЫ ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ 1. секретин 2. холецистокинин-панкреозимин 3. гастрин 4. соматостатин 5. все перечисленные В 12.КАК КЛАССИФИЦИРОВАТЬ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В IY СТАДИИ 1. Т1N0М0 2. Т1N1М0 3. Т2N0М0 4. Т2N1М0 5. любая Т, любая N, М+ 13.ЧТО БУДЕТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛАПАРОСКОПИИ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. тяжелое состояние больного 2. ранний рак 3. распространенность процесса 4. кровотечение из опухоли 5. все указанное 210 14.ПРИЧИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ 1. холедохолитиаза 2. стриктуры Фатерова соска 3. вирусного гепатита 4. рака головки поджелудочной железы 5. могут быть все 15.УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ РАКА ХВОСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. желтуха 2. чередование поносов и запоров 3. боль в эпигастрии 4. боль, иррадиирующая в поясничную область 5. таких признаков нет 16.РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ С 1. интенсивных болей в эпигастральной области 2. интенсивных болей с иррадиацией в поясницу 3. желтухи 4. рвоты 5. специфических симптомов нет 17.ВОЗМОЖНА ЛИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. да 2. только в молодом возрасте 3. нет 4. да, если нет желтухи 5. да, если опухоль локализуется в головке железы 18.ХАРАКТЕРНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПРИЗНАКОМ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ БУДЕТ 1. лейкоцитоз 2. анемия 3. гипергликемия 4. лимфопения 5. таких признаков нет 19.БОЛЬНОЙ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ НУЖДАЕТСЯ 1. в консервативном лечении у инфекциониста 2. в консервативном лечении в хирургическом стационаре 3. в оперативном лечении 4. в наблюдении 5. в плазмоферезе 20.СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ 1. хронического панкреатита 2. рака головки поджелудочной железы 3. рака Фатерова соска 4. рака холедоха 5. все ответы правильные 211 21.ГАСТРОСКОПИЯ ПОЗВОЛЯЕТ У БОЛЬНОГО 1. 2. 3. 4. 5. РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ провести дифференциальный диагноз уточнить распространенность процесса установить форму роста опухоли определить секреторную функцию все ответы правильные 22.КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ОТНОСИТСЯ К ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ 1. рентгенологический 2. компьютерная томография 3. МРТ 4. УЗИ 5. пальпация ЖЕЛЕЗЫ НЕ 23.К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСИТСЯ 1. гастродуоденоскопия 2. рентгенологическое исследование желудка 3. КТ 4. МРТ 5. сканирование 24.УКАЖИТЕ КАКОЕ, ИЗ УКАЗАННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЯВЛЯЕТСЯ СОЧЕТАНИЕМ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ 1. хромогастроскопия 2. лапароскопия 3. ретроградная панкреатохолангиография 4. пункционноаспирационная биопсия 5. дуоденальное зондирование 25.ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНУЮ ОПРЕДЕЛЯЮТ С ПОМОЩЬЮ ФУНКЦИЮ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. УЗИ органов брюшной 2. 3. лапароскопии рентгенологических 4. 5. гастродуоденоскопии дуоденального полости методов зондирования 26.ПОД КОНТРОЛЕМ КАКОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЫЧНО ПРОИЗВОДЯТ ПУНКЦИОННУЮ АСПИРАЦИОННУЮ БИОПСИЮ ТОНКОЙ ИГЛОЙ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 212 1. 2. 3. 4. 5. рентгенологического эндосокпического лапароскопии УЗИ органов брюшной полости радиоизотопного сканирования 27.НЕВОЗМОЖНОСТЬ ПАЛЬПАТОРНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ – ЭТО СИМПТОМ 1. Воскресенского 2. Щеткина-Блюмберга 3. Ситковского 4. Мейо-Робсона 5. Ровзинга 28.РАК, РАЗВИВШИЙСЯ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ 1. 2. 3. 4. 5. НА ФОНЕ ПАНКРЕАТИТА, ПУЛЬСАЦИИ ЧАЩЕ ВСЕГО в теле железы в головке железы в хвосте железы имеет характер тотального поражения не зависит от локализации 29.КАКОЙ ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНИТЬ ПРИ РАКЕ ХВОСТА ЖЕЛЕЗЫ 1. панкреатодуоденальная резекция 2. наложение анастомоза 3. гастростомия 4. резекция хвоста 5. эта локализация не подлежит операции 30.УКАЖИТЕ УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА В СЫВОРОТКИ КРОВИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА 1. до 10мкмоль/л 2. до 16мкмоль/л 3. до 21мкмоль/л 4. до 30мкмоль/л 5. до 50мкмоль/л 31.УКАЖИТЕ НЕХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК ПАТОЛОГИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. боль в пояснице 2. похудание 3. желтуха 4. аритмия 5. нарушение функции кишечника 32. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗВИВАЕТСЯ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ 1. железистой ткани самой железы 2. островков Лангерганса 3. Вирсунгова протока 4. Санториниевого протока 213 5. все верно 33.В КАКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ГРУППЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В I СТАДИИ 1. в 1А 2. в 1В 3. во 2 4. в 3 5. в 4 БУДЕТ БОЛЬНОЙ 34.КАКОЙ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЫЗЫВАЕТ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. вирусы 2. химические канцерогены 3. курение 4. приём алкоголя 5. лучевое воздействие РАКОМ ФАКТОР 35.МЕТОД ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. отказ от острой и жирной пищи 2. отказ от употребления крепкими спиртными напитками 3. отказ от употребления кофе 4. отказ от курения 5. строгое соблюдение правил личной гигиены 36.ФАКТОР РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. женщины старше 60 лет 2. мужчины старше 65 лет 3. нерегулярное питание, острая, жирная пища 4. анилиновые красители 5. язва 12-перстной кишки в анамнезе 37.УКАЖИТЕ НАИМЕНЬШИЙ ФАКТОР РИСКА ПО РАКУ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. возраст старше 60 лет 2. отягощенная наследственность 3. профессиональные вредности 4. пища, содержащая много клетчатки 5. пища, содержащая много жиров 38.ОПТИМАЛЬНЫМ СПОСОБОМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I СТАДИИ ЯВЛЯЕТСЯ 1. только лучевая терапия 2. оперативное лечение 3. полихимиотерапия 4. комбинированное или комплексное лечение 5. все указанные варианты 39.ПРИМЕНЯЕТСЯ ЛИ ХИМИОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. да 2. нет, из-за низкой эффективности 214 3. только при осложнениях рака 4. только интраоперационно 5. нет, из-за гистологической особенности опухоли 40.ЧЕМ ОБЪЯСНЯЮТСЯ ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. употреблением спиртных напитков 2. преобладанием в рационе жареной пищи 3. высокой минерализацией воды 4. повышенным содержанием в рационе жиров 5. всем указанным 41.КАКИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. контакт с пестицидами 2. контакт с медью 3. контакт с бензином 4. контакт с серебром 5. контакт с асбестом 42.КОГО НЕ СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ К ГРУППЕ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ПО РАКУ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. больных диабетом 2. любителей овощной пищи 3. лиц с хроническим панкреатитом 4. курильщиков 5. любителей жирной пищи 43.ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ЭКЗОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. нет 2. обязательно 3. в зависимости от диагноза 4. нет, несмотря на диагноз 5. нет, так как прогноз благоприятный 44.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕТАСТАЗИРУЕТ 1. в регионарные лимфоузлы 2. в печень 3. в легкие 4. в кости 5. преимущественной локализации нет 45.В КАКОМ ОТДЕЛЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ ОПУХОЛЬ 1. головке 2. теле 3. хвосте 4. Вирсунговом протоке 5. Санториниевом протоке 215 46.ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩАЯСЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. слизистый 2. солидный 3. скирр 4. аденокарцинома 5. плоскоклеточный ФОРМА РАКА 47.КАКОЙ РАК, ПО ГИСТОЛОГИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ, НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. мелкоклеточный 2. крупноклеточный 3. фолликулярный 4. светлоклеточный 5. все перечисленные 48.КАКИЕ ПРИЗНАКИ РАННИМИ РАКА 1. 2. 3. 4. 5. 49.ПРОГНОЗ ПРИ РАКЕ СТЕПЕНИ, ЗАВИСИТ 1. 2. 3. 4. 5. 50.ПОКАЗАТЕЛЕМ ЯВЛЯЕТСЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЯВЛЯЮТСЯ потеря аппетита похудание утомляемость таких признаков нет тошнота ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, В НАИБОЛЬШЕЙ от стадии заболевания от сопутствующих заболеваний от формы роста опухоли от степени злокачественности опухоли от возраста ЗАПУЩЕННОСТИ 1. 2. 3. 4. 5. ЖЕЛЕЗЫ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ одногодичная летальность пятилетняя выживаемость резектабельность послеоперационная летальность уровень заболеваемости 51.КАКАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СОПРОВОЖДАЕТСЯ НАИБОЛЬШЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ 1. рак тела 2. рак хвоста 3. рак головки 4. в начальной части Вирсунгова протока 5. в Санториневом протоке 52.РАК КАКОГО ОТДЕЛА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОЗДНЕЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ КЛИНИЧЕСКИ 1. тела 2. головки 216 3. хвоста 4. выводных протоков 5. тотальное поражение 53.МЕТАСТАЗОМ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ 1. метастаз Шнитцлера 2. метастаз Крукенберга 3. метастаз Вирхова 4. метастаз Айриша 5. все неправильно 54.ГЕМАТОГЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ 1. в печени 2. в головном мозге 3. в почках 4. в легких 5. в плевре 55.ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЭТО 1. мероприятия направленные на блокаду воздействия канцерогенных факторов 2. повышение калорийности пищи 3. отказ от курения 4. лечение хронического панкреатита 5. коррекция уровня сахара в крови 56.ВОЗМОЖНО ЛИ ДИАГНОСТИРОВАТЬ I СТАДИЮ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. да 2. нет 3. только морфологически 4. только при УЗИ 5. только при лапаротомии 57.ВРАЧ, К КОТОРОМУ ЧАЩЕ ВПЕРВЫЕ ОБРАЩАЮТСЯ БОЛЬНЫЕ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. хирург 2. терапевт 3. инфекционист 4. невропатолог 5. онколог 58.ЧТО ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ ВРАЧ ПЕРВОГО КОНТАКТА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НАЛИЧИЕ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. самостоятельно назначить обследование 2. направить на консультацию к онкологу 3. поставить на диспансерный учёт 4. самостоятельно назначить терапию 5. направить на консультацию к хирургу 217 59.В КАКОЕ ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НЕОБХОДИМО НАПРАВИТЬ БОЛЬНОГО С ВПЕРВЫЕ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. в хирургическое отделение 2. в онкодиспансер 3. в гастроэнтерологическое отделение 4. в терапевтическое отделение 5. в химиотерапевтическое отделение 60.ЗАДЕРЖКА ЭВАКУАЦИИ ИЗ ЖЕЛУДКА ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СВЯЗАНА 1. с механической желтухой 2. с наличием сопутствующей язвы желудка 3. с наличием асцита 4. с прорастанием опухолью 5. со всем перечисленным 61.ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ 1. рак желчного пузыря 2. калькулезный холецистит 3. рак тела поджелудочной железы 4. рак печени 5. рак головки поджелудочной железы 62.КАКОЙ ИЗ УКАЗАННЫХ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. альфа-фетопротеин 2. СА 19-9 3. PSA 4. СА 125 5. СА 72-4 63.ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ ОНКОМАРКЕРОВ ПОВЫШАЮТСЯ ПРИ 1. раке поджелудочной железы 2. первичном биллиарном циррозе 3. метастическом поражении печени 4. доброкачественных поражениях печени 5. все правильно 64.РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ 1. с хроническим индуративным панкреатитом 2. с кистами поджелудочной железы 3. со склерозирующим холангитом 4. с опухолью большого дуоденального сосочка 5. со всеми перечисленными заболеваниями 65.С КАКОЙ ФОРМОЙ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ РАК 1. индуративной 2. кистозно-фиброзной 3. с нарушением оттока панкреатического секрета в 12-ти перстную кишку 218 4. с паренхиматозно-фибринозной 5. со всеми перечисленными 66. СНИЖЕНИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТИ, ПОХУДАНИЕ, НЕМОТИВИРОВАННАЯ СЛАБОСТЬ, АНЕМИЯ, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА - СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ 1. начальной стадии рака поджелудочной железы 2. запущенности злокачественного процесса 3. начала малигнизации хронических заболеваний поджелудочной железы 4. возникновения осложнений рака поджелудочной железы 5. острого панкреатита 67.ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. длительное скрытое течение 2. сходство с клиникой хронического панкреатита 3. крайне ограниченные возможности морфологического обследования 4. отсутствие скрининговых тестов 5. всё перечисленное 68.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. компьютерная томография 2. гастро-дуоденоскопия с биопсией 3. УЗИ органов брюшной полости 4. ретроградная панкреато-холангиография 5. ангиография РАКА 69.КАКОЙ ИЗ УКАЗАННЫХ ФАКТОРОВ НЕ СПОСОБСТВУЕТ РАННЕМУ МЕТАСТАЗИРОВАНИЮ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. близость магистральных сосудов 2. богатое кровоснабжение железы 3. забрюшинное расположение органа 4. густая сеть анастомозов между лимфатическими сосудами и узлами 5. биологические особенности опухоли 70.НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. частый жидкий стул 2. повышение уровня сахара в крови 3. потеря массы тела 4. снижение аппетита 5. лихорадка 71.ТРИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫХ СИМПТОМА РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. желтуха, боль, потеря массы тела 2. частый жидкий стул, лихорадка, снижение аппетита 3. повышение уровня сахара в крови, боль, кожный зуд 4. лихорадка, желтуха, запоры 219 5. потеря массы тела, повышение уровня сахара в крови, кожный зуд 72.ХАРАКТЕРНЫЙ СИНДРОМ ДЛЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. Керте 2. Мейо-Робсона 3. Воскресенского 4. Курвуазье 5. Щеткина-Блюмберга 73.СИМПТОМ ТРУССО ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - ЭТО 1. перемежающая хромота 2. тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей 3. гипостезия кожи в верхних отделах брюшной стенки 4. повышение температуры тела 5. экстрасистолия 74.КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ НЕ ОТНОСИТСЯ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЕ 1. рак желчного пузыря 2. рак хвоста поджелудочной железы 3. рак надпочечника 4. рак большого дуоденального сосочка 5. рак головки поджелудочной железы К 75.К МЕТОДУ ВЕРИФИКАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТ 1. пункционно-аспирационную биопсию 2. эндоскопическое исследование желудка 3. рентгенологическое исследование 12-ти перстной кишки 4. УЗИ органов брюшной полости 5. лапаротомию 76.КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ УЧИТЫВАЕТ ВСЕ, КРОМЕ 1. размера опухоли 2. микроскопической картины 3. инвазии в соседние органы 4. поражения лимфатических узлов 5. сопутствующей патологии 77.РИСК РАЗВИТИЯ КАКОГО ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖЕН ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ 1. печеночной недостаточности 2. холемического кровотечения 3. летального исхода 4. полиорганной недостаточности 5. возможно все перечисленное 78.КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОГУТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. механическая желтуха 220 2. 3. 4. 5. кишечная непроходимость холемическое кровотечение стеноз желудка все перечисленные 79.С КАКИМ ПРОЦЕССОМ СВЯЗАНА ЛИХОРАДКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. с кровотечением 2. с механической желтухой 3. с холангитом 4. с прорастанием соседнего органа 5. с раковой интоксикацией ПРИ РАКЕ 80.НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. механическая желтуха 2. кровотечение 3. кишечная непроходимость 4. тромбоз мезентериальных сосудов 5. кахексия 81.ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ЖЕЛТУХА ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. за счёт сдавления общего печёночного протока 2. за счёт сдавления пузырного протока 3. за счёт сдавления общего желчного протока 4. за счёт метастазов в ворота печени 5. за счёт интоксикации 82.ЖЕЛТУХА ПРИ ОБУСЛОВЛЕНА РАКЕ 1. 2. 3. 4. 5. ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ повышением уровня непрямого билирубина повышением уровня прямого билирубина повышением общего билирубина сгущением крови анемией 83.СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ - ЭТО (ДАТЬ ХАРАКТЕРИСТИКУ) 1. увеличенный желчный пузырь 2. болезненный желчный пузырь 3. желчный пузырь плотной консистенции 4. подвижный желчный пузырь 5. увеличенный безболезненный желчный пузырь на фоне желтухи 84. ЖЕЛТУХА ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВОЗНИКАЕТ 1. вне связи с болевым синдромом 2. после острого болевого приступа 3. после физической нагрузки 4. после переохлаждения 5. перед болевым приступом 85.КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ 221 1. интенсивная желтуха с красноватым оттенком, зуд кожи отсутствует, кал постепенно осветляется 2. интенсивная желтуха, зуда кожи нет, кал окрашен 3. желтуха с лимонным оттенком, зуд есть, кал окрашен 4. желтуха с зеленоватым оттенком, зуд выражен, кал ахоличный с момента появления желтухи 5. желтуха неинтенсивная, выражен кожный зуд, анемия, кал окрашен 86.БИОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. билирубинемия за счёт некоторого преобладания прямого билирубина, уробилина мочи, стеркобилина кала 2. билирубинемия за счёт абсолютного преобладания прямого билирубина, стеркобилин кала и уробилин мочи отсутствуют 3. билирубинемия за счёт абсолютного преобладания непрямого билирубина, уробилина мочи, стеркобилина кала 4. билирубинемия при одинаковых цифрах прямой и непрямой фракций, уробилин мочи – есть, стеркобилин кала – отсутствует 5. существенное повышение уровня АлАТ и АсАТ в периферической крови 87.ПРОВОДИТСЯ ЛИ ПЕРОРАЛЬНАЯ ИЛИ ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ У БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ 1. да 2. нет 3. да, если с момента заболевания прошло не более недели 4. да, если уровень общего билирубина не больше 40ммоль/л 5. да, если состояние больного позволяет 88.РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ ПРИЧИНОЙ КАКОЙ ФОРМЫ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ 1. динамической 2. обтурационной 3. ангулярной 4. инвагинационной 5. верны все варианты 89.КАКИЕ ЗАДАЧИ НЕОБХОДИМО РЕШИТЬ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. выявление опухоли 2. определение её локализации 3. верификация (цитологическая, гистологическая) 4. определение распространённости опухолевого процесса 5. все перечисленные 90.СИНОНИМЫ ЖЕЛЕЗЫ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЕЙ 1. карциноидные опухоли 222 ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ 2. 3. 4. 5. апуд-омы гастроэнтеропанкреатически опухоли опухоли островковых клеток все перечисленные 91.КАКАЯ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ НЕЙРОЭНДОКРИННЫМ 1. гастринома 2. карциноид 3. глюкагонома 4. инсулома 5. все перечисленные ОТНОСИТСЯ К 92.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. УЗИ органов брюшной полости 2. МРТ 3. КТ 4. ретроградная холангио-панкретография 5. морфологичекое исследование 93.ЧТО НАДО ВКЛЮЧИТЬ В ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. УЗИ органов брюшной полости 2. КТ или МРТ органов брюшной полости 3. гастродуоденоскопия 4. ретроградная холангио-панкреатохолангиография 5. все указанное 94.УТОЧНЁННЫЙ ДИАГНОЗ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ ВСЕГО НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, КРОМЕ 1. эндоскопического 2. рентгенологического 3. ультразвукового 4. клинического 5. лабораторного 95.ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МОЖНО ВЫЯВИТЬ 1. наличие опухоли более 2см 2. определить локализацию опухоли 3. установить взаимоотношение с магистральными сосудами 4. установить распространение на прилежащие органы 5. всё перечисленное 96.КАКОЕ ИЗ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАИМЕНЕЕ ИНФОРМАТИВНО 1. рентгенологическое 2. цитологическое 3. клиническое 4. гистологическое 223 5. эндоскопическое 97.КАКОЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХАРАКТЕРА ПОРАЖЕНИЯ БИЛЛИАРНОГО ТРАКТА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ПРИ РАКЕ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. МРТ 2. эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография 3. УЗИ 4. чрескожная чреспечёночная холангиография 5. внутривенная холецистохолангиография 98.КАКОЙ МЕТОД НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ПОРАЖЕНИЯ БИЛЛИАРНОГО ТРАКТА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ 1. внутривенная холецистохолангиография 2. КТ 3. УЗИ 4. чрескожная чреспечёночная холангиография 5. внутривенная холецистохолангиография 99.ПРИ РАКЕ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ 1. компрессию извне 2. канцероматоз органов брюшной полости 3. прорастание опухолью стенки кишки 4. стеноз холедоха 5. нарушение эвакуации содержимого из кишки 100.КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ С НАИБОЛЬШЕЙ ДОСТОВЕРНОСТЬЮ ПОЗВОЛЯЕТ 1. провести дифференциальный диагноз опухолей биллипанкреато-дуоденальной зоны 2. выявить связь с прилежащими органами и сосудами 3. оценить состояние перипанкреатической жировой клетчатки и регионарных лимфоузлов 4. оценить состояние внепеченочных желчных протоков 5. всё перечисленное 101.ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МРТ 1. алокальное увеличение поджелудочной железы, выявленное при узи или кт 2. биохимически островковоклеточная опухоль, без достоверных изменений при кт 3. желание лечащего врача 4. проведение дифференциальной диагностики между опухолевым и воспалительным характером изменений 5. болевой синдром с механической желтухой 102.АНГИОГРАФИЯ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ 1. патологические сосуды в зоне опухоли 224 2. опухолевую инфильтрацию артерий (симптом узурпации, культи) 3. аваскулярные зоны 4. общий желчевыводящий проток 5. увеличение поражённой части поджелудочной железы 103.КАКОЙ МЕТОД РЕЗЕКТАБЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ 1. 2. 3. 4. 5. МОЖЕТ ПОВЫСИТЬ ПРОЦЕНТ хирургический лучевая терапия химиотерапия иммуномодулирующая терапия все перечисленное 104.ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОЗВОЛЯЕТ 1. взять биопсию из опухоли 2. диагностировать метастазы в печень 3. обнаружить атипические клетки в асцитической жидкости 4. диагностировать метастатическое поражение забрюшинных лимфатических узлов 5. установить локализацию опухоли 105.СИМПТОМОМ ИНТОКСИКАЦИИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ 1. наличие асцита 2. лихорадка 3. анемия 4. похудание 5. все ответы правильные 106.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. рентгенография желудка 2. КТ поджелудочной железы 3. МРТ поджелудочной железы 4. ретроградная панкреатохолангиография 5. УЗИ поджелудочной железы 107.КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ КТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОСТИ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. массивная опухолевая инвазия венозных сосудов 2. увеличение размеров поджелудочной железы 3. опухолевая инфильтрация с тромбозом или облитерацией сосуда 4. наличие метастатического поражения печени 5. прорастание опухолью соседних органов 108.С КАКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРОВОДЯТ ДИАГНОЗ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ 1. с желчекаменной болезнью 2. с гепатитом 225 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ 3. с панкреатитом 4. с раком Фатерова сосочка 5. со всем перечисленным 109. КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫПОЛНЯЮТ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. резекция по Савиных 2. гастрэктомия 3. субтотальная резекция желудка 4. наложение гастростомы 5. панкреатодуоденальная резекция 110.ПРИ НАЛИЧИИ МЕТАСТАЗА В ПЕЧЕНЬ И ОПЕРАБЕЛЬНОМ РАКЕ ГОЛОВКИ ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ 1. пробная лапаротомия 2. наложение гастроэнтероанастомоза 3. наложение холецистостомы 4. панкреатодуоденальная резекция 5. панкреатодуоденальная резекция и резекция печени 111.ПРИ КАКОЙ МАНИПУЛЯЦИИ МОЖНО ВЕРИФИЦИРОВАТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. лапаротомия 2. чрескожная биопсия 3. трепанобиопсия 4. биопсия при гастроскопии 5. всё перечисленное РАК 112.ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПЯТИЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. диаметр первичной опухоли более 2см 2. лимфогенные метастазы 3. низкодифференцированная структура опухоли 4. инфильтрация воротной вены 5. всё указанное 113.РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ 1. панкреатодуоденальная резекция 2. субтотальная резекция желудка 3. холецистоэнтеростомия 4. резекция пораженного участка желудка 5. холецистотомия ГОЛОВКИ 114.КОГДА ПОКАЗАНА ХОЛЕЦИСТОЭНТЕРОСТОМИЯ 1. при раке хвоста поджелудочной железы 2. при раке, осложнившемся механической желтухой 3. при раке головки поджелудочной железы 4. при хроническом панкреатите 5. при язвенном стенозе привратника 226 115.