Министерство образования и науки Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Самарский государственный педагогический университет
В.Ф. Молчатская
В.П. Сарбитов
Морфология человека:
Анатомия мышц
Самара
2008
Печатается по решению редакционно-издательского совета
Самарского государственного педагогического университета
УДК
Молчатская В.Ф., Сарбитов В.П.
Морфология человека: Анатомия мышц. – Самара: Издательство
СамГПУ, 2008. – 128 с.
ISBN
Учебное пособие предназначено для студентов естественногеографического факультета педагогического университета и для студентов института физической культуры. В нем отражено содержание раздела
«Мышцы» курса анатомии человека и содержатся рекомендации к самостоятельной работе студентов на практических занятиях; систематизирована наглядная информация о строении мышечной системы; предложены
конкретные задания для самостоятельной работы.
Ответственный за выпуск: кандидат биологических наук, доцент
Ю.М. Попов
Рецензент: кандидат медицинских наук, доцент В.П. Посохов
2
Введение
Раздел «Мышцы» как активная часть опорно-двигательного
аппарата тела человека для удобства изучения, как и раздел «Скелет» подразделяется на отдельные темы:
1. Общая и функциональная анатомия скелетных мышц. Адаптация мышц к физическим нагрузкам.
2. Мышцы туловища.
3. Мышцы головы и шеи.
4. Мышцы верхних конечностей.
5. Мышцы нижних конечностей.
Первая тема рассматривается на лекциях. Темы со второй по
пятую изучаются непосредственно на лабораторно-практических
занятиях.
Порядок изучения мышц разных областей тела в данном учебном пособии предложен в соответствии с изучением отделов скелета в ранее изданном нами учебном пособии (Морфология человека: Анатомия скелета. Самара, 2005) и последовательностью их
изложения в учебнике анатомии человека для студентов институтов физической культуры под редакцией В.И. Козлова.
При изучении каждой темы на практических занятиях студент
должен:
1. Определить топографию мышц каждой группы.
2. Классифицировать мышцы конкретной группы послойно
(по глубине расположения).
3. Систематизировать их по функциональному признаку (по
выполняемой деятельности или по действию на суставы).
4. Уметь показать проекцию изучаемой группы мышц на поверхность тела человека.
5. Выполнить конкретные практические задания на занятиях
по каждой теме.
6. Выполнить задания, предложенные в конце учебного пособия, и ответить на контрольные вопросы.
Изучение мышц начинается по топографическому признаку.
3
Без знания места расположения мышц невозможно понять их
функции и их проекцию на поверхность тела человека. Целесообразно вначале рассмотреть мышцы на рисунках, таблицах и планшетах (плоскостное изображение), а затем на муляжах частей тела
человека и на живом человеке, с целью получить объемное представление о строении мышц, о направлении их отдельных мышечных пучков, местах прикрепления, о расположении мышц и их отдельных частей по отношению к осям вращения в суставе, около
которого они проходят.
В процессе изучения отдельных мышц необходимо усвоить:
1. Название мышцы.
2. Местоположение ее.
3. Анатомическую и функциональную характеристику ее:
- по форме (длинная, короткая, плоская, веретенообразная,
квадратная и т.д.);
- по отношению к суставам, около которых она проходит или
на сколько суставов она непосредственно действует (односуставная, двухсуставная или многосуставная);
- по расположению в теле (поверхностная или глубокая,
наружная или внутренняя, латеральная или медиальная);
- по направлению волокон (круговая, поперечная, прямая, косая);
- по функции (сгибатель или разгибатель, отводящая или приводящая, пронатор – вращатель кнутри или супинатор – вращатель
кнаружи).
Для того, чтобы понять функции каждой мышцы, необходимо
знать следующее:
1. Кости, на которые действует мышца (к каким костям прикрепляется).
2. Какие суставы находятся на пути мышцы.
3. Какие оси вращения в суставе пересекает мышца и с какой
стороны от этой оси она расположена.
4. При какой опоре действует мышца (проксимальной или дистальной или оба звена ее не закреплены), в зависимости от чего
определяется движение одной кости относительно другой.
4
Все мышцы тела человека с их анатомической и функциональной характеристикой представлены в таблицах данного учебного
пособия в соответствующих темах.
Проекцию мышц на поверхность тела живого человека предлагается рассматривать по топографическому признаку. Зная расположение мышцы, места ее прикрепления и отношение к суставу,
легче ориентироваться в функции мышцы и ее частей. Только после того, как изучена топография каждой мышцы, выделены функциональные группы мышц, можно перейти к показу их проекции
на поверхность тела живого человека.
5
Скелетные мышцы
Мышцы составляют активную часть опорно-двигательного
аппарата, они, сокращаясь, приводят в движение кости. У человека
описано 639 мышц, масса которых у взрослого человека составляет
30-40%, а у спортсменов может составлять 45-50% массы тела. За
небольшим исключением все мышцы парные.
Каждая скелетная мышца представляет собой активный орган
движения, построенный из многих тканей, главной из которых является поперечно-полосатая мышечная ткань. Структурной и
функциональной единицей мышечной ткани является мышечное
волокно – симпласт (многоядерное образование), содержащее все
элементы клетки и присущие только ему специфические структуры
– миофибриллы, сократительной единицей которых является саркомер.
Мышца является целостным образованием, имеющим только
ей присущее строение, функцию и расположение в теле человека.
В мышце различают среднюю часть – брюшко, способное сокращаться, и два сухожильных конца: один из них – головка (место
начала мышцы), другой – хвост (место ее прикрепления). Головка
и хвост не обладают сократимостью и служат для прикрепления к
костям, к коже (мимические мышцы), к другим мышцам (мышцы
промежности), к глазному яблоку (мышцы глаза), передавая им
усилия.
В зависимости от места расположения мышцы подразделяют
на мышцы туловища, головы и шеи, верхних и нижних конечностей (рис. 1 и 2). В разных областях тела мышцы имеют свои особенности строения и функции. На конечностях располагаются
длинные мышцы, которые при своем сокращении обеспечивают
большой размах движений в суставах. Короткие мышцы, например, квадратная мышца поясницы, обеспечивают небольшую амплитуду движений. Широкие мышцы участвуют в образовании
стенок полостей. Мышцы с косым расположением волокон при
одинаковом поперечнике обладают большей силой по сравнению с
мышцами с продольным расположением волокон. Многосуставные
6
Рис 1. Мышцы тела
человека (вид спереди)
1 – длинная ладонная м/;
2 – локтевой сгибатель запястья;
3 – лучевой сгибатель запястья;
4 – трехглавая мышца плеча;
5 – двуглавая м. плеча,
6 – клювовидно- плечевая
м.;
7 – большая грудная м.;
8 – широчайшая м. спины;
9 – передняя зубчатая м.;
10 – наружная косая м. живота;
11 – прямая м. живота;
12 – портняжная м.;
13 – четырехглавая м. бедра;
14 – передняя большеберцовая м.;
15 – икроножная м.;
16 – длинный разгибатель
большого пальца;
17 – длинный разгибатель
пальцев;
18 – плечелучевая м.;
19 – плечевая м.;
20 – дельтовидная м.,
21 – грудино-ключичнососцевидная м.;
22 – лобная м.;
23 – подкожная м. шеи.
7
Рис. 2. Мышцы тела
человека (вид сзади)
1 – грудино-ключичнососцевидная м.;
2 – трапециевидная м.;
3 – дельтовидная м.;
4 – трехглавая м, плеча,
5 – плечевая м.;
6 – плечелучевая м.;
7 – длинный лучевой разгибатель запястья,
8 – длинный разгибатель
пальцев;
9 – большая ягодичная м.;
10 – двуглавая м. бедра;
11 – икроножная м.;
12 – камбаловидная м.;
13 – длинная малоберцовая
м.;
14 – длинный разгибатель
пальцев стопы,
15 – подвздошно- большеберцовый тракт;
16 – мышца напрягатель
широкой фасции;
17 – наружная косая м. живота;
18 – широчайшая м. спины;
19 – ромбовидная м.;
20 – большая грудная м.;
21 – большая круглая м.;
22 – двуглавая м. плеча.
8
мышцы действуют на все суставы, около которых они проходят, а
односуставные – действуют всего на один сустав. У длинных веретенообразных мышц конечностей хорошо выражены узкие длинные сухожилия. У широких мышц туловища сухожилия имеют
форму широкого тонкого пласта, называемого апоневрозом. Некоторые мышцы, например, прямая мышца живота, имеют вставочные сухожильные прослойки, которые делят мышцу на отдельные
сегменты. Таким образом, расположение мышц и их функциональные особенности взаимосвязаны. Участие мышц в каких-то движениях тела определяется их местоположением и отношением к суставам.
Мышцы туловища
Изучение мышц туловища представляет наибольшие трудности в связи с их многообразными функциями. Они располагаются
сзади, спереди и по бокам по отношению к позвоночнику и обеспечивают движения позвоночника, ребер, головы, плечевого и тазового поясов, свободных верхних конечностей, участвуют в образовании стенок грудной, брюшной и тазовой полостей, поддерживают на определенном уровне внутригрудное и внутрибрюшное
давление и способствуют удержанию органов этих полостей.
По топографо-анатомическому признаку мышцы туловища
принято подразделять на мышцы спины, мышцы груди и мышцы
живота.
Мышцы и фасции спины. Спина занимает поверхность туловища от наружного затылочного выступа и верхней выйной линии вверху до крестцово-подвздошных суставов, задних отделов
гребней подвздошных костей и копчика внизу. По бокам область
спины ограничена задними подмышечными линиями и мышцы
спины располагаются послойно (7 слоев). Различают поверхностные мышцы (верхние 3 слоя) и глубокие – собственные мышцы,
расположенные в четырех глубоких слоях.
К поверхностным мышцам относятся трапециевидная, широчайшая мышца спины, большая и малая ромбовидная мышцы,
мышца, поднимающая лопатку, верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы (рис. 3 и 4).
9
Рис. 3. Мышцы спины:
А — поверхностный слой:
1 – трапециевидная м.;
2 – широчайшая м. спины;
3 – дельтовидная м.;
4 – ромбовидная м.;
5 – м., поднимающая лопатку;
6 – ременная м.;
Б — глубокий слой:
1 – ременная мышца;
2 – мышца, поднимающая лопатку;
3 – мышца, выпрямляющая позвоночник;
4 – верхняя задняя зубчатая м.;
5 – нижняя задняя зубчатая м.;
6 – надостная м.;
7 – подостная м.;
8 — малая круглая м.;
9 — большая круглая м.
10
К глубоким мышцам относятся: ременная мышца головы и
шеи; мышца, выпрямляющая позвоночник, которые хорошо развиты у человека в связи с прямохождением; а также относятся поперечно-остистая, межостистые, межпоперечные мышцы, большая и малая задние прямые, верхняя и нижняя косые. Четыре последние мышцы по топографии объединяют в подзатылочные. Они
осуществляют движения головы (см. рис. 4).
Рис. 4. Глубокие мышцы спины
(по М.Г. Привесу)
1 – длиннейшая м. головы;
2 – остистая м. шеи;
3 – подвздошно-реберная
м. шеи;
4 – подвздошно-реберная
м. груди;
5 – остистая м. груди;
6 – длиннейшая м.;
7 – межпоперечные м.
поясницы;
8 – межостистые м.;
9 – межпоперечные м.
шеи;
10 – косая нижняя м. головы;
11 – косая верхняя м. головы,
12 – большая прямая м.
головы;
13 – малая прямая м. головы
Анатомические сведения о каждой мышце и их функции при11
ведены в табл. 1.
12
13
14
Изучая мышцы спины, следует обратить внимание на то, что
поверхностные мышцы спины (за исключением верхней и нижней
задней зубчатых мышц) прикрепляются к костям верхней конечности (к ключице, лопатке и плечевой кости). Это связано с тем, что
они развиваются на конечностях или в области головы и появляются на туловище позднее собственных мышц и располагаются
поверхностно. Поверхностные мышцы приводят в движение верхние конечности, но при определенных условиях могут приводить в
движение туловище и голову. Собственные мышцы спины лежат
глубоко на костях осевого скелета и приводят в движение главным
образом скелет туловища и голову.
Фасции спины – это плотные фиброзные оболочки, которые в
виде футляров покрывают группы мышц и отдельные мышцы. По
строению и по функции различают поверхностные и глубокие фасции. В группе мышц спины поверхностная фасция покрывает трапециевидную мышцу и широчайшую мышцу спины. Глубокая
фасция (пояснично-грудная) отделяет глубокие мышцы от поверхностных. Она спереди и сзади покрывает мышцу, выпрямляющую
позвоночник. Эта фасция, одна из наиболее крепких, особенно хорошо развита в нижнем отделе (см. рис. 2) и служит местом начала
многих мышц, таких как широчайшая мышца спины, нижняя задняя зубчатая мышца, поперечная мышца и внутренняя косая мышцы живота.
При выполнении упражнений, разгибающих туловище, на пояснично-грудной фасции образуются поперечные складки, хорошо
прощупывающиеся под кожей.
Мышцы груди. Область груди вверху ограничена яремной
вырезкой грудины и ключицами, внизу – линией, проходящей через мечевидный отросток, реберные дуги по направлению к 12
грудному позвонку. По происхождению мышцы груди подразделяются на поверхностные и глубокие (собственные) (табл. 2). Собственная мускулатура груди сохраняет, как и скелет этой области,
сегментальное строение.
15
16
17
Поверхностные мышцы груди у человека развиты хорошо.
Они приводят в движение и укрепляют на туловище верхние конечности. К ним относятся: большая грудная мышца, расположенная в верхне-переднем отделе грудной клетки, малая грудная
мышца, расположенная под ней, подключичная мышца, лежащая
между первым ребром и ключицей, и передняя зубчатая мышца,
занимающая передне-боковую поверхность грудной клетки
(рис. 5, 6).
Рис. 5. Поверхностные мышцы груди:
3
1 – большая грудная
м.;
2 – малая грудная м.
(проекция);
3 – передняя зубчатая
м.
Глубокие собственные мышцы груди располагаются в 3 слоя:
1) наружные межреберные мышцы занимают все межреберные
промежутки от позвоночника до реберных хрящей (рис. 6). Их волокна идут сверху вниз и вперед, в результате этого плечо рычага
(рычаг силы) в месте прикрепления мышцы длиннее, чем в месте
ее начала, что обеспечивает возможность этим мышцам при сокращении поднимать ребра. Это одна из основных мышц вдоха. Но
они могут участвовать и в выдохе. В этом случае момент вращения
у них меньше, чем у внутренних межреберных мышц; 2) внутрен18
ние межреберные занимают передние 2/3 межреберных промежутков. Волокна их направлены снизу вверх и вперед. Сокращаясь, эти
мышцы опускают ребра, способствуют выдоху, но могут участвовать и во вдохе; 3) поперечная мышца груди (рудиментарна). Она
расположена с внутренней стороны грудной стенки. Подобно
внутренним межреберным мышцам она, сокращаясь, опускает ребра; 4) подреберные мышцы расположены на внутренней поверхности нижних ребер (с 9-ой по 12-ую пару) в области их углов.
