ПРОТОКОЛ НЕМЕЧЕКА ПРИ АУТИЗМЕ И НАРУШЕНИЯХ РАЗВИТИЯ ДОКТОР ПАТРИК НЕМЕЧЕК, Д. О ДЖИН НЕМЕЧЕК Copyright © 2017 by Autonomic Recovery, LLC. Все права защищены. Доктор Патрик М. Немечек, Д. О и Джин Р. Немечек подготовили этот материал как работу на заказ. Ни одна часть этой книги не может быть воспроизведена в какой-либо форме или на каком-либо электронном или механическом средстве, включая системы хранения и извлечения информации, без письменного разрешения авторов через Autonomic Recovery, LLC, за исключением использования коротких цитат в обзоре книг. Запросы на получение разрешения на копирование или воспроизведение любой части книги должны быть отправлены онлайн по адресу Request@AutonomicMed.com. СОДЕРЖАНИЕ Исключение медицинской ответственности Глоссарий Вступление 1. НАСТРОЙКА ЭТАПА ДЛЯ АУТИЗМА 2. СОСКАЛЬЗЫВАНИЕ В АУТИЗМ 3. ВОСПАЛИТЕЛЬНОНЕЙРОТОКСИЧЕСКИЙ СПЕКТР 4. ПОНИМАНИЕ ТОГО, КАК РАБОТАЕТ ПРОТОКОЛ НЕМЕЧЕКА 5. ШАГ 1: ПЕРЕБАЛАНСИРОВКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 6. ШАГ 2-4: СНИЖЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЕ В МОЗГЕ 7. ВОССТАНОВЛЕНИЕ И РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ С ПРОТОКОЛОМ НЕМЕЧЕКА 8. ОБНАРУЖЕНИЕ И КОНТРОЛЬ НАД ПОВТОРНЫМ ПОВЫШЕНИЕМ УРОВНЯ ПРОПИОНОВОЙ КИСЛОТЫ 9. РАСПОЗНАВАНИЕ И УПРАВЛЕНИЕ РЕЦИДИВОМ ВОСПАЛЕНИЯ 10. ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ 11. ИНОГДА ЧУДЕСА СЛУЧАЮТСЯ 12. НАДЕЖДА НА ГОРИЗОНТЕ Приложение I – Вегетативная дисфункция Приложение II – Кумулятивная травма мозга Приложение III – Опросник для оценки состояния вегетативной нервной системы Как указано в Приложении 1, вегетативная дисфункция может быть вызвана лекарствами, используемыми для анестезии, дисбалансом кишечных бактерий, беременностью, сотрясением мозга, эмоционально травматическими событиями, дисбалансом омега-6 и омега-3 жирных кислот, большого количества обработанных продуктор в рационе питания. Проекты в разработке ИСКЛЮЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ Информация и изображения, содержащиеся в этой публикации, предоставляются только в качестве информационного ресурса и не должны использоваться или становиться основой для каких-либо диагностических, медицинских или лечебных целей. Эта информация не предназначена для обучения пациентов и не создает никаких отношений между пациентом и врачом. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, подходит ли какой-либо из этих конкретных терапевтических подходов для вас или вашего ребенка. ГЛОССАРИЙ КРАТКИЙ ГЛОССАРИЙ НАУЧНЫХ ТЕРМИНОВ АЛК, Альфалиноленовая кислота – омега-3 жирная кислота, содержится в орехах, семенах льна и чиа. Арахидоновая кислота – омега-6 жирная кислота, принимает участие в воспалительном процессе Белые кровяные тельца (БКТ) - клетки иммунной системы, которые называют лейкоцитами. Блуждающий нерв - Х пара черепных нервов человеческого тела, несущая сигналы в парасимпатической ветви вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система - большая часть нервной системы, которая регулирует кровяное давление, координирует работу всех органов (сердца, кишечника, мочевого пузыря и т.д.), контролирует процессы воспаления и регулирует продукцию гормонов. Воспаление - нормальный ответ иммунной системы на вторжение инфекционного агента или повреждение тканей. Чрезмерное воспаление может лежать в основе повреждающих эффектов в организме. ДГК - декозагексаеновая кислота (ДГК) представляет собой омега-3 жирную кислоту, которая является основным структурным компонентом головного мозга человека, коры мозга, кожи и сетчатки. Диетические источники включают дикую рыбу, рыбий жир и мясо от животных, которые питаются натуральным кормом (например, говядина травяного откорма). Дисбиоз - общее нарушение нормального микробного баланса в кишечном тракте. Дисбиоз может развиваться в любом сегменте кишечного тракта (рот, тонкий или толстый кишечник), и, хотя обычно речь идет о бактериях, может также использоваться в отношении простейших, грибов или архей. Задержка развития замедление нормальной скорости неврологического и эмоционального созревания ребенка. Часто является результатом чрезмерного воспаления, дефицита питания и неправильного сокращения нейронов. Инулин - пребиотические волокна, которое предпочтительно переваривается типами бактерий, которые обычно обитают в тонком кишечнике. КПМ - кумулятивное поражение мозга. Кумулятивное повреждение, которое возникает в результате остаточных дефектов, оставшихся после неправильного восстановления физического, воспалительного или метаболического повреждения. Кумулятивное поражение мозга Кумулятивное повреждение, которое возникает в результате остаточных дефектов, оставшихся после неправильного восстановления физического, воспалительного или метаболического повреждения. Линоленовая кислота – омега-6 жирная кислота, которая принимает участие в процессах воспаления. Содержится в растениях и в высоких концентрациях в большом количестве растительных масел. Микроглия, M0 - специализированная форма лейкоцитов, локализующихся в мозге. Они осуществляют функцию надзора или удаления лишнего. Микрогия, M1 – специализированная форма лейкоцитов, которые локализуются в головном мозга. Они способствуют воспалению и играют важную роль в процессах нормального восстановления головного мозга, однако могут повреждать мозговую ткань в определенных условиях Микроглия, M2 – специализированная форма лейкоцитов, которые локализуются в головном мозга. Они уменьшают выраженность воспаления и играют важную роль в процессах нормального восстановления головного мозга. Микроглия, Премированная - Это микроглия, которая постоянно превращается в M1-микроглию и предотвращает полное восстановление травмы головного мозга. Она является основным источником воспалительных цитокинов в мозге. мТПМ - малое травматическое повреждение мозга. Травма головного мозга, которая относительно мягкая и обычно называется сотрясением мозга. Нейрон - клетка головного мозга, которая несет или хранит неврологическую информацию. Нейропластичность процесс, с помощью которого мозг развивает новые нейронные пути для выполнения определенных задач. Олеиновая кислота омега-9 жирная кислота, которая в большом количестве содержится в оливковом масле. Олеиновая кислота блокирует повреждение головного мозга, которое может быть вызвано чрезмерным количеством омега-6 жирных кислот и пальмитиновой кислоты. Омега-3 жирные кислоты - нутриенты, которые являются ненасыщенными жирными кислотами, и важны для нормального метаболизма. Они являются необходимыми питательными веществами, потому что люди неспособны синтезировать омега-3 жирные кислоты и должны получать их из своего рациона, чтобы оставаться здоровыми. Омега-6 жирные кислоты - нутриетны из семейства провоспалительных и противовоспалительных полиненасыщенных жирных кислот. Они содержатся в растениях и относятся незаменимым питательным веществам. Омега-9 жирные кислоты – ненасыщенная жирная кислота, которая не является эссенциальным нутриентом. Примером омега-9 жирной кислоты является олеиновая кислота, содержащаяся в оливковой масле. ОМХО - оливковое масло холодного отжима. Самое высококачественное и вкусное оливковое масло. Оно содержит олеиновую кислоту, которая представляет собой омега-9жирную кислоту. Остановка развития полная остановка неврологического и эмоционального созревания ребенка. Часто является результатом чрезмерного воспаления, дефицита питания и неправильного сокращения нейронов. ОТПМ – обширное травматическое повреждение мозга. Травма головного мозга, которая вызывает значительное повреждение клеток и часто сопровождается внутричерепным кровотечением. Пальмитиновая кислота - этот нутриент является наиболее распространенной насыщенной жирной кислотой, обнаруженной у животных, растений и микроорганизмов. Чрезмерное количество данной кислоты в диетах людей приводит к увеличению воспаления в мозге. Пищеварительные ферменты - добавки для улучшения пищеварения и кишечных симптомов. Пребиотик – вид пищевых волокон, которые индуцируют рост или активность полезных микроорганизмов (например, бактерий или грибов). Наиболее распространенный пример - в желудочно-кишечном тракте переваривание пребиотических волокон может изменить состав микрофлоры кишечника. Пробиотик бактериальные организмы, которые попадают внутрь или добавляются в продукты питания и являются потенциально полезными для здоровья. Пропионовая кислота – короткоцепочечная жирная кислота, которая синтезируется бактериями в кишечном тракте. Протокол НемечекаTM программа медицинского лечения, изобретенная доктором Патриком М. Немечеком, Д.О. относящаяся к способам предотвращения, уменьшения или реверсии острых и / или хронических вегетативных повреждений, путем подавления провоспалительных цитокинов, полезна при лечении множества заболеваний или состояний (ожидается патент). Рифаксимин - Общий термин для неабсорбируемого антибиотика, продаваемого под торговыми марками XifaxanTM, RifagutTM, RifaximinaTM and SIBOFixTM.. Синапс - часть нейрона (или нервной клетки), которая позволяет нейрону передавать электрический или химический сигнал другому нейрону. Сотрясение - физическое повреждение головного мозга, которое приводит к возникновению симптомов в течение нескольких дней. Рассматривается как малое травматическое поражение головного мозга (мТПМ). Стимуляция блуждающего нерва, СБН - это медицинское лечение, которое включает в себя стимулирование электрическими импульсами блуждающего нерва в вегетативной нервной системе. Терапевтически СБН уменьшает воспаление в мозге и во всем теле и способна индуцировать нейропластичность. Токсическая энцефалопатия клиническое состояние ребенка, мозг которого подвергся воздействию чрезмерного уровня пропионовой кислоты. Травматическое повреждение мозга, ТПМ - фокусный термин для физического повреждения головы, который приводит к возникновению симптомов, продолжающихся более 24 часов. См. мТПМ и ОТПМ. Фенотип – видимые характеристики того, как животное, клетка или растение выглядит или ведет себя (Генотип – потенциальные характеристики, закодированные в ДНК организма) Цитокины, противовоспалительные - Химические вещества, высвобождаемые из лейкоцитов, которые уменьшают воспалительную реакцию. Цитокины, провоспалительные химические вещества, высвобождаемые из лейкоцитов, которые усиливают воспалительную реакцию. Чрезмерный бактериальный рост часто используется для обозначения чрезмерного роста бактерий в сегменте кишечного тракта. Менее специфичный, чем термин SIBO, который также подразумевает положительный дыхательный тест на метан или водород или аномальную количественная оценка аспирата тонкого кишечника. Чрезмерный рост кишечной микрофлоры часто используется, когда речь идет о чрезмерном присутствии бактерий в тонком кишечнике. Эти бактерии обычно заселяют толстый кишечник и аномально мигрируют до тонкого кишечника. ЭПК - эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) - омега-3 жирная кислота. К её диетическим источникам относят дикую рыбу, рыбий жир и мясо от животных, которые питаются натуральным кормом (например, говядина травяного откорма). RifaGutTM - торговое название рифаксимина. SIBO - Small Intestine Bacterial Overgrowth. Специфическая форма чрезмерного бактериального роста, которая характеризуется положительным дыхательным тестом на метан или водород, или аномальным результатом при количественном исследовании кишечного аспирата. SIBOFixTM - торговое название рифаксимина. XifaxanTM - торговое название рифаксимина медленного высвобождения, продаваемого в Соединенных Штатах. ВСТУПЛЕНИЕ Я могу объяснить основную причину большинства болезней всего лишь 13 словами: «Расстройство нашего головного мозга является отправной точкой в развитии расстройства всего нашего тела». — ДОКТОР ПАТРИК М. НЕМЕЧЕК, Д. О Д-р Патрик М. Немечек, Д.О. родился в Тусоне, штат Аризона. Окончил бакалавриат по Микробиологии в Университете СанДиего (1982), и получил докторскую степень в области остеопатической медицины в Университете наук о здоровье, штат Канзас-Сити, штат Миссури (1987). Доктор Немечек закончил обучение внутренней медицине в Медицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (1990), где он имел высокую честь быть названным главным резидентом, а затем клиническим инструктором для медицины в Лос-Анджелесе. Наставником д-ра Немечека в Лос-Анджелесе был племянник Альберта Эйнштейна, который побудил его перейти в особенно сложную область медицины ВИЧ, которая была медицинской тайной того времени, где доктора Немечека мог бы получить вызывающую свободу в спасении человеческих жизней. Во время работы в ЛосАнджелесе доктор Немечек был награжден премией Роберта С. Мойзера за выдающиеся достижения в области внутренней медицины, за выдающуюся академическую успеваемость и важную роль в запуске первой клиники Калифорнийского университета в Медицинском центре Керн в Бейкерсфилде, штат Калифорния. В 1994 году доктор Немечек переехал в Канзас-Сити, штат Миссури, где он открыл центр лечения и исследований в области ВИЧ-инфекции, названный «Nemechek Health Renewal». Именно в этот момент доктор Немечек начал серьезно работать, в области классической внутренней медицины как «ученый-врач», когда для ВИЧ инфекции не было диагностических тестов, лечения и ответов. Эти десятилетия превратили доктора Немечека в новатора, который следил за последними исследованиями, изучал проблемы на клеточном и метаболическом уровне и стал одним из первых врачей, которые определили способы лечения ВИЧкахексии, а также других сложных проблем, связанных с ВИЧ . Инновационный подход доктора Немечека к сложностям ВИЧ- инфекции принёс ему такие награды, как «Site of Clinical Excellence» от компании Бристол-Майерс Сквибб и «КПМГ Пит Марвик», он был назван одним из ведущих врачей в области ВИЧ в США журналом «POZ» и получил нескольких номинаций в премии «Малый бизнес года» торговой палаты Большого КанзасСити. В течение 20 лет в Мидвесте доктор Немечек стал автором или соавтором 72-х научных тезисов и публикаций, участвовал в 41 клиническом исследовании, а в 1999 году стал основателем исследовательской сети по ВИЧ, которая представляла собой консорциум из 18-ти различных университетов и возможностей по лечению ВИЧ, которые финансируются Департаментом здравоохранения и социальных служб США. Он служил в многочисленных редакционных, профессиональных и консультативных советах, а также создал две некоммерческие организации по защите прав ВИЧ: проект Бейкерсфилд по СПИДу и «Fight Back KC». К 2004 году многие пациенты с ВИЧ-инфекцией доктора Немечека были стабильны и вели нормальный образ жизни, но, как ни странно, они начали умирать от внезапных нарушений в работе сердца, вызванных сердечной вегетативной невропатией (СВН). Д-р Немечек решил узнать больше о летальных исходах и в 2006 году приобрел новое оборудование, называемое спектральным анализатором, которое позволило ему отследить связь между сердцем и мозгом, количественно оценивая баланс и тон двух ветвей вегетативной нервной системы. Доктор Немечек прошел дополнительное обучение вопросам вегетативных испытаний и анализов в Университете Лиссабона, Португалия, одном из ведущих исследовательских учреждений в мире, специализирующий на вегетативной нервной системе. В настоящее время д-р Немечек выполнил и проанализировал тысячи вегетативных моделей нарушений. Чем больше доктор Немечек узнал об области Вегетативной Медицины, тем больше он осознавал, что нарушения в работе мозга приводят к нарушениям в работе тела. С большим опытом исследований и знаниями в области обмена веществ, иммунологии и вегетативной нервной системы, доктор Немечек вернулся домой в штат Аризона в 2010 году со своей женой Джин и открыл практикум «Консультативная медицина а д-ра Немечека» по вопросам внутренней и вегетативной медицины. Джин Немечек имеет уникальную квалификацию для ведения бизнеса и стала соавтором доктора Немечека после окончания Университета Канзаса по специальностям Коммуникации и Журналистика (1988 г и 1989 г) и докторантуры в Школе права Вашбурн (1993). Переехав домой в Аризону, доктор Немечек снова начал принимать детей и взрослых всех возрастов. Он был потрясен тем, насколько невероятно больным стало население всего за несколько десятилетий. Континуум болезней сместился примерно на 40 лет, и заболевания, которые когда-то поражали только пожилых людей, теперь часто встречались в среднем возрасте или даже в раннем. Доктор Немечек вспоминал, что когда он был студентом-медиком, его инструктор вызвал его в комнату для осмотров, чтобы увидеть человека в возрасте 50 лет, у которого был сахарный диабет 2-го типа. В те дни было неслыханно было иметь этот диагноз в «таком молодом» возрасте. Трагично, что заболевание в настоящее время довольно распространено в среднем возрасте, население в ускоренном темпе стало больным и старым. Д-р Немчек понял, что у многих из его обычных пациентов наблюдались ранние стадии заболевания вегетативной дисфункции (изжога, головные боли, усталость), чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (small intestine bacterial overgrowths – SIBO), что проявлялось кишечными расстройствами и пищевыми непереносимостями. Дети все чаще испытывали симптомы, связанные с вегетативной дисфункцией и SIBO (тревога, синдром дефицита внимания, аутизм, проблемы с пищеварением и кишечником). И тогда, когда доктор Немчек начал, еще раз, это вошло в историю. Он знал, что ему пришлось изменить практику современной медицины, основной целью его было исцеление пациента и реверсия болезни. Доктор Немчек начал подходить к своим обычным пациентам с таким же исследованием, что и когда-то с ВИЧ-инфекцией, он выходил за рамки привычных симптомов болезни, чтобы понять и решить основную проблему. Доктор Немчек начал использовать все доступные научные и медицинские инструменты, чтобы побудить нервную систему и органы восстановить себя, нормализуя механизмы контроля воспаления, стимулируя стволовые клетки и реактивируя врожденные восстановительные механизмы. Начиная с 2010 года, доктор Немчек пошел по экстраординарному пути, который включал в себя изменение и улучшение кишечной микрофлоры и сокращение провоспалительных цитокинов в центральной нервной системе, а также беспрецедентное восстановление на всех пяти этапах вегетативной дисфункции без долгосрочного лечения. Это неслыханно в наше время. С годами доктор Немечек начал работать с различными действующими и бывшими профессиональными спортсменами, чьи симптомы нарушения работы головного мозга были решены (Вегетативный выигрыштм Программа восстановления после повреждений мозга), начал предлагать экспертные заключения о Вегетативной медицине в суде Соединенных Штатов по федеральным претензиям, а также практиковать биоэлектрическую медицину, в частности проводить электромодуляцию блуждающего нерва, своим пациентам. Доктор Немечек нашел ключ к лечению и полному излечению многих распространенных заболеваний, поражающих людей сегодня, - это реверсирование дисфункции вегетативной нервной системы в сочетании с возобновлением производства стволовых клеток и нейрогенезом за счет снижения метаболического воспаления. Благодаря своим усилиям и карьерному опыту д-р Немечек изобрел эффективную программу по предотвращению, уменьшению или нивелированию повреждения вегетативной нервной системы посредством сочетания естественных нейрохимических добавок, краткосрочных рецептурных препаратов, диетических ограничений и нейромодуляции блуждающего нерва. Терапевтический подход доктора Немечека чрезвычайно эффективен для восстановления вегетативной функции при различных нейровоспалительных состояниях, включая травматическое повреждение головного мозга, сотрясение мозга, хроническую травматическую энцефалопатию (ХТЭ), синдром пост-сотрясения (СПС), болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, тремор, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническую депрессию, устойчивую к лечению эпилепсию, аутизм, задержку развития, синдром Аспергера, также сенсорные и двигательные расстройства. В 2016 году доктор Немечек подал заявку на патент, чтобы защитить свою новаторскую формулу, которая теперь известна как «Протокол Немечека» или Протокол Немечека для вегетативного восстановления (заявка на патент). В ответ на его уникальный опыт в области клинической автономии и разработку Протокола Немечека (Nemechek Protocol ™) для вегетативного восстановления (заявки на патент) эта практика была переименована в Вегетативную Медицину Немечека в 2017 году. В этой книге объясняются основные инструменты, используемые доктором Немечеком в его работе с аутистами и пациентами с задержкой развития в его медицинской практике с использованием определенных частей Протокола Немечека. Его подход с этими пациентами теперь также обычно называют «Протоколом Немечека ™ для аутизма», и он распространился по всему миру. 1 НАСТРОЙКА ЭТАПА ДЛЯ АУТИЗМА БАКТЕРИАЛЬНОЕ РАЗРАСТАНИЕ, ПРЕМИРОВАННАЯ МИКРОГЛИЯ И ВОСПАЛЕНИЕ П остоянно увеличивается количество научных доказательств того, что дисбаланс кишечных бактерий наряду с чрезмерным воспалением в мозге отвечает за признаки, связанные с аутизмом, а также с синдромом дефицита внимания/ синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, расстройствами настроения и задержкой развития у детей. НОРМАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ МОЗГА Протокол Немечека ™ может помочь при многих из этих детских проблем, потому что все они имеют сходное происхождение, в частности, чрезмерное разрастание микрофлоры кишечника, и множество механизмов, которые поддерживают воспаление. Для нормального развития мозга требуется здоровая среда для мозга, чтобы развиваться полностью и быстро. Ребенок рождается с примерно 100 миллиардами нейронов, и к 18 годам они должны сократиться до 50 миллиардов нейронов. Неспособность к достаточно быстрому сокращению количества нейроны, может привести к проблемам развития. Если нарушение способности к сокращению количества нейронов выражена не остро, и нейроны просто не сокращаются достаточно быстро, мы часто называем это задержкой развития. Если процесс сокращения нейронов сильно замедлился или даже полностью прекратился, у ребенка может быть диагностирована умственная отсталость. Общей причиной изменения нейронального сокращения является нарушение функционирования специализированной клетки центральной нервной системы, известной как микроглия. Микроглию часто называют «мастером-садовником», потому что одна из их главных её функций состоит в том, чтобы ухаживать за нейронами, которые ветвятся по всему мозгу, как ветви растений по всему саду. Микроглия ухаживает за ветвями нейронов нейронов, либо обрезая их (избавляясь), либо защищая и восстанавливая их. Развитие и распределение нейронов считается несколько случайным, так как мозг ребенка должен обнаруживать связь между телесными движениями и функцией мозга. Процесс развития включает в себя формирование нейронных путей, которые позволяют вашему ребенку отслеживать ваше лицо глазами или перекатываться в кроватке. Такое поведение происходит только тогда, когда мозг ребенка обнаруживает, что нейроны соединяют мысль (вид лица матери) с действием (движение глазами и головой). Микроглия оценивает эти нейронные пути как важные и начинает их поддерживать и защищать. Если другие нейроны не используются каким-либо значимым образом, они в конечном итоге будут устранены как избыток. Процесс устранения избыточных нейронов необходим для того, чтобы мозг выжил. Нейроны потребляют большое количество энергии. Человеческому организму неэффективно тратить энергию на нейронные связи, которые не важны для выживания. Во время рождения мозг потребляет почти 85% всего кислорода и калорий, тогда как его к 18-ти годам «ограничивают» и он потребляет только 20%. С эволюционной точки зрения это гораздо более управляемый процент. Процесс нейронального сокращения продолжается на протяжении всей жизни ребенка, когда они учатся ползать, стоять вертикально, разговаривать, ходить, бегать, читать, считать и превращаться в подростков. Микроглия не только сокращает и поддерживает нормальную последовательность созревания, но и помогает восстановиться головному мозгу после травм, которые могут возникать в результате физических (сотрясение мозга), эмоциональных (издевательства, интенсивный страх) и воспалительных (операция, переломы, прививки ) повреждений. К сожалению, функция микроглии может быть изменена снижением уровня липополисахарида (ЛПС), элемента бактериальных клеточных мембран, который просачивается в кровоток, когда происходит чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике. Микроглия, измененная ЛПС, становится премированной микроглией. МИКРОГЛИЯ И НАРУШЕНИЕ РАЗВИТИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА Во внутриутробном периоде кишечный тракт ребенка не содержит бактерий. Только после рождения кишечник ребенка колонизируется бактериями матери. Независимо от того появился на свет ребенок в результате естественных родов или с помощью кесарева сечения, кишечная бактериальная смесь ребенка соответствует бактериальной смеси матери. Если бактериальная смесь матери немного нарушена, то бактериальная смесь ребенка будет такой же. Но бактериальный вопрос - это не только вопрос матери и ребенка, оба родителя вносят свой вклад в той или иной степени. Какие бактерии приживутся лучше, или то, что могут сделать эти бактерии, когда они приживутся, могут быть определены материнскими или отцовскими генами. Это сложное сочетание бактериальной материнской смеси, которая может нарушить работу в соответствии с генетическими особенностями отца. У многих, если не большинства людей, в некоторой степени наблюдается нарушение состава микрофлоры кишечника. Если бактерии, которые недавно колонизировали кишечник ребенка, находятся вне баланса, вскоре после рождения может произойти их чрезмерный рост (SIBO). В зависимости от тяжести чрезмерного роста бактерий, вскоре после рождения может начаться процесс нарушения сокращения нейронов микроглией. У некоторых детей состав кишечной микрофлоры может быть только слегка несбалансированным и неспособным вызвать ухудшение процесса нейронного сокращения. Их микрофлоре для развития дисбаланса могут потребоваться дополнительные воздействия, такие как курс лечения антибиотиками, антацидами, хирургическое лечение или вакцинация. ПРОСТОЕ ОПИСАНИЕ ЧРЕЗМЕРНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО РОСТА Чрезмерный бактериальный рост является состоянием, когда бактерии ребенка, которые должны находиться только в нижней части толстой кишки, реплицируются и мигрируют в тонкий кишечник. Это массовое нарушение нормальной сбалансированной кишечной бактериальной системы. Бактерии из толстого кишечника сильно отличаются от бактерий, обитающих в тонком кишечнике. Два типа бактерий настолько различны, что я объясняю своим пациентам, что один тип подобен птицам (нормальным жителям тонкого кишечника), а другой тип подобен рыбе (обычным жителям толстого кишечника). Кислотность их соответствующих сред и подвижность кишечного тракта, по-видимому, являются основными причинами, по которым эти два типа бактерий остаются разделенными. В тонком кишечнике наблюдается относительно кислая среда, тогда как в толстом кишечнике она гораздо более щелочная. Нормальный кишечный бактериальный баланс Кроме того, наблюдается очень большая разница в концентрации бактерий. Для каждой отдельной «птичьей» бактерии в верхних отделах тонкого кишечника обычно содержится сто миллионов «рыбных» бактерий, обитающих в нижней части толстого кишечника. Это огромная разница. Чрезмерный бактериальный рост происходит тогда, когда «рыбные» бактерии мигрируют в вышележащие отделы кишечного тракта и начинают жить с «птицами». Все понимают, что рыба не должна жить с птицами. Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике После того, как они мигрировали в тонкую кишку, бактерии толстой кишки могут приводить к развитию воспаления, влиять на жизнедеятельность клеток, продуцировать кислоту, выделять токсины и газы, возбуждаться или реагировать на различные продукты (помидоры, бананы, молоко, цитрусовые и т. д.), а также вызывать поражения кожи (экзема, крапивница, сыпь) и посылать сигналы в мозг через вегетативную нервную систему, которые нарушают работу мозга, тела и клеток. При чрезмерном бактериальном росте, фрагменты бактериальной клеточной мембраны, состоящей из липополисахаридов (ЛПС), попадают в кровоток и переносятся в головной мозг, где ЛПС изменяет функцию лейкоцитов, микроглия. специализированных известных как Мы называем эти измененные микроглии «прайминг», её функции изменяются от полезной клетки, которая восстанавливает поврежденные нейроны, к нездоровой клетке, препятствующей нормальному развитию. Происходит ли бактериальный рост и проникновение ЛПС в мозг во время рождения или случается позже, когда ребенок растет, всякий раз, когда ЛПС попадает в общий кровоток, это приводит к неправильному сокращению нейронов и ухудшению развития головного мозга. В дополнение к этому, в последние несколько десятилетий мы наблюдаем тенденцию, которая заключается в невозможности полного восстановления мозга после общих травм, которые возникают у детей. Обычные детские травмы, на которые я ссылаюсь, являются частыми и незначительными падениями и ударами головой, которые испытывают все дети, когда они ползают, ходят, играют, взаимодействуют с братьями и сестрами и исследуют окружающую среду. Н а семейных прогулках или в парке часто можно увидеть плачущего ребенка, который во время игры ударился головой. Это нормальный тип травмы, после которого дети полностью восстанавливаются. Дети плачут какое-то время, успокаиваются, и все становилось на свои места. Теперь мы понимаем, что эти простые травмы головы более чем вероятно приводят к незначительному повреждению головного мозга, которое полностью будет устранено здоровой микроглией. К сожалению, такая же незначительная травма не может быть полностью восстановлена премированной микроглией, которая присутствует в головном мозге ребенка с чрезмерным ростом кишечной микрофлоры. Бактериальный рост в их тонком кишечнике мешает восстановлению мозга после удара или падения, потому что микроглия больше не находится в режиме восстановления, вместо этого премированная микроглия переключается в режим, вызывающий повреждение Чрезмерный бактериальный рост и микроглия. Резюме: Полезная, нормальная микроглия помогает нам нормально развиваться в детстве. Бактерии толстого кишечника (рыбы) слишком активно мигрируют в тонкий кишечник (птицы). Чрезмерный бактериальный рост совместное существование бактерий толстого кишечника (рыбы) с бактериями тонкого кишечника (птицы). Чрезмерный бактериальный рост вызывает проникновение ЛПС в кровоток, что изменяет функцию микроглии, превращая её в «премированную микроглию» Премированная микроглия больше не полезна, она вредна Премированная микроглия не выполняет процессы нормального сокращения количества нейронов или восстановления после травм. УЩЕРБ, ПРИЧИНЕННЫЙ ПРЕМИРОВАННОЙ МИКРОГЛИЕЙ И ОГРАНИЧЕНИЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ Премированная микроглия ухудшает степень повреждения, вызванную травмой, и предотвращает активизацию стволовых клеток и других восстановительных механизмов головного мозга, которые полностью восстанавливают мозг при нормальном функционированием микроглии. Нарушение микроглии также может быть причиной аномальной структуры белого вещества мозга, что, по-видимому, связано с нарушениями сенсорного восприятия. Большое количество повреждений и незначительное количество восстановлений являются отличительными чертами патологического процесса, называемого кумулятивной травмой мозга или КТМ. в Кумулятивное повреждение мозга результате появления премированной микроглии является эпидемией среди всего населения, кроме того, оно очень часто встречаются у известных профессиональных футболистов с хронической травматической энцефалопатией (ХТЭ). Кумулятивная травма мозга развивается не только из-за физических травм, но и в результате эмоциональных и воспалительных воздействий (хирургические вмешательства, переломы, вакцинация). В дополнение к тому, что премированная микроглия проводит сокращение нейронов с нарушениями, что вызывает задержки развития различной степени, кумулятивный эффект мозговой травмы также приводит к тому, что незначительные повреждениям мозга накладываются на ранее невостановленные мозговые травмы. Этот кумулятивный ущерб приводит к таким состояниям, как расстройство дефицита внимания (РДД), гиперактивность, головные боли, беспокойство и хроническая депрессия. Плохо, если процесс чрезмерного бактериального роста приведет к задержке развития, которая может быть легкой или тяжелой. Но в дополнение к этой задержке развития могут развиться и другие состояния, такие как СДД, СДВГ, возникновение беспокойных резких движений, ходьбы