КАКОЙ МЕТОД НЕ ВХОДИТ В АРСЕНАЛ ОПЕРАТИВНЫХ МЕТОДИК КОРРЕКЦИИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. эндоскопическая папиллосфинктеротомия и дренирование 2. холецистостомия под контролем УЗИ, КТ или лапароскопа 3. чрескожное чреспечёночное дренирование желчных протоков 4. различные варианты эндопротезирования желчных протоков 5. интраоперационные методы декомпрессии желчных протоков 116.ЧЕМ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КОНКРЕТНЫЙ МЕТОД ОПЕРАЦИИ ДЛЯ ЛИКВИДАЦИИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. распространённостью опухоли 2. уровнем сдавления желчных протоков 3. уровнем билирубина 4. уровнем профессиональной подготовки хирурга 5. состоянием больного 117.ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ХОЛЕЦИСТОЭНТЕРОСТОМИИ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. рак головки поджелудочной железы 2. наличие в желчном пузыре конкрементов 3. наличие сгустков крови в желчном пузыре или желчных протоках 4. прорастание опухолью большого дуоденального сосочка 5. наличие неизменённого пузыря и свободная проходимость желчных протоков 118.КАКОЙ МЕТОД ХАРАКТЕРИЗУЮТ СИМВОЛ Т ПРИ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. КТ 2. УЗИ 3. МРТ 4. лапаротомия 5. все перечисленные 119.КАКУЮ ПАЛЛИАТИВНУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫПОЛНЯЮТ ПРИ РАКЕ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. наложение холецистоеюноанастомоза 2. наложение гастроэнтероанастомоза 3. холецистэктомию 4. эндоскопическую папиллосфинктеротомию 5. наложение гастростомы 120.КАКУЮ ПАЛЛИАТИВНУЮ ОПЕРАЦИЮ НУЖНО ВЫПОЛНИТЬ ПРИ РАКЕ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ОСЛОЖНИВШЕМСЯ НАРУШЕНИЕМ ЭВАКУАЦИИ ИЗ ЖЕЛУДКА 227 1. 2. 3. 4. 5. наложение холецистоеюноанастомоза наложение гастроэнтероанастомоза холецистэктомию эндоскопическую папиллосфинктеротомию наложение гастростомы 121.РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЧИТАЕТСЯ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМ ЕСЛИ 1. опухоль занимает все железу 2. опухоль прорастает окружающие ткани и сосуды 3. опухоль занимает хвост железы 4. имеется механическая желтуха 5. имеется прорастание в стенку желудка 122.КАКИМ СПОСОБОМ МОЖНО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ РАК ОТ ИНДУРАТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА 1. пальпаторно при лапаротомии 2. при КТ 3. при УЗИ 4. при МРТ 5. при пункции и морфологическом исследовании во время операции 123.ЧТО ДОЛЖЕН ИССЛЕДОВАТЬ МОРФОЛОГ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. удаленный препарат на предмет местного распространения 2. лимфатические узлы из окружающей клетчатки 3. края резекции на предмет абластики 4. опухолевый узел для уточнения гистотипа 5. все варианты правильные 124.ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. холецистоэнтероанастомоз с межкишечным соустьем по Брауну 2. холедохоэнтероанастомоз на отключённой петле тонкой кишки по Ру 3. гепатикоеюностомия на транспечёночном дренаже по Прадери-Смиту 4. холедохоэнтероанастомоз с межкишечным соустьем и выключением приводящей петли по А.А.Шалимову 5. все указанные 125.КАКОЙ СПОСОБ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ВЕРОЯТЕН ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. предоперационная 2. послеоперационная 3. интраоперационная 4. пред- и послеоперационная 5. все перечисленные ПРИ РАКЕ 126.ПРАВОМОЧНА ЛИ ЦИТОРЕДУКТИВНАЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ РАКЕ 228 ОПЕРАЦИЯ 1. 2. 3. 4. 5. да, т.к. улучшает отдаленные результаты нет, т.к. ухудшает прогноз да, в зависимости от гистотипа опухоли нет, несмотря на диагноз и стадию только в пожилом возрасте 127.КАКОЙ ПАРАМЕТР ХАРАКТЕРИЗУЕТ СИМВОЛ Т ПРИ КЛАССИФИКАЦИИ TNM 1. опухоль измеряется в см 2. распространение опухоли в железе 3. распространение опухоли в окружающие ткани 4. распространение на сосуды 5. все перечисленное 128.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ 1. не более года 2. не более 3 лет 3. не более 5 лет 4. больше 5 лет 5. приближается к 10 годам 129.ПОКАЗАНИЯ К ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. величина опухоли 2. форма роста 3. метастазы в регионарные метастазы 4. локализация опухоли в железе 5. все перечисленное 130.ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ ЖЕЛЕЗЫ 1. 2. 3. 4. 5. К ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ IY стадия заболевания кахексия легочно-сердечная недостаточность органическое поражение печени, почек всё перечисленное 131. ОТ ЧЕГО, В ОСНОВНОМ, ЗАВИСИТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. от гистологического строения опухоли 2. от сопутствующей патологии 3. от состояния иммунитета 4. от локализации рака 5. от всего перечисленного 132.КАКОЙ МЕТОД ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. пальпация 2. эндоскопия 3. КТ органов брюшной полости 4. УЗИ органов брюшной полости 5. все перечисленные 229 133.ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ СТАДИИ РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ОСЛОЖНЁННОГО МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ 1. лучевая терапия 2. оперативное лечение 3. химиотерапия 4. иммуномодулирующая терапия 5. симптоматическое лечение. 134.ХАРАКТЕРИСТИКА РАКА IN SITU ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. метастатический рак 2. рак в пределах слизистой 3. первая стадия рака 4. рак, не прорастающий базальную мембрану 5. дисплазия тяжелой степени 135.ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЗАВИСИТ ОТ 1. радиочувствительности опухоли 2. дозы 3. метода облучения 4. скорости деления раковых клеток 5. эффект минимален 136.ЧТО ОТЛИЧАЕТ ИНДУРАТИВНЫЙ ПАНКРЕАТИТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. консистенция плотная 2. болезненность отсутствует 3. подвижность умеренная 4. поверхность бугристая 5. специфических симптомов нет ОТ РАКА 137.ПРОВЕДЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОЗВОЛЯЕТ У 35–65% БОЛЬНЫХ 1. достичь анальгезирующего эффекта 2. повысить резектабельность опухоли 3. уменьшить послеоперационные осложнения 4. повысить пятилетнюю выживаемость 5. увеличить одногодичную выживаемость 138.ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - ЭТО 1. адъювантная лучевая терапия 2. адъювантная полихимиотерапия 3. регионарная химиотерапия 4. адъювантная интраоперационная лучевая терапия 5. оперативное 139.НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБУСЛОВЛЕНЫ 1. поздней диагностикой 2. высокой частотой мультицентрических форм 3. низким уровнем операбельности и резектабельности 230 4. низкой чувствительностью методам лечения 5. всем перечисленным опухоли к системным 140.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД В АКТИВНОМ ПОИСКЕ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. самообследование 2. анкетирование больных с хронической патологией поджелудочной железы 3. определение уровня онкомаркеров 4. УЗИ органов брюшной полости в группе риска 5. КТ 141.СНИМАЮТ ЛИ С УЧЁТА БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ 1. нет 2. через 6 месяцев 3. через год 4. через 5 лет 5. через 10 лет 142.КАКОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ИСКЛЮЧАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ РАДИКАЛЬНОГО ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. асцит 2. боль опоясывающего характера 3. пальпируемая опухоль 4. анемия 5. возможны все варианты 143. СКРИНИНГ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОДРАЗУМЕВАЕТ 1. активные массовые профилактические осмотры 2. комплексное лечение онкологических больных 3. учет лиц, прошедших профилактический осмотр 4. учет лиц, получивших специальное лечение 5. комплексное обследование в группе риска 144.ЧТО ПОНИМАЮТ ПОД ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКОЙ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. своевременное выявление злокачественного процесса 2. нормализация экологической обстановки 3. своевременное лечение хронических заболеваний поджелудочной железы 4. санитарно-гигиеническая пропаганда 5. самообследование 145.ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОДРАЗУМЕВАЕТ 1. пропаганду онкологических знаний у больного 2. лечение предопухолевой патологии 3. активный поиск предопухолевой патологии в группе риска 231 4. выявление людей с иммунодефицитными состояниями 5. раннее выявление прогрессирования 146.ПРОГНОЗ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ЗАВИСИТ ОТ 1. возраста больного 2. клинической формы 3. гистотипа 4. вида лечения 5. размера опухолевого очага 147.СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНО 1. при начальной стадии 2. при диссеминации процесса 3. перед началом специального лечения 4. не показано вообще 5. в любой стадии 148.В ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ВХОДИТ 1. исследование первичного очага 2. исследование регионарных лимфатических узлов 3. исследование органов брюшной полости 4. исследование онкомаркеров 5. исследование факторов риска 149.ПОКАЗАНИЯ К ОРГАНОСБЕРЕГАЮЩЕЙ ОПЕРАЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. отсутствие отдаленных метастазов 2. первая стадия 3. инфильтративная форма роста 4. при данной форме такого объема нет 5. высокодифференцированные опухоли ПРИ РАКЕ 150.ОТ КАКОГО ПАРАМЕТРА НЕ ЗАВИСИТ ЛИМФОГЕННОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. от локализации опухоли 2. от гистологического типа 3. от путей лимфооттока 4. от возраста больного 5. от формы роста опухоли ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ Один ответ правильный 1. ПРИЗНАКИ ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЯ ТЕРАТОМ 1. отсутствие роста опухоли и появление венозного рисунка 2. быстрый рост опухоли и появление венозного рисунка 3. уменьшение опухоли в размерах 4. появление зуда, шелушения, изъязвлений 5. нет правильного ответа 232 2. ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПРОБА АБЕЛЕВА-ТАТАРИНОВА ПРИ ТЕРАТОМАХ 1. в крови определяется эмбриональный белок альфафетопротеин 2. в крови определяется повышенное содержание креатинина 3. в моче определяется белок и следы эритроцитов 4. в моче определяется ацетон и сахар 5. в крови определяется повышенное содержание билирубина 3. С КАКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ТЕРАТОМУ 1. спиномозговая грыжа 2. опухоль толстой кишки 3. грыжа белой линии живота 4. опухоль яичек у мальчиков 5. нет правильного ответа 4. НАЛИЧИЕ В ТЕРАТОМЕ ОЧАГОВ КАКОЙ ТКАНИ ПРЕДПОЛАГАЕТ РОСТ И ПЕРЕХОД ЕЕ В ТЕРАТОБЛАСТОМУ 1. соединительная ткань 2. мышечная ткань 3. эмбриональные зачатки 4. кожа с придатками 5. нет правильного ответа 5. КАКОЙ ТИП РАБДОМИОБЛАСТОМ КРАЙНЕ РЕДКО ВСТРЕЧАЕТСЯ У ДЕТЕЙ 1. эмбриональный 2. ботриоидный 3. альвеолярный 4. плеоморфный 5. нет правильного ответа 6. ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ТИП РАБДОМИОБЛАСТОМ ЧАЩЕ ОБНАРУЖИВАЮТ 1. в области головы и малого таза 2. в области туловища и конечностей 3. в области органов средостения 4. в брюшной полости и области забрюшинного пространства 5. нет точной градации 7. ТИПИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОТРИОИДНОГО ТИПА РАБДОМИОБЛАСТОМ 1. прямая, сигмовидная кишка 2. область туловища и конечностей 3. уретра, мочевой пузырь, влагалище 4. область органов средостения 5. брюшная полость и область забрюшинного пространства 8. АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ РАБДОМИОБЛАСТОМЫ ОБЫЧНО ВЫЯВЛЯЮТСЯ 1. в области головы и малого таза 2. в области туловища и конечностей 3. в области органов средостения 233 4. в брюшной полости пространства 5. нет точной градации и области забрюшинного 9. РАБДОМИОСАРКОМЫ И АНГИОГЕННЫЕ САРКОМЫ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ 1. у детей первого года жизни 2. у детей до 5 лет 3. у детей в возрасте от 5 лет до подросткового периода 4. в подростковом периоде 5. возрастных рамок нет 10. ЧТО СВОЙСТВЕННО ДЛЯ РАБДОМИОСАРКОМЫ 1. узловая форма роста без прорастания в близлежащие анатомические образования, не метастазирует 2. узловая форма роста без прорастания в близлежащие анатомические образования, склонность к рецидивированию, лимфогенное и гематогенное метастазирование 3. инфильтративная форма роста, прорастание в близлежащие анатомические образования, не метастазирует 4. инфильтративная форма роста, прорастание в близлежащие анатомические образования, склонность к рецидивированию, лимфогенное и гематогенное метастазирование 5. нет правильного ответа 11. НАЗОВИТЕ ПЯТЬ ОСНОВНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ 1. кроветворные органы, кости, забрюшинное пространство, центральная нервная система, глаза 2. кроветворные органы, легкие, органы пищеварительной системы, забрюшинное пространство, глаза 3. центральная нервная система, глаза, забрюшинное пространство, щитовидная железа, надпочечники 4. почки, легкие, органы пищеварительной системы, забрюшинное пространство, глаза 5. почки, легкие, надпочечники, щитовидная железа, кости 12. ДЛЯ НЕЙРОФИБРОМАТОЗА ХАРАКТЕРНО 1. участки гиперпигментации на коже, сколиоз 2. участки депигментации на коже, сколиоз 3. участки гиперпигментации на коже, сколиоз, множественные нейрофибромы 4. участки депигментации на коже, сколиоз, множественные нейрофибромы 5. наличие только множественных нейрофибром 13. НЕЙРОФИБРОМАТОЗ ВОЗНИКАЕТ 1. при контакте с радиоактивным облучением 2. при контакте со стрептококковой инфекцией 3. это местно-аллергическая реакция 4. это наследственное заболевание 5. этиология неизвестна 234 14. ЧАСТО БОЛЬШИЕ МАССИВЫ ОПУХОЛИ ПРИ НЕЙРОФИБРОМАТОЗЕ РАСПОЛАГАЮТСЯ 1. в средостении 2. в малом тазу 3. в забрюшинном пространстве 4. на боковой поверхности шеи, в проекции сосудистонервного пучка 5. на туловище, верхних и нижних конечностях 15. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОФИБРОМАТОЗА 1. химиотерапия 2. лучевая терапия 3. операция 4. комплексное лечение 5. химиотерапия, лучевая терапия 16. ПРИ НЕЙРОФИБРОМАТОЗЕ ОПУХОЛЬ РАСТЕТ 1. из мышечной ткани 2. из кожи и слизистых оболочек 3. из периневрия 4. из связочного аппарата, синовиальных сухожилий 5. из лимфоидной ткани оболочек, 17. ПРИ АГРЕССИВНОМ ФИБРОМАТОЗЕ (ДЕСМОИДЕ) ОПУХОЛЬ РАСТЕТ 1. из мышечной ткани 2. из кожи и слизистых оболочек 3. из периневрия 4. из связочного аппарата, синовиальных оболочек, сухожилий 5. из лимфоидной ткани 18. ЧТО СВОЙСТВЕННО ДЛЯ ФИБРОМАТОЗА (ДЕСМОИД) 1. узловая форма роста без прорастания в близлежащие ткани, не метастазирует 2. узловая форма роста без прорастания в близлежащие анатомические образования, склонность к рецидивированию, лимфогенное и гематогенное метастазирование 3. инфильтративная форма роста, прорастание в близлежащие анатомические образования, не метастазирует 4. инфильтративная форма роста, прорастание в близлежащие анатомические образования, склонность к рецидивированию, лимфогенное и гематогенное метастазирование 5. нет правильного ответа 19. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРОМАТОЗА (ДЕСМОИД) 1. химиотерапия 2. лучевая терапия 3. операция 235 4. комплексное лечение (химио-, операция) 5. химиотерапия, лучевая терапия лучевая терапия, 20. ДЛЯ ЮНОШЕСКОЙ МЕЛАНОМЫ ХАРАКТЕРНО 1. наличие телеангиоэктазий, слабая пигментация, протекает злокачественно, часто дает метастазы 2. наличие телеангиоэктазий, слабая пигментация, протекает доброкачественно, редко дает метастазы 3. наличие эрозий, слабая пигментация, протекает доброкачественно, редко дает метастазы 4. наличие эрозий, интенсивная пигментация, протекает злокачественно, часто дает метастазы 5. наличие дочерних очагов, интенсивная пигментация 21. ДЛЯ МОНГОЛЬСКОГО ПЯТНА ХАРАКТЕРНО 1. существует с рождения, чаще локализуется в поясничной области, требуют радикального удаления 2. существует с рождения, с возрастом может исчезнуть, лечения не требуется 3. возникает в возрасте от года до 5 лет, чаще локализуется в поясничной области, требуют радикального удаления 4. возникают в возрасте от года до 5 лет, чаще локализуются в области лица, с возрастом увеличиваются в размерах 5. существует с рождения, чаще локализуется в области лица, с возрастом может исчезнуть, лечения не требуется 22. ЛИМФАНГИОМА - ЭТО 1. доброкачественная опухоль, врожденного характера 2. смешанная опухоль, врожденного характера 3. злокачественная опухоль, врожденного характера 4. доброкачественная опухоль, возникает в подростковом периоде 5. злокачественная опухоль, возникает в подростковом периоде 23. РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ЛИМФАНГИОМ 1. простая, смешанная, кавернозная 2. простая, кавернозная, кистозная 3. простая, смешанная, кавернозная, кистозная 4. кавернозная и кистозная 5. простая, смешанная, комбинированная, кистозная и кавернозная 24. ПРОСТАЯ ЛИМФАНГИОМА 1. представлена неравномерно наполненными лимфой полостями, образованными соединительнотканной губчатой основой, содержащей гладкомышечные волокна, эластический каркас и лимфатические сосуды 2. может состоять из одной или множества кист разного 236 размера, они могут сообщаться между собой, внутренняя поверхность кист выстлана эндотелием, стенки содержат плотную соединительную ткань 3. представляет собой разрастание лимфатических сосудов 4. может состоять из одной или множества кист, образованных соединительнотканной губчатой основой, содержащей гладкомышечные волокна, эластический каркас и мелкие лимфатические сосуды 5. разрастание лимфатических сосудов на ограниченных участках кожи и подкожной клетчатки 25. КАВЕРНОЗНАЯ ЛИМФАНГИОМА 1. представлена неравномерно наполненными лимфой полостями, образованными соединительнотканной губчатой основой, содержащей гладкомышечные волокна, эластический каркас и лимфатические сосуды 2. может состоять из одной или множества кист разного размера, которые могут сообщаться между собой, внутренняя поверхность кист выстлана эндотелием, стенки содержат плотную соединительную ткань 3. представляет собой разрастание лимфатических сосудов 4. может состоять из одной или множества кист разного размера, образованных соединительнотканной губчатой основой, содержащей гладкомышечные волокна, эластический каркас и лимфатические сосуды 5. разрастание лимфатических сосудов на ограниченных участках кожи и подкожной клетчатки, неравномерно наполненными лимфой полостями 26. КИСТОЗНАЯ ЛИМФАНГИОМА 1. представлена неравномерно наполненными лимфой полостями, образованными соединительнотканной губчатой основой, содержащей гладкомышечные волокна, эластический каркас и лимфатические сосуды 2. может состоять из одной или множества кист разного размера, которые могут сообщаться между собой, внутренняя поверхность кист выстлана эндотелием, стенки содержат плотную соединительную ткань 3. представляет собой разрастание лимфатических сосудов 4. может состоять из одной или множества кист разного размера, образованных соединительнотканной губчатой основой, содержащей гладкомышечные волокна, эластический каркас и лимфатические сосуды 5. разрастание лимфатических сосудов ограниченных участков кожи и подкожной клетчатки, неравномерно наполненными лимфой полостями 27. ЛИМФАНГИОМЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ОБНАРУЖИВАЮТСЯ 1. в первый год жизни ребенка 237 2. 3. 4. 5. в первые 2-3 года жизни ребенка в возрасте до 10 лет в пубертатном периоде являются находкой при оперативном вмешательстве 28. ЛИМФАНГИОМЫ ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ 1. в подмышечной области, на шее, губах, языке, в паховой области 2. в корне брыжейки, забрюшинном пространстве 3. в средостении 4. в малом тазу 5. в области локтевых и коленных суставов 29. ПРОСТАЯ ЛИМФАНГИОМА КЛИНИЧЕСКИ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ 1. опухоль с нечетким очертанием, мягкой консистенции, часто бывает флюктуация 2. эластичное образование, покрытое растянутой кожей, которая, как правило, не изменена, отчетливая флюктуация 3. эластичное образование мягкой консистенции, часто имеется флюктуация, характерны частые воспалительные процессы 4. опухоль с нечеткими контурами, с большой подкожной частью, отмечается лимфорея, частые воспалительные процессы 5. утолщение кожи, слегка бугристое, нечетко очерченное, с большой подкожной частью, отмечается лимфорея 30. КАВЕРНОЗНАЯ ЛИМФАНГИОМА КЛИНИЧЕСКИ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ 1. опухоль с нечеткими контурами, мягкой консистенции, часто флюктуация 2. эластичное образование, покрытое растянутой кожей, которая, как правило, не изменена, отчетливая флюктуация, наиболее часто встречается на шее 3. эластичное образование, мягкой консистенции, часто имеется флюктуация, характерны частые воспалительные процессы 4. опухоль с нечетким очертанием, с большой подкожной частью, отмечается лимфорея, частые воспалительные процессы 5. утолщение кожи, слегка бугристое, нечетко очерченное, с большой подкожной частью, отмечается лимфорея 31. КИСТОЗНАЯ ЛИМФАНГИОМА КЛИНИЧЕСКИ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ 1. опухоль с нечетким очертанием, мягкой консистенции, часто имеется флюктуация, характерны частые воспалительные процессы 2. эластичное образование, покрытое растянутой кожей, которая, как правило, не изменена, отчетливая флюктуация 3. эластичное образование, мягкой консистенции, часто флюктуация, характерны частые воспалительные процессы 4. опухоль с нечетким очертанием, с большой подкожной частью, отмечается лимфорея, частые воспалительные 238 процессы 5. утолщение кожи, слегка бугристое, нечетко очерченное, с большой подкожной частью, отмечается лимфорея 32. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ЛИМФАНГИОМ 1. рентгенологический 2. УЗ-диагностика 3. компьютерная томография 4. физикальный 5. лимфография 33. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФАНГИОМ 1. химиотерапия 2. лучевая терапия 3. хирургическое лечение, склерозирующая терапия 4. комплексное лечение 5. химиотерапия, лучевая терапия 34. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ 1. 2. 3. 4. 5. ОСТЕОБЛАСТОКЛАСТОМА ИМЕЕТ ВИД множественных кист множественных очагов одиночного узла одиночной кисты ничего из перечисленного 35. ОПУХОЛЬ ЮИНГА ВПЕРВЫЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ 1. деформацией 2. болями 3. лихорадящим состоянием 4. наличием опухолевидного образования 5. переломом 36. МАКРОПРЕПАРАТ ОСТЕОИД-ОСТЕОМЫ ИМЕЕТ ВИД 1. множественных кист 2. цветной капусты 3. одиночного узла 4. множественных фибром 5. любой из перечисленных 37. ГЕМАНГИОМА - ЭТО 1. злокачественная сосудистая опухоль с быстрым ростом 2. условно злокачественная сосудистая опухоль с быстрым ростом 3. доброкачественная сосудистая опухоль с медленным ростом 4. условно злокачественная сосудистая опухоль с медленным ростом 5. доброкачественная сосудистая опухоль с быстрым ростом 38. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМАНГИОМ 1. простые, кавернозные, комбинированные, смешанные 239 2. простые, кистозные, кавернозные, смешанные 3. кистозные, кавернозные, комбинированные 4. простые, смешанные, комбинированные 5. простые, смешанные, комбинированные, кистозные, кавернозные 39. ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ МАЛИГНИЗИРОВАННОЙ ОСТЕОХОНДРОМЫ УРОВЕНЬ СИАЛОВЫХ КИСЛОТ В КРОВИ ОСТАЛСЯ ТАКИМ ЖЕ, КАК И ДО ОПЕРАЦИИ, ЭТО ОЗНАЧАЕТ 1. опухоль удалена радикально 2. опухоль удалена не радикально 3. имеются метастазы 4. это не взаимосвязано 5. опухоль удалять не было показано 40. КАКАЯ ИЗ ОПУХОЛЕЙ ВПЕРВЫЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ПЕРЕЛОМОМ 1. остеома 2. остеоид-остеома 3. остеобластокластом 4. остеохондрома 5. саркома Юинга 41. К ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ВСЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ 1. 2. 3. 4. 5. СИМПТОМАМ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ ОТНОСЯТСЯ ортостатической гипотонии потливости постоянных головных болей ощущения внутренней дрожи, беспокойство фебрильной температуры тела 42. ОСЛОЖНЕНИЯ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ ВКЛЮЧАЮТ ВСЕ, КРОМЕ 1. сердечной недостаточности 2. кишечной непроходимости 3. аритмии, тахикардии 4. катехоламинового шока 5. нарушения мозгового кровообращения 43. СПОНТАННОЙ РЕГРЕССИИ ПОДВЕРГАЮТСЯ ГЕМАНГИОМЫ 1. простые 2. смешанные 3. простые и смешанные 4. кавернозные 5. спонтанная регрессия не характерна ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ ВНУТРЕННЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ У ДЕТЕЙ 1. рентгенография 2. УЗ-диагностика 3. компьютерная томография 4. физикальные методы исследования 5. физикальные методы исследования + ангиография 44. НАИБОЛЕЕ 240 45. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ГЕМАНГИОМ 1. только хирургический метод 2. только скперозирующая терапия 3. хирургический метод и лучевая терапия 4. склерозирующая и лучевая терапия 5. хирургический метод, склерозирующая криодеструкция терапия, 46. ОСТЕОМА - ЭТО 1. доброкачественная опухоль, продуцирующая в паренхиме костную ткань 2. условно злокачественная опухоль, продуцирующая в паренхиме костную ткань 3. злокачественная опухоль из костной ткани 4. доброкачественная опухоль, продуцирующая паренхиме сальные и потовые железы, волосы, жировые включения 5. злокачественная опухоль, продуцирующая паренхиме костную ткань 47. ПРЕИМУЩЕСТВЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОСТЕОМ 1. большие трубчатые кости 2. мелкие трубчатые кости 3. плоские кости 4. кости черепа, лицевого скелета, концевые фаланги больших пальцев стоп 5. губчатая часть позвонков 48. ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ОСТЕОМЕ 1. всегда озлокачествляется, дает метастазы 2. озлокачествляется в редких случаях, не метастазирует 3. не озлокачествляется, редко вызывает большие деформации скелета 4. не озлокачествляется, но всегда вызывает большие деформации скелета 5. озлокачествляется, редко вызывает большие деформации скелета 49. ОСТЕОИД-ОСТЕОМУ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО ВСЕМИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КРОМЕ 1. склерозирующего остеомиелита 2. костного абсцесса Броди 3. саркомы Юинга 4. посттравматического периостита 5. лимфомы Ходжкина 50. ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОИД-ОСТЕОМЫ ТОЛЬКО 1. хирургическое 2. полихимиотерапия 3. лучевая терапия 4. иммунотерапия 241 5. гормонотерапия 51. ХОНДРОБЛАСТОМА ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ 1. первый год жизни 2. от 1 до 3 лет 3. от 3 до 7 лет 4. от 10 до 20 лет 5. в любом возрасте одинаково 52. ХОНДРОБЛАСТОМА ПОРАЖАЕТ 1. плоские кости 2. крупные трубчатые кости (бедренная, плечевая, большеберцовая) 3. мелкие трубчатые кости (локтевая, лучевая, фаланги пальцев) 4. губчатые кости (грудина, тела позвонка) 5. все перечисленное верно 53. КАКОЙ ИЗ СИМПТОМОВ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ХОНДРОБЛАСТОМЫ 1. боль 2. припухлость и гипертермия в месте поражения и близлежащем суставе 3. хромота 4. атрофия мышц пораженной конечности 5. флюктуация 54. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ХОНДРОБЛАСТОМ ЯВЛЯЕТСЯ 1. УЗ-диагностика 2. тонкоигольная биопсия 3. трепанобиопсия 4. рентгенография 5. ангиография 55. ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ХОНДРОБЛАСТОМУ НАДО СО ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КРОМЕ 1. абсцесса Броди, поражающего только эпифиз 2. эозинофильной гранулемы эпифиза 3. саркомы Юинга 4. гигантоклеточной опухоли 5. туберкулеза костей ВСЕМИ 56. КАКАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ КРАЙНЕ РЕДКА ДЛЯ ОСТЕОСАРКОМЫ 1. центральные медуллярные остеосаркомы 2. параоссальные (юкстакортикальные) остеосаркомы 3. множественный остеосаркоматоз 4. остеосаркомы мягких тканей 5. плоские кости 57. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОСТЕОСАРКОМА МЕТАСТАЗИРУЕТ В 1. легкие 2. печень 242 3. 4. 5. почки яичники другие кости 58. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ РАЗЛИЧАЮТ ТРИ ФОРМЫ ОСТЕОСАРКОМ 1. остеолитическая, смешанная, комбинированная 2. остеобластическая, остеолитическая, комбинированная 3. остеолитическая, остеобластическая, смешанная 4. комбинированная, изолированная, остеобластическая 5. комбинированная, изолированная, остеолитическая 59. ДЛЯ ОСТЕОЛИТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ОСТЕОСАРКОМ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ХАРАКТЕРНО 1. очаг деструкции литического характера, с нечеткими контурами, чаще эксцентрический рост 2. наличие склеротического, дефекта в области метафиза, проникающего через кортикальную пластинку и распространяющегося в окружающие мягкие ткани 3. очаг деструкции литического характера, различных размеров с нечеткими контурами, с неопределенными краями дефекта в области метафиза, проникающего через кортикальную пластинку и распространяющегося в окружающие мягкие ткани 4. наличие склеротического, с неопределенными краями, дефекта в области метафиза, различных размеров с нечеткими контурами, располагающегося эксцентрически 5. тень с неровным лучистым контуром, кожа над ней уплотнена 60. ДЛЯ ОСТЕОБЛАСТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ОСТЕОСАРКОМЫ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ХАРАКТЕРНО 1. очаг деструкции литического характера, различных размеров с нечеткими контурами, располагающийся, чаще всего, эксцентрически 2. наличие склеротического, с неопределенными краями дефекта в области метафиза, проникающего через кортикальную пластинку и распространяющегося в окружающие мягкие ткани 3. очаг деструкции литического характера, различных размеров с нечеткими контурами, с неопределенными краями дефекта в области метафиза, проникающий через кортикальную пластинку и распространяющийся в окружающие мягкие ткани 4. наличие склеротического, с неопределенными краями дефекта в области метафиза, различных размеров с нечеткими контурами, располагающегося, чаще всего, эксцентрически 5. тень с неровным лучистым контуром, кожа над ней уплотнена 61. ОСТЕОСАРКОМУ НА РАННЕЙ СТАДИИ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО ВСЕМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КРОМЕ 243 1. 2. 3. 4. 5. саркомы юинга злокачественной формы остеобластокластомы остеоид-остеомы туберкулеза костей эозинофильной гранулемы 62. КАКОЙ ВИД ЛЕЧЕНИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ОСТЕОСАРКОМЕ 1. хирургическое лечение 2. хирургическое лечение и лучевая терапия 3. хирургическое лечение и полихимиотерапия 4. хирургическое лечение и гормонотерапия 5. полихимиотерапия и лучевая терапия 63. КАКОЙ ВИД ЛЕЧЕНИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ САРКОМЕ ЮИНГА 1. хирургическое лечение 2. хирургическое лечение и лучевая терапия 3. хирургическое лечение и полихимиотерапия 4. хирургическое лечение и гормонотерапия 5. полихимиотерапия и лучевая терапия 64. НАЗОВИТЕ ТРИ НЕФРОБЛАСТОМЫ ОСНОВНЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ВАРИАНТА 1. типичные нефробластомы, нефробластома с преобладанием эпителиального компонента, нефробластома с доминирующим мезенхиальным компонентом 2. нефробластма с преобладанием эпителиального компонента, нефробластома с доминирующим мезенхиальным компонентом, нефробластоматоз 3. нефробластоматоз, саркоматозные нефробластомы (атипичные), тубулярный нефробластматоз 4. фетальный рабдомиоматозный нефробластоматоз, неклассифицируемая нефробластома, нефробластичекая нефрома 5. типичные нефробластомы, тубулярный нефробластоматоз, нефробластичекая нефрома 65. I СТАДИЯ НЕФРОБЛАСТОМЫ 1. опухоль выходит за пределы почки, но не распространяется на собственную капсулу, метастазы отсутствуют 2. опухоль локализуется внутри почки и не прорастает капсулу 3. опухоль прорастает собственную капсулу, околопочечную клетчатку или поясничные мышцы и прилегающие органы, имеется поражение регионарных лимфатических узлов 4. наличие отдаленных метастазов (в кости, легкие, печень и др.органы) 5. двусторонние опухоли 66. II СТАДИЯ НЕФРОБЛАСТОМЫ 1. опухоль локализуется внутри почки и не прорастает 244 капсулу 2. наличие отдаленных метастазов (в кости, легкие, печень и другие органы) 3. двусторонние опухоли 4. опухоль выходит за пределы почки, но не распространяется на собственную капсулу, метастазы отсутствуют 5. опухоль прорастает собственную капсулу, околопочечную клетчатку, поясничные мышцы и прилегающие органы, имеется поражение регионарных лимфатических узлов 67. В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ ДЕРМОИДНОЙ КИСТЫ ОТ АТЕРОМЫ 1. атерома всегда спаяна с кожей и более мягкой консистенции 2. дермоидная киста всегда спаяна с кожей и более мягкой консистенции 3. атерома никогда не бывает спаяна с кожей и плотноэластичной консистенции 4. отличия возможны только при морфологической верификации 5. при объективном обследовании клинических различий нет 68. IV СТАДИЯ НЕФРОБЛАСТОМЫ 1. опухоль локализуется внутри почки и не прорастает капсулу 2. наличие отдаленных метастазов (в кости, легкие, печень и другие органы) 3. двусторонние опухоли 4. опухоль выходит за пределы почки, но не распространяется на собственную капсулу, метастазы отсутствуют 5. опухоль прорастает собственную капсулу, околопочечную клетчатку, поясничные мышцы и прилегающие органы, имеется поражение регионарных лимфатических узлов 69. ПРИ ДИАГНОСТИКЕ НЕФРОБЛАСТОМЫ НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ 1. физикальных методов исследования, лабораторные исследований, обзорной рентгенографии органов брюшной полости, экскреторной урографии, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства,ангиографии почек 2. лабораторных исследований, экскреторной урографии, ангиографии почек 3. физикальных методов, лабораторных исследований, обзорной рентгенографии органов брюшной полости, экскреторной урографии 4. обзорной рентгенографии органов брюшной полости, экскреторной урографии, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства 245 5. экскреторной урографии, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, ангиографии почек 70. НА УРОГРАММАХ ПРИ ОПУХОЛИ ВИЛЬМСА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ 1. увеличение почки и деформация собирательной системы почки 2. увеличение почки, нечеткость ее контуров и деформация собирательной системы почки 3. нечеткость контуров почки, изменение ее положения, увеличение почки 4. увеличение почки, нечеткость ее контуров, изменение ее положения, деформация собирательной системы 5. изменение положения почки и деформация собирательной системы 71. ПОНЯТИЕ «НЕМАЯ» ПОЧКА ВКЛЮЧАЕТ 1. нечеткость контуров почки и деформация собирательной системы 2. функция почки на урограммах не определяется 3. увеличение почки и изменение ее положения 4. нечеткость контуров почки и изменение ее положения 5. изменение положения почки и деформация собирательной системы 72. ПРИЗНАКИ ОПУХОЛИ ВИЛЬМСА НА АНГИОГРАММАХ 1. скопление контрастного вещества в опухоли в виде «озер», расширение, деформация и ампутация сегментарных артерий 2. скопление контрастного вещества в виде «песочных часов» 3. скопления контрастного вещества не определяется, отсутствует деформация сегментарных артерий 4. определенных признаков при ангиографии нет 5. скопление контрастного вещества в виде «песочных часов», ампутация сегментарных артерий 73. ЛЕЧЕНИЕ НЕФРОБЛАСТОМЫ 1. хирургическое 2. лучевая терапия 3. полихимиотерапия 4. комплексное 5. комбинированное 74. ПРОГНОЗ ПРИ ОПУХОЛИ ВИЛЬМСА I СТАДИИ 1. выздоровление не менее чем у 95% детей 2. выздоровление у 70-80% детей 3. выздоровление до 50% детей 4. выздоровление до 1% детей 5. прогноз крайне неблагоприятный 75. ПРОГНОЗ ПРИ ОПУХОЛИ ВИЛЬМСА II СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ 246 1. 2. 3. 4. 5. выздоровление не менее чем у 95% детей выздоровление до 50% детей выздоровление у 70-80% детей выздоровление до 10% детей прогноз крайне неблагоприятный 76. ПРОГНОЗ ПРИ ОПУХОЛИ ВИЛЬМСА III СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1. выздоровление не менее чем у 95% детей 2. выздоровление до 50% детей 3. выздоровление у 70-80% детей 4. выздоровление до 10% детей 5. прогноз крайне неблагоприятный 77. ПРОГНОЗ ПРИ ОПУХОЛИ ВИЛЬМСА IV СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1. выздоровление не менее чем у 95% детей 2. выздоровление до 50% детей 3. выздоровление у 70-80% детей 4. выздоровление до 10% детей 5. прогноз крайне неблагоприятный 78. ПРОГНОЗ ПРИ ОПУХОЛИ ВИЛЬМСА V СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1. выздоровление не менее чем у 95% детей 2. выздоровление до 50% детей 3. выздоровление у 70-80% детей 4. выздоровление до 10% детей 5. прогноз крайне неблагоприятный 79. НЕЙРОБЛАСТОМА ИСХОДИТ ИЗ КЛЕТОК 1. периневрия 2. симпатической нервной системы 3. парасимпатической нервной системы 4. симпатической и парасимпатической нервной системы 5. центральной нервной системы 80. I СТАДИЯ НЕЙРОБЛАСТОМЫ 1. выходит за пределы органа или ткани, захватывает магистральные сосуды или прорастает ткани на стороне поражения, пересекая средней линии 2. пересекает среднюю линию, вовлекая в процесс магистральные сосуды, другие органы и ткани, лимфатические узлы поражены по обе стороны от позвоночника 3. локализуется в пределах одного органа или ткани 4. имеются изолированные метастазы в одном из органов или в ткани (печени, подкожной клетчатке или костном мозге) 5. выходит за пределы органа или ткани, либо ограничена ими, но имеются метастазы в регионарные лимфоузлы на стороне опухоли, не пересекающие средней линии; при расположении опухоли по средней линии метастазами поражаются лимфоузлы по одну сторону от позвоночника 247 81. НА КАКУЮ ВОЗРАСТНУЮ ГРУППУ 1. выходит за пределы органа или ткани, захватывает магистральные сосуды или прорастает ткани на стороне поражения, не пересекая средней линии 2. пересекает среднюю линию, вовлекая в процесс магистральные сосуды, другие органы и ткани, лимфоузлы по обе стороны от позвоночника 3. локализуется в пределах одного органа или ткани 4. имеются изолированные метастазы в одном из органов или в ткани (печени, подкожной клетчатке или костном мозге) 5. выходит за пределы органа или ткани, или ограничена ими, но имеются метастазы в регионарные лимфоузлы на стороне новообразования, не пересекающие средней линии; при расположении опухоли по средней линии метастазами поражаются лимфоузлы по одну сторону от позвоночника 82. НА КАКУЮ ВОЗРАСТНУЮ ГРУППУ ПРИХОДИТСЯ МАКСИМАЛЬНАЯ ЧАСТОТА ОПУХОЛЕЙ ДЕТЕЙ 1. до года 2. 3-4 года 3. до 5 лет 4. 5-14 лет 5. примерно одинаково в любом возрасте 83. ДАТЬ ХАРАКТЕРИСТИКУ ФИБРОМ 1. доброкачественная опухоль соединительной ткани 2. доброкачественная опухоль кожи 3. злокачественная опухоль соединительной ткани 4. злокачественная опухоль кожи 5. опухоль смешанного генеза и любой локализации 84. С УЧЕТОМ ВОЗМОЖНОСТИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАБДОМИОСАРКОМЕ ПРИНЯТО ДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ. I ГРУППА - ЭТО 1. большая опухоль, удаленная с микроскопически выявляемыми ее остатками, без метастазов в регионарных лимфатических узлах 2. произведено частичное удаление или только биопсия опухоли с метастазами или без них в.регионарных лимфатических узлах 3. большая опухоль, удаленная полностью или с микроскопическими признаками нерадикальной операции, имеются метастазы в удаленных регионарных лимфатических узлах 4. имеются отдаленные метастазы при первичной диагностике заболевания 85. ТЕОРИИ ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ 1. теория Конгейма 2. теория Фишер-Вазельса 3. теория Peller 248 4. теория Knudson 5. все перечисленные 86. В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ У ДЕТЕЙ НА ПЕРВОМ МЕСТЕ 1. опухоли кожи 2. лимфогранулематоз 3. острый лейкоз 4. саркомы костей 5. нефробластома 87. С УЧЕТОМ ВОЗМОЖНОСТИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАБДОМИОСАРКОМЕ ПРИНЯТО ДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ. IV ГРУППА - ЭТО 1. большая опухоль, удаленная с микроскопически выявляемыми остатками, без метастазов в регионарных лимфатических узлах 2. произведено частичное удаление или только биопсия опухоли с метастазами или без них 3. локализованная опухоль полностью удалена, без метастазов в регионарных лимфатических узлах, что подтверждено гистологическим исследованием 4. большая опухоль, удаленная полностью или с микроскопическими признаками нерадикальной операции, имеются метастазы в удаленных регионарных лимфоузлах 5. имеются отдаленные метастазы при первичной диагностике заболевания 88. ОДНА ИЗ ПРИЧИН НОСОГЛОТКИ У ДЕТЕЙ 1. 2. 3. 4. 5. РАЗВИТИЯ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА наличие аденовируса наличие цитомигаловируса наличие герпесоподобного вируса Эпштейна-Барр наличие вирусов Коксаки А и В наличие палочковидного вируса табачной мозаики 89. НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ РАК НОСОГЛОТКИ У ДЕТЕЙ ЧАЩЕ ВСЕГО РАЗВИВАЕТСЯ 1. у мальчиков в возрасте 5-10 лет 2. у девочек в возрасте 5-10 лет 3. у мальчиков в возрасте 10-15 лет 4. у девочек в возрасте 10-15 лет 5. одинаково у обоих полов, возраст не имеет значения 90. СИНДРОМ ГОРНЕРА ПРИ НЕЙРОБЛАСТОМЕ, РАСПОЛАГАЮЩЕЙСЯ В ВЕРХНЕМ ОТДЕЛЕ СРЕДОСТЕНИЯ, ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ 1. птоз, миоз и энофтальм на стороне поражения 2. птоз, миоз и энофтальм на противоположной стороне поражения 3. птоз, миоз и экзофтальм на стороне поражения 4. птоз, миоз и экзофтальм на противоположной стороне поражения 249 5. птоз, миоз на стороне поражения 91. ПЕРВИЧНОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С НЕЙРОБЛАСТОМОЙ ДОЛЖНО ВКЛЮЧАТЬ 1. рентгенографию грудной клетки, костей скелета, сцинтиграфию, МРТ 2. рентгенографию грудной клетки, костей скелета, экскреторную урографию, исследование костного мозга и катехоламинов в моче 3. рентгенографию грудной клетки, костей скелета, экскреторную урографию, исследование костного мозга 4. рентгенографию грудной клетки, костей скелета, экскреторную урографию, исследование костного мозга, уровень креатинина крови и МРТ 5. рентгенографию грудной клетки, костей скелета, сцинтиграфию и уровень катехоламинов в моче 92. ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОБЛАСТОМЫ НЕОБХОДИМО 1. повторная рентгенография костей скелета и грудной клетки 2. динамическая экскреторная урография 3. динамическое исследование костного мозга 4. динамическое исследование суточной экскреции с мочой катехоламинов и их метаболитов 5. повторная сцинтиграфия 93. ЮНОШЕСКАЯ МЕЛАНОМА ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ 1. на коже спины 2. на коже живота 3. на коже лица 4. на коже конечностей 5. не имеет излюбленной локализации 94. НА ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ НЕЙРОБЛАСТОМЕ ВЛИЯЮТ ТАКИЕ ФАКТОРЫ, КАК 1. локализация опухоли и стадия заболевания 2. стадия заболевания и морфологический вариант 3. наследственный фактор, локализация опухоли и стадия заболевания 4. наследственный фактор, локализация опухоли,морфологический вариант 5. локализация опухоли, морфологический вариант и стадия заболевания 95. ОСОБЕННОСТИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ 6. особенностей нет 7. облучение растущего организма связано с более выраженным полиморфизмом клеток 8. этот метод лечения не применяется вообще 9. у всех опухолей низкая чувствительность к облучению 250 10. применяют этот вид лечения только в возрасте старше 10 лет 96. ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ У ДЕТЕЙ ПРОЯВЛЯЕТСЯ, КАК ПРАВИЛО 1. бессимптомным увеличением периферических лимфатических узлов 2. фебрильной лихорадкой волнообразного характера с ознобами, потливостью 3. болезненным увеличением регионарных лимфатических узлов, потливостью, кожным зудом 4. болезненным увеличением регионарных лимфатических узлов, фебрильной лихорадкой (38-39°С) волнообразного характера с ознобами, потливостью 5. фебрильной лихорадкой волнообразного характера с ознобами, потливостью, кожным зудом 97. СООТВЕТСТВЕННО МЕЖДУНАРОДНОЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАЗЛИЧАЮТ 4 ВАРИАНТА ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА (БОЛЕЗНЬ ХОДЖКИНА) 1. лимфогистиоцитарный вариант (лимфоидное преобладание), вариант нодулярного склероза, смешанноклеточный вариант, вариант нодулярного истощения 2. лимфогистиоцитарный вариант (лимфоидное преобладание), вариант нодулярного склероза, вариант лимфоидного истощения, вариант нодулярного истощения 3. лимфогистиоцитарный вариант (лимфоидное преобладание), вариант нодулярного склероза, смешанноклеточный вариант, вариант лимфоидного истощения 4. лимфогистиоцитарный вариант (лимфоидное преобладание), смешанно-клеточный вариант, вариант нодулярного истощения, вариант лимфоидного истощения 5. вариант лимфоидного истощения, вариант нодулярного склероза, смешанно-клеточный вариант, вариант нодулярного истощения 98. ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПРОЦЕССА ВЫДЕЛЯЮТ 4 СТАДИИ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА (БОЛЕЗНЬ ХОДЖКИНА). I СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ СООТВЕТСТВУЕТ 1. поражение двух или более лимфатических областей по одну сторону диафрагмы; локализованное поражение одного экстралимфатического органа 2. вовлечение в процесс костного мозга, легочной паренхимы, плевры, печени, костной ткани, желудочнокишечного тракта в сочетании с поражением лимфатических узлов и селезенки 3. поражение одной лимфатической зоны или локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани 4. поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, которое может сочетаться с локализованным поражением одного экстралимфатического органа, или с поражением селезенки 251 5. нет правильного ответа 99. С ЧЕМ ПРОВОДЯТ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ОСТЕОМЕ 1. с остеомиелитом 2. с остеоид-остеомой 3. с гематомой 4. со всем перечисленным – 1, 2, 3 5. нет правильного ответа 100. ДЛЯ СМЕШАННОЙ ГЕМАНГИОМЫ ХАРАКТЕРНО 1. пятно разной величины, возвышающееся над поверхностью кожи, при давлении на край опухоли по границе с неповрежденной кожей ангиома бледнее, уменьшается в размере, по прекращении давления вновь восстанавливает своей цвет, отмечается периферический рост 2. опухоль встречается довольно редко, это сочетание простой гемангиомы и кавернозной 3. образование располагающееся в подкожной клетчатке, кожа над ним не изменена, но под ней определяется опухоль в виде конгломерата, синеватого цвета, при надавливании опухоль несколько уменьшается, затем восстанавливает прежний вид и размеры 4. опухоль, имеющая кожную и подкожную части, причем подкожная часть может быть обширной 5. опухоль встречается довольно редко, возможно сочетание ангиоматозного компонента с липомой, кератомой, фибромой и другими новообразованиями ЧАСТЬ II. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ 1.В поликлинику обратился больной с жалобами на слабость, похудание, боли в эпигастральной области. Считает себя больным около 10 лет. В последнее время состояние ухудшилось. Врач назначил эндоскопическое исследование, при котором выявлена каллезная язва малой кривизны. Биопсия не была взята. После курса консервативной терапии состояние ухудшилось. О чем должен подумать врач и, какова была ошибка при гастроскопии? 2.При очередной флюорографии у рабочего цементного завода обнаружили опухолевидное образование в правом легком. Участковый врач рекомендовал наблюдение и контрольное рентгенологическое обследование через год. Прав ли врач? 252 3.Больной 53 лет. В течение полугода появились жалобы на запоры; отмечает периодические боли в животе, вздутие. К врачу никогда не обращался. О каком заболевании нужно думать; какова последовательность диагностических мероприятий. 4.Во время профилактического осмотра при пальцевом исследовании прямой кишки у мужчины 56 лет обнаружена небольшая опухоль на ножке, на расстоянии 4см от сфинктера. При ректоскопии поставлен диагноз – полип кишки III типа. Выполнено его эндоскопическое удаление. Правильна ли тактика у больного. 5.К эндокринологу обратилась женщина 34 лет с жалобами на увеличение щитовидной железы. При УЗИ обнаружен узел в правой доле, полностью ее занимающий. Врач рекомендовал гормональное лечение и наблюдение. Проанализируйте тактику врача. 6.За последние 10 лет на заводе, отмечено увеличение числа больных раком легкого. Одновременно констатировано повышение частоты рака кожи. При этом рак легкого II стадии обнаружен у 4% заболевших, III стадии - у 34% и IV - у 62%. Среди заболевших 75% работали на заводе более 20 лет, 10% более 10 лет и 15% - более 5. Ваши выводы и предложения. 7.В терапевтический стационар поступил больной 70 лет с жалобами на боли за грудиной, сердцебиение, кашель, слабость, похудание за последний год. 15 лет состоял на учете у терапевтов по поводу ИБС и гипертонической болезни. Регулярно проходил ЭКГ. На последней кардиограмме имеются признаки гипертрофии левого желудочка. Нарушения коронарного кровотока не отмечается. Вас назначили лечащим врачом. Каков план Ваших действий? 8.Больной 50 лет. Обратился в поликлинику к невропатологу по поводу постоянной боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающейся в положении на спине. Почти постоянно принимает обезболивающие препараты. Во время приступа острой боли пациент занимает вынужденное положение, наклоняясь вперед, прижимая к животу подушку. В таком положении боль постепенно стихает. В течение последних двух месяцев похудел на 12 кг. Какое заболевание может заподозрить врач? Почему? 9.Больной 54 лет. Поступил в клинику инфекционных болезней с желтухой, которая нарастала постепенно. Приступа печеночной колики не было. При пальпации живота в правом подреберье эластической консистенции, безболезненное, подвижное образование 8х6см. Какое заболевание нужно заподозрить? Как называется описанный симптом? Какова тактика врача? 10. В одном из административных районов города в течение 5 лет стабильно отмечается самая высокая в городе заболеваемость раком щитовидной железы. Какова тактика поликлинического онколога? 11. Вы работаете терапевтом в МСЧ свинцово-аккумуляторного завода. Какова Ваша тактика для раннего выявления колоректального рака и почему именно рака этой локализации? 12. Вы предполагаете провести активный поиск ранних форм рака в условиях районной поликлиники. Каковы Ваши действия на первом этапе? 13. У Вашего пациента выявлен рак. Локализация любая. С какого момента необходимо начать реабилитационные мероприятия? 14. У больной в поликлинике поставлен диагноз рак кожи. Поликлинический онколог самостоятельно назначил лечение и определил сроки наблюдения. Прав ли он? 15. У больного в результате первичного обследования диагностирован распространенный инфильтративный рак желудка с метастазами в печень. В какую клиническую группу необходимо перевести пациента? 16. Какие факторы риска вы укажите в анкете для поиска рака молочной железы? 17. Какие факторы риска вы укажите в анкете для поиска рака желудка? 