1 ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ТВЕРСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА АНАТОМИИ АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ МОДУЛЬ «АРТРОЛОГИЯ» Для студентов I курса, обучающихся по специальности «Фармация» Студента (тки) ____________ группы фармацевтического факультете Ф.И.О. 2 Тверь 2018 Авторы-составители: член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор Баженов Д.В. к.м.н., доцент Блинова Н.В. к.м.н., доцент Благонравова И.О. к.м.н., доцент Медведева А.А. к.м.н., доцент Лаврентьева Т.П. к.м.н., доцент Калиниченко В.М. ассистент, к.м.н. Бибикова А.А. ассистент Шабанова И.Н. Рецензенты: профессор, зав. кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии, доктор медицинских наук, Волков С.И. зав. кафедрой гистологии, эмбриологии и цитологии, кандидат биологических наук, доцент Шестакова В.Г. Рабочая тетрадь по модулю «Артрология» для студентов I курса, обучающихся по специальности «Фармация», [текст] – Тверь – 2018 - 29 стр. 3 © ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, 2018 © Кафедра анатомии, 2018 ОГЛАВЛЕНИЕ 1. Предисловие ……………………………………………………………………..4 2. Соединения костей туловища ……………………………………………………5 3. Соединения костей верхней конечности……………………………………...11 4. Соединения костей нижней конечности………………………………………15 5. Соединения костей черепа……………………………………………………..20 6. Приложения……………………………………………………………………..21 7. Литература …………………………………………………………………….. 29 4 ПРЕДИСЛОВИЕ Данная рабочая тетрадь предназначена для студентов, обучающихся по специальности «Фармация» с целью систематизации и контроля знаний по модулю «Артрология». Рабочая тетрадь содержит задания для контроля знаний студентов строения всех видов соединений костей человека, сгруппированных по разделам: 1) соединения костей туловища; 2) соединения костей верхней конечности; 3) соединения костей нижней конечности; 4) соединения костей черепа. Структура строения суставов дана по общепринятой схеме. Рабочую тетрадь студент должен заполнять сам, пользуясь учебной литературой, приложениями №№ 1,2,3 и материалом лекции по теме «Общая артрология (синдесмология)», на которой студентам будет разъяснен порядок и время заполнения рабочей тетради и, как пример, объяснена схема строения одного из суставов. После заполнения студентом всей рабочей тетради преподаватель оценивает работу и допускает его к сдаче итогового занятия по модулю «Кости; система скелета (остеология). Соединения; система соединений (артрология)». В дальнейшем данная рабочая тетрадь будет служить необходимым материалом для подготовки студента к курсовому экзамену по анатомии. 5 ТЕМА I. СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА 1.Соединения позвоночного столба Заполните строки, вписывая названия соединений 1.1. Соединение тел позвонков а) ____________________________________________________________ б) ____________________________________________________________ в) ____________________________________________________________ 1.2. Соединение дуг позвонков а) ____________________________________________________________ 1.3. Соединение отростков позвонков а) ____________________________________________________________ б) ____________________________________________________________ в) ____________________________________________________________ г)____________________________________________________________ Заполните строки, вписывая соответствующие названия 1.4. Дугоотростчатые суставы 6 1. Кости, образующие сустав и их суставные поверхности: а) _______________________________________________________ б) _______________________________________________________ 2. Линия прикрепления суставной капсулы: По краю суставных поверхностей 3. Название сустава по анатомической классификации (по строению) а) комбинированный 4. Название сустава по функциональной классификации (по форме суставных поверхностей и осям движений) а) плоский б) ____________________ 5. Виды движений в данном суставе: а) фронтальная ось _______________________________________ б) сагиттальная ось _______________________________________ в) вертикальная ось -_______________________________________ Изгибы позвоночного столба: Подпишите обозначения на рисунке, пользуясь приложением №1. 7 А Б Рис. 1. Физиологические (А) и патологические (Б) изгибы позвоночного столба. 