на цыпочках, головные боли и беспокойство, которые являются результатом кумулятивной черепно-мозговой травмы ребенка. Усиление процессов воспаления в центральной нервной системе также снижает судорожный порог и увеличивает как вероятность, так и частоту судорог. Этот эффект проявляется в основном в доброкачественной форме, которая называется фебрильными судорогами. Фебрильные судороги - слабый и безвредный судорожный приступ у маленьких детей, который длится несколько минут и возникает на фоне повышенной температуры. Это «необычное» событие у здорового ребенка. В этой ситуации у ребенка после заражения общей вирусной инфекцией развивается воспалительный ответ и повышается температура. Затем воспаление приводит к снижению судорожного порога, в результате чего у ребенка возникает приступ. Судороги не повторяются, если повышенная температура и воспалительная реакция не возникают снова. К счастью, дети перерастают такое состояние, когда их нервная система созревает. резмерный бактериальный рост, просачивание ЛПС в кровь, премированная микроглия, кумулятивная черепно-мозговая травма и усиление процессов воспаления закладывают основу. Еще один патологический поворот приведет к развитию аутизма. Особенностью, которая отличает ребенка с задержкой развития, СДД, головными болями и беспокойством в ребенка с аутизмом, является синтез короткоцепочечной жирной кислоты, называемой пропионовой кислотой. Ч 2 СОСКАЛЬЗЫВАНИЕ В АУТИЗМ СЕДАТИВНЫЙ ЭФФЕКТ ПРОПИОНОВОЙ КИСЛОТЫ. В толстом кишечнике обитают тысячи различных видов бактерий, которые потенциально могут проникать в тонкий кишечник и начинать избыточно разрастаться. Некоторые из этих бактерий относятся к семейству клостридий, и при безконтрольном росте они могут производить большое количество пропионовой кислоты. Пропионовая кислота, накапливаясь в организме, действует как наркотический препарат. Когда её концентрация в головном мозге животных растет, они начинают странно вести себя, как будто опьяненные сильнодействующим лекарством. Такой же эффект будет иметь место и у детей, когда в их кишечнике размножается большое количество бактерий, продуцирующих пропионовую кислот. Ступорозное состояние от пропионовой кислоты может возникать у некоторых детей даже вскоре после рождения. У других детей в первое время может наблюдаться нормальное развитие, и только после курса антибиотиков, хирургической процедуры, приема сильных антацидных препаратов или вакцинации, их кишечные бактерии выходят из-под контроля, в результате чего происходит интенсивный синтез пропионовой кислоты. Когда это происходит, родители видят внезапное изменение в поведении ребенка. Ребенок, у которого, возможно, наблюдались некоторые намеки на проблемы в развитии (например, не разговаривал или не ползал, так как его родные братья и сестры), внезапно перестает взаимодействовать со окружающими, перестает замечать людей и может вообще перестать говорить. У этих детей резко увеличивается уровень пропионовой кислоты, потому что какой-то внешний фактор ухудшил состояние их кишечной микрофлоры и сместил равновесие в сторону бактерий, продуцирующих пропионовую кислоту. Ребенок, по-существу, постоянно получает новые дозы пропионовой кислотой, и это состояние в медицине называют токсической энцефалопатией. ереход к аутизму начинается всякий раз, когда уровни синтеза пропионовой кислоты достаточно высоки, чтобы стать токсичными для мозга ребенка и начать оказывать успокаивающее действие на его поведение. Временные промежутки, необходимые для увеличения концентрации пропионовой кислоты объясняют, почему многие родители сообщают, что они наблюдали изменение своего ребенка, в то время как другие родители сообщают , что признаки патологии присутствовали с рождения. П Хотя новорожденный ребенок при рождении колонизируется бактериальной смесью своей матери, многие другие факторы часто могут способствовать развитию аутизма. Эти другие факторы, влияющие на бактериальную флору ребенка, могут включать пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), выполнение хирургических операций при нарушении формирования сердца и пищевода, назначение антибиотиков матери во время родов для предотвращения передачи стафилококка группы В (эта инфекция может приводить к преждевременным родам, мертворождениям или младенческой смерти). О тец ребенка может способствовать риску развития аутизма у ребенка, внося свой вклад в гены, которые (1) могут способствовать чрезмерному росту пропионнопродуцирующих клостридийных бактерий или (2) приводят к появлению микроглии, которая более чувствительна премирующим эффектам ЛПС. к Разница между ребенком с проблемами развития и СДВ по сравнению с ребенком с аутизмом, проблемами развития и СДВ заключается в разном уровне синтеза пропионовой кислоты. И разница между обоими примерами по сравнению с ребенком без признаков аутизма, задержки развития или любых эффектов кумулятивной черепно-мозговой травмы (СДВ, беспокойства или головных болей) - это здоровье микроглии в мозге ребенка. После того, как бактериальный рост тормозится и уровни пропионовой кислоты снижаться, дети освобождаются от токсичных, ступорозных тюрем, в которых они были как в ловушке. Я называю это «период пробуждения» у моих пациентов. В о время пробуждения ребенок может стать более энергичным и настороженным. Это пробуждение может проявляться более наблюдательным и осознающим поведением в отношении к своему окружению, активными или даже более спокойным. Некоторые дети, наоборот, в период пробуждения демонстрируют истинную степень их основных проблем развития, дисфункцию вегетативной нервной системы и их выраженность кумулятивной черепно-мозговой травмы. Пробужденные дети могут казаться более тревожными, проявлять активное поведение, действовать более тревожно или агрессивно и меньше спать. Это не ухудшение аутизма, как многие опасаются, это ребенок, который теперь не находится под седативным эффектом пропионовой кислоты. К счастью, мозг обладает замечательной способностью к возобновлению сокращения количества нейронов и наверстыванию этапов развития, а также к восстановлению после кумулятивного ущерба от прошлых травм. Я часто говорю, что процесс наверстывания развитие и восстановления после травмы головного мозга - это как наблюдать, как растут ваши волосы, это медленный, но устойчивый процесс. С каждым днем происходит невидимое восстановление, но прежде чем вы это узнаете, вы получите новое поведение или этап развития. Я напоминаю семьям своих пациентов, что процесс восстановления мозга длительный. Достижения, которые мы видели в «Протоколе Немечека» ™ не имеют себе равных; мы находимся на совершенно неизведанной территории, потому что объем этого восстановления опроверг множество теорий о невозможности неврологического выздоровления. Я думаю, что в будущем будут получены доказательства того, что увеличение распространенности токсичных энцефалопатий связано с чрезмерным бактериальным ростом. Несколько примеров того, что я видел у моих пациентов восстановление после заикания, интенсивного беспокойства, бессонницы, головных болей мигрени, дислексии, нервных тиков и хронической икота в течение нескольких недель после восстановления баланса в кишечнике. Каждое из этих расстройств потенциально может быть вызвано химическим веществом, синтезированным уникальным штаммом чрезмерно размножившихся бактерий. ВОСПАЛЕНИЕ И ГЕНЕТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ Совершенно очевидно, что распространенность аутизма и других распространенных расстройств развития растет, и большое разнообразие генетических мутаций в определенных случаях напрямую влияет на особенности этих расстройств. Аутизм связан с широким спектром генетических мутаций, которые составляют основу аутизма, причем сотни генов ассоциированы с различными степенями риска. Некоторые из этих генов также являются факторами риска для других расстройств развития. Хотя некоторые гены аутизма имеют очевидное функциональное значение (SHANKs, нейролигины и нейрексины, синдром ломкой Ххромосомы, протеины, связанные с развитием умственной отсталости), для многих генов, связанных с аутизмом не известны четкие механизмы дисфункции. Клиническое значение этих генов еще не определено. Г оворя о влиянии генетики на любое заболевание, частота которого растет, нужно попытаться понять, являются ли эти гены новыми (например, появились в результате радиационного воздействия или влияние лекарственных препаратов во время беременности), или гены были уже существующими, но неактивными, у родителя-донора, от которого они были переданы. Воспаление может играть роль, как в новых, так и в неактивных генах. Повышенные уровни провоспалительных цитокинов способны активировать гены, которые были неактивны у предыдущих поколений. Системное воспаление также может ухудшить способность стволовых клеток правильно созревать и нарушать структуру ДНК (генетические «опечатки»), особенно когда такое воздействие происходит во время внутриутробного развития. При любом сценарии, более чем вероятно, что у предыдущих поколений не было такого высокого уровня распространенности аутизма, как сегодня, потому что они жили в среде, которая гораздо реже приводила к возникновению процессов воспаления в организмах. Во внутриутробном периоде воспалительные цитокины, способные вызывать мутации или активировать существующие гены, синтезируются в организме матери, и они могут влиять на развитие или активацию клеточной ДНК нерожденного ребенка. Источниками воспаления у беременных женщин и новорожденных детей являются: Премированная ЦНС (Центральная нервная система) микроглия, как результат бактериального разрастания Недостаточное потребление жирной кислоты Омега-3 Избыточное потребление жирной кислоты Omega-6 Повреждение вегетативной нервной системы и блуждающего нерва Чрезмерное потребление насыщенных жирных кислот Чрезмерное потребление обработанных углеводов Употребление конечных продуктов гликации Активное или пассивное курение Аутоиммунные расстройства Прием пробиотиков Это обширный список источников метаболического воспаления, но пункты 1 - 4 являются наиболее распространенными факторами, которые, по-видимому, влияют на здоровье пациентов, как молодых, так и старых, которых я вижу в своей практике. Сокращение этих источников воспаления как у детей, так и у беременных женщин может снизить распространенность аутизма. беременных женщин снижение уровня системного воспаления позволит правильному и полному развитию нейронных стволовых клеток и, следовательно, уменьшит вероятность их неверной активации или создания генетических мутаций. У детей снижение системного воспаления позволит механизмам микроглии и клеточного восстановления функционировать эффективно, тем самым способствуя сокращению количества нейронов и нормальным темпам развития. Значительное снижение уровня У воспаления у ребенка может также помочь отключить ненормально активированные гены и остановить развития патологий. 3 ВОСПАЛИТЕЛЬНОНЕЙРОТОКСИЧЕСКИЙ СПЕКТР И сторически сложилось так, что, когда ученые пытаются понять какое-то ненормальное поведение, они группируют пациентов вместе под определенным признаком, основываясь на их наблюдаемом аномальном поведении. Их подход не сильно отличается от попыток собрать пазл из 1000 частей. Большинство из нас начнут собирать кусочки пазла в соответствии с определенными характеристиками, такими как особый цвет, узоры или фигуры, и заниматься разгадыванием отдельного края пазла. Это помогает нам понять множество разнообразных, казалось бы, не связанных между собой частей. П римером мозаичного подхода к пазлу является наблюдаемое ненормальное эмоциональное поведение в таких условиях, как депрессия, тревога, шизофрения, психоз и расстройства личности. Другая группировка, основанная на наблюдаемых характеристиках это нарушения развития, которые могут присутствовать у детей. ДИАГНОЗЫ О НАРУШЕНИИ РАЗВИТИЯ ОСНОВАНЫ НА НАБЛЮДЕНИИ ЗА ПОВЕДЕНИЕМ Пазл развития состоит из наблюдаемых расстройств аутистического спектра (аутизм, синдром Аспергера или общее расстройство психологического развития), первазивных нарушений развития (задержки в развитии основных функций), специфических нарушений развития (задержки только в определенной области) и других нейропсихических расстройства, такие как травматическое поражение мозга (ТПМ), и нарушения дефицита внимания (СДВ, СДВГ). Э та система хорошо работает в том отношении, что большое разнообразие исследований показало, что этот подход к лечению может помочь одному варианту расстройства развития больше, чем другому. Он также служит платформой для эффективного управления вспомогательными ресурсами (терапевты, медицинское обслуживание, школьная помощь и т. д.). П роблема в том, что этот наблюдаемый организационный подход не пригодится, когда вы пытаетесь понять основную причину многих нарушений развития детей. ОБЩИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ДЛЯ МНОГИХ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ В большом количестве исследований описывается процесс, при котором комбинация ненормального функционирования микроглии (лейкоцитов) и повышенного уровня провоспалительных цитокинов в центральной нервной системе играет важную роль в развитии широкого спектра неврологических расстройств, как у взрослых, так и у детей. У взрослых аномальная активация микроглии и повышенный уровень цитокинов связан с повышенным риском развития болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, бокового амиотрофического склероза (БАС), дегенерации желтого пятна, устойчивой к лечению эпилепсии, хронической депрессии и посттравматического стрессового расстройства, а также хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ) у спортсменов. детей такой патологический про связан с нарушением развития фундаментальной мозговой архитектуры, нейронного и синаптического удаления (задержка развития) и неполным восстановлением после физического, эмоционального и воспалительного повреждения головного мозга (кумулятивное повреждение головного мозга). Поэтому, чтобы четко понять, как один подход может положительно повлиять на многие, казалось бы, различные формы проблем развития У детей, этот подход необходимо рассматривать с точки зрения активации микроглии и провоспалительных цитокинов. Я рассматриваю эту точку зрения как воспалительнонейротоксический спектр расстройств развития. ВОСПАЛИТЕЛЬНОНЕЙРОТОКСИЧЕСКИЙ СПЕКТР НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ Вместо того, чтобы рассматривать нарушения развития с точки зрения наблюдаемого поведения ребенка, более ясную картину процесса заболевания можно получить при наблюдении за процессом заболевания на клеточном уровне. Разнообразие ненормальных поведенческих моделей является отражением разнообразия различных областей мозга, которые функционируют неправильно. Концепция ничем не отличается от того, как инсульт может по-разному воздействовать на организм взрослого. одних взрослых инсульт приводи параличу правой руки или ноги, у других может наблюдаться слабость в левой руке и сложности с речью и глотанием, в то время как у третьих может просто начать проявляться слабоумие, не нарушая никаких двигательных функций. Каждая из этих моделей измененной неврологической функции представляет собой отдельную пораженную область мозга. То же самое относится к детям с нарушениями развития. У Широкая вариация речевых, сенсорных, моторных, познавательных и эмоциональных трудностей, которые может испытывать ребенок, просто представляет собой суммирование нарушений в различных областях их мозга. Х роническая дисфункция головного мозга у детей с нарушениями развития может возникать в результате трех различных процессов, к которым относятся: 1. Невосстановленная травма головного мозга (кумулятивная травма головного мозга), 2. Медленная скорость или ненормальный процесс сокращения нейронов (задержка развития) 3. Токсическая энцефалопатия (токсичность пропионовой кислоты). Генетические мутации могут также отрицательно влиять на некоторых детей. В се эти патологические процессы ухудшаются повышением уровня системного воспаления в центральной нервной системе, которое развивается в результате действия множества факторов, но чрезмерный бактериальный рост, по-видимому, вносит наибольший вклад. Чрезмерный бактериальный рост также способствует синтезу пропионовой кислоты, которая оказывает токсическое воздействие на функцию мозга, подобно седативнрму препарату, такому как Валиум® (диазепам) или галлюциногену, такому как ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты). КАСКАДНЫЙ ЭФФЕКТ ВОСПАЛЕНИЯ И ЧРЕЗМЕРНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО РОСТА Воспалительный спектр начинается с легкой степени воспаления. Воспаление сначала ухудшает способность мозга полностью восстанавливаться после общих физических, эмоциональных и воспалительных черепно-мозговых травм, которые могут возникать в детстве. Остаточное повреждение накапливается со временем в процессе, называемом кумулятивным повреждением головного мозга, и может привести к общим проблемам развития, таким как расстройство дефицита внимания (СДВ), гиперактивность, повышение чувства голода или жажды, хроническая депрессия, агрессия или генерализованная тревога. П о мере дальнейшего воспаления естественный процесс нейронального и синаптического удаления у ребенка проходит с нарушением. Ребенок начинает пропускать этапы развития, связанные с речью, социализацией или игрой, у него диагностируются некоторые формы задержки развития. Медленная скорость удаления избыточных нейронов является прямым отражением чрезмерного воспаления в центральной нервной системе. сточники этого растущего потока воспаления разнообразны. Основной источник у большинства детей происходит от бактериального роста в кишечнике. Другими важными факторами являются недостаточное потребление жирной кислоты омега-3 (рыбы, рыбьего жира, орехов) в сочетании с чрезмерным воздействием на воспалительные процессы жирных кислот омега-6 (соевое масло и другие растительные масла). И аключительным этапом в воспалительном спектре является бактериальное разрастание такой степени, что нейрональное сокращение замедляется настолько сильно, что проявляется остановкой развития. К этому добавляется токсический эффект пропионовой кислоты, вызывающий особенное поведение, связанное с аутизмом (потеря зрительного контакта, снижение взаимодействия с другими людьми, увлеченность вращающимися объектами, стереотипия, З повторяющееся поведение и т. д.). Как показано на рисунке выше, у любого ребенка, у которого диагностируется даже одно расстройство развития, повышен риск возникновения кумулятивное повреждение головного мозга (КПГМ). Кумулятивное повреждение головного мозга может проявляться как гиперактивность, повышенное чувство голода или жажды, агрессия, тревожность, экстремальная эмоциональная чувствительность или расстройство дефицита внимания. по мере того как воспаление нарастает, а уровни пропионовой кислоты растут в мозге, начинают проявляться признаки аутичного поведения. Процессы нейронального сокращения также могут ухудшаться, что способно повлиять на более крупный диапазон областей мозга и привести к широкому распространению проблем развития. И У силение процессов воспаления может вызвать проявление основных генетических мутаций, которые приводят к самым тяжелым формам аутизма со значительными задержками развития, а также с тяжелыми кумулятивными повреждениями головного мозга, приводящими к чувству тревоги, агрессии, когнитивным нарушениям и широкому спектру дисфункций вегетативной нервной системы. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ПРИ АУТИЗМЕ И НАРУШЕНИЯХ РАЗВИТИЯ Рассмотрение расстройств развития в детстве через призму воспаления и токсичности пропионовой кислоты помогает объяснить, как такой простой режим лечения, как Протокол Немечека™ может влиять на многие, казалось бы, разные расстройства. Дело в том, что основной процесс, который вызывает значительную долю этих расстройств, является одним и тем же. Они различаются только по отношению к площади мозга, которая повреждена и по тому, в какой степени ребенок испытывает дополнительный токсический эффект пропионовой кислоты. Моя модель аутизма лучше всего понимается как теоретическая модель, основанная на широком спектре исследований, проведенных с привлечением лабораторных животных и людей. Чтобы стать окончательной моделью, необходимо проведение масштабных плацебоконтролируемые исследований, но у меня нет никаких доказательств того, что кто-либо даже рассматривает возможность проведения таких работ в настоящее время, особенно для чего-то недорогого и доступного, например, для рыбьего жира, оливкового масла и инулина (или рифаксимина). Одно можно сказать наверняка: мой простой подход к воспалению и подавлению уровня пропионовой кислоты оказывает беспрецедентное влияние на многих детей во всем мире. Это достаточно убедительно демонстрирует, что предложенная модель в значительной степени правильна. 4 ПОНИМАНИЕ ТОГО, КАК РАБОТАЕТ ПРОТОКОЛ НЕМЕЧЕКА АУТИЗМ = ПРОПИОНОВАЯ КИСЛОТА + ВОСПАЛЕНИЕ П ротокол Немечека ™ помогает при различных проблемах и расстройствах у детей, которые характеризуются сходным происхождением – чрезмерным бактериальным ростом и множеством механизмов, которые способствуют воспалению. Нарушения развития в детстве (задержка развития, СДВ, СДВГ) и расстройства настроения у детей (тревога, хроническая депрессия, ОКР) являются прежде всего следствием чрезмерного воспаления головного мозга в результаты нарушения микрофлоры кишечника. Аутизм является следствием чрезмерного воспаления головного мозга на фоне токсической энцефалопатии, развивающейся в результате перепроизводства пропионовой кислоты избыточной кишечной микрофлорой. Пропионовая кислота и воспаление вносят вклад в общие признаки, связанные с аутизмом, а также приводят к задержке развития или остановке развития и кумулятивному поражению головного мозга (КПМ) из неразрешенной травмы головного мозга. Причиной чрезмерной концентрации пропионовой кислоты в тканях и мозге является тонкий кишечник, в котором в аномальном количестве разрастаются бактерии из толстого кишечника. Воспаление происходит от чрезмерного уровня провоспалительных цитокинов в мозге. Эти цитокины производятся в мозге и по всему организму из разных источников. Они способны проникать через гематоэнцефалический барьер, а также свободно проникать в мозг через паравентрикулярные ядра. Двухэтапный процесс Протокола Немечека Мое лечение основных признаков аутизма связано с двумя основными этапами: 1. Снижение уровня пропионовой кислоты с помощью торможения бактериального роста 2. Сокращение производства провоспалительных цитокинов из 3 - 4 основных источников У моих пациентов, которые являются детьми, требуется гораздо меньше усилий, чтобы обратить вспять эти процессы и вернуть тело в более здоровое состояние, чем это необходимо для моих взрослых пациентов со схожими проблемами. Протокол Немечека ™ является долгосрочной программой восстановления мозга, и его результативность оценивается спустя годы. Поэтому, когда я говорю, что с детьми требуется меньше усилий, чем у взрослых, я не имею в виду меньше времени, я имею в виду, что они могут лучше реагировать, не используя фармацевтические препараты. По моему опыту, большинство моих детей-пациентов реагируют на последовательный, но простой рецепт не фармацевтических пищевых волокон, недорогих основных питательных веществ и сдвиг в жирных омега кислотах. Взрослые пациенты, однако, часто нуждаются в краткосрочных фармацевтических препаратах, и назначение им пищевых волокон часто остается безрезультативным. ОБЩИЙ ПЕРВЫЙ ЭТАП Мы привыкли думать, что наш мозг контролирует все процессы нашем теле. Но правда в том, что наш кишечный тракт может создавать химические вещества и приводить к развитию воспаления, которые нарушают работу и развитие мозга. Таким образом, чрезмерное производство пропионовой кислоты в кишечном тракте контролирует мозг. Вот почему первая общая фаза Протокола Немечека ™ направлена на изменение баланса микрофлоры кишечника пациентов. Прекращение избыточного продуцирования пропионовой достигается путем повторного изменения количественного состава микрофлоры кишечника либо с помощью пребиотических волокнон, называемых инулином, либо с помощью неабсорбируемого антибиотика рифаксимина (RX). П осле сокращения производства пропионовой кислоты производство цитокинов из кишечной бактериальной локации также уменьшается. Кумулятивный эффект лечения изменяет токсический эффект пропионовой кислоты по мере снижения её уровней, а уменьшение воспаления вызывает нормальное сокращение количества нейронов и улучшает состояние детей при задержке развития. ОБЩИЙ ЭТАП ВТОРОЙ Вторая общая фаза включает в себя системное снижение (во всем организме) уровня провоспалительных цитокинов, которые препятствуют правильному развитию мозга или его восстановлению. Это связано с воздействием на наиболее распространенные источники продукции цитокинов у этих детей. Четыре целевых источника цитокинов: 1. Бактериальная транслокация («негерметичный кишечник») вследствие чрезмерного бактериального разрастания 2. Аномальноактивированная («премированная») M1микроглия в мозге 3. Недостаточное потребление омега-3 жирных кислот. 4. Чрезмерное потребление омега-6 жирных кислот. ОБОСНОВАНИЕ СНИЖЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ: Первый целевой источник продукции цитокинов перекрывается с первой фазой, свидетельствуя о том, насколько важно решать проблему чрезмерного роста кишечной микрофлоры у детей. Торможение бактериального роста и чрезмерного синтеза пропионовой кислоты либо с помощью пребиотических инулиновых волокон, либо с использованием рифаксимина (RX) также помогает уменьшить производство цитокинов из кишечника. Начало цепочки восстановления происходит в кишечном тракте, тормозя бактериальный рост и чрезмерную продукцию пропионовой кислоты, уменьшая уровень цитокинов для уменьшения выраженности воспаления, что позволяет мозгу начать восстанавливаться. На следующем этапе мы фокусируем наши усилия по сокращению цитокинов за пределами кишечного тракта, обращая внимание на диету в отношении различных типов жирных кислот, которые либо помогают нам, либо причиняют вред. П родукты, которые мы едим сегодня, содержат недостаточное количество омега-3 жирных кислот, которые способствуют сохранению здоровья головного мозга и нервной системы у наших предков, что является важной частью контроля уровня цитокинов. Существует три компонента омега-3 жирных кислот: ДГК, ЭПК и АЛК. Эти компоненты помогают нашим лейкоцитам нормально функционировать, контролируют воспаление и способствуют непрерывному производству стволовых клеток по всему телу. Недостаточное потребление всех трех компонентов диетических омега-3 жирных кислот можно решить добавлением в рацион рыбьего жира (ЭПК и ДГК) и растительный жиров (АЛК). Хотя все три компонента омега-3 жирных кислот необходимы, компонент ДГК является самым эффективным инструментом против нарушенной микроглии. Подавление преминованной М1микроглии осуществляется компонентом ДГК омега-3 жирной кислоты, содержащейся в рыбьем жире. Другие компоненты жирных кислот омега-3 (ЭПК и АЛК) не проникают в мозг и не подавляют M1-микроглию. ледующий источник производств цитокинов - это не то, что отсутствует в нашем рационе, а, наоборот, чрезмерно присутствует, это омега-6 жирные кислоты, которые добавляются к готовым блюдам и при приготовлении пищи, они конкурируют с омега-3 жирными кислотами и ухудшают производство стволовых клеток. Необходимо сокращать употребление омега-6 жирных кислот из растительных масел. Снижение воздействия высококонцентрированных омега-6 С жирных кислот и растительных масел также осуществляется путем отказа от продуктов, содержащих эти масла. Х итрость заключается в том, что на большинстве пищевых этикеток не указаны масла с омега-6 жирными кислотами. Я поручаю своим пациентам читать этикетки и искать наиболее распространенные ингредиенты, которые содержат омега-6 жирные кислоты. К таким относятся маргарин, соевое масло, масло из виноградных косточек, сафлоровое масло и подсолнечное масло. П оскольку мои пациенты снижают употребление омега-6 жирных кислот, им необходимо потреблять жирную кислоту омега-9 для лечения и блокирования вредного воздействия омега-6. Эту защиту может оказать олеиновая кислота, жирная кислота омега-9, которая содержится в оливковом масле. Если у моих пациентов диетические изменения и высокие дозы рыбьего жира не приводят к желаемому эффекту сокращения цитокинов, со временем, я могу рассмотреть возможность использования чрезкожной (в верхних слоях кожи) стимуляции блуждающего нерва. Блуждающий нерв - это 10-я пара черепных нервов, которая передает сигналы в парасимпатические ветви вегетативной нервной системы. Стимуляция блуждающего нерва - безопасный, безболезненный, биоэлектрический подход, способствующий снижению уровня провоспалительных цитокинов в центральной нервной системе. ПРОТОКОЛ НЕМЕЧЕКА™ ПРИ АУТИЗМЕ: ОБЗОР Протокол Немечека ™ для вегетативного восстановления (заявка на патент) применима к различным болезненным состояниям у взрослых и детей. Протокол Немечека ™ при аутизме - это только одна часть этой масштабной программы лечения, направленной на здоровье мозга и кишечника, контроль воспаления и улучшение функции вегетативной нервной системы. Протокол Немечека™ при аутизме имеет четыре основных этапа (1 - 4) и один необязательный шаг 5. Многие из моих пациентов ощущают существенное улучшение здоровья при лечении дисфункции вегетативной нервной системы с помощью шагов 1-4. 1. Баланс микрофлоры кишечника. 2. Сдвиг M1-микроглии в сторону противовоспалительного фенотипа M2-микроглии. 3. Баланс употребления Омега-6 и Омега-3 жирных кислот. 4. Уменьшение системного и внутримозгового воспаление от воздействия линолевой, арахидоновой и пальмитиновой кислот. 5. Стимуляция нейропластичности. В зависимости от здоровья и реакции пациента, может быть добавлен дополнительный шаг 5, если это оправдано. Теперь, когда у вас есть обзор фаз перебалансировки кишечника и контроля цитокинов, а также введение в «Протокол Немечека», я объясню, как использовать эти инструменты у пациентов, чтобы убрать основные проявления аутизма. 