МИНЗДРАВ РОССИИ федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России) КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА С КУРСОМ СОЦИАЛЬНЫХ ДИСЦИПЛИН САНИТАРНО ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Тема «Помощь при укусах собак, меры профилактики» Выполнил: студент 2 курса Группа №205 педиатрического факультета Байрамов Г.С. г. Хабаровск 2019 Правила поведения с собаками Собаки на протяжении многих веков являются спутниками и помощниками человека. Однако многие люди становятся жертвами их нападения, вызванным разнообразными причинами, поэтому умение уклониться от нападения собаки, противостоять ей является непременным условием выживания в городе. Почему кусают В зависимости от породы и воспитания собаки причины укусов могут быть самыми различными. Их можно условно разделить на несколько групп: Случайные травмы – наиболее часто укусы случаются во время игры с собакой, при этом чаще страдают дети. Спровоцированные укусы - совершаются животным в состоянии аффекта, обычно после того, как хозяин его разозлил (нередко домашние питомцы могут укусить хозяина, находящегося в нетрезвом состоянии, во время попытки отобрать пищу, разбудить животное, разнять собак во время драки). Укусы, совершенными бездомными животными – обычно наиболее тяжелые травмы. Это связано с тем, что собаки являются стайным животным. Если одна особь проявляется агрессию и кусает человека, то вскоре присоединяется вся стая. Такие укусы являются множественными и несут непосредственную опасность для здоровья человека, а иногда и для его жизни. Нападение на человека, спровоцированное изменениями поведения животного – наиболее часто в данную группу входят укусы бешенных собак (на определенной стадии развития инфекционного заболевания бешенство животное становится очень агрессивным). Укус вследствие команды – на человека нападает специально обученная собака. При этом, если человек не оказывает сопротивление, то она просто «задерживает» его до прихода хозяина. Виды укусов собак В зависимости от выраженности повреждения тканей выделяется 2 основных вида укусов собак: Поверхностный – одиночный укус, при котором зубы животного проходят по касательной линии по отношению к коже, также смыкание челюстей собаки обычно неполное. На поверхности тела в области воздействия зубов остаются ушибы, кровоподтеки и неглубокие проколы или царапины кожи. Такие изменения обычно остаются после случайного укуса во время игры или преднамеренного нападения одной собаки. Рваный – тяжелая травма, при которой нарушается анатомическая целостность кожи, подкожной клетчатки и глубь лежащих мягких тканей. Такие укусы обычно бывают множественными, они наносятся стаей собак и несут непосредственную угрозу для жизни человека, так как возможно повреждение крупных артериальных сосудов и быстрая потеря крови. При наличии бешенства у собаки вероятность заражения человека составляет практически 100% независимо от вида укуса. Как действовать, если собака готова на Вас напасть Остановитесь и твердым голосом отдайте команды типа: "Место!", "Стоять!", "Сидеть!", "Фу!". В некоторых случаях срабатывает серия команд, приводящая животное в растерянность. Чтобы выиграть время, бросьте в сторону собаки любой предмет, не поднимая при этом высоко руку. Наибольшую опасность представляет приседающая собака, что говорит о ее готовности к прыжку. Чтобы защитить горло, прижмите подбородок к груди и выставите вперед руку. Из газовых средств самозащиты собаку может остановить газовый пистолет и баллончик с газом на основе вытяжки из красного перца. Как действовать при нападении собаки К нападающей собаке повернитесь лицом, примите боевую стойку или, если уверены в себе, бросьтесь ей навстречу, но ни в коем случае не поворачивайтесь к собаке спиной и не убегайте. Для защиты используйте зонтик, камни, палку, одновременно отступая к укрытию (забору, дому) спиной и призывая на помощь окружающих. По возможности обмотайте плащом, пиджаком предплечье и руку, а затем, выставив ее вперед, спровоцируйте собаку на укус и сильно ударьте по верхней челюсти собаки. Если собака сбила Вас с ног, то упадите на живот и закройте руками шею. Помните, что болевыми точками у собаки являются нос, пах и язык. Как действовать при укусе собаки Если собака Вас укусила, промойте рану перекисью водорода или обильным количеством воды, окружность раны смажьте йодом, наложите чистую повязку. Выясните