1. ___________________________________________________ 2. ___________________________________________________ 3. ___________________________________________________ 4. ___________________________________________________ 2. Соединения позвоночного столба с черепом 2.1. Атлантозатылочный сустав 1. Кости, образующие сустав и их суставные поверхности: а) _______________________________________________________ б) ______________________________________________________ _ 2. Линия прикрепления суставной капсулы: 8 а) по краю суставных поверхностей 3. Название сустава по анатомической классификации (по строению) а) простой б) комбинированный 4. Название сустава по функциональной классификации (по форме суставных поверхностей и осям движений) а) эллипсовидный б) ________________________ 5. Виды движений в данном суставе: а) фронтальная ось _______________________________________ б) сагиттальная ось _______________________________________ 2.2. Срединный атлантоосевой сустав 1. Кости, образующие сустав и их суставные поверхности: а) _______________________________________________________ б) _______________________________________________________ 2. Линия прикрепления суставной капсулы: по краю суставных поверхностей 3. Название сустава по анатомической классификации (по строению) а) простой б) комбинированный 9 4. Название сустава по функциональной классификации (по форме суставных поверхностей и осям движений) а) цилиндрический б) ________________________ 1. Виды движений в данном суставе: а) вертикальная ось _______________________________________ 2.3. Латеральный атлантоосевой сустав 1. Кости, образующие сустав и их суставные поверхности: а) ____________________________________________________ б) ____________________________________________________ 2. Линия прикрепления суставной капсулы: по краю суставных поверхностей 3. Название сустава по анатомической классификации (по строению) а) простой б) комбинированный 4. Название сустава по функциональной классификации (по форме суставных поверхностей и осям движений) а) плоский б) малоподвижный 5. Виды движений в данном суставе: а) скольжение суставных поверхностей между собой 3. Соединения ребер с позвонками 3.1. Сустав головки ребра 10 1. Кости, образующие сустав и их суставные поверхности: а) ______________________________________________________ б)_______________________________________________________ 2. Линия прикрепления суставной капсулы: по краю суставных поверхностей 3. Название сустава по анатомической классификации (по строению) б) комбинированный 4. Виды движений в данном суставе: вращение вдоль шейки ребра, при котором происходит поднимание (вдох) и опускание (выдох) ребер 3.2. Реберно-поперечный сустав 1. Кости, образующие сустав и их суставные поверхности: а) ______________________________________________________ б) ______________________________________________________ 2. Линия прикрепления суставной капсулы: по краю суставных поверхностей 3. Название сустава по анатомической классификации (по строению) а) комбинированный 4. Виды движений в данном суставе: вращение вдоль шейки ребра, при котором происходит поднимание (вдох) и опускание (выдох) ребер 4. Соединения ребер с грудиной I ребро с грудиной образует постоянный синхондроз II – VII ребра соединяются с грудиной при помощи грудино-реберного сустава VIII – X ребра соединяются передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща, образуя реберную дугу. 4.1. Грудино-реберный сустав 11 1. Кости, образующие сустав и их суставные поверхности: а) _______________________________________________________ б) ______________________________________________________ _ 2. Линия прикрепления суставной капсулы: по краю суставных поверхностей 3. Название сустава по анатомической классификации (по строению) а) простой б) комбинированный 4. Виды движений в данном суставе: вращение ребер, при котором происходит поднимание (вдох) и опускание (выдох) ребер Подпишите обозначения на рисунке, пользуясь приложением № 1. Рис. 2. Грудная клетка. 1. ___________________________________________________ 2. ___________________________________________________ 3. ___________________________________________________ 12 Оценка________________ Подпись преподавателя_______________________ ТЕМА № II. СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Заполните строки, вписывая соответствующие названия 1.Соединение костей плечевого пояса 1.1. Грудино-ключичный сустав 1. Кости, образующие сустав и их суставные поверхности: а) _____________________________________________________ б) _____________________________________________________ Добавочное приспособление – внутрисуставной диск 2. Линия прикрепления суставной капсулы: по краю суставных поверхностей 3. Название сустава по анатомической классификации (по строению) а)________________________ 4. Название сустава по функциональной классификации (по форме суставных поверхностей и осям движений): а) плоский б)________________________ 5. Виды движений в данном суставе: а)_______________________________________________________ б)_______________________________________________________ 13 в)_______________________________________________________ 1.2. Акромиально-ключичный сустав 1. Данный сустав образуют суставные поверхности акромиального конца ключицы и акромиона лопатки. 2. Движения в данном суставе незначительны и осуществляются вместе с грудино-ключичным суставам. 