5 ШАГ 1: ПЕРЕБАЛАНСИРОВКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА П о оценкам, у большинства из нас сейчас в некоторой степени есть чрезмерный бактериальный рост. Поскольку основной особенностью аутизма является производство пропионовой кислоты в результате бактериального роста, установление контроля над микрофлорой кишечника является первым существенным, если не критическим, шагом Протокола Немечека ™. У некоторых детей и взрослых с чрезмерным кишечным ростом проявляются признаки или симптомы этого роста. К ним относятся рефлюкс или изжога, непереносимость пищи, запор, беспокойство или экзему. Н о для ребенка или взрослого человека с чрезмерным бактериальным ростом не является необычным и полное отсутствие симптомов. Приблизительно 20% взрослых с таким состоянием не имеют очевидных кишечных симптомов. Несмотря на отсутствие заметных симптомов, бактерии все равно продуцируют токсичные уровни пропионовой кислоты, что предотвращает сокращение нейронов и приводит к повреждению головного мозга путем повышения уровня воспаления и аномальной функции микроглии. По этим причинам я считаю, что все мои пациенты, у которых есть дети с любым аспектом аутизма или проблемой с задержки развития, должны решать проблемы дисбаланса кишечника одним из следующих вариантов. Предпочтительный метод для балансировки микрофлоры кишечника у детей 10 лет и младше: Пребиотические волокна инулина 1/8 -1/4 чайной ложки порошка инулина, 1-2 раза в день. Инулин является безрецептурным (БР) пребиотическим волокном, которое получают из различных природных растительных источников. Инулин, полученный из агавы, корня цикория и артишока являются доступными формами инулина. Пребиотический порошок инулина является недорогим и производится различными производителями. Мои пациенты берут от 1/8 до 1/2 чайной ложки порошка инулина, один-два раза в день. Максимальная доза инулина, которую я назначаю старшим детям, составляет 2 чайные ложки в день. При приеме больше 2-х чайных ложек в день, я не наблюдал никаких дополнительных улучшений в симптомах, и это, кажется, вызывает дискомфорт у моих пациентов из-за слишком большого количества газа и вздутия живота. П орошок инулина без запаха и без вкуса. Его можно принимать как с пищей, так и без неё, его можно смешивать с горячим или холодным продуктами или добавлять в горячие или холодные напитки. Мой опыт показывает, что в кишечном тракте у некоторых из моих пациентов может пройти некоторые незначительные корректировки в течение недели или двух после начала приема инулина. Эти корректировки могут проявляться небольшими проблемами с кишечником, такими как запор и вздутие живота, но эти вещи, как правило, самостоятельно проходят со временем. Инулин является единственным пребиотическим пищевым волокном, которое я назначаю моим пациентами. На протяжении многих лет я пробовал разные пребиотические и пробиотические волокна, но ни одно из них не тормозило бактериальный рост настолько, чтобы способствовать восстановлению головного мозга. Пребиотическое волокно инулина - это безопасное и натуральное растительное пищевое волокно, которое содержится во многих продуктах, которые мы едим каждый день, таких как лук, артишоки, чеснок и в большом количестве других овощей. Инулин повышает кислотность в тонком кишечнике, что приводит к подавлению роста бактерий. Когда рост бактерий подавляется, производство пропионовой кислоты резко снижается. Пропионовая кислота - это химическое соединение, которое естественным образом производит наше тело, поэтому мы не можем полностью удалить его, но мы можем значительно уменьшить его концентрацию, если его чрезмерный уровень вызван бактериальным ростом. Инулиновая клетчатка не убивает кишечные бактерии, оно питает здоровые бактерии, которые по праву должны жить в тонком кишечнике. Бактерии из толстого кишечника не могут питаться инулином. О дин очень важный момент, который я рассказываю своим пациентам, состоит в том, что пребиотические волокна сильно отличаются от пробиотических бактерий. Инулин не пробиотик, и инулин не следует принимать вместе с пробиотиком. И всем моим пациентам дают указание немедленно прекратить применение всех пробиотиков. В предыдущей главе я объяснил, как бактерии в тонком кишечнике настолько отличаются от бактерий, обитающих в толстом кишечнике, что вы можете думать о них как о птицах (бактерии тонкого кишечника), и о рыбах (бактерии толстого кишечника). Патологический чрезмерный бактериальный рост Чрезмерный бактериальный рост - это когда ваша рыба живет с вашими птицами, а их миграция и репликация приводят к тому, что их количество в 10 000-100 000 раз превышает нормальное количество бактерий в тонком кишечнике. Это чрезмерное количество бактерий подавляет защитный барьер тонкого кишкечника и приводит к бактериальной транслокации, называемой «негерметичностью кишечника». Unhealthy Bacterial Overgrowth Я говорю своим пациентам думать, что инулиновая клетчатка является здоровой пищей для бактериальных птиц тонкого кишечника: инулин питает птиц (хорошие бактерии, которые должны быть там), но не кормит рыбу (вторгшиеся бактерии). Инулинпорошок также можно купить в виде жевательных конфет (включая Fiber Choice®, Phillips ® Fiber Good® Gummies). По моему опыту, двух инулиновых конфет в день достаточно, чтобы сбалансировать кишечный тракт у маленьких детей. 1/8 - 1/2 чайной ложки порошка инулина, один-два раза в день, или две конфеты инулина в день стандартные количества, которые употребляют мои молодые пациенты. Я также обнаружил, что каждый ребенок и их потребности могут быть разными, и что больные или более старшие дети с аутизмом могут употреблять более высокие дозы инулина для контроля над их микрофлорой кишечника. П осле начала ежедневного приема моими пациентами инулина и рыбьего жира родители спрашивают, как узнать, эффективна ли назначенная для их ребенка. Цели лечения: Цель 1: Торможение и устранение чрезмерного бактериального роста до приемлемого уровня с помощью инулина приводит к снижению концентрации пропионовой кислоты и тому, что я называю периодом пробуждения в Главе 6. Это период, когда происходят изменения в поведении пациента, например, появляется зрительный контакт, повышается внимательность, и, возможно, усиливается стереотипия и бессонница. Как только родитель видит изменение у ребенка, можно говорить, что доза инулина адекватна, потому что пациент ответил на эту дозу. Цель 2: Улучшения в неврологическом развитии будут проявляться медленно, в течение месяцев. Если есть улучшение, то родители могут быть уверены, что доза омега-3 жирных кислот, получаемых из рыбьего жира адекватна. Если после двух месяцев не произошло значительного улучшения, я рассматриваю вопрос об удвоении дозы омега-3. Указания: Какой тип инулина я предпочитаю? Я предпочитаю чистый инулин для моих пациентов. При покупке порошкообразного инулина я прохожу мимо тех, которые также содержат любые пробиотики или пищеварительные ферменты, потому что эти ингредиенты могут вызывать побочные эффекты и ухудшить состояние пациентов. Когда мои пациенты начинают отвечать на лечение? В зависимости от выраженности задержки развития у детей может появляться зрительный контакт, общение и речь в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Случаи, связанные с тяжелой задержкой развития, могут занять больше времени, потому что дети начинают восстанавливаться с того этапа развития на котором остановились. Как долго пациенты должны принимать инулин и выполнять другие условия Протокола Немечека ™? Контроль уровня пропионовой кислоты и восстановление мозга это долгосрочные процессы. Есть некоторые исследования, которые показывают, что задержка развития после снижения уровня воспаления в головном мозге восстанавливается примерно в течение двух-трех месяцев за каждый календарный месяц отставания. Это фантастическая мотивация для последовательной и стойкой борьбы с воспалением в течение десятилетий. Возникают ли кишечные симптомы после начала приема инулина? Иногда возникает запор или вздутие живота после начала инулина. Это, как правило, является результатом дисфункции вегетативной нервной системы, которая замедляет работу желудочнокишечного тракта. По моему опыту, эти проблемы в конечном итоге решаются, поскольку другие части Протокола Немечека ™ улучшают вегетативную функцию. Если эти проблемы не устраняются, или причиняют ребенку слишком много дискомфорта, я обычно рекомендую использовать добавку, такую как магний (взвесь магнезии) или MiraLAX® при появлении запоров. Что, если после начала приема инулин усиливается стереотипия? Если после начала приема инулина наблюдается усиление стереотипии, я рекомендую снизить дозу инулина на 1 / 8-1 / 4 ч.л. в день и посмотреть, улучшится ли ситуация. В редких случаях увеличение дозы инулина на эти количества также может помочь. Я слышал о возникновении спастической боли или появлении слизи стуле? Если пациенты испытывают спастическую боль или говорят о появлении слизи в стуле, я сначала удостоверяюсь, что они не получают никаких пробиотиков или пищеварительных ферментов в любых добавках или в их продуктах. Если это не так, я рекомендую прекратить прием инулина на неделю, а затем начать заново. Что делать, если у пациента отмечается непереносимость инулина? Для перехода ребенка на инулиновую клетчатку может потребоваться несколько циклов начала и прекращения приема, и я предпочитаю назначать это натуральное растительное волокно всем пациентами. Но если у юного пациента проявляется непереносимость инулина, которая не проходит с течением времени, то можно рассмотреть возможность использования короткого курса рифаксимина, который я обычно назначаю детям старшего возраста. Какие другие продукты могут влиять на чрезмерный бактериальный рост? Инулин единственное пищевое волокно, которое я использую для ребалансировки бактериального разрастания или чрезмерного бактериального роста. Я не использую или не рекомендую использовать любые другие волокна, добавки, витамины, минералы, травы или ферменты при бактериальном разрастании. Я проверяю у пациентов признаки чрезмерного бактериального роста, уровень пропионовой кислоты или типы бактерий в стуле? Нет. Предупреждения: Мои пациенты не принимают пробиотики во время или после использования инулина. Причина, по которой моим пациентам запрещается принимать пробиотики во время или после использования инулина заключается в том, что когда они отделяют «птиц» и «рыб» и заново создают их баланс, последнее, что я хочу сделать, это ввести новых захватчиков (например, «ящериц»), конкурирующих с «птицами». Предпочтительный метод для уравновешивания кишечных бактерий у детей старше 10 лет: Неабсорбируемый антибиотик Рифаксимин 550 мг два раза в день в течение 10 дней. По моему опыту, у детей старше десяти лет, как правило, не происходит полного восстановления или снижения уровня пропионовой кислоты от ежедневного употребления инулина. Причины этого неясны, и это может быть просто связано с большей бактериальной нагрузкой или большей дисбалансом бактерий. Если инулиновая клетчатка неэффективна с течением времени, или симптомы выражены очень ярко, я рассматриваю использование одного курса рифаксимина (фирменное наименование Xifaxan®) по 550 мг два раза в день в течение 10 дней для уменьшения избыточного количества бактерий из толстого кишечника, проникших в тонкий кишечник. Это лекарство является рецептурным и должно быть назначено врачом. Это фармацевтическое лечение, возможно, должно периодически повторяться по усмотрению специалиста, так как возможны рецидивы бактериального разрастания. В ажно понимать, что лечение только с помощью инулина или рифаксимина не будет приводить к восстановлению мозга ребенка. К основным особенностям аутизма относятся как воспаление головного мозга, так и проблемы чрезмерного роста кишечной микрофлоры, которые способствуют возникновению хронического воспаления головного мозга и нарушению кровоснабжения кишечника. Снижение токсичности пропионовой кислоты является лишь одной из четырех основных частей в Протоколе Немечека™ для аутизма. Я подчеркиваю родителям моих пациентов, что это программа из четырех частей, это не список возможных мероприятий, из которых они могут выбирать то, что им подходит. Пациенты, которые проходят «Протокол Немечека» ™, должны одновременно бороться с воспалением головного мозга и вегетативной дисфункцией с помощью употребления достаточного количества омега-3 и омега-9 жирных кислот, а также снижения количества омега-6 жирных кислот в своем рационе питания. После того как пациент завершит 10-дневный курс рифаксимина и продолжит употребление рыбьего жира, у его родителей возникает вопрос, как узнать, была выбранная доза рифаксимина и рыбьего жира достаточной. Цели лечения: Цель 1: Торможение и устранение чрезмерного бактериального роста до приемлемого уровня с помощью одного курса рифаксимина (10 дней) приводит к снижению концентрации пропионовой кислоты и тому, что я называю периодом пробуждения в Главе 6. Это период, когда происходят изменения в поведении пациента, например, появляется зрительный контакт, повышается внимательность, и, возможно, усиливается стереотипия и бессонница. Как только родитель видит изменение у ребенка, можно говорить, что доза инулина адекватна, потому что пациент ответил на эту дозу. Цель 2: Улучшения в неврологическом развитии будут проявляться медленно, в течение месяцев. Если есть улучшение, то родители могут быть уверены, что доза омега-3 жирных кислот, получаемых из рыбьего жира адекватна. Если после двух месяцев не произошло значительного улучшения, я рассматриваю вопрос об удвоении дозы омега-3. Мониторин: В некоторых случаях бактериальный рост может быть обнаружен с помощью дыхательного теста на водород и/или метан. Лечение рифаксимином часто приводит к тому, что тест на наличие чрезмерного бактериального роста становится отрицательным. Но с практической точки зрения я давно перестал назначать дыхательный тест моими пациентами, потому что его результаты не помогают мне определить, нуждался ли кто-то в лечении бактериального разрастания. Состояние многих моих пациентов улучшалось, несмотря на то, что у них были отрицательные результаты дыхательного теста. Поэтому вместо этого я делаю очень точные записи о клинических улучшениях кишечных, мышечноскелетных и неврологических симптомов у моих пациентов, которые произошли в первые месяцы после лечения. Затем я использую эти записи для контроля развития рецидива, потому что рецидив часто приводит к возвращению многих симптомов, которые первоначально были устранены после приема инулина или рифаксимина. Указания: Последующее использование инулина после применения рифаксимина иногда возможно при возникновении кишечных симптомов, таких как диарея или непереносимость отдельных продуктов. Если прием инулина не приводит к существенным улучшениям качества последующей терапии, я прекращаю его назначать пациентам. Я никогда не добавляю пробиотиков в программу лечения после уравновешивания кишечной микрофлоры с помощью рифаксимином, потому что добавление пробиотиков может легко ухудшить ситуацию для пациента, даже если эти препараты помогали до использования антибиотика. Я видел, что добавление неизвестных штаммов чужеродных бактерий (пробиотиков) повышает уровень воспаления, усиливает кишечные симптомы, депрессию и другие психологические нарушения. Предупреждение: Рифаксимин - это рецептурное лекарственное средство и его должен назначать и контролировать только педиатр, семейный врач или гастроэнтеролог. За исключением использования инулина при продолжающейся диарее и т. д., использование пребиотиков, таких как инулин, пробиотиков или пищеварительные ферменты после приема рифаксимина, обычно не рекомендуется, поскольку они могут вызывать ухудшение симптомов после достижения перебалансировки кишечных бактерий. 6 ШАГ 2-4: СНИЖЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЕ В МОЗГЕ В предыдущей главе я объяснял, как уровень цитокинов, вырабатывающихся в результате бактериальной транслокации уменьшается после перебалансировки кишечных бактерий на стадии 1 с инулином или рифаксимином. В этой главе я объясню следующие шаги Протокола Немечека ™ с 2 по 4 и дополнительные шаги 5 и 6: 1. Баланс кишечника. 2. Сдвиг M1-микроглии в сторону противовоспалительного фенотипа M2-микроглии. 3. Баланс жирных кислот Омега-6 и Омега-3. 4. Уменьшение воспаления в мозге и системного воспаления под действием линолевой, арахидоновой и пальмитиновой кислот. 5. Индукция нейропластичности. ШАГ 2. СДВИГ M1-МИКРОГЛИИ В СТОРОНУ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ФЕНОТИПА M2-МИКРОГЛИИ Шаги 2-4 включают снижение уровня цитокинов, синтезированных M1-микроглией и в результате дисбаланса жирных кислот омега-3 и омега-6. Не менее важны для остановки чрезмерного бактериального разрастания и следующие три основных этапа: трансформирование клеток микроглии обратно в противовоспалительное состояние с помощью омега-3 жирной кислоты ДГК, перебалансирование других жирных кислот и предотвращение дальнейшего воспаления головного мозга. Увеличение потребления омега-3 жирных кислот является важным шагом и должно быть выполнено для улучшения естественной способности мозга восстанавливать надлежащее неврологическое развитие путем синаптического удаления и ремонта нейронов. Наш современный мозг требует сочетания омега-3 жирных кислот, которые являлись основными питательными веществами и у предыдущих поколений. Однако в сегодняшних продуктах наблюдается дефицит необходимых жирных кислот. Существует три типа омега-3 жирных кислот, которые имеют разные функции: ДГК, ЭПК и АЛК. ДГК - докозагексаеновая кислота, ЭПК - эйкозапентаеновая кислота, а АЛК - альфа-линоленовая кислота. В се три типа омега-3 жирных кислот важны, но для этой части «Протокола Немечека» мы фокусируемся на компоненте ДГК, в частности, на его способности принимать участие в восстановлении головного мозга после воспаления и травмы. ДГК является единственной жирной кислотой омега-3, которая в значительной степени проникает в мозг, она в различных количествах присутствует в рыбьем жире. Пациенты должны дополнительно принимать омега-3 ДГК, для того, чтобы переформатировать премированные клетки микроглии обратно в нормальный тип, что способствует надлежащему развитию головного мозга и восстановлению от его кумулятивного повреждения. Не существует заменителей для ДГК. оличество ежедневной дозы оме ДГК, которое я назначаю моим пациентами, можно принимать одновременно или разделить на несколько частей для употребления в течение дня. Я всегда говорю, что лучшее время дня для приема ДГК этот то время, которое родители пациентов будут постоянно помнить. Конкретное количество сопутствующей ЭНК, которое сопряжено с компонентом ДГК в рыбьем жире, не имеет особого значения, поскольку компонент ЭПК К не проникает в центральную нервную систему. Я лично предпочитаю таблетки с высокой концентрацией ДГК в рыбьем жире, которые доступны под маркой NOW® Foods или Nordic Naturals®. Это бренды, которые я назначал моим пациентами, которые были эффективны и приводили к улучшению состояния вегетативной нервной системы. Но если эти бренды или таблетки с высоким содержанием ДГК недоступны для пациента, я тогда рекомендую, чтобы они нашли качественный рыбий жир в жидкой, капсульной или жевательной форме. Масло печени трески также хорошо работает в качестве дополнительного источника омега-3 жирных кислот и дозируется таким же образом, как и обычный рыбий жир. ДГК и ЭПК жирные кислоты из рыбьего жира Дозировка рыбьего жира, рекомендуемая для пациентов, зависит от их возраста и выраженности воспаления. Я обнаружил, что разные люди имеют разные потребности, но в общих чертах это начальные дозы, которые я часто использую с пациентами. казанные выше количества рыбьего жира являются моими основными начальными дозами. Если после нескольких месяцев последовательного приема ЭПК и ДГК нет улучшения неврологических функций, особенно при употреблении добавок указанных брендов, я начинаю удваивать дозировку своим пациентам. У Указания: Вызывает ли рыбий жир нарушения работы кишечника? Иногда мои пациенты могут жаловаться на появление неоформленного стула, который может возникнуть при первом приеме рыбьего жира. Это часто связано с тем, что их кишечный тракт раздражен от чрезмерного бактериального роста и не способен поглощать внезапное увеличенное количество жира. В случае появления неоформленного стула я рекомендую пациентам прекратить употребление рыбьего жира в течение двух-трех недель, пока их кишечник не восстановится. Через две-три недели пациенты могут возобновлять прием рыбьего жира, употребляя не более 1/4 от полной дозы. Они могут медленно увеличивать дозировку, добавляя еще одну 1/4 дозы каждые одну - две недели, пока не достигнут полной дозы. Причина этого в том, что, медленно увеличивая количество рыбьего жира, мы по существу тренируем кишечный тракт, чтобы увеличить его способность поглощать молекулы жирных кислот. Назначаю ли я витамины или особые продукты в дополнение к рыбьему жиру? Нет. Добавки таких добавок, как глютамин, пищеварительные ферменты или противогрибковые препараты не нужны для восстановления кишечной микрофлоры после бактериального разрастания или для переваривания рыбьего жира. Назначаю ли я когда-нибудь ферментированный рыбий жир моим пациентам? Нет. Я не рекомендую принимать ферментированный рыбий жир моим пациентам. Назначаю ли я когда-нибудь масло криля моим пациентам? Нет. Масло криля - это другая молекула, не такая как молекула рыбьего жира. Наши предки эволюционировали на более короткой молекуле, которая содержится в рыбьем жире, а не на более длинной молекуле, найденной в масле криля. Все продукты, входящие в Протокол Немечека ™ очень простые и базовые, я использую те же компоненты и основные питательные вещества, которые использовали наши предки. Есть ли вегетарианский вариант, если у пациентов аллергия на рыбу или они не хотят употреблять рыбные продукты? Может быть. Существует ДГК, полученный из водорослей, который может быть полезен, но как врач, я никогда не видел ни у одного из моих пациентов значительных улучшений при приеме у любого из препаратов с ДГК, произведенного из водорослей. Вегетативное улучшение и восстановление, с медицинской точки зрения считалось невозможным до тех пор, пока я не придумал «Протокол Немечек» в моей медицинской практике, и он был реализован только с ДГК, содержащейся в рыбьем жире. Может ли одна форма омега-3 (ЭПК или АЛК) заменить ДГК из рыбьего жира? Нет. Другие формы неморских омега-3 жирных кислот, содержащиеся, например, в льняном масле (АЛК), недостаточно проникают в центральную нервную систему, чтобы оказывать влияние на уровень воспаления или функцию микроглии. Предупреждение: Я никогда не назначаю комбинированных продуктов с омега-3-6-9 жирными кислотами моим пациентам. Чрезмерное количество омега-6 жирных кислот вносит свой вклад в развитие воспаления, поэтому я избегаю их в своей практике. Добавление большего количества омега-6 жирных кислот любого рода может только способствовать ухудшению основного воспаления. Взрослые старше 18-ти лет Получение АЛК омега-3 жирной кислоты из орехов, льна или чиа Третий компонент омега-3 представляет собой АЛК (альфалиноленовую кислоту), который представляет собой омега-3 на растительной основе. Есть некоторые исследования, которые показывают, что АЛК может помочь небольшому количеству ДГК проникать в мозг, но в настоящее время это неизвестно наверняка. Мои взрослые пациенты, проходящие «Протокол Немечека ™», ежедневно принимают омега-3 АЛК из орехов (сухого жареного), льна, либо из измельченных семян чиа, если они не испытывают аллергии к какому-то из этих продуктов. Если пациенты решили употреблять орехи как часть Протокола Немечека ™, я рекомендую им есть минимум ¼ чашки орехов в день. Все орехи деревьев содержат достаточные запасы АЛК, в том числе миндаль, пекан, фисташки, кешью и грецкие орехи. Приемлемым источником АЛК являются сухой или жареный арахис, который является бобовыми, а не орехом. Сухой или жареный арахис отличаются от арахиса в других формах, таких как арахисовое масло, которое может содержать небольшое количество омега-6 жирных кислот (соевое масло, хлопковое масло, масло из виноградных косточек), которые активно избегают пациенты. Если пациенты решают употреблять АЛК из семян льна или семян чиа, они будут принимать их по 1/2 - 1 столовой ложки в день. Если пациенты употребляют льняное масло в жидкости или в форме геля, необходимым количеством будет от 500 до 1000 мг один раз в день. ШАГ 3. УМЕНЬШЕНИЕ УРОВНЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ ОМЕГА-6 ЖИРНЫХ КИСЛОТ Часть сокращения уровня провоспалительных цитокинов в Протоколе Немечека ™ происходит от снижения потребления в рационе питания жирных кислот жира с высокой концентрацией омега-6 жирных кислот. Это делается как за счет отказа от использования их в кулинарных целях (растительные масла, маргарин, кондитерский жир), так и путем исключения продуктов, содержащих масла с высоким содержанием линолевой кислоты в качестве ингредиентов. Я поручаю своим пациентам избегать употребления пищевых продуктов, содержащих омега-6 жирные кислоты, и запрещаю: Соевое (соевое) масло Подсолнечное масло Кукурузное масло Сафлоровое масло Хлопковое масло Масло виноградных косточек Арахисовое масло Маргарин Кондитерский жир Пища, содержащая соевое молоко или соевый белок, допускается до тех пор, пока на их этикетках не указаны запрещенные масла. На первых этапах Протокола Немечека ™ устранение масел омега-6 из продуктов часто является самым сложным делом для моих пациентов. Им необходимо прочитать этикетки всех обработанных, купленных в магазине продуктов. Если в пищевом продукте содержится какое-либо из указанных запрещенных масел, перечисленных выше, они должны найти продукт, который содержит приемлемое масло. Есть несколько масел, которые имеют более здоровый баланс отношения омега-6 и омега-3 жирных кислот, и они приемлемы: Рапсовое масло Кокосовое масло Пальмовоядерное масло Как только пациенты начинают читать этикетки, им становится ясно, насколько часто масла с омега-6 жирными кислотами теперь встречаются в продуктах, которые они едят каждый день, например, в салатных заправках или в хлебе. Омега-6 жирные кислоты можно найти в продуктах питания, которые часто считаются органическими и здоровыми. Они даже появляются как ингредиенты в некоторых кормах для животных. Указания: На некоторых продуктах указано, что они содержат либо запрещенное, либо разрешенное масло (например, «могут содержать соевое масло или масло канолы»). Потребителю остается задаваться вопросом, какое масло используется в конкретном продукте. Я лично предпочитаю находиться на стороне осторожности и избегаю продуктов, чьи ингредиенты мне не понятны. Предупреждения: Some products will say that they contain either a prohibited or an acceptable oil (e.g. “may contain soybean oil or canola oil”). The consumer is left to wonder which oil is being used in the product. I personally err on the side of caution and avoid the products whose ingredients are not clear to me. ШАГ 4. ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ МОЗГА И СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩЕГО В РЕЗУЛЬТАТЕ ИЗБЫТКА ЛИНОЛЕВОЙ, АРАХИДОНОВОЙ И ПАЛМИТИНОВОЙ КИСЛОТ В РАЦИОНЕ Соблюдая условия Протокола Немечека ™ пациенты должны прилагать последовательные усилия, чтобы избежать употребления растительных масел с омега-6 жирными кислотами даже в продуктах, состав которых они не могут контролировать. Есть три специфические кислоты, которые я прошу, чтобы мои пациенты избегали для предотвращения воспаление головного мозга: 1. Линолевая кислота чаще всего встречается в ненатуральных растительных маслах. Арахидоновая кислота находится в повышенных концентрациях в мясе животных и птиц, которых кормят зерном, такие как соевые бобы или кукуруза. Пальмитиновая кислота содержится в больших количествах в обработанных пищевых продуктах, а также в кормах для животных. Это те ситуации, в которых пациентам трудно контролировать содержание омега-6 жирных кислот, потому что они не могут видеть их на этикетке, могут не знать, чем кормили животных или птиц, а также то, какой тип растительные масла используются рестораном. Именно здесь вводится совершенно новый тип защитной жирной кислоты в Протоколе Немечека ™, и это омега-9 жирная кислота, которая содержится в аутентичном, домашнем оливковом масле. Использование или употребление омега-9 является важным шагом, и его необходимо выполнять на регулярной основе, чтобы обеспечить максимальное восстановление. Ежедневное употребление калифорнийского оливкового масла холодного отжима для уменьшения воспаления В дополнение к уменьшению потребления высококонцентрированных омега-6 жирных кислот в соответствии с инструкциями, всем семьям моих пациентов я рекомендую употреблять оливковое масло холодного отжима (ОМХО). ОМХО содержит 70% олеиновой кислоты, и олеиновая кислота не только блокирует, но также уменьшает выраженность основного воспаления, возникающее от чрезмерной токсичности омега-6 жирной кислоты. В частности, пациентам я рекомендую ежедневно готовить все свои домашние блюда с добавлением калифорнийского (см. предупреждение ниже об импортированном ОМХО) оливкового масла. Несколько исследований показывают, что взрослым будет полезно ежедневно употреблять 2 столовые ложки (30 мл) оливкового масла экстра холодного отжима. Но ежедневные дозы для детей менее ясны. Для моих пациентов младше 5-ти лет, я считаю, что использование ОМХО при приготовлении пищи должно быть достаточным количеством. Начиная с 5 лет, помимо приготовления пищи с ОМХО, пациентам даются следующие рекомендации: Возраст 5 - 10 лет, употребляйте по 1/2 столовой ложки в день Возраст 11 - 18 лет, употребляют 1 столовую ложку в день Возраст 19 лет и старше, употребляйте 2 столовые ложки в день. Указания: ОМХО можно смешивать с различными жидкостями или принимать ложкой. Некоторые из моих пациентов улучшают вкус масла с помощью капель бальзамика или лимонного сока. Предупреждения: ОМХО является в значительной степени нерегулируемым продуктом, а сельскохозяйственное мошенничество или фальсифицированная импортная продукция вызывает большую озабоченность у пациентов. Некоторые оливковые масла могут быть разбавлены высоким процентом соевого масла или других растительных масел, которые мы стараемся избегать. Из-за высокого риска покупки мошеннических импортных оливковых масел пациенты из Протокола Немечека™ используют только оливковые масла холодного отжима, сертифицированные Советом по оливковому маслу Калифорнии (для получения дополнительной информации см. www.cooc.com). В маслах, сертифицированных COOC, существует множество вкусов и ароматов, поэтому я рекомендую семьям экспериментировать с разными производителями, пока они не найдут тот, который всем придется по вкусу. ШАГ 5. ИНДУКЦИЯ НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТИ Нейропластичность это способность мозга формировать и реорганизовывать синаптические связи. Другими словами, именно так мозг находит новые пути для выполнения определенных задач. Из-за воспалительного стресса, который испытывают все дети с аутизмом, у всех них наблюдаются нарушения нейропластичности. Это также способствует их основной задержке или остановке развития, а также кумулятивной травме головного мозга. Шаги 1-4 помогают восстановить естественную нейропластичность, но могут быть предприняты дополнительные шаги для улучшения способности мозга создавать новые нейронные соединения, необходимые для нормального функционирования. Многие дети с аутизмом уже участвуют в этих программах, а их нейро-когнитивные происходит от нейропластичности. программы включают: улучшения процесса Некоторые Стимуляция блуждающего нерва (СБН) Прикладной анализ поведения (ПАП) Тренировка ключевого момента Вербальная поведенческая терапия Сенсорная интеграционная терапия Стимуляция блуждающего нерва (VNS) - это лечение, которое включает электрическую стимуляцию блуждающего нерва. Блуждающий нерв является Х черепным нервом и несет информацию из парасимпатической ветви вегетативной нервной системы. Неврологические сигналы на блуждающем нерве перемещаются вверх и вниз в мозг и вниз ко всем органам тела. Сигналы, движущиеся вверх, способны индуцировать нейропластичность, тогда как сигналы, движущиеся вниз, улучшают функцию органов и помогают подавлять аномальные уровни воспаления. СБН приводит к подавлению воспаления, а также к увеличению нейропластичности, особенно в сочетании с познавательными (речь, чтение, математика), сенсорными (интеграционная терапия) или двигательными (физическая терапия или тренировка походки) активностями. Стимуляция блуждающего нерва Моя область интересов и основное внимание в моей внутренней медицинской практике приковано к дисфункции и восстановлении вегетативной нервной системы. Я опишу вегетативную нервную систему и мое лечебное изобретение более подробно, «Протокол Немечек» для вегетативного восстановления, находящийся на рассмотрении патента (Протокол Немечек ™ для аутизма - это только одна часть моей программы) в Приложении I к этой книге. В этой главе я хочу рассказать о том, что вегетативная нервная система является неотъемлемой частью контроля воспаления в мозге и других органах. Стимуляция блуждающего нерва это врачебная манипуляция, которая заключается в раздражении блуждающего нерва электрическими импульсами крайне низкой амплитуды. Блуждающий нерв несет информацию о воспалении в парасимпатической ветви вегетативной нервной системы. Стимуляторы блуждающих нервов начали имплантировать пациентам в США с конца 1990-х годов, но можно стимулировать нерв и внешне. Это называется биоэлектрической медициной. Я применяю портативный стимулятор блуждающего нерва как часть Протокола Немечек™, который многие из моих пациентов используют дома. Использование чрескожной (на коже) стимуляции блуждающего нерва (чСБН) в течение 5-10 минут в день является чрезвычайно мощным и эффективным инструментом для подавления воспаления, а также для индукции нейропластичности. Подавление воспаления в головном мозге улучшает мозговое восстановление и нейрональные удаления микроглией. Я могу назначить проведение чСБН для лечения ребенка на более позднем этапе Протокола Немечека ™, если процесс восстановления не наблюдается. После начала выздоровления лечение чСБН не ускоряет или не расширяет широту восстановления ребенка и не является необходимым. Использование чСБН заключается в том, чтобы вызвать изменение у пациентов, которые не ответили на стандартное лечение. Для каждого пациента необходимо подбирать настройки частоты и в разные периоды времени, исходя из ряда факторов, которые я рассматриваю как их врача. ЧСБН может быть опасной, если запрограммирована или выполнена неправильно. Я ведущий специалист в клиническом применении чСБН, и многие из моих пациентов посещают мой офис в Аризоне, чтобы получить переносной чрескожный стимулятор блуждающего нерва, который они могут использовать дома, с возможностью приобретения запасных частей на следующий год. Я не прописываю и не выполняю какие-либо другие неэлектрические методы стимуляции блуждающего нерва, потому что считаю, что другие методы неэффективны для поддержания здорового сдвига в функции микроглии. Указания: Большинство моих пациентов с аутизмом не нуждаются в чСБН. Состояние моего пациента с самым тяжелым случаем аутизма у взрослых продолжает улучшаться из года в год без использования чСБН. Предупреждения: ЧСБН не является доступным и требует контроля врача, квалифицированного в этой методологии. Никто не должен делать это самостоятельно, потому что это может нанести непоправимый вред. Для безопасного и эффективного лечения требуются определенные электрические параметры и длительность процедуры. 