253 18. Вы работаете дерматологом. Пациенты с какими заболеваниями по группе риска должны находится на диспансерном учете? 19. У Вашего пациента рак. Локализация любая. На что должны быть направлены, определяемые Вами методы диагностики? 20. Вы работаете в терапевтическом стационаре. При обследовании у Вашего пациента выявлен рак легкого. Ваша дальнейшая тактика? ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ 1.К дерматологу обратилась пациентка 68 лет с жалобами на наличие опухоли на коже угла глаза. Данное образование существует около 6 лет, медленно увеличивается в размерах. Лечилась самостоятельно мазями, однако опухоль увеличивалась в размерах, затем появилось изъязвление. Это послужило причиной обращения к врачу. При осмотре: на коже имеется узловое образование размером 0,8х0,5х0,3см, с углублением в центре, вокруг белесоватый венчик. Ваша тактика в данной ситуации. 2.Больной 55 лет длительное время лечился у хирурга по поводу трофической язвы голени. Эффекта от консервативного лечения не было, размены язвы увеличивались. При осмотре во время очередного посещения врача: на коже передней поверхности голени опухоль размером 5х4х3см, с изъязвлением, вокруг инфильтрация тканей, грануляции отсутствуют, на поверхности пленки фибрина. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Врач рекомендовал продолжить консервативное лечение. Проанализируйте тактику врача. 3.К врачу дерматологу обратилась пациентка 15 лет с жалобами на наличие пигментной опухоли на коже левого бедра. Из анамнеза: данное образование существует с рождения, увеличивалось параллельно с ростом больной. В период начала менструации заметила быстрое его увеличение, а за три месяца до обращения к врачу отметила изменение цвета и легкую ранимость. При осмотре: на коже имеется пигментная опухоль 3,0х2,0х1,0см, с бугристой поверхностью, темно-коричневого цвета. Врач направил больную к онкологу. О каком диагнозе можно подумать. Укажите факторы риска, симптомы активизации. 4.К хирургу обратился пациент 23 лет с жалобами на наличие опухоли в подмышечной области слева. При осмотре: в подмышечной области имеется плотный конгломерат, кожа над ним гиперемирована, истончена. Врач, на основании этих данных, поставил диагноз лимфаденит и произвел вскрытие. При этом гноя не было, а проявились массы черного вещества. Несмотря на это, «гнойник» был дренирован и назначено противовоспалительное лечение. Проанализируйте тактику. 5.У мальчика 14 лет на коже имеется множество пигментных образований. Со слов матери они как врожденные, так и появившиеся в течение последнего года. При осмотре были обнаружено, что три образования быстро увеличились в размере, потемнели и находятся в области постоянного раздражения ремнем. Врач порекомендовал наблюдение. А что бы рекомендовали Вы? 6.Больная 35 лет. Госпитализирована в стационар с жалобами на наличие пигментного образования на коже средней трети правого бедра. С детства имелось пигментное образование в этой зоне. У больной светлая кожа. Ежегодно ездила на юг, любила загорать. Замечала, что после этого опухоль увеличивалась в размере. Во время беременности, год назад, опухоль стала быстро увеличиваться. Обратилась к врачу только при появлении кровотечения из опухоли. При осмотре на передней поверхности правого бедра опухоль темного цвета, контактно кровоточащая, 2,0х4,0см. В правой паховой области плотный лимфатический узел. О каком заболевании нужно думать? Проанализируйте тактику на догоспитальном этапе. Укажите факторы риска. Ваш план лечения. 254 7.Больная 30 лет. В течение года после пребывания на юге, на неизмененной коже правого виска появилось бляшковидное образование, которое быстро увеличивалось в размере. Лечилась самостоятельно мазями, эффекта не было. В последующем появился зуд, шелушение поверхности. Осмотрена дерматологом, назначено консервативное лечение. Опухоль стала увеличиваться в размере, это заставило обратиться к онкологу. При осмотре: на коже виска опухоль с неровными контурами 2,0х1,1см, вокруг «жемчужный валик». О каком заболевании можно думать и почему? Какие ошибки допущены на первых этапах? Тактика дальнейшего лечения и прогноз. 8.Больной 51 года. В течение 8 лет находился под наблюдением хирурга по поводу хронической венной недостаточности, варикозного расширения вен голени. В течение этих лет получал консервативное лечение, физиопроцедуры. Два года назад появилось изъязвление на коже, которое медленно увеличивалось. Эта ситуация расценена врачом как трофическая язва Проводимое консервативное лечение эффекта не дало. За месяц до госпитализации в стационар больной самостоятельно обнаружил в паховой области плотный узел. Был направлен в стационар с диагнозом трофическая язва голени, хроническая венная недостаточность, паховый лимфаденит. Проанализируйте тактику на догоспитальном этапе. Ваш диагноз, как его подтвердить. Тактика лечения. 9.Больная 62 лет. Поступила в стационар с жалобами на наличие пигментной опухоли на коже плеча. Из анамнеза установлено, что 6 лет назад на этом месте, на неизмененной коже появилось плоское пигментное образование, которое медленно увеличивалось в размерах. По поводу этого к врачу не обращалась, лечилась самостоятельно мазями. В стационар направлена онкологом, к которому обратилась в связи с кровотечением опухоли. При осмотре: опухоль коричневого цвета, 3,2х5,0см, поверхность изъязвлена, кровоточит. На расстоянии 5 см от опухоли имеются мелкие темные кожные образования 0,1-0,7см. В подмышечной области пальпируются плотные лимфоузлы. Ваш диагноз. Проведите анализ причин запущенности. Чем можно подтвердить диагноз? Стадия заболевания. Тактика лечения. 10. В стационар поступил больной 65 лет, с жалобами на наличие изъязвленной опухоли на коже правой кисти. Из анамнеза: во время войны был танкистом, горел в танке, с тех пор послеожоговые рубцы. За 16 лет до госпитализации в месте рубца появилась трещина, в связи с чем, обратился к дерматологу. Было назначено консервативное лечение, но трещина медленно увеличивалась в размерах. Несмотря на это, дерматолог применял новые мазевые препараты. Когда опухоль на коже кисти стала размером 12,0х9,2см, а изъязвление 5,0х7,1см, дерматолог направил больного к хирургу. Больной был госпитализирован. Оцените действия врача-дерматолога. Какое заболевание можно предположить? Ваш план обследования и тактика лечения. 11. У больной 71 года на месте рубца после ожога 20 лет назад возникла трещина. Через три года вокруг нее появились мелкие трещинки, появился зуд. Обратилась к дерматологу. Поставлен диагноз экзема, назначено лечение, которое получала в течение 6 лет. Изменения на коже увеличивались по площади, в центре появилось изъязвление. Больная также лечилась самостоятельно и под контролем дерматолога. При увеличении зоны изъязвления обратилась к онкологу, который направил ее в стационар. При осмотре в клинике: на коже язва диаметром до 6см, с плотными краями, дно покрыто некротическими пленками. Поставьте диагноз, чем его можно подтвердить? Проанализируйте тактику врача. Какой план лечения Вы предложите больной? Ваш прогноз. 12. В косметологический кабинет обратилась пациентка 40 лет, которую стало беспокоить увеличение в размере поверхностной шелушащейся бляшки на коже щеки. Врач после осмотра, без верификации, произвел криодеструкцию данного очага. Через 2 месяца на этом месте образовалась язва. Обратилась к хирургу, который поставил диагноз рак кожи и под местной анестезией произвел иссечение опухоли. Гистологиче- 255 ское заключение - базальноклеточный рак. Как Вы оцениваете тактику косметолога, хирурга? Правомочен ли диагноз хирурга? Какой прогноз у больной после проведенного хирургом лечения? 13. К хирургу обратился пациент 38 лет с жалобами на наличие быстро увеличивающегося в размерах опухолевидного образования в проекции левой лопатки. При осмотре: имеется опухоль с бугристой поверхностью, вокруг плотный инфильтративный вал Хирург поставил диагноз карбункул и произвел вскрытие. Гноя не получено. Проводились перевязки с мазями. Через 6 дней на дне раны появился некроз, пленки фибрина, рана стала увеличиваться в размере. Хирург взял мазок из раны и при цитологическом исследовании найдены комплексы клеток плоскоклеточного рака. Пациент направлен в онкологический стационар. Проанализируйте тактику хирурга. Какова тактика лечения в дальнейшем? Прогноз. 14. В поликлинику обратился больной 37 лет с жалобами на наличие пигментного образования на коже подбородка. Данное образование существует с рождения, заметил быстрый рост в течение 6 месяцев после травмы (порез бритвой). При осмотре: имеется пигментное образование, коричневого цвета, размером 1,0х0,6см. Хирург порекомендовал дальнейшее наблюдение, контрольное посещение через 6 месяцев. О каком заболевании нужно думать? Как верифицировать диагноз? Как бы поступили в данной ситуации Вы? 15. В хирургический стационар обратился больной 65 лет с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание, рвоту съеденной пищей. Направительный диагноз рак желудка. При обследовании в клинике: больной пониженного питания, в эпигастральной области пальпируется опухолевидное образование с нечеткими контурами. Из анамнеза: 8 лет назад оперирован по поводу пигментного образования кожи щеки, диагноз неизвестен. При эндоскопическом исследовании: антральный отдел желудка занят распадающейся опухолью, местами она имеет темный цвет. При цитологическом исследовании биоптата — клетки меланомы. Какой диагноз у больного? Как оценить течение заболевания после удаления первичного очага? Как часто метастазирует меланома в желудок? Определите тактику лечения и прогноз. 16. К дерматологу обратилась пациентка 56 лет с жалобами на наличие шелушащего образования на правой щеке. Из анамнеза: опухолевидное образование существует 8 лет, появилось на неизмененной коже, отмечает медленный рост. При осмотре врач обратил внимание на белесоватые очаги по периферии опухоли. Цитологическое исследование не проводилось. Поставлен диагноз: дерматит. Назначено лечение. Через два месяца в центре очага появилось изъязвление. Пациентка направлена к онкологу, который после цитологического исследования поставил диагноз базальноклеточный рак и направил больную на лучевое лечение. Проанализируйте действия дерматолога. Какой вид лучевого лечения будет использован у больной? Каков прогноз заболевания? 17. У мужчины 67 лет на коже спины имеется множество плоских, шелушащихся образований, некоторые из них быстро увеличиваются в размерах. Со слов пациента, изменения на коже появились 12 лет назад. Лечился самостоятельно чистотелом, эффекта не отмечал. Обратился к дерматологу, который поставил диагноз старческие кератомы, назначил мазевое лечение. Эффекта от лечения в течение 6 месяцев не было. Больной направлен к онкологу, который после цитологического исследования поставил диагноз базальноклеточный рак, мультицентрический рост. В чем ошибка дерматолога? Как лечить данного пациента? Какой прогноз при такой форме рака? 18. У мужчины 42 лет на коже спины имеется множество пигментных невусов, существующих с рождения. Обратился к врачу в связи с тем, что пять из них изменили свой цвет, а поверхность их стала шелушиться. Хирург произвел криодеструкцию данных образований и рекомендовал дальнейшее наблюдение. 256 Окончательный диагноз врача - пигментные невусы - морфологически не подтвержден. Правильна ли тактика врача? 19. К хирургу обратилась девочка 15 лет с желобами на наличие пигментного образования на коже голени. Со слов матери данное образование существовало с рождения, рост его с 13 лет (совпало с началом менструации). За последние три месяца заметила розоватый венчик вокруг очага. При обследовании в поликлинике: пигментная опухоль черного цвета, размером до 1,0см, с нечеткими контурами. Хирург, отметив симптомы активизации и факторы риска, направил девочку в онкологический стационар, где при цитологическом исследовании поставлен диагноз меланома кожи. Укажите факторы риска и симптомы активизации. Какова тактика лечения больной? 20. В хирургический стационар обратился больной 35 лет с жалобами на наличие трофической язвы на голени. В течение 10 лет страдает варикозной болезнью. Врач начал соответствующее лечение, которое было неэффективным на протяжении трех недель. Язва не эпителизировалась. Это послужило основанием для взятия биоптата. При цитологическом исследовании – плоскоклеточный рак. В чем ошибка врача? Какой метод лечения нужно применить? Прогноз заболевания. ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1.Больная 28 лет предъявляет жалобы на боль и набухание молочных желез, возникающие за неделю до менструации. История заболевания: больна в течение трех лет. Во время последних менструальных циклов боль усилилась, стала ощущаться при легком прикосновении и даже при ношении бюстгальтеров. К врачу обратилась впервые. Анамнез жизни: больная замужем. Одна беременность, 6 лет назад закончилась абортом. В течение нескольких лет болеет воспалением придатков матки. Противозачаточных средств не применяет, но забеременеть не может. Менструации регулярные, с 11 лет. Курит, часто употребляет алкоголь. Болела болезнью Боткина. Объективное исследование: молочные железы развиты хорошо, пальпация их болезненна. В обеих молочных железах определяется диффузная зернистость в виде мелких дробинок, очаговых уплотнений нет. Лимфатические узлы не пальпируются. Клинический диагноз. Какие другие названия этого заболевания Вам известны. Какие факторы могли способствовать развитию заболевания? Какие обследования необходимо провести? Наметьте план лечения и дайте его обоснование. 2.Больная 33 лет предъявляет жалобы на боль в молочных железах, усиливающуюся перед менструацией. История заболевания: больна в течение двух лет. Неоднократно лечилась препаратами йода, бромкамфарой, домашними средствами. Был временный эффект. По рекомендации врачей проводит ежемесячно самообследование молочных желез. При последнем обследовании обнаружила уплотненный участок в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Анамнез жизни: больная замужем. Было 4 беременности, одна из них закончилась нормальными родами, а три абортами. Менструации регулярные, с двенадцатилетнего возраста. Объективные данные: молочные железы развиты хорошо, консистенция мягкая, при пальпации легкая болезненность. Паренхима желез зернистая в виде мелких дробинок. В наружно-верхнем квадранте левой молочной железы пальпаторно определяется участок уплотнения размерами 1,5х1,5см. Кожных симптомов и изменений со стороны соска нет. Симптом Кенига отрицательный. Лимфатические узлы не пальпируются. Предположительный диагноз, его обоснование. Какие обследования необходимо провести? Каков план лечения? 3.Больная 35 лет. При осмотре: слева на границе наружных квадрантов образование 2,0см в диаметре, плотноэластической консистенции. Регионарные лимфоузлы не увеличены. На маммограмме – тень 2см в диаметре, с четким контуром. При цитологическом исследовании пунктата – 5мл жидкости, эпителий выстилки 257 стенки кисты, макрофаги. При пневмоцистографии – киста, стенки до 3мм, определяется внутрикистозное образование. Ваш диагноз? Тактика. 4.Женщина 28 лет, жалуется на наличие у нее образования в левой подмышечной области, которое в период менструального цикла становится более плотным и слегка болезненным. Образование округлой формы, диаметром 4,0см, мягко-эластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Какой может быть поставлен диагноз? Что следует предпринять? 5.Больная 34 лет. Мать 3 детей. Жалуется на наличие опухолевидного образования в области левой молочной железы, не причиняющего никаких неприятных ощущений. Образование заметила 5 лет назад. За это время оно почти не увеличилось. В нижне-наружном квадранте левой молочной железы пальпируется образование плотной консистенции, округлой формы, с четкими границами, гладкой поверхностью, безболезненное. Лимфатические узлы в аксиллярной области не увеличены. Ваш диагноз и тактика лечения. 6.У женщины 30 лет, ни разу не имевшей беременностей, появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения серо-зеленого цвета. Молочные железы имели грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах желез обнаруживалась мелкая зернистость. Периодически болезненные ощущения заметно уменьшались без какого-либо лечения, а затем появлялись вновь. Какой может быть поставлен диагноз. Как следует лечить больную? 7.У незамужней женщины, 32 лет, три года назад появились периодические болезненные набухания молочных желез, усиливающиеся в предменструальном периоде. Несколько дней назад больная в левой молочной железе обнаружила опухоль. При обследовании молочных желез обнаруживается, что внешне они не изменены. В верхнем наружном квадранте левой молочной железы пальпируется плотный узел без четких контуров размером 2,0х3,0см. Узел плотноэластической консистенции, слегка болезненный при пальпации, не спаян с кожей и окружающими тканями, кожа над ним не изменена. Симптом Кенига отрицательный. В положении больной лежа, узел пальпируется менее четко. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Что за заболевание у больной? Как ее лечить? 8.К врачу-гинекологу обратилась женщина 35 лет с жалобами на наличие плотного безболезненного образования в молочной железе. Со слов пациентки, данная опухоль обнаружена самостоятельно 4 года назад. Увеличение опухоли не отмечает. Врач посоветовала «не трогать» данное образование, учитывая отсутствие роста. Согласны ли Вы с такой тактикой? Ваш план обследования. 9.К Вам обратилась на консультацию больная 32 лет, которая самостоятельно обнаружила кровянистые выделения из соска. При пальпации в ткани железы патологических изменений не обнаружено. Ваша тактика обследования? Лечение? 10.Больная 15 лет, оперирована по поводу фиброаденомы молочной железы. Через год самостоятельно обнаружила опухоль в зоне оперативного вмешательства. Обратилась к врачу, который рекомендовал для профилактики гормонотерапию и контрольный осмотр через 6 месяцев. Согласны ли Вы с тактикой? Если нет - Ваша тактика обследования и лечения. 11.Больная 53 лет оперирована по поводу кисты молочной железы. Гистологических данных за злокачественный процесс нет. После операции осмотрена через 3 месяца, а затем врач ее снял с учета. Правильно ли поступил врач? 12.Больная 38 лет обратилась к врачу с жалобами на болезненность в молочных железах, увеличивающуюся перед менструацией. При пальпации узловых образований в железе нет выявлено. Определяется тяжистость в наружном квадранте. На маммограмме также узловых образований не выявлено. Какой можно поставить диагноз? Ваша тактика? 258 13.К врачу обратилась больная 23 лет с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе, которое обнаружила самостоятельно. Из анамнеза: 2 аборта, родов не было. При пальпации в верхне-наружном квадранте левой молочной железы определяется опухоль плотно-эластической консистенции, округлой формы с четкими контурами, смещаемая, безболезненная. Отмечается симптом прыжка, симптом Кенига отрицательный. Ваш диагноз? Тактика обследования и лечения. 14.Больная 55 лет обратилась к врачу с жалобами на самостоятельные кровянистые выделения из соска правой молочной железы в течение 6 месяцев. Из анамнеза: 2 родов, 3 аборта, менопауза с 50 лет. При осмотре – молочные железы симметричные, соски не втянуты. При пальпации – узловых образований не выявлено, регионарные лимфоузлы не пальпируются, из соска правой молочной железы при надавливании выделения бурого цвета. Ваш диагноз? Тактика обследования и лечения. 15.Больная 38 лет, при профосмотре выполнена маммогафия, по результатам которой установлено, что на границе внутренних квадрантов левой молочной железы определяется тень округлой формы 1,3см в диаметре с ободком просветления. Жалоб больная не предъявляет. При осмотре: молочные железы симметричные, соски не втянуты. При пальпации на границе внутренних квадрантов левой молочной железы определяется опухоль около 1,5см в диаметре мягко-эластической консистенции, правильной округлой формы, смещаемое, безболезненное. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Ваш диагноз. Дальнейшая тактика обследования и лечения. 16.Больная 28 лет предъявляет жалобы на боль в молочных железах, усиливающуюся перед менструацией. История заболевания: больна в течение двух месяцев, после выполнено медикаментозного аборта. Менструации регулярные, с двенадцатилетнего возраста. Объективные данные: молочные железы развиты хорошо, консистенция мягкая, при пальпации выраженная болезненность. Паренхима желез зернистая в виде мелких дробинок. Кожных симптомов и изменений со стороны соска нет. Лимфатические узлы не пальпируются. Ваш предположительный диагноз, его обоснование. Какие обследования необходимо провести? Каков план лечения? 17.Больная 25 лет обратилась к врачу с жалобами на болезненность в молочных железах, усиливающуюся перед менструацией; принимает в течение 5 лет Регулон. При пальпации узловых образований в железе нет выявлено. Определяется тяжистость в наружных квадрантах обеих молочных желез. При УЗИ также узловых образований не выявлено. Какой диагноз можно поставить. Ваша тактика. 18.Больная 32 лет обратилась к врачу с жалобами на самостоятельные и при надавливании выделения из соска правой молочной железы желтовато-зеленого цвета в течение 6 месяцев. Из анамнеза: 2 родов, 4 аборта. При осмотре – молочные железы симметричные, соски не втянуты. При пальпации – узловых образований не выявлено, из соска правой молочной железы при надавливании выделения желтовато-зеленого цвета без запаха. Регионарные лимфоузлы не пальпируются Ваш диагноз. Тактика обследования и лечения. 19.Больная 25 лет оперирована по поводу фиброаденомы левой молочной железы. Через год самостоятельно обнаружила опухоль в зоне оперативного вмешательства и в правой молочной железе. Обратилась к врачу, который рекомендовал для профилактики гормонотерапию и контрольный осмотр через 6 месяцев. Согласны ли вы с тактикой? Если нет, ваша тактика обследования и лечения? 20.У женщины 37 лет, с первичным бесплодием, появились болезненные ощущения в молочных железах около года назад, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения серозеленого цвета. Молочные железы имели грубо дольчатое строение, а в верхненаружных квадрантах желез обнаруживалась мелкая зернистость. Периодически 259 болезненные ощущения заметно уменьшались без какого-либо лечения, а затем появлялись вновь. Какой может быть поставлен диагноз? Как следует лечить больную? РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1.В стационар поступила женщина 60 лет, менопауза более 10 лет, с распадающейся изъязвленной опухолью левой молочной железы. Язва до 11,0см в диаметре, со зловонным запахом. Подмышечные лимфоузлы значительных размеров спаяны между собой и с окружающими тканями. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены метастазы. Общее состояние больной удовлетворительное. Ваша тактика? 2.Больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыта мокнущими корочками и ступами, при слущивании которых обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен и уплотнен на ощупь. Ваш предварительный диагноз и тактика? 3.У больной 40 лет при осмотре выявлено, что левая молочная железа несколько уменьшена в размерах, деформирована. Кожа инфильтрирована, утолщена. В некоторых местах на коже имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. В левой подмышечной области пальпируются плотные, увеличены лимфатические узлы. Менструальный цикл не нарушен. Ваш предварительный диагноз и тактика. 4.Женщина 55 лет случайно обнаружила опухоль в правой молочной железе. Менопауза 5 лет. При осмотре: молочные железы больших размеров, кожные покровы не изменены, соски без изменений, выделений из них нет. При пальпации в верхненаружном квадранте правой молочной железы определяется плотное, безболезненное неподвижное образование 3,0x2,2см. Ваш диагноз и тактика ведения. 5.Больная 42 лет во время купания заметила опухолевидное образование в правой молочной железе. Менструальный цикл не нарушен. Обе железы правильной формы. Кожа и соски не изменены. Пальпаторно в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется опухоль до 5,0см, плотная, бугристая, без четких границ. Выделений из соска нет. При ощупывании ладонью опухоль не исчезает. Региональные лимфоузлы не увеличены. Какое заболевание можно заподозрить? Какое исследование может уточнить диагноз? 6.У больной 30 лет обнаружен рак правой молочной железы ПБ стадии T2N1M0. Как лечить больную? 7.Больная 53 лет. Семейный анамнез: рак молочной железы у матери. Менструации с 11 лет. Жалобы на увеличение в размерах левой молочной железы, покраснение кожи. Объективно: молочная железа увеличена в объеме, уплотнена, кожа над ней гиперемирована, имеет вид лимонной корки. При рентгенологическом исследовании легких - метастазы в правом легком. Диагноз: отечно-инфильтративный рак левой молочной железы T4N0M1. Метастазы в легкие. Больной планируется неоадъювантная полихимиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение. Каковы основные цели неоадъювантной химиотерапии? 8.Пациентка 48 лет обратилась с жалобами на отек, болезненность левой молочной железы. Жалобы возникли две недели назад, симптоматика постепенно нарастала. Температура тела 36,6оС. При осмотре: левая молочная железа больше правой, кожа железы диффузно отечна, гиперемирована. Отмечается повышение локальной температуры. При пальпации умеренная болезненность, диффузное уплотнение за счет отека. Узловые образования не определяются. В левой подмышечной области определяются увеличенные подмышечные лимфатические узлы, плотной консистенции, безболезненные. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику. Назовите необходимые дополнительные исследования. Определите тактику, принципы лечения. 260 9.У пациентки 58 лет в постменопаузе при маммографическом исследовании выявлено узловое образование в верхне-наружном квадранте левой молочной железы. Образование неправильной формы, с тяжами в окружающие ткани, диаметром 1,5см. При пункционной биопсии получено подтверждение наличия рака молочной железы, а также высокий уровень рецепторов к эстрогену и прогестерону в опухоли и отсутствии гиперэкспрессии HER2/neu. В анамнезе у больной лимфогранулематоз с поражением загрудинных лимфатических узлов, по поводу которого она получала химиолучевое лечение. Определите объем обследования для определения стадии заболевания. Какой объем оперативного вмешательства будет предложен этой пациентке и почему? Какая системная терапия может быть предложена этой пациентке, если у нее нет метастазов в подмышечные лимфатические узлы? 10. Больная 43 лет. Жалобы на уплотнение в правой молочной железе. Менструации с 11 лет, регулярные. Имеет двоих детей. Страдает гипотиреозом. Объективно: в верхне-наружном квадранте правой молочной железы пальпируется уплотнение более 5,0см в диаметре, в левой подмышечной области пальпируются увеличенные лимфоузлы до 1,5см в диаметре. Маммография: в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется затемнение с неровными тяжистыми контурами 5х6см в диаметре. Произведена пункция опухоли и подмышечного лимфоузла. Цитологическое исследование: протоковый рак. При УЗИ брюшной полости обнаружены очаговые образования в печени. Диагноз? Лечебная тактика? 11. Пациентка 64 лет поступила с жалобами на плотное безболезненное образование в правой молочной железе диаметром 3,0см, которое она обнаружила при самообследовании 8 месяцев назад. Поставьте предварительный диагноз? Какие обследования надо сделать? 12. Больной 32 года. Самостоятельно обнаружила опухоль в левой молочной железе. При обследовании выявлено: опухоль в молочной железе диаметром 1,5см, при цитологическом исследовании поставлен диагноз рак. При обследовании зон регионарного и отдаленного метастазирования данных за метастазы не получено. Назовите зоны регионарного и отдаленного метастазирования. Поставьте стадию заболевания? Определите тактику лечения. 13. Больной 85 лет, жалобы на плотное безболезненное образование в левой молочной железе, которое пальпируется на протяжении 5 лет. К врачам не обращалась? При осмотре в верхне-наружном квадранте левой молочной железы плотное, бугристое образование без четких контуров диаметром 3,0см. В левой подмышечной области плотный, увеличенный, подвижный, безболезненный лимфоузел. При сканировании костей скелета накопление радиофармпрепарата в головке бедренной кости. Какие обследования надо провести? Поставьте стадию заболевания? Определите план лечения? 14. Больная 56 лет, страдает сахарным диабетом. В течение 2 недель отмечает, что правая молочная железа гиперемирована, отечна, сосок втянут. Предварительный диагноз? Алгоритм диагностики? С чего начать лечение? 15. У больной 60 лет обнаружена опухоль в левой молочной железе 4,0см диаметром и конгломерат лимфатических узлов в левой подмышечной области. В зонах отдаленного метастазирования данных за метастазирование не получено. Назовите зоны отдаленного метастазирования и методы их обследования? Поставьте стадию заболевания? Определите тактику лечения? 16. У больной 47 лет язва в области соска правой молочной железы, которая существует в течение двух лет. Ваш диагноз? Алгоритм обследования? План лечения? 17. У больной 70 лет правая молочная железа, за последние 6 месяцев, уменьшилась в размере в два раза. Стала плотной, деформированной. Из-за боли в бедре появилась хромота. Поставьте предварительный диагноз? Определите план обследования? 261 18. Больная 42 лет, жалуется на наличие безболезненного уплотнения в левой молочной железе, которое увидела месяц назад. Периферические лимфоузлы без особенностей. Между верхними квадрантами левой молочной железы пальпируется плотно-эластичной консистенции опухоль 2,0х3,5см, с бугристой поверхностью, с кожей не связана. На основании выше изложенных данных укажите правильный диагноз. Какова тактика обследования и лечения? 19. Больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты мокнущими корочками и струпами, при слущивании которых обнаруживается влажная зернистая поверхность. Сосок утолщен и уплотнен на ощупь. Как уточнить диагноз? Тактика лечения? 20. Больная 42 лет месяц назад заметила у себя опухолевидное образование в правой молочной железе. Менструальный цикл не нарушен. Обе молочные железы развиты правильно, симметричны. Кожа и соски не изменены. При пальпации в верхнем наружном квадранте правой молочной железы определяется опухолевидное образование диаметром 3,0см, плотной консистенции, не связанное с кожей и подлежащими тканями. Выделений из соска нет. При ощупывании ладонью опухоль не исчезает. Симптом Прибрама отрицательный. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Ваш предварительный диагноз и тактика. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. На участке поликлиники, который Вы обслуживаете, отмечена высокая заболеваемость раком щитовидной железы. Какие действия Вы можете предпринять для улучшения выявления патологии. 2. К врачу терапевту обратилась женщина 46 лет с жалобами на наличие увеличенной щитовидной железы. При осмотре установлено диффузное увеличение железы II степени. Рекомендовано наблюдение и прием препаратов йода. Оцените тактику врача. 3. Больная 52 лет длительное время лечится у эндокринолога по поводу тиреоидита. При последнем посещении врач отметил появление плотных узлов в ткани железы, при УЗИ – также выявлены узлы. При цитологическом исследовании пунктата хронический тиреоидит. Было рекомендовано продолжить гормональное лечение. Ваши действия? 4. Больная 61 года обратилась к терапевту с жалобами на наличие увеличенных лимфатических узлов на шее с обеих сторон. При обследовании патологии в щитовидной железе не выявлено, а при пункционной биопсии установлено наличие метастатического поражения. О каком заболевании необходимо подумать. 5. Больная оперирована по поводу смешанного зоба. Выполнена субтотальная резекция щитовидной железы. При плановом гистологическом исследовании выявлен папиллярный рак в обеих долях. Какова должна быть дальнейшая тактика. 6. У врача эндокринолога в течение 4 лет находится на учете больная 34 лет с диагнозом узловой зоб. Проводится гормонотерапия, УЗИ контроль. Правильно ли поступает врач? 7. Ребенок 12 лет в момент аварии на Чернобыльской АЭС находился в районе. Затем был перевезен на постоянное место жительства в другой, отдаленный район. Должен ли врач, в дальнейшем, поставить его на диспансерный учет. 8. Больной после проведенного оперативного лечения по поводу рака щитовидной железы через три года был снят с учета. Врач рекомендовал самостоятельно один раз в год проводить УЗИ железы. Ваша тактика. 9. Составьте план диспансерного наблюдения за больным, оперированным по поводу рака щитовидной железы. 10. Пациентке 57 лет. В течение 4 лет проводится гормонотерапия после оперативного лечения по поводу рака щитовидной железы (тиреоидэктомия). 262 Проводится исследование гормонов в сыворотке крови. Врач, после последнего контроля, учитывая нормальные показатели, рекомендовал отменить прием гормонов на полгода. Ваша тактика. 11. В поликлинику обратилась больная 60 лет с жалобами на покалывание и боли на передней поверхности шеи, периодические ознобы, слабость, одышку, наличие узла в зоне щитовидной железы и покраснение кожи там же. Считает себя больной около двух месяцев. Первоначально обратилась к терапевту, который назначил ей антибиотики и УВЧ. В связи с ухудшением состояния больной, врач направил ее к хирургу, который амбулаторно произвел рассечение тканей, однако, гноя не обнаружил. Начал лечение повязками с гипертоническим раствором. Через неделю лечения в ране появились грибовидные разрастания. Прижигания азотнокислым серебром оказались неэффективными. Тогда хирург заподозрил рак и направил кусочек ткани на гистологическое исследование. Морфологи определили медуллярный рак. Проанализируйте действия терапевта и хирурга. 12. У молодой женщины при профилактическом осмотре был обнаружен эластический узелок в правой доле щитовидной железы, безболезненный, с гладкой поверхностью. При пункции обнаружены клетки типа А. Хирург произвел энуклеацию узла, направил препарат на плановое гистологическое исследование, а больную на 6 сутки выписал домой. Через неделю он получил ответ: папиллярный рак щитовидной железы. Что он должен делать дальше? 13. К хирургу районной поликлиники обратилась больная с жалобами на увеличение щитовидной железы, периодическое сердцебиение. Врач обнаружил несколько узлов в железе, эластической консистенции, с гладкой поверхностью, смещающихся вместе с железой, безболезненных Он произвел пункцию одного узла. Цитологически - фолликулярный эпителий. Больной были рекомендованы сердечные, седативные препараты и контрольное обследование через год. Ваше мнение по поводу данного наблюдения 14. У пациента заболевание щитовидной железы. Каковы показания к оперативному лечению? 15. Вы работаете онкологом в поликлинике. К вам поступил больной раком щитовидной железы, которому произведена операция. Диагноз подтвержден морфологически. Ваша дальнейшая тактика. 16. Больная 38 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, периодически проявляющуюся диарею и наличие увеличенных лимфоузлов в левой надключичной области, принятых участковым врачом за туберкулезный лимфаденит. В анамнезе: мать умерла, якобы, от заболевания щитовидной железы, страдала гипертонической болезнью. При пальпации изменений в щитовидной железе не выявлено. При УЗИ в правой доле щитовидной железы определяется опухолевый узелок повышенной эхогенности величиной до 0,8см в диаметре. В левом надпочечнике очаговые изменения. Наиболее вероятный диагноз? 17. Больная 50 лет случайно обнаружила на передней поверхности шеи безболезненное плотноватое образование размером 2,0x3,1см с неровной поверхностью. При осмотре: в проекции щитовидной железе пальпируется безболезненный плотный подвижный узел размером 1,5x1,0см. Ваш предварительный диагноз? 18. При установлении у больной медуллярного рака и феохромоцитомы вначале выполняют: а).операцию по поводу феохромоцитомы; б).операцию на щитовидной железе. 19. Больной 51 года. 15 лет назад был диагностирован узловой эутиреоидный зоб, узел размером 3,0х3,5см. Все последующие годы образование не причиняло никакого беспокойства. За последние 4 месяца образование увеличилось вдвое. Отмечает ухудшение общего самочувствия: слабость; быструю утомляемость. При пальпации поверхность образования неровная, консистенция плотная. Образование 263 ограничено подвижно. Лимфатические узлы по ходу кивательной мышцы увеличены, плотные. Какой Вы поставите диагноз? Какие исследования необходимо провести? Тактика лечения больной? 20. У больной 48 лет, оперированной по поводу рака щитовидной железы на следующий день после тиреоидэктомии появились парестезии в области кончиков пальцев рук, чувство ползания мурашек. Затем появился симптом «руки акушера», боли в мышцах предплечий. О каком осложнении следует думать? План обследования? Лечение? РАК ЛЕГКОГО 1.При очередном профилактическом флюорографическом исследовании у работника асбестового завода обнаружили затемнение в правом лёгком. Клинических проявлений нет. Участковый терапевт сразу же назначил ему антибиотики и отхаркивающие средства. Через три недели состояние больного не изменилось, рентгенологическая картина была прежней. Врач продолжил лечение и рекомендовал повторить обследование через полгода. О чём не подумал врач? Правильно ли было рекомендовано исследование через 6 месяцев? Что необходимо сделать больному? 2.В терапевтическое отделение больницы поступил мужчина 50 лет, с жалобами на слабость, кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 37,5оС. В анамнезе частые простудные заболевания. Курит. При рентгенологическом исследовании легких обнаружено затемнение в прикорневой зоне правого лёгкого и понижение воздушности средней доли. О каком заболевании нужно подумать? Какова тактика обследования. 3.Вы назначены цеховым врачом медеплавильного цеха. При анализе заболеваемости узнали, что высокая частота острых респираторных вирусных заболеваний у рабочих цеха. На диспансерном учете состоит два человека по поводу гамартомы. За последние 4 года из 180 работников у 12 был выявлен рак легкого. Каков план Вашей работы? 4.При очередном ежегодном флюорографическом обследовании у мужчины 49 лет выявлена шаровидная опухоль в верхнем сегменте левого легкого. Клинических признаков нет. Состояние удовлетворительное. Врач рентгенолог направил больного в туберкулезный диспансер, где было рекомендовано наблюдение. Проанализируйте тактику врача. 5.Вы работаете участковым врачом в поликлинике, обслуживающей людей, проживающих на территории вблизи цементного завода, и знаете о высоком риске возникновения легочной патологии. Составьте план профилактических мероприятий. 6.Вы работаете врачом в терапевтическом стационаре. К Вам поступил больной с диагнозом хронический бронхит. При рентгенологическом обследовании нет данных за злокачественный процесс. Однако, несмотря на проводимое лечение, состояние пациента не улучшается, появилась температура и в мокроте прожилки крови. Ваша тактика. 7.К нервопатологу на прием обратилась женщина 57 лет с жалобами на боль в правом плече. Считает себя больной в течение месяца. Начало заболевания связывает с резким переохлаждением. Врач поставил диагноз плексит и назначил физиотерапевтическое лечение. Состояние больной ухудшилось, появилась температура. Через несколько дней врач диагностировал наличие триады Горнера. Несмотря на это он продолжил лечение. Проанализируйте действия врача нервопатолога. 264 8.В туберкулезный диспансер поступил больной с рентгенологической картиной милиарного туберкулеза. Было назначено соответствующее лечение, которое не дало эффекта. Что должен был заподозрить фтизиатр. 9.У больного при проведении бронхоскопии была обнаружена опухоль с эндобронхиальным ростом. Морфологически установлен мелкоклеточный рак. Определите тактику лечения. 10. Больной 83 лет, имеет выраженную сердечно-сосудистую патологию, диабет в стадии декомпенсации. При рентгенологическом исследовании выявлен центральный рак, занимающий сегмент. Составьте программу лечения. 11. Больной 56 лет, длительное время работал на стекольном производстве, курильщик. Наблюдается у терапевта по поводу хронического бронхита, ежегодно выполняется только флюорография. После очередного посещения врача через два месяца в мокроте появились прожилки крови, лечился самостоятельно. Состояние ухудшилось, появилась температура, слабость, резко похудел. При обращении к врачу выполнено рентгенологическое исследование легких и выявлен ателектаз доли. Поставлен диагноз центральный рак легкого. Проанализируйте наблюдение. 12. Составьте план обследования больного раком легкого. 13. У больного центральным раком легкого при медиастиноскопии установлено распространение процесса. Определите тактику лечения. 14. Составьте план лечения больного периферическим раком легкого. Какие основные параметры должен учесть онкоконсилиум? 15. Составьте план лечения больного мелкоклеточным раком легкого. Какие основные параметры должен учесть онкоконсилиум? 16. Больному 61 год. 3 года назад по поводу центрального рака легкого T1N0M0 выполнена лобэктомия. От дальнейшего лечения отказался. В настоящее время предъявляет жалобы на головные боли. О чем должен подумать врач? Какие методы диагностики помогут? 17. Больному 41 год. Поступил в терапевтический стационар с жалобами на осиплость голоса, кашель, повышение температуры до 38оС каждый вечер. Врач назначил рентгенографию легких и осмотр ЛОР врача. Выявлено, что имеется обширный процесс в правом легком, занимающий две доли. Что должен сделать терапевт и, каков план лечения данного пациента? 18. Вы работаете терапевтом в поликлинике и Вам надо составить медицинский бюллетень по профилактике рака легкого. Какие пункты необходимо внести? 19. В стационар поступил пациент с диагнозом туберкулома. На рентгенограмме очаг диаметром до 15,0см. Клинические проявления отсутствуют. Выполнена торакотомия, лобэктомия. При интраоперационном морфологическом исследовании – картина рака. Хирург закончил операцию. Проанализируйте наблюдение. Какова дальнейшая тактика. 20. Больному 82 года, страдает ишемической болезнью сердца, диабетом. У него диагностирован периферический рак правого легкого. Очаг до 3,0см в диаметре. Опухоль верифицирована при трансторакальной биопсии. Данных за отдаленные метастазы нет. Ваша тактика и лечение. РАК ЖЕЛУДКА 1. Больной 47 лет. Асфальтировщик, курит по пачке в день. Гастритический анамнез 11 лет. Пять лет назад при рентгенологическом обследовании обнаружены полипы желудка. Периодически обращался к терапевту поликлиники, но обследование не производилось. За последний год стала нарастать слабость, тошнота, снижение аппетита. Перечислите факторы риска. Необходимое обследование. 265 2. Больная 65 лет. Поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли за грудиной, слабость. При рентгенологическом обследовании желудка, проведенном по настоянию больной, обнаружена плоская язва в кардиальном отделе желудка. Между какими заболеваниями и как проводить дифференциальный диагноз? 3. Вы работаете цеховым врачом в локомотивном депо. Основной контингент составляют мужчины, имеющие контакт с горюче-смазочными материалами. Ваши действия по активному выявлению патологии желудка. 4. Больной 47 лет. Поступил в клинику с жалобами на периодические боли в подложечной области, тошноту, слабость. Язвенный анамнез 6 лет, периодические обострения. Наблюдался у гастролога поликлиники: ежегодно проводилось рентгенологическое обследование и противорецидивное лечение. За последний год боли стали менее интенсивными, но более постоянными. В клинике установлен диагноз: первично-язвенная форма рака и произведена резекция желудка. Какие диагностические и тактические ошибки допущены врачом на амбулаторном этапе? 5. Больной 58 лет. 16 лет назад произведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. В течение последних трех лет из-за отсутствия жалоб у врача не наблюдался. Около года назад появилось чувство тяжести в эпигастральной области после еды, похудание. О каком заболевании можно думать? Тактика. 6. Больной 54 лет. Поступил в клинику с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, боли за грудиной, слюнотечение. Больным себя считает в течение 5 лет, когда появились затруднения при проглатывании твердой пищи. За последнее время похудел на 5кг. Предварительный диагноз. Необходимое обследование больного. 7. Больная 42 лет. Поступила в клинику с жалобами на боли в подложечной области, тошноту. Работает маляром. При обследовании в клинике обнаружены три полипа в теле желудка III-IV типа, снижение кислотности желудочного содержимого. План дообследования. Тактика. 8. Больной 65 лет. Поступил с жалобами на боли в подложечной области, тошноту, слабость, потерю массы тела. Больной пониженного питания, живот увеличен в объеме за счет асцита, в эпигастральной области нечетко пальпируется опухолевидное образование. В надключичной области определяется плотный, малоподвижный узел диаметром до 3,0см. Предварительный диагноз. Необходимое обследование для установления стадии заболевания. 9. Больная 32 лет. Поступила с жалобами на боли в подложечной области, тошноту. Гастритический анамнез три года, не лечилась. При эндоскопии желудка обнаружено 4 полипа I-II типа, диаметром до 0,4см. Цитологически: цилиндрический эпителий, дисплазия средней степени. Ваша тактика. 10. Больной 51 года. Машинист тепловоза, обратился в поликлинику с жалобами на умеренные боли в области, чувство тяжести после приема пищи. При рентгенологическом обследовании: в области свода желудка на большой кривизне обнаружено опухолевидное образование диаметром до 4,0см. План обследования больного. Предварительный диагноз. 11. В процессе диспансерного наблюдения за больным с анацидным гастритом, при рентгенологическом обследовании желудка в теле обнаружен дефект наполнения с нечеткими контурами. Между какими заболеваниями и как проводить дифференциальный диагноз? 12. Больная 48 лет, проводница. Находится в терапевтическом отделении по поводу язвы желудка. Отмечает нерегулярное, несбалансированное питание, частое употребляет алкоголь. После проведенного в течение 1,5 месяцев противоязвенного лечения язва уменьшилась в размере с 3,0см до 1,5см, имеется вялая эпителизация. При цитологическом исследовании цилиндрический эпителий с бурной пролиферацией. Какова Ваша тактика? 266 13. Больной 63 лет. Около 12 лет назад произведена резекция желудка по поводу полипоза. Шесть месяцев назад появилось чувство тяжести в подложечной области, отрыжка тухлым. При гастроскопии обнаружено, что культя больших размеров, по линии анастомоза имеются грубые папиллярные разрастания. В биоптате клетки рака. Необходимое дообследование. Тактика. 14. Больной 70 лет. Около двух месяцев назад стал отмечать боли в области мечевидного отростка, тошноту. При гастроскопии с неоднократной биопсией установлен диагноз склеротическая язва пожилых. Какое лечение показано больному? 15. Больная 30 лет. Оперирована в гинекологическом отделении по поводу кисты яичников. Во время операции обнаружена опухоль правого яичника, при гистологическом исследовании метастаз Крукенберга. Какое обследование необходимо провести больной? 16. Больной 38 лет. Поступил в экстренном порядке с клинической картиной желудочного кровотечения: трижды была рвота со сгустками крови, чёрный (дёгтеобразный) кал, слабость. Между какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз? 17. При эндоскопическом обследовании у больного с желудочным кровотечением установлено, что имеется опухоль антрального отдела диаметром до 5,0см, с распадом. Кровотечение из опухоли продолжается. Ваша тактика? 18. В процессе обследования больного с выраженными явлениями дисфагии установлен диагноз рак кардиоэзофагеального отдела желудка. При лапараскопии установлены множественные метастазы в печени. Стадия заболевания. Тактика. 19. Больной 41 год. При обследовании в клинике установлен диагноз рак антрального отдела желудка. При лапароскопии обнаружены метастазы в печень. Ваша тактика. 20. В процессе клинического обследования и операции у больного диагностирована опухоль тела желудка, не прорастающая серозную оболочку, наличие множественных метастазов в регионарных лимфоузлах. Отдаленных метастазов не обнаружено. Стадия по TNM? Объём операции? РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1.Больной 56 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на боли в правой половине живота, похудание на 10кг, слабость частый жидкий стул, повышение температуры до субфебрильных цифр. Больной бледен, живот не вздут, при пальпации мягкий болезненный в правой половине, там же определяется плотное опухолевидное образование размером 10,0х6,0см. Ваш диагноз? Какие исследования необходимо выполнить для его уточнения? 2.Больного 60 лет оперируют в экстренном порядке по поводу опухоли селезеночного угла ободочной кишки, вызвавшей острую кишечную непроходимость. С момента клинических проявления заболевания прошло 6 часов. Во время лапаротомии установлено, что опухоль не прорастает в соседние органы, подвижна. Видимых метастазов не обнаружено. Приводящая петля забита каловыми массами. Какую операцию следует выполнить? 3. У женщины 68 лет появились боли в левой половине живота, частый жидкий стул, повысилась температура тела. Больная госпитализирована в клинику инфекционных болезней, находилась на обследовании с диагнозом (энтерит). Выписана с улучшением. Боли в левой половине живота периодически беспокоили. При гинекологическом исследовании в малом тазу слева обнаружено опухолевидное образование. С подозрением на опухоль яичника госпитализирована в гинекологическое отделение и оперирована. Во время операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки. Назовите диагностические ошибки. 267 4. Больной 53 года. Беспокоят запоры. Периодически возникают боли в животе, понос, вздутие кишечника. О каком заболевании следует думать? 5. Принятый через рот барий дошел до селезеночного угла ободочной кишки. Патологии не обнаружено Можно ли исключить рак ободочной кишки? 6. Больной 54 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на слабость, частый жидкий стул, похудание. При осмотре кожные покровы бледные. Живот мягкий, в правой мезогастральной области определяется опухоль. При ирригоскопии найден дефект наполнения в восходящем отделе ободочной кишки. Ваш диагноз. Предполагаемый объем оперативного вмешательства. 7. В экстренное хирургическое отделение поступил больной 64 лет с явлениями острой толстокишечной непроходимости, при лапаротомии в ректосигмоидном отделе циркулярная стенозирующая опухоль, прорастающая серозную оболочку. Вышерасположенные отделы толстой кишки заполнены каловыми массами, отдаленных метастазов нет. Какую операцию следует выполнить? 