Задание для студентов лечебного, педиатрического и медикопрофилактического факультетов по теме: АНТИБИОТИКИ ГРУППЫ ТЕТРАЦИКЛИНА, ЛЕВОМИЦЕТИНА, АМИНОГЛИКОЗИДОВ, ГЛИКОПЕПТИДОВ, ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА ЛИНКОЗАМИДОВ. Выполнить в рукописном виде, сфотографировать и выслать на сайт кафедры фармакологии на адрес: лечебный фак-т: pharmacologl@yandex.ru педиатрический фак-т: pharmacologped@yandex.ru медико-профилактический фак-т: pharmacologmpfl@yandex.ru с указанием факультета, N группы, ФИО следующие задания: а/домашние рецепты (А и Б); б/ 1 вариант контрольного рецептурного задания (варианты см. ниже, выбор по Вашему номеру в списке группы) с указанием для каждого выписанного ЛП групповой принадлежности, спектра и механизма действия, фармакокинетики, основных эффектов, показаний к применению, побочных действий; в/УИРС – все задания с ответами; г/ контрольные тесты выполнить он лайн на сайте вуза по индивидуальному паролю. Обращаем внимание студентов на необходимость соблюдения принципов химиотерапии (длительность курса, кратность приема) при выписывании рецептов на химиотерапевтические средства (как синтетического происхождения так и антибиотики). Количество выписанных доз должно соответствовать количеству препарата для всего курса лечения. Минимальный курс химиотерапии острой инфекции 5-6 дней. 1. Методические материалы для подготовки к занятию Базисные разделы для повторения: классификации микроорганизмов, понятие о грам-«+» и грам-«-» флоре, бактерицидном и бактериостатическом действии; характеристика возбудителя туберкулеза, заслуги Р. Коха, социальное значение профилактики туберкулеза; правила выписывания ЛС. Препараты и вопросы для подготовки к занятию Препараты: Тетрациклины: *тетрациклин, *доксициклин (вибрамицин). Группа левомицетина: *хлорамфеникол (левомицетин). Аминогликозиды: неомицин, *гентамицин, тобрамицин (тобрекс), сизомицин, *амикацин. Разные группы: полимиксин М, клиндамицин (далацин), ванкомицин, фузафунжин (биопарокс). Противотуберкулезные средства: стрептомицин, *канамицин, *изониазид, *рифампицин, этамбутол, пиразинамид, аминосалициловая кислота (натрия парааминосалицилат, ПАСК). Теоретические вопросы для подготовки к занятию 1. Тетрациклины. Классификация, спектр, тип и механизм действия. Пути введения, судьба в организме, выведение. Показания к применению. Побочные и токсические эффекты. Недопустимость применения детям до 8 лет, а в некоторых случаях – до 14 лет (нарушение развития зубов, снижение резистентности, снижение массы тела)*. 2. Хлорамфеникол (левомицетин). Спектр, тип и механизм действия. Пути введения, судьба в организме, выведение. Показания к применению. Осложнения. Недопустимость использования у новорожденных («серый коллапс»), обратимые и необратимые нарушения гемопоэза*. 3. Аминогликозиды. Классификация, спектр, тип и механизм действия. Пути введения, судьба в организме, выведение. Показания к применению. Осложнения. Большая осторожность при применении аминогликозидов у истощенных и ослабленных детей, недопустимость их использования у детей, страдающих отитами, нефритами не инфекционной природы*. 4. Гликопептиды (ванкомицин) и линкозамиды (клиндамицин). Особенности спектра действия и применения. 5. Антибиотики разного химического строения (полимиксины, фузидиевая кислота и фузафунжин). Особенности действия и применения, в том числе в педиатрии*. 