Поликлиническая терапия

1. Цели и задачи изучения дисциплины
Цель: определить роль поликлинической терапии как раздела функциональной
науки – курса внутренних болезней, являющегося одной из основ медицинского
образования.
Задачи:
1. Изучение клиники внутренних болезней на стадии предболезни или
начальной стадии их развития.
2. Изучение клиники, диагностики, принципов лечения и профилактики
наиболее часто встречающихся на амбулаторном этапе заболеваний взрослого
населения.
2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Студент, изучивший дисциплину, должен:
знать:
а) структуру поликлиники, особенности работы участкового врача;
б) основные
законодательные
документы,
регламентирующие
деятельность участкового врача-терапевта, отчетную документацию;
в) основы организации экспертизы в ЛПУ, этапы ее проведения;
г) структуру и функции медико-социальной экспертизы временной и
стойкой нетрудоспособности. Группы инвалидности, критерии их определения
при освидетельствовании больных;
д) клинические проявления
(синдромы),
этиологию, патогенез,
диагностику, лечение и реабилитацию наиболее частой патологии взрослого
населения;
е) основы первичной и вторичной профилактики при патологии легких,
сердца, почек и желудочно-кишечного тракта (стандарты диспансеризации).
уметь:
а) выявить профессиональный генез ряда заболеваний или их связь с
производственными факторами в комплексе с другими этиологическими
факторами;
б) правильно сформулировать
диагноз
массовых
заболеваний
терапевтического профиля;
в) планировать индивидуальные профилактические мероприятия для
предотвращения острого заболевания или обострения хронического
заболевания преимущественно неинфекционного генеза, особенно при
определении его связи с производственными факторами в комплексе с другими
этиологическими факторами.
владеть законодательной основой ряда направлений Национального проекта
«Здоровье» от 2004 г.:
а) иммунизации взрослого населения;
б) дополнительной и обязательной диспансеризации лиц, работающих на
предприятиях федерального подчинения и предприятиях с вредными
условиями труда.
3. Объем дисциплины и виды учебной работы
Виды учебной работы
Трудоемкость (час.)
Аудиторные занятия:
лекции
практические занятия
Самостоятельная работа
Общая трудоемкость
62
22
40
46
108
4. Семестры и вид отчетности по дисциплине
Семестр
Вид отчетности
Зачет
IX
5. Содержание дисциплины
5.1. Разделы дисциплины и виды учебной работы
№
Разделы
Лекции
Трудоемкость
(час.)
1
2
3
4
Основы организации
терапевтической помощи в
поликлинике
Экспертиза временной и стойкой
утраты трудоспособности
Неотложная помощь на
догоспитальном этапе
Заболевания внутренних органов
в поликлинике
Практические
занятия
Трудоемкость
(час.)
2
5
4
5
2
5
14
25
5.2. Содержание разделов
Раздел 1. Основы организации терапевтической помощи в поликлинике
Тема 1. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению,
особенности работы участкового врача.
Содержание темы: Законодательные документы по организации амбулаторнополиклинической помощи, структурные подразделения поликлиники,
функциональные обязанности участкового терапевта.
Тема 2. Организация работы врача территориального участка.
Содержание темы: Законодательная основа работы
Документация на участке. Должностная инструкция.
врача
участка.
Раздел 2. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности
Тема 1. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ.
Содержание темы: Организация ВТЭ в ЛПУ, уровни экспертизы, инструкция
по выдаче документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность,
контроль качества оказания медицинской помощи больным.
Тема 2. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности.
Содержание темы: Законодательные документы при экспертизе стойкой
нетрудоспособности, классификация и временные критерии, медицинские
документы.
Раздел 3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе
Тема 1. Основы организации скорой неотложной помощи.
Содержание темы: Законодательные документы, медицинская документация по
организации скорой неотложной помощи населению.
Тема 2. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
Содержание темы: Алгоритм диагностики и лечения наиболее частых
неотложных состояний, при терапевтической патологии на догоспитальном
этапе лечения.
Раздел 4. Заболевания внутренних органов в поликлинике
Тема 1. Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма в
поликлинике.
Содержание темы: Классификация ХНЗЛ и бронхиальной астмы, клинические
проявления, реабилитация больных.
Тема 2. Нейроциркуляторная дистония.
Содержание темы: Основные заболевания ЦНС, диагностика, лечение,
профилактика, экспертиза ВН, диспансеризация.
Тема 3. Реабилитация больных, перенесших ОИМ, в поликлинике.
Содержание темы: Лечение ОИМ на амбулаторном этапе. Диспансерное
наблюдение, экспертиза трудоспособности.
Тема 4. ИБС в поликлинике, экспертиза трудоспособности.
Содержание темы: Медико-технологические стандарты диагностики, лечения,
ДН. Классификация, методы профилактики.
Тема 5. Дифференциальная
поликлинике.