8.У больного 53 лет диагностирован рак восходящего отдела толстой кишки, анемия. При лапаротомии установлено, что опухоль размерами 8,0х4,5см, врастает в забрюшинное пространство, неподвижная, метастазы в правую долю печени. Какой объем оперативного вмешательства возможен у данного больного? 9.У больного 62 лет при лапаротомии выявлена опухоль сигмовидной кишки размером 4,2х3,1см, не прорастающая серозную оболочку, толстая кишка свободна от каловых масс, отдаленных метастазов нет. Какую операцию следует выполнить? 10. Больному произведена лапаротомия по поводу рака ободочной кишки. При ревизии; опухоль в нисходящем отделе 10,0х5,3см врастает в окружающие ткани, метастазы в регионарные лимфоузлы и печень. Укажите стадию заболевания. 11. Больному 60 лет произведена правосторонняя гемиколэктомия по поводу рака восходящего отдела толстой кишки IIА стадии. Какой вид лечения следует добавить? 12. У больной 55 лет появилась слабость, недомогание, быстрая утомляемость, потеря сил и работоспособности, повышение температуры, бледность кожных покровов и прогрессирующая анемия. При обследовании выявлен рак восходящего отдела ободочной кишки. К какой форме клинического течения следует отнести этот случай? 13. Больной 60 лет предъявляет жалобы на чередование запоров с поносами, чувство вздутия кишечника, урчание в животе, наличие кровянисто-слизистых выделений из заднего прохода. Все выше перечисленные симптомы сопровождаются болевым синдромом. Больному произведена ирригоскопия при которой выявлен рак нисходящего отдела толстой кишки. К какой форме клинического течения следует отнести это наблюдение? 14. Больной 70 лет жалуется на потерю аппетита, неприятные ощущения во рту, тошноту, отрыжку, срыгивание, периодическую рвоту, чувство тяжести и вздутия в эпигастральной области. Больному произведена колоноскопия при которой выявлена изъязвленная опухоль слепой кишки. К какой форме клинического течения следует отнести данный случай? 15. Больная 48 лет поступила в экстренное хирургическое отделение с жалобами на схваткообразные боли в животе, усиленной перистальтикой, задержкой газов и стула. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости выявлены раздутые петли кишечника с горизонтальными уровнями жидкости. С диагнозом острая кишечная непроходимость больная оперирована. При ревизии брюшной полости в сигмовидной кишке обнаружена стенозирующая опухоль, тонкая и толстая кишка раздуты. К какой форме клинического течения рака следует отнести это наблюдение? 16. Больную 70 лет в плановом порядке оперируют по поводу опухоли селезеночного угла ободочной кишки T2N0M0. Какую операцию следует выполнить? 268 17. Больного 65 лет в плановом порядке оперируют по поводу опухоли селезеночного угла ободочной кишки, без признаков кишечной непроходимости. При лапаротомии установлено, что опухоль неподвижная, врастает в забрюшинное пространство, кишечник свободен от каловых масс. Варианты оперативного вмешательства? 18. У больного 58 лет при пальпации живота в левой подвздошной области определяется опухоль, размерами 10,0х8,0см. Предварительный диагноз? С чем надо провести дифференциальный диагноз? 19. Больному 45 лет произведена средне-срединная лапаротомия по поводу острого живота. При ревизии: имеется перфоративная опухоль восходящего отдела ободочной кишки, местный перитонит, отдаленных метастазов нет. Какое оперативное вмешательство показано больному? 20. Больному 45 лет. По поводу перфоративной опухоли восходящего отдела ободочной кишки, местного перитонита, произведена правосторонняя гемиколэктомия, колостомия, илеостомия. После операции прошло три месяца. Какое лечение следует провести больному? РАК ПРЯМОЙ КИШКИ 1.Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на выделение крови из прямой кишки во время акта дефекации, похудание, слабость. Осмотрен врачом, произведено пальцевое исследование прямой кишки, выявлен геморрой, при исследовании гемоглобин 10г/л. Поставлен диагноз: хронический геморрой, осложненный кровотечением. Больной оперирован. В послеоперационном периоде кровотечения из прямой кишки повторялись, на 10 сутки произведена ректороманоскопия и выявлена распадающаяся опухоль верхне-ампулярного отдела прямой кишки. Какая ошибка была допущена врачом в момент обследования больного? 2.Больной 47 лет обратился в хирургическое отделение с жалобами на гнойнокровянистые выделения из прямой кишки и боли в области ануса. Врачом произведен наружный осмотр, поставлен диагноз – парапроктит. Произведено вскрытие парапроктита, выделилось небольшое количество серозно-геморрагического отделяемого. Рана длительно не заживала. В дальнейшем, при пальцевом исследовании прямой кишки обнаружена опухоль нижне-ампулярного отдела. Какая ошибка допущена врачом хирургического отделения? 3. Больная 67 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из прямой кишки, периодически возникающие боли внизу живота. При пальцевом исследовании прямой кишки на высоте 7-8 см определяется плотное, бугристое образование, циркулярно суживающее просвет кишки. Произведена ирригоскопия и установлено: протяженность суженного участка 10,0см. При морфологическом исследовании выявлен железистый рак. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения распространенности опухолевого процесса? 4.У больной 53 лет в течение двух месяцев запоры, вздутие кишечника, однократно была кровь в кале. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено. Как поступить? 5.Во время профилактического осмотра при пальцевом исследовании прямой кишки в нижне-ампулярном отделе обнаружена злокачественная опухоль размером 4,0х3,5см подвижная, проходимость сохранена. Какой вид лечения следует назначить больному? 6.Кроме открытых полостных операций при раке прямой кишки, какие еще применяют операционные методики? 7.В каких случаях выполняются сфинктеросохраняющие операции при раке прямой кишки? 269 8.Какие нарушения акта дефекации встречаются у лиц после сфинктеросохраняющих операций? 9.Какой наиболее перспективный метод лечения у больных раком прямой кишки? 10.Какую операцию следует выполнить у больного с неподвижной стенозирующей опухолью прямой кишки и с множественными метастазами в печень? 11.Что понимается под циторедуктивной операцией у больного раком прямой кишки с метастазами в печень? 12.Какие радикальные операции выполняются у больных раком прямой кишки? 13.У больного I стадия рака прямой кишки. Как это проявляется клинически? 14.Какие минимальные исследования должны проводиться у лиц с повышенным риском в отношении рака прямой кишки? 15.Пальцевое исследование прямой кишки у больных с локализацией рака в нижне-ампулярном и средне-ампулярном отделах прямой кишки позволяет определить..... 16.Во время профилактического осмотра при пальцевом исследовании прямой кишки у мужчины 58 лет в проекции предстательной железы обнаружена плотная, бугристая опухоль. Общее состояние удовлетворительное, дизурических расстройств нет. Осматриваемый считает себя здоровым. Ваша тактика. 17.Больной 55 лет, поступил в экстренное хирургическое отделение на второй день заболевания с жалобами на умеренные боли в левой половине живота, неотхождение газов и кала. Общее состояние относительно удовлетворительное, температура нормальная, ЧСС 84 в минуту, язык обложен, влажный. При осмотре живота обращает внимание на вздутие правой его половины. Напряжения мышц передней брюшной стенки нет. Перистальтика вялая. При пальцевом исследовании прямой кишки ампула пустая. При попытке поставить очистительную клизму жидкость изливается обратно. Ваш диагноз. Лечебная тактика. 18.Больной более 10 лет страдает геморроем. После долгого перерыва в кале стала появляться темная кровь. На основании жалоб врач подтвердил прежний диагноз. В чем ошибка? 19.У больного кровь в кале, вздутие кишечника, запоры. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено. Тубус ректоскопа провести выше 15см не удалось. Осмотренная слизистая нормальная. Ваше заключение и тактика. 20.У больного 45 лет при обследовании в клинике поставлен диагноз: рак нижне-ампулярного отдела прямой кишки. Опухоль занимает менее половины окружности кишки, неподвижна. При пункции увеличенного лимфатического узла в паховой области доказан метастаз железистого рака. Лечебная тактика. РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1.Больной 47 лет, шофёр, курит по пачке в день. 4 месяца назад возникла боль в левом подреберье. Периодически обращался к терапевту поликлиники, но обследование не производилось. За последний год стала нарастать слабость, тошнота, снижение аппетита. Перечислите факторы риска. Необходимое обследование. 2.Больная 65 лет. Поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли в верхней половине живота, похудание, слабость. При рентгенологическом обследовании желудка, проведенном по настоянию больной, обнаружено давление на заднюю стенку в теле желудка. Между какими заболеваниями и как проводить дифференциальный диагноз? 3.Вы работаете цеховым врачом в локомотивном депо. Основной контингент составляют курящие мужчины, имеющие контакт с горюче-смазочными материалами. Ваши действия по активному выявлению патологии поджелудочной железы. 270 4.Больной 47 лет. Поступил в клинику с жалобами на периодические боли в левом подреберье, неустойчивый стул, похудание слабость. В течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом, периодические обострения. Наблюдался у гастролога поликлиники. Ежегодно проводилось УЗИ поджелудочной железы и противорецидивное лечение. За последний год боли стали менее интенсивными, но постоянными. В клинике установлен диагноз рак поджелудочной железы и произведена панкреатодуоденальная резекция. Какие диагностические и тактические ошибки допущены врачом на амбулаторном этапе? 5.Больной 65 лет. Поступил с жалобами на боли в подложечной области, тошноту, слабость, потерю массы тела, желтушность кожи. Больной пониженного питания, выражена желтушность кожи склер, живот увеличен в объеме за счет асцита, в эпигастральной области нечетко пальпируется опухолевидное образование. В правом подреберье пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь Предварительный диагноз. Необходимое обследование для установления стадии заболевания. 6.Больной 54 лет. Поступил в клинику инфекционных болезней с желтухой. При пальпации живота в правом подреберье определяется эластической консистенции, безболезненное, подвижное образование 8х6см. Предположительный диагноз. Тактика обследовавния. 7.У больного 59 лет, страдающего в течение 12 лет хроническим панкреатитом, появилась постоянная ноющая боль в эпигастральной области. Пациент за последний месяц похудел на 8кг. Ваш диагноз. Назначьте обследование. 8.У больного 62 лет диагностирована метастатическая стадия рака головки поджелудочной железы, осложненного механической желтухой. Какой вариант лечения выбрать: а).лучевую терапию; б).хирургическое вмешательство; в).химиотерапию? 9.У больного 39 лет в хирургическом стационаре диагностирована опухоль тела поджелудочной железы. Во время операции: в теле и хвосте поджелудочной железы пальпаторно определяется плотная, бугристая опухоль, которую удалить технически не представляется возможным. Диагноз морфологически не подтвержден. Больной выписан с рекомендацией симптоматической терапии по месту жительства. По рекомендации МСЭ дана I группа инвалидности. Учитывая болевой синдром, назначены наркотики. В течение последующих двух лет состояние больного существенно не менялось. Доза наркотических препаратов постепенно увеличивалась. Проведите анализ данного наблюдения. 10.Больной 56 лет поступил в клинику с жалобами на нестерпимый зуд кожи, ноющие боли в правом подреберье, слабость, бессонницу, отсутствие аппетита, наличие желтухи в течение одного месяца. При осмотре: склеры и кожа больного оливкового цвета, тургор её резко снижен, на ней множество расчесов. Живот мягкий. Печень увеличена. В правом подреберье пальпируется овоидной формы эластической безболезненное образование, размером 12,0х18,5см. Кал ахоличен. Ваш диагноз? План обследования и тактика лечения. 11.У больного 66 лет во время операции по поводу острой кишечной непроходимости выявлена опухоль поджелудочной железы, прорастающая селезёночный угол поперечно-ободочной кишки и забрюшинное пространство. Ваша тактика. 12.У больного 72 лет рак головки поджелудочной железы, осложнившийся механической желтухой. При лапаротомии в брюшной полости обнаружено небольшое количество асцитической жидкости и увеличение лимфатических узлов по ходу аорты. Прорастания опухоли в соседние органы не выявлено. Ваша тактика. 271 13.Во время операции по поводу хронического калькулёзного холецистита обнаружена опухоль, локализующаяся в хвосте поджелудочной железы диаметром 3,5см, не прорастающая окружающие ткани. Ваша тактика. 14.У больного 57 лет с IY клинической стадией рака поджелудочной железы выражен болевой синдром. Какой паллиативный метод лечения можно провести для его купирования? 15.Опухоль поджелудочной железы размером 5,0х6,2см, локализуется в теле. Признаков прорастания и метастазирования не выявлено. Какое лечение следует провести? 16.У больного в течение 7 месяцев отмечаются боли в левом подреберье, отсутствует аппетит. За этот период времени пациент похудел на 15кг. Пальпаторно: в левом подреберье пальпируется опухоль размером 10,0х12,1см. Какой план обследования? 17.У больного неоперабельный рак поджелудочной железы. Общее состояние пациента удовлетворительное. Какое лечение следует провести? 18.Больной 58 лет, в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Обратился в поликлинику к невропатологу по поводу боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающейся в положении на спине, особенно в ночное время. В течение последних двух месяцев у больного анорексия, жидкий стул, он похудел на 12кг. О каком заболевании должен подумать врач? Почему? 19.У больного размер печени по Курлову: 19х15х12см. Бывает ли такое при раке поджелудочной железы? 20.Пациентка 67 лет, страдающая хроническим панкреатитом в течение 17 лет, в течение года очередной раз обратилась к сосудистому хирургу с жалобами на наличие гиперемии, болезненности в проекции подкожных вен нижних конечностей. О каком заболевании должен подумать врач? План обследования. ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ 1.Ребенку 1 год 3 месяца. Жалобы, со слов мамы, на наличие образования красного цвета на щеке. Из анамнеза: ребенок родился с пятном на щеке, которое, в последние два месяца, увеличивается в размере. Объективно: на левой щеке имеется плоское образование ярко красного цвета с четкими границами, размером 1,0х0,8см, безболезненное при пальпации. Поставьте диагноз. Составьте план лечения больного. 2.Девочка 3 лет поступила в больницу с диагнозом лимфаденит околоушных лимфатических узлов слева. Заболевание выявлено 6 месяцев назад. По месту жительства проводилась противовоспалительная терапия, которая давала кратковременные улучшения. Объективно: в левой околоушной области, а также по шее по ходу кивательной мышцы пальпируются увеличенные, подвижные, эластичные, безболезненные лимфоузлы. Температура тела 37,6оС. Гемограмма: тромбоцитопения, эозинофилез (11%), СОЭ 28мм/ч. Также пальпируются единичные лимфоузлы в околоушной области и на шее справа. Учитывая давность заболевания, было решено взять биопсию лимфатических узлов. Заключение гистолога: обнаружены гигантские клетки Березовского-Штейнберга. Поставьте диагноз. Составьте план лечения больного. 3.Ребенок родился от нормально протекавшей беременности и родов, в срок, с массой 3600. Сразу после рождения в подчелюстной области и на шее обнаружено опухолевидное образование 6x5см, эластичной консистенции, неподвижное, безболезненное. Общее состояние удовлетворительное, по внутренним органам патологии не выявлено. Ваш диагноз, план обследования, тактика лечения и обследования. 4.В течение трех месяцев ребенок 8 лет жалуется на боли в области средней трети голени, которые возникают вечером и ночью. В то же время, в течение всего дня 272 мальчик активен и занимается физкультурой в школе. При осмотре голени никаких патологических симптомов не выявлено. Анализы крови, мочи, биохимия крови - в норме. Ваш предварительный диагноз. План обследования и тактика лечения. 5.С рождения у ребенка в височной области обнаружено образование красного цвета 0,8х0,5см, выступающее над поверхностью кожи, безболезненное, мягкое, бледнеющее при надавливании. Ребенок поступил в клинику в 6 месяцев с обширным образованием в околоушной области: бугристым, красного цвета с элементами изъязвления и кровоточивости. Ваш диагноз, план обследования и тактика лечения. 6.У ребенка с рождения в области голени обнаружено красное пятно 0,5х0,5см, безболезненное, бледнеющее при надавливании. При осмотре через месяц пятно выросло в три раза. Ваш предварительный диагноз, тактика лечения. 7.У ребенка, с рождения, в подчелюстной и шейной области определяется мягко-эластическое, неподвижное, образование, без четких контуров, безболезненное. В подъязычной области видны множественные кистозные образования, приподнимающие язык. Дыхание и глотание не нарушены. Ваш предварительный диагноз, тактика лечения. 8.Ребёнку 3 года. Жалобы на наличие опухолевидного образования в животе. Из анамнеза известно, что около месяца назад мать заметила изменения в поведении ребёнка: он стал вялым, адинамичным, у него снизился аппетит, периодически отмечались боли в животе, субфебрильная температура. Ребёнок второй в семье, рос и развивался по возрасту. Прививки сделаны соответственно возрастной схеме. Аллергологический анамнез не отягощен. Семейные анамнез: родители здоровы, у бабушки был рак яичника. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов, тёмные круги вокруг глаз. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 96 в минуту, АД 100/60мм рт.ст. Живот увеличен в размерах, деформирован за счёт опухолевидного образования в левой половине живота, на брюшной стенке умеренно выражена венозная сеть. При пальпации опухоль имеет плотную консистенцию, крупнобугристую поверхность, размеры 10,0х15,0см, безболезненна, малоподвижна. Общий анализ крови: Hb 108г/л, эритроциты 3,6.1012/л, цв.показатель 0,8; лейкоциты 6,9.109/л; п/я 3%; с/я 63%; э 5%; лимфоциты 21%; моноциты 8%; СОЭ 56мм/час. Общий анализ мочи: цвет соломенно-жёлтый, прозрачная; рН 6,5, уд.вес 1018, лейкоциты 4-6 в п/з, эритроциты 2-4 в п/з, белок отрицательный, сахар отрицательный. Биохимический анализ: общий белок 56г/л, АсАТ 0,13ед., АлАТ 0,15ед., амилаза 32ед/л., тимоловая проба 3ед., проба Вельтмана 6 пр., билирубин 8мкмоль/л; Среактивный белок отрицательный, мочевина 6,5ммоль/л. Экскреторная урография: выполняется неизменённая полостная система правой почки, мочеточник имеет цистоидное строение, опорожнение удовлетворительное. Слева полостная система почки не контрастируется. Обзорная рентгенография легких – без патологии. Поставьте диагноз и обоснуйте. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза? Укажите стадию выявленного вами заболевания. Составьте дифференциально-диагностический алгоритм. План лечения заболевания и препараты, используемые для лечения. 9.Мальчик 14 лет, в течение двух месяцев жалуется на боли в области правого коленного сустава, которые последние две недели стали носить интенсивный характер. Ребёнок плохо спит по ночам из-за болей, у него ухудшился аппетит, похудел. В анамнезе: ребёнок первый в семье, родился доношенным, рос и развивался соответственно возрасту. Прививки сделаны все, аллергологический анамнез не отягощён. Семейный анамнез: родители здоровы, бабушка (по отцу) умерла от рака прямой кишки. Осмотр: кожные покровы бледные, ребёнок пониженного питания. Сердечные тоны приглушены, ЧСС 100уд/мин., АД 110/70мм рт.ст. В лёгких дыхание жёсткое, хрипов нет. Язык влажный, живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень по краю рёберной дуги, селезёнка не пальпируется. Локально: в нижней трети 273 правого бедра отёчность, объём увеличен по сравнению со здоровым бедром на 4см, усилен венозный рисунок, движения в коленном суставе ограничены. На рентгенограмме: литический очаг в нижней трети бедренной кости с неотчётливыми контурами, треугольник Кодмена и образование костного вещества по ходу сосудов. Общий анализ крови: Hb 75г/л, эритроциты 3,1.1012/л, цв.показатель 0,6; лейкоциты 9,8.109/л; п/я 5%; с/я 63%; э 3%; лимфоциты 21%; моноциты 8%; СОЭ 54мм/час. Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, прозрачная, рН 6,0; уд.вес 1023, белок отрицательный, сахар отрицательный, лейкоциты 2-3 в п/з., эритроциты 0. Биохимический анализ: общий белок 55г/л, альбумины 50%, глобулины: α1 3%, α2 13%, β 12%, γ 22%; щелочная фосфатаза 280ед/л, АлАТ 23ед., АсАТ 28ед., амилаза 30ед/л., тимоловая проба 4ед., общий билирубин 16мкмоль/л, связанный 2мкмоль/л, реакция прямая. УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена, паренхима гомогенная, эхогенность обычная, сосуды печени не расширены. Обоснуйте диагноз. Стадия заболевания. Составьте дифференциально-диагностический алгоритм и план лечения. 10.На приёме у врача-педиатра поликлиники мать с ребенком 6 месяцев. Жалобы на наличие опухолевидного образования в области грудной клетки слева. Из анамнеза известно, что данное образование у ребёнка имеется с рождения, с возрастом медленно увеличивается. За последние две недели стало прогрессивно увеличиваться в размерах. Соматический статус не нарушен. Местно: на передне-боковой поверхности грудной клетки слева на уровне III-IV рёбер определяется опухолевидной образование размерами 5,0х6,0см, багрово-цианотичного цвета, прорастает кожу, выступает над ней на 0,5см, поверхность бархатистая, при пальпации образование безболезненное, при надавливании бледнеет, при отнятии пальца цвет вновь восстанавливается. Анализ крови: эритроциты 3,8.1012/л, Hb 132г/л, лейкоциты 6,8.109/л. Анализ мочи: цвет соломенно-желтый, уд.вес 1016, сахар отрицательный, белок отрицательный, эпителий плоский, единичный в п/зр. Поставьте диагноз. Какова тактика педиатра? Что собой представляет данное заболевание? С чем дифференцируют данное заболевание? Представьте необходимые дополнительные исследования и план лечения данной патологии. 11.Мальчик, 11 лет. Жалобы на боль в правой половине грудной клетки, припухлость над правой ключицей, периодическое повышение температуры до 38оС. Анамнез: после перенесенной ангины появилась боль в грудной клетке, через две недели - припухлость над ключицей. В анализе крови воспалительные изменения. Объективно: припухлость без четких границ над правой ключицей, болезненная при пальпации. На рентгенограммах грудной клетки в двух проекциях - большой гомогенный узел округлой формы, занимающий верхнюю треть правого гемиторакса, легочный рисунок усилен под узлом. На рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции – в первом правом ребре на всем протяжении мелкоочаговая смешанного характера деструкция с линейной периостальной реакцией по верхнему контуру ребра. Ваше заключение. Возможные варианты лечения. 