6. Противотуберкулезные препараты. Классификация по активности и происхождению. Принципы химиотерапии туберкулёза, в том числе у детей*. Механизм и тип действия, спектр, особенности фармакокинетики; показания и противопоказания к применению; побочные эффекты и их коррекция: - характеристика ЛП группы А (изониазид, рифампицин), необходимость сочетания изониазида с витаминами гр. В (пиридоксин, тиамин); - характеристика ЛП группы В (стрептомицин, канамицин, этамбутол, пиразинамид), опасность назначения аминогликозидов при беременности, заболеваниях почек, органов слуха и миастении; - характеристика препаратов группы С (ПАСК); способность пролонгировать действие изониазида. 7. Комбинированные и альтернативные (фторхинолоны, амикацин и др.) противотуберкулезные ЛП. Задания для подготовки к практической части занятия А. Выписать рецепты: 1. Тетрациклин в таблетках. 2. Левомицетин в глазных каплях. 3. Гентамицин во флаконах. 4. Амикацин в ампулах 5. Этамбутол в таблетках. 6. Стрептомицин для инъекций. 7. Рифампицин в капсулах. Б. Уметь выбрать и выписать в рецепте: 1. Полусинтетический тетрациклин внутрь и для инъекций. 2. Антибиотик для лечения нейроинфекции. 3. Аминогликозидный антибиотик для лечения туберкулеза. 4. Противотуберкулезное ЛС, производное ГИНК (в табл. и амп.) 5. Антибиотик группы тетрациклина в глазной мази. 6. Антибиотик группы Рифамицина для лечения туберкулеза. ТЕТРАЦИКЛИНЫ, ЛЕВОМИЦЕТИН, АМИНОГЛИКОЗИДЫ, ГЛИКОПЕПТИДЫ, ЛИНКОЗАМИДЫ. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА. Торговое Способ МНН Формы выпуска название применения *Тетрациклин Тетрациклин *Табл. и капс. по По 1-2 табл. (капс.) 4 раза в день после еды Tetracyclinе Tetracyclinum 100 и 250 мг *1% глазная мазь Закладывать за нижнее веко по 3 и 10 г 3-5 раз в день *Мазь 3% в тубах Наносить на кожу 1-2 раза по 15 и 30 г в день *Доксициклин Вибрамицин *Капс. по 50; 100 и В 1-й день по 2 капс. (табл.) 200 мг каждые 12 часов. В Doxycycline Vibramycin *Табл. по 100 и последующие дни по 1-2 капс. 200 мг (табл.) 1 раз в день после еды Пор. в амп. по 100 и Содержимое амп. (фл.) в/в в 200 мг 200-400 мл изотонич. р-ра хлорида натрия 1 раз в день *Хлорамфени Левомицетин *Табл. (капс.) по По 1-2 табл. (капс.) 3-4 раза -кол в день за 30 мин до еды Laevomycetinum 250 и 500 мг Chloramphe*Р-р 0,25% во фл. По 1 кап. 3 раза в день в оба nicol по 10 мл глаза Р-р 1, 3 и 5% спиртовой Наносить на поражённые во фл. по 25 и 40 мл участки кожи 2-3 раза в день Неомицин Neomycin Неомицина сульфат Табл. по 100 и 250 По 1 табл. 2 раза в день мг Мазь 0,5 и 2% по 15 Для смазывания кожи при и 30 г пиодермиях *Фл. по 80 мг Содержимое фл. в/м 2-3 раза в день в 2-4 мл воды для инъекций Р-р 40 мг/мл в амп. По 1-2 мл в/м 2-3 раза в день по 1 и 2 мл Мазь 0,1% по 10 г Смазывать пораженные участки кожи 2-3 раза в день Тобрамицин Тобрекс Фл. по 40 мг и 80 мг Содержимое фл. в/м (в/в капельно) 2-3 раза в день в 2-5 Tobramycin Tobrex мл воды для инъекций (в 50100 мл изотонич. р-ра натрия хлорида) Глазные капли 0,3% По 1-2 капли в оба глаза 2-3 р-р по 5 мл раза в день Сизомицин Сизомицина Р-р 50 мг/мл в амп. По 1-2 мл в/м (в/в капельно в сульфат по 1 и 2 мл 50-100 мл изотонич. р-ра Sisomycin натрия хлорида) 2 раза в Sisomycini sulfas день Амикацин Амикацина Р-р 125 и 250 мг/мл По 2 мл в/м (в/в капельно