2. Соединения костей свободной верхней конечности 2.1. Плечевой сустав 1. Кости, образующие сустав и их суставные поверхности: а)_______________________________________________________ б) ______________________________________________________ Добавочное приспособление – суставная губа 2. Прикрепление суставной капсулы: Суставная впадина дополняется по краям хрящевой суставной губой, поэтому суставная капсула прикрепляется на внешней стороне суставной губы, а также к анатомической шейке плечевой кости. 3. Название сустава по анатомической классификации (по строению) а) ______________________________________________________ 4. Название сустава по функциональной классификации (по форме суставных поверхностей и осям движений) а) шаровидный б)_______________________________________________________ 5. Виды движений в данном суставе: а) фронтальная ось - ______________________________________ 14 б) сагиттальная ось - ______________________________________ в) продольная ось -_______________________________________ 5.2. Локтевой сустав В его состав входят три сустава: плечелоктевой сустав плечелучевой сустав проксимальный лучелоктевой сустав Плечелоктевой сустав 1. Кости, образующие сустав и их суставные поверхности а) ______________________________________________________ б) ______________________________________________________ Плечелучевой сустав 1. Кости, образующие сустав и их суставные поверхности а)_______________________________________________________ б) ______________________________________________________ Проксимальный лучелоктевой сустав 1. Кости, образующие сустав и их суставные поверхности а) _______________________________________________________ б) ______________________________________________________ 2. Прикрепление суставной капсулы локтевого сустава: Суставная капсула по плечевой кости охватывает сзади две трети локтевой ямки, спереди – венечную и лучевую ямки, оставляя 15 свободными надмыщелки. На лучевой и локтевой костях суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. 3. Название сустава по анатомической классификации (по строению) а) ______________________________________________________ 4. Название сустава по функциональной классификации (по форме суставных поверхностей и осям движений) а) винтообразный (блоковидный) б)_______________________________________________________ 5. Виды движений в данном суставе: а) фронтальная ось - ______________________________________ 2.3. СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ Заполните соответствующие строки, пользуясь приложением № 2 I – непрерывные соединения -_____________________________________ II – прерывные соединения -_____________________________________ 2.4. СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ КИСТИ Кости запястья и пястья сочленяются между собой при помощи связок и с у с т а в о в : 1)______________________________________________________ 2)______________________________________________________ 3)______________________________________________________ 4)______________________________________________________ 2.4.1. Лучезапястный сустав 1. Кости, образующие сустав и их суставные поверхности: 16 а) _______________________________________________________ б) ______________________________________________________ Добавочное приспособление – внутрисуставной диск 2. Прикрепление суставной капсулы: по краю суставных поверхностей 3. Название сустава по анатомической классификации (построению) а)___________________________ 4. Название сустава по функциональной классификации (по форме суставных поверхностей и осям движений) а) элипсовидный б)__________________________ 7. Виды движений в данном суставе: а) фронтальная ось _______________________________________ б) сагиттальная ось -_______________________________________ Оценка________________ Подпись преподавателя_______________________ Тема № III. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Заполните строки, вписывая соответствующие названия 1. Соединение костей тазового пояса 1.1. Крестцово-подвздошный сустав 1. Кости, образующие сустав и их суставные поверхности: 17 а) _______________________________________________________ б) _______________________________________________________ 2. Линия прикрепления суставной капсулы: по краю суставных поверхностей 3. Название сустава по анатомической классификации (по строению) а) ______________________________________ 4. Название сустава по функциональной классификации (по форме суставных поверхностей и осям движений) а) неподвижный 5. Виды движений в данном суставе: Движения отсутствуют, поскольку суставные поверхности идентичны, суставная капсула и связки короткие и туго натянуты. Заполните соответствующие строки, пользуясь приложением № 3 1.2. Лобковый симфиз 1. Рис. 3. Лобковый симфиз Поверхности, образующие симфиз: а)___________________________________________ 2. Анатомическая классификация соединения: а)___________________________________________________________ 18 ___________________________________________________________ Подпишите обозначения на рисунке, пользуясь приложением № 3. Рис.5. Собственные связки таза 