Направление волокон этих мышц совпадает с направлением волокон внутренних межреберных мышц.
Рис. 6. Мышцы груди
(по В.Н. Тонкову)
1 – лопаточноподъязычная м.;
2 – грудино-ключичнососцевидная м.;
3 – подключичная м.;
4 – наружная межреберная м.;
5 – большая грудная м.
(отрезана);
6 – малая грудная м.;
7 – передняя зубчатая;
8 – наружная косая м.
живота;
9 – широчайшая м. спины
10 – плечевая м.;
11 – трехглавая м. плеча;
12 – сухожилие длинной головки двуглавой
м. плеча;
13 – дельтовидная м.
14 – сухожилие короткой головки двуглавой
м. плеча
Волокна собственных мышц груди лежат в трех пересекающихся направлениях, что обеспечивает высокую прочность грудной клетке. Функции всех собственных мышц груди заключаются
в противодействии внутригрудному и атмосферному давлению при
вдохе и выдохе, чему способствуют многочисленные связки и со19
единительнотканные перепонки, расположенные между ребрами.
Фасции груди, как и фасции спины, подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностная фасция покрывает большую грудную и переднюю зубчатую мышцы. Глубокая фасция лежит под большой грудной мышцей и образует влагалище для малой грудной и подключичной мышц и прилежит к наружным межреберным мышцам. Имеется и внутригрудная фасция, покрывающая внутреннюю поверхность стенки грудной клетки и переходящая на диафрагму.
Вместе с мышцами груди изучается строение диафрагмы, или
грудобрюшной преграды, отделяющей грудную полость от брюшной. Свое постоянное место диафрагма занимает у трехмесячного
плода, постепенно опускаясь из области шеи, где она закладывается в раннем эмбриональном периоде. Диафрагма – непарная мышца имеет вид купола, обращенного выпуклостью вверх (в грудную
полость) (рис. 7).
Рис. 7. Диафрагма (вид
со стороны брюшной
полости)
1 – мечевидный отросток;
2 – грудинная часть диафрагмы;
3 – отверстие для пищевода;
4 – реберная часть диафрагмы;
5 – отверстие для аорты;
6 – пояснично-реберный
треугольник;
7 – квадратная м. поясницы;
8 – малая поясничная м.;
9 – большая поясничная
м.;
10 – поясничная часть
диафрагмы;
11 – отверстие для нижней полой вены;
12 – сухожильный центp.
Центральная часть диафрагмы представляет собой сухожиль20
ный центр, в котором оканчиваются мышечные пучки, берущие
начало от костных и хрящевых образований по всей окружности
нижней апертуры (апертура – отверстие) грудной клетки, а также
от поясничных позвонков. В мышечной части диафрагмы на рисунке и муляже необходимо рассмотреть ее поясничную, реберную
и грудную части. Две ножки диафрагмы – правая и левая, образованные ее поясничной частью и ограничивающие 2 отверстия: заднее – для аорты, переднее – для пищевода. Имеется и третье отверстие – для нижней полой вены. Через диафрагму проходят нервные
стволы, вены и грудной лимфатический проток. Диафрагма является основной дыхательной мышцей, которая при сокращении уплощается, в результате чего увеличивается объем грудной полости
(акт вдоха), при расслаблении купол ее увеличивается, объем грудной полости уменьшается (акт выдоха). Диафрагма при вдохе является антагонистом мышц живота, а при натуживании диафрагма
и мышцы живота являются синергистами. У детей диафрагма расположена выше, чем у взрослых. При положении тела лежа она несколько смещается кверху по сравнению с положением стоя.
Мышцы живота. Область живота сверху ограничена линией,
проходящей через мечевидный отросток и реберные дуги, внизу –
подвздошными гребнями, паховыми складками и верхними ветвями лобковых костей, с боков – задними подмышечными линиями.
У брюшной полости различают 6 стенок: верхнюю, нижнюю, переднюю, заднюю и боковые. Верхнюю стенку образует диафрагма,
нижнюю образуют кости, мышцы таза и тазовое дно (промежность), мышцы живота образуют переднюю, боковые и заднюю
стенки брюшной полости и их топографически соответственно
подразделяют на 3 группы: мышцы передней, боковой и задней
стенок живота.
Особенности строения брюшной стенки обусловлены тем, что
в связи с прямохождением брюшная стенка не испытывает тяжести
внутренностей, она лишена костного скелета (не считая позвоночника), мощные мышцы образуют брюшной пресс. Пучки волокон
разных мышц идут во взаимно перекрещивающихся направлениях,
что придает большую прочность стенкам живота.
21
Рис. 8. Мышцы
живота
1 – наружная косая
мышца живота;
2 – белая линия;
3 – прямая мышца
живота;
4 – сухожильная перемычка;
5 – пирамидальная
мышца;
6 – семенной канатик;
7 – паховая связка;
8 – задняя пластинка
влагалища прямой
мышцы живота;
9 – апоневроз поперечной мышцы живота;
Мышцы живота расположены послойно (рис. 8). К ним относятся: прямая мышца живота, пирамидальная мышца, наружная
косая и внутренняя косые мышцы живота, поперечная мышца живота и квадратная мышца поясницы. Прямая мышца и пирамидальная – мышцы передней стенки (в ее образовании принимают
участие апоневрозы косых и поперечной мышц живота) (рис. 9),
наружная и внутренняя косые мышцы и поперечная – мышцы боковой стенки, квадратная мышцы поясницы – мышца задней стенки живота. Каждую из перечисленных мышц необходимо рассмотреть на рис. 8 и 9, планшетах, после этого на муляжах, найти места
22
их начала и прикрепления, а также изучить их функции (табл. 3).
Наружная и внутренняя косые мышцы живота, а также поперечная
мышца относятся к широким мышцам живота. Сухожильные волокна их апоневрозов (апоневроз – сухожилия, имеющие форму
широкого и тонкого пласта), переплетаясь спереди, образуют по
середине брюшной стенки белую линию живота, простирающуюся
от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза.
Рис. 9. Паховой
канал
Справа мышцы
живота рассечены и отвернуты.
Слева
вскрыто влагалище
прямой
мышцы живота,
а
сама
мышца частично удалена.
1 – задняя пластинка влагалища
прямой
мышцы живота;
2 – дугообразная линия;
3 – поперечная
фасция;
4
–
прямая
мышца живота;
5 – пирамидальная мышца;
6 – глубокое
паховое кольцо;
7 – поверхностное
паховое
кольцо;
8 – семенной
канатик;
9 – мышца, поднимающая яичко;
10 – апоневроз наружной косой мышцы живота;
11 – наружная косая мышца живота;
12 – внутренняя косая мышца живота,
13 – поперечная мышца живота.
23
Мышцы живота выполняют разнообразные функции: участвуют в образовании стенок брюшной полости, при своем сокращении повышают внутрибрюшное давление, что важно для удерживания внутренних органов в их естественном положении, для опорожнения кишечника, в мочеиспускании, выведении рвотных масс,
кашлевого толчка, при сокращении тянут ребра вниз (участвуют в
выдохе), сгибают позвоночный столб, участвуют в его наклонах в
стороны и в поворотах его вокруг продольной оси. Мышцы, образующие стенки живота, объединяют под общим названием – мышцы брюшного пресса.
Для понимания функции мышц живота необходимо рассмотреть в них направление мышечных волокон. В прямой мышце живота пучки мышечных волокон располагаются вертикально (продольно). При опоре на тазовую кость эта мышца участвует в поднимании туловища из положения лежа до вертикального положения, при опоре на ребрах поднимает таз. Поперечное направление
волокон, например, у поперечной мышцы живота, при сокращении
обеспечивает уменьшение объема брюшной полости и повышение
внутрибрюшного давления. Мышцы с косым направлением волокон (наружная и внутренняя косые мышцы живота) могут участвовать не только в сгибании туловища (позвоночника) при двустороннем сокращении, но и в наклонах в сторону и в поворотах
(скручивании) при одностороннем сокращении.
Фасции живота покрывают не только отдельные мышцы
брюшных стенок. Имеется поверхностная фасция, которая покрывает наружный слой мышц живота, являясь продолжением поверхностной фасции груди. Со стороны брюшной полости стенки живота выстилает внутрибрюшная фасция. Она также участвует в образовании задней стенки влагалища прямой мышцы живота и пахового канала.
Несмотря на то, что передняя стенка живота тонкая, расхождения мышечных волокон здесь не наблюдается. Исключение составляют места, оказывающие наименьшее сопротивление внутрибрюшному давлению, это белая линия живота, пупочное кольцо,
24
паховый и бедренный каналы, дно полости малого таза.
Паховый канал – это щелевидный промежуток между мышцами передней брюшной стенки в нижней части живота (рис. 9). Передней стенкой его является нижняя часть апоневроза наружной
косой мышцы живота. Верхняя стенка образована нижними пучками волокон внутренней косой и поперечной мышц живота, а задняя стенка образована поперечной фасцией – частью внутрибрюшной фасции. Длина пахового канала около 5 см. Со стороны брюшной полости канал имеет глубокое (внутреннее) паховое кольцо,
располагающееся примерно над серединой паховой связки. Поверхностное паховое кольцо находится в щели между расхождением волокон наружной косой мышцы живота (латеральная и медиальная ножки апоневроза этой мышцы) над верхней ветвью лобковой кости. Происхождение пахового канала связано с процессом
опускания яичка и выпячиванием брюшины в период внутриутробного развития. Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.
Мышцы тазового дна (промежности). Промежностью, или тазовым дном, называют мышечно-фасциальную пластинку, закрывающую выход из малого таза, нижнюю его апертуру. Промежность имеет форму ромба. Спереди она ограничена лобковым симфизом. С боков – седалищными буграми, сзади – копчиком. Линия,
соединяющая седалищные бугры, разделяет промежность на две
области треугольной формы. Передняя область называется мочеполовой диафрагмой, а задняя – диафрагмой таза. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, у
женщин – мочеиспускательный канал и влагалище. Через диафрагму таза проходит конечный отдел прямой кишки.
Обе диафрагмы образованы двумя слоями мышц и покрывающими их фасциями. Диафрагма таза образована парной мышцей,
поднимающей задний проход, и копчиковой мышцей. Обе мышцы,
поднимающие задний проход, начинаются на внутренней поверхности стенок таза, спускаются вниз наподобие воронки, окружают
конечный отдел прямой кишки и прикрепляются к копчику. Задний отдел дна таза дополняет копчиковая мышца, начинающаяся
25
на седалищной кости и прикрепляющаяся к краю копчика и верхушке крестца. Функции: формируют дно таза и укрепляют его,
поднимают задний проход. В поверхностном слое лежит наружный
сфинктер заднего прохода, расположенный под кожей (рис. 10).
Рис. 10. Мышцы промежности
мужчины
(вид снизу):
1 – головка полового члена;
2 – тело полового члена;
3 – седалищнопещеристая м.;
4 – луковичногубчатая м.;
5 – мочеполовая
диафрагма;
6 – поперечная
м. промежности;
7 – м., поднимающая
задний
проход;
8 – наружный
сфинктер заднего прохода; 9 –
большая ягодичная м.;
10 – седалищный
бугор;
11 – семявыводящий проток.
Мочеполовая диафрагма имеет поверхностный и глубокий
слои мышц. В глубоком слое располагаются парная глубокая поперечная мышца диафрагмы, укрепляющая диафрагму, и сфинктер
мочеиспускательного канала. В поверхностном слое располагаются
парные луковично-губчатые мышцы, которые у мужчин окружают
луковицу полового члена и его губчатое тело, у женщин окружают
наружное отверстие влагалища, седалищно-пещеристая мышца,
способствующая возникновению эрекции полового члена или кли26
тора, а также поверхностная поперечная мышца промежности,
начинающаяся как и глубокая на внутренней поверхности седалищной кости. Волокна этой мышцы вплетаются в сухожильный
центр промежности, располагающийся между наружными половыми органами спереди и задним проходом сзади. Мышцы промежности покрыты поверхностной фасцией промежности, кроме
того, имеются нижняя и верхняя фасции диафрагмы таза и нижняя
и верхняя фасции мочеполовой диафрагмы. Между передним краем мочеполовой диафрагмы и лобковым симфизом имеется узкая
щель, через которую из полости таза к наружным половым органам
проходят кровеносные сосуды и нервы.
Анатомические сведения о каждой рассмотренной группе
мышц груди, живота и промежности, а также их функции обобщены в табл. 3.
27
28
29
30
31
Для студентов института физической культуры особый интерес представляет изучение функциональных групп мышц. Для этого необходимо систематизировать сведения о функциях мышц,
приведенные в таблицах 1, 2 и 3 и объединить их по функциональному признаку в следующие группы:
1. Мышцы – разгибатели позвоночного столба.
2. Мышцы – сгибатели позвоночного столба в поясничном отделе.
3. Мышцы, участвующие в наклоне позвоночного столба в
сторону.
4. Мышцы, участвующие в поворотах позвоночного столба
(скручивающие его).
5. Мышцы, участвующие в движениях головы:
- в наклонах головы назад (разгибание головы);
- в наклонах головы в сторону;
- в поворотах головы.
6. Мышцы, участвующие в круговых движениях позвоночного
столба (циркумдукция). Круговое движение позвоночника происходит при поочередном участии всех групп мышц туловища, производящих его разгибание, наклон в сторону и сгибание. Круговое
движение может выполняться в положении стоя, когда нижний отдел позвоночника вместе с тазом и нижними конечностями фиксирован, или же при положении виса, например, на кистях, когда
верхний отдел позвоночника более фиксирован и круговые движения выполняет его нижний отдел.
7. Мышцы, участвующие в дыхании (дыхательные мышцы);
а) во вдохе (основные мышцы);
б) в выдохе (основные мышцы).
Особое внимание следует обратить на дыхательные мышцы, т.
е. мышцы, которые участвуют в движениях грудной клетки, поскольку их целенаправленная тренировка позволяет в определенной мере регулировать дыхание. Основными дыхательными мышцами являются диафрагма и межреберные мышцы. Спокойное дыхание осуществляется преимущественно за счет сокращения и расслабления только диафрагмы. Напряжение наружных и внутренних
32
межреберных мышц при этом незначительно. При спокойном дыхании увеличивается в основном вертикальный размер грудной
клетки.
Мышцы, участвующие в дыхании, принято делить на 2 группы: мышцы, производящие вдох, и мышцы, производящие выдох.
Среди этих мышц выделяют: 1) основные дыхательные мышцы,
которые при своем сокращении всегда участвуют в дыхательных
движениях, например, межреберные мышцы наружные и внутренние и диафрагма; 2) вспомогательные мышцы, участвующие в дыхании при условии изменения места начала и места прикрепления
в функциональном отношении, например, малая грудная мышца
работает как дыхательная мышца, если место прикрепления ее на
лопатке становится фиксированной точкой, а места начала на
грудной клетке – подвижными точками. Это наблюдается при глубоком форсированном дыхании; 3) косвенно действующие мышцы,
оказывающие влияние на грудную клетку через промежуточный
костно-мышечный комплекс, например, мышца подниматель лопатки поднимает лопатку, а вместе с ней поднимается клювовидный отросток ее, к которому прикрепляется малая грудная мышца,
что усиливает ее функцию как вспомогательной дыхательной
мышцы.