в сульфат в амп. по 2 мл 200 мл изотонич. р-ра натрия Amikacin хлорида) 2 раза в день Amikacini sulfas Мазь 5% по 30,0 Наносить на кожу 1 раз в день Ванкомицин Ванкомицин Фл. по 500 и 1000 Содержимое фл в/в капельно мг в 200 мл изотонич. р-ра Vancomycin Vancomycin натрия хлорида (в течение 1 часа) 2-4 раза в сутки Клиндамицин Клиндамицин Капс. по 150 и 300 мг По 1 капс. 4 раза в день Р-р 150 мг/мл в амп. По 2-6 мл в/м (в/в капельно) Clindamycin Clindamycin Далацин по 2; 4 и 6 мл 2-3 раза в сутки Dalacin Крем вагинальный По 5 г во влагалище с 2% в тубах по 20 г помощью аппликатора на ночь Полимиксин Полимиксина Табл. по 500 000 ЕД По 1 табл. 4-6 раз в день Polymyxin M сульфат Мазь 20000 ЕД/1г в Наносить на кожу 1-2 раза в Polymyxini M тубах по 10 и 25 г день sulfas *Изониазид Тубазид *Табл. по 100 и 300 мг По 1 табл. 1-3 раза в день Isoniazid Tubazid *Р-р 100 мг/мл в амп. По 5 мл в/м (в/в медленно) 1 по 5 мл раз в день Neomycini sulfas *Гентамицин *Гентамицина Gentamycin сульфат Gentamycini sulfas *Рифампицин Rifampicin Стрептомцин Streptomycin *Канамицин Kanamycin Рифампицин Rifampicinum Стрептомицина сульфат Streptomycini sulfas Канамицина сульфат Kanamycini sulfas *Капс. по 50, 150, По 1-2 капс. 1 раз в день 300 и 600 мг натощак Флаконы по 250, Содержимое флакона в/м в 500 и 1000 мг 2-5 мл воды для инъекций или изотонич. р-ра натрия хлорида 1-2 раза в день *Фл. по 500 и 1000 Содержимое флакона в/м в мг 2-4 мл воды для инъекций 2 раза в день Р-р 50 мг/мл в амп. По 5-10 мл в/в капельно в по 5 и 10 мл 200 мл изотонич. р-ра хлорида натрия 2 раза в день Табл. по 125 и 250 По 2-3 табл. 4-6 раз в день мг Канамицина моносульфат Kanamycini monosulfas Этамбутол Этамбутол Табл. по 100, 200, По 1 табл. ежедневно Ethambutol Ethambutolum 400 и 600 мг Пиразинамид Пиразинамид Табл. 250, 500 и По 1500-2000 мг 1 раз в день Pyrazinamidе Pyrazinamidum 1000 мг Аминосалици Натрия параами- Табл. по 500 мг По 6 табл. 3 раза в день ловая кис- носалицилат, через 0,5 - 1 час после еды, лота Amino- ПАСК-натрий запивая молоком или щелочной минеральной salicylic acid Natrii paraaminoводой salicylas 2. Варианты контрольных рецептурных заданий Антибиотики 2. Противотуберкулёзные средства Антибиотики 2. Противотуберкулёзные средства (леч., пед., мед.-проф.) (леч., пед., мед.-проф.) Вариант 1 Выписать рецепты и указать групповую принадлежность: Вариант 7 Выписать рецепты и указать групповую принадлежность: 1. Тетрациклин в таблетках 2. Хлорамфеникол в глазных каплях 3. Сизомицин в амп. по 2 мл 5% р-ра 4. Синтетическое противотуберкулезное средство, производное ГИНК в таблетках 1. Доксициклин в табл. 2. Изониазид в амп. 3. Стрептомицин во флаконах по 1000 мг. 4. Антибиотик группы тетрациклина в глазной мази. Антибиотики 2. Противотуберкулёзные средства Антибиотики 2. Противотуберкулёзные средства (леч., пед., мед.-проф.) (леч., пед., мед.-проф.) Вариант 2 Выписать рецепты и указать групповую принадлежность: Вариант 8 Выписать рецепты и указать групповую принадлежность: 1. Гентамицин во флаконах 2. Клиндамицин в капс по 300 мг 3. Изониазид в ампулах 4. Антибиотик, хорошо проникающий в ЦНС, для лечения нейроинфекции 1. Гентамицин в растворе 40 мг/мл в ампулах по 2 мл 2. Тобрамицин во флак. по 80 мг. 3. Хлорамфеникол в каплях для глаз 4. Противотуберкулезное ЛС, производное ГИНК в табл. Антибиотики 2. Противотуберкулёзные средства Антибиотики 2. Противотуберкулёзные средства (леч., пед., мед.