Предпосылки ВИЧ-серостатуса среди потребителей инъекционных наркотиков в Украине

Предпосылки ВИЧ-серостатуса
среди потребителей
инъекционных наркотиков в
Украине
Р.Е. Бут, С.Ф. Квятковский, Дж.Т. Брюстер,
С. Дворяк, Л. Синицына
Отдел по химическим зависимостям, Медицинский
институт Университета Колорадо, Денвер, штат Колорадо
При поддержке Национального института по
проблемам наркомании RO1 DA017620
Методы
•
С июня по август 2002 года 300 ПИН были вовлечены в
исследование, по 100 в каждом городе
(Макеевка/Донецк, Киев и Одесса)..
•
Участников набирали уличные аутрич-работники,
которые раньше потребляли наркотики и знакомы со
сценой наркопотребления в своих городах.
Критерии отбора включали:

Возраст от 18 лет и старше
•
Лица, сами сообщившие о том, что потребляли
инъекционные наркотики за последние 30 дней
•
Лица без серьезных дисфункций, которые сохранили
способность дать информированное согласие
Оценки
 Анкета
по оценке рискованного
поведения (NIDA, 1991) была
адаптирована и переведена на русский
язык
 Лично
сообщенная информация о
потреблении наркотиков, рискованном
поведении, сексуальном поведении,
состоянии здоровья (включая ВИЧ)
 Предлагалось
пройти экспресстестирование на ВИЧ (ВИЧ I + II
одношаговый тест)
Демография
Женщины
22,1%
Средний возраст
28,9 (СП = 7,3)
В браке или в сожительстве
31,9%
Образование
Незаконченное среднее образование
13,7%
Законченное среднее образование
37,8%
Какое-либо образование после школы 48,6%
Бездомные
Были когда-либо арестованы 62,7%
7,3%
Процент лиц практиковавших
рискованное поведение в связи с
потреблением наркотиков (за последние
30 дней)
Стаж потребления (средний/сп)
10,24 (6,76)
Кол-во инъекций (среднее/сп)
30,37 (32,93)
С помощью использованного шприца
21,6%
Всегда потребляли совместно с другими
45,2%
Заправка из шприца в шприц у дилера
54,4%
Заправка из шприца в шприц у другого ПИН 62,6%
Заправка шприца из общей емкости
53,1%
Процент лиц практиковавших
рискованное поведение в связи с сексом
(за последние 30 дней)
Занимались сексом
Занимались сексом без презерватива
Имели более одного полового партнера
Имели партнера-ПИН
Имели ВИЧ+ полового партнера
80,7%
38,5%
30,0%
40,3%
8,6%
Обычно потребляемые
инъекционные наркотики

Растворы псеводоэфедрина, также содержащие йод,
красный фосфор и уксус («ширка» в Одессе и «химия»
в Киеве и Макеевке/Донецке)

Настой маковой соломки, также содержащий
пищевую соду, растворитель, уксус и формальдегид и,
в некоторых случаях, кровь или яичный белок
(«химия» в Одессе и «ширка» в Киеве и
Макеевке/Донецке)