7 ВОССТАНОВЛЕНИЕ И РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ С ПРОТОКОЛОМ НЕМЕЧЕКА МИНИМИЗАЦИЯ ПЕРЕМЕННЫХ «Родители часто спрашивают меня, как быстро мозг восстанавливается? Мозг восстанавливается так же быстро, как волосы растут. Каждый день ваши волосы выглядят одинаково до тех пор, пока через несколько месяцев вы не поймете, что вам нужна стрижка ». — ДР. ПАТРИК М. НЕМЕЧЕК, Д.О. ПРОЦЕСС ВОССТАНОВЛЕНИЯ П роцесс восстановления и исчезновения основных признаков аутизма, который я наблюдал у своих пациентов, начинается с периода пробуждения. После периода пробуждения родители видят полную степень задержки развития ребенка, травм головного мозга и дисфункции вегетативной нервной системы. С этой точки зрения, нормальное нейрональное удаление может способствовать процессу постепенного неврологического развития и созревания. Все дети с аутизмом имеют определенную задержку развития, лежащую в основе оцепенения, вызванного пропионовой кислотой. Эффективная борьба с чрезмерным бактериальным ростом с помощью инулина или рифаксимина приводит к снижению уровня пропионовой кислоты и исчезновению токсической энцефалопатии. Обычно падение уровня происходит внезапно. Несмотря на эти улучшения, улучшение функции и осознанности происходит в течение нескольких недель. Несмотря на появлении осознанности при снижении уровня пропионовой кислоты многие дети не возвращаются к нормальному функционированию, потому что у них все еще есть определенная степень задержки развития (у некоторых пациентов довольно тяжелая), а также СДВ, СДВГ, сенсорные проблемы или судороги. У этих детей также могут быть хроническая депрессия, повышенная тревожность или агрессивное поведение из-за неразрешенных травм головного мозга. По мере снижения уровня пропионовой кислоты родители будут наблюдать текущее состояние ребенка в отношении любого эмоционального, моторного и сенсорного развития. Симптомы и поведение могут ухудшаться, но это не ухудшение аутизма. Истинная степень задержки развития у ребенка, наличие черепно-мозговых травм и вегетативной дисфункции может быть просто иной, чем поняли родители. Или ребенок, наконец, сможет выразить симптомы своих травм. Отставание в развитии ребенка или травмы головного мозга - это условия, которые потребуют больше времени для восстановления, но с каждым месяцем, а затем из года в год состояние будет медленно улучшаться. КАК РАНО МОЖНО НАЧИНАТЬ ПРОХОЖДЕНИЕ ПРОТОКОЛА НЕМЕЧЕКА™? Я рекомендую, чтобы люди консультировались со своим педиатром, если их ребенок младше 12-ти месяцев, или если есть какиелибо другие проблемы, касающиеся ребенка любого возраста, до начала любого нового режима. У моих пациентов я считаю, что прием рыбьего жира и инулина следует начинать с самого раннего признака любых проблем развития у ребенка. П рием рыбьего жира может быть начат у новорожденных или в раннем детском возрасте, особенно если у матери ребенка есть признаки бактериального разрастания. Добавление инулина можно начинать с любых признаков хронических колик, запоров, диареи или рефлюкса. ВОЗРАСТ ПАЦИЕНТОВ И ВРЕМЯ Возраст пациента и время, в течение которого они находились под влиянием пропионовой кислоты, являются двумя переменными в процессе восстановления. Важно понимать, что процесс восстановления мозга требует времени, последовательных усилий и может сильно зависеть от возраста ребенка. Маленькие пациенты могут изначально реагировать быстрее, но я видел значительный прогресс и среди молодых людей с аутизмом. Я полагаю, что причины разной скорости выздоровления и изменения показателей у пациентов связаны с тем, что мозг старшего ребенка будет дольше, чем мозг маленького ребенка, испытывать воздействие чрезмерно бактериального роста и воспаления. У детей постарше также могут быть множественные неразрешенные черепно-мозговые травмы из-за начального цикла микроглии с большим количеством повреждений на протяжении многих лет. Я наблюдаю двух несовершеннолетних невербальных мальчика с аутизмом (14 и 16 лет), и хотя у них показатели постоянно улучшались, им потребовалось около четырех или пяти месяцев, чтобы начать говорить. Ч то касается речи и общения, молодые пациенты могут начать говорить в течение нескольких недель, в то время как у подростков данный процесс может занять от четырех до шести месяцев. Один 23-летний пациент не начинал говорить, пока не пробыл на Протоколе Немечека в течение восемь или девять месяцев. Но поразительно, и даже в самых тяжелых случаях, с которыми я работал, у молодых людей заметно улучшилось понимание их окружения в течение первых нескольких недель. ПЕРИОД ПРОБУЖДЕНИЯ Первое изменение, которое я вижу при восстановлении в течение первых нескольких недель, связано с первоначальным снижением токсических эффектов пропионовой кислоты на мозг. Это то, что я называю «периодом пробуждения». Это помогает рассматривать ребенка с аутизмом как ребенка, который был на седативных средствах, таких как валиум. Все их поведение будет подчинено, они могут больше спать, они могут казаться спокойными, они не могут быть последовательными, они не могут говорить, и они могут не знать об их окружении. В случае аутизма, седативным средством является пропионовая кислота, продуцируемая бактериями в кишечном тракте ребенка. Блокирование бактериального разрастания существенно снижает уровень седативного вещества, и ребенок становится более когнитивно настороженным. ети в период пробуждения больше осознают свое окружение. Они часто более терпимы к тому, чтобы их касались или удерживали, и часто охотно подходят к комуто. Они также могут быть более активными и энергичными, общаться больше и спать меньше. После первых нескольких недель периода пробуждения показатели излечения сильно варьируются в зависимости от степени задержки развития, лежащей в основе состояния токсической энцефалопатии каждого пациента. Если воспалительный цитокиновый процесс продолжается Д с рождения, у ребенка, очевидно, будут возникать трудности, в отличие от ребенка, который нормально развивался до своего регрессивного события, произошедшего например, в восемнадцать месяцев. Если воспаление не ярко выражено, задержка развития часто относительно небольшая, и дети быстро восстанавливают функции. При очень раннем и интенсивном воспалении может быть настолько выраженная задержка развития, что ребенок может стать умственно отсталым. Несмотря на это, некоторые дети, из числа тех, которых я наблюдаю, соответствуют этому описанию, и они восстанавливаются, как и ожидалось. Это может занять больше времени, но я не вижу препятствий, которые непроходимы. ИСТИННАЯ СТЕПЕНЬ МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИИ. Но если у ребенка также есть травмы головного мозга от физических, эмоциональных или воспалительных процессов, родители могут видеть гиперактивность, беспокойство и стимулирующее поведение в периоде пробуждения. И поскольку у ребенка очень часто также есть базовая задержка развития, родители будут наблюдать незрелое поведение, которое не соответствует текущему возрасту ребенка. Родители могут наблюдать за 14летним ребенком, который эмоционально ведет себя как 3летний ребенок, или ребенок, который может не говорить, или подросток, который имеет координацию 7-летнего возраста. Задержка развития может произойти в одной области мозга намного больше, чем в другой, поэтому потенциальные комбинации несоответствий развития у детей огромны. Главным моментом является то, что изменение поведения после периода пробуждения не ухудшает лежащие в основе проблемы, это, наконец, проблеск истинной степени основного ущерба и задержки развития, потому что успокоительное средство, которое уменьшило их общее проявление, наконец-то исчезло. Детям не стало хуже, они, наконец, проснулись. Для некоторых родителей этот этап может быть более сложным, чем другие, потому что основное поведение ребенка будет более разрушительным. После устранения чрезмерного бактериального роста, восстановление зависит от последовательного уменьшения воспаления с помощью рыбьего жира, калифорнийского ОМХО и удаления растительных масел с омега-6 жирными кислотами из рациона. Поведение должно улучшиться, потому что мозг ребенка способен восстанавливаться. Моя 23-летняя невербальная больная пациентка с аутизмом, наконец, смогла начать говорить как на испанском, так и на английском языке после восьми месяцев лечения, но только после периода повышенной тревожности и истерик. Как только ее пропионические уровни снизились, у нее, как и любого другого 3-летнего ребенка, были истерики в ответ на просьбу родителей вернуть предмет на место. Ее вспышки гнева и беспокойство были связаны с затяжной дисфункцией вегетативной нервной системы, которая вызвала у неё чувство «беги или дерись», если она слишком долго сидела. Но теперь ее мозг развился, и ее вегетативная нервная система оправилась от любых задержек развития или черепно-мозговых травм, вызвавших такое поведение. СКОРОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ Важно помнить, что мозг ребенка обладает огромной способностью к развитию, как только воспаление будет взято под контроль. Нейрональные и синаптические удаления будут возобновлены, и, согласно литературе о задержке развития, дети могут за два – три месяца наверстывать каждый календарный месяц развития. Меня часто спрашивают, что еще можно сделать, чтобы ускорить выздоровление. Я говорю родителям думать о процессе восстановления мозга, как о восстановлении сломанной руки. Сломанная рука не будет заживать быстрее, даже если для этого делают что-либо «дополнительное». Я также рассказываю родителям, чтобы не сравнивать поведение своего ребенка с тем, каким оно было вчера, вместо этого лучше сравнивать его с тем, каким оно было несколько месяцев назад или в то время когда они впервые обратились ко мне. Улучшения могут быть медленными или даже совершенно незаметными, поэтому я также рекомендую пациентам упорно держаться и продолжать принимать рыбий жир. Но если у ребенка не наблюдается существенного улучшения в течение первых двух месяцев, я начинаю корректировать дозу рыбьего жира. Обычно родители пациентов начинают удваивать дозировку омега-3 жирных кислот. И если состояние пациентов все еще не улучшается, особенно если они родились с аутизмом, я могу добавить к их лечению стимуляцию блуждающего нерва, чтобы ещё больше подавить продукцию провоспалительных цитокинов и уменьшить воспаление. Однако большинство моих пациентов не нуждаются в этом этапе лечения. ВЫСВОБОЖДЕНИЕ ГИСТАМИНА Некоторые родители моих пациентов спрашивают о высвобождении гистамина, всегда необходимо обсуждать реакции гистамина с врачом (ами) вашего ребенка. Гистамин это химическое соединение, высвобождаемое из лейкоцитов, называемых тучными клетками, при их активации. Активацию лейкоцитов обычно называют воспалением. Физиологический уровень выброса гистамина тучными клетками требует баланса между его производством и удалением. Чрезмерные реакции гистамина связаны с его избыточной выработкой, большим количеством гистамина в рационе питания или нарушением удаления гистамина из тканей из-за генетического дефицита диаминоксидазы (ДАО). Источники чрезмерного уровня гистамина: 1. Истинная аллергическая реакция на какое-либо вещество 2. Увеличение количества гистамина в рационе питания 3. Воспалительное высвобождение гистамина из тучных клеток 4. Нарушение процесса разрушения гистамина изза недостаточности ДАО К линическая реакция от чрезмерного гистамина из-за какого-либо или всех вышеупомянутых механизмов может вызвать головные боли, повышенную частоту сердечных сокращений, крапивницу, зуд, диарею и низкое кровяное давление. У детей, страдающих аутизмом, усиление стереотипии, агрессии или головных болей часто обнаруживается их родителями. Каждый из этих механизмов может быть результатом клинической реакции на увеличение уровня гистамина в крови. Истинная аллергическая реакция на продукты или лекарства не редкость, и они могут вызвать высвобождение гистамина. Иногда истинный аллергический сценарий может быть опасным для жизни, как в случае аллергии на арахис или орехи. Повышенные уровни гистамина также может возникать, если у человека есть генетическая мутация, приводящая к дефициту диаминоксидазы (ДАО), фермента, ответственного за разрушение и удаление гистамина из тканей кишечника. Эти мутации редки в общей популяции. Многие люди считают, что самая рыба содержит большое количество гистаминах, но это неверно. Их убеждение может основываться на наблюдении за тем, у кого во время приема рыбьего жира или рыбы, может возникнуть реакция на гистамин. Реакция гистамина, которую испытывает большинство людей, связана не с гистаминами внутри рыбы, а с бактериями, развивающимися в рыбе, которую хранили с нарушениями. Термин «отравление гистаминовой рыбой» теперь считается более подходящим, потому что многие случаи отравлений происходят при употреблении такой рыбы как сельдь, сардина, анчоусы и луфарь. Реакция на рыбу напоминает аллергическую реакцию, но она фактически вызвана бактериальными токсинами в тканях рыбы. Если рыбий жир производится из пораженной рыбы, можно ожидать, что он будет содержать более высокие уровни гистамина и других токсинов. Я считаю, что основные причины реакций на гистамина, отмеченные при аутизме, происходят либо из-за плохого качества рыбьего жира, либо из-за чрезмерной воспалительной стимуляции тучных клеток, окружающих тонкую кишку, что приводит к высвобождению гистамина. Два фактора такой реакции: (1) повышение воспаления от бактериальной транслокации («негерметичный кишечник») в результате чрезмерного бактериального роста и (2) потеря воспалительного рефлекса вегетативной нервной системы из-за кумулятивного повреждения головного мозга. Вегетативный воспалительный рефлекс, также известный как воспалительный рефлекс блуждающего нерва, принимает участие в контроле иммунных клеток (включая тучные клетки), окружающих тонкий кишечник, как парасимпатической, так и симпатичной ветвями вегетативной нервной системы. Хроническое нарушение данного механизма контроля воспаления обычно происходит при кумулятивном повреждении головного мозга. Протокол Немечека ™ минимизирует чрезмерные реакции гистамина посредством нескольких основных принципов: 1. Мои пациенты всегда используют высококачественный рыбий жира. Nordic Naturals и NOW Foods обладают отличной репутацией, и они постоянно демонстрируют высокое качество при проверке независимыми лабораториями. 2. Если у моего пациента ранее отмечались гистаминовые реакции, я рекомендую начать прием рыбьего жира на 2-3 недели позже начала употребления инулина или после лечения рифаксимином, после улучшения состояния желудочно-кишечного тракта. Лечение кишечного тракта может предотвратить проникновение в кровь гистамина, содержащегося в пище, и уменьшит выделение гистамина в результате воспаления, связанного с бактериальной транслокацией («негерметичного кишечника»). 3. Если симптомы сохраняются, несмотря на эти шаги, я назначаю однократный или двукратный прием антигистаминных средств (блокаторов Н1гистаминовых рецепторов) и/или антацидных препаратов. 4. Кроме вышеперечисленного, у совсем юных пациентов можно уравновесить кишечную микрофлору с помощью рифаксимина, если есть подозрение, что чрезмерный бактериальный рост трудно будет эффективно подавить только инулином. ЧРЕЗМЕРНОЕ ФОКУСИРОВАНИЕ И НЕПРАВИЛЬНОЕ ТРАКТОВАНИЕ Некоторые изменения во время или после периода пробуждения могут касаться состояния кожи ребенка или пищеварительного тракта. Одно из неправильных представлений, с которыми я сталкиваюсь при работе с пациентами, заключается в том, что возникновение сыпи на коже после перебалансировки кишечника, о которой родители говорят как о «эффекте дрожжей», возникает не из-за дрожжей. Изменения кожи, стула и поведения происходят от изменения микрофлоры кишечника и выраженности основных проблем. У пациентов с аутизмом мне нравится видеть признаки того, что у них снижается тревожность (у них улучшается сон, они меньше беспокоятся), появляется контакт с окружающими (улучшается зрительный контакт, они начинают узнавать знакомых людей), увеличивается время бодрствования (они начинают меньше спать, раньше просыпаться, у них повышается умственная активность и участие). Это признаки того, что уровень пропионовой кислоты падает. Н екоторые родители чрезмерно сосредоточены на более мелкой проблеме (запор, хихикание, ранние пробуждения, капризность и т. д.) Они интерпретируют такие признаки как плохие или отрицательные. На самом деле эти признаки могут показаться довольно странными, но с течением времени они разрешаются. Переоценка таким образом может привести к тому, что родитель пропустит большую картину того, что это всего лишь один шаг в постепенном улучшении состояния ребенка. Это переход от ребенка с задержкой развития, вызванной изменением пропионовой кислоты, к ребенку, не подверженному воздействию пропионовой кислоты. НЕСООТВЕТСТВИЕ ВОЗРАСТА И ПОВЕДЕНИЯ Родители должны предвидеть, что эмоциональная зрелость их детей обычно не будет соответствовать их физическому возрасту во время выздоровления. У них может быть ребенок с аутизмом, которому 6, 12 или 24 года, но ведет он себя так, как если бы он был 2-летним ребенком. Они должны сделать все возможное, чтобы быть терпеливыми в это трудное время, потому что через несколько месяцев ребенок, который вел себя, как двухлетний, может начать вести себя так, как будто ему 3 или 4 года. А ещё через несколько месяцев после этого он может перейти к поведению, характерному для 5 или 6-летнего возраста и т.д. М оя 23-летняя пациентка, которая научилась разговаривать после восьми месяцев соблюдения этого протокола, первоначально вела себя так, как будто она была 3-летней. Ее родители сообщили, что ей было около четырех лет, когда ее состояние ухудшилось. Но в течение шести месяцев истерики прекратились, и она начала говорить и вела себя как пятилетняя девочка (играла в переодевания, делилась игрушками и т. д.). У детей с аутизмом есть способность к выздоровлению со скоростью, составляющей около двух-трех месяцев за каждый календарный месяц отставания, на фоне снижения воспаления, но эмоциональная зрелость у разных людей приходит в разное время. ЗАПОРЫ, СТЕРЕОТИПИЯ И ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ Вегетативная нервная система (ВНС) - это часть нервной системы, которая контролирует и координирует всю работу внутренних органов, синтез гормонов и большую часть иммунной системы. Тот же воспалительный процесс, который предотвращает надлежащее развитие головного мозга, тормозит мозг от восстановления повреждений вегетативной нервной системы, возникающие при ударе головы, случайном падении, сильных эмоциональных травмах, воспалительных процесса после операций, аллергиях или неблагоприятных реакциях на вакцинацию. Остаточное повреждение от предыдущих травм добавляется к повреждению от новых травм в процессе, известном как кумулятивное повреждение мозга (КПМ). Кумулятивное повреждение мозга в конечном итоге приводит к выраженному нарушению вегетативной нервной системы, что проявляется определенными симптомами. Очень распространенной проблемой у детей, появляющейся вслед за чрезмерным бактериальным ростом, является запор. Мозг контролирует перистальтику пищеварительного тракта, как конвейер, через вегетативную нервную систему. С точки зрения вегетативной нервной системы, запор это неспособность протолкнуть стул вперед на «кишечном конвейере». Понимание механики, которая определяет движения в пищеварительном тракте, помогает родителям понять изменения, которые они видят у детей во время лечения бактериального разрастания. Бактериальный рост может привести либо к запорам, либо к поносам (увеличение скорости производства стула), либо к обоим проявлениям. Е сли у ребенка повышенная скорость формирования стула из-за бактериального разрастания (то есть диарея) развивается на фоне нарушения продвижения стула из-за повреждения вегетативной нервной системы (то есть запор), у него может наблюдаться нормальная картина стула. Родители не понимают, что эта нормальная картина может быть только от двух противоположных дисбалансов. Вот почему, как только микрофлора кишечника уравновесится и исправится с помощью инулина или рифаксимина, появление запора у ребенка часто связывают проведенной терапией. Н о на самом деле диарея разрешилась, что сделало основную неврологическую проблему (запор) более очевидной. Основная неврологическая проблема (запор) – разрешается медленно, поскольку пациенты принимают рыбий жир и ОМХО на фона снижения уровня употребления масел с омега-6 жирными кислотами в рационе питания. Эти простые и эффективные инструменты Протокола Немечека ™ неуклонно трансформируют микроглию пациента в режим восстановления, уменьшают воспаление мозга и стимулируют производство стволовых клеток головного мозга. Когда это происходит, восстановление вегетативной нервной системы также начинается в полную силу. Улучшение функции вегетативной нервной системы, которая контролирует перистальтику кишечника, приводит к возвращению естественной скорости продвижения стула. К счастью, нервная система способна восстанавливаться до тех пор, пока воспаление головного мозга адекватно контролируется рыбьим жиром, ОМХО, сниженным потреблением омега-6 жирных кислот и стимуляцией блуждающего нерва, когда это необходимо. ТРЕВОЖНОСТЬ, СТЕРЕОТИПИЯ И ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ Еще одной распространенной проблемой дисфункции вегетативной нервной системы является неспособность ребенка правильно регулировать кровяное давление и доставку кислорода в мозг. Это называется церебральной гипоперфузией. Низкие уровни кислорода в мозге от церебральной гипоперфузии являются распространенными причинами головных болей, головокружения, повышенного уровня голода или жажды, нарушении концентрации внимания, хронической усталости и тревоги у детей. И ногда низкий уровень кислорода в мозге может вызвать быстрый рост гормона стресса, называемого норадреналином. Норадреналин является основным гормоном «борьбы или бегства», он производится симпатической ветвью вегетативной нервной системы. Высвобождение этого гормона может привести к тому, что дети становятся агрессивными, сердитыми, физически сильными, тревожными и подавленными. Эта норадреналиновая лихорадка может также приводить к тому, что у некоторых детей происходит временное увеличение стереотипии, повторяющегося поведения, истерик и навязчивости. Я часто вижу эти проблемы у пациентов с вегетативной дисфункцией. Увеличение уровня гидратации пациентов или повышение потребления ими соли может помочь с некоторыми из их более слабых симптомов дефицита кислорода в мозге. С имптомы низкого уровня кислорода в мозге и эмоциональные всплески могут возникать, когда дети сидят неподвижно в течение длительных периодов времени. Общими примерами этого являются агрессивные действия (удары, крики или укусы) в школьном автобусе, в машине или сидят в классе. Простые способы, которые могут помочь повысить кровяное давление и доставку кислорода в мозг, позволить детям немного подвигаться, чтобы их мышцы сокращались и подталкивали кровь вверх. Это можно сделать, попросив детей встать, прогуляться или покататься на велосипеде. Д ля более серьезных случаев, которые не поддаются лечению солью, гидратацией и физической активностью, я рекомендую оценку невролога или врача, у которого есть опыт лечения пациентов с дисфункцией вегетативной нервной системы. Существуют лекарства, которые могут повысить кровяное давление и помочь избавиться от этих симптомов. Со временем, когда мозг восстанавливается, дозировка таких лекарств может быть уменьшена, так как вегетативная нервная система восстанавливает себя сама. ДИЕТИЧЕСКИЕ ДОБАВКИ И РЕЦЕПТУРНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Я считаю, что ребенок всегда должен находиться под наблюдением врача, назначающего диетические добавки и лекарственные препараты. Нельзя прекращать прием этих добавок и препаратов или изменять их дозу без указания и разрешения врача. Я также считаю, что детей подвергают чрезмерному лечению огромным количеством добавок для противодействия окислительному стрессу и митохондриальным дефектам, улучшения пищеварения, торможения разрастания дрожжей и при других генетически вызванных метаболических нарушениях. отя многие из этих типов добавок могут улучшить что-то, они не оказывают существенного влияния на общую картину чрезмерного бактериального роста, симптомов травмы головного мозга и дисфункции вегетативной нервной системы, которые являются ключевыми чертами аутизма и задержки развития. В Протоколе Немечека ™ не использует ни один из этих типов продуктов, потому что я вижу положительные результаты, не используя их. Х о моему опыту, они не решают никаких проблем. Если бы они могли устранить их, они бы устранили. Причины этого связаны с тем, что указанные типы продуктов часто направлены на устранение побочных эффектов гораздо большей и подавляющей проблемы метаболического воспаления. Метаболическое воспаление - это термин, используемый для описания широких побочных эффектов, связанных с хроническим повышением провоспалительных П цитокинов. Метаболическое воспаление должно постоянно снижаться, чтобы улучшать состояние клеток. К огда я говорю о метаболическом воспалении, я часто привожу пример с плотиной. Если плотина вверх по течению разрушена, и она больше не удерживает воду, вода затопляет долину. Дома и поля ниже по течению затапливаются огромным потоком воды. Вода в моем примере олицетворяет массовое высвобождение провоспалительных цитокинов, связанных с бактериальным разрастанием, и нарушением баланса омега-3 и омега-6 жирных кислот. Некоторые усилия, такие как размещение мешков с песком вокруг дома или перекачка воды из подвала, могут немного помочь затопленной площади, но они не решают основную проблему, которой является сломанная плотина. Мешки и подвальные насосы похожи на многие из добавок, используемых для лечения митохондриальной дисфункции или дефицита антиоксидантов. Реальная проблема остается. Плотина нуждается в ремонте, и как только это произойдет, мешки с песком и насосы для подвалов больше не требуются. После того, как у моих пациентов снижается уровень метаболического воспаления с помощью Протокола Немечека ™, я вижу, что потребность в диетических добавках, направленных на митохондриальную дисфункцию или дефицит антиоксидантов исчезает. Предупреждение: Что касается всех рецептурных препаратов или рецептурных добавок (например, лейковорин), родители ни при каких обстоятельствах не должны уменьшать их дозу или прекращать прием до консультации с врачом, который их назначил. ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ОМЕГА-3 И НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ОМЕГА-6 ЖИРНЫХ КИСЛОТ. СООТНОШЕНИЕ ИМЕЕТ БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ Наиболее важным аспектом снижения токсичности омега-6 жирных кислот, по-видимому, является относительный баланс омега-6 и омега-3 жирных кислот в рационе питания. Важно количество омега-6 к омега-3 жирных кислот во всех употребляемых продуктах, а не каком-либо конкретном источнике. Наши предки употребляли омега-3 и омега-6 жирные кислоты в соотношении 1:1, что на протяжении всей истории помогало им оставаться здоровыми и способными к восстановлению нервной системы. Человеческий организм лучше функционирует, если соотношение омега-6 к омега-3 жирных кислот находится в диапазоне от 1 - 2,5 омега-6 к 1 омега-3 (1-2,5: 1). Сегодня мы употребляем омега-6 жирных кислот в двадцать раз больше, чем омега-3 (20: 1). Употребление рыбьего жира, ОМХО и уменьшение количество масел с омега-6 жирными кислотами в рационе питания приводят к нормализации нездорового соотношения. ПОНИМАНИЕ ТЕРМИНОЛОГИИ О БАКТЕРИЯХ Наше понимание разнообразия микробов, обитающих в кишечнике человека, быстро расширяется, и несколько фраз (дисбиоз, SIBO и бактериальный рост) могут показаться похожими, но все они немного отличаются друг от друга. Дисбиоз - это общий термин, относящийся к любому изменению в смеси живых микроорганизмам в кишечном тракте. Это не относится конкретно к бактериям, оно может относиться к вирусам, простейшим или археям. В дополнение к дисбалансу одного типа или разновидности микроорганизмов к другому, дисбиоз может также относиться к отсутствию определенных видов, которые, как считается, обычно обитают в кишечнике человека. Вымирание или утрата видов упоминается как низкое биоразнообразие. SIBO или чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (Small Intestine Bacterial Overgrowth) характеризуется чрезмерным ростом бактерий, которые аномально производят водород или метан и могут быть обнаружены при проведении дыхательного теста. SIBO также может диагностировать при аномально высокой концентрации бактерий в определенном количестве жидкости, взятой из тонкого кишечника. Получение образца кишечной жидкости - сложная медицинская процедура, которая проводится в исследовательских лабораториях. Эта процедура, требующая эндоскопического вмешательства для определения концентрации бактерий в тонком кишечнике. Такое исследование считается «золотым стандартом» для определения чрезмерного бактериального роста. Важно отметить, что у пациента может быть чрезмерный бактериальный рост, определенный по анализу образца кишечной жидкости, но при этом дыхательный тест у него может быть отрицательным. В этом контексте выражение «бактериальное разрастание» подразумевает чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике независимо от результатов дыхательного теста. В моей практике я прекратил использовать дыхательный тест для определения чрезмерного бактериального роста, потому что недопустимо высокий процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов делают его клинически бесполезным. Я также прекратил использовать дыхательные тесты из-за отсутствия корреляции между их результатами и результатами анализа образца кишечной жидкости. Я также не рекомендую, чтобы мои пациенты подвергались концентрационному тесту, поскольку дорог, его доступность невысока, и его результаты не являются необходимыми для достижения улучшения при соблюдения Протокола Немечека. П о определению, у всех детей с аутизмом имеет место чрезмерный бактериальный рост, поэтому нет смысла выполнять тест, когда ответ заранее известен. Мой опыт показал, что я должен попытаться обратить вспять любой уровень бактериального разрастания, независимо от того, был дыхательный тест положительным или отрицательным, если я хочу возвратить мозгу его способность к восстановлению. Чтобы обратить вспять разрушающий эффект аутизма, необходимо восстановить баланс бактерий или состояние детей не улучшится. НЕВЕРНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О «ПЛОХИХ БАКТЕРИЯХ» И ДРОЖЖАХ, СТРАХ ИНУЛИНА Трудно представить сотни тысяч бактерий в нашем пищеварительном тракте, которые могут причинить нашим мозгам и телам столько неприятностей. Очень часто родители моих пациентов спрашивают в том, питает ли инулин «плохие бактерии» и дрожжи. Инулин это безопасное пребиотическое волокно, которое способствует уравновешиванию кишечной микрофлоры, снижению уровня пропионовой кислоты и уменьшение воспаления, что приводит к тому, что ребенок становится более внимательным, у него возобновляется процесс удаления и развития нейронов. О бычно я рекомендую начинать с инулина совсем юным пациентам, потому что он у них эффективен, недорог и не является рецептурным препаратом. Инулин широко доступен, его производят ряд предприятий. Инулин, как натуральное пищевое волокно, привлекателен родителям, которые, по понятным причинам, боятся использования каких-либо антибиотиков. Если родители моего пациента беспокоятся об использовании инулина из-за страха перед «плохими бактериями», я рекомендую использовать рифаксимин и полностью подавить бактериальный рост. Это позволяет им решить проблему «хороших» и «плохих» бактерий, которая, похоже, удерживают людей от начала следования моему протоколу. Рифаксимин работает так же, как инулин у детей. В ывод о том, что повышение уровня стереотипии, уменьшение количества сна или усиление беспокойства происходит от инулина, питающего «плохие» бактерии, такие как Klebsiella, являются частой причиной волнения родителей моих пациентов. Я не говорю, что это невозможно, но я не верю, что так происходит в случае с инулином. Я не видел никаких признаков того, что инулин усиливает чрезмерный бактериальный рост у любого из моих пациентов. Я считаю, что для этого есть