формат DOC - Ngiuv.nkz.ru
реклама
Министерство здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ДПО «НОВОКУЗНЕЦКИЙ ГИУВ» «Согласовано» «Утверждаю» декан хирургического факультета профессор Н.Н.Раткина проректор по учебной работе профессор С.Н. Филимонов «16» декабря 2010 г. «16» декабря 2010 г. ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ Специальность: № 040202 «Детская хирургия» Новокузнецк - 2010 2 Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалиста с высшим медицинским образованием по специальности № 040202 «Детская хирургия» подготовлен сотрудниками кафедры детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии ГОУ ДПО «Новокузнецкий ГИУВ» Авторы: - д.м.н., зав. кафедрой д.м.н., профессор д.м.н., профессор к.м.н., доцент К.К.Федоров М.К. Беляев М.Г.Чеченин О.Б.Адаменко Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалиста с высшим медицинским образованием по специальности «детская хирургия» утвержден на заседании учебно-методической комиссии ГОУ ДПО «Новокузнецкий ГИУВ» Протокол № «7» от «10» декабря 2009 г. Рецензенты: Заведующий кафедрой детской хирургии, анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии Алтайского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор В.А.Кожевников Проректор по учебной работе ГОУ ДПО НГИУВ, д.м.н., профессор С.Н.Филимонов 3 ВВЕДЕНИЕ Одним из основных направлений развития теории и практики отечественной детской хирургии является подготовка и постоянное повышение квалификации врачейдетских хирургов, внедрение в практику новейших достижений отечественной науки, максимальное расширение кругозора специалистов не только в области непосредственно детской хирургии, но и в фундаментальных проблемах медицинской науки, а также в смежных клинических дисциплинах, современных способах лабораторной и инструментальной диагностики; важное значение приобретает усиление профилактической направленности работы детского хирурга. Все это требует существенной модернизации традиционной подготовки медицинских кадров в Российской Федерации. Целью послевузовского профессионального образования является формирование широко образованного врача-специалиста с гуманистическим и естественно-научным мировоззрением, высокой общей культурой, ориентированного на работу в современных условиях перестройки экономики, быстро меняющихся возможностях обеспечения диагностического и лечебного процесса. Диплом врача не дает право на самостоятельную работу. Для получения права на практику выпускнику необходима дополнительная подготовка по образовательно-профессиональным программам. Создание образовательного стандарта для системы послевузовского обучения (от первичной специализации до подготовки высококвалифицированного специалиста врачахирурга детского) в границах единого образовательного пространства для всех регионов России предусматривает сохранение лучших традиций российской клинической школы, стабилизацию требований к уровню знаний, умений и практических навыков на всех этапах и ступенях профессиональной деятельности. Основной целью обучения в системе послевузовского профессионального образования является подготовка высококвалифицированного врача специалиста хирурга детского, владеющего обширным объемом теоретических знаний; способного успешно решать профессиональные задачи; умеющего провести дифференциальнодиагностический поиск; оказать в полном объеме медицинскую помощь; провести все необходимые профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья больного ребенка. Овладение учебной профессионально-образовательной программой в полном объеме позволяет специалисту: • работать самостоятельно, • дежурить ответственным врачом по специальности, • занимать руководящие должности, Образовательный стандарт послевузовской профессиональной определяет обязательный минимум подготовки врача по специальности детская» (040202) на различных этапах обучения. подготовки «Хирургия 4 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Основными задачами последипломной подготовки специалиста хирурга детского являются: улучшение практической подготовки выпускника медицинских институтов, академий, университетов; повышение профессионального уровня и степени готовности врача к самостоятельной врачебной деятельности в детских хирургических кабинетах и отделениях поликлиник, детских хирургических отделениях больниц и клиник; формирование клинического мышления квалифицированного врача, ориентированного в различных разделах детской хирургической патологии и в смежных специальностях (педиатрия, детская и подростковая урология-андрология, детская гинекология, детская травматология и ортопедия, трансфузиология, анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия, клиническая фармакология, лабораторная, инструментальная и лучевая диагностика, организация и экономика здравоохранения). Послевузовское профессиональное обучение базируется на основе полученного высшего медицинского образования по специальности – Педиатрия (040200). Специальность утверждена приказом Министерства образования Российской Федерации, Приказом Минобразования РФ от 08.11.2000 № 3200. 5 ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ СПЕЦИАЛИСТЕ – ХИРУРГЕ ДЕТСКОМ Специалист детский хирург – врач с высшим медицинским образованием, имеет юридическое право оказывать специализированную хирургическую помощь детям в возрасте от 0 до 18 лет. Должность специалиста хирурга детского выполняет врач, освоивший программу подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший соответствующий документ о прохождении первичной специализации. Подготовка врача специалиста хирурга детского осуществляется в медицинских вузах, Академиях и Университетах, а также на факультетах послевузовского профессионального образования и в институтах усовершенствования врачей. Врач специалист – детский хирург оказывает помощь: - в государственных медицинских учреждениях (поликлиника, больница, МСЧ, городская и сельская врачебная амбулатория, здравпункт и др.); - в негосударственном медицинском учреждении; - в порядке частной практики. Может работать по контракту (договору) с государственными, муниципальными органами, страховыми медицинскими компаниями, медицинскими учреждениями. Врач специалист детский хирург осуществляет самостоятельный амбулаторный прием и посещение на дому, оказывает неотложную и скорую помощь в необходимом объеме, самостоятельно дежурит по приемному и хирургическому отделению детского стационара, проводит комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, содействует в решении медико-социальных проблем. За врачом специалистом детским хирургом, имеющим частную практику на договорной основе, могут быть закреплены койки в стационаре для ведения больных. Врач специалист детский хирург руководствуется законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения и оказания хирургической помощи детскому населению. Контроль за деятельностью врача специалиста детского хирурга проводится в установленном порядке органами здравоохранения по месту работы врача. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА СПЕЦИАЛИСТА ДЕТСКОГО ХИРУРГА Основной обязанностью является оказание квалифицированной хирургической помощи детям в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и полученным сертификатом. Осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска детских хирургических заболеваний. Проведение динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования и оздоровления. Оказание срочной и неотложной помощи детям при хирургической патологии, острых и неотложных состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациентов. Своевременное консультирование и госпитализация больных в установленном порядке. Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в объеме, соответствующем квалификационной характеристики. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов с Инструкцией «О порядке выдачи больничных листков» и направление на ВТЭК. Ведение утвержденных форм учетно-отчетной документации. Проведение научных исследований по полученной специальности. 6 Права врача специалиста хирурга. Врач специалист хирург имеет право: Заключать договора на оказание медицинских услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования с органами и предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном порядке. Получать плату за медицинские услуги, предусмотренные условиями контракта. Вносить предложения по вопросам улучшения хирургической помощи. Систематически (не реже 1 раза в 5 лет) повышать свою квалификацию в системе послевузовского профессионального образования и в любом медицинском учреждении. Проводить в установленном порядке экспертизу качества оказания хирургической помощи пациентам. Заявлять исковые требования в суде, арбитраже и отвечать по ним. Ответственность врача специалиста хирурга. Врач специалист хирург несет ответственность в пределах своих прав за самостоятельно принимаемые решения, выполняемые операции и другие лечебно-диагностические манипуляции. За противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациентов несет ответственность в установленном Законом порядке. 7 КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВРАЧА ХИРУРГА ДЕТСКОГО (Приложение N 1 к приказу Минздрава СССР от 21 июля 1988 г. N 579 с изменениями от 25 декабря 1997 г.) В соответствии с требованиями специальности врач – детский хирург должен знать и уметь: 1. Общие знания: - основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; - общие вопросы организации в стране хирургической помощи детям, организацию работы скорой и неотложной помощи детскому населению; - топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, забрюшинного пространства, таза, верхнего плечевого пояса и нижних конечностей), возрастную анатомию; - основные вопросы нормальной и патологической физиологии в основных возрастных группах детей, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; - причины возникновения патологических процессов в организме ребенка, механизмы их развития и кринические проявления; - основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы нарушений и принципы лечения в различных возрастных группах у детей; - патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса и гнойного процесса; - физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов; - общие и функциональные методы обследования ребенка с хирургической патологией; - вопросы асептики и антисептики в детской хирургии; - принципы, приемы и методы обезболивания в детской хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у детей; - показания и противопоказания к применению рентгенологических и радиологических методов у детей; - генетические факторы в развитии патологии у детей, вопросы иммунобиологии; - клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у детей в различных возрастных группах, их профилактику, диагностику и лечение; - клиническую симптоматику пограничных состояний в детской хирургической клинике; - принципы подготовки к операции в различных возрастных группах и ведение послеоперационного периода; - применение у детей физиотерапии и лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; - основы рационального питания здорового ребенка, принципы диетотерапии хирургических больных; - оборудование послеоперационных палат и палат интенсивной терапии; технику безопасности при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях; - вопросы организации и проведения диспансеризации у детей; - формы и методы санитарного просвещения; - вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны. 2. Общие умения: - получить информацию о заболевании; выявить общие и специфические признаки хирургического заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии. 8 - оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать необходимую срочную помощь; - определить необходимость проведения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), уметь интерпретировать их результаты; - определить показания к госпитализации, организовать, ее; - провести дифференциальную диагностику основных хирургических заболеваний в различных возрастных группах, обосновать клинический диагноз; - обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции; - разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза осуществить подготовку всех функциональных систем организма больного к операции; - обосновать наиболее целесообразную технику операции при данной хирургической патологии и выполнить ее в необходимом объеме; - обосновать и выполнить методику обезболивания; - разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений; провести реабилитацию; - оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению; - провести диспансеризацию и оценить ее эффективность; - проводить санитарно-просветительную работу среди населения. 