Личные данные 1.Фамилия, Имя (как в загранпаспорте) 2.Другие

Личные данные
1.Фамилия, Имя (как в загранпаспорте)
2.Другие использованные имена / фамилии
(напр., девичья фамилия, фамилия после
замужества, прозвище и т.д.)
3.Пол
Муж
4.Дата рождения (д/м/г)
5.Место рождения (город, область, страна)
6.Страна Гражданства
7.Страна проживания в настоящий момент
Ваш статус в стране проживания
(гражданин / постоянный резидент /
временно проживающий (с…по..) /
разрешение на работу (с…по….)/
разрешение на учебу (с…по…) /
другое(с…по…)), если Вы выбрали другое,
поясните
8.Предыдущие страны проживания : За
ДА
последние 5 лет, проживали ли Вы в какойлибо стране отличной от страны Вашего
постоянного проживания более 6 месяцев?
Если Вы ответили ДА, то ответьте на
следующие вопросы :
Страна
Статус (гражданин / постоянный резидент /
временно проживающий (с…по..) /
разрешение на работу (с…по….)/
разрешение на учебу (с…по…) /
другое(с…по…)), если Вы выбрали другое,
поясните
9.Страна, где Вы подаете заявление на визу ДА
та же, что страна постоянного проживания ?
Если Вы ответили ДА, то ответьте на
следующие вопросы :
Страна
Статус (гражданин / постоянный резидент /
временно проживающий (с…по..) /
разрешение на работу (с…по….)/
разрешение на учебу (с…по…) /
другое(с…по…)), если Вы выбрали другое,
поясните
10.Ваше семейное положение в настоящий
момент
Жен
НЕТ
НЕТ
Аннулированный брак
Гражданский брак
Разведен(а)
Договор о раздельном проживании
Женат (замужем)
Не женат (не замужем)
Вдовец (вдова)
А) (Если вы женаты (замужем) или
состоите в гражданском браке) Укажите
дату вступления в брак или дату начала
совместного проживания
В) Укажите фамилию и имя Вашего
супруга(и) / гражданского супруга(и)
11.Состояли ли Вы прежде в браке или
ДА
НЕТ
гражданском браке? Если ДА, то укажите
данные Вашей(его) предыдущей(его)
супруги(а) или гражданской(ого)
супруги(а):
Фамилия и имя
Тип отношений (гражданский брак / брак)
С какого по какое число состояли в браке /
гражданском браке
Паспорт
12.Номер загранпаспорта
Страна, выдавшая паспорт
Дата выдачи
Действителен до
Контактная информация
13.Действующий почтовый адрес (адрес
должен включать: а/я, почтовый индекс, кв.,
дом, улица, город, область, район, страна) :
14.Адрес фактического проживания такой
ДА
НЕТ
же как почтовый адрес ? Если нет, то
укажите : кв, номер дома, улица, город,
область, район, страна, почтовый индекс
15. Номер домашнего и мобильного
телефона (указать с кодом страны и города)
16.Номер рабочего телефона (указать с
кодом страны и города ) + добавочный
номер (если имеется)
17.Рабочий факс (указать с кодом страны,
города)
18. Адрес личной электронной почты
Информация о поездке в Канаду
19.Цель поездки
Деловая
Туризм
Другая (поясните)
20.Укажите срок планируемого пребывания С…………по…………
21.Средства на поездку (сумму нужно
указать в канадских долларах)
22.Фамилия и имя (название) лиц или
организаций, которых (ые) Вы собираетесь
посетить, и кем они Вам приходятся :
А) Фамилия и имя (название организации)
В) Кем приходится / отношение
С) Адрес в Канаде
Образование
23.Обучались ли Вы где-либо по окончании ДА
НЕТ
средней школы (в том числе в
университете, колледже или
профессиональном лицее / техникуме), если
Вы ответили
ДА, то укажите следующую информацию
по всем учебным заведениям :
А) С какого по какое число Вы учились
(м/г)
В) Специальность
С) Учебное заведение / факультет
D) Город / населенный пункт, область,
страна
Место работы
24.Предоставьте полную информацию о
Вашем месте работы (если Вы на пенсии, не
работаете и не учитесь, укажите это) :
А) С какого по какое число Вы работаете в
этой компании
В) Должность / род деятельности
С) Организация / работодатель
D) Город, область, страна
Предыдущие места работы за последние
10 лет
А) С какого по какое число Вы работаете в
этой компании
В) Должность / род деятельности
С) Организация / работодатель
D) Город, область, страна
А) С какого по какое число Вы работаете в
этой компании
В) Должность / род деятельности
С) Организация / работодатель
D) Город, область, страна
Биографические данные (Вы должны
заполнить этот раздел, если Вам 18 лет
или больше!)
25.За последние 2 года болели ли Вы или
ДА
кто-то из Ваших членов семьи
туберкулезом легких или находились в
прямом контакте с лицом, болеющим
туберкулезом? Если ДА, то укажите
подробную информацию, имя и фамилию
26.Страдаете ли Вы каким-либо
ДА
физическим или умственным заболеванием,
которое может потребовать обращения за
социальными или медицинскими услугами
(кроме принятия лекарственных средств) во
время пребывания в Канаде? Если ДА, то
укажите подробную информацию
27.Подавали ли Вы когда-либо заявления на ДА
получение какой-либо визы в Канаду (напр.
Визы постоянного резидента (иммиграция),
разрешение на работу/ учебу, визы
временного резидента (гостевая),
разрешения временного резидента)? Если
НЕТ
НЕТ
НЕТ
ДА, то укажите подробную информацию :
(номер визы, даты и тип визы)
28.Отказывали ли Вам когда-либо в какойлибо визе в Канаду? Если ДА, то укажите
номер отказа, дату и какой тип визы Вы
запрашивали
29.Отказывали ли Вам во въезде или
предписывали ли Вам когда-либо покинуть
Канаду или любую другую страну? Если
ДА, то укажите подробную информацию
30.Совершали ли Вы когда-либо какоенибудь преступление, подвергались аресту
или были осуждены за какое-либо
преступление в какой-либо стране?
31.Проходили ли Вы когда-либо службу в
военной или милицейской части или
подразделении гражданской обороны? Если
НЕТ, то объясните, почему Вы не служили
32.Служили ли Вы когда-либо в
разведывательной организации или
полицейских структурах?
33.Занимали ли Вы когда-либо
руководящую должность любого уровня в
правительстве, судебных органах или
политической партии?
34.Участвовали ли Вы, в мирное время или
в период военных действий, в совершении
военных преступлений или преступлений
против человечности, таких как :
Преднамеренное убийство, пытки,
нападение, порабощение, содержание в
голодных условиях или других жестоких
действиях, совершенных против
гражданского населения или
военнопленных, депортации гражданского
населения?
ДА
НЕТ
ДА
НЕТ
ДА
НЕТ
ДА
НЕТ
ДА
НЕТ
ДА
НЕТ
ДА
НЕТ