После самостоятельного формирования групп мышц туловища
по функциональному признаку, необходимо сверить их с функциональными группами, предложенными в приложении 1. Затем
надлежит рассмотреть проекцию отдельных мышц на живом человеке, в частности, уметь показать мышцы спины – трапециевидную
мышцу, широчайшую мышцу спины, мышцу, поднимающую лопатку; мышцы, расположенные под этими крупными мышцами
(верхняя задняя зубчатая лежит под ромбовидной мышцей и проецируется от остистых отростков двух нижних шейных и двух
верхних грудных позвонков косо вниз и латерально ко 2–5-му ребрам; нижняя задняя зубчатая мышца расположена под широчайшей
мышцей спины и проецируется в косом направлении снизу вверх и
латерально от остистых отростков двух нижних грудных позвонков
и двух верхних поясничных позвонков к 9-12-му ребрам). По таким
33
же ориентирам необходимо уметь показать проекцию ременной
мышцы, мышцы-выпрямителя позвоночника. Контуры глубоких
мышц спины достаточно уметь показать на скелете.
Из дыхательных мышц уметь показать проекцию высоты стояния диафрагмы: справа – на уровне четвертого межреберного
промежутка (правый купол), слева – на уровне пятого межреберного промежутка (левый купол). При этом необходимо учесть, что в
зависимости от возраста, пола, формы грудной клетки, положения
тела, фазы дыхания положение диафрагмы может меняться. На передней поверхности тела уметь показать проекцию больших грудных и малых грудных мышц, прямые мышцы живота.
Выполнить задания 1, 2, 3 и 4 в приложении.
Контрольные вопросы
1. Топография мышц туловища, группы мышц по их расположению.
2. Какую функцию выполняют мышцы туловища?
3. В чем состоит анатомическое и функциональное различие
поверхностных и глубоких (собственных) мышц спины и груди?
4. Какие мышцы сгибают поясничный отдел позвоночника?
5. Какие мышцы разгибают позвоночный столб? Оказывает ли
влияние напряжение мышц разгибателей туловища на форму позвоночного столба?
6. Какие мышцы производят наклоны позвоночника в сторону
и участвуют в поворотах (скручивании) его?
7. Мышцы, образующие брюшной пресс. Каково значение
брюшного пресса?
8. Назвать места наименьшего сопротивления брюшной стенки
(места образования грыж).
9. Какие мышцы туловища участвуют в актах вдоха и выдоха?
10. Топография, строение и функции диафрагмы.
11. Какие мышцы брюшного пресса работают при переходе из
положения лежа на спине в положение сидя?
34
Мышцы головы
Мышцы головы делятся на две группы: мимические и жевательные (рис. 11). Эти мышцы, имея разное функциональное значение, в ряде случаев работают совместно, например, при актах
жевания, глотания, при зевоте и членораздельной речи.
Мимические мышцы
Лица
Уха
глазничная область –
круговая мышца глаза (глазничная, вековая и слезная
части ее); мышца, сморщи- Область ушной
вающая бровь;
раковины
–
передняя верхобласть рта – круговая няя и задняя
мышца рта (краевая и губ- ушные мышцы.
ная части ее); большая и малая скуловые мышцы; мышцы, поднимающие верхнюю
губу и угол рта; мышцы,
опускающие нижнюю губу и
угол рта; мышца смеха;
Свода черепа
Надчерепная мышца
(затылочнолобная
мышца),
лобные и затылочные брюшки ее.
область носа – носовая
мышца (поперечная и
крыльная части ее, мышца,
опускающая перегородку
носа).
Рис. 11. Классификация мимических мышц
Мимические мышцы
Мимические мышцы лежат под кожей и не покрыты фасцией.
Располагаются они радиально или циркулярно вокруг естествен35
ных отверстий: ротового, носовых, глазниц, наружного слухового
прохода (рис. 12).
Кроме мышц, представленных выше, к мимическим мышцам
относятся щечные мышцы и мышца гордецов (табл. 4). Характерной особенностью мимических мышц является то, что они начинаются от костей черепа и вплетаются в кожу. При их сокращении
сдвигается кожа, изменяется ее рельеф, они формируют мимику.
Двойной опоры эти мышцы не имеют. Мышцы, располагающиеся
вокруг отверстий лица или в круговом направлении, суживают эти
отверстия, а мышцы, располагающиеся в радиальном направлении,
расширяют их.
Рис. 12. Мышцы головы и
шеи.
Вид справа:
1 — сухожильный шлем (надчерепной апоневроз); 2 —
лобное брюшко
затылочнолобной мышцы;
3 — круговая
мышца глаза; 4
— мышца, поднимающая
верхнюю губу; 5
— мышца, поднимающая угол
рта; 6 — круговая мышца рта;
7 — большая
скуловая мышца; 8 — мышца,
опускающая
нижнюю губу; 9
—
мышца,
опускающая
угол
рта;
10 — мышца
смеха;
36
11 — подкожная мышца шеи; 12 — грудино-ключично-сосцевидная
мышца; 13 — трапециевидная мышца; 14 — задняя ушная мышца; 15 —
затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы; 16 — верхняя ушная
мышца.
Надчерепная мышца расположена на своде черепа, покрывая
всю крышу черепа. Она имеет парные лобные и затылочные
брюшки, а между ними сухожильный шлем, который плотно срастается с кожей и рыхло с надкостницей, в связи с чем возможно
отделение его от костей черепа (скальпирование). Лобное брюшко
начинается от кожи в области бровей и заканчивается в сухожильном шлеме. Затылочное брюшко начинается от затылочной кости и
сосцевидного отростка височной кости, идет вверх и заканчивается
в сухожильном шлеме. При фиксированном сухожильном шлеме
сокращение лобных брюшек сопровождается подниманием бровей
и образованием поперечных складок в области лба. При фиксировании бровей, лобное брюшко, сокращаясь, тянет сухожильный
шлем вперед, а сокращение затылочного брюшка движет его назад.
Мышцы в области ушной раковины у человека развиты слабо,
они являются рудиментами ушной мускулатуры у животных.
Круговая мышца глаза расположена вокруг входа в глазницу,
под кожей верхнего и нижнего века и около слезного мешка. При
сокращении она закрывает глаз, зажмуривает его, расширяет слезный мешок, способствуя насасыванию в него слез, а также тянет
брови вниз, являясь антагонистом лобного брюшка надчерпной
мышцы.
Круговая мышца рта залегает под кожей в области ротового
отверстия, обусловливая при сокращении сужение отверстия.
Щечная мышца расположена в толще щеки, начинаясь от альвеолярного отростка верхней челюсти и ветви нижней челюсти,
идет вперед и заканчивается в области угла рта. Сквозь мышцу
проходит проток околоушной железы.
На практическом занятии необходимо рассмотреть мимические мышцы на рисунках 11-13, планшете и муляже, выяснить их
функции, после показать проекцию каждой из них на живом человеке.
37
Жевательные мышцы. Жевательные мышцы располагаются
на боковых отделах черепа (рис. 13, 14). Все они одним концом
прикрепляются к нижней челюсти и участвуют в ее движениях,
кроме опускания ее (табл. 4).
Рис. 13. Жевательные мышцы
(вид сбоку):
1 – височная м.;
2 – скуловая м.;
3 – жевательная м.
Рис. 14. Медиальная
и латеральная крыловидные жевательные мышцы:
1 — скуловая кость
(отпилена); 2 — верхняя челюсть; 3 —
щечная м.; 4 — протоки
околоушной
слюнной железы; 5 —
м., опускающая угол
рта; 6 — медиальная
крыловидная м.; 7 —
шиловидный
отросток; 8 — наружный
слуховой проход; 9 —
суставной диск; 10 —
суставной
отросток
нижней челюсти; 11
— латеральная крыловидная м. (по В.Н.
Тонкову)
38
Их по четыре с каждой стороны: жевательная мышца, височная мышца, внутренняя (медиальная) и наружная (латеральная)
крыловидные мышцы (табл. 5).
39
40
41
42
43
Изучив топографию жевательных мышц и функцию каждой из
них, необходимо объединить их по отношению к нижней челюсти:
1. Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть.
2. Мышцы, осуществляющие движение нижней челюсти
вперед и назад.
3. Мышцы, участвующие в движении нижней челюсти в
стороны.
Опускание нижней челюсти происходит в силу тяжести самой
челюсти при расслаблении мышц, поднимающих ее. Кроме того, в
опускании нижней челюсти участвуют мышцы шеи. Наиболее
сильной группой мышц, участвующих в движениях нижней челюсти, являются мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, т.е. фиксирующие ее к верхней челюсти.
Сравнить составленные функциональные группы жевательных
мышц с группами мышц в приложении 2.
Выполнить задания 5 и 6.
44
Мышцы шеи
Область шеи сверху ограничена верхней выйной линией, затылочным выступом, вершиной сосцевидного отростка височной
кости, ветвью и основанием тела нижней челюсти, снизу и сзади –
линией, соединяющей акромиальные концы ключиц с остистым
отростком седьмого шейного позвонка, снизу и спереди – линией,
проходящей по ключицам и яремной вырезке грудины. При описании мышц шеи принято рассматривать только ее передний отдел,
ограниченный с обеих сторон передним краем трапециевидной
мышцы.
В области шеи располагаются мышцы, имеющие разное происхождение и выполняющие разные функции (табл. 6). Часть
мышц шеи участвует в движениях позвоночного столба, изменяя
положение головы. Другая часть мышц, прикрепляющаяся к подъязычной кости, участвует в опускании нижней челюсти, изменяет
положение гортани. Некоторые мышцы шеи прикрепляются к ребрам и ключице и выступают в качестве вспомогательных дыхательных мышц.
По топографии мышцы шеи подразделяются на три группы:
поверхностные, глубокие и мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, среди которых выделяют надподъязычную и подподъязычную группы (рис. 14 и 15).
К поверхностным мышцам шеи относятся: подкожная мышца
(у человека редуцирована) как остаток мышцы, покрывающей все
тело у многих млекопитающих (см. рис. 12), и грудино-ключичнососцевидная, хорошо развитая у человека в связи с прямохождением (рис. 14).
Надподъязычные мышцы (их четыре) расположены между
нижней челюстью и подъязычной костью, а подподъязычные (их
также четыре) лежат ниже подъязычной кости перед гортанью,
трахеей и щитовидной железой.
45
Рис. 14. Мышцы шеи
1 и 3 – переднее брюшко двубрюшной м.; 2 – челюстно-подъязычная м.;
4 – подъязычная кость; 5 – шито-подъязычная м.; 6 – щитовидный хрящ;
7 – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной м.; 8 – грудиноподъязычная м.; 9 — перстне-щитовидная м.; 10 – хрящи трахеи; 11–
грудино-ключично-сосцевидная м.; 12 – передняя лестничная м.; 13 –
ключица; 14 – трапециевидная м.; 15 – средняя и 17 – задняя лестничные м.; 16 – нижнее брюшко лопаточно-подъязычной м.; 18 – м., поднимающая лопатку; 19 – ременная м. головы; 20 — полуостистая м.; 21 –
мышцы глотки; 22 – заднее брюшко двубрюшной м.; 23 – шилоподъязычная м.; 24 – шило язычная м.; 25 – подъязычно-язычная м.; 26 –
промежуточное сухожилие двубрюшной м. (по С.С. Михайлову)
46
Рис. 15. Глубокие мышцы шеи:
1 – тело затылочной кости; 2 – глоточный бугорок; 3 –передняя прямая
м. головы; 4 – латеральная м. головы; 5 –длинная м. головы (перерезана); 6 – длинная м. шеи; 7 и 20 – небно-глоточная м.; 8 и 18 – средняя
лестничная м.; 9 и 17 – передняя лестничная м.; 10 и 16 – задняя лестничная м.; 11 – длинная м. шеи; 12 – подключичная м.; 13 – подключичная м.; 14 – наружная межреберная м.; 15 –1-е ребро; 19 – длинная м.
головы; 21 – шиловидный отросток, 22 – сосцевидный отросток
(по В.Н.Тонкову)
Глубокие мышцы шеи подразделяют на боковые и медиальные
(предпозвоночные) (табл. 6). Практически все мышцы имеют вертикальное направление.
47
48
49
50
51
Органы и мышцы шеи покрыты фасциями. Различают 5 фасций: поверхностную фасцию, располагающуюся под кожей на всем
протяжении шеи; собственную фасцию, охватывающую всю шею;
лопаточно-ключичную фасцию, лежащую под собственно фасцией
и образующую фасциальное влагалище для подподъязычных
мышц; внутреннюю фасцию, охватывающую внутренние органы
шеи, сосуды и нервы; предпозвоночную фасцию, расположенную
впереди шейных позвонков и образующую влагалища для предпозвоночных и лестничных мышц (рис. 16).
Рис. 16. Фасции шеи на горизонтальном распиле (схема):
а — поверхностная фасция, б – собственная фасция, в — глубокая фасция, г — внутришейная фасция, д — предпозвоночная фасция.
1 — трапециевидная м., 2 — передняя лестничная м., 3 — сосудистонервный пучок, 4 — лопаточно-подъязычная м., 5 — грудино-ключичнососцевидная м., 6 — шилоподъязычная м., 7 — грудино-подъязычная
м., 8 — подкожная м. шеи, 9 — гортань, 10 — щитовидная железа, 11—
пищевод, 12 — фасциальная пластинка, отделяющая передний отдел
шеи от заднего (по В.Н. Шевкуненко)
52
Сложное устройство фасций шеи обусловлено сложной топографией мышц шеи и наличием здесь многих органов, крупных
кровеносных сосудов и нервов.
Составить функциональные группы мышц шеи:
1. Мышцы шеи, участвующие в наклоне головы вперед и в
сгибании шейного отдела позвоночника;
2. Мышцы шеи, производящие разгибание шеи и головы;
3. Мышцы шеи, осуществляющие поворот головы и шеи вправо и влево.
Наклон головы и шеи в сторону происходит при одновременном сокращении на одной стороне сгибателей и разгибателей. При
этом наклон происходит в ту же сторону, на которой сокращаются
мышцы. Мышцы сгибатели и разгибатели в этом случае действуют
как синергисты, в то время как между собой они являются антагонистами.
Круговые движения головы и шеи происходят в результате последовательного сокращения мышц сгибателей и разгибателей.
Сравнить составленные группы мышц головы и шеи по функциональному признаку с группами мышц в приложении 3.
Рассмотрев все мышцы шеи на рисунках, планшетах и муляже,
определив их функции, отдельные из них необходимо спроецировать на поверхность тела человека: подкожную мышцу шеи, грудино-ключично-сосцевидную,
двубрюшную,
челюстноподъязычную, лестничные мышцы, грудино-подъязычную, грудино-щитовидную, щитоподъязычную, лопаточно-подъязычную.
