Психологическое консультирование и психотерапия (Зыковой Н., МКП182)

Правительство Российской Федерации
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Национальный исследовательский университет
"Высшая школа экономики"
Факультет социальных наук
Кафедра психологии личности
Магистерская программа
«Консультативная психология. Персонология»
ЭССЕ
по дисциплине «Основы психологического консультирования»
на тему:
Психологическое консультирование и психотерапия:
демаркационная линия
Студентка группы МКП182
Зыкова Наталья Евгеньевна
Проверил:
старший преподаватель
кафедры психологии личности,
к.пс.н
Шмелев И.М.
Москва
2018
1
Введение
Вопрос разграничения понятий «психологическое консультирование» и
«психотерапия» является принципиально важным для каждого студента,
который планирует работать в этих профессиональных сферах. Дело даже не
в
том,
что
в
психотерапии
и
психологическом
консультировании
используются разные техники, дело в том, что взаимодействие человека и
человека в данном контексте, на мой взгляд, должно стремиться к
максимальной осознанности.
Иными словами, специалист-психолог должен понимать, когда он
действует как консультант, а когда как терапевт: как минимум, благодаря
этому он сможет понять, в какой сфере ему требуется расширять
компетенции. В связи с этим я приняла решение попытаться разграничить
указанные профессиональные сферы с помощью логики, интуиции и
актуализации всего, что я когда-либо слышала на эту тему от коллегпсихологов.
Я взяла на себя смелость сделать это эссе рефлексивным, а не
реферативным, т.к. мне представляется очень важным составить собственное
мнение
относительно
проблемы
различий
между
психологическим
консультированием и психотерапией, чтобы чуть позже проверить свою
гипотезу на практике.
2
Психологическое консультирование и психотерапия:
демаркационная линия
Начнем с вопроса о том, что в наиболее общем виде подразумевается
под терапией и консультированием. В словаре Ожегова и Шведовой терапия
определяется как «1. Лечение той или иной болезни (не хирургическое);
совокупность методов лечения какой-нибудь болезни. 2. Отдел медицины,
содержащий учение о внутренних болезнях и их лечении»1. В свою очередь,
консультирование в толковом словаре Ефремовой интерпретируется как
«рекомендация
консультанта-специалиста
по
какому-либо
вопросу»2.
Большой социологический словарь несколько конкретизирует определение
понятия «консультирование»: консультирование – это «процесс наставления
человека на такой жизненной стадии, когда возникает необходимость в
переоценке или в принятии решения относительно себя и своего течения
жизни»3.
В толковом словаре по психологии также даются определения понятиям
консультирование и терапия. Терапия – это «1. Обобщенное обозначение
любой отрасли науки или медицины, занимающееся лечением болезней или
других патологических состояний. 2. Всеобъемлющее обозначение всех
способов и форм лечения болезни или расстройства»4. Консультирование –
это «общий термин, который используется для обозначения различных
процессов интервьюирования, тестирования, руководства, советования и т.
Терапия
//
Академик:
словари
и
энциклопедии.
https://dic.academic.ru/dic.nsf/ozhegov/1052950 (дата обращения : 25.11.2018).
1
–
URL
:
2
Консультирование
//
Академик:
словари
и
энциклопедии.
–
URL
:
https://dic.academic.ru/dic.nsf/efremova/176849/%D0%9A%D0%BE%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%B
B%D1%8C%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5 (дата
обращения : 25.11.2018).
3
Консультирование
//
Академик:
словари
и
энциклопедии.
–
URL
:
https://explanatory_sociological.academic.ru/823/%D0%9A%D0%9E%D0%9D%D0%A1%D0%A3%D0%
9B%D0%AC%D0%A2%D0%98%D0%A0%D0%9E%D0%92%D0%90%D0%9D%D0%98%D0%95 (дата
обращения : 25.11.2018).
4
Терапия
//
Академик:
словари
и
энциклопедии.
https://psychology_dictionary.academic.ru/8214 (дата обращения : 25.11.2018).
–
URL
:
3
д., разработанных для того, чтобы помочь индивиду решать проблемы,
планировать будущее и т.д.»5.