несколько причин. Первая причина заключается в том, что основной эффект инулина наблюдается в просвете тонкого кишечника, где бактерии переваривают инулин в ходе процесса, называемого ферментацией. Первичным эффектом ферментации является производство короткоцепочечной жирной кислоты, известной как масляная кислота. Только небольшое количество инулина проникает в толстый кишечник. В торая причина, по которой я не верю, что инулин питает «плохие» бактерии или дрожжи, заключается в том, что значительное увеличение патогенных бактерий или чрезмерный рост бактерий почти наверняка приведет к появлению или усилению диареи, спазмов в животе, рефлюкса и экземы. Я не вижу этих реакций у своих пациентов, на самом деле я вижу общее сокращение этих симптомов при приеме инулина. Если бы кишечные (неврологические или поведенческие) симптомы ухудшались при приеме инулина, я бы отменял его прием и назначал всем пациентам рифаксимин. Помните, что развитие запора при приеме инулина является признаком дисфункции вегетативной нервной системы и кумулятивной травмы мозга, которая, как правило, разрешается после нескольких месяцев регулярного приема рыбьего жира, ОМХО и уменьшения количества омега-6 жирных кислот в диете. Т ретья причина, по которой я не верю, что инулин питает «плохие» бактерии или дрожжи, заключается в том, что пропионовая кислота оказывает успокаивающее действие на детей, почти так же, как если бы дети принимали валиум или Xanax. Поэтому, как только инулин изменяет рост бактерий и уровень пропионовой кислоты снижается, я вижу, что дети выходят из оцепенения. Их поведение во время или после периода пробуждения является результатом их ранее существовавших и лежащих в основе нарушений развития, кумулятивных повреждений головного мозга и вегетативной дисфункции. Я не верю, что их поведение связано с любым токсическим эффектом инулина, поскольку я видел, как это поведение улучшается или останавливается со временем, когда пациент продолжает принимать инулин. Ч етвертая причина, по которой я не верю, что инулин питает «плохие» бактерии или дрожжи, заключается в том, что обнаружение патогенных бактерий, такие как Klebsiella в стуле (образец бактерий из толстого кишечника, а не из тонкого) никоим образом не предполагает, что эти бактерии присутствуют в тонком кишечнике, где инулин оказывает основной эффект. Обнаружение патогенных бактерий, таких как Klebsiella pneuomiae или Clostridium difficle, обычно встречается у бессимптомных пациентов и по существу безвредно. Их рост контролируется здоровым балансом других бактерий, который далее подкрепляется инулином. роме того, некоторые родители беспокоятся о разрастании кандиды. Я согласен с тем, что кандидоз и другие дрожжи (также известные как грибы) обитают в кишечном тракте, но последние углубленные исследования показывают, что чрезмерный рост дрожжей (грибков) не возникает при аутизме. Симптомы, которые ошибочно считались проявлением роста кандиды или дрожжей, являются следствием бактериального разрастания. К Наконец, хотя наблюдения клинического улучшения после сокращения уровня сахаров верны, их также неправильно объясняют только дрожжами, а не чрезмерным бактериальным ростом, о котором мы теперь имеем все больше доказательств. КИШЕЧНЫЕ СИМПТОМЫ И АНАЛИЗ СТУЛА Когда у детей возникают эпизодические проблемы с кишечником, я всегда думаю, могло ли быть что-то еще более распространенное, что, возможно, вызвало кишечные симптомы. К таким факторам относятся вирусная инфекция, травма, неблагоприятная реакция на вакцинацию или употребление испорченной пищи. Реакции на подобные факторы должны решаться в течение одной двух недель, не требуя прекращения приема инулина. Я всегда исключаю прием пробиотиков, пищеварительных добавок, поливитаминов, травяных средств и ферментированных продуктов, кроме йогурта, у моих пациентов, придерживающихся Протокола Немечека ™. Иногда у моих пациентов может развиться диарея или появляться неоформленный стул. Эти вещи обычно происходят по двум причинам. П ервая причина заключается в том, что их кишечный тракт поврежден или они испытывают стресс от чрезмерного бактериального роста. Их кишечный тракт начнет восстанавливаться в течение двух-трех недель после начала инулина. Мои пациенты не нуждаются в каких-либо специальных дополнениях для лечения кишечника или специальных диетах. по этим вопросам. Вторая причина заключается в том, что их кишечник не привык к поглощению масел, используемых в Протоколе Немечека ™. В кишечном тракте изменяется способность поглощать масла в зависимости от количества масел в рационе человека. Ч тобы улучшить поглощение масла у моих пациентов, я сначала уменьшаю дозу рыбьего жира и ОМХО до более низкой, которая не вызывает у них никаких проблем. Затем я медленно увеличиваю их дозы каждую неделю, пока не дойду до полной дозы примерно через три-четыре недели. Мне часто приходится объяснять и разъяснять пациентам, что нет такой вещи, как «дрожжевые эффекты» или «дрожжевое поведение». Растущий объем научных исследований показывает, что у детей с аутизмом не наблюдается чрезмерного роста дрожжей. П ри сравнении микробиомов аутичных и неаутичных детей исследования последовательно демонстрируют подавленные уровни Bifidobacterium и повышенные уровни бактерий Lactobacillus, демонстрируя сходные уровни дрожжей и других бактерий. В течение многих лет симптомы и проблемы у взрослых и детей, которые, как полагали, зависели от дрожжей (грибок, кандидоз), на самом деле были результатом бактериального разрастания. Анализ стула для определения бактерий и дрожжей обычно проводится другими практикующими врачами, и я настоятельно призываю своих пациентов к осторожности при их интерпретации. бразец стула поступает из толст кишечника. Он содержит смесь бактерий и дрожжей, которая отличается от смеси бактерий в тонком кишечнике, где на самом деле происходит чрезмерный бактериальный рост. Данные бактерий из дистального отдела толстого кишечника не особенно показательны при оценке того, что происходит в тонком кишечнике. В редких случаях в образце стула обнаруживаются паразиты (простейшие или гельминты). Тогда пациенты могут нуждаться в лечении О в зависимости от найденного паразита, характера симптомов пациента и потенциальных неблагоприятных последствий лечения. РИСК ПРОВЕДЕНИЯ НЕНУЖНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ К тому времени, как они приходят ко мне на прием, многие пациенты были введены в заблуждение, перенапряжены и даже физически и эмоционально пострадали от чрезмерных и ненужных лабораторных (ферменты, пищевая непереносимость, метаболиты, генетические панели) или физических (КТ / МРТсканирование, ЭЭГ и т. д.) исследований. Вместо того, чтобы общаться с пациентами для проведения надлежащего осмотра и физического обследования, современная эпоха медицины характеризуется чрезмерной зависимостью от широкого спектра исследований, чтобы помочь определить причину симптомов пациента. Традиционным и наиболее эффективным методом диагностики в медицине является тщательный сбор жалоб и исследования, чтобы определить наиболее вероятную причину симптомов человека. К ак врач внутренней медицины я считаю, что клиницист не должен назначать какое-либо исследование, пока не определит одно или два условия, которые, скорее всего, будут отвечать за симптомы пациента. Любые исследования, должны быть конкретными для подтверждения или исключения определенных условий. Следует избегать широких панелей исследований, чтобы ограничить расходы и путаницу в отношении ухода за пациентом. Кроме того некоторые исследования, такие как колоноскопия, сканирование МРТ или ЭЭГ, также могут вызывать у детей эмоциональный стресс. Исследование, которое требует общей анестезии, может также привести к ухудшению состояния или рецидиву бактериального разрастания. Также следует избегать широких панелей исследований для случайных вещей, которые не меняют курс лечения пациента. Вопрос, который я задаю, заключается в том, изменит ли результат исследования курс лечения, который я назначаю. Часть моей работы заключается в том, чтобы убедиться, что исследования изменят результат лечения, прежде чем подвергать пациентов потенциальному напряжению. ОГРАНИЧЕНИЕ ПРОДУКТОВ В ДИЕТЕ Я не ограничиваю употребление никаких продуктов пациентам, проходящим Протокол Немечека ™, кроме тех, на которые у них отмечается аллергическая реакция (например, арахис, грецкие орехи и т.д.) или очевидная непереносимость (например, молоко). Улучшение состояния, которое возникает у аутичных пациентов после начала любой диеты, которая ограничивает углеводы (олиго-, ди- и моносахариды, клейковина, казеин и т. д.), обусловлены относительным неспецифическим снижением общей бактериальной нагрузки в кишечном тракте. Основная масса кишечных бактерий хорошо растет на углеводах, а уменьшение количества бактерий происходит с уменьшением потребления углеводов. сли у ребенка был какой-то ограничивающий рацион до начала лечения по Протоколу НемечекаTM, хорошо будет начать введение ранее ограниченных продуктов через несколько недель после начала приема инулина или после завершения курса рифаксимина. Очевидными исключениями для этого являются такие продукты, как арахис, который, возможно, вызвал серьезную аллергическую реакцию у ребенка. Их никогда не следует вводить повторно. Если есть какиелибо вопросы о серьезности прошлых пищевых реакций, я Е рекомендую родителям обсудить это со своим врачом. К сожалению, многие дети имеют свой собственный ограниченный набор пищевых предпочтений. Это может быть очень неприятно и очень тревожно для родителей. Со временем этот вопрос медленно решает сам по себе, но может потребоваться несколько месяцев, прежде чем пищевые предпочтения будут расширяться. епереносимость глютена происходит из-за аномальной воспалительной реакции к кнему. Эта воспалительная реакция является результатом нарушением парасимпатической части вегетативной нервной системы и не связана с бактериальной транслокацией («негерметичный кишечник»). К счастью, я видел, что после начала восстановления мозга начинает восстанавливается вегетативная нервная система, и непереносимость глютена часто медленно разрешается и Н необходимость оставаться на диета пропадает. ФИЗИЧЕСКАЯ, ТРУДОВАЯ И РЕЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ Я не думаю, что есть какие-либо проблемы, связанные с продолжением прохождения любой формы трудовой или физической терапии, в то время, когда пациенты находятся Протоколе Немечека ™. Фактически, подобная терапия способствует стимулированию нейропластичности, которая является процессом, посредством которого мозг развивает новые пути нейронов для выполнения определенных задач и ускоряет общее выздоровление. МОНИТОРИНГ УРОВНЯ ПРОПИОНОВОЙ КИСЛОТЫ Несмотря на существование доступных тестов для измерения уровня пропионовой кислоты в крови и моче, нет установленных стандартов, которые мы можем использовать, чтобы определить, является ли уровень слишком высоким или низким. Кроме того, существует множество метаболических вариантов пропионовой кислоты (3HHA, 3HPA, HPHPA), и никто действительно не знает, можно ли их использовать в качестве маркера для аутизма. Если у ребенка, которого я наблюдаю, есть какие-либо симптомы, похожие на аутизм, любое спектральное расстройство, СДВ / СДВГ, расстройство настроения или любая форма задержки развития, я буду рекомендовать им прохождение Протокола Немечека ™, потому что с любым из этих диагнозов у пациента есть большая вероятность улучшения или восстановления независимо от результата теста, связанного с пропионовой кислотой. Если вы вернетесь и посмотрите на мою блок-схему «Аутизм и другие проблемы развития детства: шаги к восстановлению» на четвертой диаграмме в Главе 3, вы увидите, что премированная микроглия и воспаление ухудшают синаптическое удаление и предотвращают восстановление нейронов после травмы у детей с неаутистическими проблемами (задержка развития, СДВ, СДВГ, расстройства настроения) и у детей с тяжелой формой аутизма. Мы уже знаем, что у ребенка, не страдающего аутизмом, не будет интоксикации пропионовой кислотой, тогда как у аутичного ребенка она будет. Мои назначения для лечения обоих детей, как с высоким уровнем пропионовой кислоты, так и с нормальны, будут одинаковыми. Возьмите, например, ребенка с тяжелой задержкой развития от чрезмерного бактериального разрастания, которое не вызывает пропионовой кислоты. Его результаты исследования уровня пропионовой кислоты были бы нормальными (или отрицательными), но задержка развития все равно восстановилась после перебалансировки кишечных бактерий и разрешения проблем с омега-3,6,9 жирными кислотами. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ Непредсказуемым фактором, влияющим на восстановление в ходе Протокола Немечека ™ являются гены, которые могли быть активированы повышенными уровнями провоспалительных цитокинов и то, что активированный ген мог сделать для неврологического нарушения мозга ребенка. Воспалительная среда, которая предотвращает нормальное синаптическое удаление и восстановление после черепномозговой травмы, также может стать триггером для множества генов, которых обычно ассоциируют с аутизмом. Воспалительные цитокины могут пагубно влиять на состояние здоровья ребенка во внутриутробном периоде, если они в повышенных количествах вырабатываются в организме будущей матери. Тогда дисбаланс бактерий кишечника, а также высокие уровень омега-6 жирных кислот в питании продолжают подпитывать воспалительный процесс у ребенка после рождения. Эти воспалительные цитокины являются первичным процессом, через который активизируются гены внутри ДНК, которые были бездействующими в течение тысяч лет у наших предков, они начинают изменять функционирование клеток и вносят вклад в общее разнообразие неврологических и поведенческих характеристик, которые проявляются в виде симптомов аутизма. ногим детям с аутизмом часто проводят генетические исследования для определения точного диагноза нарушения развития. Но наличие гена конкретного состояния не означает, что он обязательно активен. Общим примером является то, что многие люди с карими глазами могут носить ген голубых глаз. У них есть ген, но он не активирован. По имеющимся оценкам, только 20% пациентов могут проявлять признаки, связанные с аномальными генами. М Е сли какой-либо человек несет ген для определенного состояния, это не является гарантией того, что ген активен, потому что большая часть активации зависит от каскада процессов воспаления. Существуют также дополнительные доказательства того, что значительное снижение воспаления может привести к отключению активного гена. ДРУГИЕ ДЕТИ В СЕМЬЕ Дисбаланс микрофлоры кишечника у ребенка наследуется по материнской линии. Большинство моих пациентов, рассказывая о своей семье, сообщают факты, свидетельствующие о том, дисбиоз кишечника присутствовал у представителей нескольких поколений до того, как родился ребенок с аутизмом. Каждая следующая материнская бактериальная смесь разрушается антибиотиками, консервантами, пестицидами, а затем передается детям. Этот процесс продолжается, когда маленькие дети снова подвергаются воздействию тех же самых токсических агентов. Если мать ребенка-аутиста не проходила специального лечения от чрезмерно бактериального роста (рифаксимин, инулин), весьма вероятно, что у детей, родившихся после аутичного ребенка, также будет отмечаться чрезмерный бактериальный рост, и они будет восприимчив к хроническим воспалительным процессам и повреждению микроглии. "Ч то делать?" - в данный момент это вопрос на миллион долларов. У гроза получения поствакцинальных осложнений реальна, так же как реальна опасность при отказе вакцинировать против кори, потенциально смертельной инфекционной болезни, от которой у нас нет никакого лечения. Важно понимать, что именно неустойчивые кишечные бактерии вызывают каскад реакций, приводящий к аутизму, многим нарушениям развития, а также кумулятивным повреждениям головного мозга. Вакцинация - это лишь одно из нескольких событий, которые могут подтолкнуть «нездоровую, но еще не аутичную бактериальную смесь» к «продуцирующей пропионовую кислоту, приводящую к развитию аутизма». В дополнение к вакцинам, антибиотики, хирургические вмешательства, анестезия, сотрясения, кишечные инфекции могут сместить бактериальную смесь в сторону развития аутизма. При встрече ребенка с любым из этих событий необходимо тщательно сбалансировать кишечные бактерии для снижения риска развития аутизма. Например, я бы сказал, что большинство детей нуждаются в антибиотиках для лечения пневмонии, но не для лечения диареи, сохраняющейся в течение 2-х недель. Точно так же некоторые вакцины более критичны, чем другие. КПК защищает от калечащих, смертельных заболеваний, в то время как вакцина против ветряной оспы оказывает гораздо меньшее влияние на выживание. Я думаю, что практически все дети получат выгоду от моего протокола. Он будет полезен и для людей с невыраженным бактериальным дисбалансом, и при нарушениях развития, СДВ, головных болях или депрессиях. И так как он достаточно эффективен, чтобы полностью устранить некоторые симптомы аутизма, он может быть достаточно сильным, чтобы уменьшить риск развития аутизма у детей с более тяжелым бактериальным дисбалансом. Очевидно, что вопрос о том, следует ли вакцинировать ребенка, не следует воспринимать легкомысленно. Я рекомендую обсудить эти проблемы с вашим врачом, прежде чем принимать решение о том, чтобы отказываться от вакцинации или откладывать её. 8 ОБНАРУЖЕНИЕ И КОНТРОЛЬ НАД ПОВТОРНЫМ ПОВЫШЕНИЕМ УРОВНЯ ПРОПИОНОВОЙ КИСЛОТЫ П оддержание улучшенного состояния здоровья у детей, равно как и поддержание улучшенного состояния здоровья взрослых, заключается в профилактике получения новых травм и рецидива чрезмерного бактериального роста. Как объяснялось ранее в этой книге, аутизм, нарушения развития и кумулятивная травма мозга (СДВ, гиперактивность, беспокойство, головные боли и т. д.) являются результатом неконтролируемого воспаления и изменения микроглии вследствие чрезмерного бактериального роста в тонком кишечнике. А в случае аутизма, поскольку чрезмерное количество пропионовой кислоты является критическим фактором в отношении здоровья детей, это моя первая линия изучения, когда я слышу о признаках рецидива у моих пациентов. П о моему опыту, до тех пор, пока рост бактерий контролируется ежедневным приемом инулина или устраняется коротким курсом рифаксимина, и до тех пор, пока воспаление регулируется правильными дозами омега-3 и омега-9 жирных кислот с одновременным ограничением омега-6 жирных кислот в питании, симптомы аутизма, нарушения развития и кумулятивное повреждение мозга продолжают медленно улучшаться с течением времени. Но иногда я также видел случаи рецидива, возникающие при возвращении симптомов аутизма или кумулятивного повреждения мозга. Рецидивы могут возникать при повышении уровня пропионовых кислот и / или повышении уровня провоспалительных цитокинов. Хорошей новостью является то, что эти сценарии иногда можно предотвратить, они хорошо узнаваемы и носят временный характер, кроме того, они часто не приводят к значительной потере прежнего восстановления, если решаются своевременно. Эта глава книги будет иметь прямое отношение к лечению симптоматического рецидива, возникшего вследствие токсичности пропионовой кислоты, а вопросы, связанные с воспалительным рецидивом, будут обсуждаться в следующей главе. ПОВТОРНОЕ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ПРОПИОНОВОЙ КИСЛОТЫ У ЛЮДЕЙ С ДИАГНОСТИРОВАННЫМ АУТИЗМОМ Производство пропионовой кислоты - это процесс, который нельзя полностью остановить, потому что её синтезируют бактерии, которые обычно входят в состав микрофлоры толстого кишечника. Мы не можем её полностью «удалить», можем только «контролировать». Поэтому всегда существует риск того, что пропионовая кислота начнет оказывать токсичное влияние, что-то нарушит баланс бактерий кишечника. ецидивы повышения уровня пропионовой кислоты происходят тогда, когда бактериальный рост в тонком кишечнике нарушается, и бактерии начинают вторично выделять избыточное количество пропионовой кислоты. Возвращение бактериального разрастания является либо постоянным, либо временным, в зависимости от метода лечения, который используется для борьбы с ним. Р Я полагаю, что рецидив чрезмерного бактериального роста является временным, если пациент продолжает ежедневный прием инулина, потому что данная добавка будет продолжать подпитывать «здоровые» бактерии. У пациентов, которые ранее лечились рифаксимином, часто возникает постоянный рецидив, требующий повторной терапии для уничтожения «плохих» бактерий. Рецидив от токсичности пропионовой кислоты обычно происходит только у детей, подростков или молодых людей с ранее диагностированным аутизмом. Как правило, рецидивы повышения уровня пропионовой кислоты не встречались у людей с диагнозом расстройства развития или кумулятивные повреждения мозга и без признаков аутизма. РАСПОЗНАВАНИЕ СИМПТОМОВ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ПОВТОРНОГО ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ПРОПИОНОВОЙ КИСЛОТЫ По моему опыту, симптомы рецидива повышения уровня пропионовой кислоты обычно происходят в течение одной - двух недель после стрессового события для здоровья пациента. В течение этого периода ребенок обычно демонстрирует снижение когнитивного и неврологического уровня, поскольку уровни пропионовой кислоты увеличиваются в результате бактериального разрастания. Ребенок часто проявляет те же симптомы нарушения поведения (потеря зрительного контакта, низкий уровень энергичности и т.д.), которые он испытывал, прежде чем был достигнут контроль над чрезмерным бактериальным ростом с помощью инулина или рифаксимина. Д ве особенности, которые дифференцируют рецидивы пропионовой кислоты от воспалительного рецидива: (1) скорость появления симптомов и (2) возвращение аутичного поведения. Поскольку для увеличения уровней пропионовой кислоты требуется рост бактерий, часто происходит инициирующее событие для бактериального разрастания, а также возвращение кишечных симптомов. В период одной - двух недель дети с повторным повышением уровня пропионовой кислоты становятся намного более подавленными и отрешенными в своем поведении. Семьи моих пациентов сообщают, что их дети часто, кажется, больше спят, у них меньше зрительный контакт, они менее активны, и они могут быть более капризными, тревожными или сердитыми. Иногда симптомы повышенного уровня пропионовой кислоты могут возвращаться в умеренной форме, а на следующий день поведение ребенка может напоминать поведение любого ребенка или подростка, который устал или имеет плохое настроение. Важным моментом является то, что симптомы рецидива повышения уровня пропионовой кислоты будут сохраняться больше, чем один день. Напротив, рецидивы от повышенного уровня провоспалительных цитокинов являются трудно уловимыми (снижение внимания, ухудшение концентрации, тревожность, возбуждения, повышенное чувство голода), и эти изменения могут проявляться в течение долгого времени до того, как родители пациента их распознают. Такие изменения часто происходят немного позже во времени, в течение двух-шести недель, прежде чем распознаются семьей пациента, и они не связаны с предшествующим аутичным поведением ребенка. Симптомы рецидива повышенного уровня пропионовой кислоты могут возникать только с возвратом бактериального разрастания; поэтому появление симптомов часто связано с событиями, которые могут привести к возобновлению чрезмерного бактериального роста. К очевидным событиям, приводящим к повторному повышению уровня пропионовой кислоты, относятся прием антибиотиков, проведение хирургических операций, общая анестезия, чрезмерная или неблагоприятная реакция на вакцинацию, использование антацидов, выполнение колоноскопии, кишечные инфекции (вирусные, бактериальные или паразитические), тяжелое пищевое отравление или травма головного мозга. Одним из не столь очевидных триггеров, о котором я упоминаю, обсуждая лечение с подростками и взрослыми пациентами, является алкоголь, особенно алкогольные напитки, содержащие более 20% спирта. Острые нейротоксические эффекты алкоголя могут замедлить перистальтику кишечника и привести к возобновлению миграции бактерий и бактериального разрастания. Хотя вопрос употребления алкоголя звучит как неудобный, который не следует включат в книгу о детских расстройствах, реальность употребления несовершеннолетними и доступ молодежи к алкоголю в домашних или общественных условиях могут быть уместными для их здоровья и их риска рецидива чрезмерного бактериального роста. Если у моего пациента происходит рецидив повышения уровня пропионовой кислоты, я подумаю о том, чтобы назначить ему повторную терапию, направленную на устранение бактериального разрастания. Однако длительный прием инулина или повторный курс рифаксимин никогда не является достаточным лечением для сохранения контроля над чрезмерным бактериальным ростом. Для меня важно попытаться определить, почему пациента произошло повторное повышение уровня пропионовой кислоты. Я опрашиваю их родителей, для того, чтобы оценить, насколько последовательно соблюдаться все аспекты «Протокола Немечек» и нет принимают ли пациенты дополнительные продукты (лекарства, витамины, добавки, травы, масла, чаи и т. д.), которые не соответствуют протоколу. На протяжении многих лет я слышал много причин, по которым происходили оплошности в 100% соблюдение Протокола, но когда дело касается поддержания здоровья, не может быть выходных дней. С лишком часто я слышу о семейном отдыхе или недельке в лагере, когда все или часть лечения пациента (рыбий жир или инулин) остались дома. Недостаточно ответственное выполнение условий Протокола может произойти во время праздников или особых случаев, когда в рационе питания увеличивается доля омега-6 жирных кислот. Я также слышал, как однажды созданный родительский контроль стал слабее, родители доверили самостоятельный прием рыбьего жира подростку. Пропионовая кислота никогда не уходит на каникулы и не отправляется в лагерь. Она не чевствует праздники и не будет забывать синтезироваться в чрезмерных количествах всякий раз, когда ей предоставляется такая возможность. С амый простой аспект того, что я делаю с моими пациентами, чтобы контролировать токсичность пропионовой кислоты, что также является самым сложным аспектом, заключается в том, что основные пункты в Протоколе Немечека ™ настолько просты, что они требуют согласованности, терпения и настойчивости. Одно дело узнать, что ежедневный прием рыбьего жира и уменьшение доли омега-6 жирных кислот в рационе питания является обязательным условием для того, чтобы противостоять рецидиву пропионовой кислоты, а другое - это фактически изменить каждый прием пищи и никогда не забывать ежедневный прием препаратов. Многие родители моих пациентов спрашивают о высокой вероятности спонтанного рецидива бактериального разрастания после использования рифаксимина у пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки (СРТК). Спонтанный рецидив часто является следствием замедленной перистальтики кишечника в результате дисфункции вегетативной нервной системы, которая является фундаментальным аспектом патофизиологии СРТК. У пациентов, придерживающихся Протокола Немечека™, наблюдается значительное улучшение моторики кишечника, поскольку протокол помогает устранить дисфункцию вегетативной нервной системы. Причиной этого различия является то, что мозг пациента может более эффективно влиять на пищеварительный тракт в результате улучшения функции вегетативной нервной системы. Улучшение функции вегетативной нервной системы является причиной того, что мое открытие лечения настолько отличается, и именно это определяет успех Протокола Немечека ™ как у детей, так и у взрослых. ВАЖНЫЙ КОММЕНТАРИЙ В ОТНОШЕНИИ ТРИГГЕРОВ РЕЦИДИВА: Я подчеркиваю своим пациентам, что список триггеров - это не список событий, которых следует избегать, это список событий, которые будут признаны потенциальными триггерами у некоторых людей. Они не являются потенциальными триггерами рецидива у всех людей или во всех ситуациях. Есть много ситуаций, в которых здоровье и жизнь ребенка находятся или могут быть подвергнуты угрозе, если они не получат то, что присутствует в этом списке, например, прием антибиотиков, вакцинация или хирургическое вмешательство. Я выступаю за то, чтобы пациенты получали надлежащую и/или профилактическую медицинскую помощь, необходимую для достижения и поддержания их здоровья и безопасности. Важно, чтобы родители обсуждали необходимость подвергать своего ребенка любому потенциальному триггерному событию с их врачами, а также обсуждали потенциальные негативные последствия такого события, прежде чем принимать решение, которое они считают необходимыми для их ребенка. РАСПОЗНАВАНИЕ РЕЦИДИВА ЧРЕЗМЕРНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО РОСТА Как правило, я всегда замечаю, какие кишечные симптомы стали менее выраженными у пациентов после приема рифаксимина и вступают для меня ориентиром для определения признаков рецидива чрезмерного бактериального роста. Как только чрезмерный бактериальны рост возобновляется, функция кишечника пациентов ухудшается вплоть до того уровня, который у них наблюдался до начала прохождения Протокола Немечека ™. сли у пациента были запоры и схваткообразные боли в животе до лечения рифаксимином, те же симптомы будут возвращаться. Или если у пациента наблюдалась диарея и непереносимость определенных продуктов, таких как латук или бананы, эти симптомы также, вероятно, вернутся. Знания о функции кишечника и проблемах пищеварения позволяют родителям распознать возвращение симптомов и спокойно относиться к рецидиву с минимальным уровнем неврологической регрессии. Е После проведения повторного курса терапии я вижу, что дети часто быстро восстанавливаются до уровня улучшения здоровья. РАЗЛИЧИЯ В РЕЦИДИВЕ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ПРОПИОНОВОЙ КИСЛОТЫ У ПАЦИЕНТОВ, ПРИНИМАЮЩИХ ИНУЛИН И ПРИНИМАВШИХ РИФАКСИМИН Основное различие при рецидиве пропионовой кислоты между теми детьми, которых принимают инулин, и детьми, подростками или взрослыми, которых лечили рифаксимином, заключается тактике, котрую необходимо применить для восстановления контроля над разрастанием бактерий и подавления производства пропионовой кислоты после рецидива. Пациенты, восстанавливаются спонтанно после любого из вышеуказанных событий, пока они продолжают ежедневный прием пребиотического инулинового волокна. Инулин не теряет эффективности, и предыдущая доза инулина обычно восстановления контроля. У достаточна для бактериального пациента может быть преходящее подавление или изменение неврологического состояния, как описано в предыдущих главах, из-за увеличения уровня пропионовой кислоты, но эти проблемы, как правило, восстанавливаются в течение недели после того, как триггерное событие разрешается, обрабатывается или завершается. Если это не помогает пациенту, я заметил, что небольшое увеличение ежедневной дозы инулина обычно улучшает ситуацию. П ациентам с рецидивом повышения уровня пропионовой кислоты, которые ранее принимали рифаксимин, как правило, необходимо назначать дополнительный курс рифаксимином. Дозировка рифаксимина, которую я использую при рецидиве, такая же, как первоначальная для торможения чрезмерного бактериального роста. Как и у моих пациентов, которые принимали инулин, восстановление после повторного лечения рифаксимином происходит довольно быстро, при этом пациент обычно возвращается к исходному неврологическому состоянию в течение одной-двух недель после завершения приема антибиотика. роме того, повторное лечение рифаксимином часто имеет меньше побочных эффектов, чем первоначальное. Я считаю, что меньшее количество побочных эффектов при повторном лечении может быть связано с улучшенной моторной функцией кишечника в результате восстановления вегетативной нервной системы. И, к счастью, в отличие от других типов антибиотиков, повторное лечение рифаксимином, повидимому, не изменяет общий состав К микрофлоры кишечника, а развитие микробной резистентности к рифаксимину является очень редким явлением. ПОВТОРНОЕ ПОВЫШЕНИЕ ПРОПИОНОВОЙ КИСЛОТЫ У ДЕТЕЙ, УСПЕШНО ПРИНИМАВШИХ ИНУЛИН Ранее я упомянул о своих наблюдениях о том, что мои пациенты в возрасте от 10 до 13 лет и подростки, могут не реагировать на ежедневный прием инулина так, как дети младьше 10 лет. Научные причины этого не ясны, но с практической точки зрения именно поэтому я рекомендую перебалансировать кишечные бактерии с помощью рифаксимином пациентов постарше, у которых назначение инулина оказалось неэффективным. Возрастной порог, который, повидимому, влияет на реакцию пациента на инулин, вызывает гипотетический вопрос: «Может ли ребенок, у которого был ранее хороший ответ на инулин, перерасти пребиотический эффект инулина по мере взросления если у нег возникает повторное повышение уровня пропионовой кислоты?». Другими словами, если у ребенка был отличный результат на Протоколе Немечека при назначении инулина в возрасте 8-ми лет, может ли у него возникнуть рецидив в какой-то момент, поскольку он взрослеет, а в подростковом возрасте состояние практически не контролируется инулином? Я считаю, что это возможно, но до сих пор у меня не было никаких постоянных юных пациентов принимавших инулин, которые переросли эффективность прием инулина. Я предполагаю, что если это произойдет, это может выглядеть следующим образом: ребенок будет хорошо себя чувствовать при приеме инулина как части Протокола Немечека ™, но у него может возникнуть рецидив после влияние триггерных событий. Но вместо того, чтобы просто восстанавливаться вскоре после того события, приведшего к рецидиву, состояние ребенка не улучшается на фоне продолжения приема инулина. Если бы это произошло, и никаких бы нарушений Протокола Немечека ™ не было бы, то я бы назначил ребенку курс рифаксимина. Указания: Следите за неврологическими изменениями больше, чем изменения стула. При поиске признаков повторного повышения уровня пропионовой кислоты у пациента я в первую очередь ищу изменения, связанные с регрессией неврологической функции. По всей видимости, существует общая чрезмерная фокусировка внимания на частоте и качестве стула у детей. Если бы мы каждый день изучали каждый стул среднего взрослого, они бы не только чувствовали себя под навязчивым наблюдением, но и мы бы наблюдали различные изменения стула, которые ничего не значат. Я говорю своим пациентам, что более важно следить за изменениями в функции мозга, чем следить за изменениями в туалете. Только симптомы кишечника не означают возобновление чрезмерного синтеза пропионовой кислоты. 