274 ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ Номер вопроса 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Номер ответа 2 2 1 5 1 2 4 4 5 3 1 2 5 3 3 3 4 4 5 5 2 2 1 3 1 4 4 4 5 2 3 2 3 1 1 3 1 4 3 3 2 5 1 2 1 2 5 3 2 1 Номер вопроса 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 Номер ответа 2 3 4 4 5 2 5 5 4 5 2 1 1 4 2 5 2 5 2 3 4 1 2 2 1 5 3 5 4 3 1 4 2 1 5 3 1 2 4 4 1 1 3 4 4 3 3 3 5 3 275 Номер вопроса 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 Номер ответа 4 2 2 3 3 4 1 3 2 1 1 5 2 3 1 3 5 5 4 1 2 5 3 4 5 3 5 3 5 1 4 3 4 3 1 3 3 2 4 4 4 3 5 5 3 3 5 3 2 3 ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ Номер вопроса 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Номер ответа 5 3 1 2 5 1 2 1 2 1 1 3 3 2 3 2 5 5 3 4 1 4 2 3 2 2 3 3 5 2 1 1 5 3 4 2 1 1 3 2 2 3 1 5 5 4 3 2 2 1 Номер вопроса 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 Номер ответа 3 4 4 2 3 4 3 3 5 3 5 5 4 2 5 5 2 2 1 2 1 3 2 3 4 4 3 5 4 2 4 3 4 1 1 1 5 4 2 1 3 4 2 1 2 3 5 1 1 4 276 Номер вопроса 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 Номер ответа 4 4 2 1 1 5 3 5 1 4 2 4 1 3 1 3 4 4 3 2 3 3 4 2 3 2 4 2 1 5 3 4 1 3 4 4 5 2 1 4 1 2 3 4 3 3 4 5 4 5 ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ГИПРЕПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Номер вопроса 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Номер ответа 1 2 3 4 1 3 2 3 2 4 1 2 2 1 4 2 2 2 4 4 5 3 4 1 2 3 2 3 1 5 2 3 1 1 1 1 2 1 3 1 2 2 4 3 3 3 5 3 5 3 Номер вопроса 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 Номер ответа 1 2 3 1 4 3 2 5 1 1 2 2 4 2 4 1 1 2 5 1 3 5 5 3 1 5 1 4 1 5 2 5 4 5 2 3 3 2 2 1 1 2 3 1 4 2 2 1 1 1 277 Номер вопроса 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 Номер ответа 1 5 2 2 1 1 5 4 2 2 3 1 3 2 3 1 1 1 2 3 1 5 1 2 1 2 1 2 2 1 3 1 2 2 4 5 4 4 5 3 4 1 2 5 4 1 2 3 3 3 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Номер вопроса 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Номер ответа 1 2 1 1 1 5 5 3 2 1 2 1 3 2 1 3 3 1 5 3 2 2 5 5 5 3 2 3 4 5 2 2 2 2 2 3 5 1 1 4 2 1 3 5 4 5 5 1 5 2 Номер вопроса 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 Номер ответа 1 1 1 2 3 5 5 5 5 2 4 4 2 4 1 5 3 1 2 4 3 4 1 4 5 1 4 2 4 5 4 1 2 1 5 3 3 5 5 5 5 5 5 3 5 3 3 5 5 4 278 Номер вопроса 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 Номер ответа 4 2 5 2 3 2 2 2 5 1 3 2 2 1 3 4 2 2 1 1 3 3 5 2 4 1 2 1 2 4 1 5 5 3 1 2 4 5 2 1 1 5 5 3 3 5 5 4 1 1 РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Номер вопроса 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Номер ответа 2 1 5 5 2 1 1 5 1 1 2 5 5 2 1 5 5 1 5 2 4 1 3 5 5 1 3 1 3 2 5 2 1 4 1 3 5 4 3 2 1 4 4 1 5 5 5 5 5 а Номер вопроса 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 Номер Номер ответа вопроса 1 101 2 102 5 103 2 104 1 105 2 106 1 107 3 108 5 109 5 110 4 111 2 112 2 113 3 114 3 115 1 116 1 117 1 118 1 119 5 120 1 121 2 122 2 123 5 124 3 125 1 126 1 127 3 128 2 129 1 130 5 131 5 132 2 133 5 134 5 135 4 136 3 137 5 138 1 139 5 140 3 141 4 142 3 143 5 144 5 145 5 146 5 147 5 148 5 149 А5 150 279 Номер ответа 5 5 5 5 5 2 4 1 3 5 4 5 4 2 1 2 5 3 1 3 5 3 3 5 1 3 3 5 5 5 3 4 5 5 3 5 5 1 5 5 4 2 5 2 5 3 3 3 5 а РАК ЛЕГКОГО Номер вопроса 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Номер ответа 5 5 3 3 3 1 1 5 5 1 1 3 5 1 1 5 5 1 3 3 3 1 1 1 1 2 1 1 3 3 1 1 2 3 1 4 2 3 5 4 1 2 4 5 3 5 3 4 1 2 Номер вопроса 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 Номер ответа 3 2 1 4 5 2 2 3 1 2 3 4 2 5 2 1 1 4 1 2 4 5 4 1 5 1 5 2 4 2 1 1 1 1 1 1 3 5 4 1 5 1 5 5 1 1 1 5 3 5 280 Номер вопроса 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 Номер ответа 1 3 5 1 5 2 5 1 5 4 5 5 5 5 5 3 5 5 3 5 5 5 1 5 5 5 2 3 5 4 5 5 5 3 4 2 5 5 2 5 1 2 2 5 5 5 1 1 4 5 РАК ЖЕЛУДКА Номер вопроса 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Номер ответа 5 2 3 2 5 5 5 2 5 1 5 1 2 5 1 5 2 1 4 2 2 2 4 2 2 5 2 5 5 3 2 4 3 4 5 5 5 1 1 3 2 3 5 1 5 5 4 2 2 1 Номер вопроса 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 Номер ответа 4 1 2 2 5 4 2 2 2 1 5 5 2 4 3 3 5 5 2 2 1 2 5 2 2 5 3 5 5 1 5 2 5 5 2 5 5 3 3 2 3 2 5 5 4 3 3 1 1 1 281 Номер вопроса 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 Номер ответа 4 3 1 1 2 5 1 5 2 2 2 5 1 2 2 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 2 3 3 5 2 5 2 2 5 2 5 5 1 4 5 5 1 4 1 1 1 5 5 3 РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ Номер вопроса 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Номер ответа 4 4 2 3 4 2 4 1 1 1 2 1 5 4 5 5 5 1 1 1 4 1 4 4 2 3 1 5 5 1 2 3 1 5 3 4 4 2 2 5 1 4 2 3 5 4 5 4 3 1 Номер вопроса 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 Номер ответа 4 5 2 3 4 2 5 5 5 2 1 2 5 2 2 2 1 1 2 2 2 5 3 5 4 5 2 5 1 4 5 5 1 3 5 5 1 5 1 2 2 5 2 5 5 5 4 1 1 2 282 Номер вопроса 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 Номер ответа 5 3 5 5 5 5 2 1 1 1 3 5 2 5 2 4 2 4 5 4 4 1 1 2 1 2 3 1 3 3 1 2 4 5 2 1 5 2 5 5 4 1 3 3 2 3 4 1 5 5 РАК ПРЯМОЙ КИШКИ Номер вопроса 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Номер ответа 1 1 4 3 4 4 5 4 5 4 5 4 3 3 3 3 1 2 1 2 3 2 4 3 2 5 4 4 3 3 4 1 5 5 5 4 3 1 2 3 2 5 1 3 2 5 3 3 1 1 Номер вопроса 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 Номер ответа 1 2 4 4 1 5 4 5 2 2 1 5 4 1 2 5 4 2 4 2 1 5 3 4 1 5 4 2 5 1 2 3 2 3 1 4 4 5 5 5 5 5 1 1 2 1 3 3 2 4 283 Номер вопроса 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 Номер ответа 1 3 1 5 5 3 5 1 5 5 3 5 5 1 5 5 1 1 5 2 2 1 3 1 3 1 1 1 5 1 1 5 4 5 4 5 1 2 4 3 5 3 3 5 5 4 2 5 1 1 РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Номер вопроса 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Номер ответа 5 5 4 4 5 2 1 5 2 3 5 5 1 3 5 5 3 5 3 1 1 5 1 3 5 4 1 5 4 3 4 1 4 3 4 3 1 2 1 5 1 2 3 1 1 4 5 4 1 1 Номер вопроса 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 Номер ответа 3 3 5 1 1 3 2 2 2 4 5 2 5 5 5 2 5 1 3 3 1 4 2 3 1 5 5 5 3 1 3 2 5 1 4 2 2 2 5 5 5 5 5 4 5 3 1 4 5 5 284 Номер вопроса 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 Номер ответа 5 4 3 2 1 2 2 5 5 5 1 5 1 2 2 3 5 5 1 2 2 5 5 5 3 4 5 1 5 5 1 5 2 4 5 5 1 5 5 4 1 5 5 1 5 1 5 5 4 4 ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ Номер вопроса 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Номер ответа 2 1 1 3 4 4 3 2 2 4 1 3 4 1 3 3 4 3 3 2 2 1 2 3 1 2 1 1 5 1 2 5 3 1 2 3 5 1 2 3 5 2 1 3 5 1 4 3 5 1 Номер вопроса 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 285 Номер ответа 4 1 5 4 3 5 1 3 1 2 4 3 5 1 2 4 4 3 1 4 2 1 4 1 3 2 4 4 2 3 1 4 1 3 5 3 5 3 3 1 2 4 3 5 2 1 3 3 4 4 ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ 1.Нужно было заподозрить рак желудка. Врач эндоскопист не выполнил биопсию и поставил диагноз на основании визуального осмотра. 2.Нет. В данной ситуации, с целью исключения периферического рака легкого больному необходимо выполнить диагностическую торакотомию и, верифицировав процесс, определить дальнейшую тактику лечения. 3.Нельзя исключить рак левой половины толстой кишки. В первую очередь необходимо выполнить колоноскопию с морфологическим исследованием биоптата. 4.Необходимо было верифицировать заболевание при ректоскопии, а затем определить тактику лечения. При подтверждении диагноза полипа объем достаточен. В случае рака прямой кишки необходимо комбинированное лечение. 5.Необходимо было перед назначением гормонального лечения, выполнить пункционную биопсию узлового образования в щитовидной железе. Только после получения результата можно назначить консервативное лечение. Кроме этого, поскольку имеется большой узел, необходимо оперативное лечение. 6.На данном предприятии имеются профессиональные вредности, а программа диспансерного наблюдения не выполняется, о чем свидетельствуют высокие цифры запущенности. Необходимо наладить диспансеризацию и активные профилактические осмотры, проводить санитарно-просветительскую работу среди работающих и наладить систему охраны труда. 7.Учитывая возраст, длительно протекающее заболевание, отсутствие определенных данных на ЭКГ, нельзя исключить язву или рак кардиального отдела желудка. С целью проведения дифференциального диагноза необходимо выполнить гастроскопическое исследование. 8.Учитывая похудание, постоянный характер болей, их интенсивность, нельзя исключить рак поджелудочной железы. Необходимо выполнить УЗИ и КТ органов брюшной полости. 9.Учитывая постепенное нарастание желтухи, наличие симптома Курвуазье, можно думать о раке головки поджелудочной железы. Необходимо выполнить УЗИ и компьютерную томографию органов брюшной полости. Больному показано оперативное лечение – наложение билидигестивного анастомоза (как минимальный объем). 10. Врач онколог должен провести активный территориальный поиск, выяснить причины такой высокой заболеваемости. В поликлинике необходимо для врачей терапевтов и эндокринологов прочесть лекции по данной патологии и методах поиска. Также надо сформировать группы повышенного онкологического риска по раку щитовидной железы и проводить диспансерное наблюдение. 11. Для данной локализации рака контакт с солями тяжелых металлов является одной из профессиональных вредностей. Врачу необходимо определить факторы риска, сформировать группы риска и определить сроки диспансерного наблюдения. 12. Сначала надо провести разъяснительную работу для повышения медицинской культуры населения, для подготовки к предстоящему мероприятию. Затем, составить анкеты отдельно для мужчин и женщин, с перечислением наиболее часто встречающихся параметров риска. Данные анкеты пациенты должны заполнять при первом посещении поликлиники, а затем эти анкеты должен проанализировать онколог. 13. С момента установления диагноза начинается психологическая, затем медицинская и другие виды реабилитации. 286 14. Нет. После верификации заболевания пациента необходимо направить в онкологический диспансер для онкологического консилиума и подробного определения диагностических и лечебных мероприятий. Динамическое наблюдение за больным поликлинический онколог проводит после окончания лечения. 15. Учитывая распространенность процесса больной должен состоять в IY клинической группе – запущенные онкологические больные, подлежащие симптоматическому лечению. 16. Необходимо включить вопросы по эндокринно-гинекологическому, акушерскому статусу; профессиональным вредностям; наследственности; доброкачественным заболеваниям молочной железы. 17. Необходимо включить вопросы об особенностях питания; заболеваниях желудочно-кишечного тракта. 18. Облигатные предраковые заболевания кожи: болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, болезнь Педжета, пигментная ксеродерма. 19. Необходимо установит локализацию, размер, форму роста опухоли; верифицировать процесс, затем использовать методы для установления регионарного и отдаленного метастазирования. 20. Необходимо перевести больного в онкологический диспансер и, после дообследования, онкоконсилиум решит вопрос о плане лечения. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ 1. Учитывая длительность развития патологии, имеющуюся клиническую картину, локализацию процесса и возраст больной можно заподозрить базальноклеточный рак. Для уточнения необходимо провести цитологическое исследование. При подтверждении - направить больную к онкологу на лечение. 2. Учитывая анамнез, клиническую картину, отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение нескольких лет необходимо заподозрить плоскоклеточный рак кожи и выполнить цитологическое исследование. В случае подтверждения диагноза - оперативное лечение. 3. Меланома кожи. К факторам риска относятся: активизация врожденного образования в период полового созревания. Симптомы активизации - рост, изменение цвета. 4. В данной ситуации врач не собрал анамнез, не полностью осмотрел больного, не выполнил пункцию. И даже при отсутствии гноя и наличии бесструктурных масс черного цвета не заподозрил метастаз меланомы. Необходимо было направить больного к онкологу, поскольку у него имеется метастатическая стадия. 5. Учитывая период полового созревания, активизацию трех опухолей и постоянную их травматизацию, необходимо удалить три пигментных опухоли в условиях онкологического учреждения с морфологической верификацией. За остальными пигментными образованиями необходимо рекомендовать динамическое наблюдение онколога. 6. У больной меланома кожи. Опухоль развилась из врожденного пигментного невуса, активизация после загара, беременности. Факторами риска являются: пол, возраст, наличие предшествующего доброкачественного образования на коже, светлая кожа пациентки. Врач должен был при первом обращении к нему направить больную на оперативное лечение. У больной метастатическая стадия. Возможно широкое иссечение меланомы, лимфаденэктомия. В дальнейшем - химиотерапия. 7. Базально-клеточный рак кожи. Опухоль появилась на неизмененной коже, клинически - зуд, шелушение поверхности, симптом «жемчужного венчика». На первых этапах не надо было назначать лечение мазями, а после морфологической 287 верификации очага направить больную к онкологу. Больной можно предложить коротко дистанционную лучевую терапию. Прогноз благоприятный. 8. У больного плоскоклеточный рак кожи. На догоспитальном этапе тактика врача была неверной в том, что имеющаяся язва на коже морфологически не верифицирована, поэтому было назначено неадекватное лечение. Для уточнения диагноза необходимо цитологическое исследование с язвы кожи, пунктат лимфатического узла. Показано широкое иссечение опухоли и лимфаденэктомия. 9. У больной меланома кожи. Причинами запущенности могут быть отсутствие профосмотров, низкий медицинский уровень больной (самолечение без обращения к врачу). Для установления диагноза в стационаре нужно использовать цитологическое исследование опухоли, сателлитов, пункцию лимфатических узлов, рентгенологическое исследование легких, исследование печени (сканирование, УЗИ). У больной метастатическая стадия. План лечения: широкое иссечение опухоли, лимфаденэктомия, в дальнейшем, химиотерапия. 10. У больного плоскоклеточный рак кожи. Опухоль развилась на месте послеожогового рубца. На догоспитальном этапе дерматолог проводил лечение без морфологической верификации, что привело к запущенности процесса. В плане дальнейшего обследования -цитологическое исследование. План лечения: широкое иссечение очага. 11. У больной плоскоклеточный рак кожи. Несмотря на отсутствие метастазов в регионарные лимфатические узлы, процесс запущенный (опухоль более 2,0см в диаметре). Дерматолог, не проведя морфологической верификации, назначил неправильное лечение, что привело к увеличению в размерах опухоли. В стационаре необходимо цитологическое исследование с краев язвы. Лечение оперативное — широкое иссечение. 12. Врач-косметолог не должен был проводить криодеструкцию без консультации больной у онколога. Хирург провел хирургический этап лечения, не верифицировав опухоль до операции. При базальноклеточном раке кожи прогноз благоприятный. 13. Хирург неквалифицированно обследовал больного, локализация процесса для карбункула нехарактерна. Необходимо было выполнить пункционную биопсию данного образования для верификации. В дальнейшем больному надо провести широкое иссечение очага, возможно с кожной пластикой. Окончательный диагноз при плановом гистологическом исследовании. Прогноз благоприятный. 14. Дифференциальный диагноз необходимо провести между пигментным невусом и меланомой кожи. Способ диагностики - цитологический. В данной ситуации необходимо оперативное лечение, а не динамическое наблюдение. 15. У больного метастаз меланомы в желудок. Такой вариант отдаленного метастазирования встречается крайне редко. После удаления первичного очага был достаточно длительный период без метастатического течения заболевания. При наличии метастазов в органы у больных меланомой рекомендуется операция, аналогичная операции при раке этого органа. Прогноз неблагоприятный. 16. Перед началом лечения врач должен был выполнить цитологическое исследование. У данной больной эффективнее будет хирургическое лечение. Прогноз благоприятный. 17. Дерматолог, несмотря на отсутствие эффекта от лечения, не выполнил цитологическое исследование. В данном наблюдении возможно проведение фотодинамической терапии. Прогноз благоприятный. 18. Перед началом лечения врач обязан выполнить цитологическое исследование. Только после получения заключения возможен выбор тактики лечения. 19. Факторы риска: период полового созревания; женский пол; врожденный невус. Тактика лечения: широкое иссечение с дерматопластикой под наркозом. 288 20. Диагноз плоскоклеточного рака можно было заподозрить и, перед началом лечения, выполнить цитологическое исследование язвы. Учитывая местно распространение процесса, при отсутствии метастазов, больному необходимо хирургическое лечение - иссечение опухоли. Прогноз благоприятный. ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1.Диффузная кистозная мастопатия (болезнь Реклю, аденоз, аденоматоз). Можно предположить, что основная причина высокий эстрогенный фон организма, о чем свидетельствует раннее (11 лет) начало менструации, хроническое воспаление придатков матки, единственная беременность, закончившаяся абортом. Перенесенный гепатит могут привести к нарушению функции печени по утилизации эстрогенов. Необходимо выполнить маммографию. Лечение консервативное. 2.Узловая мастопатия на фоне аденоматоза. В пользу такого диагноза свидетельствует отрицательный симптом Кенига, но с уверенностью исключить рак невозможно. Отсутствие кожных симптомов, увеличенных лимфоузлов и изменений со стороны соска, диагностического значения не имеют из-за малых размеров уплотнения. Необходимо выполнить маммографию, пункционную биопсию уплотнения молочной железы. При подтверждении диагноза мастопатия – секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием, при обнаружении рака молочной железы, расширения оперативного пособия до квадрантэктомии с лимфодиссекцией с последующей лучевой терапией. 3.Киста левой молочной железы. Диагностическая секторальная резекция со срочным морфологическим исследованием. 4.Добавочная доля молочной железы. УЗИ молочных желез, пункционная биопсия. Лечение предменструального синдрома. 5.Фиброаденома. Оперативное лечение. 6. Мастопатия. Консервативное лечение. 7.Локализованный фиброаденоматоз. Оперативное лечение (диагностическая секторальная резекция молочной железы). 8.Перед тем, как давать больной рекомендации, необходимо провести хотя бы минимальное обследование и обязательно отправить больную на консультацию к онкологу. УЗИ молочных желез, маммография, пункционная биопсия образования молочной железы. 9.Необходимо выполнить маммографию, дуктографию. Выполнить цитологическое исследование выделений из соска. При наличии патологии в протоках обязательное оперативное лечение. 10.Нужно думать о рецидиве. В данной ситуации гормонотерапия противопоказана, необходимо оперативное лечение. 11.Такие больные должны находиться на диспансерном учете постоянно. Кратность осмотра – один раз в 6 месяцев. 12.Нужно думать о диффузной мастопатии. Необходимо дообследование для установления факторов риска, а затем следует проводить патогенетическое лечение и диспансерное наблюдение. 13.Фиброаденома левой молочной железы. УЗИ молочных желез, маммография, пункционная биопсия образования молочной железы. Секторальная резекция левой молочной железы. 14.Сецернирующая правая молочная железа (внутрипротоковая папиллома). Маммография, дуктография, цитологическое исследование отпечатка выделений из соска правой молочной железы. Диагностическая секторальная резекция правой молочной железы, при верификации внутрипротокового рака, расширение оперативного пособия до радикальной мастэктомии справа. 289 15.Солитарная киста левой молочной железы. Пункционная биопсия образования левой молочной железы. Секторальная резекция левой молочной железы. 16.Мастопатия. УЗИ молочных желез. Консервативное лечение. 17.Нужно думать о диффузной мастопатии. Патогенетическое лечение и диспансерное наблюдение. 18.Сецернирующая правая молочная железа. Маммография, дуктография, цитологическое исследование отпечатка выделений из соска правой молочной железы. В случае отсутствия данных за рак и внутрипротоковые образования консервативное лечение и динамическое наблюдение. 19.Нужно думать о рецидиве заболевания. В данной ситуации гормонотерапия проводится только после оперативного лечение под контролем гинекологаэндокринолога. 20.Мастопатия. Консервативное лечение. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1.Проведение лечебной полихимиотерапии и санации опухоли с использованием антибактериальных препаратов. 2.Предварительный диагноз болезнь Педжета. Необходимо провести дообследование: цитологическое исследование с места поражения соска, маммографию, УЗИ молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, рентгенографию органов грудной клетки на предмет отдаленного и регионарного метастазирования и представление на онкологический консилиум для определения тактики лечения. В случае если данных за метастазы нет, то показано оперативное лечение, в противном случае полихимиотерапия. 3.Предварительный диагноз - рак молочной железы Т4ВN2МХ. Необходимо провести: цитологическое исследование пунктата опухоли, маммографию, УЗИ молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, рентгенографию органов грудной клетки для определения отдаленных и регионарных метастазов и представить на онкологический консилиум для определения тактики лечения. Так как имеются, по условиям задачи, данные о регионарном метастазировании, то первым этапом лечения показана полихимиотерапия. 4.Предварительный диагноз - рак молочной железы Т2NХМХ. Необходимо провести: цитологическое исследование пунктата опухоли, маммографию, УЗИ молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, рентгенографию органов грудной клетки для определения отдаленных и регионарных метастазов и представить на онкологический консилиум для определения тактики лечения. В случае, если данных за метастазирование нет, оперативное лечение (квадранэктомия с лимфодиссекцией и последующей лучевой терапией), в противном случае полихимиотерапия. 5.Предварительный диагноз - рак молочной железы Т3NХМХ. Необходимо провести: цитологическое исследование пунктата опухоли, маммографию, УЗИ молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, рентгенографию органов грудной клетки для определения отдаленных и регионарных метастазов и представить на онкологический консилиум для определения тактики лечения. 6.Тактику лечения определяет консилиум врачей. Предположительно первым этапом проведут полихимиотерапию. 7.Уменьшить массу опухоли; облегчить или уменьшить объем хирургического вмешательства; оценить чувствительность опухоли к лечению. 8.Рак левой молочной железы. Отечно-инфильтративная форма. Следует дифференцировать с нелактационным маститом. Обоснование: данные анамнеза и объективного осмотра; симптомы воспаления правой молочной железы, протекающие без выраженного болевого синдрома, повышения температуры тела. Объективные 290 данные - отсутствие узловых образований при пальпации, наличие увеличенных лимфоузлов в левой подмышечной области, подозрительных на предмет метастатического поражения. Необходимо выполнить маммографию, УЗИ молочных желез. При обнаружении узловых образований пункция. При их отсутствии – пункция лимфатических узлов подмышечной области. При подтверждении диагноза назначается системное лечение (химиотерапия, гормонотерапия). При достижении выраженного лечебного эффекта – возможно выполнение оперативного вмешательства в объеме мастэктомии. 9.Кроме уже выполненной маммографии необходимо: УЗИ региональных зон метастазирования (подмышечные, подключичные, надключичные); рентгенография органов грудной клетки; УЗИ печени; сцинтиграфия костей скелета. Пациентке показана мастэктомия, несмотря на малый размер опухоли и верхне-наружную локализацию. Противопоказания к органосохраняющей терапии, включающую лучевую терапию: в анамнезе у больной лимфогранулематоз с поражением внутригрудных лимфатических узлов, по поводу которого она уже получала лучевую терапию на область грудной клетки. С учетом наличия высокого уровня рецепторов гормонов и отсутствия метастазов в лимфатические узлы, больной в качестве системной терапии показана гормонотерапия. 10.Рак правой молочной железы - T3N1M1, метастаз в подмышечный лимфоузел; метастазы в печень. Хирургическое лечение в объеме радикальной мастэктомии, полихимиотерапия. Если опухоль окажется гормоночувствительной гормонотерапия. 11.Рак молочной железы. Необходимо выполнить маммографию, пункцию опухоли, УЗИ регионарных лимфоузлов, УЗИ печени, рентгенографию легких, сканирование костей скелета. 12.Регионарные зоны: подмышечные, под- и надключичные, парастернальные лимфоузлы. Стадия Т1N0М0. Радикальная резекция молочной железы. 13.С целью уточнения распространенности и доказательства метастатического поражения головки бедренной кости: цитологическое исследование пунктата опухоли, маммография, УЗИ молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, рентгенография органов грудной клетки, компьютерную томографию тазобедренных суставов. Стадия Т2N1М1. Химиотерапия. Бисфосфонаты. 14.Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы. Необходима маммография, трепанбиопсия, УЗИ регионарных лимфоузлов, УЗИ печени, рентгенография легких, сканирование костей скелета, определение рецепторов стероидных гормонов и Her-2/neu. Лечение начинают с полихимиотерапии. 15.Легкие - рентгенография, компьютерную томографию; печень – УЗИ, компьютерную томографию; кости - сцинциграфия. Стадия Т2N2М0. Лечение: полихимиотерапия, радикальная мастэктомия, лучевая терапия. 16.Рак Педжета. Обследование: маммография, пункция опухоли, УЗИ регионарных лимфоузлов, УЗИ печени, рентгенография легких, сцинциграфия костей скелета. Радикальная мастэктомия и лучевая терапия. 17.Панцирный рак молочной железы. Обследование: маммография, трепанбиопсия, УЗИ регионарных лимфоузлов, УЗИ печени, рентгеногарфия легких, сцинфиграфия костей скелета, определение рецепторов стероидных гормонов и Her2/neu. 18.Рак молочной железы Т2NХМХ. Обследование: цитологическое исследование пунктата опухоли, маммография, УЗИ молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, рентгенография органов грудной клетки и представление на онкологический консилиум для определения тактики лечения. 19.Рак Педжета. Обследование: цитологическое исследование с места поражения соска, маммография, УЗИ молочных желез, органов брюшной полости и 291 малого таза, рентгенография органов грудной клетки. Лечение: операция и лучевая терапия. 20.Рак молочной железы Т2NХМХ. Обследование: цитологическое исследование пунктата с опухоли, маммография, УЗИ молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, рентгенография органов грудной клетки и представление на онкологический консилиум для определения тактики лечения. В случае если данных за метастазы нет - оперативное лечение (квадранэктомия с лимфодиссекцией и последующей лучевой терапией), в противном случае полихимиотерапия. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. Врачу необходимо изучить места проживания больных в конкретных домах и районах. Установить возможные факторы риска среди населения и в установленной группе риска провести УЗИ исследование. При обнаружении патологии направить на более полное обследование. 2. Необходимо было направить пациентку на УЗИ щитовидной железы, а затем, на консультацию к эндокринологу, который и должен был определить дальнейшую тактику. 3. Тактика врача правильна, но необходимо каждые 3 месяца проводить обследование больной и при появлении новых узлов, ввиду отсутствия эффекта от консервативного лечения рекомендовать операцию. 