1. _____________________________________________________________ 2. _____________________________________________________________ 3. _____________________________________________________________ 4. _____________________________________________________________ 2. Соединения костей свободной нижней конечности Заполните строки, вписывая соответствующие названия 2.1. Тазобедренный сустав 1. Кости, образующие сустав и их суставные поверхности: 19 а ) ________________________________________________________ б ) _________________________________________________________ 2. Линия прикрепления суставной капсулы: а) по краю вертлужной впадины б) на бедренной кости: спереди - по межвертельной линии сзади - по межвертельному гребню 3. Название сустава по анатомической классификации (по строению) а) ________________________ 4. Название сустава по функциональной классификации (по форме суставных поверхностей и осям движений) а) чашеобразный б) _________________________ 5. Виды движений в данном суставе: а) фронтальная ось -____________________________________________ б) сагиттальная ось - ___________________________________________ в) вертикальная ось -___________________________________________ 2.2. Коленный сустав 1. кости, образующие сустав и их суставные поверхности: а) _______________________________________________________ 20 б) _______________________________________________________ в) _______________________________________________________ добавочные приспособления – внутрисуставные мениски 2. Линия прикрепления суставной капсулы: а) по краю суставных поверхностей б) капсула тонкая, свободная, образует многочисленные складки и сумки. 3. Название сустава по анатомической классификации (по строению) а)________________________________ 4. Название сустава по функциональной классификации (по форме суставных поверхностей и осям движений) а) мыщелковый б) _______________________________ 5. Виды движений в данном суставе: а) фронтальная ось _______________________________________ б) вертикальная ось – вращение при согнутом колене 5.3. СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ Заполните соответствующие строки, пользуясь приложением № 3 I – непрерывные соединения -____________________________________ II – прерывные соединения (суставы): 1)___________________________ 2)___________________________________ 2.3.2.Голеностопный сустав 1. Кости, образующие сустав и их суставные поверхности: - 21 а)__________________________________________________________ б)__________________________________________________________ в)_________________________________________________________ 2. Линия прикрепления суставной капсулы: по краю суставных поверхностей 3. Название сустава по анатомической классификации (по строению) а) ____________________________________ 4. Название сустава по функциональной классификации (по форме суставных поверхностей и осям движений) а) блоковидный б) ___________________________________ 5. Виды движений в данном суставе: а) фронтальная ось __________________________________________ _________________________________________________________ Оценка________________ Подпись преподавателя_______________________ - 22 ТЕМА № IV. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА Кости черепа соединяются между собой при помощи: непрерывных соединений – синдесмоз, синхондроз прерывных соединений – сустав Заполните соответствующие строки, пользуясь приложением № 5 1. Непрерывные соединения черепа 1.1. Синдесмозы черепа: а) ________________________ б) ________________________ 1.2. Синхондрозы черепа: а) временный:______________________ 23 б) постоянные: 1) _____________________ 2)______________________ 2. Височно-нижнечелюстной устав 1. Кости, образующие сустав и их суставные поверхности: а) ___________________________________________________________ _ б) ___________________________________________________________ _ Добавочные приспособления –внутрисуставной диск 2. Название сустава по анатомической классификации (построению) а) простой б) комбинированный 3. Виды движений в данном суставе а) поднимание и опускание нижней челюсти б) выдвижение нижней челюсти вперед и движение назад в исходное положение. в) движение нижней челюсти в сторону Оценка________________ Подпись преподавателя_______________________ ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 ТЕМА I. СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА Позвоночный столб 24 Образован последовательно накладывающихся друг на друга позвонками, которые соединены между собой при помощи дисков, связок, суставов. Сила тяжести, воспринимаемая позвоночным столбом, увеличивается сверху вниз, поэтому размеры тел образующих его позвонков в нижнем отделе больше, чем в верхнем. Формируя осевой скелет, позвоночный столб выполняет опорную функцию, служит гибкой осью туловища, участвует в образовании задней стенки грудной, брюшной полости и таза. В позвоночном канале находиться спинной мозг – позвоночный столб принимает участие