Таким
образом,
уже
в
обобщенных
определениях
терапии
и
консультирования видны особенности данных сфер деятельности: терапия
концентрируется на лечении внутренних недугов, обращается к болезням
человека (т.е. к тому, что имеет внутренние причины и внешние симптомы);
консультирование в большей степени ориентировано на нечто внешнее –
будь то проблема, вопрос или что-то еще – и связано с неким
наставничеством, объективной оценкой обстоятельств.
На основе перечисленных акцентов можно выдвинуть предположение о
том, что является первой демаркационной точкой между психологическим
консультированием и психотерапией. Консультирование, на мой взгляд,
носит ситуативно-личностный характер, а психотерапия – структурноличностный.
Поясню. Необходимость в психологическом консультировании и
психотерапии, в целом, возникает в результате нарушения взаимодействия
человека (клиента) с окружающим миром. Однако в консультировании
внимание и психолога, и клиента сосредоточено на ситуации и отношении к
ней клиента. Задача консультанта при этом – совместно с клиентом
продумать спектр вариантов действия в данных обстоятельствах, а задача
клиента – соотнести каждый из вариантов с собой и выбрать лучший. Важно
понимать, что в данном случае трудная ситуация, с которой столкнулся
клиент, является для него не типичной (собственно, это и является причиной,
которая заставила человека обратиться к специалисту). Иными словами,
человек психически здоров, но в силу неудачного пересечения внешних и
внутренних
факторов
не
видит
выхода
из
неприятных
для
него
обстоятельств.
5
Консультирование
//
Академик:
словари
и
энциклопедии.
–
URL
:
https://psychology_dictionary.academic.ru/3547/%D0%9A%D0%9E%D0%9D%D0%A1%D0%A3%D0%9
B%D0%AC%D0%A2%D0%98%D0%A0%D0%9E%D0%92%D0%90%D0%9D%D0%98%D0%95 (дата
обращения : 25.11.2018).
4
В психотерапии фокус внимания сдвигается на структуру личности
клиента. Трудности во взаимоотношениях с внешним миром здесь вызваны
преимущественно внутренними факторами, в связи с чем ситуации, с
которыми клиенту тяжело (или даже невозможно) справиться, являются
типичными, постоянными, а симптомы – хроническими. Следовательно,
ключевая задача психотерапевта – содействовать клиенту в работе над
развитием структуры личности: наращиванием новых конструктивных
элементов и расставанием с привычными, но деструктивными.
Из первой демаркационной точки можно провести линию ко второй:
психологическое
консультирование,
как
уже
было
сказано
выше,
предполагает работу с психически здоровой личностью. Клиент может
обратиться к консультанту не только с жалобой, но и с конкретным запросом
на саморазвитие. У такого человека достаточно внутренних ресурсов для
решения трудной ситуации, но он не знает, как использовать. В свою
очередь, психотерапия направлена на работу с нарушенной личностью,
которая не имеет возможности справиться с жизненными трудностями в
связи с острым недостатком внутренних ресурсов для полноценного
проживания своей жизни.
Задачи психолога-консультанта и психотерапевта в данном контексте
вновь отличаются. Консультанту следует совместно с клиентом определить
те личностные качества клиента, в которых заключена его сила и те
внутренние
ресурсы,
которые
могут
быть
наиболее
эффективно
использованы для благополучного решения трудной ситуации. Иными
словами, в случае консультирования происходит апелляция к наиболее
сильным, здоровым сторонам личности, которые, возможно, не осознаются
клиентом или недостаточно активно используются, что и вызывает помехи во
взаимоотношениях с окружающим миром.
Задача психотерапевта, в свою очередь, состоит в том, чтобы вместе с
клиентом определить его слабость, посредством обращения к его
страданию, ведь, как и любое лечение, психотерапия начинается со снятия
5
боли. Психотерапевт нужен клиенту для того, чтобы пережить или заново
прожить болезненные чувства и принять свою боль. Иначе говоря,
психотерапевт, в первую очередь, осуществляет поиск очагов боли и лакун в
структуре личности клиента, чтобы на этих местах взращивать новые,
созидательные элементы.
Таким образом, с моей точки зрения, психотерапия масштабнее
психологического консультирования: консультирование может стать одним
из конечных этапов психотерапии, когда будет очевиден прогресс клиента в
работе над структурой личности.