Выполнить задание 7.
Контрольные вопросы
1. На какие группы и по какому признаку делятся мышцы головы?
2. Каковы анатомические и функциональные особенности мимических мышц человека?
3. Какие мышцы производят движения нижней челюсти?
4. Показать на себе височную, жевательную, грудино-ключичнососцевидную мышцы.
5. Какие мышцы поднимают и опускают подъязычную кость?
53
6. Показать на себе лестничные мышцы. Какую функцию они выполняют?
7. Дать анатомическую и функциональную характеристику глубоким мышцам шеи.
8. Какие мышцы осуществляют движения головы?
Мышцы верхней конечности
В движениях руки, как органа труда, участвуют многочисленные мышцы. Часть из них изучена в теме «Мышцы туловища».
Мускулатура верхней конечности хорошо развита у человека, что
обусловливает высокую подвижность всех звеньев ее. Большинство мышц верхней конечности по форме длинные, тонкие, с параллельным расположением волокон, соединительнотканный остов
у них развит слабо. Как правило, они прикрепляются к костям вдали от оси вращения. Поэтому они не могут проявить большую силу, но обеспечивают быстрые движения с большой амплитудой.
Особенностью мышц верхней конечности является то, что они
расположены группами, отделяющимися друг от друга межмышечными фасциями. Среди мышц верхней конечности есть мышцы
с двумя-тремя головками и несколькими сухожилиями. В дистальных отделах сухожилия мышц, проходящие около костей, покрыты синовиальной оболочкой.
Мышцы верхней конечности по топографии подразделяются
на мышцы пояса верхней конечности (плечевого пояса) и мышцы
свободной верхней конечности (рис. 17, табл. 7).
Мышцы пояса верхней конечности
К мышцам собственно пояса верхней конечности относятся:
дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы, малая и
большая круглые мышцы и подлопаточная мышца (рис. 18, табл.
7). Они со всех сторон окружают плечевой сустав. Все они берут
начало от костей плечевого пояса, а прикрепляются к плечевой кости и обеспечивают разнообразные движения свободной верхней
конечности.
54
55
Рис. 18. Мышцы
пояса верхней конечности и свободной верхней
конечности
(А —- вид спереди,
Б — вид сзади)
1 — грудиноключично-сосцевидная м.; 2 —
большая грудная м.;
3 — передняя зубчатая м.; 4 — широчайшая м. спины; 5
— большая круглая
м.; 6 — клювовидно- плечевая м.; 7
— плечевая м.; 8 —
трехглавая м. плеча; 9 — плечелучевая м.; 10 — круглый пронатор; 11 —
апоневроз двуглавой м. плеча; 12 —
локтевой сгибатель
запястья; 13 — поверхностный сгибатель пальцев; 14 —
длинная ладонная
м.; 15 — лучевой
сгибатель запястья;
16 — двуглавая м.
плеча; 17 — дельтовидная м.; 18 —
трапециевидная м.,
19 — длинный разгибатель большого
пальца; 20 — локтевой
разгибатель
запястья; 21 —
длинная м., отводящая большой палец;
22 — разгибатель
пальцев;
56
23 – короткий лучевой разгибатель запястья; 24 – длинный лучевой разгибатель
запястья; 25 – большая ромбовидная м.; 26 – подостная м.; 27 – малая круглая
м.; 28 – короткий разгибатель большого пальца (ориг. М.Ф. Иваницкого)
Дельтовидная мышца располагается поверхностно над остальными мышцами пояса верхней конечности, окружая плечевой сустав спереди, сверху и сзади. По форме она напоминает перевернутую греческую букву «дельта». В ней различают три части: переднюю, среднюю и заднюю. Передняя и задняя части ее при переменной работе могут производить сгибание и разгибание руки. А
при совместной работе каждой из них со средней частью дельтовидной мышцы происходит сгибание и некоторое отведение ее,
или разгибание и отведение. Дельтовидная мышца укрепляет плечевой сустав. Она в значительной степени обусловливает форму
всей области плечевого сустава.
После изучения мышц пояса верхней конечности, переходят к
изучению мышц свободной верхней конечности. По расположению
мышцы свободной верхней конечности делятся на мышцы плеча,
мышцы предплечья и мышцы кисти.
Мышцы плеча
На плече выделяют переднюю группу мышц (сгибатели) и
заднюю группу (разгибатели). Необходимо обратить внимание на
то, что и в передней, и в задней группе есть двусуставные мышцы
(двуглавая и трехглавая мышцы соответственно), которые участвуют в движениях конечности в двух суставах (рис. 19, 20, табл. 7).
Мышцы плеча окутаны собственной фасцией, которая переходит в фасцию дельтовидной мышцы, а внизу – в фасцию предплечья. С медиальной и латеральной стороны от фасции отходят отростки, которые проходят между мышцами и срастаются с
надкостницей плечевой кости. Эти межмышечные перегородки отделяют группу мышц сгибателей от разгибателей.
Мышцы предплечья
На предплечье расположены мышцы производящие движение
в локтевом и лучезапястном суставе. Изучение этих мышц затруднено в силу их многочисленности. Поэтому на рисунках и планшетах, а позже на муляже и руке живого человека необходимо опре57
делить топографию, их расположение относительно друг друга, как
по глубине, так и пространственно.
Мышцы предплечья подразделяются на переднюю и заднюю
группы. Внутри каждой группы мышцы располагаются по слоям.
Выделяют поверхностный и глубокий слои мышц.
Рис. 19. Мышцы пояса верхней конечности
(вид спереди)
1 — медиальный угол
лопатки; 2 — подлопаточная м.; 3 — треугольное отверстие; 4
— большая круглая
м.; 5 — длинная головка трехглавой м.
плеча; 6 — четырехугольное отверстие.
58
Рис. 20. Мышцы пояса верхней конечности
(вид сзади)
1 — надостная м.; 2
— клювовидный отросток; 3 — контур
акромиального
отростка; 4 — синовиальная сумка под
дельтовидной м.; 5 —
дельтовидная м.; 6 —
двуглавая м.; 7 —
латеральная головка
трехглавой м.; 8 —
длинная
головка
трехглавой м.; 9 —
большая круглая м.;
10 — малая груглая
м.; 11 — подостная м.
Передняя группа
Мышцы передней группы являются сгибателями предплечья,
кисти и пальцев и пронаторами предплечья. Большинство мышц
этой группы начинаются на медиальном надмыщелке плечевой кости. Эту группу составляют девять мышц (не включая плечелучевую).
59
Рис 21. Поверхностные
передние мышцы предплечья
1 — двуглавая м. плеча; 2
— плечевая м.; 3 — круглый пронатор; 4 — апоневроз двуглавой м. плеча; 5 —
лучевой сгибатель запястья;
6 — длинная ладонная м.; 7
— локтевой сгибатель запястья; 8 — поверхностный
сгибатель пальцев; 9 — гороховидная кость; 10 —
короткая ладонная м.; 11 —
ладонный апоневроз; 12 —
короткий сгибатель большого пальца; 13 — короткая м., отводящая большой
палец; 14 — длинный сгибатель большого пальца
кисти; 15 — короткий лучевой разгибатель запястья;
16 — длинный лучевой разгибатель запястья; 17 —
плече-лучевая м.; 18 —
плечевая м. (по С.С. Михайлову)
Поверхностный слой. К мышцам поверхностного слоя относятся (рис. 21): круглый пронатор, идущий наискось сверху и изнутри книзу и кнаружи, лучевой сгибатель запястья лежит с лучевой стороны предплечья, локтевой сгибатель запястья расположен с локтевой стороны предплечья, длинная ладонная мышца
находится между лучевым и локтевым сгибателями запястья,
длинные тонкие сухожилия которых хорошо видны под кожей.
60
Глубокий слой. К мышцам глубокого слоя относятся: поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, длинный
сгибатель большого пальца, квадратный пронатор (рис.22).
Рис. 22. Глубокие передние мышцы предплечья и мышцы кисти
А: 1 — поверхностный сгибатель пальцев кисти; 2 — короткий сгибатель мизинца; 3 — короткий сгибатель большого пальца
Б: 1 —глубокий сгибатель пальцев; 2 —квадратный пронатор; 3 —
червеобразные м. м.; 4 — м., противопоставляющая большой палец
В: 1 — локтевой сгибатель запястья; 2 — м., отводящая мизинец; 3 —
ладонные межкостные м.м.; 4 –тыльные межкостные м.м.; 5 — мышца
супинатор; 6 —длинный сгибатель большого пальца кисти (ориг. М.Ф.
Иваницкого)
Эти мышцы в свою очередь образуют три слоя. Непосредственно под поверхностными мышцами, рассмотренными выше,
61
расположен поверхностный сгибатель пальцев. Мышечное брюшко ее разделяются на четыре длинных тонких сухожилия. Пройдя
под уплотненной фасцией запястья через запястный канал, они
прикрепляются к средним фалангам 2, 3, 4 и 5 пальцев двумя ножками. Эта мышца сгибает пальцы и кисть.
В следующем слое расположены: глубокий сгибатель пальцев
и длинный сгибатель большого пальца. Глубокий сгибатель пальцев, как и поверхностный сгибатель разделяют на четыре тонких
сухожилия, идущих по тому же пути, что и сухожилия поверхностного сгибателя пальцев, и прикрепляются к основанию дистальных фаланг 2,3,4 и 5 пальцев. Эта мышца сгибает пальцы и
кисть.
Непосредственно на костях предплечья, в нижней трети в самом глубоком слое располагается квадратный пронатор (рис.22 б).
Вместе с круглым пронатором эта мышца пронирует предплечье,
т.е. вращает лучевую кость и соединенную с ней кисть кнутри. При
этом лучевая кость пересекает спереди остающуюся неподвижной
локтевую кость, а кисть обращается ладонной поверхностью.
Плече-лучевую мышцу (в таблице 7 она представлена первой в
поверхностном слое передней группы), расположенную на передне-латерной поверхности предплечья, в одних учебниках (М.Р.
Сапин и Г.А. Билич, 1989) включают в переднюю группу мышц
предплечья, в других (например, под ред. В.И. Козлова, 1978)- в
заднюю группу. К задней группе она может быть отнесена потому,
что имеет общее развитие с мышцами этой группы и берет начало
от латерального надмыщелка плечевой кости, к передней группе
может быть отнесена по функции – она участвует в сгибании предплечья и пронации его, если предплечье было супинировано. Если
же предплечье было пронировано, эта мышца, сокращаясь, его супинирует.
Задняя группа
К задней группе относится десять мышц: длинный и короткий
лучевые разгибатели запястья, разгибатель пальцев, разгибатель
мизинца, длинная мышца отводящая большой палец, длинный и
короткий разгибатели большого пальца, локтевой разгибатель за62
пястья, разгибатель указательного пальца, которые являются разгибателями предплечья, кисти, пальцев и супинаторами его (рис.23
А, Б). Начинаются эти мышцы на латеральном надмыщелке плечевой кости, на задней поверхности локтевой и лучевой костей и на
межкостной перепонке.
Поверхностный слой. К поверхностному слою относятся:
длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой
разгибатель запястья (рис. 23 и табл. 7).
Центральное положение на задней поверхности предплечья
занимает разгибатель пальцев (четыре его сухожилия хорошо видны на тыльной поверхности кисти под кожей), короткие и длинные лучевые разгибатели запястья расположены с лучевой стороны
разгибателя пальцев, разгибатель мизинца и локтевой разгибатель
запястья лежат с локтевой стороны разгибателя пальцев.
Следует выделить анатомические и функциональные особенности некоторых мышц этой группы. В частности, длинный лучевой разгибатель запястья, будучи сильным разгибателем кисти,
участвует и в сгибании предплечья (незначительно) ввиду того, что
равнодействующая этой мышцы проходит спереди в локтевом суставе очень близко от его поперечной оси. Разгибатель пальцев занимает центральное положение на задней поверхности предплечья.
Четыре его сухожилия хорошо видны под кожей на тыльной поверхности кисти. Эти сухожилия направляются к тыльной поверхности основных фаланг второго-пятого пальцев. Каждое из них
имеет три ножки, из которых средняя прикрепляется к средней фаланге, а две боковые доходят до дистальных фаланг пальцев. При
сгибании кисти пальцы одновременно разгибаются. Это связано с
тем, что по мере сгибания кисти увеличивается тонус разгибателя
пальцев. Согнутую в кулак кисть легче разогнуть, сгибая ее в лучезапястном суставе. При опущенной руке и спокойном положении
кисти пальцы слегка согнуты, что связано с меньшим тонусом разгибателя пальцев по сравнению с тонусом сгибателей.
63
А
Б
Рис. 23. Мышцы предплечья
А: Мышцы лучевой стороны предплечья (вид сбоку): 1 — двуглавая
м. плеча; 2 — поверхностный сгибатель пальцев; 3 — длинная м. отводящая большой палец; 4 — короткий разгибатель большого пальца; 5 —
длинный разгибатель большого пальца; 6 — разгибатель пальцев; 7 —
короткий лучевой разгибатель запястья; 8 — длинный лучевой разгибатель запястья; 9 — плечелучевая мышца (по М.Г.Привесу)
Б: Мышцы задней поверхности предплечья: 1 — разгибатель
пальцев; 2 — короткий лучевой разгибатель запястья; 3 — длинная м.,
отводящая большой палец; 4 — длинный разгибатель большого пальца;
5—удерживатель разгибателей; 6 — сухожилия длинного и короткого
лучевых разгибателей запястья; 7 — перемычки между сухожилиями
разгибателя пальцев; 8 — разгибатель мизинца; 9 — локтевой разгиба64
тель запястья; 10 — локтевая м.
Глубокий слой. К мышцам глубокого слоя задней группы
мышц предплечья относятся: мышца-супинатор, длинная мышца,
отводящая большой палец, короткий разгибатель большого пальца,
длинный разгибатель большого пальца, разгибатель указательного
пальца (рис. 24).
Рис. 24. Глубокие
мышцы задней поверхности предплечья
1 — мышца супинатор;
2 — длинная м., отводящая
большой палец; 3 — короткий разгибатель большою
пальца; 4 — сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья; 5 — сухожилие
длинного лучевого разгибателя запястья; 6 — разгибатель указательного пальца;
7 — длинный разгибатель
большого пальца (по В.Н.
Тонкову)
65
Разгибатель указательного пальца и длинный разгибатель
большого пальца расположены под мышцей-разгибателем пальцев,
сухожилие которого хорошо видно у человека при отведении разогнутого большого пальца.
Необходимо подчеркнуть некоторые особенности мышц данной группы: мышца-супинатор лежит непосредственно на костях
предплечья и со всех сторон закрыта другими мышцами. Контуры
ее не видны. У разгибателя указательного пальца сухожилие соединяется с сухожилием общего разгибателя и прикрепляется к
проксимальной фаланге. Длинный разгибатель большого пальца
является самой длинной мышцей этого пальца. Она прикрепляется
к дистальной фаланге пальца, а короткий разгибатель прикрепляется к основанию проксимальной фаланги.