9 РАСПОЗНАВАНИЕ И УПРАВЛЕНИЕ РЕЦИДИВОМ ВОСПАЛЕНИЯ К огда я вижу рецидив симптомов у пациента, в первую очередь меня интересует, произошло ли повторное повышение уровня пропионовой кислоты. Во вторую очередь меня интересует, испытывает ли пациент рецидив воспаления, являющийся источником их симптомов. Так же как и увеличение производства пропионовой кислоты, иногда можно предотвратить увеличение уровня провоспалительных цитокинов, часто легко узнаваемое и временное по своей природе, которое обычно не приводит к значительной потере достигнутого улучшения, если его своевременно разрешить. Эта глава посвящена лечению симптоматического рецидива, произошедшего в результате повышенного уровня провоспалительных цитокинов. Ухудшение симптомов по первой причине – от повышенной токсичности пропионовой кислоты обсуждалось в предыдущей главе. ЭФФЕКТ ПРОТОКОЛА НЕМЕЧЕКАТМ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ С воспалительной точки зрения, Протокол Nemechek ™ приводит к трем основным физиологическим сдвигам, которые позволяют нейронному удалению ускорять развитие и восстанавливаться после кумулятивной травмы мозга. Во-первых, Протокол Немечека ™ уменьшает производство провоспалительных цитокинов, образующихся как в результате бактериального разрастания, так и от дисбаланса соотношения омега-6 и омега-3 жирных кислот в рационе питания. Во-вторых, Протокол Немечека ™ уменьшает воспалительный стресс, вызванный чрезмерным количеством линолевой, арахидоновой и пальмитиновой кислот, содержащихся в готовых и обработанных пищевых продуктах. И, в-третьих, Протокол Немечек ™ сдвигает состояние премирования с M1-микроглии от их воспалительного поведения к противовоспалительному типу M2микроглии, которые связаны с высвобождением противовоспалительных цитокинов (интерлейкин-10, трансформирующий фактор роста β1) и восстановлением поврежденных клеток головного мозга. РАСПОЗНАВАНИЕ РЕЦИДИВА ПО РОСТУ УРОВНЯ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ Как обсуждалось ранее, рецидив повышения уровня пропионовой кислоты происходит тогда, когда чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике возобновляется, и бактерии начинают вторично выделять избыточное количество пропионовой кислоты. Уровни пропионовой кислоты часто быстро возрастают и приводят к быстрому рецидиву. Однако возвращение симптомов от воспалительного рецидива, которое я наблюдал у пациентов, явно отличается. амое важное отличие заключается в том, что воспалительный рецидив происходит медленнее, часто в течение двух-шести недель, в отличие от рецидива пропионовой кислоты, который происходит быстро всего за одну-две недели. Характерный вид воспалительного рецидива связан с симптомами дисфункции вегетативной нервной системы пациента, состояние которой улучшалось, что не обязательно связана с симптомами токсичности пропионовой кислоты. С Триггерами воспалительных рецидивов являются события, которые вызывают увеличение уровней провоспалительных цитокинов в головном мозге. Провоспалительные цитокины, наиболее часто связанны с ухудшающейся неврологической функцией, представлены интерлейкином-2, интерлейкином-6 и фактором некроза опухоли-альфа. Эти цитокины высвобождаются в результате феномена, именуемого «негерметичным кишечником», который возникает при бактериальном разрастании. Но в отличие от клинического рецидива от токсичности пропионовой кислоты ухудшение симптомов от увеличения провоспалительных цитокинов не обязательно развивается на фоне чрезмерного бактериального роста. Несмотря на то, что бактериальный рост может способствовать как рецидиву повышения уровня пропионовой кислоты, так и воспалительному рецидиву, источник провоспалительных цитокинов, вызывающих воспалительный рецидив, может исходить из множества источников (обсуждается ниже) как внутри, так и снаружи центральной нервной системы. Некоторые из инициирующих событий недолговечны, и их неблагоприятные эффекты являются временными, пока пациент продолжает придерживаться «Протокола Немечека». Примерами кратковременных воспалительных триггеров являются переломы, острые инфекционные состояния (синусит, инфекция мочевых путей), стресс от абдоминальной или торакальной хирургической операции, чрезмерные или неблагоприятные реакции на вакцинацию и другие инфекции. Другие типы событий могут привести к долгосрочному производству повышенных уровней провоспалительных цитокинов. Примеры событий, которые могут способствовать росту уровня провоспалительных цитокинах, включают в себя повышенный уровень воспаления, возникающий в результате рецидива чрезмерного бактериального роста, ежедневный прием неверной дозы инулина (если применимо), переход на рыбий жир или оливковой масло низкого качества, которые больше не защищают или не способствуют восстановлению клеток и профилактике аутоиммунных расстройств (зоб Хасимото, болезнь Крона, псориаз). Кроме того, хроническое воздействие при пассивном курении или вдыхании дизельных паров, дефицит витамина D, патология десен и хронические инфекции (гепатит, ВИЧ, паразиты) также могут способствовать долгосрочному рецидиву. Ухудшение симптомов повышенного уровня провоспалительных цитокинов может происходить у любого пациента, который восстанавливается после нарушения развития или имеет остаточные повреждения головного мозга (дисфункция вегетативной нервной системы, хроническая депрессия, ПТСР) от предшествующих физических, эмоциональных или воспалительных повреждений головного мозга (кумулятивная травма мозга). СИМПТОМЫ РЕЦИДИВА ПРИ ПОВЫШЕННОМ ВОСПАЛЕНИИ Симптомы, которые испытывают дети, могут быть разделены на проявление токсичности пропионовой кислоты, задержка развития и кумулятивное повреждение головного мозга. Симптомы, которые я вижу у моих пациентов от токсичности пропионовой кислоты, это регрессивное, заторможенное поведение, часто родители пациентов сообщают о классическом регрессивном эпизоде (потеря зрительного контакта, усталость, стереотипия, изменение аппетита). Симптомы, связанные с задержкой развития, развиваются изза недостаточного развития нейронов, приводящего к сенсорным, речевым или моторным проблемам. И симптомы, которые связаны с кумулятивным повреждением мозга (КПМ), часто связаны с дисфункцией вегетативной нервной системы, но могут также включать области мозга, имеющие дело с эмоциональной и вестибулярной функцией. Интересно, что, когда я вижу, что у пациентов наблюдается исключительно воспалительный рецидив (что означает, что нет бактериального роста и повышенного уровня пропионовой кислоты), симптомы, как правило, связанны с кумулятивным повреждением головного мозга, а не с симптомами, отражающими их предшествующие проблемы развития. У пациентов с задержкой развития симптоматическое улучшение, связанное с обновленным нейронным удалением, наблюдается в их возобновленном созревании головного мозга после того, как они начинают работать по Протоколу Немечека ™. Дети и подростки начинают с неврологической точки зрения двигаться вперед. Их эмоциональная, социальная, сенсорная и физическая функция начинают догонять их хронологический возраст. И, возможно, самая вдохновляющая вещь в отношении процесса восстановления мозга, который, как я вижу, заключается в том, что после того, как произошло нейрональное удаление и созревание нейронов, оно вообще не может поддаваться регрессу (другими словами, новые нейронные пути не являются «неуправляемыми») при воспалительном рецидиве. Е сли пациенты преодолели задержку развития, освоили определенные социальные навыки, научились говорить более четко, они обычно не испытывают ухудшения своих предшествующих успехов в развитии при воспалительном рецидиве. Мало того, что состояние этих детей не ухудшается до того уровня, когда мы впервые начали процесс восстановления, их семьи теперь лучше понимают этот процесс и то, что текущее восстановление все еще продолжается. Симптомами, преимущественно связанными с воспалительным рецидивом, являются симптомы кумулятивной травмы мозга, которая все еще находится в процессе восстановления. Если использовать старую пословицу, воспалительный рецидив оставляет сценарий «3 шага вперед и 1 шаг назад», состоящий в основном из постепенного прироста (вперед) с потенциальными рецидивами кумулятивного повреждения головного мозга (в обратном направлении) после краткосрочного или долгосрочного воспалительного повторного события. В осстановление повреждений вегетативной нервной системы от кумулятивной черепно-мозговой травмы наблюдается в снижении гиперактивности, чрезмерного чувства голода, тревоги или агрессивности, хронической усталости, а также улучшения внимания. Во время воспалительного рецидива симптомы дисфункции вегетативной нервной системы медленно возвращаются в течение нескольких недель, если уровни воспалительного цитокина у пациента остаются хронически повышенными. апример, если у моего пациента улучшается показатель гиперактивности, беспокойства и чрезмерного голода во время прохождения Протокола Немечека ™, а затем по какой-то причине прием рыбьего жира прекращается или изменяется его производитель, который является менее качественным или мошенническим, и уровень воспалительных цитокинов может увеличиться.. В этом примере снижение уровня или отсутствие основных омега-3 Н жирных кислот в рыбьем жире приводит к устойчивому и хроническому повышению провоспалительных цитокинов в мозге, а в течение следующих двухшести недель к постепенному возвращению гиперактивности ребенка, беспокойства и чрезмерного голода. П оэтому для того, чтобы я мог распознавать признаки и симптомы любого рецидива у моих пациентов, я сначала вспоминаю симптомы (1) токсичности пропионовой кислоты, (2) задержки развития и (3) кумулятивного повреждения мозга в виде трех различные проблемы с отдельными сроками и симптомами, которые уникальны для каждого задействованного процесса. ИНОГДА РЕЦИДИВ ПРОИСХОДИТ БЕЗ ПРИЧИНЫ Даже у опытного врача иногда возникают клинические ситуации, в которых трудно разобраться, испытывает ли пациент рецидив повышения уровня пропионовой кислоты, требующий еще одного курса рифаксимина или простого воспалительный рецидив, что может потребовать только увеличения дозы рыбьего жира. Первое, что я делаю, - это дважды проверяю, что пациенты дополнительно не принимают никакие пробиотики. Хотя я понимаю, что некоторым пациентам с чрезмерным бактериальным ростом в прошлом был полезен прием пробиотиков, как только бактериальное разрастание было устранено с помощью инулина или рифаксимином, я наблюдал, что тот же пробиотик значительно ухудшает состояние пациентов. Вторая вещь, которую я делаю, пересмотриваю всю историю, чтобы увидеть, были ли добавлены новые компоненты, лекарства или добавки, входящие в состав Протокола Немечека ™ или изменялась ли дозировка без моего одобрения. Иногда неожиданные побочные эффекты от этих других типов вещей могут имитировать пропионовую кислоту или воспалительные рецидивы. Если что-то новое было добавлено или если дозы были изменены, я считаю, что семья прекращает соблюдение протокола или возвращается к предыдущей дозе, чтобы увидеть, разрешат ли симптомы. И , наконец, если симптомы не улучшатся через несколько недель, и если ни одна из вышеперечисленных проблем не относится к пациенту, я часто просто уравновешиваю кишечный тракт другим курсом рифаксимина, или я, возможно, рассматриваю возможность перехода от инулина к рифаксимуну. Следуя этому поэтапному подходу, как правило, помогает мне разгадать тайну необъяснимых воспалительных рецидивов. ВНИМАНИЕ: Никогда не прекращайте самостоятельно прием какие-либо лекарственных средства, отпускаемые по рецепту, и не изменяйте дозировку без предварительного обсуждения всех возможных рисков с лечащим врачом. 10 ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ Т еперь, когда я обнаружил процесс, который может изменить или улучшить состояние пациентов с аутизмом и многими другими детскими расстройствами, я, естественно, задумываюсь о том, может ли этот же процесс использоваться потенциально превентивным образом. Если я смогу внести изменения в состояние детей сегодня, какие изменения будут в завтрашнем дне? Сокращение воспаления и рост уровня бактерий могут быть ключевыми элементами в предотвращении многих детских расстройств развития. случае с аутизмом первой проблемой является то, можем ли мы предотвратить чрезмерную выработку пропионовой кислоты, возникающую в результате бактериального разрастания, поскольку это уникальная патологическая особенность, которая отделяеь аутизм от других расстройств. Если мы сможем поддерживать более здоровый баланс кишечных бактерий у ребенка без чрезмерного роста и без чрезмерного производства пропионовой кислоты, то основные признаки, которые В характерны для аутизма, задержки развития и кумулятивной черепномозговой травмы, будут, повидимому, не встречаться. Более здоровый баланс кишечных бактерий также предсказуемо предотвратил бы поступление липополисахаридов (ЛПС) в системное кровообращение и центральную нервную систему. Предотвращение поступления ЛПС (также известное как бактериальная транслокация или «негерметичный кишечник») также может препятствовать возникновению дополнительных событий: двух патологических 1. Синтез провоспалительных цитокинов в тонком кишечнике 2. Развитие воспалительностимулирующей, приморованной М1микроглии (лейкоцитов в ЦНС) Провоспалительные цитокины и премированная M1-микроглия служат только для замедления нормального нейронального удаления (причинного фактора задержки развития), а также увеличения урона и предотвращения полного выздоровления от общих детских травм головного мозга. В этой главе я включил рекомендации, которые я обсуждал с моими пациентами, касающиеся потенциальных методов ограничения или снижения риска развития клинически вредного разрастания кишечных бактерий и, следовательно, ограничения риска развития аутизма, задержки развития и кумулятивной травмы мозга. Ни одно из моих возможных предложений по профилактике в этой главе не является «доказанным» в смысле проведения клинических исследований. Мои теории исходят из моего опыта и наблюдений после лечения взрослых всех возрастов, детей с аутизмом и расстройствами развития, а также женщин до и после беременности с помощью Протокола Немечекатм . Все эти пациенты страдали от побочных эффектов от воспаления, бактериального разрастания и дисфункции вегетативной нервной системы. Я смог обратить вспять чрезмерный бактериальный рост у женщин детородного возраста и детей всех возрастов, поэтому существует разумный потенциал того, что те же методы, которые предотвращают рост бактерий, также могут препятствовать или ограничивать развитие аутизма, задержек развития и кумулятивного повреждения головного мозга, поскольку они обычно являются следствием бактериального разрастания. Так как эти детские расстройства очень разнообразны по своей природе, могут обнаруживаться некоторые осложняющие факторы, которые возникают во время беременности. Все читатели этой книги, которые узнают о методах лечения и профилактики, которые я даю своим пациентам, должны в полной мере обсуждать любые из этих методов лечения со своими врачами, прежде чем начать применять какое-либо из них в любое время либо до беременности, либо во время беременности, либо после родов. Неинформирование своего врача о всех лекарствах, добавках, травах, о намерениях следовать любой программе лечения или диетические изменений и т. д., может изменить клиническую картину и даже приводить лекарств. назначению ненужных ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ НУЖНО УЧИТЫВАТЬ ДО БЕРЕМЕННОСТИ Женщины, планирующие беременность, должны знать, что провоспалительные цитокины (IL-1, IL-6, TNF-альфа), которые производятся в их организме, способны проходить через плаценту и наносить потенциальный вред их нерожденному ребенку. Провоспалительные цитокины способны нарушать нормальное развитие головного мозга, а также активировать гены у их ребенка, как во время внутриутробного развития, так и после рождения. После рождения они могут даже быть способны вызвать новые мутации ДНК ребенка. Эти цитокины также связаны с осложнениями беременности, такими как выкидыш и эклампсия. советую моим пациентам- женщинам, которые планируют забеременеть, работать над нормализацией воспалительного статуса своего тела. Протокол Немечек ™ для вегетативного восстановления (для взрослых) предназначен специально для снижения чрезмерного уровня провоспалительных цитокинов, для улучшения или восстановления дисфункции вегетативной нервной системы. Начинать процесс общего воспаления после наступления беременности не является хорошей Я стратегией, потому что для достижения более низкого или нормального уровня воспалительных цитокинов может потребоваться три или более месяцев. Точно так же, ожидая, пока женщина забеременеет, прежде чем начать процесс торможения бактериального разрастания, также не является хорошей стратегией, потому что добавка инулина требует времени для работы. Лечение рифаксимином, которое я назначаю своим взрослым пациентам, чтобы обратить вспять чрезмерный бактериальный рост, не является вариантом лечения, поскольку он не одобрен для использования во время беременности или грудного вскармливания. С нижение общего воспаления до беременности может улучшить исходы беременности и, возможно, снизить количество осложнений, таких как преэклампсия и выкидыш. Снижение уровня воспаления может также улучшить здоровье и устойчивость нервной системы женщины, снизив вероятность деформации и потенциальной травмы, которая иногда возникает во время родов. Я считаю, что лечение женщин без значительного бактериального разрастания и дополнения к их рациону правильного баланса омега-3 и омега-6 жирных кислот, согласно Протоколу Немечека ™, повысит их шансы на здоровую и неосложненную беременность. ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ НУЖНО УЧИТЫВАТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Воспаление может играть определенную роль в воздействии на неврологическое развитие ребенка до рождения, пока они все еще развивается внутриутробно. Чрезмерное воздействие на плод повышенных уровней провоспалительных цитокинов является важным фактором, который также может определять наличие или уровень тяжести аутизма или других нарушений развития в момент рождения. Источниками провоспалительных цитокинов во время беременности могут быть чрезмерный бактериальный рост в кишечнике матери, недостаточный уровень омега-3 жирных кислот в рационе и чрезмерное потребление омега-6 жирных кислот, воздействие табачного дыма, заболевание десен, чрезмерные употребление конечных продуктов гликации, а также дисфункция парасимпатическогоблуждающего воспалительного рефлекса вегетативной нервной системы у будущей матери. После рождения ребенка повышенные уровни провоспалительных цитокинов могут вызывать нарушение нормального процесса развития нейронов и препятствовать восстановлению мозга после обычные травмы головного мозга, которые происходят от физических, эмоциональных, химических и воспалительных травм. БАКТЕРИАЛЬНАЯ КОЛОНИЗАЦИЯ ПРОТИВ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ТРАНСЛОКАЦИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Развивающийся плод не имеет бактерий в кишечнике, пока он находится в матке, поэтому у него не может развиться воспаления от бактериальной транслокации до рождения. Детский кишечный тракт становится колонизированным бактериальной смесью их матери во время рождения, ребенок наследует бактериальную смесь матери. Недавние исследования показывали, что ребенок будет принимать кишечную бактериальную смесь матери независимо от метода родорозрешения. Если у матери есть здоровая смесь кишечных бактерий, ребенок колонизируется здоровой смесью при рождении. Чрезмерное воспаление, как результат влияния кишечных бактерий у ребенка может возникнуть сразу после рождения, если они колонизированы нездоровой смесью кишечных бактерий, которые они получили от матери, или если их смесь нарушена, проводя время в отделении реанимации новорожденных или получая антибиотики. Если у матери есть предпосылки к чрезмерному бактериальному росту, воспалению и производству пропионовой кислоты, ребенок также будет рожден со склонностью к этим патологическим процессам. ПС (липополисахарид) представ собой молекулу с поверхности бактерий, которая протекает через кишечник и вызывает воспалительные процессы, известные как бактериальная транслокация (часто называемая «негерметичный кишечник»). Исследования на животных показывают, что бактериальная транслокация ЛПС у матери не вызывает воспаление у плода, но это вызывает у неё повышение уровня провоспалительных цитокинов. К сожалению, эти цитокины Л способны пересекать плаценту и влиять на неврологическое развитие ребенка, а также инициировать активность генов, большого количества генов, которые увеличивают тяжесть аутизма (РАС) и внутриутробных расстройств развития. Улучшение Трансфера Омега-3 Жирных Кислот в Третьем Триместре Мать передает половину всех своих резервов омега-3 жирных кислот своему ребенку в течение третьего триместра беременности. Эта передача обеспечивает ребенку достаточное количество омега-3 жирных кислот, необходимых для нормального неврологического развития в течение первого года жизни. Неврологическое улучшение настолько значимо, что ребенок матери, которая принимает омега-3 жирные кислоты из рыбьего жира, в среднем будет иметь IQ почти на 10 пунктов выше, чем у его сверстников, матери которых не принимали данную диетическую добавку. Но если диета матери отличается низким содержанием омега-3 жирных кислот и высоким - омега-6 жирные кислоты, у ребенка может наблюдаться аналогичный дисбаланс во время трансфера в третьем триместра. Дисбаланс омега-3 и 6 жирных кислот будет еще больше увеличивать уровень воспалительных цитокинов у матери и ребенка и может еще больше ухудшить нормальное развитие мозга у ребенка. Дополнение употребление оливкового масла высшего качества также помогает уменьшить воспаление в организме матери во время беременности. ОМХО содержит большое количество омега-9 жирной кислоты, называемой олеиновой кислотой. Олеиновая кислота помогает блокировать и устранять воспалительные повреждения, вызванные чрезмерным потреблением омега-6 жирных кислот, а также насыщенными жирными кислотами, такими как пальмитиновая кислота. Я, как правило, рекомендую, чтобы беременные женщины употребляли 2000-3000 мг рыбьего жира в день и 2 столовые ложки сертифицированного оливкового масла. Многие регионы мира производят отличное высококачественное оливковое масло на местном уровне, которое является идеальным выбором для приготовления пищи, но из-за высокого процента некачественного оливкового масла, импортируемого в США, я рекомендую, чтобы мои американские пациенты употребляли только оливковое масло, сертифицированное Калифорнийским советом оливкового масла (COOC) из-за их высокого качества. Улучшение Баланса Кишечных Бактерий В Течение Беременности Чтобы улучшить баланс микрофлоры кишечника во время беременности, я рекомендую моим пациентам дополнитеьно приимать инулин. Инулин помогает улучшить кишечные симптомы бактериального разрастания, такие как диарея, изжога, тошнота и судороги. К сожалению, варианты изменения баланса кишечной микрофлоры во время беременности ограничены только инулиновым волокном. Использование неабсорбируемого антибиотика рифаксимина для ребалансировки кишечных бактерий во время беременности не было адекватно изучено во и не может быть рекомендовано для использования. ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ НУЖНО УЧИТЫВАТЬ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ Максимизация здорового баланса кишечных бактерий наряду с поддержанием здорового баланса между жирными кислотами омега-3 и омега-6 имеет решающее значение для нормального развития мозга и нормального нейронального восстановления повреждений головного мозга, которые обычно могут возникать на протяжении всей жизни. Поскольку устранение дисбаланса кишечника и восстановление баланса жирной кислоты омега-3 до омега-6 меняют выраженность многих ключевых симптомов аутизма, управление этими проблемами теоретически может помочь предотвратить прогрессирование аутизма у некоторых детей. Если есть подозрение о наличии чрезмерного бактериального роста у матери или старших братьев и сестер (поскольку они также будут колонизированы бактериальной смесью матери), я обычно рекомендую дополнить питание младенца 1/16 - 1/8 ч. л. из порошкообразного инулинового волокна и 300 мг омега-3 жирных кислот из рыбьего жира. Когда ребенок становится достаточно взрослым, чтобы употреблять обычную пищу, я рекомендую готовить её с использованием сертифицированного оливкового масла, чтобы защитить ребенка от токсичных омега-6 жирных кислот, которые неизбежно просачиваются их рацион. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ Лично я поддерживаю вакцинацию детей. Я только против вакцинации детей, у которых отмечается чрезмерный бактриальный рост в тонком кишечнике и у тех, у которых наблюдается высокий уровень провоспалительных цитокинов в мозгу. ак я уже говорил в предыдущих главах, мозг может быть поврежден из-за физической травмы, эмоциональных травм, химических или токсических воздействий, из-за недостатка кислорода, что приводит к выработке большого количества воспалительных химических веществ, называемых провоспалительными цитокинами. Провоспалительные цитокины являются частью естественного процесса восстановления. Например, эти химические вещества К высвобождаются при здоровой иммунной реакцией, вызванной гриппом, и вызывают утомляемость и мышечный дискомфорт, которые мы обычно испытываем. Они могут выделяться и при других распространенных обстоятельствах. В исследованиях на животных было доказано, что операции на брюшной и грудной полости, переломы длинных костей, инфекций головного мозга и вакцины способны нарушать функцию мозга из-за высвобождения провоспалительных цитокинов. В ажно отметить, что когда провоспалительные цитокины повреждают мозг здоровой мыши с нормальным кишечным бактериальным балансом и нормальными соотношением омега-3 и 6 жирных кислот, мышь способна полностью оправиться от воспалительного стресса вакцины в течение нескольких недель, Если у мыши есть премированная микроглия и повышенный уровень провоспалительных цитокинов от бактериального разрастания, мышь полностью не восстанавливается, а повреждение оставляет остаточный ущерб (см. Документы Каннингхема в справочном приложении). Остаточный урон от невосстановленной черепномозговой травмы способствует кумулятивной травме головного мозга, о которой я говорил в другом месте этой книги. рививки имитации предназначены для воздействия инфекционного агента, чтобы создать защитную воспалительную, иммунную реакцию. Воспаление, которое вызывает вакцина, является важной частью защитной реакции для того, чтобы вакцина была эффективной, Но в зависимости от состояния здоровья человека, которого было вакцинировано, воспалительный всплеск провоспалительных цитокинов может иметь неблагоприятные последствия, такие как ухудшение бактериального П разрастания, задержка развития или может привести к кумулятивному повреждению головного мозга. Зная, что аутизм и связанная с ним задержка развития обычно не могут возникать без повышенных уровней пропионовой кислоты и воспаления, вызванного бактериальным разрастанием в тонком кишечнике, неизбежным становится вопрос, каким образом воспалительная реакция от вакцины увеличивает вероятность аутизма, расстройств развития или кумулятивных травм головного мозга? Д есятилетиями бушевали дебаты по прямым и косвенным последствиям вакцинации в частности в отношении случаев аутизма. Мои личные взгляды на возможную роль вакцин в запуске аутизма заключаются в следующем: Всплеск воспаления, обычно вызываемый вакцинами, может быть достаточно сильным, чтобы даже временно нарушить функцию вегетативной нервной системы и привести к замедлению двигательной функции (перистальтики) кишечника у восприимчивых людей. Исследования показывают, что вакцины способны нарушать функцию парасимпатической ветви вегетативной нервной системы. Н арушенная парасимпатической функции связано с замедленной перистальтикой, фактором риска развития или обострения бактериального разрастания. Замедление перистальтики кишечника в других ситуаций, таких как общая анестезия, абдоминальная хирургия, сотрясения мозга и расстройства, такие как склеродермия и почечная недостаточность, связаны с повышенным риском развития бактериального разрастания в тонком кишечнике. В моем кабинете я стал свидетелем рецидива бактериального разрастания после обычной вакцинации у нескольких взрослых пациентов, находящихся под моим наблюдением. Если ребенок получает умеренную форму бактериального разрастания от своей матери или от использования антибиотиков на ранних этапах своей жизни, последующая вакцинация может усилить рост бактерий и способствовать чрезмерному производству пропионовой кислоты, хотя это отрицательно влияет на перистальтику. У индивидуумов с ранее пре мированной микроглией от бактериального разрастания дополнительный воспалительный всплеск может еще более замедлить развитие и способствовать усилению кумулятивной черепно-мозговой травмы, поскольку было показано, что премированная микроглия предотвращает полное выздоровление мозга, связанного с вакциной. пять же, я лично поддерживаю вакцинацию детей. Я только против вакцинации детей, у которых наблюдается чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике и высокий уровень провоспалительных цитокинов в головном мозгу. Возникает вопрос, когда пациенту получить жизненно важные прививки, и как мы можем улучшить здоровье пациента до и во время таких прививок. О акцины - единственный способ защитить детей от некоторых смертельно опасных инфекций, от которых нет другого лечения. Вакцины против кори и многих других детских болезней успешно проводятся в настоящее время, и без них массовые эпидемии снова станут смертельной нормой. В качестве общего напоминания о здоровье следует отметить, что не существует антибиотиков для лечения ребенка, инфицированного корью, свинкой, краснухой или полиомиелитом. В считаю, что еще одна важная проблема – время, в которое делаются прививок. Я считаю, что отсрочка вакцинации детей в течение нескольких месяцев до тех пор, пока их кишечные бактерии и воспалительный статус не будут улучшены с помощью инулина и омега-3 жирных кислот из рыбьего жира, будут, по-видимому, способствовать стабилизации их нервной системы и должны помочь свести к минимуму риск развития аутизма, задержки развития и Я кумулятивной травмы мозга. Чтобы изучить возможные превентивные возможности, я логически начинаю с простых средств питания, которые влияют на развитие аутизма и других детских патологий, и я использую их проактивно, назначая ребенку ежедневный прием инулина и рыбьего жира. Б алансировка кишечных бактерий с помощью 1/16 - 1/4 чайной ложки порошкообразного инулина в день у пациентов с подозрением на чрезмерный бактериальный рост может снизить вероятность бактериального разрастания, приводящего к росту уровня пропионовой кислоты и замедления перистальтики. Это внезапное производство чрезмерного и высокого уровня пропионовой кислоты в кишечном тракте, которая насыщает мозг ребенка и объясняет, почему некоторые родители сообщают, что они были свидетелями того, как поведение их ребенка полностью изменялось вскоре после вакцинации. Чрезмерное производство пропионовой кислоты является причиной классического регрессивного сценария аутизма. К роме того, добавление 300-500 мг омега-3 жирных кислот из рыбьего жира и приготовление всех продуктов на сертифицированном калифорнийском ОМХО также должно помочь сдвинуть фенотип микроглии в мозге ребенка в фенотип М2-микроглия, который имеет противовоспалительные свойства и помогает восстановить головной мозг после травмы. Если пациент потребляет любую форму обработанной пищи, я предлагаю добавить в ежедневный рацион небольшое количество сертифицированного ОМХО, чтобы блокировать повреждающие эффекты чрезмерных доз омега-6 жирных кислот. Увеличение преобладания восстановительной и противовоспалительной М2микроглии должно позволить мозгу ребенка полностью оправиться от любого повреждения, вызванного вакцинами. Уравновешивая потребность в вакцинации с необходимостью исцеления от чрезмерного бактериального роста в тонком кишечнике и воспалительных повреждений, мы подходим ко второму показателю, который является потенциальным временным интервалом между раундами вакцинации. Возможный временный подход, при котором я мог бы подходить к вакцинации у детей, подозреваемых в бактериальном разрастании и / или нповышенном уровне провоспалительных цитокинов в их мозгу, состоял в том, чтобы сначала начать ежедневный прием инулина и рыбьего жира. Если они потребляют обработанные пищевые продукты, я бы также посоветовал добавить небольшое количество сертифицированного оливкового масла для блокирования воздействия чрезмерных доз омега-6 жирных кислот. Затем, примерно через три месяца, я ожидал бы, что функция микроглии должна быть достаточно улучшена от инулина и рыбьего жира, чтобы начать вакцинацию с помощью одной вакцины через каждые 1-2 месяца, чтобы свести к минимуму воспалительный всплеск каждого воздействия. Я помню, что воспалительный всплеск, ожидаемый после одной вакцины, является значительным. Я также думаю, что получение трех вакцин за один день, как ожидается, приведет к кумулятивному эффекту трех отдельных воспалительных скачков. Например, вакцина КПК (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи) в идеале должна быть разделена на вакцинацию против кори, затем вакцинацию против паротита и, наконец, вакцину от краснухи, каждая из которых отделена от другой на 1-2 месяца в зависимости от индивидуальной нормы восстановления пациента. Мне кажется логичным, когда вы даете время организму ребенка на восстановление и стабилизацию между раундами, и продолжать использовать одну вакцину каждый месяц или два, до тех пор, пока не будет введена полностью защитная группа прививок. Я с готовностью признаю, что нет «двойных слепых плацебоконтролируемых слепых исследований» подтверждающих моих превентивные рекомендации, содержащихся в этой главе. Мои рекомендации исходят из дедуктивных рассуждений и здравого смысла о том, что если инулин и рыбий жир способны обратить вспять неврологический дефицит, лежащий в основе аутизма и задержки развития, тогда одни и те же методы лечения имеют разумные шансы их предотвратить. Я не ожидаю, что исследования будут проведены или написаны рецензируемые статьи о благотворном воздействии Протокола Немечека. Но реальность, с которой мы сейчас сталкиваемся на глобальном уровне, состоит в том, что у нас внезапно возникает одно или два поколения детей, среди которых значительно возрастает распространенность аутизма и нарушений развития, и объяснить это в настоящий момент невозможно. Эти дети и другие люди, которые еще должны родиться, нуждаются в помощи, и я считаю, что успешность Протокола Немечека ™, в котором используются простые изменения в питании, позволяет рассматривать его в качестве метода профилактики. Напомню, что ни одно из моих предложений по профилактике в этой главе не является «доказанным» в смысле проведения клинических исследований. Мои теории взяты из моего опыта и наблюдений после лечения взрослых всех возрастов, детей с аутизмом и нарушениями развития и женщин до и после беременности. Все эти пациенты страдали от вредных последствий воспаления, чрезмерного бактериального роста и дисфункции вегетативной нервной системы. 