Опиаты/смесь с успокоительными средстваим
«химия» в смеси с димедролом
Обычные пути приобретения
наркотиков
 Заправленные
шприцы (обычно
настоем маковой соломки)
 Дилеры
 Аптеки
(обычно маковая соломка)
(псевдоэфедрин)
Типы ПИН
В общем и по городам
Тип ПИН
Общее
число и %
Только стимуляторы 236 (26.7%)
Только опиаты
176 (19.9%)
Только смесь усп./опиат 113 (12.8%)
ПИН-полинаркоманы
360 (40.7%)
Всего
885 (100%)
Макеевка/ Киев
Донецк
Одесса
26.8%
22.1%
5.7%
45.3%
100%
17.7%
29.5%
24.7%
28.1%
100%
35.2%
8.4%
8.4%
48.0%
100%
Связанные с наркотиками
факторы риска по типам ПИН
Риск в связи с
потреблением
наркотиков за 30 дней
Только
стимулят
оры
Только
опиаты
Только
смесь усп.
и опиатов
Полинар Тестова
команы я
статист
ика
Лет потребления
Число инъекций
Использованный шприц
Всегда потребляет с
другими
Заправленный из
шприца у дилера
Заправленный из
шприца у других
Заправка из общей
емкости
7.6
26.9
24.2
55.9
12.2
22.0
10.2
38.6
13.1
27.4
13.4
41.6
10.2
37.2
28.1
43.6
F=25.5
F=10.7
X2=27.8
X2=14.9
22.9
58.3
79.6
66.7
X2=146.5
58.9
68.6
47.4
33.0
55.0
25.7
76.0
62.8
X2=49.3
X2=99.4
Связанные с сексом факторы
риска по типам ПИН
Риск в связи с
потреблением
наркотиков за 30
дней
Только
стимулято
ры
Только
опиаты
Только
Полинар
смесь усп. команы
и опиатов
Тестовая
статистика
Занимались сексом
Занимались сексом
без презерватива
Было более одного
полового партнера
Был половой
партнер-ПИН
85.0
84.7
67.3
81.1
X2=17.8***
43.2
35.2
31.9
39.4
X2=5.2 (ns)
29.6
29.5
23.0
33.3
X2=4.5 (ns)
51.1
34.9
37.2
37.3
X2=15.0**
8.1
9.7
10.6
7.8
X2=1.2 (ns)
Был ВИЧ+ половой
партнер
ВИЧ-статус по типам ПИН (в
общем и по городам)
Всего
Макеевка/ Киев
Донецк
Одесса
Типы ПИН
% ВИЧ+
% ВИЧ+
% ВИЧ+
% ВИЧ+
Только стимуляторы
Только опиаты
Полинаркоманы
23.0
29.7
49.1
37.6
5.0
19.7
41.2
20.9
26.9
20.0
52.0
35.2
43.1
40.5
50.0
70.5
Всего
33.4%
17.4%
32.6%
50.5%
Только смесь
усп./опиаты
Сравнение ВИЧ-статуса по типам ВИЧ в целом и по городам были достоверными
при минимальной p<.02. Общий ВИЧ статус по городам был достоверным при
p<.001.
Предикторы ВИЧ-статуса
Относ. риск Значение
PСекс с ВИЧ+ партнером
Меньший стаж ПИН
Проживание в Макеевке/Донецке
Занятие сексом
Заправка из шприца в шприц у дилера
Меньшая частота инъекций
Полинаркомания
Проживание в Одессе
7.11
0.95
0.53
0.43
1.50
0.99
1.54
1.67
<.001
<.001
.003
<.000
.019
.016
.014
.017
Выводы

Средний возраст ПИН в этом исследовании составлял
примерно 30 лет, и они потребляли инъекц. наркотики
немногим более 10 лет, или с 20-летнего возраста
•

Они сообщали о крайне высокой степени рискованного
поведения в связи с потреблением наркотиков или
сексом
•
•

Таким образом, они начали потреблять наркотики вскоре
после развала Советского Союза
2/3 заправляют наркотики из шприца в шприц, а более 50%
заправляют шприц из общей емкости
Примерно 40% занимались сексом без презерватива, а еще 40;
указали на наличие полового партнера-ПИН
В целом, 33% были ВИЧ-инфицированными, в т.ч., 33%
в Киеве, 17% в Макеевке/Донецке и 50% в Одессе.
Выводы…

Инъекционная полинаркомания была наиболее
распространена (41%), на втором месте – инъекции
стимуляторов - 27%)

Инъекционные полинаркоманы указывали на самый
высокий риск в связи с потреблением, на втором месте –
потребители стимуляторов.

Потребители инъекционных стимуляторов указали на
самый высокий риск в связи с сексом; на втором месте –
инъекционные полинаркоманы

ВИЧ инфекция передавалась через половой контакт с
инфицированным партнером, при заправке из шприца в
шприц у дилера, и при инъекционной полинаркомании.
Выводы…

Совершенно очевидно, в Украине необходимы вмешательства,
направленные на различные практики инъекции наркотиков
среди ПИН

В настоящее время показатели сероконверсии ВИЧ через 6 месяцев
составили:
 Макеевка/Донецк
9.4% (N = 160)
 Одесса
8.5% (N = 142)
 Киев
3.9% (N = 179)

В настоящее время показатели сероконверсии ВИЧ через 12 месяцев
составили :
 Макеевка/Донецк
2.4% (N = 83)
 Одесса
0% (N = 58)

Киев
0% (N = 122)