От второй демаркационной точки проведем еще одну линию – к третьей
точке – особенностям проведения сессии. Ввиду того, что психологическое
консультирование
ориентировано
на
ресурсную
личность,
смею
предположить, что сессии проходят в достаточно энергичном темпе.
Именно
это,
на
мой
взгляд,
обусловливает
краткосрочность
психологического консультирования, о которой часто говорят эксперты.
В свою очередь, как уже было сказано выше, психотерапия направлена
на людей, которые имеют структурно-личностные проблемы, следовательно,
темп сессии просто не может быть динамичным – проблемное поле слишком
хрупкое. Не могу не отметить, что считаю работу психотерапевта в целом
такой же тонкой, как ювелирное ремесло или искусство эквилибристики –
здесь тоже постоянно нужно быть начеку, чтобы одним неверным движением
не перечеркнуть весь проделанный труд. Беседа должна быть максимально
деликатной, вопросы – тактичными, а ответы – искренними. Темп работы в
принципе не может быть быстрым: речь идёт о чувствах, глубоких
переживаниях, едва обретенном доверии. Чтобы создать теплую, в некоторой
степени «ламповую» атмосферу, важно дать клиенту возможность медленно,
но полноценно, проживать свои чувства и эмоции – только так, на мой
взгляд, можно помочь клиенту вновь обрести силы для преодоления
жизненных трудностей. Темп работы в психотерапии, равно как и в
психологическом
консультировании,
является
фактором
длительности
6
психотерапии: чаще всего она достаточно долгосрочна (хоть сейчас
психологами
и
отмечается
тенденция
к
уменьшению
количества
психотерапевтических сессий).
Следующая точка демаркации – специфика взаимодействия между
психологом-консультантом и клиентом и психотерапевтом и клиентом. В
первом случае фокус внимания и клиента, и специалиста обращен на
проблемную
ситуацию,
следовательно,
специфика
взаимодействия
заключается в выработке некоторого плана действий по благополучному
разрешению проблемы. Это требует от клиента бодрости, концентрации,
«боеготовности». Иными словами, важно, чтобы человек находился в
ресурсном состоянии.
С психотерапией дело обстоит иначе. В центре внимания субъектов
психотерапии – собственно отношения между психотерапевтом и
клиентом. Именно отношения являются тем животворящим источником, из
которого клиент имеет возможность черпать ресурсы для конструктивной
трансформации структуры своей личности. Можно предположить, что
специфика взаимодействия в психотерапии должна представлять собой
открытое, доверительное общение между двумя людьми.
Всё
вышеперечисленное
подводит
нас
к
ключевому
выводу
относительно отличий между психологическим консультированием и
психотерапией.
Обсуждаемые
виды
профессиональной
деятельности
требуют совершенно разного уровня подготовки специалиста – и это
четвертая точка, через которую проходит демаркационная линия между
данными отраслями психологии.
Психологическое консультирование, по моим наблюдениям, требует
меньшей подготовки. Для того чтобы стать психологом-консультантом,
достаточно получить базовое психологическое образование (бакалавриат) и
пройти профильную двухлетнюю подготовку в магистратуре. Более того,
случается и такое, что специалисты начинают практику, ограничиваясь
квалификацией магистра психологии, т.е. без базового профильного
7
образования. Конечно, в данном случае, чтобы выполнять свой функционал
на достаточно высоком уровне, необходимо интенсивно заниматься
самообразованием в магистратуре. Кроме того, весьма полезной будет
практическая
подготовка
в
области
консультативной
психологии:
наблюдение за опытным психологом-консультантом, с одной стороны, и
ведение собственной практики под надзором супервизора, с другой.
Подготовка психотерапевта более затратна: она требует больше энергии,
больше усилий, а главное – больше времени. В первую очередь, важно
понимать, что без базового образования в области психологии с работой
психотерапевта справиться проблематично. Безусловно, везде случаются
исключения, особенно, если дело происходит в российских реалиях, где
отделения консультативной психологии появились сравнительно недавно.