в защите спинного мозга и внутренних органов от повреждений. В вертикальном положении позвоночный столб образует опору для головы, органов грудной и брюшной полостей. Позвоночный столб имеет изгибы в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Изгибы обращенные выпуклостью назад – кифозы, выпуклостью вперед – лордоз, а выпуклостью вправо или влево – сколиоз. Выделяют физиологические изгибы: шейный и поясничный лордоз, грудной и крестцовый кифоз. Патологические изгибы (сколиозы) развиваются вследствие различных патологических процессов или в результате неправильной осанки ребенка. Функциональная роль изгибов: благодаря им, толчки и сотрясения, передающиеся позвоночнику при различных движениях, падении ослабляются и не достигают черепа и, главное, мозга. Грудная клетка Грудная клетка имеет 2 отверстия или апертуры: верхнюю и нижнюю, затянутую мускульной перегородкой – диафрагмой. Через верхнюю апертуру грудной клетки, которая ограничена I грудным позвонком сзади, первой парой ребер и верхним краем грудины 25 спереди, проходят трахея, пищевод, крупные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Грудная клетка имеет 4 стенки. Передняя стенка образована грудиной и реберными хрящами, боковые – ребрами, задняя – грудными позвонками и задними концами ребер. Ребра, ограничивающие нижнюю апертуру, образуют реберную дугу. Передний край нижней апертуры имеет вырезку в форме угла подгрудинный угол; у вершины его лежит мечевидный отросток. Позвоночный столб по средней линии вдается в грудную полость, и по сторонам от него, между ним и ребрами, получаются широкие легочные борозды, в которых помещаются задние части легких. Пространства между ребрами называются межреберьями. Дыхательные движения состоят в попеременном поднятии и опускании ребер, вместе с которыми движется и грудина. ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 ТЕМА № II. СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ I – непрерывные соединения: данная группа соединений представлена межкостной мембраной, соединяющей локтевую и лучевую кости. Соответственно классификации – это синдесмоз. II – прерывные соединения представлены двумя суставами: проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами. СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ КИСТИ Кости запястья и пястья сочленяются между собой при помощи связок и суставов. Кости проксимального ряда запястья образуют с лучевой костью лучезапястный сустав, а кости дистального ряда запястья, соединяются с 26 основаниями пястных костей, образуя запястно-пястные суставы, укрепленные связками. Кости запястья и пястья соединяясь, между собой прочными связками, формируют твердую прочностью. Кости основу запястья кисти, образуют которая отличается костный свод, большой обращенный выпуклостью к тылу кисти, а вогнутостью в сторону ладони. Особенно важен запястно-пястный сустав большого пальца. Данный сустав является седловидным и поэтому в нем возможно движение, которое называется противопоставление большого пальца относительно ладони, что играет большую роль в трудовой деятельности человека. Головки пястных костей соединяются с проксимальными фалангами при помощи пястно-фаланговых суставов. Фаланги пальцев соединяются между собой, образуя блоковидные, одноосные межфаланговые суставы, в которых происходит сгибание и разгибание во фронтальной оси. ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 Тема № III. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Лобковый симфиз Соединяет симфизиальные поверхности лобковых костей, между которыми расположен межлобковый диск. Диск волокнисто-хрящевой, имеет узкую сагиттально ориентированную щель. Анатомическая классификация соединения: Симфиз занимает промежуточное положение между непрерывными и прерывными соединениями. Расположенная в межлобковом диске щель не имеет типичного характера суставной полости. Функциональная классификация соединения: Движения отсутствуют. У женщин во время родов возможны небольшие движения за счет расширения щели межлобкового диска. 27 ТАЗ В ЦЕЛОМ Таз о образован соединением двух тазовых костей и крестца и копчика. Выделяют большой таз и малый таз. Граница между ними – пограничная линия, проходящая по мысу крестца, дугообразным линиям подвздошных костей, гребням лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза. Верхняя апертура таза образована пограничной линией. Нижняя апертура таза ограничена копчиком сзади, ветвями седалищных костей и крестцово-бугорными связками, седалищными буграми и нижними ветвями лобковых костей по бокам и лобковым симфизом спереди. Запирательное отверстие закрыто запирательной мембраной, которая, перекидываясь через запирательную борозду, образует запирательный канал. В тазу выделяют две собственные связки таза: крестцово-остистая и крестцово-бугорная. Описанные связки дополняют костный остов таза и превращают большую и малую седалищные вырезки в одноименные отверстия. Особенности женского таза: Женский таз, в отличие от мужского, ниже и шире, крестец шире и короче. Тазовая поверхность крестца у женщин слабо вогнута. Мыс крестца меньше выступает в полость таза, поэтому вход в малый таз более округлой формы. У мужчин - напоминает форму «карточного сердца». Слабо выражены места прикрепления мышц таза: (бугры, гребни, линии). Седалищные бугры больше развернуты в стороны. Угол схождения нижних ветвей лобковых костей в женском тазу более 900 и образует лобковую дугу, у мужчин - подлобковый угол. Размеры женского таза важны для прогнозирования родов. 