-проф.) (леч., пед., мед.-проф.) Вариант 3 Выписать рецепты и указать групповую принадлежность: Вариант 9 Выписать рецепты и указать групповую принадлежность: 1. Тетрациклин в глазной мази 2. Этамбутол в табл. по 400 мг 3. Амикацин в ампулах по 2 мл 25% раствора 4. Антибиотик для лечения туберкулеза группы Рифамицина Антибиотики 2. Противотуберкулёзные средства 1. Сизомицин в растворе 50 мг/мл в ампулах по 2 мл 2. Тобрамицин в каплях для глаз 0,3% раствор 3. Изониазид в таблетках 4. Антибиотик для лечения нейроинфекции. Антибиотики 2. Противотуберкулёзные средства (леч., пед., мед.-проф.) (леч., пед., мед.-проф.) Вариант 4 Выписать рецепты и указать групповую принадлежность: Вариант 10 Выписать рецепты и указать групповую принадлежность: 1. Канамицин во флаконах 2. Рифампицин в капс. 3.Тобрамицин в глазных каплях (0,3% р-р по 5 мл) 4. Полусинтетический тетрациклин длительного действия 1. Амикацин в растворе 250 мг/мл в ампулах по 2 мл 2. Хлорамфеникол в капсулах 3. Тетрациклин в таблетках 4. Противотуберкулезное ЛС, производное ГИНК в амп. Антибиотики 2. Противотуберкулёзные средства Антибиотики 2. Противотуберкулёзные средства (леч., пед., мед.-проф.) (леч., пед., мед.-проф.) Вариант 5 Выписать рецепты и указать групповую принадлежность: Вариант 11 Выписать рецепты и указать групповую принадлежность: 1. Хлорамфеникол в 5% спиртовом растворе 2. Доксициклин во флаконах 3. Парааминосалициловую кислоту в табл. по 500 мг 4. Аминогликозидный антибиотик для лечения туберкулеза. 1. Канамицин во флаконах 2. Тетрациклин в мази 3. Этамбутол в таблетках по 400 мг 4. Полусинтетический тетрациклин для инъекций. Антибиотики 2. Противотуберкулёзные средства Антибиотики 2. Противотуберкулёзные средства (леч., пед., мед.-проф.) (леч., пед., мед.-проф.) Вариант 6 Выписать рецепты и указать групповую принадлежность: Вариант 12 Выписать рецепты и указать групповую принадлежность: 1. Стрептомицин во флак. по 500 мг 2. Изониазид в таблетках 3. Кларитромицин во флаконах 4. Полусинтетический тетрациклин для приема внутрь 1. Гентамицин во флаконах 2. Ванкомицин во флаконах по 1000 мг 3. Пиразинамид в табл. по 500 мг 4. Антибиотик группы тетрациклина в глазной мази. 3. Задание УИРС по теме: Антибиотики широкого спектра, противотуберкулёзные средства 1. Определите групповую принадлежность ЛП: хлорамфеникол, амикацин, тетрациклин, гентамицин, клиндамицин, ванкомицин, полимиксин М, доксициклин, тобрамицин, сизомицин. Тетрациклины (2); гр.левомицетина (1); аминогликозиды ( 4); гликопептид (1); линкозамид (1); полимиксин (1). 2. Определить доксициклин, гентамицин и хлорамфеникол по механизму и типу действия: Группа Тип действия Механизм действия А Бактерицидный Угнетение синтеза белка за счёт действия на 30S субъединицу рибосом. Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны. Б Бактериостатиче Нарушение синтеза белка за счёт действия на ский 50S субъединицу рибосом. Блокада фермента пептидилтрансферазы. С Бактериостатиче Блокада синтеза белка за счёт действия на 30 S ский субъединицу рибосом. Образование хелатных связей с кальцием и магнием ферментов бактерий. 3. Укажите на какие возбудители тетрациклины: а) действуют; б) не действуют. Кокки, клостридии, возбудители особо опасных инфекций (холера, чума, туляремия, бруцеллёз, сибирская язва), протей, синегнойная палочка, микобактерии туберкулёза, хламидии, грибы, вирусы, возбудители кишечных инфекций. 