Фасция предплечья развита лучше, чем фасция плеча, она более плотная и крепкая. В верхней трети предплечья она служит местом начала мышц поверхностного слоя. Вглубь предплечья фасция отдает межмышечные перегородки, отделяющие группы сгибателей от разгибателей и образующие фасциальные влагалища
для отдельных мышц. В нижней части предплечья фасция уплотняется и образует тыльную и ладонную связки запястья, под которыми сухожилия мышц предплечья проходят на кисть. Поперечные пучки фасции предплечья в области луче-запястного сустава
спереди и сзади образуют утолщения - круговую связку запястья.
Задняя часть ее называется удерживателем разгибателей, а передняя – удерживателем сгибателей. Фасция предплечья в дистальном
направлении переходит в фасцию кисти.
Мышцы кисти
На кисти мышцы располагаются только на ее ладонной поверхности, это преимущественно мелкие мышцы, участвующие в
движениях пальцев (табл.7). Часть мышц прикрыта ладонным апоневрозом (плотная фиброзная пластинка). Располагаясь только на
ладони, мышцы кисти представляют многочисленную группу. Они
образуют два возвышения: возвышение большого пальца и возвышение малого пальца. Это группы мышц большого пальца и мизинца. Есть и третья группа – это средняя группа мышц кисти,
66
участвующая в движениях пальцев кисти и в укреплении многочисленных соединений кисти (рис.25).
Рис. 25. Мышцы ладонной поверхности
кисти
1 — удерживатель
сгибателей; 2 — м.,
отводящая мизинец; 3
– короткая ладонная
м.; 4 — поверхностный сгибатель пальцев
(сухожилие, идущее к
четвертому
пальцу,
частично удалено, под
ним видно сухожилие
глубокого
сгибателя
пальцев); 5 — сухожилие глубокого сгибателя пальцев; 6 — м.,
противопоставляющая
мизинец; 7 — червеобразные м.м.; 8 — первая тыльная межкостная м.; 9 — м., приводящая большой палец;
10 — короткий сгибатель большого пальца;
11 —короткая м., отводящая большой палец; 12 —м., противопоставляющая
большой палец; 13 —
лучевой сгибатель запястья (ориг. М.Ф.
Иваницкого)
Возвышение большого пальца кисти образовано короткими
мышцами, такими как: короткая мышца отводящая большой палец,
короткий сгибатель большого пальца, мышца, противопоставляющая большой палец и мышца, приводящая большой палец. В итоге
в движениях большого пальца участвуют 8 мышц (включая мышцы предплечья), обеспечивающие большую подвижность этому
пальцу.
67
Возвышение V пальца расположено с медиальной стороны.
Оно также образовано мелкими мышцами – короткой ладонной
мышцей, мышцей, отводящей мизинец, коротким сгибателем мизинца и мышцей, противопоставляющей мизинец. У мизинца также
много мышц (включая мышцы предплечья), участвующих в его
движениях.
Средняя группа включает: червеобразные мышцы, ладонные и
тыльные межкостные мышцы. Червеобразные мышцы (их четыре)
расположены под ладонным апоневрозом, а в промежутках между
пястными костями расположены семь межкостных мышц – четыре
тыльных и три ладонных. Червеобразные мышцы прикрепляются к
основным фалангам II – V пальцев и осуществляют их сгибание,
разгибая средние и ногтевые фаланги этих пальцев. Ладонные
межкостные мышцы приводят II, IV, V пальцы к III, а тыльные –
отводят II, IV, V пальцы от III.
Фасция кисти имеет сложное строение. В области лучезапястного сустава фасция предплечья утолщается, образуя круговую связку запястья: на ладонной поверхности – удерживатель
сгибателей, на тыльной поверхности – удерживатель разгибателей,
играющие большую роль при сгибательных и разгибательных
движениях кисти для фиксации положения сухожилий. Под удерживателем разгибателей для сухожилий мышц разгибателей образуется шесть костно-фиброзных каналов, выстланных синовиальной оболочкой. Наличие этих каналов способствует скольжению
сухожилий мышц и уменьшению трения.
Сухожилия мышц сгибателей 2 – 4 пальцев на небольшом протяжении не имеют синовиальных влагалищ и вновь обретают их в
области пальцев. Влагалища сухожилий 1 и 5 пальцев имеют непрерывный ход. В каналах располагаются сухожилия мышц разгибателей. Под удерживателем сгибателей расположен канал запястья, в котором проходят срединный нерв и сухожилия сгибателей
пальцев, лежащие в двух синовиальных влагалищах.
Сухожилие длинной ладонной мышцы, расположено поверхностно от удерживателя сгибателей пальцев. Оно дистально вплетается в ладонный апоневроз, который особенно хорошо выражен
68
в средней части ладони. По направлению в сторону возвышений
большого пальца и мизинца ладонный апоневроз становится тоньше и в виде тонкой фасции покрывает эти возвышения.
После изучения топографии и строения мышц верхней конечности на рисунках, планшетах и муляжах необходимо составить
функциональные группы мышц, участвующих в движениях верхней конечности. В начале следует составить группы мышц, участвующих в движениях пояса верхней конечности (плечевого пояса).
В движениях пояса верхней конечности участвуют мышцы туловища, шеи и верхней конечности, имеющие место прикрепления на
этих костях. Кроме того, движения плечевого пояса могут осуществляться и через плечевую кость, путем сокращения мышц туловища, прикрепляющихся к плечевой кости.
Движения пояса верхней конечности происходят в основном в
грудино-ключичном суставе, лопатка и ключица движутся одновременно, т. к. подвижность в акромиально-ключичном соединении невелика.
Составить функциональные группы мышц, участвующих в
движениях пояса верхней конечности:
1. Мышцы, осуществляющие движение пояса верхней конечности вперед.
2. Мышцы, производящие движение пояса верхней конечности назад.
3. Мышцы, обеспечивающие движение пояса верхней конечности вверх (поднимание).
4. Мышцы, участвующие в движении пояса верхней конечности вниз (опускание).
5. Мышцы, вращающие лопатку:
- вращающие лопатку нижним углом кнаружи;
- вращающие лопатку нижним углом внутрь.
Сверить составленные группы мышц с группами, предложенными в приложении 4.
После изучения топографии мышц и их функций следует приступить к составлению функциональных групп мышц свободной
верхней конечности с учетом того, что движения свободной верх69
ней конечности определяются допустимыми степенями свободы в
ее суставах. Участие каждой группы мышц в движениях происходит вокруг определенной оси вращения.
70
71
72
73
74
75
76
77
78
Многообразные движения большого пальца определяют его
значимость в трудовых процессах и в спортивной практике,
например, в гимнастике, в тяжелой атлетике, где велика роль сгибателей кисти и пальцев, обеспечивающих хват на снарядах и при
удержании тяжести поднимаемого груза и т.д.
Круговые движения кисти осуществляются при последовательном и поочередном сокращении ее сгибателей и разгибателей.
Сравнить составленные функциональные группы мышц свободной верхней конечности с функциональными группами, предложенными в приложении 5.
Затем перейти к определению проекции мышц верхней конечности на живом человеке. Необходимо рассмотреть контуры: дельтовидной мышцы при незначительном отведении руки в сторону,
большой круглой и подлопаточной мышц при опускании руки из
положения отведения ее выше горизонтали, двуглавой – при согнутой руке с сопротивлением в локтевом суставе, трехглавой и
локтевого разгибателя запястья в положении разогнутой руки в
локтевом суставе, мышц – сгибателей кисти и пальцев в дистальном отделе предплечья при согнутой кисти, плече-лучевой мышцы
при согнутой руке в локтевом суставе, разгибателя пальцев со 2 по
5 и разгибателя большого пальца на тыльной поверхности кисти,
мышц возвышения большого и малого пальцев и средней группы
мышц на ладонной поверхности кисти.
Выполнить задания 8, 9, 10.
Контрольные вопросы
1. На какие группы подразделяются мышцы верхней конечности по месту расположения и по функции?
2. Какие мышцы приводят и отводят плечо?
3. Как определить проекцию дельтовидной мышцы?
4. В каком суставе происходит сгибание и разгибание плеча и
вокруг какой оси? Какие мышцы производят эти движения?
5. Какие мышцы участвуют в пронации и супинации плеча?
6. Как определить на себе двуглавую и треглавую мышцы плеча? К каким костям прикрепляются обе мышцы?
79
7. Какие движения предплечья возможны в локтевом суставе?
Какие мышцы участвуют в движениях предплечья?
8. Где расположены мышцы, сгибающие и разгибающие
кисть? Назовите эти мышцы и места их начала и прикрепления.
9. Какие мышцы участвуют в отведении и приведении кисти?
Вокруг какой оси эти движения происходят?
10. Как определить на себе сухожилия лучевого и локтевого
сгибателей запястья и поверхностного сгибателя пальцев?
11. Где расположены мышцы кисти? Назовите их группы и перечислите мышцы каждой группы.
12. Охарактеризуйте фасции кисти и укажите их назначение.
80
81
Мышцы нижних конечностей
Нижние конечности приспособлены к выполнению функций
опоры и передвижения, поэтому мышцы нижней конечности крупные и сильные. Сильные мышцы имеют перистое строение. У них
более короткие сухожилия, в их дистальных частях между пучками
волокон хорошо выражена соединительная ткань, площадь прикрепления к костям обширнее по сравнению с мышцами верхней
конечности, что и позволяет проявлять большую силу при их сокращении, но с меньшей амплитудой движений.
В зависимости от расположения мышцы нижней конечности
подразделяются на мышцы пояса нижней конечности и мышцы
свободной нижней конечности (рис. 26 и табл. 8).
Пояс нижней конечности (тазовый пояс) почти неподвижно
соединен с крестцовым отделом позвоночника, поэтому, в отличие
от пояса верхней конечности, нет мышц, приводящих его в движение. Мышцы, расположенные на тазе, участвуют в движениях свободной нижней конечности в тазобедренном суставе и в движениях
позвоночника.
По месту расположения они делятся на 2 группы: внутреннюю
и наружную. В некоторых учебниках мышцы таза по своему положению делят на переднюю группу и заднюю. Внутреннюю группу
составляют: подвздошно-поясничная мышца, грушевидная и внутренняя запирательная мышца (табл. 9, рис. 27).
Наружная группа мышц более многочисленная. К ней относятся: большая, средняя и малая ягодичная мышцы, квадратная
мышца бедра, наружная запирательная мышца, мышцанапрягатель широкой фасции бедра, верхняя и нижняя близнецовые мышцы (табл. 8, рис. 28).
82
Рис. 27. Мышцы пояса нижней
конечности
(с наружной стороны таза)
1 – крестец; 2 –
грушевидная м.; 3 –
подвздошная кость;
4 – капсулa тазобедренного сустава; 5 –
большой вертел; 6 –
межвертельный гребень; 7 – малый вертел; 8 – наружная
запирательная м.; 9
–
седалищный
6yгop; 10 – внутренняя запирательная
м.; 11 – крестцовобугорная связка;12 –
крестцово-остистая
связка.
Мышцы внутренней группы расположены в полости таза. Все
они прикрепляются к бедренной кости (рис. 28).
Рис. 28. Мышцы
пояса нижней конечности
(с внутренней стороны
таза)
1 – подвздошная ямка; 2 – крестец; 3 – грушевидная м.; 4 – копчик; 5 –
крестцово-остистая связка; 6 –
крестцовобугорная связка; 7 – внутренняя запирательная м.;
8 – бедренная кость; 9 –
лобковая кость; 10 – запирательный канал
83
Одна из самых крупных мышц таза – подвздошно-поясничная
выходит из таза на бедро под паховой связкой (рис. 29).
Рис. 29. Подвздошно-поясничная
мышца и квадратная
мышца поясницы:
1 – 12-е ребро; 2 –
тело первого поясничного позвонка; 3 – поперечная м. живота;
4 – квадратная м.
поясницы; 5 – поперечные отростки поясничных позвонков; 6 – подвздошно-поясничная
связка; 7 – крестец; 8 –
левая большая поясничная м. (отрезана); 9 –
подвздошная м.; 10 –
бедренная кость; 11 –
симфиз; 12 – передняя
верхняя
подвздошная
ость; 13 – правая большая поясничная м.; 14 –
малая поясничная м.
Эта мышца прилежит к тазобедренному суставу спереди, обогнув шейку бедра спереди и медиально, прикрепляется к малому
вертелу. Ее функции нужно рассматривать при фиксированном позвоночнике и фиксированном бедре, а также в положении стоя на
одной ноге. Вместе с большой ягодичной мышцей она образует пару сил, уравновешивающих тело, т.е. удерживают тело в вертикальном положении. Подвздошно-поясничная мышца в силу того,
что начинается выше уровня таза, играет большую роль в формировании поясничного лордоза. При ее сокращении лордоз увеличивается, а при ее расслаблении лордоз уменьшается, например, в
положении сидя. Функция этой мышцы заключается в сгибании и
супинации бедра, если бедро фиксировано, то она сгибает позвоночный столб и таз по отношению к бедру.
Чтобы правильно понять функции грушевидной и внутренней
запирательной мышц (рис. 28), необходимо обратить внимание на
84
их своеобразный ход по отношению к осям вращения тазобедренного сустава и к бедренной кости. Грушевидная мышца прикрепляется к верхушке большого вертела бедренной кости. Она отводит
бедро. Но равнодействующая ее проходит сзади вертикальной оси
тазобедренного сустава, что дает возможность еще и супинировать
бедро. Внутренняя запирательная мышца берет начало от запирательной мембраны, идет в латеральном направлении, перегибается
через малую седалищную вырезку почти под прямым углом и прикрепляется к вертельной ямке. При выходе этой мышцы из малого
таза к ее сухожилию прикрепляются близнецовые мышцы, расположенные выше и ниже ее. Функция этих трех мышц заключается
в отведении бедра, если таз фиксирован, и в супинации бедра.
Мышцы наружной группы расположены на задней и боковой
поверхностях таза. Они расположены в несколько слоев. Наибольшего развития мышцы этой группы достигли у человека в связи с
прямохождением. Особенно хорошо развиты ягодичные мышцы,
которые участвуют в поддержании равновесия при стоянии и
ходьбе. Под кожей ягодичной области расположена большая ягодичная мышца, одна из самых сильных и толстых мышц, достигшая высокого развития у человека. Она прикрывает заднюю часть
средней ягодичной мышцы. Малая ягодичная мышца полностью
прикрыта средней ягодичной мышцей и расположена непосредственно на подвздошной кости. Квадратная мышца бедра расположена между седалищным бугром и бедренной костью; наружная
запирательная мышца подходит к бедру сзади и снизу от внутренней запирательной мышцы; мышца-напрягатель широкой фасции
бедра занимает самое латеральное положение; верхняя и нижняя
близнецовые мышцы лежат под большой ягодичной мышцей,
окружая сухожилие внутренней запирательной мышцы. Функции
большой ягодичной мышцы заключаются не только в разгибании и
супинации бедра, она участвует и в разгибании тела по отношению
к бедру при разгибании туловища из согнутого положения. Все
мышцы наружной группы, кроме мышцы-напрягателя широкой
фасции, помимо других функций участвуют в супинации бедра
(табл. 8).
