Сведения о родителях Мать: образование, профессия ________________________________________ __________________________________________________________________

реклама
Сведения о родителях
Мать: образование, профессия ________________________________________
__________________________________________________________________
Отец: образование, профессия ________________________________________
__________________________________________________________________
Жалобы родителей _________________________________________________
__________________________________________________________________
Речь родителей: построение фраз (грамотное, нет), интонационноритмическое оформление фразу (правильное, нет) _______________________
__________________________________________________________________
- Наследственные заболевания. Особо отметить наличие семейного заикания
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Общий анамнез
От какой беременности ребенок ______________________________________
Возраст матери при рождении ребенка (до 35 лет, после 35 лет)____________
Как протекала беременность в 1 половину, во 2 половину: ________________
__________________________________________________________________
Заболевания: краснуха, ГРИПП, сахарный диабет, токсоплазмоз,
заболевания печени, почек, ангина, анемия, токсикоз
Травмы____________________________________________________________
Явления угрожающего выкидыша_____________________________________
Течение родов: в срок, в 8 мес., в 7 мес. _____________ __________________
Роды: нормальные, срочные, досрочные, стремительные, обезвоженные
Стимуляция: механическая, химическая, электростимуляция
__________________________________________________________________
Длительность родов: ________________________________________________
Травмы во время родов: переломы, кровоизлияния родовая опухоль у
ребенка____________________________________________________________
Состояние ребенка в момент рождения: закричал сразу: нет, через несколько
минут, наличие асфиксии: синей, белой________________________________
Резус-фактор: отрицательный, совместимость___________________________
Врождённые пороки: сердца, косолапость и др__________________________
Вес и рост ребенка__________________________________________________
Когда принесли кормить, как ребенок взял грудь, как и сколько сосал, спал
во время кормления, наблюдались срыгивания, поперхивания_____________
__________________________________________________________________
На какой день выписали из роддома___________________________________
До какого времени грудное вскармливание ________ Состояние ребенка в
грудном возрасте: спокоен, беспокоен, вял, криклив, плаксив и др__________
__________________________________________________________________
Перенесенные заболевания на 1-м месяце жизни: сепсис, грипп, анемия,
пневмония, желтуха, диспепсия_______________________________________
Заболевания на 1-м году жизни: пневмония, грипп, скарлатина, коклюш,
дизентерия, диспепсия и др. ________ _________________________________
Заболевания ребенка от 1 года до 3 лет_________________________________
после 3 лет_________________________________________________________
Травмы головы: с потерей сознания, без потери сознания
Закрытие родничка: раннее, норма _________________
Нервно-психическое здоровье отца, матери_____________________________
__________________________________________________________________
Заболевания у родственников: эпилепсия, психические заболевания,
туберкулез, сифилис, алкоголизм, заикание _____________________________
__________________________________________________________________
Возраст, когда стал держать голову____________________________________
Когда начал различать слуховые и зрительные раздражители, тянуться за
игрушками_________________________________________________________
Когда стал самостоятельно садиться___________________________________
Когда стал самостоятельно ползать____________________________________
Когда стал самостоятельно ходить_____________________________________
Когда появились зубы_______________________________________________
Отмечалось ли у ребенка повышение/снижение тонуса? Проводился ли курс
массажа___________________________________________________________
Отмечались ли у ребенка нарушения сна________________________________
В каком возрасте появились навыки самообслуживания___________________
Характеристики крика ребенка (подчеркнуть нужное):
 закричал сразу
 закричал после стимуляции
 крик тихий
 крик пронзительный
 крик с носовым оттенком
 крик без особенностей
Время появления гуления____________________________________________
Характеристики гуления (нужное подчеркнуть):
 гуление редкое, не более 1 раза в день
 частое гуление, в основном в эмоционально положительные моменты
 гуление с носовым оттенком
 гуление стимулировалось близкими взрослыми
Время появления лепета_____________________________________________
Характеристики лепета (нужное подчеркнуть):
 активный, частый лепет
 редкий лепет, затухающий к концу
 лепет стимулировался близкими взрослыми
 использование в лепете большого количества звуков
 использование в лепете ограниченного количества звуков
Когда появились первые слова? Приведите пример первых слов ребенка____
__________________________________________________________________
Когда появились первые фразы? Приведите пример первых фраз ребенка____
__________________________________________________________________
Когда Вы заметили отставание в развитии речи? В каком возрасте ребенка
впервые обратились к логопеду? ______________________________________
__________________________________________________________________
Как Вы считаете, каковы причины отклонений в развитии речи у ребенка___
__________________________________________________________________
Скачать