4. Определите тетрациклин и доксициклин: Препарат Всасывание Связь с Путь выведения Кратность белками приёмов С мочой С желчью А 60-70% 33-45% 50% 50% 4-6 раз в день В 100% 90% 10% 90% 1 раз в день 5. Дополните утверждения: Тетрациклины используются при инфекции желчевыводящих путей, так как … Доксициклин не используется для лечения менингита, так как…. Применение антибиотиков широкого спектра сопровождается развитием дисбактериоза, потому что …. 6. Ситуационная задача. Больному А для лечения уретрита, вызванного хламидиями, был назначен тетрациклин. Больной принимал его 2 раза в день, запивая молоком. Объясните причины низкой эффективности препарата. 7. Определите препараты (тетрациклин, хлорамфеникол, амикацин) по фармакокинетическим показателям: Параметр А Б С Всасывание из ЖКТ Проникновение в ЦНС Проникновение в очаг инфекции Выведение Не всасывается Хорошее Очень хорошее Не проходит Плохое Очень хорошее Медленное и неполное Преимущественно почками в неизменённом виде Хорошее Быстрое и хорошее Почками ис желчью Преимущественно почками в виде неактивных метаболитов 8. Классифицируйте аминогликозиды (канамицин, сизомицин, неомицин, амикацин, стрептомицин, гентамицин, тобрамицин) по поколениям: 1 поколение (3), 2 поколение (1), 3 поколение (3). 9. Определите канамицин, гентамицин, амикацин Спектр А Б В Кокки + + + Кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы + + + Возбудители чумы, туляремии, бруцеллёза + + + Микобактерии + + Синегнойная палочка + + Флора, устойчивая к препаратам А и Б + 10. Назовите показания к применению: а) доксициклина, б) хлорамфеникола, в) амикацина: Кишечные инфекции; нейроинфекции; инфекции мочевыводящих путей; инфекции желчевыводящих путей; синегнойная инфекция. 11. Дополните утверждения: Хлорамфеникол является антибиотиком резерва, так как… Стрептомицин не следует назначать вместе с фуросемидом, так как… Неомицин применяется местно в комбинации с глюкокортикоидами для того, чтобы… 12. Ситуационная задача Стоматолог обнаружил у ребёнка трёх лет множественный кариес, задержку развития зубов, их деформацию, желтизну. Какой антибиотик принимала мать во время беременности? 13. Определите тетрациклин, хлорамфеникол, стрептомицин: Осложнение Синдром раздражения слизистой Гепатотоксическое действие Ототоксическое действие Нефротоксическое действие Угнетение кроветворения Нарушение нервно-мышечной проводимости Поражение зачатка зубов и костей А + + ± + Б + + + - В + + + - 14. Выберите правильный ответ: Полимиксин М в микробной клетке нарушает (синтез белка / проницаемость цитоплазматической мембраны), действует (бактериостатически / бактерицидно) на (Гр+ / Гр- флору), устойчивость микроорганизмов развивается (быстро / медленно), назначается (внутрь и местно / только парентерально). 15. Классифицируйте противотуберкулёзные препараты: стрептомицин, канамицин, изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид, аминосалициловая кислот – на антибиотики и синтетические препараты. 