Тем не менее, объем фундаментальных психологических знаний, именно
теоретических знаний, должен обязательно присутствовать в арсенале
компетентного психотерапевта. Это позволяет специалисту более широко и
объективно смотреть на личность, а также, что, на мой взгляд, более важно,
формирует навык принятия различий и индивидуальностей (чем шире
психологический кругозор, тем масштабнее горизонт восприятия жизни и
людей вокруг, в частности – клиентов).
Следующий обязательный пункт подготовки – это обучение (как
правило, достаточно длительное) в рамках какой-либо психологической
школы,
которое,
по
сути,
символизирует
некое
ограничение
того
«горизонта», который прорисовывается благодаря базовой теоретической
подготовке в области психологии. Иными словами, создаются некоторые
рамки, в которых психотерапевт будет максимально эффективно работать, а
также специалистом приобретается база прикладных психотерапевтических
техник.
Не менее важна подготовка психотерапевта в области клинической
психологии, т.к. поле деятельности специалиста находится на уровне
8
структуры личности, нарушения в которой исследуются в рамках именно
клинической психологии.
Следующее
важное
звено
–
это
прохождение
обучающимся
психотерапевтом собственного курса психотерапии. Это чрезвычайно важно,
т.к. позволяет минимизировать риск искажения восприятия личности клиента
по причине экстраполяции на него собственного жизненного опыта.
И наконец, последний пункт – это длительное участие в супервизии
(индивидуальной, групповой и тематической), целью которого является
анализ собственного и чужого опыта профессиональной деятельности.
Таким
образом,
можно
сделать
вывод,
что
психотерапия
и
психологическое консультирование являются весьма и весьма отличными
друг от друга сферами деятельности, вопреки распространенному мнению об
их схожести, граничащей с идентичностью.
9
Заключение
Перечисленные точки, через которые, на мой взгляд, проходит линия
демаркации между психологическим консультированием и психотерапией,
безусловно, представляют собой далеко не полный список различий между
данными сферами профессиональной деятельности. Кроме того, я не буду
удивлена, если любая из них будет подвергнута сомнениям или даже
критике: это лишь обнажит очень острую проблему.
Я имею в виду проблему юридического разграничения различных сфер
профессиональной
образованием,
а
деятельности
также
специалистов
проблему
разработки
с
психологическим
стандарта
подготовки
психотерапевтов и их лицензирования.
Насколько я знаю, сейчас ведется активная деятельность по разработке
закона о психологической помощи, и, на мой взгляд, это замечательная
инициатива, хотя мне – человеку без базового психологического образования
– она может заблокировать «вход» в профессию. Чрезвычайно важно создать
основу
для
универсального
понимания
специфики
психологических
профессий. Возможно, в этом случае востребованность профессии частного
психолога-консультанта и психотерапевта в нашей стране возрастет.
10
Библиография
1.
Консультирование // Академик: словари и энциклопедии. – URL :
https://dic.academic.ru/dic.nsf/efremova/176849/%D0%9A%D0%BE%D0%
BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B8%D1%80%D0
%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5 (дата обращения :
25.11.2018).
2.
Консультирование // Академик: словари и энциклопедии. – URL :
https://explanatory_sociological.academic.ru/823/%D0%9A%D0%9E%D0%
9D%D0%A1%D0%A3%D0%9B%D0%AC%D0%A2%D0%98%D0%A0%
D0%9E%D0%92%D0%90%D0%9D%D0%98%D0%95 (дата обращения :
25.11.2018).
3.
Консультирование // Академик: словари и энциклопедии. – URL :
https://psychology_dictionary.academic.ru/3547/%D0%9A%D0%9E%D0%9
D%D0%A1%D0%A3%D0%9B%D0%AC%D0%A2%D0%98%D0%A0%D
0%9E%D0%92%D0%90%D0%9D%D0%98%D0%95 (дата обращения :
25.11.2018).
4.
Терапия
//
Академик:
словари
и
энциклопедии.
https://dic.academic.ru/dic.nsf/ozhegov/1052950
(дата
–
URL
обращения
:
:
25.11.2018).
5.
Терапия
//
Академик:
словари
и
энциклопедии.
https://psychology_dictionary.academic.ru/8214
(дата
–
URL
обращения
:
:
25.11.2018).
11