3. Специальные знания и умения: Специалист детский хирург должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих заболеваниях и состояниях: - травматический шок; - острая кровопотеря; - острая сердечная и дыхательная недостаточность; - острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания. Специалист детский хирург должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях: Неотложная хирургия: - острый аппендицит и его осложнения (аппендикулярный инфильтрат, аппендикулярный абсцесс, перитонит); - ущемленная паховая, пупочная, бедренная и диафрагмальная грыжи; - острая кишечная непроходимость; - острые кровотечения из желудочно-кишечного тракта; - почечно-каменная болезнь, острая задержка мочи; - острый холецистит; - Меккелев дивертикул; - мезаденит. Плановая и пластическая хирургия: - патология эпителиальных ходов шеи; - патология вагинального отростка брюшины; - грыжи брюшной стенки; - опухоли и опухолевидные заболевания мягких тканей; - ранула; 9 - синдром Пьера-Робена; - фунгус пупка; - хористома; - тератома крестцово-копчиковой области. Гнойная хирургия: - гнойная рана; - гнойные заболевания мягких тканей (фурункул, карбункул, флегмона, аденофлегмона, лимфаденит, лимфангоит, абсцесс мягких тканей, паротит, рожистое воспаление, панариций, паронихий, флегмона кисти); - остеомиелит (острый гематогенный, хронический, посттравматический, изолированный абсцесс кости); - гнойный артрит; - вросший ноготь. Хирургия органов грудной клетки: - пороки развития бронхов и легких; - нагноительные заболевания легких; - нагноительные заболевания плевры (пиоторакс, пиопневмоторакс, хроническая эмпиема плевры); - кисты легких и поликистоз; - инородные тела трахеи и бронхов; - опухоли легких; - опухоли и кисты средостения; - врожденные заболевания пищевода; - инородные тела пищевода; - травмы пищевода; - диафрагмальные грыжи; - травма грудной клетки и ее содержимого; - врожденные деформации грудной клетки. Урология: - аномалии почек и мочеточников (аномалии почек, нефроптоз, магауретер, аномалии устья мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс); - пороки развития мочевого пузыря и уретры (экстрофия мочевого пузыря, эписпадия, гипоспадия); - гнойно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, паранефрит); - мочекаменная болезнь; - крипторхизм; - варикоцеле; - меатостеноз; - гидрокольпос; - фимоз, парафимоз; - опухоль Вильмса; - опухоли мочевого пузыря; - травма органов мочеполовой системы. Абдоминальная область - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; - холецистит и холелитиаз; - синдром портальной гипертензии; 10 - кисты и опухоли брюшной полости; - кишечные свищи; - болезнь Крона; - удвоение желудочно-кишечного тракта; Проктология детского возраста: - атрезия прямой кишки и анального отверстия; - врожденные сужения анального отверстия; - эпителиальные копчиковые ходы; - врожденная клоака; - болезнь Гиршпрунга; - мегаколон; - острый и хронический парапроктит; - трещины заднего прохода; - геморрой; - выпадение прямой кишки; - недостаточность анального отверстия. Хирургия новорожденных: - атрезия пищевода; - врожденный трахео-пищеводный свищ; - врожденный пилоростеноз; - атрезия кишечника; - мекониевый илеус; - атрезия желчных путей; - эмбриональные грыжи пупочного канатика; - синдром асфиксии; - флегмона новорожденных; - острый эпифизарный гематогенный остеомиелит; - свищи пупка; - мокнущий пупок; - кальциноз новорожденных; - геморрагический синдром; - сепсис новорожденных. Травматология, ортопедия и костная патология: - острые посттравматические реакции (травматический шок); - родовые повреждения у детей; - черепно-мозговая травма; - повреждения верхних конечностей; - повреждения нижних конечностей; - повреждения позвоночника; - повреждения таза; - отрывы и размозжения конечностей; - множественные и сочетанные повреждения; - травматическая отслойка кожи; - врожденный вывих бедра; - врожденная косолапость; - врожденная мышечная кривошея; - врожденные плоско-вальгусные стопы; - посттравматические деформации; 11 - постостеомиелитические и др. приобретенные деформации; - дисплазии костей и суставов; - дистрофические заболевания костей; - опухоли костей. Врач - детский хирург должен знать: клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний: - сердечно-сосудистой системы (нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность при пороках сердца и миокардиопатии); - легких (отек, острый бронхит, пневмония, хронический плеврит, бронхиальная астма, инфаркт легкого, хроническая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии); - желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, хронический энтерит и колит, гепатит, панкреатит и холецистит); - мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность, почечно-каменная болезнь); - эндокринной системы и нарушений обмена веществ (токсический зоб, тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабетическая и гипогликемическая кома, острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, алиментарно-конституциональное ожирение); - система кроветворения (лейкозы, железодефицитная, В-12 фолио-дефицитная анемия, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура); - костно-кишечной системы и соединительной ткани (ревматизм и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, склеродермия, узелковый периартериит); - клинику, диагностику, лечение и профилактику лекарственной патологии, вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную болезнь, кандидамикоз и дисбактериозы кишечника. 4. Манипуляции и операции: Манипуляции: - местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая, различные виды новокаиновых блокад); - пункция и катетеризация центральных и периферических вен; - люмбальная пункция; - пукции суставов; - экскреторная урография; - эхоэнцефалография; - наложение гипсовых повязок; - наложение кожного и скелетного вытяжения; - плевральная пункция; - пункция живота; - катетеризация мочевого пузыря; - пункционная цистостомия; - транспортная иммобилизация; - репозиция переломов костей; - вправление вывихов суставов. Операции: - аппендэктомия; - грыжесечение; - трахеотомия, трахеостомия; - вскрытие гнойников; 12 - резекция ногтя; - первичная хирургическая обработка поверхностных ран; - перевязка сосудов; - торакоцентез; - остеоперфорация; - удаление поверхностно расположенных инородных тел; - удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей мягких тканей; - обработка термических ожогов. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ДЛЯ АТТЕСТАЦИИ ВРАЧЕЙСПЕЦИАЛИСТОВ НА КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ КАТЕГОРИИ (Приложение к приказу Минздрава СССР от 25 сентября 1991 г. N 271) Квалификационные категории по врачебным специальностям присваиваются врачам за объем и качественные показатели проделанной работы за последние 3 года с учетом выявленного при аттестации уровня теоретических знаний и практических навыков по аттестуемой специальности. При этом учитываются знания и практическое освоение новых методов диагностики и лечения больных, изделий медицинской аппаратуры и техники, эффективность использования имеющегося медицинского оборудования, знания основ его эксплуатации. Аттестуемые врачи всех специальностей должны знать вопросы врачебно-трудовой экспертизы, организации и тактики медицинской службы гражданской обороны, принципы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, в экстремальных условиях и при стихийных бедствиях. Общими требованиями для всех аттестуемых врачей являются соблюдение врачебной этики, коллегиальности по отношению к врачам и другим медицинским работникам. Учитывается комплексность совместной работы врача со средним медицинским персоналом, умение врача правильно организовать их труд, осуществлять систематический контроль за их деятельностью, повышать их квалификацию. При проведении аттестации учитывается системность и периодичность подготовки врача на курсах специализации и усовершенствования в институтах усовершенствования врачей, прохождение клинической ординатуры, аспирантуры, наличие ученой степени, печатных трудов и изобретений, а также занятия по самообразованию, знания вышедших за последние 5 лет монографий и публикаций по специальности, умение дать оценку их основным положениям. Аттестационными комиссиями при присвоении врачам квалификационных категорий принимаются во внимание оценки, полученные ими в институтах усовершенствования врачей в период прохождения переподготовки и рекомендации для аттестации. Высшая, первая и вторая квалификационные категории могут быть присвоены врачам по любой врачебной специальности в соответствии с номенклатурой врачебных специальностей, независимо от того, в каком учреждении они работают (стационар, поликлиника, санитарно-эпидемиологическая станция и другие учреждения здравоохранения). При этом учитывают специфику работы по одной и той же специальности в различных учреждениях здравоохранения. Врачи-специалисты, работающие преимущественно с детьми, аттестуются по своей специальности с учетом знаний по педиатрии. При отнесении врачей к высшей, первой или второй квалификационной категории следует руководствоваться профессиональными требованиями, утвержденными настоящим приказом, и квалификационными характеристиками, утвержденными приказом Министерства здравоохранения СССР N 579 от 21 июля 1988 г. «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов». 13 ВРАЧ - ХИРУРГ ДЕТСКИЙ Высшая квалификационная категория Врач – хирург детский, претендующий на присвоение ему высшей квалификационной категории, должен владеть знаниями и умениями по следующим разделам: Социальная гигиена и организация здравоохранения: - законодательство о здравоохранении; директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые вопросы; - организация хирургической помощи детскому населению в стране на районном, областном (краевом) и республиканском уровнях; организация специализированной хирургической помощи детям; организация работы скорой и неотложной помощи детскому населению, организация службы донорства и переливания крови; организация хирургической помощи детям в условиях массового поражения и военно-полевых условиях; - организация амбулаторно-поликлинической хирургической помощи детям; совместная работа детского хирурга и педиатра; - преемственность и взаимодействие хирургического кабинета с хирургическим стационаром, службой скорой помощи; - хирургическая помощь детям, проживающим в сельской местности; - организация работы детского травматологического пункта; - организация стационарной хирургической помощи детям; - организация детских хирургических отделений в республиканских, краевых, областных, городских больницах; - плановая хирургия; экстренная хирургия; хирургия новорожденных; - устройство и оснащение детских хирургических отделений стационара и поликлиники, их профилирование, планировка и оборудование; оборудование операционного блока и палат (отделений) интенсивной терапии и реанимации, других отделений (кабинетов), обеспечивающих комплексное лечение хирургических больных; - санитарно-эпидемический режим в детских хирургических стационарах, операционных, кабинетах; - права и функциональные обязанности детского хирурга (заведующего детским хирургическим отделением) в стационаре и поликлинике; - организация ежегодной диспансеризации детского населения; - организация, формы и методы пропаганды медицинских и гигиенических знаний; - отчетно-учетная документация в деятельности хирургических отделений стационара и поликлиники; экономические аспекты деятельности детского хирургического стационара и кабинета поликлиники; - оценка показателей работы отделения (кабинета) заболеваний по основным нозологическим формам; анализ осложнений, причин, статистическая обработка полученных данных, в том числе и с использованием современной вычислительной техники; разработка мер профилактики; составление отчета о работе отделения (кабинета); - составление текущего и перспективного планов работы отделения (кабинета); структура и график личной работы и подчиненного персонала; По специальности: - структура детской хирургической заболеваемости; - этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение хирургических заболеваний у детей, включая редкие формы и краевую патологию; - морфологические и функциональные изменения в организме у детей при хирургической патологии, степень тяжести этих изменений, компенсаторные механизмы организма; 14 - общие и функциональные методы исследования в детской хирургии, инструментальные и специальные методы диагностики; показания и противопоказания к их применению; - показания и противопоказания к операциям, приемы и методы обезболивания, принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения; профилактика послеоперационных осложнений; - показания и противопоказания к применению лекарственной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, курортного лечения и диетотерапии; - вопросы реабилитации в детской хирургии; медицинская и социальная реабилитация детей-инвалидов; - участие в диспансеризации детского населения, хирургических больных; - чтение лекций по санитарно-гигиенической тематике; - выполнение всех типичных и атипичных оперативных вмешательств по всем разделам детской хирургии, включая следующее: плановая и пластическая хирургия: сложные кожно-пластические операции на голове, лицевой области, шее; хирургия органов грудной клетки: обширные опухоли и кисты средостения, пластика пищевода кишечными трансплантантами, атипичные вмешательства на легких; урология детского возраста: сложные пластические вмешательства на почечной лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре, при эписпадии; экстрофия мочевого пузыря; абдоминальная хирургия: атипичные обширные резекции желудочно-кишечного тракта, хирургические вмешательства при синдроме портальной гипертензии, кистах желчных протоков, резекция печени; проктология детского возраста: повторные вмешательства при пороках развития прямой кишки и аноректальной области, пластические операции при недостаточности анального жома; хирургия новорожденных: оперативное лечение атрезии пищевода, двенадцатиперстной кишки, желчных ходов, опухолей, пластические оперативные вмешательства при пороках развития мочевыводящих путей; травматология, ортопедия и костная патология: корригирующие и костнопластические вмешательства при пороках развития и заболеваниях позвоночника, проксимального конца бедренной кости, кисти, при осложненных повреждениях позвоночника, таза, бедренной