16. Ответьте на вопросы: Изониазид и рифампицин относятся к классу А противотуберкулёзных средств, так как… При лечении больных туберкулёзом одновременно назначают несколько препаратов, так как… Аминосалициловая кислота усиливает действие изониазида, так как… Изониазид целесообразно назначать вместе с витамином В6, так как… 17. Определите противотуберкулёзные средства этамбутол, изониазид, канамицин, рифампицин. Спектр Механизм Устойчивость Побочные действия действия микобактерий эффекты развивается А Широкий Блокада ДНКзависимой РНКполимеразы Быстро Б Микобакт ерии Медленно В Широкий Нарушение синтеза миколевых кислот, нарушение клеточного дыхания. Нарушение синтеза белка, нарушение проницаемости цитоплазматическо й мембраны Г Микобакт ерии Нарушение синтеза РНК и белков Медленно Быстро Аллергические реакции, гепатотоксичность, дисбактериоз Периферические невриты, судороги, бессонница. Снижение слуха, вестибулярные расстройства, нарушение функции почек, аллергические реакции. Нарушения зрения, аллергические реакции 18. Определите препарат: А. Препарат из группы линкозамида, угнетает синтез белка, действует бактериостически на анаэробы, кокки. Хорошо проникает в костную ткань. Назначается при инфекциях брюшной полости, ЛОР органов, при заболеваниях костей, суставов. Применяется внутрь, парентерально, местно. Может вызвать псевдомебранозный колит. Б. Гликопептидный антибиотик нарушает синтез клеточной стенки. Действует бактерицидно на кокки, в том числе продуцирующие βлактамазы, клостридии. Применяется внутривенно или внутрь при тяжелых инфекциях. Хорошо проходит через ГЭБ, может использоваться при менингите. Токсичен. Возможно проявление нейро-, гемато-, нефротоксического действия. В. Препарат обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Активен в отношении кокков, микоплазм, некоторых анаэробов, грибов рода Candida. Применяется ингаляционно при инфекциях верхних дыхательных путей. Г. Синтетический противотуберкулёзный препарат, нарушает синтез миколевых кислот. Действует бактерицидно. Хорошо проникает в ткани, клетки, казеозные очаги, через ГЭБ. Применяется внутрь и парентерально. Может вызвать полинейропатию. 4. Обучающие тестовые задания с эталонами ответов Тема: АНТИБИОТИКИ ГРУППЫ ТЕТРАЦИКЛИНА, ЛЕВОМИЦЕТИНА, АМИНОГЛИКОЗИДОВ, ГЛИКОПЕПТИДОВ, ЛИНКОЗАМИДОВ. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА Для вопросов 1 - 37 подберите один ответ, обозначенный буквами Отметьте групповую принадлежность антибиотиков: 1. Доксициклин А. Тетрациклин 2. Гентамицин В. Аминогликозид 3. Клиндамицин С. Линкозамид 4. Ванкомицин Д. Гликопептид 5. Амикацин 6. Тобрамицин 7. Сизомицин 8. Тетрациклин Классифицируйте противотуберкулезные препараты: 9. Изониазид А. Антибиотик группы 1(А) Стрептомицин В. Синтетический препарат гр.1(А) Этамбутол С. Антибиотик гр 2(Б) Канамицин Д. Синтетический препарат гр. 2(Б) Аминосалициловая кислота Е. Синтетический препарат гр. 3(В) Рифампицин Пиразинамид Отметьте классификацию аминогликозидов: 16. Гентамицин А. 1-е поколение. 17. Канамицин В. 2-е поколение 18. Неомицин С. 3-е поколение. 19. Амикацин 20. Стрептомицин Отметьте характер влияния антибиотиков на микробы: 21.Тетрациклин А. Бактерицидный. 22. Хлорамфеникол В. Бактериостатический. 23. Аминогликозиды 24. Линкозамиды 25. Гликопептиды 26. Полимиксины Отметьте механизм действия антибиотиков: А. Нарушение внутриклеточного синтеза белка 27. Тетрациклины В. Нарушение проницаемости цитоплазматической 28. Аминогликозиды мембраны 29. Полимиксины С. Нарушение синтеза клеточной стенки 30. Гликопептиды Д. А+В 31. Линкозамиды 32. Хлорамфеникол Укажите наиболее характерные осложнения, вызываемые антибиотиками: 33.