85
Мышцы свободной нижней конечности по топографическому
признаку подразделяются на мышцы бедра, мышцы голени и
мышцы стопы (табл. 8). На бедре и голени, в отличие от плеча и
предплечья, по топографии выделяют не по 2, а по 3 мышечные
группы: мышцы бедра по расположению делятся на переднюю,
заднюю и медиальную группы, которые отделены друг от друга
межмышечными перегородками и покрыты широкой фасцией, переходящей внизу в фасцию голени.
1
2
Рис. 30. Мышцы нижней конечности (вид спереди)
1— подвздошная м.; 2 —
большая поясничная м.; 3 —
малая поясничная м.; 4 — паховая связка; 5 — гребенчатая м.;
6 — длинная приводящая м.; 7
— тонкая м.; 8 — большая приводящая м.; 9 — портняжная м.;
10 — медиальная широкая м.
бедра; 11 — икроножная м.; 12
— камбаловидная м.; 13 —
верхний удерживатель сухожилий разгибателей; 14 — нижний
удерживатель сухожилий разгибателей; 15 — длинный разгибатель большего пальца; 16
— короткий разгибатель большого пальца; 17 — длинный
разгибатель пальцев; 18 — третья малоберцовая м.; 19 — короткий разгибатель пальцев; 20
— передняя большеберцовая м.;
21 — короткая малоберцовая м.;
22 — длинная малоберцовая м.;
23 — собственная связка надколенника; 24 — надколенник; 25
— латеральная широкая м. бедра; 26 — прямая м. бедра; 27 —
напрягатель широкой фасции
(ориг. М.Ф. Иваницкого)
Переднюю группу мышц бедра составляют портняжная и че86
тырехглавая мышцы (рис. 30). Портняжная мышца – самая длинная мышца в теле человека (рис. 30 и 32). На бедре она занимает
передне-медиальное положение, идет спирально сверху вниз и медиально, огибая внутренний мыщелок бедра, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Она сгибает бедро и голень, а
также согнутое бедро вращает наружу, а голень – внутрь. У четырехглавой мышцы каждая головка имеет свое название и отдельное
начало. Все 4 мышечные головки затем сходятся в одно мощное
сухожилие, охватывающее коленную чашечку, и под названием
связки надколенника прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Особенностью функций четырехглавой мышцы является
то, что помимо разгибания голени она сгибает бедро, но при условии вытянутой ноги.
Заднюю группу мышц бедра составляют: двуглавая мышца
бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы (рис. 31, 32).
Все 3 мышцы двусуставные, проходящие сзади поперечной оси
тазобедренного и коленного суставов. На бедре полусухожильная и
полуперепончатая мышцы расположены медиально и прикрепляются к большеберцовой кости, огибая коленный сустав с медиальной стороны; двуглавая мышца расположена латерально и прикрепляется к головке малоберцовой кости (рис. 31 и 33).
Медиальную группу мышц бедра составляют тонкая, гребенчатая, длинная приводящая, короткая приводящая и большая приводящая мышцы бедра (рис. 32, табл. 9).
За исключением большой приводящей, эти мышцы берут
начало на лобковой кости, а большая приводящая на седалищной;
4 из них, кроме тонкой мышцы, прикрепляются в области медиальной губы шероховатой линии бедренной кости, а тонкая прикрепляется к медиальной поверхности большеберцовой кости (это
единственная двусуставная мышца в этой группе). На большеберцовой кости сходятся 3 мышцы: тонкая, полусухожильная и портняжная, образуя так называемую поверхностную гусиную лапку;
глубокую гусиную лапку образуют 3 пучка сухожилия полуперепончатой мышцы, прикрепляющиеся к медиальному мыщелку
большеберцовой кости, к косой подколенной связке и к фасции
87
подколенной мышцы.
Рис. 31. Мышцы
нижней конечности
(вид сзади)
1 – большая ягодичная
м.; 2 – средняя ягодичная
м.; 3 – напрягатель широкой
фасции; 4 – подвздошнобольшеберцовый тракт; 5 –
двуглавая м. бедра (длинная
головка); 6 – двуглавая м.
бедра {короткая головка); 7
— подошвенная м.; 8 – икроножная м. (наружная головка); 9 — камбаловидная
м.; 10 —длинная малоберцовая м.; 11 – короткая малоберцовая м.; 12 – пяточное сухожилие; 13 – м., отводящая мизинец; 14 – короткий сгибатель пальцев;
15 — икроножная м. (внутренняя головка); 16 – подколенная ямка; 17 – полусухожильная м.; 18 – полуперепончатая м.; 9 – тонкая м.;
20 — большая приводящая
м. (ориг. М.Ф. Иваницкого)
Все мышцы, приводящие бедро, проходят с медиальной стороны сагиттальной оси тазобедренного сустава и расположены на
медиальной поверхности бедра в следующей последовательности
(спереди назад): гребенчатая, длинная и короткая приводящие,
большая приводящая. А тонкая мышца лежит поверхностно, прикрывая приводящие мышцы.
88
Рис. 32. Мышцы
нижней конечности
(вид с внутренней стороны)
1 – подвздошнопоясничная м.; 2 – грушевидная м.; 3 – внутренняя
запирательная
м.; 4 – большая ягодичная м.; 5 – большая
приводящая м.; 6 – тонкая м.; 7 – полусухожильная м.; 8 – полуперепончатая м.; 9 —
портняжная м.; 10 —
икроножная м.; 11 –
камбаловидная м.; 12—
длинный
сгибатель
пальцев; 13 – удерживатель сухожилии сгибателя; 14 – м., отводящая большой палец; 15
– нижний удерживатель
сухожилий разгибателей; 16 – передняя
большеберцовая м.; 17 –
медиальная широкая м.
бедра; 18 – прямая м.
бедра (ориг. М.Ф. Иваницкого)
Мышцы голени, как и мышцы бедра, образуют 3 группы: переднюю, заднюю и латеральную (на бедре медиальная).
Переднюю группу составляют: передняя большеберцовая, которая прилегает к одноименной кости, длинный разгибатель пальцев со II по V и длинный разгибатель большого пальца (рис. 30,
34).
89
Рис. 33. Мышцы
нижней конечности
(вид сбоку):
1 — средняя ягодичная м.; 2 – портняжная м.;
3 — напрягатель широкой
фасции; 4 — прямая м.
бедра; 5 — латеральная
широкая м. бедра; 6 – передняя
большеберцовая
м.; 7 – длинный разгибатель пальцев; 8 — длинный разгибатель большого
пальца; 9 — верхний
удерживатель сухожилий
разгибателей; 10 — нижний удерживатель сухожилий разгибателей; 11 —
третья малоберцовая м.;
12 — пяточное сухожилие, 13 — короткая малоберцовая м.; 14 — длинная
малоберцовая м.; 15 —
камбаловидная м.; 16 –
икроножная м.; 17 — подошвенная м.; 18 – двуглавая м. бедра; 19 – полусухожильная м.; 20 – подвздошно-большеберцовый
тракт; 21 – большая ягодичная м. (ориг. М.Ф.
Иваницкого)
Эти мышцы начинаются на передней поверхности межкостной
90
перепонки голени, на большеберцовой и малоберцовой костях.
При изучении топографии этой группы мышц следует обратить
внимание на места прикрепления, чтобы правильно понять их
функции. Так, например, передняя большеберцовая мышца прикрепляется к подошвенной поверхности медиальной клиновидной
кости и основанию I плюсневой кости, в результате чего эта мышца не только разгибает стопу, но и приводит ее, одновременно
поднимая медиальный край стопы. Длинный разгибатель пальцев
(перистая мышца), направляясь на тыльную поверхность стопы, на
уровне голеностопного сустава делится на 5 сухожилий, 4 из которых оканчиваются у оснований средней и дистальной фаланг II – V
пальцев и пятый пучок – у основания V плюсневой кости, благодаря чему эта мышца не только разгибает стопу и пальцы, но и поднимает латеральный край стопы.
Задняя группа мышц голени – это наиболее мощно развитая
группа мышц голени включает 6 мышц, расположенных в 2 слоя
(рис. 31). В состав этой группы входят: трехглавая мышца голени и
подошвенная (лежат в поверхностном слое), задняя большеберцовая и подколенная мышцы, длинный сгибатель пальцев и длинный
сгибатель большого пальца стопы (расположены в глубоком слое).
Эти мышцы проходят сзади от поперечной оси голеностопного сустава. По функции они являются сгибателями стопы и пальцев.
Трехглавая мышца голени лучше всего развита у человека, т.к.
вместе с большой ягодичной является мышцей, обеспечивающей
вертикальное положение тела. Она формирует рельеф голени сзади
и состоит из двух мышц: поверхностная часть образована икроножной мышцей, имеющей латеральную и медиальную головки, и
камбаловидной мышцей, которая является третьей глубокой головкой трехглавой мышцы. Глубокая головка шире икроножной мышцы и хорошо видна по бокам от нее. Все три головки имеют общее
пяточное (ахиллово) сухожилие, которое прикрепляется к пяточному бугру и значительно выступает кзади от поперечной оси голеностопного сустава, благодаря чему трехглавая мышца голени
имеет большой момент вращения по отношению к этой оси.
91
92
С пяточным сухожилием сливается длинное тонкое сухожилие
небольшой подошвенной мышцы. Эта мышца рудиментарна и непостоянна. Небольшая по размерам подколенная мышца лежит на
задней поверхности суставной сумки коленного сустава. Косое
направление мышечных пучков позволяет ей участвовать при
проксимальной опоре в сгибании голени и ее пронации.
Длинный сгибатель пальцев стопы лежит с внутренней стороны задней большеберцовой мышцы. Начинается он от задней поверхности большеберцовой кости и переходит на подошву стопы
под медиальной лодыжкой. Здесь к ней присоединяется квадратная
мышца подошвы, после чего сухожилие расщепляется на 4 пучка,
прикрепляющихся к основанию дистальных фаланг II – V пальцев.
Квадратная мышца подошвы, прикрепляясь к сухожилию сгибателя пальцев, оттягивает это сухожилие кнаружи, уменьшая приведение пальцев к срединной плоскости тела, происходящее при сокращении сгибателя пальцев. В результате чего сгибание пальцев в
большей мере происходит в сагиттальной плоскости (рис. 34). Эта
мышца участвует в укреплении сводов стопы. Длинный сгибатель
большого пальца является наиболее сильной мышцей среди глубоких мышц задней группы. Сухожилие мышцы частично переходит
в сухожилие длинного сгибателя пальцев. Поэтому, она оказывает
влияние на сгибание второго и третьего пальцев стопы. Эта мышца
участвует в укреплении внутренней части продольного свода стопы.
Задняя большеберцовая мышца расположена под камбаловидной мышцей. На стопу она выходит под медиальной лодыжкой
(как и длинный сгибатель пальцев) и имеет обширную область
прикрепления: бугристость ладьевидной кости, клиновидные кости
и основания II – IV плюсневых костей. Эта мышца сгибает стопу,
вместе с другими мышцами приводит ее и участвует в укреплении
сводов стопы.
Латеральная группа мышц голени представлена длинной и
короткой малоберцовыми мышцами (рис. 33 и 35).
93
Рис. 35. Мышцы
голени
1 – передняя большеберцовая м.; 2 –
длинная малоберцовая мышца; 3 – короткая малоберцовая
мышца;
Короткая малоберцовая мышца расположена под длинной малоберцовой. Обе мышцы берут начало на малоберцовой кости. Их
сухожилия проходят под латеральной лодыжкой. Короткая – прикрепляется к бугристости пятой плюсневой кости, а длинная, выйдя на подошвенную поверхность стопы, пересекает ее наискось и
прикрепляется к основанию внутренней клиновидной кости и 1 – II
плюсневым костям. К этим же костям прикрепляется передняя
большеберцовая мышца. Обе мышцы образуют мышечносухожильную петлю, удерживающую поперечный свод стопы.
94
На стопе, в отличие от кисти, имеются тыльные и подошвенные мышцы (на кисти только ладонные). На тыльной поверхности
стопы расположены 2 мышцы: короткий разгибатель пальцев со II
по IV (у V пальца нет короткого разгибателя) и короткий разгибатель большого пальца стопы (рис. 36).
Рис. 36. Мышцы стопы
(тыльная поверхность):
I — передняя большеберцовая м.; 2 —
верхний удерживатель сухожилийразгибателей; 3 — нижний удерживатель сухожилий-разгибателей; 4 —
длинный разгибатель большого пальца; 5 — м., отводящая большой палец;
б — короткий разгибатель большого
пальца; 7 — тыльные межкостные
м.м.; 8 — короткий разгибатель пальцев; 9 — м., отводящая мизинец
Рис. 37. Мышцы стопы
(подошвенная поверхность) :
1 —длинный сгибатель большого
пальца; 2— м, отводящая мизинец; 3 — короткий сгибатель мизинца; 4 — короткий сгибатель
пальцев; 5 — червеобразные
м.м.; 6 — короткий сгибатель
большого пальца, 7 — м., отводящая большой палец (ориг.
М.Ф. Иваницкого)
Обе мышцы берут начало от тыльной поверхности пяточной
кости и прикрепляются к проксимальным фалангам соответству95
ющих пальцев. Кроме того, на тыльной поверхности стопы встречается непостоянная третья малоберцовая мышца, которая представляет собой дополнительное сухожилие длинного разгибателя
пальцев, идущее к основанию пятой плюсневой кости. Мышцы
тыльной группы участвуют в разгибании пальцев при перемещении стопы кпереди, например, при ходьбе и беге.
На подошвенной поверхности стопы мышцы подразделяются
на 3 группы: медиальную (возвышение большого пальца), латеральную (возвышение мизинца) и среднюю группу мышц (рис. 37).
В отличие от кисти на стопе медиальная и латеральная группы
представлены меньше, а средняя группа усилена.
К медиальной группе относятся: мышца, отводящая большой
палец, короткий сгибатель большого пальца и мышца, приводящая
большой палец стопы. Они берут начало на разных костях (табл.
8), а прикрепляются все к проксимальной фаланге большого пальца. Мышца, приводящая большой палец, сгибает его и укрепляет
поперечный свод стопы.
В латеральную группу входят короткие мышцы V пальца (мизинца); мышца, отводящая мизинец, короткий сгибатель мизинца
и мышца, противопоставляющая мизинец. Все мышцы прикрепляются к проксимальной фаланге V пальца. Так как движения
пальцев ноги ограничены, то все мелкие мышцы стопы играют
подсобную роль при работе длинных мышц, которые расположены
на голени (табл. 8).