11 ИНОГДА ЧУДЕСА СЛУЧАЮТСЯ ИСТОРИЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ 7-ЛЕТНИЙ МАЛЬЧИК С ЗАДЕРЖКОЙ РАЗВИТИЯ И ОППОЗИЦИОННО ВЫЗЫВАЮЩИМ РАССТРОЙСТВОМ Э того семилетнего мальчика привели ко мне, потому что поведенческие проблемы и нарушения способности к концентрации внимания настолько усилились, что мешали ему усваивать школьную программу. У него были серьезные проблемы с сосредоточением внимания, он легко отвлекался, был слишком разговорчив, часто спорил. У него была экзема, частая боль в животе, иногда наблюдалась случайная лихорадка, к тому же он был очень придирчивым едоком. Два года назад он потерял сотрясение после падения батута. М альчику был назначен инулин и омега-3 жирные кислоты из рыбьего жира, и через десять дней его мать сообщила, что экзема стала значительно меньше, и мальчик стал спокойнее. После шести недель лечения его успеваемость и поведение в школе значительно улучшились. На данный момент он все еще осваивает некоторые навыки социального взаимодействия. Через пять месяцев поведенческие проблемы больше не беспокоят его в школе, а улучшения в его академической успеваемости оказались настолько значительными, что он стал лучшим учеником в классе. Спустя три года он его поведение продолжает оставаться хорошим, если он продолжает принимать инулин и рыбий жир. 5-ЛЕТНЯЯ ДЕВОЧКА С НЕВЕРБАЛЬНЫМ АУТИЗМОМ Эта пятилетняя девочка родилась в неосложненных родах, но мать чувствовала, что у ее дочери были мало заметные поведенческие проблемы с самого начала. У неё отмечалась значительная задержка развития до шести месяцев. К этому времени она уже получила несколько курсов антибиотиков для лечения отитов. После приема антибиотиков у нее развилась сильная экзема на руках и лице (признак дисбаланса кишечной микрофлоры). В девятимесячном возрасте она пережила хирургическое вмешательство для закрытия расщелины неба, что привело к заметному снижению ее общего состояния. К тому же, у нее также развился кислотный рефлюкс и эозинофильный эзофагит. К пяти годам она испытывала множество проблем и всегда казалась голодной и сварливой. Она не улыбнулась. После шести недель лечения только инулином она смогла посещать шлоку без обычных эмоциональных кризисов, которые часто сопровождали изменения в ее ежедневной привычной деятельности. Экзема на коже улучшилась, но у нее все еще был повышенный уровень голода. Затем девочке был назначен рыбий жир, и в течение следующих 4-х месяцев ее эмоциональность и навыки обучения значительно улучшились. Ее экзема исчезла, и ее голод, казалось, был сведен к нормальному уровню. Она начала говорить четко, и она, казалось, выучивала несколько новых слов каждую неделю. П осле одного года терапии её академические успехи и эмоциональное поведение соответствовали возрасту, она была разговорчивой. Через три года мы с женой столкнулись с этой семьей в местном хозяйственном магазине. Она бегала и играла со своими братьями и сестрами в проходах. Ее мать сказала, что ее дочь «полностью в порядке», и у нее не было никаких проблем, которые бы бросались в глаза. И мы увидели ее улыбку. 23-ЛЕТНЯЯ ДЕВУШКА С НЕВЕРБАЛЬНЫМ АУТИЗМОМ И СИНДРОМОМ ЛЕННОКСАГАСТО Я видел удивительный потенциал для восстановления мозга у взрослых пациентов с аутизмом, если у них есть время, необходимое для лечения, а также желание прилагать последовательные постоянные усилия для выполнения условий Протокола Немечекатм . Я уже несколько раз упоминал об этой пациентке, но более подробное объяснение ее дальнейших успехов, которые ранее считалось невозможным, предоставили Джин и мне большую надежду в лечение других детей с аутизмом. Впервые я встретил ее, 23летнюю девушку с невербальным аутизмом и синдромом ЛенноксаГасто, в 2015 году. Синдромом Леннокса-Гасто - это тип эпилепсии с судорожными припадками. При рождении у неё быть незначительные осложнения, которые требовали её пребывания в отделении реанимации новорожденных в течение нескольких дней после ее рождения. В возрасте десяти месяцев у нее начались инфантильные спазмы. Она никогда не умела говорить, кроме нескольких слов, и, с точки зрения развития, ее мать говорит, что после четырехлетнего возраста все показатели просто ухудшались. Она практически не могла общаться. Когда я впервые встретил ее, у нее было от шести до восьми судорог в день, несмотря на то, что они она принимала несколько противосудорожных препаратов. Изза частоты и тяжести этих приступов ее родители никогда не могли оставить ее без присмотра в комнате. В конечном итоге она получила диагноз синдрома Леннокса-Гасто. В возрасте 23 лет она никогда не смотрела на родителей, она не любила, чтобы ее качались, она не могла рисовать или писать, и она сидела, свернувшись в кресле большую часть дня, раскачиваясь. Ее речь была ограничена, изредка говоря имя Майкл, которого ее родители считали воображаемым другом. Я начал назначение из Протокола Немечека с курса рифаксимина продолжительностью 10 дней, высоких доз омега-3 жирных кислот, и порекомендовал её матери готовить на калифорнийском оливковом масле. В течение восьми недель ее судороги количество судорожных приступов снизилось с шести до восьми в день, вплоть до одного или двух припадков в день. Уменьшение количества приступов было настолько значительным, что ее родители смогли оставлять ее в комнате самостоятельно в течение коротких промежутков времени, не опасаясь, что у нее будет приступ, который может нанести ей боль. Теперь она сидела прямо на стуле и впервые проспала всю ночь. осле четырех месяцев лечения о начала смотреть своим родителям в глаза. Она начала касаться их щек и губ, как будто она видела их в первый раз. Она также хотела, чтобы ее держали, касались и обнимали. Посетив мой офис, через 6 месяцев после начала лечения, её родители рассказали, что девушка начала улыбаться, количество припадков сократились до одного или двух в неделю. Мы обнаружили, что теперь она может написать свое имя (хотя ее никогда не учили П писать), и она могла рисовать объекты, которые были узнаваемы. Через восемь месяцев она начала говорить на рудиментарном испанском и английском языках (она жила в семье с двумя языками), но эмоционально вела себя так, как будто она была трехлетней. У нее были истерики в продуктовых магазинах. Это был трудный период для ее родителей, потому что внешне она была взрослой девушкой, которая хватала предметы с полок, а затем лежала на полу в магазине, плача о каком-то хотела. Чтобы родители товары и магазин. Н продукте, который она пройти через это, ее начали покупать эти позже возвращать их в а ее визите через 18 месяцев после начала лечения она могла говорить очень четко в полном объеме, и количество её приступов сократились до одного или двух в месяц (несмотря на прекращение приема двух из четырех ее препаратов). Она проводила большую часть своего времени, играя в переодевания, а её мать оценила ее эмоциональную зрелость как соответствующую возрасту пяти или шести лет. Через 27 месяцев после начала терапии она продолжает принимать высокую дозу омега-3 жирных кислот из рыбьего жира, а ее мать все еще готовит на оливковом масле. Я думаю, что у неё может быть рецидивы чрезмерного бактериального роста в будущем, и я планирую назначать рифаксимином, если это произойдет. 12 НАДЕЖДА НА ГОРИЗОНТЕ П ример моей 23-летней пациентки с невербальным аутизмом и синдромом ЛенноксаГасто, демонстрирует, что независимо от того, насколько серьезен аутизм, и как бы значительная задержка развития не замедлила созревание мозга, потенциал для улучшения и восстановления остается возможным. Человеческий мозг обладает огромными возможностями для восстановления и омоложения. Микроглия в мозге оказывается способной возобновить свою работу по синаптическому и нейронному удалению даже после многих лет нахождения в состоянии воспалительного паралича. Существенное сокращение уровня провоспалительных цитокинов в мозге - это все, что необходимо для нормального процесса созревания и восстановления мозга, для того, чтобы начать заново. Мы также начинаем понимать, что, когда человеческие гены включаются воспалением, их можно, в конечном счете, снова отключить, как только уровень воспаления в организме значительно уменьшится. Я дал этой девушке и ее семье тот же совет, который я даю всем своим пациентам. Чтобы сделать все возможное, нужно быть терпеливым, придерживаться Протокола Немечека ™ и моего общего подхода к снижению метаболического воспаления, а также принять марафонский менталитет, потому что восстановление мозга требует времени и усилий. И поскольку путь к восстановлению часто бывает в виде пяти шагов вперед, а затем одного или двух шагов назад, мы сравниваем сегодняшнее поведение с поведением ребенка, которое было несколько месяцев или лет назад. Сопоставление сегодняшнего дня со вчерашним днем будет служить только для того, чтобы увеличивать тревожность родителей, устраивать им эмоциональные горки, что может привести их к принятию неверных решений для ребенка. Нейроны внутри человеческого мозга, как и рост ваших волос, могут расти и быстро меняться. Каждый месяц отставания развития мозг ребенка может догнать за два-три месяца. Это означает, что каждый календарный год выздоравливающий ребенок может догнать за два-три года. Я считаю, что когда воспаление подавлено, все, что требуется для продолжения выздоровления - это режим и терпение. Помните, что нейроны внутри человеческого мозга, как и ваши волосы, медленно растут, и поэтому улучшение вашего ребенка будет происходить медленно, но неуклонно. ПРИЛОЖЕНИЕ I – ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ СОВРЕМЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ДИСФУНКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Понимание того, есть ли у вас дисфункция вегетативной нервной системы, часто является ключом ко многим вашим медицинским тайнам. Реверсирование широкого спектра симптомов, болезней и хронических заболеваний путем восстановления вашего клеточного уровня, головного мозга и нервной системы - это новый подход к медицине. Чтобы исправить тело, мы должны исправить мозг. Современная болезнь часто начинается с мало заметных изменений в том, как наш мозг способен координировать и регулировать наше тело. Когда работа нашей вегетативной нервной системы нарушается, у нас появляются головные боли, изжога, головокружение, тревога, нарушения сердечного ритма или проблемы с кишечником. Мы можем чаще ходить в туалет, испытывать хроническую боль или хроническую усталость, или мы просто чувствуем себя «выключенными». Утром можно испытывать трудности с пробуждением, а вечером - с засыпанием. Мы можем быть нервными, невнимательными и беспокойными. Вегетативная нервная система также управляет многими небольшими функциями, такими как потливость и регулирование температуры, способность реагировать на яркий солнечный свет, не нуждаясь в солнцезащитных очках, видеть во время движения ночью. Иногда вегетативная дисфункция может вызвать у нас чувство голода и способствовать развитию ожирения из-за ложной необходимости перекусить в течение дня, что, по нашему мнению, является симптомом «низкого уровня сахара в крови». Она также может вызвать аномальное чувство голода через несколько часов после полного приема пищи и повышение уровня стрессовых гормонов, которые способствуют отложению жира на животе. Ранняя вегетативная дисфункция у взрослых включает высокое кровяное давление, апноэ во сне или бессонницу, а также проблемы с кровообращением головного мозга, которые проявляются головокружением, мозговым туманом, проблемами памяти и беспокойством. Сегодняшние молодые взрослые и дети также испытывают много вегетативных дисфункций. Они все чаще не могут исцелиться от сотрясений, у них проблемы с желудочно-кишечным трактом и пищеварением, развиваются СДВ/ СДВГ, аутизм и беспокойство. Изучение признаков и этапов вегетативной дисфункции может помочь вам, наконец, добраться до основной причины ваших медицинских проблем и обеспечить основу для восстановления своего здоровья. Улучшение и реверсирование вегетативной дисфункции важно для людей всех возрастов, потому что, когда вегетативная дисфункция существует достаточно долгое время, возникающее в результате метаболическое воспаление в конечном итоге поможет превратить генетику человека в заболевание. Объединив свой 30-летний опыт внутренней медицины с анализом вегетативной нервной системы и глубоким пониманием функции клеток и воспаления, я разработал методы лечения для предотвращения, уменьшения или реверсии острой и хронической патологии вегетативной нервной системы. ЧТО ТАКОЕ ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА? Вегетативная нервная система является основной коммуникационной сетью между мозгом и сердцем, органами, пищеварительным трактом, легкими, а также иммунной системой и гормональной регуляцией. Когда ваша вегетативная нервная система работает правильно, она «автоматическая», и вы даже не знаете, что она существуют. Вегетативность охватывает почти все, когда ваше тело не работает «автоматически», как должно. Нервы в вегетативной нервной системе являются основным механизмом контроля мозга для организма. Она не является новой областью медицины, но до недавнего времени изучалась только в исследовательских работах и лабораториях. Вегетативные ветви также были слишком сложными, чтобы их можно было тестировать в обычных амбулаторных условиях, и врачи не знали, как их восстановить после повреждения. Но теперь достижения в области технологий делают тестирование вегетативной нервной системы доступными в обычных медицинских учреждениях, таких как мои, и я открыл методы лечения для вегетативного улучшения или восстановления без долгосрочных лекарств. Вегетативная нервная система контролирует каждый орган в организме, такой как сердце, мочевой пузырь, желудок, кишечник и почки. Она определяет, как мозг регулирует ваше кровяное давление, уровень сахара в крови, циклы сна, иммунную систему и гормоны. Кроме того, вегетативная нервная система также контролирует многие более мелкие функции, например, расширение зрачков, икоту и высвобождение адреналина. Она контролирует основные физические функции, о которых никто не думает до тех пор, пока они не начнут работать неправильно. Вегетативная нервная система также координирует нашу эмоциональность и то, как сильно мы реагируем на стрессоры, клеточные повреждения, которые приводят к возникновению тревоги, депрессии, ПТСР и вегетативные расстройства. КАК РАБОТАЕТ ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА? Вегетативная нервная система связывает и координирует метаболическое состояние клеток в организме человека через две основные ветви. Одна из них симпатическая нервная система (симпатическая), а другая парасимпатическая нервная система (парасимпатическая). Проще говоря, симпатическая ветвь отвечает за энергетические затраты («борьба или бегство»), а парасимпатическая ветвь отвечает за сохранение и восстановление энергии («отдых и дайджест»). Симпатическая ветвь контролирует реакцию организма на стресс, боль и простуду. Парасимпатическая ветвь контролирует состояние покоя тела после еды, ночью, состояние пищеварительного тракта, усвоение питательных веществ, протекание иммунных реакций и процессов заживления. Если симпатические команды нарушаются, люди могут чувствовать усталость, испытывать голод, пристрастие к соленой или сладкой пище, или беспокоиться. Может возникать учащенное сердцебиение, покалывание или онемение в руках (руках или лице), нарушение ночного видения, варикозное расширение вен, эректильная дисфункция и головные боли. Симпатическая дисфункция может также нарушать синтез адреналина, что приводит к бессоннице, кошмарам, агрессии или гневу. Если парасимпатические команды нарушены, изменяется работа кишечного тракта (изжога или запор), иммунной системы (аутоиммунные нарушения) или развиваются хронические болевые синдромы (фибромиалгия). Люди могут испытывать апноэ во сне, синдром беспокойных ноги, утреннюю тошноту, чувство жара, нетерпимость к свету из-за расширенных зрачков или неприятные ощущения от сильных волнений. Парасимпатическая дисфункция может возникновения чувства усталости утром, несмотря на предшествующую ночь сна. И симпатическая, и парасимпатическая ветви иннервируют сердце и модулируют естественные ритмы сердца и способность сердечной мышце сокращаться. Повреждение или нарушение функции любой из этих ветвей вызывает широкий спектр симптомов, и многие люди испытывают симптомы дисфункции симпатической и парасимпатической ветви. Эти две противоположные вегетативные ветви должны работать вместе одновременно и в равновесии, что называется симпатовагальным балансом. Когда эти две вегетативные ветви находятся в равновесии, организм работает автоматически, и человек не чувствует никаких симптомов. Без надлежащего баланса активность одной ветви может снижаться, а другой - повышаться. Когда ветви перестают работать автоматически, человек может испытывать симптомы, которые варьируются от легких (головокружение) до тяжелых (частые падения). Симпатовагальный баланс между симпатическими и парасимпатическими ветвями не просто важен для улучшения в краткосрочной перспективе, он необходим для долгой и здоровой жизни. Моя цель как врача - улучшить и восстановить вегетативное функционирование, потому что оно имеет решающее значение для ожидаемой продолжительности жизни. Улучшенная вегетативная функция улучшает вариабельность сердечного ритма (ВСР). Люди с повышенным ЧСС имеют повышенный риск развития фибрилляции предсердий или трепетания сердца. У людей с низким ВСР высока вероятность развития распространенных нарушений функции органов и метаболизма. Когда симпатические и парасимпатические ветви не находятся в симпатовагальном равновесии, дисбаланс приведет к потере вариабельности сердечного ритма (ВСР), что связано с увеличением смертности от всех причин. Вегетативная дисфункция также влияет на системное метаболическое воспаление, которое вызывает клеточные изменения и активизирует склонности к заболеваниям (рак, диабет, гипертония и т. д.). НЕКОТОРЫЕ ПРИЧИНЫ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ? Вегетативная нервная система может нарушаться при таких состояниях: Травма головы (сотрясения) Эмоциональная травма (сильные эмоциональные события, эмоциональные сотрясения) Метаболические травмы (медикаменты, химиотерапия или радиация, тепловой удар, алкогольная интоксикация) Воспалительные травмы (инфекции, табачный дым, чрезмерное потребление жирной кислоты омега-6, вакцины, хирургические вмешательства, аутоиммунитет, тесты на аллергию или аллерговакцинация) Чрезмерный бактериальный рост (SIBO, дисбактериоз) Беременность КАК ПРОИСХОДИТ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРИ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ? Я обнаружил, что улучшить и восстановить вегетативную нервную систему возможно, побуждая нервную систему и органы восстанавливать себя, нормализуя механизмы контроля воспаления, вызывая естественное синтез стволовых клеток и восстанавливая врожденные восстановительные механизмы. Восстановление при вегетативной дисфункции является реалистичной целью, и это может произойти даже спустя десятилетия после травм травм. Уменьшение симптомов как восстановление мозга Нутриенты для снижения воспаления в мозге Производство стволовых клеток Активизация природных механизмов восстановления мозга Стимуляция блуждающего нерва ускоряет восстановление (у взрослых) Нормализация клеточных функций Долгосрочный ущерб является реверсивным ПЯТЬ ЭТАПОВ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ Вегетативная дисфункция возникает, когда нервы, которые переносят информацию из мозга в сердце, мочевой пузырь, кишечник, потовые железы, зрачки и кровеносные сосуды, более не функционируют должным образом. Эта ненадлежащая функция может влиять на различные системы органов, поэтому симптомы могут сильно различаться у разных людей. Эта ненадлежащая функция может одновременно влиять на несколько систем у одного человека, что объясняет ряд проблем со здоровьем, которые кажутся очень разными и не связанными, но на самом деле происходят в этой области нервной системы. Временные рамки событий и болезней начнут иметь смысл, если вы поймете, что вегетативная травма и воспаление вызывают множество симптомов, а затем вызывают такие заболевания, как сахарный диабет, рак, сердечная недостаточность и болезнь Альцгеймера. Моя программа лечения, Протокол Немечека ™ для автономного восстановления, объединяет эти части и лечит основную причину. Первым шагом является спектральный анализ вегетативной нервной системы для определения типа и тяжести вашей вегетативной дисфункции. Спектральный анализ позволяет выявить поражения в симпатической и парасимпатической ветвях. Существует пять этапов вегетативной дисфункции, которые проявляются в виде нарушении различных сильных симпатических и парасимпатических функций. Результаты вашего теста являются биомаркером для общего состояния вашего мозга и способности правильно управлять своим телом. ЭТАП 1 И 2 Существует пять этапов вегетативной дисфункции. Первый и второй этапы не имеют заметных симптомов, однако эти доклинические изменения функции мозга обнаруживаются во время спектрального анализа вегетативного тестирования. Выявление мало заметных изменений функции мозга позволяет начинать работать с моими пациентами, для устранения ущерба и предотвращения будущих осложнений. По мере того, как вегетативная дисфункция переходит на третий этап, организму становится трудно компенсировать нарушения в работе органов и систем, а способность справляться с болезнями и стрессом нарушается. ЭТАП 3 На третьем этапе вегетативной дисфункции люди начинают испытывать симптомы, которые влияют на их повседневную жизнь. Расстройтсво заставляет людей испытывать такие изжогу, головные боли, кишечные расстройства, головокружение, чрезмерный голод или жажду, беспокойство, сексуальную дисфункции (женщины и мужчины) и нарушение сна. Прогрессирование вегетативной дисфункции также приводит к невозможности контролировать кровяное давление и сердечный ритм (фибрилляция и трепетание предсердий, сердцебиение), влияет на движение желудка и правильное дыхание (апноэ во сне). У людей возникают проблемы с иммунной системой, уровнем гормонов и функцией органов. Они дольше оправляются от болезней или травм, могут испытывать хроническую усталость или хроническую боль. По мере того, как вегетативная функция снижается, а воспаление возрастает, их симптомы могут иметь психический или эмоциональный компонент. Людям труднее восстанавливаться после травм, и они могут страдать от беспокойства, панических атак, депрессии, послеродовой депрессии и ПТСР. ЭТАП 4 В 4-й стадии вегетативной дисфункции нарушается работа несколько систем в организме, и люди чувствуют себя все хуже. Кровяное давление или сахара крови повышаются, их становится трудно регулировать даже с помощью лекарственных препаратов, люди плохо реагируют на другие медицинские методы лечения. По мере того, как работа сердца, иммунной и гормональной системы нарушаются, а также как возникает депрессия или беспокойство, люди обращаются к различным медицинским специальностям, которые ищут ответы и диагнозы, чтобы объяснить лавину дисфункции мозга и тела. Ухудшение вегетативных моделей симпатической и / или парасимпатической слабости в состоянии покоя, также низкая вариабельность сердечного ритма (низкий уровень ВСР) или расширенная автономная дисфункция, нарушает их ежедневное качество жизни. Низкий уровень ВСР повышает риск смерти от всех причин, потому что организм не может реагировать на такие заболевания, как пневмония, рак и инфекции. ЭТАП 5 Подобно этапам 1 и 2, ухудшения на 5-ой стадию вегетативной дисфункции могут быть бессимптомными, но они обнаруживается посредством вегетативного спектрального анализа. По мере того, как патология продолжает прогрессировать, вегетативное тестирование выявляет слабеющую парасимпатическую функцию и низкий уровень ВСР (вариабельность сердечного ритма). Самыми первыми признаками слабой парасимпатической функции являются диабетическая вегетативная нейропатия (ДВН), а затем сердечная вегетативная нейропатия (CВН), при которой наблюдается 50% смертность в течение пяти лет. Вегетативная нервная система настолько подавлена на пятом этапе, что человек испытывает состояние, сопоставимое с наркозом, что увеличивает риск внезапной смерти от сердечно-сосудистых расстройств. Одна из самых важных вещей, которую я обнаружил, состоит в том, что все пять этапов вегетативной дисфункции поддаются лечению или восстановлению даже спустя десятилетия после вегетативной травмы. В течение 30 лет я был готов принять и адаптировать любой подход к лечению, который дает возможность улучшить здоровье и благополучие моих пациентов. Мне повезло, что мое образование и опыт работы со сложными заболеваниям позволяют мне существенно влиять на жизнь людей. Я с гордостью могу сказать, что разработал Протокол Немечека ™ для вегетативного восстановления, который улучшает здоровье многих после того, как им сказали, что других вариантов нет. Карла и её головная боль Карла 42-летняя женщина, страдающая от головных болей, которые досаждали ей почти ежедневно, но один или два раза в неделю они становились настолько сильными, что лишали её трудоспособности. Головные боли, казалось, появлялись вскоре после пробуждения и становились сильнее в течение дня. Езда на машине или путешествия на самолете, казалось, ухудшали состояние и усиливали головные боли. Перед менструацией интенсивность болей почти всегда увеличивались и они часто сопровождались тревожностью, усталостью, затуманенным состоянием, скованностью шеи и плеч и онемением рук. У нее всегда были периодические легкие головные боли, но они усилились после удаления желчного пузыря. С тех пор ее головные боли становились все более частыми и сильными, кроме того, у неё часто появлялась изжогой после употребления бананов и кофе. Вегетативное исследование Карлы выявило тяжелую симпатическую дисфункцию, из-за которой организму трудно перекачивать достаточное количество крови вверх в область головы и шеи, когда человек находится в вертикальном положении. Боль в шее и кожи головы Карлы определяются как «боли в плечиках для одежды» и она вызвана неадекватной доставкой кислорода в мышцы шеи и головы. Низкое кровяное давление в голове и шее также может вызывать усталость, нарушение когнитивных навыков (например, развития СДВ и СДВГ), беспокойство, онемение рук, лица или шеи (например, нейрональная ишемия), специфичекое поведение (скрещивание ног, частое изменение положения тела во время сидения) и симптомами, называемыми «низким уровнем сахара в крови». Эти симптомы часто начинаются после пробуждения и ухудшаются в течение дня. Неподвижное расположение, перегревание, уменьшение уровня прогестерона (предменструация или менопауза), а легкие вирусные инфекции могут снижать и до того низкое кровяное давление и ухудшать состояние. Предыдущие легкие головные боли у Карлы ухудшились после операции на желчном пузыре, потому что стресс во время операции вызвал воспалительную травму ее вегетативной нервной системы и способствовал чрезмерному бактериальному росту в тонком кишечнике, что привело к возникновению кишечных симптомов. Карла посещала нескольких специалистов, но, похоже, результаты всех её исследований были нормальными, и она уходила с несколькими рецептами, которые были предназначены только для того, чтобы уменьшить проявление симптомов. Она была расстроена, потому что никто, кажется, не пытался найти и исправить источник ее проблем. В течение двух месяцев после запуска Протокола Немечека ™ для вегетативного восстановления, головные боли Карлы резко уменьшились по частоте и интенсивности, как и большинство других ее симптомов. Проблемы с кишечником почти полностью разрешились в течение первых двух недель лечения. Через полгода Карла вернулась к нормальной жизни, у нее не было головных болей в течение последних трех месяцев, и ей нужно было только принимать простой и недорогой набор диетических добавок, которые она могла купить в различных интернет-магазинах. Ее тревога, усталость, затуманенное состояние, скованность шеи, плеч и онемение рук также прошли. ПРИЛОЖЕНИЕ II – КУМУЛЯТИВНАЯ ТРАВМА МОЗГА Понимание кумулятивной травмы мозга Как описывалось ранее в этой книге, M0-микроглия