Тетрациклины А. Ототоксичность. 34. Хлорамфеникол В. Нарушение формирования костей и зубов. 35. Аминогликозиды С. Угнетение кроветворения 36. Наиболее медленно выводится из организма: А. Амикацин; В. Доксициклин; С. Тетрациклин; Д. Хлорамфеникол 37. Укажите антибиотик, к которому медленнее развивается устойчивость микрофлоры: А. Гентамицин; В. Тобрамицин; С. Амикацин; Д. Канамицин. Для вопросов 38- 58 подберите несколько (2-4) правильных буквенных ответов: 38. Укажите спектр действия тетрациклинов: А. Возбудители особоопасных инфекций (туляремия, бруцеллез, чума); В. Синегнойная палочка и протей; С. Энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка, холерный вибрион); Д. Трепонемы и боррелии 39. Для Доксициклина характерно: А. Выводится преимущественно почками в неизменном виде; В. Хорошо всасывается в ЖКТ; С. Хорошо проходит через ГЭБ; Д. Медленно выводится из организма. 40.Тетрациклины применяются для лечения: А. Кишечных инфекций; В. Инфекций глаз; С. Риккетсиозов; Д. Хламидиозов. 41. Осложнения, характерные для тетрациклинов: А. Дисбактериоз; В. Гепатотоксичность; С. Нарушение формирования зубов и костей;Д. Понижение слуха 42. Для Хлорамфеникола характерно: А. Высокоэффективен в отношении менингококка и гемофильной палочки; В. Нарушает синтез белка микробов; С. Угнетает кроветворение; Д. Хорошо проникает через ГЭБ. 43. Хлорамфеникол применяют для лечения заболеваний: А.Кишечные инфекции (сальмонеллез, паратиф); В. Инфекции глазного яблока;С. Нейроинфекции; Д. Инфекции кожи и подкожной клетчатки 44. Укажите спектр действия Аминогликозидов: А. Кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы; В. Протей, клебсиеллы; 10. 11. 12. 13. 14. 15. С. Возбудитель чумы и туляремии; Д. Спирохеты, риккетсии 45. Для Канамицина характерно: А. Угнетает синтез клеточной стенки; В. Активен при туберкулезе; С. Ототоксичен; Д. Нефротоксичен. 46. Стрептомицин является препаратом выбора при заболеваниях: А. Хламидиозы; В. Туляремия; С. Бациллярная дизентерия; Д. Туберкулез. 47. Для Стрептомицина характерно: А.Плохо всасывается из ЖКТ; В. Вводится парентерально; С.Выводится почками в активной форме; Д. Хорошо проходит через ГЭБ 48. Для Гентамицина характерно: А. Угнетает образование ДНК бактерий; В. Действует бактерицидно; С. Подавляет микобактерии туберкулёза; Д. Подавляет синегнойную палочку 49. Для Амикацина характерно: А. Узкий спектр противомикробного действия; В. Высокая активность против грамотрицательных микробов; С. Бактериостатическое действие; Д. Высокая устойчивость к ферментам, разрушающим антибиотики. 50. Антибиотики, подавляющие синегнойную палочку: А. Тобрамицин; В. Полимиксин; С. Клиндамицин; Д. Амикацин. 51. Для Рифампицина характерно: А. Хорошо всасывается из ЖКТ; В. Угнетает синтез РНК микробов; С. Высокая противотуберкулезная активность; Д. Широкий спектр противомикробного действия. 52. При использовании Рифампицина возможны: А. Нарушения функции печени; В. Окрашивание слезной жидкости, слюны, мочи в красный цвет; С. Аллергические реакции; Д. Диспептические расстройства. 53.Для Изониазида характерно: А. Хорошо всасывается из ЖКТ; В. Подвергается ацетилированию;С. Нарушает синтез миколевых кислот; Д. Действует только на микобактерии 54. Побочные эффекты Изониазида: А. Периферические невриты; В. Дисбактериоз; С.