кости, кисти. В смежных областях: - оказание первой помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях; - клиника и диагностика острых терапевтических состояний; - клиника, диагностика и лечение терапевтических заболеваний, осложняющих течение хирургических заболеваний у детей; - клиника и диагностика острых детских инфекций; - клиника и диагностика острых отравлений и интоксикаций; дезинтоксикационная терапия; - клиника и диагностика злокачественных новообразований у детей; особенности техники операций при злокачественных новообразованиях. Консультирование: - проведение дифференциальной диагностики с целью установления диагноза, назначения дополнительных исследований, лечения; определение показаний к оперативному вмешательству, выбор его вида и определение сроков. Повышение квалификации и подготовка кадров: 15 - знание основных монографий по специальности, вышедших за последние 5 лет; оценка их основных положений; - систематическое изучение публикаций в периодической печати по специальности; - активное участие в работе научного общества и выступления на его заседаниях; проведение научной работы клинического или экспериментального направления; - систематическое самообразование, систематическое (не реже 1 раза в 5 лет) повышение квалификации с отрывом от работы той или иной продолжительности на циклах и курсах, проводимых специальными базами повышения квалификации; - проведение занятий с врачами, проходящими интернатуру и стажировку, подготовка их к сдаче аттестационного экзамена; проведение занятий с медицинскими сестрами и другим медицинским персоналом; проведение воспитательной работы с подчиненным коллективом. По своим знаниям и опыту он может руководить детским хирургическим отделением больницы (краевой, областной, республиканской) или быть использован в качестве главного специалиста по детской хирургии отдела здравоохранения (областного, краевого), министерства здравоохранения союзной (автономной) республики. Первая квалификационная категория Врач – хирург детский, претендующий на присвоение ему первой квалификационной категории, должен владеть знаниями и умениями по следующим разделам: Социальная гигиена и организация здравоохранения: - законодательство о здравоохранении; директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; - правовые вопросы; - организация хирургической помощи детям в стране на районном, областном (краевом) и республиканском уровнях; организация специализированной хирургической помощи детям; - организация работы скорой и неотложной помощи детскому населению; организация службы переливания крови; организация хирургической помощи детям в условиях массового поражения; - организация амбулаторно-поликлинической хирургической помощи детям; - совместная работа детского хирурга и педиатра; преемственность и взаимодействие хирургического кабинета с хирургическим стационаром, службой скорой помощи; - организация амбулаторной ортопедо-травматологической помощи детям; - хирургическая помощь детям, проживающим в сельской местности; - организация стационарной хирургической помощи детям; - организация работы лечебно-профилактического учреждения, в котором работает; взаимодействие в работе отдельных служб (отделений, кабинетов и лабораторий); принципы НОТ в работе; организация ежегодной диспансеризации детского населения; - учетно-отчетная документация деятельности детского хирургического стационара и кабинета поликлиники; экономические аспекты деятельности больнично-поликлинических учреждений; - права и функциональные обязанности детского хирурга в стационаре и поликлинике; организация, формы и методы пропаганды медицинских и гигиенических знаний; - оценка показателей работы отделения (кабинета) по основным нозологическим формам; анализ осложнений, их причин; статистическая обработка полученных данных; разработка мер профилактики; составление отчета о работе отделения (кабинета); - составление плана работы отделения (кабинета); структура и график личной работы и подчиненного персонала. 16 По специальности: - структура детской хирургической заболеваемости; - этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение хирургических заболеваний у детей; - морфологические и функциональные изменения в организме при хирургической патологии, степень тяжести этих изменений, вопросы компенсаторных возможностей организма; - общие и функциональные методы исследования в детской хирургии, инструментальные и специальные методы диагностики, показания и противопоказания к их применению; - показания и противопоказания к операции; приемы и методы обезболивания, принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения; профилактика послеоперационных осложнений; - показания и противопоказания к медикаментозному лечению, физиотерапии, лечебной физкультуре, курортному лечению, диетотерапии; - самостоятельное выполнение типичных хирургических вмешательств и манипуляций; - вопросы реабилитации в детской хирургии; медицинская и социальная реабилитация детей-инвалидов; - участие в диспансеризации детского населения, диспансеризация хирургических больных; - чтение лекций по санитарно-гигиенической тематике. В смежных областях: - оказание первой помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях; - клиника и диагностика острых терапевтических состояний; - клиника, диагностика и лечение терапевтических заболеваний, осложняющих течение хирургических заболеваний у детей; - клиника и диагностика острых детских инфекций; - клиника и диагностика острых отравлений и интоксикаций; дезинтоксикационная терапия; - клиника и диагностика злокачественных новообразований; - особенности техники операций при злокачественных новообразованиях с соблюдением принципов абластики. Консультирование: - проведение дифференциальной диагностики с целью установления диагноза, назначение дополнительных исследований, лечения; определение показаний к оперативному вмешательству, выбор его вида и определение сроков. Он может руководить детским хирургическим отделением больницы (районной, городской), детским хирургическим кабинетом в больнично-поликлиническом учреждении или быть использован в качестве главного специалиста по детской хирургии отдела здравоохранения (районного, городского). 17 ФОРМЫ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА СПЕЦИАЛИСТА. I. ИНТЕРНАТУРА Основной целью интернатуры является предоставление специальных теоретических знаний и практических умений выпускникам медицинских вузов, академий и университетов, повышение степени их готовности к самостоятельной профессиональной деятельности по детской хирургии. Основные задачи подготовки в интернатуре: 1. Овладение необходимым уровнем знаний по основным хирургическим специальностям детского возраста, избранным вопросам смежных дисциплин. 2. Приобретение должного объёма практических навыков и умений, позволяющих оказывать детям лечебно-диагностическую помощь в экстренной, неотложной и плановой хирургии при наиболее часто встречающейся патологии. 3. Освоение вопросов организации хирургической помощи, основ санитарноэпидемиологического режима, мероприятий по профилактике и реабилитации после частных заболеваний и осложнений в детской хирургии, а также ведение медицинской документации, в том числе учетно-отчетной. Организация и обучение в системе первичной специализации (интернатуры). 1. Организация подготовки интернов осуществляется Министерством здравоохранения Российской Федерации, образовательными учреждениями (высшего и дополнительного профессионального образования), органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. 2. Срок подготовки в интернатуре - 11 месяцев (1728 часв – 48 недель). Время обучения в интернатуре входит в медицинский и общий трудовой стаж. На интернов оформляется трудовая книжка. 3. Подготовка интернов осуществляется как на профильных кафедрах высших медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного профессионального образования, так и в учреждениях практического здравоохранения, находящихся в ведении органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. 4. Численность профессорско-преподавательского состава, осуществляющего непосредственное руководство подготовкой интернов на профильных кафедрах, определяется из 1:6. 5. В период обучения на профильных кафедрах интерны получают стипендию в размере, установленном действующим законодательством Российской Федерации. 6. По окончании срока подготовки интернам, успешно выполнившим план и программу обучения и выдержавшим квалификационный экзамен, выдается итоговый документ об окончании интернатуры. Лица, не сдавшие квалификационный экзамен, получают удостоверение об окончании интернатуры и справку. Они имеют право на повторный экзамен, сроки проведения которого определяются экзаменационной квалификационной комиссией. После получения итогового документа о первичной годичной специализации, может выполнять свои обязанности под руководством и контролем стажированных врачей специалистов. Прохождение первого этапа специализации (одногодичное обучение в интернатуре) позволяет осуществить преемственность в освоении значительной части теоретических знаний вузовского и послевузовского профессионального образования. Так как в настоящее время после окончания вуза выпускник получает диплом врача общей практики, первичная специализация (интернатура) позволяет усилить внимание к приобретению умений и практических навыков. Представленный объем умений и практических навыков рассчитан на возможность работы в поликлинике, на 18 оказания скорой и неотложной помощи в экстренной хирургии детского возраста, а также работы в детском хирургическом отделении больницы в качестве врача-ординатора. Изучаемые темы рассчитаны на углубление и расширение базовых вузовских знаний, знакомство с новой информации по наиболее распространенной типичной хирургической патологии детского возраста. В ходе контроля за выполнением учебного плана и программы в интернатуре необходимо оценить понимание интерном основных теоретических положений детской хирургии, широту кругозора, умение принять решение и использовать полученные знания в практической работе. Врач-интерн должен научиться владению современными методами диагностики в детской хирургии, а также определению формы, тяжести и прогноза заболеваний. Уметь использовать достижения фармакологии и других методов лечения в каждом конкретном заболевании, знать методы профилактики и реабилитации при важнейших хирургических заболеваниях у детей. Для овладения новыми и новейшими знаниями по вопросам этиологии, патогенеза, клиники, дифференциальной диагностики, вариантов методов лечения профилактики и реабилитации, а также получения более глубоких знаний по вопросам хирургической помощи детям необходимо продолженное обучение в клинической ординатуре – II этап специализации, позволяющий подготовить квалифицированного врача, готового к самостоятельной работе и в коллективе (в бригаде). II. КЛИНИЧЕСКАЯ ОРДИНАТУРА Клиническая ординатура является высшей формой подготовки врача в система послевузовского профессионального образования. Основной целью двухгодичной клинической ординатуры по детской хирургии является подготовка специалиста к самостоятельной профессиональной деятельности, выполнению лечебно-диагностической, профилактической и реабилитационной помощи в полном объёме в соответствии с освоенными знаниями, практическими умениями и навыками. Наличие предварительного обучения в интернатуре или практического опыта работы позволяет приобрести более обширные и глубокие знания, освоить новейшие технологии и методики, углубленно изучить смежные разделы специальности. Окончив клиническую ординатуру, врач – детский хирург должен обладать совокупностью общих и специальных знаний и умений, позволяющих ему свободно ориентироваться в вопросах организации детской хирургической службы, дифференциальной диагностики, тактики ведения и лечения при хирургической патологии у детей. Обучение в клинической ординатуре осуществляется с отрывом от основного места работы. Продолжительность обучения 2 года. Вопрос об увеличении срока обучения в клинической ординатуре до 5 лет по представлению ученого Совета учреждения, осуществляющего подготовку клинических ординаторов, решается Министерством здравоохранения Российской Федерации в каждом конкретном случае. Нормативная продолжительность обучения в клинической ординатуре составляет 2 года (3456 часов – 96 недель). Обучение предусматривает только очную форму. Подготовка клинических ординаторов осуществляется по индивидуальному плану. Обязательный минимум квалификационных требований для врача – детского хирурга включает в себя: общеврачебные навыки и манипуляции; навыки и манипуляции по специальности; навыки и манипуляции по смежным специальностям; навыки по оказанию скорой и неотложной помощи; 19 операции (типичные); интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования; совершенствование навыков социальной деятельности; владение правовыми и законодательными основами деятельности врача по специальности; владение алгоритмом постановки диагноза; владение современными методами: клинических и инструментальных исследований хирургического лечения; фармакотерапии; профилактики и реабилитации; фундаментальная подготовка специалиста: подготовка по организации, экономике и управлению здравоохранением. Основным методом подготовки врача специалиста является его практическая подготовка, самообразование под контролем и участием преподавателя, организующего и направляющего работу учащегося. По окончании обучения в клинической ординатуре врач получает итоговый документ (сертификат врача – специалиста хирурга детского). Последующая учеба на циклах повышения квалификации (усовершенствование) и приобретение собственного опыта помогут становлению высококвалифицированного специалиста. III. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА – ХИРУРГА ДЕТСКОГО. Завершение первичной специализации предусматривает подготовку эрудированного врача специалиста детского хирурга с фундаментальной профессиональной подготовкой, владеющего современными информационными технологиями, способного к самостоятельной лечебно-диагностической деятельности. После получения сертификата специалиста на протяжении всей дальнейшей профессиональной деятельности врач должен периодически 1 раз в 5 лет проходить систематическое обучение для получения дополнительного профессионального образования. Дальнейшие занятия на курсах усовершенствования позволяют врачу систематически приобретать новые и новейшие знания и представления по этиологии и патогенезу заболеваний, развивать клиническое мышление, обучаться современным методам диагностики, лечебно-профилактическим и реабилитационным методам. Наравне с очным обучением получили свое развитие выездные, прерывистые циклы и обучение с предцикловой подготовкой (заочно-очные циклы). Вся система послевузовского дополнительного образования направлена на непрерывное саморазвитие врача как в профессиональном, так и в личностном плане. Основными задачами прохождения циклов повышения квалификации (усовершенствования) являются: Формирование знаний, умений, навыков, основанных на новейших научных достижениях не только в области детской хирургии, но и фундаментальной медицины и смежных дисциплин. Систематизация и переоценка уже имеющихся знаний и умений. Ознакомление с новыми теоретическими положениями в детской хирургии и смежных дисциплинах, необходимых для выполнения конкретных профессионально-должностных обязанностей. 20 Укрепление потребности обращения к литературе и углубленному самостоятельному изучению предмета. Приобщение к научному подходу, необходимости анализа собственного опыта и информации. В основе составления учебного и учебно-тематического планов циклов лежит Унифицированная программа по детской хирургии. Унифицированная (типовая) программа предназначена для дополнительного профессионального образования врачей – детских хирургов и является нормативным документом, определяющим содержание и организационно-методические формы обучения детских хирургов. Целью цикла профессиональной переподготовки врачей (ПП) по детской хирургии является приобретение новых теоретических знаний и совершенствование профессиональных умений и навыков, необходимых врачу – детскому хирургу для оказания высококвалифицированной хирургической помощи детям в соответствии с занимаемой им должностью и профилем учреждения, в котором он работает. Целью цикла общего усовершенствования (ОУ) является дальнейшее совершенствование знаний специалиста – детского хирурга по актуальным теоретическим вопросам детской хирургии и смежных дисциплин, а также освоение практических умений и навыков, необходимых специалисту, в соответствии с профессионально-должностными требованиями к нему. На основе цикла общего усовершенствования (продолжительность 144 часа) проводится подготовка слушателей к сдаче сертификационного экзамена на получение сертификата специалиста по детской хирургии. Целью циклов тематического усовершенствования (ТУ) является дальнейшее совершенствование теоретических знаний и практических навыков специалистов по отдельным разделам и направлениям детской хирургии в соответствии с характером работы и занимаемой должностью. Продолжительность циклов ТУ – 1 месяц. Основными составными частями типовой программы являются учебная программа по детской хирургии и учебные планы циклов. Содержание программы охватывает весь объем теоретических знаний и практических навыков, необходимых врачу – детскому хирургу для проведения самостоятельной лечебной и профилактической работы. Типовая программа построена по блочной (модульной) системе, блоками которой являются разделы дисциплины. Раздел дисциплины (модуль) – относительно самостоятельная часть программы, в которой представлена значительная по объему теоретическая и практическая информация. Каждый раздел дисциплины разбит на темы, состоящие, в свою очередь, из элементов. Элемент отражает узкопрофильную информацию, конкретное умение или навык, тот или иной теоретический вопрос. Разделы дисциплины типовой программы содержат вопросы организации здравоохранения и социальной гигиены, клинической топографической анатомии и оперативной хирургии, методы исследования в детской хирургии, изучение которых необходимо при прохождении усовершенствования на всех хирургических циклах. Разделы дисциплины 4 – 11, 13 отражают содержание по всем направлениям детской хирургии. Раздел дисциплины «Реаниматология, анестезиология, интенсивная терапия» содержит вопросы, изучение которых необходимо на различных хирургических циклах. Тот же раздел дисциплины может быть основной для проведения тематического усовершенствования детских анестезиологов, а также педиатров по вопросам неотложной терапии и реанимации. Для ориентировки в типовой программе и упорядочения содержащейся в ней информации разделы дисциплины, темы и элементы закодированы. На первом месте стоит код раздела дисциплины (1.), на втором - тема (1.1.), затем код элемента (1.1.1.). В содер- 21 жании программы имеется графа «Включение в учебный план циклов». В ней отмечено, какие разделы дисциплины, темы, элементы и т.д. должны преподаваться на том или ином цикле каждого вида обучения (в пределах часов, отведенных в учебных планах циклов на преподавание соответствующих разделов дисциплины). Учебные планы циклов общего и тематического усовершенствования определяют контингент слушателей, длительность их обучения, целевую установку цикла, распределение часов, отведенных на теоретическое и практическое изучение разделов учебной программы. В случае необходимости, учитывая специфику контингента, уровень базисных знаний, краевую патологию, актуальность задач здравоохранения и другие обстоятельства, по усмотрению заведующего кафедрой могут быть внесены изменения в распределение учебных часов, регламентированных учебными планами настоящей программы, в пределах 15% от общего объема времени для каждого цикла. Для выполнения программы в процессе обучения используются следующие виды занятий: лекции, практические занятия, различные виды семинаров, учебные конференции, а также занятия на базах лечебно-профилактических учреждений. В качестве учебных баз для проведения практических занятий используются клинические базы НИИ, медицинских вузов, институтов усовершенствования врачей, а также различные учреждения практического здравоохранения. Для выполнения всей программы подготовки врача – детского хирурга кафедры должны располагать соответствующим оборудованием и квалифицированными преподавателями, способными обеспечить преподавание всех разделов программы соответственно проводимому циклу. На всех циклах обязательно выявление базисных знаний и навыков слушателей перед началом обучения. В процессе обучения проводится поэтапный (рубежный) контроль. Заключительный итоговый контроль проводится по окончании циклов дополнительного профессионального образования, при этом используются различные формы контроля. По окончании обучения слушатель получает документ государственного образца. В конце программы приводятся список литературы и перечень директивных и инструктивно-методических документов, рекомендуемых слушателям во время обучения на цикле и для самоподготовки. После каждого раздела программы даны ссылки на номера из списка литературы, относящейся к тематике данного раздела. Максимальный объём учебной нагрузки интерна, клинического ординатора и курсанта, включая все виды аудиторной и внеаудиторной учебной работы, не должен превышать 54 часов в неделю. Объём обязательных аудиторных занятий не должен превышать 36 часов в неделю. 22 МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРЕПОДАВАНИЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ. Реализация стандарта подготовки специалиста с высшим медицинским образованием должна обеспечиваться высоким уровнем учебного процесса. Для того чтобы сформировать уважение к своей профессии, необходимо в процессе обучения постоянно воздействовать на мотивационную, волевую и эмоциональную среду обучаемого. Обеспечить благоприятные условия формирования профессионального интереса. Для этого используются: Методы максимальной активизации познавательной деятельности (семинары, практические занятия, дискуссии и др.). Создание ситуаций, требующих более широких и глубоких знаний, чем те, которые уже имеются в багаже Обучаемого. Обсуждение примеров, требующих применения полученных знаний на практике, а также творческого использования приобретенных знаний и умений. Формирование эмоций успеха в обучении, порождающее уверенность в своих силах. В системе послевузовского обучения существует стройная организационная структура форм и методов обучения. В своей совокупности они образуют определенное функциональное единство, направленное на приобретение системы знаний и максимального освоения учебного материала. Основными формами учебных знаний являются лекции, семинары и практические знания, а также самостоятельная работа учащегося под контролем преподавателя. В работе со слушателем (интерном, клиническим ординатором, курсантом) преподаватель использует симптомный и синдромный подход, дифференциально-диагностический поиск, моно- и политематический разбор больных. ЛЕКЦИИ Из всех перечисленных форм учебных знаний высококачественная лекционная работа является наиболее сложной, трудной и ответственной. Лекции обеспечивают формирование системы знаний, составляющих основу соответствующей области науки. Лекции являются направляющими в отношении всех остальных видов учебной работы, выполняют ответственные воспитательные функции. Лекции читают профессора, доктора медицинских наук, а также доценты кафедр. В отдельных, единичных случаях лекции читают опытные ассистенты и работники практического здравоохранения, имеющие опыт педагогической работы, глубокие знания по данному вопросу. Длительность лекций составляет два академических часа (по 45-50 минут). Для достижения полного контакта слушателей и лектора необходимо создание в аудитории атмосферы доброжелательности, увлеченности предметом и темой обучения. Используются дидактически целесообразные формы и методы изложения материала, предполагающие: ясность и доступность изложения, с учетом уровня подготовленности обучаемых; точность формулировок и терминологии, свободный стиль изложения лекции, наличие плана лекции, соответствие темпа изложения возможности его восприятия, применение приёмов, способствующих повышению внимания, интереса, активности слушателей. Целесообразно использование проблемного метода изложения учебного материала, стимулирование вопросов по изложенному материалу, четкость ответа на них. На лекции необходимо применение вспомогательных учебных средств – слайдов, пленок, использование мультимедийных установок и пр. На лекции обычно выносят наиболее сложные разделы теоретического курса, а также вопросы, неоднозначно освещаемые в медицинской литературе. В ходе лекции 23 слушатели изучают основополагающий учебный материал, излагаемый преподавателем в развернутой, систематической, логически стройной и последовательной форме. Совокупность лекционных занятий составляет курс лекций. Главная его цель сформировать у слушателей системное представление об изучаемом предмете или разделе предмета, обеспечить усвоение ими основных принципов и закономерностей соответствующей научно-практической области, а также методов применения полученных знаний на практике. Необходимым условием эффективности лекции является её направленность на развитие познавательной активности слушателей. При чтении лекций целесообразно создавать проблемные ситуации, ассоциации, иногда включать элементы неожиданности, занимательности и противоречий. Различают следующие виды учебных лекций: вводные, обзорные, тематические, комплексные, проблемные, заключительные, клинические. Курс лекций может быть систематическим, специальным, посвящаться избранным главам дисциплины. Объём лекций в часах определяется учебно-тематическим планом и программой обучения. К лекции необходимо составление методической разработки с указанием цели, задач, контрольных вопросов для оценки усвоения материала. СЕМИНАРЫ Важное место в системе послевузовского образования занимает семинар, который, в зависимости от методики его проведения, может быть как формой учебно-теоретических занятий, способствующей изучению того или иного раздела, или формой практических занятий, содействующей приобретению умений и навыков. Семинар предусматривает наиболее активное участие обучающихся в обсуждаемом вопросе, является связующим звеном между теоретическим освоением дисциплины и применением его положений на практике. Семинары способствуют развитию самостоятельности, активному и эффективному овладению учебным материалом. Является предпосылкой формирования профессиональных качеств специалиста (умение четко и ясно изложить материал). Семинар позволяет оценить эрудицию, умение сформулировать диагноз, обосновать его, дифференцировать с другими патологическими нозологиями, логически подойти к принятию необходимого решения. Существую следующие формы семинаров: клинический разбор, дискуссия, деловая игра, обсуждение рефератов, «круглый стол» (выслушивание мнения каждого участника). По методике проведения они могут быть информационными, контролирующими, исследовательскими. Необходимым условием эффективности семинарских занятий является их направленность на развитие познавательной активности слушателей, стимулирование профессионального интереса, стремления к самостоятельной творческой работе. Семинары обеспечивают дидактическое единство всего учебного процесса, дополняют лекционный курс и практические занятия. По ряду разделов акушерства и гинекологии семинар относится к ведущей организационной форме обучения. ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ Практические занятия в учебном процессе обеспечивают приобретение необходимых навыков и умений, использование их в профессиональной работе. Они помогают закрепить и углубить знания по основным вопросам программы. Изучение лечебнодиагностических методик предусматривает знакомство с аппаратурой, приборами, инструментарием, материалами, обучению технике манипуляций и операций на тренажере, в секционном зале, участие, а далее самостоятельное их выполнение. На практическом занятии обучают умению разбираться в данных лабораторных, инструментальных и цитологических исследований, грамотно их интерпретировать. Сознательно и обоснованно поль- 24 зоваться на практике. Практические занятия формируют целую систему навыков и умений, подкрепленную самостоятельной работой учащегося. Самостоятельная работа является неотъемлемой составной частью всей системы по освоению учебной программы. Самостоятельная работа включает в себя курацию больных. Прием больных в поликлинике, дежурства в стационаре, отчет о дежурстве на утренней врачебной конференции, разбор больных, работу с литературой, учебными пособиями, подготовку рефератов, научных докладов, обзоров, анализ врачебных ошибок и др. Главной целью самостоятельной работы является закрепление и расширение знаний, овладение профессиональными умениями и навыками, а также обучение научному поиску. В этом разделе важное место отводится написанию курсовой работы. Курсовая работа развивает навыки использования общенаучных знаний, директивных документов и приказов, научной и справочной литературы, методических рекомендаций и инструкций, позволяет приобщить учащегося к познанию новейших достижений науки и практики, разобраться в противоречиях различных взглядов на этиологию, патогенез и лечение ряда нозологических форм патологии, обосновать собственную точку зрения, доказать её правомерность. Целесообразно организовать защиту курсовых работ, обсуждение достоинств и недостатков каждой работы, поощрить лучшие. Качество курсовых работ оценивается по результативности использования материалов в дальнейшей деятельности врача, а также по новизне материала и степени собственного участия автора. Для интернов и клинических ординаторов составляется индивидуальный план специализации, предусматривающий: Последовательное прохождение обучения в каждом из перечисленных отделений с указанием сроков обучения, а также непосредственного руководителя в этот период. Перечень практических навыков и умений, которыми должен овладеть интерн. Перечень тем докладов и рефератов, с которыми интерн выступает на семинарах, клинических разборах, конференциях. Темы санитарно-просветительских лекций и бесед, место и сроки проведения, профориентационные мероприятия. Формы участия в научно-практической работе. Самостоятельное ведение больных предполагает определенный уровень подготовки по хирургии. Процесс курации отражается в ежедневных записях учащегося в рабочих документах (истории болезни, этапные эпикризы, выписные документы). Контроль руководителя за качеством оформления документации является его обязанностью и дает возможность постоянно оказывать учащемуся необходимую помощь, корректировать его работу со специальной литературой. Предметом особого контроля со стороны преподавателя является обучение обоснованию диагноза и тактики ведения больных, а также профилактика осложнений. В задачу врача-интерна и клинического ординатора входит овладение навыками лечения больных, участие в консультациях, консилиумах, анализ заболеваемости и смертности с последующей разработкой планов их снижения. Овладение перечисленными навыками необходимо оценивать на всех этапах подготовки специалиста: в процессе обучения, при сдаче зачетов по разделам программы, на квартальных аттестациях, в ходе реферативных докладов и на заключительном экзамене. Рейтинговая оценка призвана учитывать все: активность, исполнительскую дисциплину и творческое отношение к делу, количество выступлений, участие в операциях, дежурство и многое другое. 25 Все виды контроля за ходом обучения следует отражать в дневниках работы учащегося. В нем должны быть записи по следующим рубрикам: - Список больных с указанием номера истории болезни и диагноза. - Перечень приобретенных умений и навыков с указанием объема их применения. - Участие в работе семинаров с выделением темы собственных сообщении. - Участие в общебольничных, клинических, научно-практических и патологоанатомических конференциях, заседаниях ЛКК, заседаниях научного общества. - Список литературы, проработанный интерном или клиническим ординатором при изучении соответствующего раздела программы, при подготовке к семинару или конференции. Важным элементом в подготовке квалифицированного врача является написание рефератов, курсовой работы. При разборе реферата интерна, руководитель должен оценить: соответствие содержания выбранной теме, объем представленной информации и ее новизну, актуальность для практической деятельности, ясность изложения, правильность оформления списка литературы в соответствии с библиографическими требованиями. Изложить свои замечания и пожелания. Лучшие рефераты необходимо доложить врачам базовой больницы, как самостоятельное сообщение, использовать для участия в конференциях различного уровня. Необходимо добиваться свободного, устного изложения реферата, оформления его соответствующими иллюстрациями. Клинический разбор - обязательная форма работы. Предметом углубленного клинического разбора могут быть наиболее сложные в диагностическое и лечебном отношении наблюдения за пациентами, истории болезни с протоколами аутопсий умерших больных. Клинический разбор проводят профессора, доценты, ассистенты кафедр, а также главный врач, заведующий отделением. Тема и дата разбора сообщается всем участникам заблаговременно. Интерны и клинические ординаторы получают индивидуальные задания: подготовить демонстрацию больной, необходимые иллюстрации (таблицы, схемы, графики и т.п.). Прогрессивной формой подготовки учащегося является участие в научнопрактической работе для приобретения навыков самостоятельной творческой работы, повышения интереса к избранной специальности, углубления знаний и умении, формирования способности к анализу выявленных фактов и их клинической интерпретации. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА (УНИФИЦИРОВАННАЯ) ЛЕКЦИИ, СЕМИНАРА, ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ. Название темы. Форма обучения; название цикла. Контингент обучающихся. Продолжительность занятия (лекции, семинара, практического занятия). Место проведения (для практического занятия). Цель занятия (лекции, семинара, практического занятия). Задачи занятия (лекции, семинара, практического занятия). Коды по унифицированной программе (для сертификационных циклов, циклов тематического усовершенствования, общего усовершенствования). 9. План лекции, семинара, практического занятия с примерным распределением времени. 10. Перечень оборудования, инструктивной и регистрирующей документации, объектов изучения. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 26 11. Методическое оснащение: • иллюстративный материал; • история болезни, индивидуальные карты беременных; • вопросы для разбора на семинаре; • вопросы для программированного контроля знаний и ситуационные задачи для практического занятия. 12. Краткое изложение материала в тезисном варианте. 13. Рекомендуемая литература. 14. Рекомендации для внедрения в практику здравоохранения. 15. Практические навыки (для практического занятия). ТРЕБОВАНИЯ К КАДРОВОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА ПОДГОТОВКИ ВРАЧА – СПЕЦИАЛИСТА ДЕТСКОГО ХИРУРГА Реализация подготовки врача специалиста хирурга обеспечивается педагогическими кадрами, имеющими сертификат детского хирурга, I и высшую квалификационную категорию, а также ученые степени (кандидат, доктор медицинских наук), опыт педагогической деятельности в вузе или в системе послевузовского обучения. К преподаванию допускаются (на условиях совместительства или почасовой оплаты) высококвалифицированные специалисты практического здравоохранения со стажем работы не менее 10-15 лет, прошедшие дидактику послевузовского обучения. ТРЕБОВАНИЯ К МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА Высшее учебное заведение, реализующее стандарт подготовки специалиста с высшим медицинским образованием, должно иметь собственные клинические базы. Однако, возможно проведение обучения и на клинических базах городского и федерального подчинения. На клинических базах предусматривается современное оснащение, позволяющее проводить обучение современным лечебно-диагностическим методикам и медицинским технологиям. В учебных помещениях и лекционном зале должны быть приборы для демонстрации (слайдпроекторы, оверхеды, компьютеры, мультимедийные установки). Учебные помещения должны соответствовать действующим санитарно-техническим нормам. КОНТРОЛЬ ОБУЧЕНИЯ Контроль обучения проводится на всех этапах обучения. В процессе обучения применяются различные формы контроля знаний (тестовый, собеседование, зачет). Различают предварительный (вводный, базисный), текущий, рубежный и итоговый контроль знаний. Контрольные вопросы, задачи и задания должны в полной мере соответствовать целям и обучения и касаться оценки уровня профессиональной компетентности и квалификации обучаемого. В настоящее время распространенной формой контроля знаний является тестовый контроль, преимуществом которого является объективность, значительный объем разнообразного учебного материала, возможность контроля на необходимом уровне, предварительного самоконтроля, использования технических средств обучения и др. В последнюю неделю учебы для интернов и клинических ординаторов проводятся экзамены с включением вопросов смежных и фундаментальных дисциплин в объёме, 27 необходимом для получения сертификата по специальности «Детская хирургия». Для стажированных врачей экзамен включает тестовый контроль и собеседование. Контроль обучения является составной частью обучения и представляет собой определение и выражение (в баллах) степени усвоения обучающимися знаний, умений и навыков, установленных целями и реализуемых программой обучения. 28 ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ ОРДИНАТОРОВ И ИНТЕРНОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ» Программа подготовки ординаторов и интернов учитывает работу в специализированных отделениях с указанием манипуляций и операций, которыми должен овладеть ординатор. Рекомендуется литература по каждому циклу. Общие вопросы детской хирургии. Организация хирургической помощи детям в РФ. Вопросы деонтологии в детской хирургии (ребенок, хирург, родители): детский хирург и поликлинический прием, детский хирург в проведении профилактических осмотров детей в роддоме, яслях, детском саду, школе; посещение ребенка на дому; работа детского хирурга в приемном покое и стационаре, взаимоотношение с родителями. Относительная незрелость и диспропорции роста ребенка – хирургическая проблема. Возрастные сроки оперативных вмешательств у детей с различными заболеваниями. Показания и противопоказания к оперативному лечению (относительные и абсолютные). Модуль 1: ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В этом разделе клинический интерн и ординатор изучают теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения, методологию и методы социальной гигиены, социально-экономические изменения в обществе, здоровье и здравоохранение. Обучающиеся изучают здравоохранение России на современном этапе и перспективы его становления в условиях новых экономических отношений. Знакомятся с региональными программами работы по профилактике, организацией внедрения новых экономических отношений в деятельность учреждений здравоохранения, организацией хирургической помощи детям. Ординаторы и интерны должны знать историю развития детской хирургической помощи в стране, организацию амбулаторно-поликлинической помощи, организация скорой и неотложной хирургической помощи детям, организацию стационарной хирургической помощи детям, хирургическую помощь детям, проживающим в сельской местности, организацию специализированной хирургической помощи детям. Обучающиеся полуают представление о медицинской статистике, её теоретических основах, статистике детской хирургической службы. Изучаются вопросы управления, экономики и планирования в детской хирургической службе, управление здравоохранением в новых экономических условиях, планирование, экономика и финансирование детской хирургической службы в современных условиях. Обое внимание уделяется изучению профилактики хирургических заболеваний у детей и вопросы ежегодной диспансеризации. Отдельно изучается санитарно-гигиеническое воспитание, основные направления пропаганды медицинских и гигиенических знаний по вопросам профилактики, организация работы по санитарно-гигиеническому воспитанию. Клиническим ординаторам и интернам преподаются вопросы медицинской и социальной реабилитации, социальное значение детских хирургических заболеваний, организация медицинской реабилитации в условиях поликлиники. Изучаются вопросы этики и деонтологии детского хирурга, основы и содержание врачебной этики и деонтологии, взаимоотношения в медицинском коллективе, правовые основы здравоохранения, трудовые взаимоотношения в учреждениях здравоохранения, основы уголовного права, а так же прочие правовые основы деятельности детского хирурга. 