К средней группе мышц подошвенной поверхности стопы относятся: короткий сгибатель II – V пальцев, квадратная мышца
подошвы, прикрепляющаяся к сухожилию длинного сгибателя
пальцев, 4 червеобразные мышцы, а также тыльные (4) и подошвенные (3) межкостные мышцы, которые прикрепляются к проксимальным фалангам II – V пальцев. Эта группа мышц подошвы
стопы наиболее развита. Короткий сгибатель пальцев занимает
среднюю часть подошвенной поверхности стопы и расположена
непосредственно под подошвенным апоневрозом. Она образует 4
сухожилия, идущие ко 2 – 5-му пальцам. Каждое сухожилие расположено в синовиальном влагалище вместе с сухожилием длин96
ного сгибателя пальцев и прикрепляется к основанию средней фаланги II – V пальцев, сгибает их. Квадратная мышца подошвы,
прикрепляясь к наружному краю сухожилия длинного сгибателя
пальцев, является как бы добавочной головкой этой мышцы. Она
увеличивает силу тяги длинного сгибателя пальцев, способствуя
сгибанию пальцев.
Червеобразные мышцы располагаются между сухожилиями
длинного сгибателя пальцев и берут начало от этих сухожилий.
Они проходят с внутренней стороны проксимальных фаланг пальцев и прикрепляются к их тыльному апоневрозу (рис. 37). Поэтому
при сокращении длинного сгибателя пальцев повышается тонус
червеобразных мышц.
Приступая к изучению межкостных мышц стопы, особое внимание следует обратить на места их прикрепления и функции. Их 7
и, как и на кисти, они делятся на тыльные и подошвенные. На кисти ладонные межкостные мышцы прикрепляются к проксимальным фалангам II, IV и V пальцев, а на стопе подошвенные межкостные мышцы прикрепляются к проксимальным фалангам III, IV
и V пальцев стопы и их функция заключается в приведении этих
пальцев ко II пальцу, в то время как на кисти в приведении II, IV и
V пальцев к III пальцу. Тыльные межкостные мышцы стопы отводят 2, 3 и 4 пальцы в латеральную сторону к мизинцу, в то время
как на кисти тыльные межкостные мышцы отводят II, IV и V пальцы от среднего (III-го пальца).
Фасции нижней конечности делятся на поверхностную и
глубокую (собственную). Поверхностная фасция хорошо выражена
только ниже паховой связки. Внутренние мышцы таза покрыты
подвздошной фасцией. Наружные мышцы таза и свободной нижней конечности покрыты поверхностной подкожной фасцией, которая в ягодичной области называется ягодичной фасцией, на бедре – широкой фасцией бедра, на голени – фасцией голени, на стопе
– фасция стопы. Широкая фасция бедра плотная, толстая, имеет
сухожильное строение. Она покрывает все мышцы бедра снаружи
и образует 3 межмышечные перегородки, разграничивающие 3
группы мышц на бедре (переднюю, медиальную и заднюю). Фас97
ция голени является продолжением широкой фасции бедра. От
фасции голени отходят 2 межмышечные перегородки к малоберцовой кости, отделяющие латеральную группу мышц голени от передней и задней групп. В области голеностопного сустава фасция
голени образует удерживатели сухожилий. Перед голеностопным
суставом имеются верхний и нижний удерживатели сухожилий
мышц – разгибателей стопы. Удерживатели участвуют в образовании трех костно-фиброзных каналов, в которых проходят сухожилия передней большеберцовой мышцы, мышцы – разгибателя
пальцев и мышцы – разгибателя большого пальца. В каждом канале есть синовиальное влагалище. Позади медиальной лодыжки под
удерживателем сухожилий мышц сгибателей также имеется 3 синовиальных влагалища. Позади латеральной лодыжки под удерживателем сухожилий малоберцовых мышц имеется влагалище, общее для их сухожилий, которое в сторону подошвы разделяется на
2 – для сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц.
Фасции стопы на ее тыле и подошве имеют разное строение.
На подошве фасция толстая, содержащая толстые пучки фиброзных волокон. Эту фасцию называют подошвенным апоневрозом,
имеющим форму сухожилия, толщина его достигает 2 мм. По своему положению и развитию он соответствует ладонному апоневрозу. В подошвенном апоневрозе имеются продольные и поперечные
волокна. Апоневроз имеет 2 отростка в виде фиброзных пластинок,
участвующих в образовании 3-х фасциальных влагалищ для 3-х
групп мышц: в наружном из них проходят мышцы мизинца, во
внутреннем – мышцы большого пальца и в среднем – короткий
сгибатель пальцев, сухожилия длинного сгибателя пальцев, червеобразные мышцы, квадратная мышца подошвы и часть мышцы,
приводящей большой палец. На тыльной поверхности стопы фасция тонкая, нежная.
Фасции и сухожилия мышц нижней конечности участвуют в
образовании бедренного и бедренно-подколенного каналов, бедренного треугольника и подколенной ямки.
Бедренный канал расположен под медиальной частью паховой
связки, в области сосудистой лакуны. Длина канала около 2-х см.
98
Стенки его образованы спереди паховой связкой, латеральнобедренной веной, сзади – глубоким листком широкой фасции бедра. У него 2 отверстия: внутреннее (внутреннее кольцо) и наружное (наружное кольцо). Бедренный канал расположен в верхнемедиальной части бедренного треугольника, который сверху ограничен паховой связкой, медиально-длинной приводящей мышцей
бедра и латерально-портняжной мышцей. От нижнего угла этого
треугольника берет начало бедренно-подколенный канал, открывающийся в подколенную ямку, из которой начинается голеноподколенный канал, расположенный между задними поверхностными и глубокими мышцами голени. В норме бедренный канал отсутствует и появляется только в тех случаях, когда образуется бедренная грыжа, через которую могут выходить внутренности из
брюшной полости.
Разобравшись в анатомических особенностях мышц нижней
конечности и их топографии, необходимо классифицировать их по
функции. В этих целях нужно заполнить таблицу 10, указав мышцы, участвующие в конкретных движениях бедра, голени, стопы и
пальцев. После чего данные таблицы сверить с функциональными
группами мышц нижней конечности в приложении 5. Внести коррекции, если в этом будет необходимость.
В процессе эволюции человека движения играли большую
роль в жизни его. Поэтому на нижней конечности появился целый
ряд приспособлений для осуществления их, например, среди мышц
тазобедренных, коленных и голеностопных суставов развились
мышцы с косым направлением волокон. Волокна этих мышц, растягиваясь, значительно удлиняются и развивают большие упругие
силы. Такие мышцы отличаются большой силой, быстротой сокращения и меньшей утомляемостью. Но самым важным приобретением человека в процессе эволюции являются продольные и поперечные своды стопы, присущие только человеку. Они обеспечивают рессорные функции стопе. Пружинящие своды распределяют
тяжесть тела, падающую на стопу сверху, уменьшают сотрясения и
толчки при ходьбе, приспосабливают стопу к неровностям почвы,
сообщают плавность походке и упругость стоянию. Существенную
99
роль в поддержании сводов стопы играют мышцы. Мышцы, прикрепляясь к подошвенному апоневрозу и связкам, натягивают их и
придают им устойчивость. Мышцы предотвращают одну из деформаций стопы – плоскостопие.
Продольный свод стопы (его внутреннюю и наружную части)
укрепляют все мышцы подошвенной группы стопы, сближающие
ее пяточный и дистальный отделы. Особенно большую нагрузку
несут мышцы возвышения большого пальца стопы. Это короткие
мышцы самой стопы. В удержании сводов стопы участвуют и
длинные мышцы, переходящие с голени на стопу. К ним относятся: длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого
пальца, которые проходят продольно и работают содружественно с
мышцами самой стопы; длинная малоберцовая мышца способствует удержанию поперечного свода стопы, образуя с передней большеберцовой мышцей сухожильно-мышечную петлю в виде стремени. Поперечный свод стопы укрепляют мышцы, имеющие на
подошвенной стороне поперечное направление, кроме длинной
малоберцовой мышцы, к таким мышцам относится мышца, приводящая большой палец, ее поперечная головка. Они приподнимают
свод стопы при своем сокращении.
После того, как изучены функциональные группы мышц,
необходимо на живом человеке рассмотреть проекцию отдельных
мышц нижней конечности. Как правило, изучение проекции мышц
нижней конечности начинают с мышц передней поверхности бедра, затем задней поверхности бедра, мышц голени и стопы. Контуры мышц и их проекция хорошо видны при определенных положениях ноги. Так у четырехглавой мышцы бедра контуры отчетливы
при подъеме на носки; портняжной мышцы – при согнутой ноге в
тазобедренном суставе, когда бедро несколько отведено и супинировано. Все мышцы медиальной группы мышц бедра рассматриваются в направлении от лобковой и седалищной костей к бедру
при отведенном бедре. На боковой поверхности тазобедренного
сустава хорошо видны 2 мышцы: средняя ягодичная и мышцанапрягатель широкой фасции бедра при согнутой ноге в тазобедренном суставе под прямым углом к туловищу. На задней поверх100
ности тазобедренного сустава выступает большая ягодичная мышца. Мышцы задней группы бедра хорошо контурируются при разгибании ноги в коленном суставе с сопротивлением.
В положении стоя на носках хорошо видны 3 головки трехглавой мышцы голени, хорошо прощупывается их сухожилие (пяточное или ахиллово). Другие мышцы задней группы мышц голени
рассматривают при их прохождении относительно лодыжек (см.
ход мышц длинных сгибателей стопы и пальцев). Все 3 мышцы передней группы голени видны хорошо, особенно их сухожилия.
Малоберцовые мышцы на латеральной поверхности голени хорошо видны при подъеме на носки и пронации стопы.
На тыльной поверхности стопы при разгибании пальцев отчетливо видны сухожилия короткого разгибателя пальцев и короткого разгибателя большого пальца. На подошве хорошо видны 3
группы подошвенных мышц возвышения большого пальца и мизинца и средняя группа. Отдельные мышцы на подошве увидеть
трудно ввиду сильного развития подошвенного апоневроза и жировой клетчатки.
Выполнить задания 11, 12, 13, 14, 15.
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
Контрольные вопросы
1. На какие группы подразделяются мышцы нижней конечности по топографии и выполняемой функции?
2. Сравнить группы мышц нижней конечности по расположению и по функции с группами мышц верхней конечности.
3. Какие мышцы нижней конечности хорошо развиты у человека и в связи с чем?
4. Где располагаются мышцы пояса нижней конечности, и какие функции они выполняют?
5. Какие мышцы сгибают и разгибают бедро? В каком суставе
происходят эти движения и вокруг какой оси?
6. Какие мышцы участвуют в отведении и приведении бедра?
Вокруг каких осей совершаются эти движения?
7. Какие мышцы пронируют и супинируют голень? В каком
суставе происходят эти движения и вокруг какой оси?
8. Какие мышцы сгибают и разгибают стопу? Где они начинаются и прикрепляются?
9. Какие мышцы участвуют в приведении и отведении стопы?
В каком суставе осуществляются эти движения и вокруг какой
оси?
10. Какую функцию выполняют малоберцовые мышцы?
11. Какие мышцы удерживают поперечный и продольный своды стопы?
12. Какие мышцы отводят и приводят пальцы стопы?
13. Как определить на себе четырехглавую мышцу бедра,
трехглавую мышцу голени, короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца?
14. Привести примеры мышц синергистов и антагонистов на
нижней конечности.
15. Чем обусловлена согласованная деятельность мышц сгибателей и разгибателей?
111
Приложение 1
Функциональные группы мышц туловища
I. Мышцы, разгибающие позвоночный столб:
1) трапециевидная мышца (при фиксированном поясе верхней
конечности);
2) задняя верхняя зубчатая и задняя нижняя зубчатая мышцы
(при фиксированных ребрах);
3) ременная мышца шеи и головы (при одновременной работе
мышц справа и слева);
4) поперечно-остистая мышца (в первую очередь полуостистая и многораздельная, в меньшей степени мышца вращатель);
5) мышца выпрямитель позвоночника;
6) короткие мышцы спины (межостистые – в шейной и поясничной частях позвоночного столба и мышцы – подниматели ребер
– только в грудной части позвоночного столба, поднимая ребра,
наклоняют позвоночник в сторону и одновременно разгибают его).
II. Мышцы – сгибатели позвоночного столба:
1) прямая мышца живота;
2) косые мышцы живота, наружные и внутренние (при одновременной их работе справа и слева).
III. Мышцы, производящие движение позвоночного столба в сторону:
1) мышца – подниматель лопатки (при закрепленной лопатке);
2) квадратная мышца поясницы (оттягивая 12-ое ребро вниз,
наклоняет позвоночник в сторону);
3) межреберные мышцы, наружные и внутренние (тянут ребра вниз, в большей степени внутренние межреберные);
4) межпоперечные мышцы (это короткие мышцы спины, которые участвуют в наклоне ребер);
5) мышцы – подниматели ребер (поднимая ребра, наклоняют
позвоночник в сторону).
IV. Мышцы, участвующие в скручивании позвоночника:
1) верхняя часть трапециевидной мышцы (в противоположную сторону);
2) наружная косая мышцы живота (работая совместно с внутренней косой мышцей другой стороны);
3) мышцы – вращатели (глубокий слой волокон поперечно–
остистой мышцы).
V. Мышцы, принимающие участие в движениях головы.
– Мышцы, участвующие в наклоне головы назад:
1) ременная мышцы головы и шеи (при одновременном со112
кращении и справа и слева);
2) длиннейшая мышца;
3) большая задняя прямая мышца головы;
4) малая задняя прямая мышца головы;
5) верхняя косая мышцы головы.
– Мышцы, участвующие в наклоне головы в сторону:
1) длиннейшая мышца (способствует наклону).
– Мышцы, участвующие в повороте головы:
1) верхняя косая мышца головы;
2) нижняя косая мышца головы;
3) малая прямая мышца головы.
VI. Мышцы, участвующие в дыхании.
– Мышцы вдоха:
1) диафрагма;
2) наружные и внутренние межреберные мышцы;
3) верхняя задняя зубчатая мышца;
4) нижняя задняя зубчатая мышца (при диафрагмальном и
полном дыхании при одновременной работе с верхней зубчатой
мышцей);
5) мышцы, поднимающие ребра;
6) квадратная мышца поясницы (при диафрагмальном и полном дыхании);
7) подвздошно-реберная (при диафрагмальном и полном дыхании).
– Мышцы выдоха:
1) прямая мышца живота;
2) поперечная мышца живота (своей верхней частью сближает реберные дуги, уменьшая объем грудной клетки);
3) наружная косая мышца живота;
4) внутренняя косая мышца живота (все выше перечисленные
мышцы брюшного пресса являются прямыми антагонистами диафрагмы);
5) внутренние и наружные межреберные мышцы;
6) подреберные;
7) поперечная мышца грудной клетки.
113
Приложение 2
Функциональные группы жевательных мышц
I. Мышцы, поднимающее нижнюю челюсть:
1) жевательная;
2) височная;
3) внутренняя крыловидная.
II. Мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть вперед и осуществляющие ее движение назад:
1) латеральные крыловидные мышцы при одновременном их сокращении выдвигают челюсть вперед;
2) нижние пучки волокон височной мышцы осуществляют движение нижней челюсти назад.
III. Мышцы, участвующие в движении нижней челюсти в
стороны:
1) наружные крыловидные мышцы при поочередном
их сокращении, причем, если сокращается мышца на
правой стороне, то челюсть движется в левую сторону, и наоборот.
114
Приложение 3
Функциональные группы мышц шеи
I. Мышцы шеи, участвующие в наклоне головы вперед и
в сгибании шейного отдела позвоночника:
1) длинная мышца головы (при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед);
2) длинная мышца шеи (при двустороннем сокращении);
3) лестничные мышцы (при фиксированной грудной
клетке, сокращаясь с обеих сторон);
4) передняя прямая мышцы головы (наклоняет голову
вперед).
II. Мышцы, производящие разгибание шеи и головы:
1) грудино-ключично-сосцевидная (запрокидывает голову назад при двустороннем сокращении);
III. Мышцы, осуществляющие поворот головы и шеи
вправо и влево:
1) длинная мышца шеи (при сокращении ее верхней
косой части голова поворачивается в ту же сторону,
при сокращении нижней косой части ее – в противоположную сторону);
115
Приложение 4
Мышцы, приводящие
в движение пояс верхних конечностей
1. Мышцы, осуществляющие движение пояса верхней конечности вперед.
а) большая грудная мышца (через плечевую кость)
б) малая грудная мышца;
в) передняя зубчатая мышца
Мышечные пучки указанных мышц идут спереди от вертикальной оси грудино-ключичного сустава от грудной клетки.
2. Мышцы, производящие движение пояса верхних конечностей назад:
а) широчайшая мышца спины (действует через плечевую
кость);
б) трапециевидная мышца;
в) большая и малая ромбовидные мышцы.
Мышечные пучки перечисленных мышц идут к костям пояса верхней конечности сзади и фиксируются на них.
3. Мышцы, обеспечивающие движение пояса верхних
конечностей вверх (поднимание):
а) верхние пучки трапециевидной мышцы, которые тянут
вверх наружный конец ключицы и акромиальный отросток лопатки;
б) мышца, поднимающая лопатку;
в) ромбовидные мышцы;
г) грудино-ключично-сосцевидная мышца (при фиксированном положении головы и шеи).
Мышечные пучки указанных мышц идут сверху вниз – от
черепа или остистых отростков позвонков к костям верхней конечности.
4. Мышцы, участвующие в движении пояса верхней конечности вниз (опускание):
а) малая грудная мышца;
б) нижние пучки трапециевидной мышцы;
116
в) нижние зубцы передней зубчатой мышцы:
г) подключичная мышца;
д) нижние пучки большой грудной мышцы;
е) нижние пучки широчайшей мышцы спины.
Волокна этих мышц идут от туловища вверх (в восходящем
направлении) к костям пояса верхней конечности.
5. Мышцы, вращающие лопатку:
а) вращающие лопатку нижним углом кнаружи: верхняя
часть трапециевидной мышцы, поднимающая при сокращении
ключицу и лопатку; нижняя часть трапециевидной мышцы, притягивающая внутренний угол лопатки к позвоночнику, передняя
зубчатая мышца, тянущая нижний угол лопатки вперед и кнаружи.
Движение лопатки наблюдается, когда рука поднимается выше горизонтального уровня, например, для удара по мячу в волейболе, в
метаниях;
б) вращающие лопатку нижним углом внутрь: большая и
малая грудные мышцы, нижняя часть большой ромбовидной мышцы, широчайшая мышца спины (через посредство плечевой кости).
Вращение лопатки происходит вокруг сагиттальной оси.
При вращении нижний угол лопатки либо приближается к позвоночнику или отходит кнаружи от него.
117
Приложение 5
Функциональные группы мышц нижней конечности
I. Мышцы – сгибатели бедра:
1) подвздошно-поясничная м.;
2) портняжная м.;
3) мышца-напрягатель широкой фасции бедра;
4) гребенчатая м.;
5) четырехглавая мышца бедра (прямая мышца бедра).
II. Мышцы – разгибатели бедра:
1) большая ягодичная м.;
2) двуглавая м. бедра;
3) полусухожильная м.;
4) полуперепончатая м.;
5) большая приводящая м. (медиальные пучки волокон).
III. Мышцы, участвующие в отведении бедра:
1) средняя ягодичная м.;
2) малая ягодичная м.;
3) грушевидная (незначительно) м.;
4) внутренняя запирательная м.;
5) мышца – напрягатель широкой фасции бедра (незначительно).
IV. Мышцы, осуществляющие приведение бедра:
1) гребенчатая м.;
2) длинная приводящая м.;
3) короткая приводящая м.;
4) большая приводящая м..
5) тонкая м.
V. Мышцы, супинирующие бедро:
1) гребенчатая м.;
2) большая ягодичная м.;
3) средняя и малая ягодичные м.м. (задняя группа волокон);
4) портняжная м.;
5) наружная и внутренняя запирательные м.м.;
6) близнецовые м.м.;
118
7) квадратная м.;
8) подвздошно-поясничная м.
VI. Мышцы – пронаторы бедра:
1) средняя и малая ягодичные м.м. (латеральная группа волокон);
2) напрягатель широкой фасции бедра.
VII. Мышцы – сгибатели голени:
1) двуглавая м. бедра;
2) полусухожильная м.;
3) полуперепончатая м.;
4) портняжная м.;
5) головки икроножной мышцы;
6) тонкая м.;
7) подколенная м.
VIII. Мышцы – разгибатели голени:
1) четырехглавая м. бедра (4 ее головки).
IX. Мышцы, участвующие в супинации голени:
1) двуглавая м. бедра;
2) латеральная головка икроножной м.
X. Мышцы – пронаторы голени
1) портняжная м.;
2) тонкая м.;
3) полусухожильная м.;
4) полуперепончатая м.;
5) медиальная головка икроножной м.;
6) подколенная м.
XI. Мышцы – сгибатели стопы:
1) трехглавая м. голени;
2) подошвенная м.;
3) задняя большеберцовая м.;
4) длинный сгибатель большого пальца;
5) длинный сгибатель пальцев м.;
6) длинная малоберцовая м.;
7) короткая малоберцовая м.
ХII. Мышцы – разгибатели стопы:
119
1) передняя большеберцовая м.;
2) длинный разгибатель пальцев;
3) длинный разгибатель большого пальца.
ХIII. Мышцы, участвующие в приведении стопы:
1) длинный сгибатель большого пальца.;
2) задняя большеберцовая м..
ХIV. Мышцы, участвующие в отведении стопы:
1) короткая малоберцовая м.;
2) длинная малоберцовая м.
Обе мышцы расположены с наружной стороны вертикальной
оси голеностопного сустава.
XV. Мышцы – пронаторы стопы:
1) длинная малоберцовая;
2) короткая малоберцовая;
3) третья малоберцовая.
При пронации стопы происходит опускание внутреннего края
и поднимание наружного края стопы.
XVI. Мышцы – супинаторы стопы:
1) задняя большеберцовая м.;
2) передняя большеберцовая м.
При супинации поднимается внутренний край и опускается
наружный край стопы. Мышцы, участвующие в движении пальцев, описаны в тексте.
120
Задание 1
Установите понятия по предложенным определениям и
дайте определение предложенному понятию
1.
1. Сократительная единица миофибриллы
2.
2. Отделяет глубокие мышцы спины от поверхностных мышц. Она спереди и сзади покрывает мышцу, выпрямляющую позвоночник
3. Плоские, тонкие и широкие сухожилия
3.
мышц.
4. Симпласт
4.
5.
5. Плотная фиброзная оболочка, которая в виде футляра покрывает мышцу или группу
мышц.
6. Соединение сухожильных волокон мышц
противоположных сторон в области средней
линии живота.
7. Место переплетения сухожильных волокон
косых и поперечных мышц живота в области
средней линии
8. Мышечно-фасциальная пластинка, закрывающая выход из малого таза
6.
7.
8.
9. Апертура
9.
121
Задание 2
Справедливы или нет следующие утверждения?
1. В состав поперечно-остистой мышцы входят:
а) многораздельная мышца;
б) полуостистая мышца;
в) межпоперечная мышца;
г) мышца вращатель.
2. В состав мышцы-выпрямителя позвоночника входят:
а) длиннейшая мышца;
б) остистая мышца;
в) межостистая мышца;
г) подвздошно-реберная мышца.
3. Какие из перечисленных мышц не участвуют в образовании пресса:
а) прямая мышца живота;
б) внутренняя косая мышца живота;
в) передняя зубчатая мышца;
г) поперечная мышца живота;
д) трппециевидная мыщца;
е) пирамидальная мышца.
4. Квадратная мышца поясницы относится:
а) к поверхностным мышцам спины;
б) к глубоким мышцам спины;
в) к мышцам груди;
г) к мышцам живота.
122
Задание 3
Укажите мышцы, обозначенные цифрами
1
2
3
4
5
6
7
123
Задание 4
Перечислите мышцы и другие структуры, обозначенные на
рисунке цифрами
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
124
Задание 5
Справедливы ли утверждения?
1. Нижняя челюсть:
а) опускается при сокращении жевательной мышцы;
б) выдвигается вперед при одновременном сокращении медиальной крыловидной мышцы;
в) смещается в противоположную сторону при сокращении
височной мышцы;
г) смещается назад при сокращении задних пучков височной мышцы обеих сторон.
2. В перечисленных движениях участвуют мышцы:
а) поднимает бровь кверху – затылочное брюшко надчерепной мышцы;
б) тянет угол рта назад – щечная мышца;
в) тянет угол рта книзу – малая скуловая мышца;
г) тянет нижнюю губу книзу – подбородочная мышца;
д) опускает крыло носа – поперечная часть носовой мышцы.
125
Задание 6
Проставьте номера деталей рисунка перед их наименованиями
— шиловидный
отросток;
— наружный
слуховой проход;
— скуловая
кость
— верхняя челюсть;
— м., опускающая угол рта;
— щечная м.;
— протоки околоушной слюнной железы;
— медиальная
крыловидная м.;
— суставной
диск;
— суставной отросток нижней
челюсти;
— латеральная
крыловидная м.
— височная м.;
— скуловая м.;
— жевательная
м.
126
Задание 7
1. Какая из перечисленных мышц не относится к надподъязычной группе мышц шеи:
а) двубрюшная мышца;
б) подбородочно-подъязычная мышца;
в) щито-подъязычная мышца;
г) шило-подъязычная мышца.
2. Выделить мышцы, берущие начало на височной кости:
а) двубрюшная мышца;
б) шило-подъязычная мышца;
в) височная мышца;
г) затылочное брюшко надчерпной мышцы.
3. Справедливы ли утверждения?
В дыхательных движениях участвуют:
а) передняя лестничная мышца;
б) средняя лестничная мышца;
в) задняя лестничная мышца;
г) подкожная мышца шеи
Задание 8
Заполните таблицу, обозначив знаком «+», к каким фалангам
пальцев кисти прикрепляются указанные мышцы
Названия мышц
Номера фаланг, к которым они прикрепляются
I
Поверхностный сгибатель
пальцев
Глубокий сгибатель пальцев
Червеобразные мышцы
Ладонные межкостные мышцы
Тыльные межкостные мышцы
127
II
III
IV
V
Задание 9
Укажите в таблице сухожилия каких мышц-разгибателей
пальцев прикрепляются к фалангам каждого пальца кисти
Палец
Фаланги
Мышцы – разгибатели пальцев
Большой
Основная
(I)
Средняя
Дистальная
Указательный
Основная
(II)
Средняя
Дистальная
Средний
Основная
(III)
Средняя
Дистальная
Безымянный
Основная
(IV)
Средняя
Дистальная
Мизинец
Основная
(V)
Средняя
Дистальная
Задание 10
Какое из перечисленных утверждений правильное в каждом задании?
1. В сгибании плеча участвуют мышцы:
а) задняя часть дельтовидной мышцы;
б) клювовидня-плечевая мышца;
в) малая круглая мышца;
г) локтевая мышца.
2. В пронации плеча участвуют:
а) подостная мышца;
б) задняя часть дельтовидной мышцы;
в) широчайшая мышца спины;
г) малая грудная мышца.
3. В супинации предплечья участвуют:
а) длинная ладонная мышца;
б) двуглавая мышцы плеча;
в) плечевая мышца;
г) трехглавая мышцы плеча.
4. В приведении кисти участвуют:
а) лучевой сгибатель запястья;
б) локтевой разгибатель запястья;
в) мышца-разгибатель мизинца;
128
г) длинная ладонная мышца.
Задание 11
Какое из перечисленных утверждений неправильное в каждом
задании?
1. В пронации бедра участвуют:
а) мышца-напрягатель широкой фасции;
б) малая ягодичная мышца (передние пучки);
в) квадратная мышца бедра;
г) средняя ягодичная мышца (передние пучки).
2. В разгибании голени участвуют:
а) прямая мышца бедра;
б) промежуточная широкая мышца бедра;
в) медиальная широкая мышца бедра;
г) портняжная мышца;
д) латеральная широкая мышца бедра
3. В разгибании стопы участвуют мышцы:
а) длинный разгибатель большого пальца стопы;
б) передняя большеберцовая;
в) задняя большеберцовая;
г) длинный разгибатель пальцев стопы.
4. К задней группе мышц бедра относятся:
а) полусухожильная мышца;
б) двуглавая мышца бедра;
в) тонкая мышца;
г) полуперепончатая мышца.
129
Задание 12
Заполните таблицу, указав, какие мышцы нижней конечности
берут начало от указанных структур скелета.
№
1
2
3
4
5
Структура скелета
Подвздошная ямка подвздошной кости
Нижняя передняя подвздошная ость подвздошной кости
Верхняя ветвь и гребень
лобковой кости
Латеральная поверхность
малоберцовой кости
Подошвенная поверхность
пяточной кости
Мышцы
130
Задание 13
А
Б
Соответственно номерам обозначьте мышцы и другие структуры,
указанные на рисунках А и Б
Рис. А
Рис. Б
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
10
11
12
131
Литература
Анатомия человека. /Под ред. В.И. Козлова. М.: Высш.шк.,
1978
Иваницкий М.Ф. Анатомия человека. М.: «ФиС», 1985
Козлов В.И. Основы спортивной морфологии. М.: «ФиС»,
1977
Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека (учебник и
атлас). М.: Высш.шк., 1979
Курепина М.М., Ожигова А.П., Никитина А.А. Анатомия
человека. М.: ВЛАДОС, 2003.
Никитюк Б.А. Гладышева А.А. Анатомия и спортивна морфология. М.: Высш.шк., 1989
Самусев Р.А. Атлас нормальной анатомии. М.: Высш.шк.,
1988
Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. М.: Высш.шк.,
1989
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. М.:
Высш.шк., 1996
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М., 1972.
132