у хозяев, сделана ли собаке прививка от бешенства. Бездомную собаку, по возможности, привяжите или посадите в клетку. Это спасет других прохожих от укусов и позволит выяснить, необходимы ли Вам прививки от бешенства. Обязательно обратитесь в ближайший травмпункт для получения квалифицированной медицинской помощи. Поставьте в известность о случившемся полицию и санитарные службы, указав по возможности точный адрес владельца собаки. Первая помощь После укуса собаки, когда уже нет угрозы нового нападения животного, важно выполнить несколько важных мероприятий неотложной помощи, к которым относятся: Остановка кровотечения – если имеет место рваный укус с зияющей раной, из которой интенсивно выделяется кров, то выше повреждения следует наложить тугую повязку. Для этого можно использовать подручные материалы (одежда, бинт, толстая веревка). При тяжелом кровотечении следует выполнять соответственные мероприятия. Механическая обработка раны – промывание большим количеством проточной воды, что дает возможность механическим путем смыть слюну, бактерии из нее (в слюне содержится очень большое количество различных бактерий). Для улучшения очищения тканей области повреждения можно использовать мыльный раствор (подойдет хозяйственное мыло). Он обладает щелочной реакцией и приводит к частичной гибели микроорганизмов, включая вирусы возбудители бешенства. Обработка антисептиком для уничтожения попавших в ткани различных микроорганизмов – при наличии рваных ран лучше использовать перекись водорода, она годится для промывания. При небольших ссадинах их можно обработать зеленкой, фукарцином. Также допускается применение мазей с антибактериальной активностью (Левомеколь). Накладывание чистой повязки – в идеале лучше использовать стерильный бинт. Если его нет, то можно применять подручную чистую мягкую ткань, лучше хлопчатобумажную. Транспортировка или самостоятельное обращение пострадавшего человека в травматологический пункт – обязательное мероприятие правильной помощи. Даже при минимальном повреждении кожи (поверхностный укус) следует обращаться к медицинскому специалисту, что необходимо для профилактики возможного заболевания бешенством. При легких укусах в медицинском учреждении назначается использование локальных антисептиков. Рваные раны требуют хирургической обработки с иссечением нежизнеспособных тканей и последующим накладыванием швов. Независимо от выраженности повреждений тканей врачом устанавливается наблюдение за собакой (подключаются специалисты санитарно-эпидемиологической станции и ветеринары). Если в течение 10 дней наблюдения у животного не появились признаки бешенства, то пострадавшему человеку курс прививок не назначается. Если животное поймать не удалось, а также не получилось установить за ним наблюдение, то в обязательном порядке назначается курс иммунопрофилактики бешенства. Современные вакцины подразумевают выполнение нескольких уколов (раньше требовался курс, состоящий из 40 инъекций). Осложнения укуса Укус всегда является опасным для здоровья человека состоянием, которое часто сопровождается развитием нескольких осложнений: Выраженное кровотечение при большом объеме поврежденных тканей. Если был задет крупный артериальный сосуд, то кровотечение может нести непосредственную опасность для жизни. Повреждение структур опорно-двигательного аппарата (связки, сухожилия, мышцы), вследствие чего нарушаются движения в конечностях. Инфицирование раны, которое происходит за счет попадания слюны животного в ткани. Оно сопровождается развитием воспалительного процесса, усилением болевых ощущением (боль часто имеет пульсирующий характер), появлением гнойных выделений. Также может страдать общее состояние организма с повышением температуры тела и интоксикацией. Бешенство – смертельно опасное заболевание, которое является неизлечимым. В отношении инфекционного процесса лучше проявить излишнюю осторожность и пройти своевременную вакцинацию, особенно в тех случаях, когда не удается установить наблюдение за укусившей собакой и исключить наличие инфекции у нее. Правильное и своевременное оказание первой помощи после укуса дает возможность избежать большинства осложнений и сохранить здоровье человека. Для того, чтобы избежать укусов важно не допускать контакта детей с животными, не приближаться к собакам во время еды, не отбирать у них пищу, не разнимать дерущихся особей, а также не тревожить их во время сна.