29 Модуль 2: КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ В этом разделе обучающиеся изучают клиническую анатомию головы, шеи, грудной клетки, брюшной полостит и забрюшинного пространства, таза, верхних и нижних конечностей. Особое вимание уделяется анатомо-физиологическим особенностям детского организма, вытекающим из них особенностям хирургической техники в разные возрастные периоды. Отрабатываются основные наиболее распространенные хирургические манипуляции и вмешательства у детей. Модуль 3: МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ В этом разделе обучающиеся изучают общие и частные физикальные методы исследования (осмотр, аускультация, пальпация и перкуссия при обследовании ребенка с хирургической патологией, ректальное пальцевое исследование, пальпация привратника при пилоростенозе). Знакомятся с основными интраскопическими методами исследования. Глубоко изучаются рентгенологические методы исследования, ультразвуковая эхолокация, принцип метода и основная аппаратура. Ординаторы и интерны изучают показания а так же оценку результатов исследования. Знакомятся с такими современными высокотехнологичными методами исследования, как ядерно-магнитный резонанс и компьютерная томография, спиральная томография. Обучающиеся знакомятся с принципяами и возможностями метода. Особую роль придают изучению эндоскопических методов исследования (уретроскопия, цистоскопия (хромоцистоскопия), пиелоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, эзофагоскопия, фиброэзофагогастродоуденоскопия, бронхоскопия, фибробронхоскопия). Ординаторы и интерны знакомятся с современными малоинвазивными методами хирургических вмешательств (торакоскопия, лапароскопия, артроскопия). Изучаются основные инструментальные методы исследования (зондирование пищевода у новорожденных, проба Элефанта, проба с синькой при врожденном трахеопищеводном свище, зондирование пупочной ямки). Знакомятся с показаниями и техникой пункционной биопсии легкого, печени, селезенки, почки. Обязательно отрабатывается остеотонометрия, пункция оболочек яичка, люмбальная пункция. Интерны и ординаторы знакомятся с такими методиками, как диагностическая пункция желудочков мозга, диагностическая пункция костного мозга, диагностическая плевральная пункция. Изучаются основные функциональные методы исследования в урологии (цистоманометрия, урофлоуметрия, цистосфинктерометрия), гепатологии (спленоманометрия, гепатоманометрия, мезентерикоманометрия), пульмонологии (спирометрия, спирография, раздельная спирография, пневмотахография, оксигемометрия, оксигемография), сфинктерометрия анального жома. Изучаются физические методы исследования, в частности, термометрические методы исследования (тестовидные, жидкие кристаллы, электротермография), реографические методы исследования (диафаноскопия, трансиллюминация), радиоизотопные методы исследования. Модуль 4: ПЛАНОВАЯ И ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ Ординатор или интерн изучает клинику, диагностику, методы исследования и лечения следующих пороков развития: пороков лица и шеи - незаращение верхней губы и неба, макростомия, короткая уздечка языка и верхней губы, макроглоссия, ранула, колобома, свищи околоушной области, врожденные кисты и свищи шеи; черепно-мозговые грыжи. Краниостеноз; 30 пороки развития периферических сосудов. Пороки развития глубоких и поверхностных вен, артериовенозные свищи и аневризмы; пороки развития лимфатических сосудов. Врожденная слоновость; опухоли кожных покровов и мягких тканей – пигментные пятна, гемангиомы, лимфангиомы, эпителиальные и нейрогенные опухоли, дермоидные кисты и тератомы. Ординатор или интерн знакомятся с ангиографическими методами исследования (венография, артериография, лимфография, аортография и т.д.), ассистирует на операциях по поводу пороков развития сосудов, пластических операциях при незаращении верхней губы и неба, макростомии, удалении пигментных пятен, гемангиом, лимфангиом и т.д. Обучающиеся овладевают методами диагностики и хирургического лечения грыж передней брюшной стенки, патологии влагалищного отростка брюшины и знакомятся с основными принципами пластической хирургии. Модуль 5: ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ Ординаторы и интерны овладевают знаниями клиники, диагностики, дифференциальной диагностики острых и хронических гнойных заболеваний у детей, изучает принципы лечения общей и местной гнойной инфекции, рационального применения антибиотиков. Курируют больных острыми гнойными заболеваниями кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, псевдофурункулы, карбункулы, флегмоны). Лимфадениты и аденофлегмоны. Омфалит. Гнойный паротит. Орхит. Гнойные заболевания суставов и костей: артрит, остеомиелиты острый и хронический (эпифизарный и диафизарный). Паранефрит, забрюшинная флегмона. Парапроктит. Модуль 6: ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ В детском отделении торакальной хирургии, курируя больных, ординатор или интерн должен изучить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику, технику оперативных вмешательств (ассистируя на операциях), ведение до- и послеоперационного периода, овладеть специальными методами исследования заболеваний грудной клетки, грудной полости и средостения: врожденная деформация грудной клетки (воронкообразная и ки-левидная); агенезия и гипоплазия легких, врожденные кисты легких; врожденная долевая эмфизема. Внутрилегочная секвестрация; стафилококковая деструкция легких. Абсцессы легких, пиоторакс, пиопневмоторакс, пневмоторакс. Хроническая эмпиема плевры. Бронхоэктазии. Стеноза трахеи и бронхов; открытые и закрытые повреждения грудной клетки. Инородные тела бронхов и легких. Опухоли легких; врожденные пороки сердца и крупных сосудов. Перикардит; медиастиниты. Эмфизема средостения. Гиперплазия вилочковой железы. Первичные опухоли, кисты средостения; пороки развития пищевода - атрезия, врожденный пищеводно-трахеальный свищ, врожденный стеноз пищевода, врожденный короткий пищевод. Ахалазия пищевода. Халазия кардии; повреждения пищевода - ожоги пищевода, рубцовые послеожоговые сужения пищевода, инородные тела и перфорации пищевода; диафрагмальная грыжа. При прохождении цикла ординатор должен овладеть и к концу цик-ла выполнять следующие манипуляции и операции: ларингоскопия с интубацией трахеи, бронхоскопия, 31 эзофагоскопия, гастроскопия, ретроградная эзофагоскопия, плевральная пункция, торакоцентез с наложением дренажа с пассивной и активной аспирацией, бужирование пищевода, операции трахеостомии, гастростомии. Модуль 7: ХИРУРГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ В этом разделе обучающиеся знакомятся с патофизиологией желез внутренней секреции (гипофизарно-гипоталамическая система, тимус и его функция у детей, надпочечники, щитовидная железа, половые железы, поджелудочная железа). Изучаются поражения желез внутренней секреции и их хирургическое лечение, в частности, хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы (тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб)). Ординаторы и интерны получают представление о современном состоянии проблемы злокачественных образований щитовидной железы детском возрасте. Изучаются основные операции на щитовидной железе, осложнения во время операции. Изучается хирургическое лечение заболеваний паращитовидных желез (гиперпаратиреоз), хирургическое лечение заболеваний поджелудочной железы (инсулинома, синдром ЗоллингераЭллисона). Обучающиеся знакомятся с клиникой и диагностикой опухоли мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома). Изучают хирургия половых желез (крипторхизм, острые заболевания яичек, аномалии формирования пола: патогенез и формирование клинических форм врожденной патологии полового развития). Знакомятся с хирургическим лечением заболеваний вилочковой железы (миастения). Модуль 8: ПРОКТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Работая в отделении, клинические ординаторы и интерны овладевают знаниями клиники, диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний толстой и прямой кишок, анального канала и промежности, которые требуют как экстренной помощи, так и планового обследования и лечения. Обучающиеся изучают аномалии развития аноректальной области и толстой кишки, заболевания, сопровождающиеся хроническим колостазом, неспецифические и специфические воспалительные поражения (неспецифический язвенный колит, туберкулез, болезнь Крона, неспецифический острый и хронический парапроктит). Обучающиеся овладевают основными методами диагностики, лечения и реабилитации этих пациентов, хирургическими пособиями и врачебными манипуляциями. Модуль 9: УРОЛОГИЯ Курируя больных в урологическом отделении, ординатор или интерн изучает клинику, диагностику и лечение следующих заболеваний: аплазия и гипоплазия почки, удвоение почки, дистопия почки, сращенные почки, кистозные почки, гидронефроз, пиелонефрит. Мегауретер. Атония мочевого пузыря, экстрофия мочевого пузыря, дивертикул мочевого пузыря, цистит. Уретероцеле, эктопия устьев мочеточников, камни почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Опухоли почек. Варикоцеле. Эписпадия. Гипоспадия. Гермафродитизм истинный и ложный, вопросы определения пола. Крипторхизм, монорхизм, эктопия яич-ка. Водянка яичка и семенного канатика. Перекрут яичка. Орхит, эпидидимит, уретрит, фимоз. Парафимоз. Инородные тела уретры, мочевого пузыря. Повреждения и сужения уретры, травма почек, мочевого пузыря, полового члена, яичка и его придатков. Сращение малых половых губ. Гематокольпос и гематометра. Ординатор в урологическом отделении должен овладеть и в последующем самостоятельно выполнять манипуляции: катетеризация мочевого пузыря резиновым и металлическим катетером; 32 калибровка уретры; бужирование уретры; цистоскопия; катетеризация мочеточника; цистоманометрия; урография (экскреторная, ретроградная, антеградная), наложение пневморена и ретропневмоперитонеума и операция меатотомия, обрезание крайней плоти, орхипексия при крипторхизме, перевязка внутренней семенной вены при варикоцеле, операция Росса и Винкельмана при гидроцеле, цистомия, нефрэктомия. Модуль 10: ХИРУРГИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ Это своеобразный, несколько обособленный раздел детской хирургии, где успех лечения зависит прежде всего от своевременной диагностики и квалифицированной организации терапевтических мероприятий. Наиболее частыми показаниями к операции у новорожденного являются пороки развития, затем гнойные заболевания, причем хирургическое вмешательство является нередко единственным методом лечения. В отделении хирургии новорожденных ординатор изучает анатомо-физиологические особенности новорожденного, организацию ухода за новорожденным и его вскармливание. Под руководством ассистента и старшего врача отделения ординатор знакомится и осваивает клинику, диагностику, дифференциальную диагностику, методы обследования, предоперацион-ную подготовку, технику оперативных вмешательств и их особенности у новорожденных, послеоперационный период. Синдром Пьера - Робина. Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ. Врожденные кисты легких. Врожденная долевая эмфизема. Агенезия и гипоплазия легкого. Врожденная диафрагмальная грыжа. Врожденная кишечная непроходимость. Врожденный пилоростеноз. Мелена новорожденного. Грыжа пупочного канатика. Ущемленная паховая грыжа. Спинномозговая грыжа. Тератомы крестцово-копчиковой области. Некротическая флегмона новорожденного. Гнойный мастит. Нагноившаяся кефалогематома. Острый гнойный плеврит. Острый гнойный перитонит и перитонит при перфорации полых органов. Эпиметафизарный остеомиелит. Паранефрит, парапроктит. Родовые повреждения у новорожденных. Родовая черепно-мозговая травма. Эпифизеолизы. Переломы ключицы, плечевой и бедренной костей. Травма мягких тканей (кефалогематома). Закрытая травма брюшной полости и забрюшинного пространства (разрыв паренхиматозных органов, кровоизлияние в надпочечники и др.). Ординатор или интерн за время работы в отделении новорожденных должен овладеть зондированием и промыванием желудка, сифонными и другими видами клизм, катетеризацией мочевого пузыря, венесекцией и венепункцией, обменным переливанием крови, плевральной пункцией, десмургией и другими видами иммобилизации (повязка Дезо, шапочка Гиппократа, вытяжение по Шеде и т.д.), методами клинического и рентгенологического исследований новорожденных с подозрением на порок развития пищеварительного тракта или острой дыхательной недостаточностью, рядом хирургических вмешательств (нанесение насечек при флегмоне новорожденного, артропункции и вскрытие флегмоны мягких тканей при остеомиелите и т.д.), участвовать в операции в качестве ассистента или самостоятельно выполнять под руководством старшего хирурга операцию по поводу пилоростеноза и других пороков развития. 33 Модуль 11: АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ Работая в отделении, ординаторы и интерны овладевают знаниями клиники, диагностики и дифференциальной диагностики различных заболеваний органов брюшной полости и передней брюшной стенки, требующих как экстренной и неотложной хирургической помощи, так и оперативного лечения в плановом порядке. Особое внимание уделяется течению острых хирургических заболеваний у детей раннего возраста (до 3 лет), правильной оценке данных анамнеза, объективных и лабораторных показателей. При экстренных вмешательствах подчеркивается важность послеоперационной подготовки, определяется ее продолжительность, а также критерии, позволяющие приступить к операции. Подробно разбирается послеоперационное ведение больных, в частности, антибактериальная терапия, парентеральное питание, физиотерапия, инструментальные лечебные процедуры и т.