диагностика
артериальной
гипертензии
в
Содержание темы: Медико-технологические стандарты диагностики, лечения,
ДН. Классификация, методы профилактики.
Тема 6. Язвенная болезнь, хронические гастриты и хронические заболевания
желчного пузыря и печени в поликлинике.
Содержание темы: Медико-технологические стандарты диагностики, лечения,
ДН. Классификация, методы профилактики.
Тема 7. Хронический пиелонефрит, ХПН, методы лечения, отбор на
хронический гемодиализ.
Содержание темы: Медико-технологические стандарты диагностики, лечения,
ДН. Классификация, методы профилактики.
Тема 8. ВТЭ при остеохондрозе позвоночника.
Содержание темы: Определение, классификация риска, стандарты диагностики
и лечения. Экспертиза трудоспособности.
5.3. Тематическое планирование
№
1
Разделы
Лекции
Основы
организации 1.Организация
терапевтической
амбулаторнопомощи в поликлинике. поликлинической
Практические занятия
1.Организация работы врача
территориального участка.
2
Экспертиза временной
и стойкой утраты
трудоспособности.
3
Неотложная помощь на
догоспитальном этапе.
4
Заболевания
внутренних органов в
поликлинике.
помощи населению,
особенности работы
участкового врача.
1.Организация
экспертизы
временной
нетрудоспособности
в
ЛПУ
2. Экспертиза стойкой
утраты
трудоспособности.
Основы организации
скорой неотложной
помощи.
1.Хроническая
обструктивная болезнь
легких,
бронхиальная
астма в поликлинике.
2.Нейроциркуляторная
дистония.
3.Реабилитация больных,
перенесших ОИМ, в
поликлинике.
4.Хронические гастриты,
язвенная
болезнь
в
поликлинике.
5.Заболевания желчного
пузыря и печени в
поликлинике.
6.Хронический
пиелонефрит,
ХПН,
методы лечения, отбор на
хронический гемодиализ.
7.ВТЭ при остеохондрозе
позвоночника.
-
Неотложная помощь
догоспитальном этапе.
на
1.Хроническая
обструктивная
болезнь
легких, бронхиальная астма
в поликлинике.
2.ИБС
в
поликлинике,
экспертиза
трудоспособности.
3.Дифференциальная
диагностика артериальной
гипертензии в поликлинике.
4.Язвенная
болезнь,
хронические гастриты и
хронические
заболевания
желчного пузыря и печени в
поликлинике.
5.Хронический
пиелонефрит, ХПН, методы
лечения,
отбор
на
хронический гемодиализ.
5.4. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
Перечень вопросов, предназначенных для самостоятельного изучения
студентами и подготовки в виде реферативных сообщений на
практических занятиях:
1.
2.
3.
4.
5.
Здоровый образ жизни.
Профилактика ХОБЛ.
Профилактика бронхиальной астмы.
Профилактика ИБС.
Профилактика АГ.
6. Профилактика язвенной болезни.
7. Профилактика вирусных гепатитов.
8. Иммунизация взрослого населения.
9. Противоэпидемическая работа участкового терапевта.
10.Флюорографическое обследование населения.
6. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
6.1. Основная литература
1. Сторожаков Г.И. Поликлиническая терапия: учеб. для студентов
мед.ВУЗов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 701с.
2. Поликлиническая терапия: учеб. для студентов ВУЗов. [Б.Я.Барт и др.];
под ред. Б.Я.Барта. – 2-е изд. – М.: Academia, 2007. – 541с.
3. Внутренние болезни: учеб. с компакт-диском для студентов мед.ВУЗов,
в 2-х т. / Моск. гос. ун-т им.М.В.Ломоносова; под ред. Н.А.Мухина,
В.С.Моисеева, А.И.Мартынова. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – 581с.
6.2. Дополнительная литература
1. Поликлиническая терапия: учебник / под ред. В.А.Галкина. – М.:
Медицина, 2004. – 256с.
2. Маколкин В.И. Внутренние болезни: Руководство к практическим
занятиям: Учебн.пособие – 2-е изд., доп.: - М.: Медицина, 1989. – 448с.
3. Руководство по первичной медико-санитарной помощи. – Под ред.
акад. РАМН А.Г.Чучалина, 2006 г.
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания,
верхних отделов пищеварительного тракта, почек и мочевыводящей системы. –
Учебн.пособ. для студентов мед.ВУЗов / под ред. И.А.Оганезовой. – Арх-ск,
РИЦ СГМУ. – 2007 г.
5. Факультетская терапия: Основные проблемы внутренних болезней.Учебн.пособ. для студентов ЛФ, МПФ, педиатрического факультета / под ред.
И.В.Дворяшиной, О.А.Миролюбовой. – Арх-ск, РИЦ СГМУ, 2006 г.
6.3. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы
1.Серия «Зарубежные практические руководства по медицине» [Фрид М.,
Грайнс С. Кардиология в таблицах и схемах; Лавин Н. Эндокринология;
Лолор Г., Фишер Т., Адельман Д. Иммунология; Кэри Ч., Ли Х., велтье К.