4. Такая клиническая картина соответствует «скрытому» раку щитовидной железы. Необходимо направить больную на лечение в онкологический стационар. 5. В данном наблюдении операция выполнена нерадикально, необходимо повторно провести хирургическое вмешательство и выполнить тиреоидэктомию. 6. Учитывая пол, возраст, а, главное, длительное существование узлового образования в железе, необходимо направить больную на оперативное лечение, поскольку нельзя исключить рак. 7. Обязательно, так как воздействие ионизирующего излучения в период полового созревания повышает риск развития рака щитовидной железы. 8. На диспансерном учете больной должен находиться пожизненно, с обязательным УЗИ контролем не только щитовидной железы, но и лимфоузлов, а также определением уровня гормонов в сыворотке крови. 9. Контроль, в первые пять лет, один раз в каждые шесть месяцев, Проведение пальпации, УЗИ щитовидной железы, лимфоузлов шеи, исследование гормонального уровня, рентгенография легких, УЗИ печени. 10. После полного удаления железы, тем более по поводу рака, гормонотерапия должна проводиться постоянно. 11. Терапевт не думал о раке. Он взялся лечить острый воспалительный процесс, присвоив себе прерогативы хирурга. УВЧ при раке противопоказано, так как стимулирует опухолевый рост. Терапевт забыл о морфологической диагностике. Хирург также первоначально принял изменения на шее за острый воспалительный процесс. Он не использовал возможные методы диагностики, в том числе морфологический, до начала лечения. Он поздно вспомнил о цитологическом методе исследования. Терапевт и хирург «онкологически» неграмотны. 12. Срочно вызвать больную, объяснить ей сложившуюся ситуацию и направить в онкологический диспансер. В диспансере должны выполнить типичную онкологическую операцию с удалением правой доли железы, перешейка и части левой доли и ревизией шейных лимфатических узлов. После операции больная должна пожизненно состоять на онкологическом учете и ежегодно проходить обследование. Она должна регулярно получать L-тироксин. 292 13.Многоузловой зоб относится к группе предопухолевых состояний. Наблюдение является врачебной ошибкой. Необходимо было использовать современные методы диагностики для уточнения истинной ситуации (УЗИ, пункция узлов, компьютерную томографию). При отсутствии признаков рака больная должна быть прооперирована с обязательным морфологическим исследованием каждого удаленного узла. 14.Оперативное лечение при патологии щитовидной железы показано при подозрении на рак, при подтвержденном морфологически раке, при наличии множественных узлов, при единичных узлах, быстро увеличивающихся в размере. 15.Больной ставится на диспансерный учет. Наблюдение проводится в следующие сроки: в первый год 1 раз в 3 месяца; второй год - раз в 6 месяцев; затем – раз в год. При этом надо выполнять УЗИ железы, регионарных лимфатических узлов, исследование гормонов в крови. 16.Медуллярный рак щитовидной железы и феохромоцитома левого надпочечника. 17.Рак щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы; пункционная биопсия образования. 18.Сначала выполняют операцию по поводу феохромоцитомы. 19.Диагноз: Рак щитовидной железы. Необходимо произвести: УЗИ щитовидной железы, шеи; пункционную аспирационную биопсию образований щитовидной железы и лимфатических узлов шеи. Тактика будет завесить от результатов обследования. 20.Во время операции были удалены паращитовидные железы. Необходимо определить уровень паратгормона. Больной в вену ввести 10% раствор глюконата кальция и гормоны паращитовидной железы. РАК ЛЕГКОГО 1. Нельзя исключить рак легкого. При отсутствии эффекта от консервативного лечения сразу, а не через 6 месяцев, необходимо назначить бронхоскопию. 2. Центральный рак легкого. Для уточнения диагноза необходимо: бронхоскопия, компьютерную томографию органов грудной клетки, цитологическое исследование мокроты. 3. Надо составить группы риска среди работников с учетом пола, возраста, профессиональных вредностей, стажа работы на производстве. Определить частоту и характер заболеваний каждого работающего. Проводить беседы с целью подготовки коллектива к активному поиску заболеваний. После полного обследования сформировать группы риска с выделением больных и практически здоровых и направлять имеющих повышенный риск на специальное исследование (рентгенологическое, эндоскопическое, морфологическое, консультацию пульмонолога). 4. Врач был обязан направить больного к пульмонологу и на онкологический консилиум. С учетом того, что дифференцировать процесс трудно, необходимо выполнить диагностическую торакотомию, удалить опухоль. Окончательный объем операции будет зависеть от морфологической верификации. 5. Необходимо провести анкетирование всего населения участка, выявить группу риска. Затем поставить на диспансерный учет лиц, имеющих хронические заболевания легких и проводить обследование один раз в шесть месяцев. При подозрении на наличие рака или при длительно протекающем, трудно подающемуся консервативному лечению, легочном заболевании (пневмония, бронхит) необходимо дообследование в пульмонологическом центре или онкологическом диспансере. 293 6. В данной ситуации нельзя исключить центральный рак легкого. Необходимо исследовать неоднократно мокроту на наличие клеток рака, а также выполнить бронхоскопию. 7. Перед началом лечения надо было выполнить рентгенографию легких для исключения рака Пенкоста. 8. В данной ситуации нужно думать о милиарном карцинозе, проконсультировать больного у онколога и назначить химиотерапию. 9. У такого пациента необходимо проведение химиотерапии в условиях онкологического диспансера. 10. Учитывая выраженную сопутствующую патологию, оперативное лечение не показано. Надо рекомендовать наблюдение онколога и симптоматическую терапию. 11. В данном наблюдении ошибка врача состояла в том, что ни разу не было выполнено рентгенологическое и бронхоскопическое исследование легких, хотя пациент принадлежит к группе риска. Необходимо в таком случае было вызывать на осмотр один раз в полгода. 12. Необходимо начать с осмотра, перкуссии, пальпации и аускультации. Затем выполнить рентгенологическое обследование и томографию. Провести бронхоскопию и, при возможности, взять материал для морфологической верификации. Для установления стадии нужно выполнить УЗИ печени, возможно, медиастиноскопию. При наличии мокроты – многократное цитологическое исследование. 13. В данном наблюдении возможно проведение химиолучевого лечения. 14. Онкоконсилиум должен учесть следующие параметры: стадия заболевания, локализация процесса, размер, гистотип опухоли, сопутствующая патология. Предпочтительнее выполнить торакотомию, удаление опухоли с окружающими тканями (лобэктомия, сегментэктомия). Дополнительное лечение можно определить после окончательного гистологического исследования препарата и установление стадии заболевания. 15. Поскольку это более агрессивный тип рака легкого, плохо поддающийся оперативному лечению, то, после определения стадии заболевания и сопутствующей патологии, больному надо начать лечение с химиотерапии. 16. В данном наблюдении нельзя исключить метастазы в головной мозг. Необходимо КТ органов грудной полости, средостения, головного мозга. 17. После установления патологии в легком больного необходимо отправить в онкодиспансер, где уточнить степень распространения, выполнив бронхоскопию (с верификацией), компьютерную томографию. Учитывая клинические признаки можно провести химио-лучевое лечение. 18. Отказ от курения; регулярное закаливание и физическая культура; ограничение контакта с сыпучими и газообразными продуктами; своевременное лечения хронических заболеваний легких; регулярное прохождение профилактических осмотров, тем более что больной работает на вредном производстве. 19. Ошибка хирурга в том, что после получения морфологического заключения он не расширил объем операции. В связи с этим, в дальнейшем обязательно дополнительное лечение, вероятнее всего - лучевое. 20. Учитывая возраст, сопутствующую патологию, предпочтительнее будет проведение лучевой терапии по радикальной программе. РАК ЖЕЛУДКА 1. Факторы риска: мужчина, старше 40 лет, работа, связанная с продуктами перегонки нефти, гастритический анамнез 11 лет, полипоз желудка. Необходимое обследование: фиброгастроскопия с прицельной биопсией из полипов. 294 2. Склеротическая язва пожилых и рак кардиального отдела желудка Необходима гастроскопия с биопсией из нескольких участков язвы с цитологическим исследованием биоптата. 3. Необходимо провести анкетирование работающих с целью выявления факторов риска. После анализа анкет сформировать группу риска и дообследование с использованием фиброгастроскопии. 4. У больного с множеством факторов риска ни разу не произведена гастроскопия с биопсией. Длительная консервативная терапия не оправдана. 5. Учитывая длительный срок после произведенной операции, наличие желудочных жалоб после «светлого» промежутка, можно думать о раке культи желудка. Необходимо произвести рентгенологическое и эндоскопическое обследование культи желудка. 6. Провести дифференциальный диагноз между опухолью пищевода и кардиального отдела. План обследования: рентгеноскопия пищевода и желудка, эзофагогастроскопия с биопсией. При установлении диагноза рака провести компьютерную томографию и УЗИ печени, и лапароскопию, с целью установления стадии заболевания. 7. Учитывая наличие профвредностей, тип полипа, снижение кислотности желудочного сока, необходимо произвести эндоскопическое обследование желудка с биопсией каждого полипа. При доказанной доброкачественной природе полипов — эндоскопическая полипэктомия. 8. Диагноз: рак желудка IV стадии. Дообследование: эндоскопия желудка с биопсией, компьютерную томографию и УЗИ печени, лапароскопия. Пункционная биопсия лимфоузла. 9. Учитывая тип полипов и явления дисплазии, показано динамическое наблюдение с эндоскопическим контролем один раз в 6 месяцев. 10. Больного необходимо направить в хирургический стационар. Учитывая профессию (контакт с горюче-смазочными материалами), большие размеры полипа и его локализацию, можно думать о развитии злокачественной опухоли из полипа. Показано эндоскопическое обследование с обязательной биопсией и последующее оперативное лечение. 11. Дифференциальный диагноз проводится между раком желудка, лейомиомой и болезнью Менетрие. Показано эндоскопическое обследование с биопсией. При подтверждении диагноза рака и лейомиомы показано оперативное лечение. При болезни Менетрие - динамическое наблюдение с эндоскопическим контролем. 12. Учитывая факторы риска: профессию, связанную с нерегулярным питанием, употребление алкоголя, длительную незакончившуюся эпителизацию язвы, можно предположить наличие первично-язвенной формы рака. Показан перевод в хирургическое отделение и оперативное лечение. 13. С целью установления стадии заболевания произвести сканирование и УЗИ печени. При отсутствии генерализации процесса показана экстирпация культи желудка. 14. Язвы «пожилых» хорошо поддаются противоязвенной терапии. В процессе лечения показан эндоскопический контроль. 15. Показано эндоскопическое обследование желудка, толстой кишки и обследование молочной железы с целью определения первичной опухоли. 16. Варикозное расширение вен пищевода, язва желудка и 12-ти перстной кишки, арозивный гастрит, рак желудка, синдром Меллори-Вейса. 17. Показана экстренная операция. 18. IY стадия рака. Варианты лечения: наложение гастростомы; стентирование. 19. Учитывая наличие стеноза, показано наложение гастроэнтероанастомоза с последующей полихимиотерапией. 20. T3N2M0. 295 РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 1.Рак восходящего отдела толстой кишки. Колоноскопия с морфологическим исследованием, ирригоскопия. 2.Левосторонняя гемиколэктомия с выведением на переднюю брюшную стенку поперечно-ободочной и сигмовидной кишки. 3.В инфекционном и гинекологическом стационарах не производился дифференциальный диагноз. Больной необходимо было сделать ректороманоскопию, ирригоскопию или колоноскопию. 4.Следует думать о раке ободочной кишки. 5.Нет нельзя. Следует произвести колоноскопию и ирригоскопию. 6.Рак восходящего отдела толстой кишки. Правосторонняя гемиколэктомия. 7.Операцию Гартмана. 8.Наложение илеотрасверзоанастомоза. 9.Резекцию сигмовидной кишки с восстановлением проходимости. 10.IY стадия - T4N1M1. 11.Адъювантную химиотерапию, с целью уничтожения отдаленных микрометастазов. 12.К токсико-анемической форме. 13.К энтероколитической форме. 14.К диспептической форме. 15.К обтурационной форме. 16.Левостороннюю гемиколэктомию. 17.Наложение трансверзостомы, обходной трансверзо-сигмоанастомоз. 18.Рак ректосигмоидного отдела. Дифференциальный диагноз следует провести с кистой и опухолью придатков слева, с дивертикулезом толстой кишки, болезнью Крона. 19.Правосторонняя гемиколэктомия, колостомия, илеостомия. 20.Ушивание проксимального отдела поперечной кишки, наложение илеотрансверзоанастомоза. РАК ПРЯМОЙ КИШКИ 1.При наличии патологических выделений из просвета прямой кишки необходимо проводить эндоскопическое исследование толстой кишки. 2.Не произведено пальцевое исследование прямой кишки и не выполнена ректороманоскопия. 3.УЗИ печени и парааортальных лимфоузлов, вагинальное исследование, цистоскопию, лапароскопию. Оперативное лечение: экстирпация прямой кишки, либо передняя резекция прямой кишки. 4.Выполнить ректороманоскопию, при необходимости колоноскопию, ирригоскопию. 5. Лучевая терапия, оперативное лечение. 6.Лапароскопические операции и трансанальное иссечение опухоли. 7.Если опухоль располагается на расстоянии 5-6см от переходной складки анального канала. 8.Частые до 6 раз в сутки акты дефекации, неполное опорожнение кишечника, императивные позывы на дефекацию. 9.Это комплексный метод лечения, включающий в себя: лучевую терапию, хирургический метод, химиотерапию. 10. Наложение сигмостомы. 11.Одновременное удаление метастазов и первичной опухоли. 296 12.Брюшно-промежностная экстирпация по Кеню-Майлосу, передняя резекция, брюшно-анальная резекция с формированием колоректального анастомоза, брюшноанальная резекция с низведением сигмовидной кишки. 13.Т1N0M0. Опухоль не прорастает серозу, без регионарных и отдаленных метастазов. 14.Пальцевое исследование прямой кишки, ректоскопия, анализ кала на скрытую кровь, цитологическое исследование промывных вод и биоптата. 15.Размер опухоли, тип ее роста, ригидность стенок, подвижность, болезненность. 16. При обнаружении во время пальцевого исследования прямой кишки плотного, бугристого образования в проекции предстательной железы, особенно при отсутствии дизурических расстройств, следует заподозрить опухоль прямой кишки. Необходимо произвести ректороманоскопию, прицельную биопсию с цитологическим исследованием биоптата, компьютерную томографию. 17.Больной поступил в экстренное хирургическое отделение с признаками обтурационной кишечной непроходимости. Опухоль предположительно локализуется в ректо-сигмоидном отделе. Необходимо провести обзорную рентгенографию органов брюшной полости, уточнить локализацию новообразования (ректороманоскопия), верифицировать диагноз. После соответствующей подготовки показано хирургическое вмешательство. При отсутствии признаков неоперабельности, как первый этап показана операция Гартмана, при наличии органных метастазов - выведение сигмостомы. 18.При наличии выделений крови из прямой кишки необходимо эндоскопическое, рентгенологическое исследования, кровь на онкомаркеры. 19.При наличии кишечных расстройств и особенно при патологических выделениях при акте дефекации, нельзя ограничиваться осмотром 15см кишки. Необходимы колоноскопия и/или ирригоскопия для исключения опухоли в выше расположенных отделах толстой кишки. 20. Метастазы в паховые лимфатические узлы при раке прямой кишки являются отдаленными, что соответствует IV стадии заболевания. При развитии кишечной непроходимости показано выведение сигмостомы. РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1.Факторы риска: мужчина, старше 40 лет, курильщик, работа, связанная с продуктами перегонки нефти. Необходимое обследование: УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия. 2.Необходимо провести дифференциальный диагноз между патологией желудка и поджелудочной железы: гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости. 3.Необходимо провести анкетирование работающих, с целью выявления факторов риска. После анализа анкет сформировать группу риска. В дальнейшем провести дообследование с использованием рентгенологического метода или фиброгастроскопии и УЗИ органов брюшной полости. 4.У больного с множеством факторов риска длительная консервативная терапия не оправдана. 5.Рак головки поджелудочной железы. Необходимо произвести УЗИ органов брюшной полости, ретроградную панкретохолангиографию. 6.Рак головки поджелудочной железы. Необходимо провести УЗИ органов брюшной полости. 7.Рак поджелудочной железы. УЗИ органов брюшной полости, гастродуоденоскопия, ретроградную панкретохолангиографию. 297 8.I этап - выполнить билидигистивную операцию (холцистостомию; наложение холецистоэнтеро- или холедохоэнтероанастомоза; стентирование холедоха). II этап – проведение полихимиотерапии (по показаниям). 9.По-видимому, у больного хронический псевдотуморозный панкреатит. 10.Рак головки поджелудочной железы. УЗИ органов брюшной полости, гастродуоденоскопия, ретроградная панкретохолангиография, лапароскопия. Оперативное лечение – билидигистивная операция. 11.В данной клинической ситуации операцией выбора будет наложение двухствольной трансверзостомы, т.к. у больного острая кишечная непроходимость необходимо устранить непроходимость, а, поскольку, опухоль прорастает окружающие органы, то это оптимальный объем операции. 12.В данной клинической ситуации - билидигистивная операция (холцистостомия; наложение холецистоэнтеро- или холедохоэнтероанастомоза; стентирование холедоха) – как I этап, с последующем решением вопроса об объёме операции после нивелирования механической желтухи. 13.Резекция хвоста поджелудочной железы. 14.Дистанционная гамматерапия. У 2/3 больных болевой синдром купируется частично или полностью. 15.I этап – резекция поджелудочной железы. 16.УЗИ органов брюшной полости, гастродуоденоскопия, колоноскопия. 17.Следует провести полихимиотерапию. 18.О раке поджелудочной железы. 19.Размеры печени по Курлову, в среднем, равны: 10х9х8см. У больного размеры печени значительно превышают норму, что может быть при ряде заболеваний, в том числе и при раке поджелудочной железы. Необходимо целенаправленное обследование. 20.О раке поджелудочной железы, т.к. при данной патологии в 30% случаев наблюдается симптом Труссо. ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ 1.Диагноз -гемангиома. Лечение методом криодеструкции. 2.Лимфома Ходжкина II В ст. Лечение начинается с химиотерапии (как правило 4-6 курсов, схема ABVD). Лучевая терапия назначается на остаточную опухоль. 3.Лимфангиома подчелюстной области. Показана рентгенография грудной клетки. Оперативное лечение. 4.Подозрение на остеоид-остеому. Показана рентгенография средней трети костей голени, компьютерная томография. Лечение оперативное. 5.Кавернозная гемангиома височной области сложной локализации. Показана ангиография зоны гемангиомы, эмболизация с СВЧ воздействием. 6.Гемангиома голени. Показана криотерапия. 7.Лимфангиома подчелюстной области. Показано оперативное удаление. 8. Опухоль левой почки (опухоль Вильмса). С учётом: жалоб, анамнеза, объективного обследования, экскреторной урографии. Дополнительные методы исследования: УЗИ органов брюшной полости, нефросцинтиграфия, абдоминальная ангиография, компьютерную томографию, МРТ, пресакральный ретропневмоперитонеум, пункционная биопсия. Различают 5 стадий опухоли Вильмса. Дифференциальную диагностику проводят с нейробластомой, псевдокистами поджелудочной железы; опухолями и кистами сальника, брыжейки, опухолями и кистами яичников, болезнью Гиршпрунга, копростазом, гепатолиенальным синдромом. План лечения: предоперационная химиотерапия, операция, послеоперационная химиотерапия; старшим детям - лучевая терапия. 298 9.Диагноз: остеогенная саркома дистального метафиза правой бедренной кости, стадия IIБ. Диагноз поставлен на основании: анамнеза заболевания и жалоб, отягощенной наследственности, локального статуса, данных рентгенологического исследования, общего анализа крови, биохимического анализа. Для объяснения этиопатогенеза существуют теории канцерогенеза, к которым относятся: химический канцерогенез, теория Конгейма, физический канцерогенез, теория Фишер-Вазельса, вирусный канцерогенез, теория транспланцентарного нарушения апоптоза, бластомогенеза, патология иммунного контроля, утрата контактного ингибирования роста, наследственная теория. IV стадии остеогенной саркомы. Дифференцируют с опухолью Юинга, хондросаркомой, злокачественной формой теобластокластомы, остеоид-остеомой, эозинофильной гранулёмой, поднадкосничной гематомой, оссифицирующим миозитом, остеомиелитом. Помогает рентгенологическое исследование, ангиография, трепанобиопсия, сканирование кости с радиоактивным технецием. Тактика лечения: предоперационная химио- и лучевая терапия, оперативное лечение (ампутация на уровне в/з бедра), послеоперационные курсы химио- и лучевой терапии. 10.Кавернозная гемангиома области грудной клетки слева. Диагноз поставлен на основании жалоб. Необходима консультация детского хирурга для решения вопроса о лечебной тактике. Гемангиома - доброкачественная сосудистая опухоль, состоящая из множества разных по величине и форме полостей, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток. Дифференцируют с другими видами гемангиом (капиллярной, ветвистой, комбинированной, смешанной), врожденными сосудистыми пятнами. Дополнительные методы исследования: УЗИ грудной клетки, исследование гемостаза, групповая и Rh-принадлежность. План лечения: хирургическое лечение - иссечение опухоли в пределах здоровой ткани. 11.Саркома Юинга первого правого ребра. Лечение: многокомпонентная химиотерапия, учитывается гистологический ответ опухоли на лечение. Хорошим ответом опухоли на химиотерапию считается наличие менее 5% живых опухолевых клеток. Лучевая терапия на очаг в высоких дозах. При развитии метастазов в легкие проводится лучевая терапия на легкие. Если возможно - радикальное удаление опухоли (включая кость и мягкотканный компонент). 299 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Дисциплина ОНКОЛОГИЯ изучается студентами в X и XII семестрах. Процесс обучения заканчивается итоговым тестированием. Приведенные в данном методическом пособии тесты и ситуационные задачи, созданные по основным программным темам, помогут студентам лучше ориентироваться в данной сфере медицины, поскольку злокачественные новообразования будут встречаться в их постоянной практике, независимо от выбранной специальности. Тестовые задания созданы для подготовки студентов к итоговому собеседованию. Решение ситуационных задач позволит больше акцентировать внимание будущих врачей на вопросы диагностики и тактики у онкологических больных. Представленные тесты и ситуационные задачи позволят преподавателям проводить как итоговый, так и текущий контроль. 300 РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований//п/ред.Чиссова В.И.-М.-2002 2. Давыдов М.И., Демидов Л.В. Современные основы онкологии//М.-2002 3. Избранные лекции по клинической онкологии//п/ред.Чиссова В.И., Дарьяловой С.Л.-М.-2000 4. Клинические лекции по детской онкологии//п/ред.Дурнова Л.А.-М.-2004 5. Клиническая онкология: избранные лекции//п/ред.Вельшера Л.З.-М.2009 6. Онкология//п/ред.Чиссова В.И., Дарьяловой С.Л.– М.-2009 7. Практическая онкология: Избранные лекции//п/ред.Тюляндина С.А., Моисеенко В.М.-С.-Пб.-2004 8. Проблемы паллиативной помощи в онкологии//п/ред.Новикова Г.А., Чиссова В.И., Осиповой Н.А.-М.-2002.-Т.I-II 9. Справочник по онкологии//п/ред.Поддубной И.В.-М.-2009 10. Черенков В.Г. Клиническая онкология//учебник с тестовым контролем.М.-2003 АДРЕСА САЙТОВ В ИНТЕРНЕТЕ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. www.rosoncoweb.ru www.oncology.ru www.cancer.ru www.netoncology.ru www.oncoproct.ru www.roou.ru www.urotoday.ru www.hnonco.ru 301 АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ Вертянкин Сергей Викторович – доктор мед.наук, профессор, зав.кафедрой факультетской хирургии и онкологии ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского МЗ России Конопацкова Ольга Михайловна - доктор мед.наук, профессор кафедры факультетской хирургии и онкологии ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского МЗ России Барсуков Владислав Юрьевич - доктор мед.наук, профессор кафедры хирургии и онкологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского МЗ России Евдокимов Гермоген Михайлович - кандидат мед.наук, доцент кафедры факультетской хирургии и онкологии ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского МЗ России Сидоров Игорь Николаевич - кандидат мед.наук, ассистент кафедры факультетской хирургии и онкологии ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского МЗ России 302 Учебное издание Тесты и ситуационные задачи по онкологии Учебное пособие Авторский коллектив: доктор мед.наук, профессор С.В.Вертянкин; доктор мед.наук, профессор О.М.Конопацкова; доктор мед.наук, профессор В.Ю.Барсуков; канд.мед. наук, доцент Г.М.Евдокимов; канд.мед.наук И.Н.Сидоров. Редактор Л.А.Алехнович Подписано в печать __.__._____ Бумага офсетная. Печать офсетная Усл.-печ.л. Тираж Заказ № 303 Отпечатано в типографии по адресу: 304