д. В плановой абдоминальной хирургии ординаторы и интерны должны ориентироваться в возрастных сроках оперативных вмешательств, в течении заболевания до и после операции, знать рекомендации по постгоспитальному послеоперационному ведению больных. Работая в отделении, ординатор курирует больных со следующими заболеваниями: Острый и хронический аппендицит. Меккелев дивертикулит. Перитониты. Острый холецистит. Острый панкреатит. Кишечная непроходимость. Их осложнения в до- и послеоперационном периоде. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Желудочно-кишечные кровотечения. Кистозные образования брюшной полости. Портальная гипертензия. Болезнь Верльгофа. Гемолитическая анемия. Заболевания тонкой, толстой кишок и анальной области. Кишечные свищи. Болезнь Гиршпрунга. Неспецифический язвенный колит, терминальный илеит. Полипы прямой кишки. Выпадение прямой кишки. Пороки развития прямой кишки. Трещины заднего прохода. Кондиломы заднепроходного отверстия. Эпителиальные копчиковые погружения. Приобретенные сужения прямой кишки. Ординаторы и интерны за время работы в отделении должны овладеть методами исследования органов брюшной полости, подготовкой больного к исследованию (рентгенологическое исследование желудка, тонкой и толстой кишок, фракционный метод исследования желудочной секреции и дуоденальное зондирование, гастроскопия, лапароскопия, ректороманоскопия, пальцевое исследование прямой кишки и т.д.). Выполнять самостоятельно манипуляции: аппендэктомия, лапаротомия, расправление инвагината, пункция и вскрытие абсцессов дугласова пространства, иссечение дивертикула Меккеля, удаление кисты яичника, операция марсупиализации, грыжесечения, удаление полипов прямой кишки, введение этилового спирта в параректальную клетчатку при выпадении прямой кишки. Модуль 12: АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ, РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В этом разделе обучающиеся знакомятся с основными элементоми патофизиологии критических состояний – дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, шоком, острой церебральной недостаточностью, печеночной и почечной недостаточностью, кишечной недостаточностью. Изучаются основные синдромы нарушений водноэлектролитного и кислотно-основного состояния и методами их коррекции. Клинческие ординаторы и интерны знакомятся с основными приемами замещения витальных функций, и техническими аспектами их осуществления (аппаратура, венозные и артериальные доступы, операции, в частности, трахеостомия). Изучаются основные принципы проведения инфузионной терапии и расчета парентерального питания и их особенности у детей. 34 Модуль 13: ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ За время прохождения цикла по травматологии детского возраста ординаторы и интерны изучают особенности повреждений у детей, организацию травматологической помощи детям, овладевают принципами диагностики и лечения переломов у детей, изучают сроки консолидации переломов костей, иммобилизации и нагрузки, показания к закрытой остеоклазии и оперативному вмешательству, а также основные принципы консервативных и оперативных методов лечения. Следует обратить внимание на особенности возрастной рентгенодиагностики повреждения костей и суставов у детей. Клинический ординатор и интерн должен познакомиться со всеми видами повреждений у детей и курировать больных со следующими заболеваниями: Черепно-мозговая травма. Сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, субарахноидальное кровотечение. Закрытые и открытые переломы костей черепа, перелом основания черепа. Трепанация и трефинация черепа при острой черепно-мозговой травме. Терапия коматозных состояний. Переломы позвонков, особенности симптоматологии при травме в шейном, грудном поясничном отделах. Переломы ребер, осложнения перелома ребер ушибом легкого, гемотораксом, пневмотораксом. Перелом плечевой кости в области проксимального метафиза, эпифизеолиз головки и перелом хирургической шейки. Перелом диафиза плечевой кости. Переломы в области локтевого сустава. Переломы костей предплечья, повреждения Монтеджа и Голеацци. Контрактуры суставов. Повреждения костей таза и тазовых органов. Переломы нижних конечностей. Эпифизеолиз головки бедренной кости, переломы шейки. Диафизарные переломы бедренной кости в верхней, средней и нижней трети. Травма коленного сустава. Переломы костей голени, стопы, пальцев. Комбинированная травма. Последствия переломов. Неправильно срастающиеся и неправильно сросшиеся переломы. "Допустимые смещения". Несросшиеся переломы и псевдоартрозы. Ишемическая контрактура Фолькмана. Ангиотрофические и неврологические расстройства. Контрактуры и анкилозы. Нарушения роста при повреждении эпифизарной зоны. Патологические переломы (остеобласткластома, врожденная ломкость костей, остеомиелит, рахит и др.). Вывихи. Переломы у новорожденных. Закрытая травма живота. Повреждения паренхиматозных органов (печень, селезенка, поджелудочная железа) и полых (желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкая и толстая кишка). Ушиб и разрыв почки. Ожоги и ожоговая болезнь. Отморожения. Ампутации, протезирование. В травматологическом отделении ординатор или интерн должен овладеть техникой закрытых репозиций при переломах костей конечностей и наложением гипсовых повязок, выправлением травматических вывихов, наложением скелетного вытяжения (лейкопластырного, за спицу Киршнера), проведением спицы Киршнера через дистальный метафиз бедренной кости, проксимальный метафиз большеберцовой кости, пяточную и локтевую кости при переломах плечевой кости; первичной хирургической обработкой ран и кожной пластикой по Красовитову при скальпированных ранах, спинномозговой пункцией, пункции суставов и пневмоартрографией; вагосимпатической блокадой по Школьникову, наложением петли Глиссона и вытяжением за лямки при переломах позвонков у детей; чрескожным остеосинтезом при репозициях переломов костей у детей и самостоятельно выполнять под руководством ассистента отделения или старшего врача-хирурга обработку ожоговой поверхности и кожную пластику местными тканями по методу Тир- 35 ша, наложение поискового трефинационного отверстия при эпидуральной гематоме, операцию металлоостеосинтеза бедренной кости. При прохождении цикла по ортопедии ординатор или интерн знакомится с организацией ортопедической помощи детям, классификацией ортопедических заболеваний, получает понятие об основных видах контрактур и деформаций (аврус, вальгус, рекурвация, анкилоз и т.д.), изучает клинику, диагностику, консервативные и оперативные методы лечения наиболее распространенных и часто встречающихся заболеваний опорнодвигательного аппарата: врожденная кривошея, болезнь Клиппеля - Вейла, болезнь Шпренгеля; сколиозы (врожденные и приобретенные); врожденные аномалии пальцев кисти, синдактилии, полидактилии, эктродактилии. Врожденная косорукость. Синостоз остей предплечья. Хронический подвывих кости (деформация Маделунга); врожденный вывих бедра. Варусная деформация шейки бедра; артрогрипоз. Врожденный вывих надколенника; врожденная косолапость. Плоскостопие; профилактика и лечение последствий полиомиелита; спастические параличи (болезнь Литтля); анкилозы и контрактуры; врожденные ложные суставы и дефекты костей; остеохондропатии; опухоли костей. Несовершенное костеобразование. Врожденная хондродистрофия, хрящевые дисплазии скелета, фиброзная остеодисплазия. В ортопедическом отделении ординатор должен овладеть методикой обследования ортопедического больного, пункциями крупных суставов и артрографией, наложением гипсовых лонгет, наложением торакобрахиальной и кокситной гипсовых повязок, консервативным вправлением врожденного вывиха бедра. Самостоятельно выполнять операции: операция Микулича при врожденной мышечной кривошее, кожная пластика свободным полнослойным кожным лоскутом, местными тканями и перемещенным кожным лоскутом, разделение межпальцевого промежутка по Джанелидзе при синдактилии, тенотомия, миотомия, шов сухожилий и мышц, остеотомия. Прохождение ординатором поликлинического цикла складывается из работы в хирургическом кабинете, травматологическом пункте, ортопедическом кабинете. В поликлинике перед ординатором проходит очень большой контингент детей с различной патологией. Это травматологические и ортопедические больные, урологические и онкологические, больные с различными гнойно-воспалительными заболеваниями, торакальные, больные с заболеваниями органов брюшной полости и т.д. Многогранна и сложна работа детского хирурга в поликлинике: установление первичного диагноза, выработка правильной тактики лечения при различного рода повреждениях, острогнойных и других патологических процессах, опухолях, пороках развития; долечивание больных, выписанных из стационара; решение организационных вопросов; проведение диспансеризации и профилактических осмотров новорожденных, детей первого года, дошкольников и школьников с последующим наблюдением и лечением выявленных больных. Ординатор знакомится с организацией и оснащением кабинетов, документацией, учетом и отчетностью, активно участвует в приеме больных, выполняет процедуры и манипуляции, в операционные дни самостоятельно проводит операции под контролем старшего врача, занимается санпросветработой, проводит беседы среди родителей, старших школьников. 36 УЧЕБНЫЙ ПЛАН ОСНОВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ (интернатура) Цель: подготовка квалифицированного врача-специалиста детского хирурга, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности преимущественно в условиях: первичной медико-санитарной помощи; неотложной; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи; а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями. Категория обучающихся: врач-специалист, имеющий высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия». Срок обучения: 2592 академических часов ( 48 недель, 11 месяцев) Трудоемкость: 72 (в зачетных единицах) Режим занятий: 9 академических часов в день (из них 6 ак.час. – аудиторной работы, 3 ак.час. – внеаудиторной (самостоятельной) работы) Форма обучения: очная ОД.И.01 ОД.И.01.1 ОД.И.01.2 ОД.И.01.2.1 ОД.И.01.2.2 ОД.И.01.2.3 ОД.И.01.2.4 ОД.И.01.3 самостоятельн работа Форма контроля практические занятия семинары Обязательные дисциплины Специальные дисциплины (модули) Раздел 1 «Общие вопросы детской хирургии» Раздел 2 «Хирургия новорожденных» Тема 1 Введение в специальность. Организация работы отделения хирургии новорожденных Тема 2 Хирургия пороков развития Тема 3 Гнойновоспалительные заболевания Тема 4 Травмы новорожденных Раздел 3 «Гнойная хирургия» лекции ОД.И.00 В том числе Всего часов Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс Экзамен 20 720 12 432 1 36 8 2 72 0,5 144 Экзамен 16 12 Зачет 16 32 24 Зачет 18 4 8 6 Зачет 0,5 18 4 8 6 Зачет 0,5 18 4 8 6 Зачет 0,5 18 4 8 6 Зачет 1 36 11 Зачет 25 37 ОД.И.01.3.2 ОД.И.01.3.3 ОД.И.01.3.4 ОД.И.01.3.5 ОД.И.01.3.6 ОД.И.01.3.7 ОД.И.01.4 ОД.И.01.4.1 ОД.И.01.4.2 ОД.И.01.4.3 ОД.И.01.4.4 ОД.И.01.4.5 ОД.И.01.4.6 ОД.И.01.5 ОД.И.01.5.1 ОД.И.01.5.2 ОД.И.01.5.3 ОД.И.01.5.4 ОД.И.01.5.5 Тема 7 Гнойный артрит Раздел 4 «Торакальная хирургия» Тема 1 Заболевания легких и плевры Тема 2 Заболевания средостения Тема 2 Заболевания пищевода Тема 4 Заболевания диафрагмы Тема 5 Заболевания грудной клетки Тема 6 Повреждения грудной клетки Раздел 5 «Абдоминальная хирургия» Тема 1 Острый аппендицит и его осложнения Тема 2 Непроходимость кишечника Тема 3 Инвагинация кишечника Тема 4 Травма органов брюшной полости Тема 5 Заболевания печени и желчевыводящих путей самостоятельн работа Всего часов Форма контроля практические занятия Тема 1 Общие вопросы гнойной инфекции у детей Тема 2 Лечение гнойно-септических заболеваний у детей Тема 3 Хирургичес-кий сепсис Тема 4 Гнойные заболевания мягких тканей Тема 5 Гнойные заболевания кисти Тема 6 Остеомие-лит семинары ОД.И.01.3.1 В том числе лекции Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс Зачет 0,11 4 3 1 0,11 4 3 1 0,11 4 3 1 0,17 6 2 2 2 0,17 6 2 2 2 0,17 6 2 2 2 0,17 6 2 2 2 1 36 6 18 12 Зачет 0,17 6 1 3 2 Зачет 0,17 6 1 3 2 Зачет 0,17 6 1 3 2 Зачет 0,17 6 1 3 2 Зачет 0,17 6 1 3 2 Зачет 0,17 6 1 3 2 Зачет 2 72 12 36 24 Зачет 0,33 12 2 6 4 Зачет 0,33 12 2 6 4 Зачет 0,33 12 2 6 4 Зачет 0,33 12 2 6 4 Зачет 0,33 12 2 6 4 Зачет Зачет Зачет Зачет Зачет Зачет Зачет 38 ОД.И.01.6 ОД.И.01.6.1 ОД.И.01.6.2 ОД.И.01.6.3 ОД.И.01.6.4 ОД.И.01.6.4.5 ОД.И.01.6.4.6 ОД.И.01.6.4.7 ОД.И.01.6.4.8 ОД.И.01.7 ОД.И.01.7.1 ОД.И.01.7.2 ОД.И.01.7.3 ОД.И.01.7.4 ОД.И.01.7.5 ОД.И.01.7.6 Раздел 7 «Травматология и ортопедия» Тема 1 Травматология Тема 2 Врожденные заболевания опорнодвигательного аппрата Тема 3 Приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата Тема 4 Диспластические заболевания костей Тема 5 Дистрофические и атрофические процессы Тема 6 Новообразования скелета у детей самостоятельн работа Всего часов Форма контроля практические занятия Тема 6 Грыжи брюшной стенки Раздел 6 «Урологияандрология» Тема 1 Патология вагинального отростка Тема 2 Семиотика урологических заболеваний Тема 3 Аномалии почек и мочеточников Тема 4 Пороки развития мочевого пузыря Тема 5 Гнойновоспалительные заболевания мочевых путей Тема 6 Мочекаменная болезнь Тема 7 Травмы органов мочевой системы Тема 8 Малая урология семинары ОД.И.01.5.6 В том числе лекции Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс 0,33 12 2 6 4 Зачет 2 72 16 32 24 Зачет 0,25 9 2 4 3 Зачет 0,25 9 2 4 3 Зачет 0,25 9 2 4 3 Зачет 0,25 9 2 4 3 Зачет 0,25 9 2 4 3 Зачет 0,25 9 2 4 3 Зачет 0,25 9 2 4 3 Зачет 0,25 9 2 4 3 Зачет 2 72 12 36 24 Зачет 0,33 12 2 6 4 Зачет 0,33 12 2 6 4 Зачет 0,33 12 2 6 4 Зачет 0,33 12 2 6 4 Зачет 0,33 12 2 6 4 Зачет 0,33 12 2 6 4 Зачет 39 ОД.