Терапия. Ланс Л., Лейси Ч., Голдман М. Фармакология]. – Электрон.
данные. М., 2005, 1 электрон, опт. диск (CD-ROM): цв.; 12 см. – Систем.
требования: Windows XP; Microsoft Explorer 5.x; Acrobat Reader 5.0; CDROM дисковод; зв. карта; мышь. – Загл. с титульного экрана.
2.Симпозиум по лечению гипертонии с Европейского конгресса
кардиологов. – Электрон. данные. М., 2007, 1 электрон, опт. диск (CDROM): цв.; 12 см. – Систем. требования: Windows XP; Microsoft Explorer 5.x;
Acrobat Reader 5.0; CD-ROM дисковод; зв. карта; мышь. – Загл. с титульного
экрана.
3.Национальный конгресс «Человек и лекарство». Симпозиум «Гипертония
у пациентов с избыточным весом». – Электрон. данные. М., 2007, 1
электрон, опт. диск (CD-ROM): цв.; 12 см. – Систем. требования: Windows
XP; Microsoft Explorer 5.x; Acrobat Reader 5.0; CD-ROM дисковод; зв. карта;
мышь. – Загл. с титульного экрана.
4.Большая медицинская энциклопедия. – Электрон. данные. М., 2005, 1
электрон, опт. диск (CD-ROM): цв.; 12 см. – Систем. требования: Windows
XP; Microsoft Explorer 5.x; Acrobat Reader 5.0; CD-ROM дисковод; зв. карта;
мышь. – Загл. с титульного экрана.
5.Сайты в интернете:
1. Медицина за качество жизни. Сайт - www.moql.ru и сайт - www.palmedfund.ru
2. Общество сердечной недостаточности. Сайт - www.ossn.ru
3. Выписать журналы. Сайт – www.naukaonline.ru/periodicals/
4. Русский медицинский журнал. Сайт -www.rmj.ru
5. ВНОК. Сайт - www.cardiosite.ru
6. Проекты ВНОК. Сайт - www.gipertonik.ru (рекомендации по
метаболическому синдрому и легочной гипертонии).
7.Медицинские приказы. Сайт - www.mzsrrf.ru
8.Всероссийский медицинский портал (информация по мед. книгам, учебникам,
приказам, нац. проектам). Сайт - www.bibliomed.ru
9. Национальная электронная медицинская библиотека. Сайт - www.nemb.ru,
электронный адрес: info@nemb.ru.
7. Материально-техническое обеспечение дисциплины
- оборудованных аудиторий: 3 – на базе МУЗ «Городская поликлиника
№1», 1 - на базе МУЗ «2 Городская поликлиника №2» и 1 – в
поликлинике УВД (оснащены учебной мебелью);
- аудиовизуальных (видеопроектор – 1, стереомагнитофон – 1, видеокамера
– 1), технических (ксерокс – 1, холодильник – 1, аппарат для ХМ – 1) и
компьютерных средств (персональный компьютер – 3, принтер – 2,
сканер – 1, ноутбук – 1, мультимедийный проектор – 1);
- наглядных пособий (фотоальбом «История кафедры», альбомы
«Санаторно-курортное лечение» - 2 шт., альбомы «Фитотарапия» - 2 шт.);
8. Содержание текущего и итогового контроля
8.1. Текущий контроль
Формы контроля:
1. Индивидуальные задания для текущего контроля знаний по разделу:
«Основы организации терапевтической помощи в поликлинике» - №6.
2. Тестовые задания для текущего контроля знаний по теме: «Организация
экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ» - 3 варианта по 12
заданий.
3. Тестовые задания для текущего контроля знаний по теме: «Неотложная
помощь на догоспитальном этапе» - 3 варианта по 10 вопросов.
4. Устный опрос по теме «Хроническая обструктивная болезнь легких,
бронхиальная астма в поликлинике».
5. Задачи для текущего контроля знаний по теме: «ИБС в поликлинике,
экспертиза трудоспособности» - №10.
6. Задачи для текущего контроля знаний по теме: «Дифференциальная
диагностика артериальной гипертензии в поликлинике» - №10.
7. Задачи для текущего контроля знаний по теме: «Язвенная болезнь,
хронические гастриты и хронические заболевания желчного пузыря и
печени в поликлинике» - №9.
8. Задачи для текущего контроля знаний по теме: «Хронический
пиелонефрит, ХПН, методы лечения, отбор на хронический гемодиализ» №8.
8.2.
Итоговый контроль
Осуществляется на зачете в виде письменного ответа на ситуационную
задачу III уровня с последующим обсуждением с преподавателем. Пакет
заданий состоит из 15 ситуаций стандартизированных по объему и
включающих вопросы диагностики, лечения, диспансеризации, экспертизы,
профилактики заболеваний внутренних органов.