отвечают за мониторинг состояния нейронов в головном мозге. Если нейрон поврежден от травмы, такой как сотрясение мозга, M0-микроглия превращается в противовоспалительную ткань, восстанавливающую М2-микроглию. Затем M2-микроглия приступает к восстановлению поврежденных нейронов в течение следующих нескольких недель и месяцев. После восстановления M2-микроглия преобразуется обратно в свое естественное состояние покоя M0микроглия и ждет, чтобы начать процесс снова, когда произойдет следующая травма. В течение всей вашей жизни ваш мозг испытывает общие травмы разной степени тяжести (спортивные, автокатастрофы, падения), сильные эмоциональные травмы (развод, финансовый стресс, издевательство, домогательство, страх) и воспалительный стресс (вакцинация, абдоминальная хирургия, переломы , инфекции). Каждый из этих повреждений может привести к повреждению клеток, которые в конечном итоге восстанавливаются микроглии M0-M2. с помощью К сожалению, ЛПС, который проникают через стенки кишечника и попадает в мозг, постоянно нарушает этот тщательно отрегулированный процесс восстановления. После поступления в центральную нервную систему ЛПС приводит к тому, что большое количество M0-микроглии подвергается аномальной, постоянной трансформации в провоспалительную М1-микроглию. Переход от контролирующей M0микроглии к воспалительному, вызывающему повреждение варианту M1-микроглии, называется «прайминг» в научной литературе. Первоначально M1-микроглия уникальна тем, что она бессмертна и никогда не погибает и продуцирует чрезмерное количество воспалительных цитокинов, которые создают нездоровое окружение для восстановления мозга и функционирования нейронов. Чрезмерный синтез провоспалительных цитокинов в головном мозге С каждым последующим повреждением образуется все больше и больше M1-микроглии и увеличивается количество воспалительных цитокинов. Такая комбинация приводит к усилению повреждения нейронов от каждой травмы мозга. Это также препятствует полного восстановления ущерба стволовым клеткам, что приводит к хроническому повреждению головного мозга от травм, которые были бы полностью восстановлены в здоровом, мозге. Вместо травмы и полного выздоровления начинается процесс усиленного повреждения и неполного восстановления. Каждая черепно-мозговая травма оставляет за собой небольшой остаточный дефект мозга, который наслаивается на каждую последующую травму в вашей жизни. Увеличение повреждения и уменьшение выздоровления приводят к процессу, называемому кумулятивной травмой мозга (КТМ). Растущая эпидемия хронических симптомов от неразрешенного поражения сотрясений (так называемый синдром постсотрясения) является прямым результатом нарушения работы мозга, который не может восстановить себя после травмы. Лица с синдромом постсотрясения часто демонстрируют признаки дисфункции мозга до начала проявления травматического повреждения мозга. Другими словами, спортсмен уже страдал от кумулятивной черепномозговой травмы, но испытывал лишь незначительные симптомы, которых не хватало, чтобы ухудшить его спортивные результаты. Наконец, он просто получает одну дополнительную травму и совокупное повреждение превышает способность мозга к компенсации, что приводит к получению спортсменом таких диагнозов как компенсировать, и теперь им даются диагнозы, такие как вегетососудистая дистония, расстройство внимания (СДВ/ СДВГ) или мигренозные головные боли. У людей, которые не являются спортсменами, неврологическая дисфункция при кумулятивной травме мозга может проявляться в широком спектре общих медицинских состояний, таких как хлыстовая травма, изжога или рефлюкс, синдром раздраженной толстой кишки (IBS), генерализованное тревожное расстройство, хроническая депрессия, хроническая усталость, синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS), предменструальный синдром (PMS) или менопауза. ВКЛАД ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ В РАЗВИТИЕ КУМУЛЯТИВНОЙ ТРАВМЫ МОЗГА В дополнение к премированной микроглии провоспалительные цитокины постоянно продуцируются по всему организму из широкого спектра источников, что усиливает проблему. Цитокины - это биологически активные модекулы, высвобождаемые из белых кровяных телец, которые изменяют работу других клеток. Цитокины, которые усиливают воспаление, вырабатываются в результате чрезмерного потребления линолевой кислоты в диете (омега-6 жирная кислота, обнаруженная во многих растительных маслах), недостаточного потребления противовоспалительных омега-3 жирных кислот (содержится в рыбьем жире, льне, орехах дикой рыбе), чрезмерном потреблении конечных продуктов гликирования, большом количестве висцерального жира, воздействии табака и чрезмерном употребление углеводов, насыщенных жиров и калорий в целом. Повреждение парасимпатической ветви вегетативной нервной системы также приводит к избыточному синтезу провоспалительных цитокинов, как и большинство аутоиммунных расстройств, операций, значительных переломов и лечения рака. Воспалительные цитокины продуцируются при: Чрезмерном употреблении линолевой кислота (Омега-6 жирная кислота) Недостаточном уровне потребления Омега-3 жирных кислот Большом количестве в рационе питания конечных продуктов гликирования Избытке висцерального жира Активном курении Пассивном курении Чрезмерном употреблении углеводов Чрезмерное употребление насыщенных жиров Высокой калорийности питания Эти дополнительные источники воспаления только способствуют ухудшению способности мозга к восстановлению и поддержанию нормального физического и эмоционального состояния. Если провоспалительные цитокины достигают достаточно высоких уровней, они могут привести к такой же кумулятивной травме мозга, как микроглия, измененная ЛПС. Существует все больше свидетельств того, что повторные травмы головы (профессиональный футбол, хоккей и футбол), значительный дисбаланс соотношения потребления омега-3 и омега-6 жирных кислот и воздействие дизельных паров могут инициировать постоянный эффект «прайминга» микроглии. Но как дисбаланс микрофлоры кишечника, повышенный уровень воспалительных цитокинов и премированная микроглия влияют на обычного человека без эпизодов значительных повторяющихся травм головы? ЭПИДЕМИЯ НЕРАЗРЕШЕННЫХ СОТРЯСЕНИЙ Кумулятивная травма мозга (КТМ) - это почти невидимый процесс, потому что тип травмы, вызывающий постоянное повреждение (незначительная травма головы на детской площадке, смерть близкого человека или обязательные прививки), исторически считался безвредным в долгосрочной перспективе. Переживая эти события, вы думаете, что это неприятно и сложно, но вы полностью восстановитесь, и вы продолжите свою жизнь. Но со временем вы можете начать замечать, что у вас возникают некоторые физические, эмоциональные или медицинские проблемы, которых не было до травмы или травматического события. Вы можете начать становиться немного более тревожным, заметить, что ваши головные участились, или что вы теперь стали более забывчивым. Вы можете отметить, что ваша пищеварительная система и реакция на продукты питания изменилась. Прием пищи всё чаще приводит к возникновению изжоги или запор заставляет вас часто испытывать дискомфорт. И, наконец, вам говорят, что ваше кровяное давление и уровень сахара в крови растут, и вы начинаете принимать различные лекарственные средства, чтобы контролировать эти состояния, а также некоторые другие ваши симптомы. Вы задаетесь вопросом, как и почему это произошло? Частью причины изменения вашего здоровья является совокупная травма головного мозга, которую вы испытываете как от травматического, так и от нетравматического повреждения мозга. Вы спрашиваете, как вы «поймали» эти медицинские проблемы. Они, кажется, выходят из ниоткуда без объясняемой причины, но, по правде говоря, они происходят из-за бактериального дисбаланса вашего кишечного тракта наряду с другими факторами окружающей среды, которые усиливают воспаление в вашем теле. Вследствие усиления воспаления в вашем теле, каждый новая физическая, эмоциональная и воспалительная травма теперь приводит к увеличению количества хронической дисфункции и повреждению вегетативной нервной системы и других частей центральной нервной системы. Вы наблюдали, как ваши родители и бабушки и дедушки бесстрашно сталкивались с такими событиями, потому что их жизненный опыт учил их так поступать. Но многое изменилось за 50 лет. Мы разные. Все больше и больше людей теперь страдают от дисбаланса бактерий и чрезмерного бактериального роста, и на нас психически и физически влияет все большее число источников воспаления из окружающей среды. Эрик, Война в Персидском Заливе и ПТСР Эрик - 39-летний мужчина, который служил сержантом в морской пехоте США во время войны в Ираке. Он принимал участие в очень опасных военных действиях. Эрик был физически ранен дважды, когда машины, на которых он ехал, были выброшены в воздух после удара взрывчаткой, расположенной на дороге. Оба события привели к возникновению головных болей и изменению чувства равновесия в течение нескольких недель, но они скоро прошли. Но то, что, казалось, повлияло на него больше всего, было страшным событием, когда вражеский миномет оказался в четырех-пяти футах от него, но не смог полностью разрядиться. Эрик слышал, что он назвал «самым громким ударом, который я когдалибо слышал». Когда он увидел, что минометник застрял рядом с ним, он понял, что слышал, как что-то взорвалось, но мощное и смертельное взрывчатое вещество в миномете не загорелось. Если бы это было так, он ясно понял, что он бы умер. Через несколько минут после этого Эрик почувствовал, что эмоциональный молот ударил его по голове. В течение нескольких недель он чувствовал оцепенение и это оцепенение перешло в тяжелую депрессию. У него начались неконтролируемые вспышки агрессии, когда ему нужно было физически что-то разрушить. Он разбил стул, лампу, окно, все, что было под рукой. Он вернулся домой, но депрессия и вспышки агрессии продолжались. Он уходил с работы на работу, многократно увольнялся, не потому, что его не устраивала работа, а потому, что его вспышки агрессии были несовместимы с большинством рабочих мест. Он также страдал от хронической тревоги, изжоги и частого головокружения, когда вставал с постели или просто поднимался со стула. Эрик был тщательно оценен врачами из Управления по делам участников войны, а также врачами первичной медико-санитарной помощи, невропатологами и психиатрами. Ему неоднократно были поставлены диагнозы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и генерализованной тревожности, а также выписаны лекарственные препараты. Лекарства настолько ухудшали его эмоциональные и когнитивные особенности, что он прекратил принимать их, кроме снотворных препаратов. После своего первого визита ко мне он был рад узнать, что новое исследование демонстрирует, что ПТСР является результатом клеточного повреждения зон мозга, называемых гиппокампом и миндалиной. Известно, что гиппокамп и миндалина контролируют эмоции, беспокойство и страх. Я объяснил, что неспособность мозга восстановить повреждение этих областей, приводят к хронической природе ПТСР Эрика и тревожности, и что его легкое головокружение, скорее всего, является результатом хронического повреждения его вегетативной нервной системы от сотрясений, которые он получил, когда взрывы перевернули его транспортные средства вверх ногами. Я объяснил, что военные опубликовали несколько исследований, демонстрирующих связь между воспалением и ПТСР, а также хроническим нарушением вегетативной нервной системы. Спектральный анализ вегетативной нервной системы Эрика показал, что у него низкая вариабельность сердечного ритма (ВСР) и повреждение со стороны симпатической ветви, ответственное за его головокружение и некоторую тревогу. Низкий уровень ВСР является результатом того же воспалительного процесса в мозге, который способствует хроническому ПТСР и хронической депрессии. Эрик также продемонстрировал вегетативный характер, называемый Парадоксальный Парасимпатический Синдром, который обычно ассоциируется с центральным апноэ во сне, синдромом беспокойных ног, бессонницей и нарколепсией. Эрик начал проходить Протокол Немечека™ для вегетативного восстановления, и в течение двух месяцев его головокружение полностью исчезло, и он был удивлен, чувствуя, что его настроение было «легче». Он хотел больше играть со своими двумя маленькими сыновьями и обнаружил, что он больше не пытается поменьше со своими коллегами. К шестому месяцу терапии он сказал, что за последние два месяца он не испытывал вспышек внева (ранее у него в среднем было по 1-2 вспышки в неделю), он смог прекратить принимать снотворные препараты, потому что его бессонница исчезла, и он был удивлен, впервые почувствовав чувство счастья с тех пор, как его отправили на бой в иракской войне. Эрик остается на Протоколе Немечека ™, который сильно уменьшает уровень воспаления в его головном мозге и нормализует функцию микроглии, балансирует употребление омега 3 и 6 жирных кислот, поддерживает здоровый баланс кишечных бактерий и проводит биоэлектрическую блуждающего нерва. ежедневную стимуляцию ПРИЛОЖЕНИЕ III – ОПРОСНИК ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИНИМАЙТЕ АВТОМОБИЛЬНЫЙ БИЗНЕС Исследования показывают, что 80% хронических заболеваний вызвано дисфункцией вегетативной нервной системы. Вегетативная дисфункция нарушает нормальную функцию всех органов (почек, печени, сердца, кровообращения, кишечника и мочевого пузыря), иммунной системы, производства гормонов и вашего эмоционального баланса. Многие распространенные, но тревожные симптомы являются признаком распространенной проблемы вегетативной дисфункции. Центральным механизмом развития многие патологические состояния, такие как сахарный диабет, высокое кровяное давление, подагра, апноэ во сне, хронические головные боли или мигрень, хроническая усталость, проблемы с сердечным ритмом, изжога и хронический запор является вегетативная дисфункцию. К счастью, есть простой, безболезненный тест, который точно измеряет здоровье вашей вегетативной нервной системы. В случае обнаружения аномалии можно воспользоваться новыми методами, которые помогут восстановить вегетативную нервную систему. Восстановление и нормализация вегетативной функции часто приводит к значительному улучшению и даже полному устранений патологических состояний, перечисленных выше. Вегетативная нервная система Если ваши симптомы длится более трех месяцев, у вас может развиться хроническое нарушение вегетативной нервной системы от кумулятивной травмы мозга. Если вы ответили утвердительно более чем на 3 утверждения, у вас может быть вегетативная дисфункция. Отметьте утверждения, которые применимы к Вашему состоянию. ___ Меня иногда тошнит по утрам. ___ Время от времени у меня возникает головокружение. ___ Я часто чувствую беспокойство. ___ У меня проблемы с памятью или концентрацией внимания. ___ Я чувствую себя необычно уставшим в течение дня. ___ Иногда я чувствую «затуманенность сознания». ___ У меня проблемы с подъемами по утрам. ___ У меня частые головные боли или мигрень. ___ Я чувствую напряженность в мышцах шеи или плеч. ___ Я чувствую жажду или голод в течение дня. ___ Мои руки, лицо или шея периодически немеют. ___ Я очень люблю соль или сахар. ___ Я становлюсь сонным после еды. ___ Я часто мочусь. ___ У меня бывает изжога или рефлюкс. ___ Я испытываю ПМС до наступления менструации. ___ У меня проблемы со сном. ___ Мне трудно получить эрекцию. ___ Мне трудно видеть при ярком или тусклом свете. ___ Я терял сознание. ___ Я чувствую слабость, когда мне становится жарко. ___ У меня сердцебиение или ненормальный сердечный ритм. ___ Мне часто слишком жарко или холодно. ___ Мои лабораторные анализы нормальны, но я чувствую себя не очень хорошо. УТВЕРДИТЕЛЬНЫЙ ОТВЕТ НА ТРИ ИЛИ БОЛЕЕ УТВЕРЖДЕНИЙ ОЗНАЧАЕТ НАЛИЧИЕ У ВАС ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ Исследователи изучали вегетативную нервную систему на протяжении десятилетий, но клиническая вегетативная медицина, которая позволяет использование ее в условиях первичной помощи, является новой дисциплиной. Проверка на наличие общих симптомов вегетативной дисфункции может помочь вам понять, что различные симптомы, представленные в этом списке, действительно имеют общие причины в нервной системе. Вегетативное тестирование посредством спектрального анализа безболезненный и быстрый 17минутный тест и дает важную информацию о том, почему вы плохо себя чувствуете. Это первый шаг к пониманию того, как заставить вас чувствовать себя здоровым снова. Как указано в Приложении 1, вегетативная дисфункция может быть вызвана лекарствами, используемыми для анестезии, дисбалансом кишечных бактерий, беременностью, сотрясением мозга, эмоционально травматическими событиями, дисбалансом омега-6 и омега-3 жирных кислот, большого количества обработанных продуктор в рационе питания. КАК УКАЗАНО В ПРИЛОЖЕНИИ 1, ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА ЛЕКАРСТВАМИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫМИ ДЛЯ АНЕСТЕЗИИ, ДИСБАЛАНСОМ КИШЕЧНЫХ БАКТЕРИЙ, БЕРЕМЕННОСТЬЮ, СОТРЯСЕНИЕМ МОЗГА, ЭМОЦИОНАЛЬНО ТРАВМАТИЧЕСКИМИ СОБЫТИЯМИ, ДИСБАЛАНСОМ ОМЕГА-6 И ОМЕГА-3 ЖИРНЫХ КИСЛОТ, БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ОБРАБОТАННЫХ ПРОДУКТОР В РАЦИОНЕ ПИТАНИЯ. Мы предоставили выборку из многих исследовательских статей, которые помогли в разработке Протокола Немечека™. Вегетативная дисфункция: Bjørklund G. Cerebral hypoperfusion in autism spectrum disorder. Acta Neurobiol Expo (Wars). 2018;78(1):21-29. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/29694338 Goodman B. Autonomic Dysfunction in Autism Spectrum Disorders (ASD). Neurology April 5, 2016 vol. 86 no. 16 Supplement P5.117. http://www.neurology.org/co ntent/86/16_Supplement/P5.1 17 Anderson CJ et al. Pupil and Salivary Indicators of Autonomic Dysfunction in Autism Spectrum Disorder. Developmental psychobiology. 2013;55(5):10.1002/dev.21051. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC3832142 / Goodman B et al. Autonomic Nervous System Dysfunction in Concussion. Neurology February 12, 2013 vol. 80 no. 7 Supplement P01.265. http://www.neurology.org/co ntent/80/7_Supplement/P01.2 65 La Fountaine MF. et al. Autonomic Nervous System Responses to Concussion: Arterial Pulse Contour Analysis. Frontiers in Neurology 7 (2016): 13. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC4756114 / Amhed K. Assessment of Autonomic Function in Children with Autism and Normal Children Using Spectral Analysis and Posture Entrainment: A Pilot Study. J of Neurology and Neuroscience. 2015. Vol. 6 No. 3:37. http://www.jneuro.com/neur ologyneuroscience/assessment-ofautonomic-function-in- children-with-autism-andnormal-children-usingspectral-analysis-andposture-entrainment-a-pilotstudy.pdf Чрезмерный бактериальный рост: Adams JB et al. Gastrointestinal flora and gastrointestinal status in children with autism -comparisons to typical children and correlation with autism severity. BMC Gastroenterology. 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/21410934 Wang L. Hydrogen breath test to detect small intestinal bacterial overgrowth: a prevalence case control study in autism. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2017 Aug 10. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/28799094 Hsiao EY et al. The microbiota modulates gut physiology and behavioral abnormalities associated with autism. Cell. 2013;155(7):1451-1463. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC3897394 / Cryan JF et al. Mind-altering microorganisms: the impact of the gut microbiota on brain and behaviour. Nat Rev Neurosci. 2012 Oct;13(10):701-12. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/22968153 Кумулятивная травма мозга: Cunningham C. Microglia and neurodegeneration: the role of systemic inflammation. J Neurosci. 2013 Mar 6;33(10):4216-33. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/22674585 Wager-Smith, Karen, and Athina Markou. Depression: A Repair Response to StressInduced Neuronal Microdamage That Can Grade into a Chronic Neuroinflammatory Condition?Neuroscience and biobehavioral reviews 35.3 (2011): 742–764. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/20883718 Гистамин: Visciano P et al. Biogenic Amines in Raw and Processed Seafood. Frontiers in Microbiology. 2012;3:188. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC3366335 / Feng c et al. Histamine (Scombroid) Fish Poisoning: a Comprehensive Review. Clin Rev Allergy Immunol. 2016 Feb;50(1):64-9. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/25876709 Jin X et al. Increased intestinal permeability in pathogenesis and progress of nonalcoholic steatohepatitis in rats. World Journal of Gastroenterology : WJG. 2007;13(11):1732-1736. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/17461479 Guo Y et al. Functional changes of intestinal mucosal barrier in surgically critical patients. World Journal of Emergency Medicine. 2010;1(3):205-208. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC4129678 / Инулин: Kellow NJ et al. Effect of dietary prebiotic supplementation on advanced glycation, insulin resistance and inflammatory biomarkers in adults with pre-diabetes: a study protocol for a doubleblind placebo-controlled randomized crossover clinical trial. BMC Endocrine Disorders. 2014;14:55. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/25011647 Hopkins MJ, Macfarlane GT. Nondigestible Oligosaccharides Enhance Bacterial Colonization Resistance against Clostridium difficile In Vitro. Applied and Environmental Microbiology. 2003;69(4):1920-1927. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC154806/ Collins S, Reid G. Distant Site Effects of Ingested Prebiotics. Nutrients. 2016;8(9):523. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC5037510 / Slavin J. Significance of Inulin Fructans in the Human Diet. Compre Rev in Food Science and Food Safety. 2015 14;1: 37–47. http://onlinelibrary.wiley.co m/doi/10.1111/1541- 4337.12119/abstract Микроглия и Нейровоспаление: Petrelli F, Pucci L, Bezzi P. Astrocytes and Microglia and Their Potential Link with Autism Spectrum Disorders. Frontiers in Cellular Neuroscience. 2016;10:21. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC4751265 / Norden, DM et al. Microglial Priming and Enhanced Reactivity to Secondary Insult in Aging, and Traumatic CNS Injury, and Neurodegenerative Disease. Neuropharmacology 96.0 0 (2015): 29–41. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC4430467 / Calabrese, F et al. BrainDerived Neurotrophic Factor: A Bridge between Inflammation and Neuroplasticity. Frontiers in Cellular Neuroscience 8 (2014): 430. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC4273623 / Cunningham, Colm. Systemic Inflammation and Delirium – Important Co-Factors in the Progression of Dementia. Biochemical Society Transactions 39.4 (2011): 945–953. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/21787328 Paolicelli RC et al. Synaptic pruning by microglia is necessary for normal brain development. Science 2011 Sep 9;333(6048):1456-8. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/21778362 Омега Жирные Кислоты: Madsen L, Kristiansen K. Of mice and men: Factors abrogating the anti-obesity effect of omega-3 fatty acids. Adipocyte. 2012;1(3):173-176. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC3609096 / El-Ansary AK et al. On the protective effect of omega-3 against propionic acidinduced neurotoxicity in rat pups. Lipids in Health and Disease. 2011;10:142. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC3170231 / Chang, P et al. Docosahexaenoic Acid (DHA): A Modulator of Microglia Activity and Dendritic Spine Morphology. Journal of Neuroinflammation 12 (2015): 34. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC4344754 / Patterson E et al. Health Implications of High Dietary Omega-6 Polyunsaturated Fatty Acids. Journal of Nutrition and Metabolism. 2012;2012:539426. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/22570770 Harvey, LD. et al. Administration of DHA Reduces Endoplasmic Reticulum Stress-Associated Inflammation and Alters Microglial or Macrophage Activation in Traumatic Brain Injury. ASN Neuro 7.6 (2015): 1759091415618969. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC4710127 / Liu, JJ. et al. Pathways of Polyunsaturated Fatty Acid Utilization: Implications for Brain Function in Neuropsychiatric Health and Disease. Brain research 0 (2015): 220–246. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC4339314 / Titos E et al. Resolvin D1 and its precursor docosahexaenoic acid promote resolution of adipose tissue inflammation by eliciting macrophage polarization toward an M2like phenotype. J Immun. 2011 Nov 15;187(10):540818. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/22013115 Chen S et al. n-3 PUFA supplementation benefits microglial responses to myelin pathology. Scientific Reports. 2014;4:7458. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/25500548 Minkyung K et al. Impact of 8-week linoleic acid intake in soy oil on Lp-PLA2 activity in healthy adults. Nutr & Metab. 2017. 14:32. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC5422895 / Christian LM et al. Body weight affects ω-3 polyunsaturated fatty acid (PUFA) accumulation in youth following supplementation in post-hoc analyses of a randomized controlled trial. PLoS ONE. 2017;12(4):e0173087. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC5381773 / Igarashi M et al. Dietary N-6 Polyunsaturated Fatty Acid Deprivations Increases Docosahexaenoic Acid (DHA) in Rat Brain. Journal of Neurochemistry. 2012;120(6):985-997. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC3296886 / Grundy T et al. Long-term omega-3 supplementation modulates behavior, hippocampal fatty acid concentration, neuronal progenitor proliferation and central TNF-α expression in 7 month old unchallenged mice. Frontiers in Cellular Neuroscience. 2014;8:399. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC4240169 / Профилактика: Chu DM et al. Maturation of the Infant Microbiome Community Structure and Function Across Multiple Body Sites and in Relation to Mode of Delivery. Nature medicine. 2017;23(3):314326. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/28112736 Arslanoglu S et al. Early supplementation of prebiotic oligosaccharides protects formula-fed infants against infections during the first 6 months of life. J Nutr. 2007 Nov;137(11):2420-4. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/17951479 Helland IB et al. Maternal supplementation with verylong-chain n-3 fatty acids during pregnancy and lactation augments children's IQ at 4 years of age. Pediatrics. 2003 Jan;111(1):e39-44. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/12509593 Desai et al. Depletion of Brain Docosahexaenoic Acid Impairs Recovery from Traumatic Brain Injury. Annunziato L, ed. PLoS ONE. 2014;9(1):e86472. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/24475126 Carlson SE et al. DHA supplementation and pregnancy outcomes. The American Journal of Clinical Nutrition. 2013;97(4):808-815. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/23426033 Carvajal JA. Docosahexaenoic Acid Supplementation Early in Pregnancy May Prevent Deep Placentation Disorders. BioMed Research International. 2014;2014:526895. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/25019084 Fukuda H et al. Inhibition of sympathetic pathways restores postoperative ileus in the upper and lower gastrointestinal tract. J Gastroenterol Hepatol. 2007 Aug;22(8):12939. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/17688668 Perring S et al. Assessment of changes in cardiac autonomic tone resulting from inflammatory response to the influenza vaccination. Clin Physiol Funct Imaging. 2012 Nov;32(6):437-44. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/23031064 Jae SY et al. Does an acute inflammatory response temporarily attenuate parasympathetic reactivation? Clin Auton Res. 2010 Aug;20(4):229-33. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/20437076 De Wildt DJ et al. Impaired autonomic responsiveness of the cardiovascular system of the rat induced by a heatlabile component of Bordetella pertussis vaccine. Infection and Immunity. 1983;41(2):476481. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC264665/ Kashiwagi Y et al. Production of inflammatory cytokines in response to diphtheria-pertussis-tetanus (DPT), haemophilus influenzae type b (Hib), and 7-valent pneumococcal (PCV7) vaccines. Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2014;10(3):677-685. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC4130255 / Akiho H et al. Cytokineinduced alterations of gastrointestinal motility in gastrointestinal disorders. World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology. 2011;2(5):72-81. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC3196622 / Vantrappen G et al. The Interdigestive Motor Complex of Normal Subjects and Patients with Bacterial Overgrowth of the Small Intestine. Journal of Clinical Investigation. 1977;59(6):1158-1166. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC372329/ Jacobs C et al. Dysmotility and PPI use are independent risk factors for small intestinal bacterial and/or fungal overgrowth. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2013;37(11):1103-1111. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC3764612 / Miyano Y et al. The Role of the Vagus Nerve in the Migrating Motor Complex and Ghrelin- and MotilinInduced Gastric Contraction in Suncus. Covasa M, ed. PLoS ONE. 2013;8(5):e64777. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC3665597 / Пропионовая кислота и аутизм: El-Ansary AK et al. Etiology of autistic features: the persisting neurotoxic effects of propionic acid. Journal of Neuroinflammation. 2012;9:74. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/22531301 McFabe DF et al. Neurobiological effects of intraventricular propionic acid in rats possible role of short chain fatty acids on the pathogenesis and characteristics of autism spectrum disorders. Behav Brain Res. 2007. Jan 10:176(1);149-69. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/16950524 Xiong X, Liu D, Wang Y, Zeng T, Peng Y. Urinary 3-(3- Hydroxyphenyl)-3hydroxypropionic Acid, 3Hydroxyphenylacetic Acid, and 3-Hydroxyhippuric Acid Are Elevated in Children with Autism Spectrum Disorders. BioMed Research International. 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC4829699 / MacFabe DF. Short-chain fatty acid fermentation products of the gut microbiome: implications in autism spectrum disorders. Microbial Ecology in Health and Disease. 2012;23:10. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/23990817 Рифаксимин: Ponziani FR et al. Eubiotic properties of rifaximin: Disruption of the traditional concepts in gut microbiota modulation. World Journal of Gastroenterology. 2017;23(25):4491-4499. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC3747729 / Gao, J et al. Rifaximin, gut microbes and mucosal inflammation: unraveling a complex relationship. Gut Microbes. 2014 Jul 1;5(4):571-5. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/25244596 Yao CK. The clinical value of breath hydrogen testing. J Gastroenterologists Hepatol. 2017 Mar;32 Suppl 1:20-22. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/28244675 Ghoshal UC et al. Utility of hydrogen breath tests in diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth in malabsorption syndrome and its relationship with orocecal transit time. Indian J Gastroenterol. 2006 JanFeb;25(1):6-10. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC4175689 / Muniyappa P et al. Use and safety of rifaximin in children with inflammatory bowel disease. J Pediatricians Gastroenterol Nutr. 2009 Oct;49(4):400-4. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pubmed/19668011 Pimentel M, Cash BD, Lembo A, Wolf RA, Israel RJ, Schoenfeld P. Repeat Rifaximin for Irritable Bowel Syndrome: No Clinically Significant Changes in Stool Microbial Antibiotic Sensitivity. Digestive Diseases and Sciences. 2017;62(9):2455-2463. https://www.ncbi.nlm.nih.go v/pmc/articles/PMC5561162 / ПРОЕКТЫ В РАЗРАБОТКЕ Протокол Немечекатм – Руководство по восстановлению взрослых от кумулятивных травм мозга Вегетативный выигрыштм Программа восстановления после повреждений мозга для спортсменов Протокол Немечекатм Программа сертификации практиков Вегетативный выигрышeтм Учебный курс по оценке вегетативной системы, интерпретации и клиническому ведению Протокол Немечекатм Приложения для мониторинга Для получения дополнительной информации о сертификации и лицензировании: Info@AutonomicMed.com Дополнительный источник: AutonomicMed.com AutonomicRecovery.com @ConcussionFixer https://www.youtube.com/user/pnem echek