Неврит зрительного нерва; Д. Бессонница, судороги. 55. Для Этамбутола характерно: А. Обладает широким спектром действия; В. Действует на микобактерии тубер-кулёза; С. Нарушает синтез клеточной стенки; Д. Вызывает нарушения зрения 56. Для Пиразинамида характерно: А. Бактериостатическое действие на микобактерии туберкулёза; В. Быстрое развитие устойчивости микроорганизмов; С. Вводится энтерально, проходит через ГЭБ; Д. Является гепатотоксичным. 57. Для Клиндамицина характерно: А. Высокоэффективен в отношении анаэробов, стрепто- и стафилококков; В. Не всасывается из ЖКТ; С. Накапливается в высоких концентрациях в костной ткани; Д. Может вызвать псевдомембранозный колит. 58. Для Ванкомицина характерно: А. Действует на грамположительные кокки, устойчивые к пенициллинам; В. Высокоэффективен в отношении клостридий, коринебактерий; С. Хорошо проходит через ГЭБ; Д. Малотоксичен. Для вопросов 59 - 70 оцените правильность утверждений, их логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е: Утверждение 1 Утверждение 2 Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно Д неверно верно Е неверно неверно 59. Тетрациклины вызывают поражение развивающихся зубов, потому что тетрациклины тормозят формирование белковой матрицы зубови ее кальцификацию. 60. Полимиксины вызывают лизис грамположительных бактерий, потому что полимиксины повышают проницаемость цитоплазматической мембраны микробов, способствуя потере важных компонентов цитоплазмы. 61. Неомицин не используют в терапии туберкулеза, потому что неомицин относится к группе аминогликозидов. 62. Хлорамфеникол применяют в терапии менингита, потому что левомицетин плохо проникает через ГЭБ. 63. К Амикацину редко развивается привыкание микробов, потому что амикацин имеет наибольшую устойчивость к ферментам, разрушающим аминогликозиды. 64. Доксициклин действует бактериостатически, потому что доксициклин выводится из организма медленно и действующая концентрация в крови сохраняется длительно. 65. Заболевание слухового нерва не является противопоказанием для использования стрептомицина при туберкулезе, потому что стрептомицин при туберкулезе не вызывает ототоксического действия. 66. В кожных мазях глюкокортикоиды (ГК) сочетают с неомицином, потому что неомицин уничтожает патогенную микробную флору и усиливает противовоспалительное действие ГК 67. Тобрамицин применяют энтерально, потому что Тобрамицин выводится почками в активной форме. 68. Изониазид назначают вместе с пиридоксином (витамином В6), потому что пиридоксин повышает эффективность изониазида. 69.Для лечения туберкулеза комбинируют несколько противотуберкулезных средств, потому что к противотуберкулезным средствам быстро развивается устойчивость микобактерий. 70. Пара-аминосалициловую кислоту комбинируют с Изониазидом, потому что Парааминосалициловая кислота замедляет ацетилирование изониазида. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. А В С Д В В В А В С Д С Е А 15 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. Д В А А С А В В А В А А А Д 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ 43. В АВСД 44. С АВС 45. А ВСД 46. А ВД 47. В АВС 48. С ВД 49. А ВД 50. В АВД 51. С АВСД 52. АСД АВСД 53. ВД АВСД 54. АВСД АСД 55. АВС ВСД 56. АВСД АВСД 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. АСД АВС А Д В С А В Е А Д С А А
