Ранняя диагностика рака молочной железы

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Сухие цифры статистических данных с каждым годом неумолимо
констатируют увеличение числа вновь диагностируемых случаев, рака молочной
железы. В мире ежегодно диагностируется 1 200 ООО новых случаев заболевания
раком молочной железы. В России каждая 14 женщина в течение жизни заболевает
раком молочной железы, в Великобритании - каждая 11, а в США - каждая 8.
Ученые не знают, что вызывает рак молочной железы, и врачи редко
могут объяснить, почему один человек заболевает им, а другой нет.
Изучая большие группы женщин во всем мире, ученые обнаружили
определенные факторы риска, которые повышают вероятность заболевания
женщины раком молочной железы.
Риск заболевания раком молочной железы увеличивается по мере увеличения
возраста женщины. Кривая заболеваемости в зависимости от возраста резко
поднимается вверх, в результате 80% заболеваний раком молочной железы
встречается у женщин старше 50 лет. Риск заболевания раком молочной железы
выше у женщин, чья мать, сестра или дочь перенесли это заболевание. Это связано
с тем, что небольшая доля рака молочной железы (5%) имеет наследственную
предрасположенность. Риск заболевания раком молочной железы выше у женщин,
чья мать, сестра или дочь перенесли это заболевание. Это связано с тем, что
небольшая доля рака молочной железы (5%) имеет наследственную
предрасположенность. Рак молочной железы чаще развивается у женщин, которые
употребляют много жиров. Женщины старшего возраста, страдающие избыточным
весом, находятся в группе более высокого риска. Правильное питание с низким
количеством потребляемых жиров, большим количеством овощей и фруктов при
сохранении идеального веса может снизить риск заболевания.
На ранних стадиях рак молочной железы может не вызывать боли или какихлибо других симптомов. Но по мере роста опухоли появляются изменения, к
которым женщина должна относиться настороженно:
•; уплотнение, припухлость в молочной железе или подмышечной области;
« изменение размера или формы молочной железы;
• ' изменение цвета или строения кожного покрова молочной железы
(углубление или изменения типа "лимонной корки");
•
изменения околососкового кружка или соска (втяжение, шелушение).
Если женщина заметит любое из этих изменений, она должна
обратиться к врачу. Чаще всего они не являются злокачественными, но только врач
может это определить.
Когда рак молочной железы выявляется и лечится на ранних стадиях
заболевания, у женщины имеется больше вариантов лечения и реальная
возможность полного выздоровления. Поэтому важно обнаружить рак молочной
железы как можно раньше.
Самообследование — самый простой и доступный способ вовремя
обнаружить неполадки в груди. Проводить самообследование молочных желез
рекомендуется с 18-летнего возраста, каждый месяц через 2-3 дня после окончания
менструации; в период менопаузы — в первый день каждого месяца.
Обследование состоит из 6 этапов, но при правильной и последовательной
организации занимает немного времени.
Первый этап: осмотр белья
Незначительные выделения из соска могут оставаться незамеченными
на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому
необходимо тщательно осмотреть лифчик: нет ли на нем следов
выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или
желтоватых пятен, корок.
Второй этап: общий вид желез
1. Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом. Свободно опустите руки.
Внимательно осмотрите в зеркале каждую грудь. Проверьте, нет ли
каких-то изменений величины, формы, контуров груди (одна •грудь
может быть немного больше, это нормально). Обратите внимание на
симметричность обеих желез, расположены ли железы на одном уровне,
равномерно ли они перемещаются при поднятии, и заведении рук за
голову, наклонах, поворотах направо и налево. Нет ли фиксации или
смещения одной из желез в сторону (рис.1).
2. .Поднимите руки перед зеркалом вверх. Снова осмотрите по очереди
молочные железы, обращая внимание на смещение их кверху,' в стороны
или книзу; изменение формы с образованием возвышения, западания,
втягивания кожи или соска; появление капель жидкости из соска при этих
действиях (рис.2).
Третий этап: состояние кожи
Эластична ли кожа, хорошо ли она собирается в складку?
Отмечаются ли изменения цвета, наличие покраснений всей поверхности
или отдельных участков, сыпи, опрелости, изменений, напоминающих
“лимонную корку”. Проверьте, нет ли уплотнений, ямочек или бугорков,
втянутости, изъязвлений и сморщенности кожи.