28 Рис. 10. Размеры женского таза Distantia spinarum – расстояние между передними верхними подвздошными остями составляет 25-27 см. Distantia cristarum – расстояние между наиболее удаленными точками подвздошных гребней равно 28-30 см. Прямой размер входа в малый таз (истинная, или гинекологическая конъюгата – conjugata vera, s. gynaecologica) – это расстояние между мысом крестца и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза, составляет 11 см. Поперечный диаметр входа в малый таз (diameter transversa) – расстояние между наиболее удаленными точками пограничной линии – равен 13 см. Косой диаметр входа в малый таз (diameter obliqua) измеряют между крестцово-подвздошным суставом с одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением с другой, он составляет 12 см. СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ I – непрерывные соединения: данная группа соединений представлена межкостной мембраной, соединяющей кости голени между собой. Соответственно классификации – это синдесмоз. 29 II – прерывные соединения представлены двумя суставами: межберцовым, соединяющим проксимальные эпифизы большеберцовой и малоберцовой костей и голеностопным, который соединяет дистальные эпифизы костей голени с таранной костью стопы. СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ СТОПЫ Кости предплюсны и плюсны сочленяются между собой при помощи связок и суставов. К суставам стопы относятся межпредплюсневые суставы; предплюсно-плюсневые суставы; межплюсневые суставы; плюснефаланговые суставы и межфаланговые суставы. Кости стопы, соединяясь между собой прочными связками, формируют своды стопы: пять продольных и один поперечный. Продольные своды начинаются от пяточного бугра и расходятся соответственно к каждому пальцу. Самым длинным и высоким является второй свод. Наивысшие точки продольных сводов соединенные в виде параболы, образуют поперечный свод стопы. Своды стопы удерживаются при помощи связок – «пассивные затяжки стопы» и мышцами - «активные затяжки стопы». Рис.5 Своды стопы 30 ПРИЛОЖЕНИЕ № 4 ТЕМА № IV. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА Непрерывные соединения черепа Синдесмозы черепа: а) швы б) роднички а) швы: зубчатые: сагиттальный – соединяет теменные кости между собой. венечный – соединяет чешую лобной кости и передние края теменных костей ламбдовидный - соединяет чешую затылочной кости и задние края теменных костей чешуйчатый шов – соединяет чешую височной кости и нижний край теменной кости плоские швы соединяют кости лицевого черепа. б) роднички – соединительнотканные перепонки между костями мозгового черепа у новорожденных. Различают 4 родничка – два парных и два непарных. Парные: передний или лобный задний или затылочный Непарные: переднебоковой или клиновидный заднебоковой или сосцевидный Лобный или передний – fonticulus anterior (frontalis), ромбовидной формы, расположен между чешуями еще не сросшихся лобных костей и теменными костями. Лобный родничок зарастает самым последним на втором году жизни. 31 Затылочный или задний родничок – fonticulus posterior (occipitalis), имеет треугольную форму и расположен между теменными костями и чешуей затылочной кости. Зарастает к третьему месяцу жизни. Клиновидный или переднелатеральный родничок – fonticulus sphenoidalis, парный, находится в месте соединения большого крыла клиновидной кости с лобной, теменной костями и чешуей височной кости. Сосцевидный или заднелатеральный родничок – fonticulus mastoideus, парный, ограничен краями височной, теменной и чешуи затылочной костей. Боковые роднички закрываются сразу после рождения, примерно к двум месяцам жизни. Синхондрозы черепа: а) временный: клиновидно-затылочный – между базилярной частью затылочной кости и задней поверхностью тела клиновидной кости б) постоянные: 1) клиновидно-каменистый – между верхушкой пирамиды височной кости и клиновидной костью (синхондроз в области рваного отверстия); 2) каменисто-затылочный – между пирамиды височной затылочной кости. кости и нижним краем базилярной частью 32 Основная литература: Сапин, Михаил Романович Анатомия человека: учебник. В 3-х т. / Михаил Романович Сапин, Габриэль Лазаревич Билич . – 3-е изд., испр. и доп . – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012 . Дополнительная литература: 1. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека [Текст]: учебное пособие в 4-х т., 7-е изд. – М: Новая волна 2010., I – 343 с. УМО
