Загрузил yuliya_zajceva_1987

Рецензия на статью

реклама
Рецензия
Бондарькова Ю. А. Результаты скринингового обследования детей первого года жизни
с разной степенью доношенности / Ю. А. Бондарькова // Практический психолог и
логопед: научно-методический журнал.— 2014 .— № 3.— С. 3-5)
Статья представляет собой результаты скринингового обследования детей первого года жизни с
разной степенью доношенности.
Рецензируемая работа начинается с обоснования актуальности исследования: «Актуальность
исследования обусловлена следующей статистикой: согласно данным Всемирной организации
здравоохранения в 2012 году на преждевременные роды приходится 11,1 % всех случаев
рождения.» В статье излагаются результаты скрининга психомоторного развития новорождённых
с разной степенью доношенности. « Скрининг проводился поэтапно, с периодичностью в три
месяца. Всего обследовано 96 детей первого года жизни. На основании гестационного возраста
дети были разделены на 5 групп:
1 группа – недоношенные, рождённые до 32 недели (27 новорождённых)
2 группа – недоношенные, рождённые на 32-34 неделе (26 новорождённых)
3 группа – недоношенные, рождённые на 35-37 (17 новорождённых)
4 группа – доношенные с задержкой внутриутробного роста (ЗВУР) (14 новорождённых)
5 группа – доношенные (12 новорождённых)
Средний гестационный возраст у детей составил 31,9 недель, средняя масса тела при рождении –
1659 г, средний рост – 40,8 см, средняя оценка по шкале Апгар – 6 баллов. По данным анамнеза
обследуемые дети находились от нескольких дней до одного-двух месяцев в реанимационных
отделениях интенсивной терапии и были подключены к аппарату искусственной вентиляции
лёгких от нескольких часов до одного месяца. В среднем у них отмечались низкая оценка по
шкале Апгар с разбросом от 2/3 баллов до 7/8 баллов; отставание в росте и массе тела от
сверстников; осложнения в виде тяжёлых инфекционных заболеваний (менингит, внутриутробная
или постнатальная пневмония), апноэ, локальная симптоматическая эпилепсия; врождённые
пороки развития, нарушения в созревании сенсорных функций (зрения и слуха).» Статья
заканчивается словами : «У одних новорождённых с лёгкими последствиями перенесённого
перинатального поражения центральной нервной системы положительная динамика нарастает
быстро, при грамотном лечении и хорошем уходе они хорошо восстанавливаются, догоняя своих
сверстников по показателям сенсорного и моторного развития уже в первые 6 месяцев.  Другие
дети дают постепенное продвижение, процесс компенсации растягивается на более длительное
время, но благодаря наблюдению у специалистов и усилиям со стороны родителей отмечается
неуклонный положительный результат. В ряде тяжёлых случаев, когда патологическая
симптоматика грубо выражена изначально, наблюдается слабая динамика в развитии одних
показателей и её отсутствие в других показателях.»
В статье автор останавливается на том, что была разработана методика экспресс-обследования,
позволяющая провести психолого-педагогический скрининг развития ребёнка первого года жизни
в условиях поликлинического приёма. «Рассматривались шесть показателей развития: моторика,
зрительное восприятие, коммуникация и эмоции, импрессивная речь, экспрессивная речь,
предметно-манипулятивная деятельность. Каждый показатель включал в себя определённое
количество определяющих его компонентов. Был принят метод оценки созревания того или иного
показателя в сопоставлении с возникновением его в норме + 1 месяц. Соответственно, появление
того или иного компонента вовремя оценивалось 1, отставание в его формировании более, чем на
месяц оценивалось 0. По каждому показателю был высчитан средний бал, их сложение в сумме
позволило подсчитать общий показатель развития ребёнка и, поделив его на количество
показателей, вычислить коэффициент его успешности.» Автор приходит к выводу, «. Результаты
проведённого психолого-педагогического скрининга позволили сделать следующие выводы: 
Полученные данные имеют значение для ранней диагностики структуры нарушения, уточнения
прогноза развития сенсорных, познавательных, речевых функций, для организации профилактики
нарушений и адекватных способов воспитания и обучения детей. Задержка развития более, чем в
1 месяц требует наблюдения и повторной диагностики; в случае задержки более, чем в 2 месяца
необходима стимуляция или формирование задержанной функции.
В результате первичного психолого-педагогического скрининга выявлен полиморфизм
нарушений. Это проявилось как в характере и степени нарушения сенсорных систем,
вариативности врождённых пороков развития отдельных органов и систем, в органическом
поражении ЦНС, так и в недоразвитии разной степени, инфантилизме и истощаемости
психических процессов. Обнаружена зависимость этих проявлений от степени недоношенности.
В течение первого года жизни у детей наблюдается разная восстановительная динамика в
зависимости от ряда причин: степени тяжести перенесённого перинатального поражения, ранних
и адекватных реабилитационных мер, внимательного и заботливого ухода со стороны родителей.
У одних новорождённых с лёгкими последствиями перенесённого перинатального поражения
центральной нервной системы положительная динамика нарастает быстро, при грамотном
лечении и хорошем уходе они хорошо восстанавливаются, догоняя своих сверстников по
показателям сенсорного и моторного развития уже в первые 6 месяцев.
Другие дети дают постепенное продвижение, процесс компенсации растягивается на более
длительное время, но благодаря наблюдению у специалистов и усилиям со стороны родителей
отмечается неуклонный положительный результат. В ряде тяжёлых случаев, когда патологическая
симптоматика грубо выражена изначально, наблюдается слабая динамика в развитии одних
показателей и её отсутствие в других показателях.»
В заключении могу сказать, что разделяю точку зрения автора о том ,что «Тот факт, что с 1 января
2012 года Россия перешла на новые критерии регистрации новорожденных, согласно которым,
дети, родившиеся на 22 неделе беременности с весом от 500 грамм, подлежат обязательному
выхаживанию, привёл к тому, что новорождённые, с очень низкой или экстремально низкой
массой тела, морфофункциональной незрелостью пополняют группу высокого риска
возникновения в дальнейшем соматической, неврологической, сенсорной, интеллектуальной
недостаточности. В связи с этим сейчас недоношенность рассматривается в ряду одной из
ведущих причин тяжёлой инвалидности.»
Скачать