Не следует брать ткань молочной железы в складку между пальцами, так как
из-за ее дольчатого строения может создаться ошибочное впечатление
опухолевого уплотнения.
Четвертый этап: ощупывание в положении стоя
Этот этап удобно проводить во время мытья в ванной комнате. Намыленные
пальцы рук будут способствовать ощупыванию молочных желез. Если
обследование проводится в комнате, рекомендуется использовать лосьон или
крем. Правой рукой исследуйте левую грудь, а левой— правую. Пальпация
проводится подушечками, а не кончиками пальцев, четырьмя или тремя
сомкнутыми пальцами, круговыми проникающими пружинящими
движениями. Большой палец в пальпации не участвует. При больших
размерах железы противоположная рука ■ поддерживает ее.
Вначале проводится так называемое поверхностно- ознакомительное
прощупывание, когда подушечки пальцев не проникают в толщу железы, что
дает возможность выявить небольшие образования, расположенные
непосредственно под кожей. Затем проводится глубокое прощупывание,
когда . подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер.
Пальпацию следует проводить от ключицы до нижнего края ребер и от
грудины до подмышечной линии, включая, подмышечную область, где
возможно обнаружение увеличенных лимфоузлов (рис.З).
Пятый этап: ощупывание в положении лежа
Это наиболее важная часть самопроверки, потому что только так можно
хорошо прощупать все ткани. При этом отмечают, каковы молочные железы
на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения.
Пальпацию проводят, лежа на сравнительно твердой, плоской
поверхности; можно подложить под обследуемую железу валик или
жесткую подушку, руку вытянуть вдоль туловища или завести за
голову (рис.4).
Рис. 3
Рис. 4
Предлагается два метода пальпации:
1. Метод квадратов, когда вся поверхность передней грудной стенки от
ключицы до реберного края и молочная железа мысленно разделяются на
небольшие квадраты. Ощупывание проводится последовательно в каждом
квадрате сверху вниз как бы по ступеням (рис.5).
2. Метод спирали, когда прощупывание молочной железы проводится по
спирали в виде концентрически сходящихся окружностей, начиная от
цодмышки и до соска. Подушечки пальцев совершают круговые движения,
перемещаясь в направлении соска (рис.6).
Шестой этап: обследование соска
При осмотре сосков необходимо определить нет ли изменений их.
формы'и цвета, не втянуты ли, не мокнут ли, нет ли изъязвлений или
трещин. Необходимо прощупать сосок и подсосковую область, так как
под соском может быть опухоль. Эта зона у женщин довольно
чувствительна и у некоторых сопровождается эротическими или
неприятными ощущениями.
В заключение нужно осторожно взять сосок большим и указательным
пальцами и надавить на него, отмечая при этом характер выделений из
него или отсутствие их (рис.7).
Рис, €
Рис 7
У 9 женщин из 10, у которых при самообследовании обнаруживаются
изменения в молочных железах, при дальнейшем обследовании рак не
подтверждается. Тем не менее, если женщина почувствует или заметит необычные
изменения в молочных железах, она обязательно должна будет посетить врача, в
первую очередь гинеколога поликлиники или женской консультации. При
подозрении на опухолевидное образование пациентка может быть направлена для
более детального обследования в специализированные маммологические центры,
которые оснащены специальным оборудованием. После углубленного
клинического обследования там могут рекомендовать дополнительные методы
исследования, такие как маммография, ультразвук, пункционная биопсия.
Маммография — это рентгеновский снимок молочной железы. Маммография
позволяет выявить опухоль молочной железы на ранней стадии, когда она еще
настолько малых размеров, что ни сама женщина, ни даже медсестра или врач не
могут определить ее при пальпации. Дозы радиации, которые используются для
маммографического обследования, являются очень низкими и не могут нанести
никакого вреда, тем более, что провоцировать развитие рака молочной железы.
Женщинам в возрасте от 40’ до 49 лет маммографическое обследование
желательно проходить каждые 1- 2 года, а женщинам старше 50 лет - ежегодно.
Даже злокачественную опухоль можно победить, начав лечение на раннем
этапе. Не откладывайте на потом посещение врача, помните, что от этого может
зависеть Ваша жизнь.
Автор: В.В. Родионов - д.м.н., заведующий отделением патологии молочной
железы ГУЗ Ульяновского областного клинического онкологического
диспансера