И.02.3 ОД.И.03 ОД.И.03.1 ОД.И.03.2 ОД.И.03.3 ОД.И.04 ОД.И.04.1 ОД.И.04.2 ФД.И.00 ФД.И.01 ФД.И.02 ФД.И.03 самостоятельн работа ОД.И.02.2 ОД.И.01.8.2 Форма контроля практические занятия ОД.И.02.1 ОД.И.01.8.1 семинары ОД.И.02 Раздел 8 «Детская анестезиология и реанимация» Тема 1 Реаниматология Тема 2 Анестезиология Смежные дисциплины лекции ОД.И.01.8 В том числе Всего часов Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс 1 36 4 20 12 Зачет 0,5 18 2 10 6 Зачет 0,5 18 2 10 6 Зачет 3 108 36 Зачет Онкология 1 36 12 Зачет Клиническая трансфузиология Фтизиатрия 1 36 12 Зачет 1 36 12 Зачет 3 108 36 Зачет 1 36 12 Зачет 1 36 12 Зачет 1 36 12 Зачет 2 72 8 40 24 1 36 4 20 12 зачет 1 36 4 20 12 зачет 4 144 16 80 48 Зачет 1,5 54 6 30 18 зачет 1 36 4 20 12 зачет 1,5 54 6 30 18 зачет Фундаментальные дисциплины Патологическая анатомия Патологическая физиология Топографическая анатомия и оперативная хирургия Дисциплины по выбору интерна Тема 1 «Хирургия эндокринной системы у детей» Тема 2 «Проктология детского возраста» Факультативные дисциплины Тема 1 «Функциональная диагностика в детской хирургии» Тема 2 «Юридическая ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения» Тема 3 «Лучевые методы исследования в детской хирургии» Зачет 40 ОСК.И.01 ОСК.И.01.1 ОСК.И.01.1.1 ОСК.И.01.1.2 ОСК.И.02 ОСК.И.02.1 ОСК.И.01.2.1 ОСК.И.01.2.2 ОСК.И.01.2.3 ОСК.И.01.2.4 ОСК.И.01.2.5 П.И.00 П.И.01 Общепрофессиональные умения и навыки Раздел 1 Тема 1 «Общее клиническое обследование детей и подростков» Тема 2 «Сердечнолегочная реанимация» Специальные профессиональные умения и навыки Раздел 1 Тема «Диагностические методы визуализации в детской хирургии» Тема «Хирургия новорожденных» Тема «Дренирование плевральной полости» Тема «Кишечный анастомоз» Тема «Блокады в детской хирургии» Практика Стационар (1-е полугодие обучения) П.И.02 Поликлиника (1-е полугодие обучения) П.И.03 Стационар (2-е полугодие обучения) П.И.04 Поликлиника (2-е полугодие обучения) ИГА.И.00 Государственная (итоговая) аттестация ИГА.И.01 Выпускной экзамен по специальности Общий объем подготовки самостоятельн работа Всего часов Форма контроля практические занятия Обучающий симуляционный курс семинары ОСК.И.00 В том числе лекции Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс 24 Дифференцированный зачет Зачет 2 72 0,5 18 12 6 0,5 18 12 6 0,25 9 6 3 0,25 9 6 3 1,5 54 36 18 Зачет 1,5 54 36 18 Зачет 0,3 11 7 4 Зачет 0,3 11 7 4 Зачет 0,3 10 7 3 Зачет 0,3 11 7 4 Зачет 0,3 11 8 3 Зачет 45 1620 1080 540 Экзамен 19,5 702 468 234 3 108 72 36 19,5 702 468 234 3 108 72 36 1 36 1 36 72 2592 Зачет Зачет Зачет Зачет Экзамен 41 Перечень практических навыков и умений врача, прошедшего подготовку врачаспециалиста в клинической интернатуре по специальности «Детская хирургия» Уровень освоения навыков и умений: 1. Иметь представление, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению 2. Знать, оценить, принять участие 3. Выполнять самостоятельно Планируемое № количество Уровень № Наименование навыков и умений манипуляций освоения 1 2 3 4 1.1.1.1.2 Плановая хирургия 1 Грыжесечение по Дюамелю 10 3 2 Пластика пупочного кольца по Шпици 10 3 3 Пластика передней брюшной стенки 5 2 4 Операция Розера, циркумцизия 10 3 5 Операция Иваниссевича 5 3 6 Пластика пахового канала по Мартынову 5 3 7 Спленэктомия 5 2 8 Краевая и трапецивидная резекция ногтевой пла15 3 стинки 1.1.1.1.3 Гнойная хирургия 9 Вскрытие гнойников 20 3 10 Пункция мягких тканей 15 3 11 Хирургическое лечение флегмоны новорожденных 5 2 12 Вскрытие парооссальной флегмоны 5 2 13 Рентгенодиагностика ОГО 15 3 14 Пункция костей 5 3 15 Пункция суставов 5 2 16 Трепанация костей 3 2 17 Внутрикостная инъекция 5 3 18 Иммобилизация конечности 15 3 1.1.1.1.4 Хирургия органов грудной клетки 19 Пункция плевральной полости 10 3 20 Дренирование плевральной полости 10 3 21 Дренирование переднего средостения 10 2 22 Дренирование заднего средостения 5 2 23 Торакотомия 5 2 25 Дренирование абсцессов легкого по Мональди 5 3 25 Диагностика повреждений груди 10 3 1.1.1.1.5. Детская проктология 26 Диагностика аномалий толстой кишки 27 Ректороманоскопия 1.1.1.1.6 Урология детского возраста 28 Диагностика крипторхизма 10 3 29 Операция низведение яичка 5 3 30 Диафаноскопия 5 3 31 Оперативное лечение заворота яичка 5 3 32 Иссечение пораженной гидатиды 10 3 42 1 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 2 Катетеризация мочеточников Цистоскопия Пиелолитотомия Уретеропиелолитотомия Пластика пиелоуретрального сегмента Хромоцистоскопия Ретроградная уретеропиелография Уретерография Выделительная урография Цистография Оперативная коррекция пороков развития уретры 1.1.1.1.7. Хирургия новорожденных Диагностика атрезии пищевода Диагностика высокой врожденной непроходимости Диагностика низкой врожденной непроходимости Диагностика аноректальных аномалий Пластика пищевода при атрезии Операции при врожденной непроходимости Операции при аноректальных аномалиях Пластика передней брюшной стенки при омфалоцеле, гастрошизисе 1.1.1.1.8. Абдоминальная хирургия Диагностика аппендицита Диагностическая лапароскопия Аппендэктомия Лапароскопическая аппендэктомия Санация брюшной полости Рентгенодиагностика кишечной непроходимости Ликвидация кишечной непроходимости консервативным методом Предоперационная подготовка при перитоните Лечение острого мезаденита Лапаротомия Операции при локализованном и распространенном перитоните Операции при внутрибрюшном кровотечении Операции при повреждениях полых органов Лапароцентез 1.1.1.1.9 Анестезиология и реанимация Проведение реанимации (на муляже) – непрямой массаж сердца, ИВЛ Расчет инфузионной терапии Интубация трахеи Трахеостомия 3 5 10 5 5 5 5 5 5 5 10 5 4 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 2 5 5 5 5 5 5 5 5 3 3 3 3 2 2 2 2 15 10 15 10 10 10 10 3 2 3 2 2 3 3 20 5 5 5 3 3 3 2 5 5 5 2 2 3 10 3 15 5 5 3 3 2 43 УЧЕБНЫЙ ПЛАН ОСНОВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ (клиническая ординатура) Цель: подготовка квалифицированного врача-специалиста детского хирурга, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности преимущественно в условиях: первичной медико-санитарной помощи; неотложной; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи; а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями. Категория обучающихся: врач-специалист, имеющий высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия». Срок обучения: 5184 академических часов (96 недель – 24 месяца) Трудоемкость: 144 зачетных единицы. Режим занятий: 9 академических часов в день (из них 6 ак.час. – аудиторной работы, 3 ак.час. – внеаудиторной (самостоятельной) работы) Форма обучения: очная ОД.О.01 ОД.О.01.1 ОД.О.01.2 ОД.О.01.2.1 ОД.О.01.2.2 ОД.О.01.2.3 ОД.О.01.2.4 ОД.О.01.3 самостоятельная работа Форма контроля практические занятия семинары Обязательные дисциплины Специальные дисциплины (модули) Раздел 1 «Общие вопросы детской хирургии» Раздел 2 «Хирургия новорожденных» Тема 1 Введение в специальность. Организация работы отделения хирургии новорожденных Тема 2 Хирургия пороков развития Тема 3 Гнойновоспалительные заболевания Тема 4 Травмы новорожденных Раздел 3 «Гнойная хирургия» Лекции ОД.О.00 В том числе Всего часов Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс Экзамен 42 1512 28 1008 3 108 18 3 108 18 0,75 27 6 0,75 27 0,75 336 Экзамен 54 36 Зачет 54 36 Зачет 12 9 Зачет 6 12 9 Зачет 27 6 12 9 Зачет 0,75 27 6 12 9 Зачет 3 108 33 Зачет 75 44 ОД.О.01.3.2 ОД.О.01.3.3 ОД.О.01.3.4 ОД.О.01.3.5 ОД.О.01.3.6 ОД.О.01.3.7 ОД.О.01.4 ОД.О.01.4.1 ОД.О.01.4.2 ОД.О.01.4.3 ОД.О.01.4.4 ОД.О.01.4.5 ОД.О.01.4.6 ОД.О.01.5 ОД.О.01.5.1 ОД.О.01.5.2 ОД.О.01.5.3 ОД.О.01.5.4 ОД.О.01.5.5 Тема 7 Гнойный артрит Раздел 4 «Торакальная хирургия» Тема 1 Заболевания легких и плевры Тема 2 Заболевания средостения Тема 2 Заболевания пищевода Тема 4 Заболевания диафрагмы Тема 5 Заболевания грудной клетки Тема 6 Поврежде-ния грудной клетки Раздел 5 «Абдоминальная хирургия» Тема 1 Острый аппендицит и его осложнения Тема 2 Непроходимость кишечника Тема 3 Инвагинация кишечника Тема 4 Травма органов брюшной полости Тема 5 Заболевания печени и желчевыводящих путей самостоятельная работа Форма контроля практические занятия семинары Тема 1 Общие вопросы гнойной инфекции у детей Тема 2 Лечение гнойно-септических заболеваний у детей Тема 3 Хирургичес-кий сепсис Тема 4 Гнойные заболевания мягких тканей Тема 5 Гнойные заболевания кисти Тема 6 Остеомие-лит Лекции ОД.О.01.3.1 В том числе Всего часов Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс Зачет 0,33 12 9 3 0,33 12 9 3 0,33 12 9 3 0,51 18 6 6 6 0,51 18 6 6 6 0,51 18 6 6 6 0,51 18 6 6 6 3 108 18 54 36 Зачет 0,51 18 3 9 6 Зачет 0,51 18 3 9 6 Зачет 0,51 18 3 9 6 Зачет 0,51 18 3 9 6 Зачет 0,51 18 3 9 6 Зачет 0,51 18 3 9 6 Зачет 5 180 30 90 24 Зачет 0,83 30 5 15 10 Зачет 0,83 30 5 15 10 Зачет 0,83 30 5 15 10 Зачет 0,83 30 5 15 10 Зачет 0,83 30 5 15 10 Зачет Зачет Зачет Зачет Зачет Зачет Зачет 45 ОД.О.01.6 ОД.О.01.6.1 ОД.О.01.6.2 ОД.О.01.6.3 ОД.О.01.6.4 ОД.О.01.6.5 ОД.О.01.6.6 ОД.О.01.6.7 ОД.О.01.6.8 ОД.О.01.7 ОД.О.01.7.1 ОД.О.01.7.2 ОД.О.01.7.3 ОД.О.01.7.4 ОД.О.01.7.5 ОД.О.01.7.6 Раздел 7 «Травматология и ортопедия» Тема 1 Травматология Тема 2 Врожденные заболевания опорнодвигательного аппрата Тема 3 Приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата Тема 4 Диспластические заболевания костей Тема 5 Дистрофические и атрофические процессы Тема 6 Новообразования скелета у детей самостоятельная работа Форма контроля практические занятия семинары Тема 6 Грыжи брюшной стенки Раздел 6 «Урологияандрология» Тема 1 Патология вагинального отростка Тема 2 Семиотика урологических заболеваний Тема 3 Аномалии почек и мочеточников Тема 4 Пороки развития мочевого пузыря Тема 5 Гнойновоспалительные заболевания мочевых путей Тема 6 Мочекамен-ная болезнь Тема 7 Травмы органов мочевой системы Тема 8 Малая урология Лекции ОД.О.01.5.6 В том числе Всего часов Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс 0,83 30 5 15 10 Зачет 4 144 24 72 48 Зачет 0,5 18 4 8 6 Зачет 0,5 18 4 8 6 Зачет 0,5 18 4 8 6 Зачет 0,5 18 4 8 6 Зачет 0,5 18 4 8 6 Зачет 0,5 18 4 8 6 Зачет 0,5 18 4 8 6 Зачет 0,5 18 4 8 6 Зачет 4 144 24 72 48 Зачет 0,66 24 4 12 8 Зачет 0,66 24 4 12 8 Зачет 0,66 24 4 12 8 Зачет 0,66 24 4 12 8 Зачет 0,66 24 4 12 8 Зачет 0,66 24 4 12 8 Зачет 46 ОД.О.02.3 ОД.О.03 ОД.О.03.1 ОД.О.03.2 ОД.О.03.3 ОД.О.04 ОД.О.04.1 ОД.О.04.2 ФД.О.00 ФД.О.01 ФД.О.02 ФД.О.03 самостоятельная работа ОД.О.02.2 ОД.О.01.8.2 Форма контроля практические занятия ОД.О.02.1 ОД.О.01.8.1 семинары ОД.О.02 Раздел 8 «Детская анестезиология и реанимация» Тема 1 Реаниматология Тема 2 Анестезиология Смежные дисциплины Лекции ОД.О.01.8 В том числе Всего часов Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс 3 108 12 60 36 Зачет 1,5 54 6 30 18 Зачет 1,5 54 6 30 18 Зачет 5 180 60 Зачет Онкология 2 72 24 Зачет Клиническая трансфузиология Фтизиатрия 1,5 54 18 Зачет 1,5 54 18 Зачет 5 180 60 Зачет 1,5 54 18 Зачет 1,5 54 18 Зачет 2 72 24 Зачет 4 144 16 80 48 2 72 8 40 24 зачет 2 72 8 40 24 зачет 8 288 32 160 96 Зачет 3 108 12 60 36 зачет 2 72 8 40 24 зачет 3 108 12 60 36 зачет Фундаментальные дисциплины Патологическая анатомия Патологическая физиология Топографическая анатомия и оперативная хирургия Дисциплины по выбору интерна Тема 1 «Хирургия эндокринной системы у детей» Тема 2 «Проктология детского возраста» Факультативные дисциплины Тема 1 «Функциональная диагностика в детской хирургии» Тема 2 «Юридическая ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения» Тема 3 «Лучевые методы исследования в детской хирургии» Зачет 47 ОСК.И.01 ОСК.И.01.1 ОСК.И.01.1.1 ОСК.И.01.1.2 ОСК.И.02 ОСК.И.02.1 ОСК.И.01.2.1 ОСК.И.01.2.2 ОСК.И.01.2.3 ОСК.И.01.2.4 ОСК.И.01.2.5 П.О.00 П.О.01 Общепрофессиональные умения и навыки Раздел 1 Тема 1 «Общее клиническое обследование детей и подростков» Тема 2 «Сердечнолегочная реанимация» Специальные профессиональные умения и навыки Раздел 1 Тема «Диагностические методы визуализации в детской хирургии» Тема «Хирургия новорожденных» Тема «Дренирование плевральной полости» Тема «Кишечный анастомоз» Тема «Блокады в детской хирургии» Практика Стационар (1-й год обучения) П.О.02 Поликлиника (1-й год обучения) П.О.03 Стационар (2-й год обучения) П.О.04 Поликлиника (2-й год обучения) ИГА.О.00 Государственная (итоговая) аттестация ИГА.О.01 Выпускной экзамен по специальности Общий объем подготовки самостоятельная работа Форма контроля практические занятия семинары Обучающий симуляционный курс Лекции ОСК.И.00 В том числе Всего часов Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс 36 Дифференцированный зачет Зачет 3 108 1 36 24 12 0,5 18 12 6 0,5 18 12 6 2 72 48 24 Зачет 0,4 15 10 5 Зачет 0,4 14 9 5 Зачет 0,4 14 9 4 Зачет 0,4 14 10 5 Зачет 0,4 15 10 5 Зачет 90 3240 2160 1080 Экзамен 39 1404 936 468 6 216 144 72 39 1404 936 468 6 216 144 72 1 36 1 36 144 5184 Зачет Зачет Зачет Зачет Экзамен 48 49 Перечень практических навыков и умений врача, прошедшего подготовку врачаспециалиста в клинической ординатуре по специальности «Детская хирургия» Уровень освоения навыков и умений: 4. Иметь представление, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению 5. Знать, оценить, принять участие 6. Выполнять самостоятельно Планируемое № количество Уровень № Наименование навыков и умений манипуляций освоения 1 2 3 4 1.1.1.1.2 Плановая хирургия 1 Грыжесечение по Дюамелю 20 3 2 Пластика пупочного кольца по Шпици 20 3 3 Пластика передней брюшной стенки 10 2 4 Операция Розера, циркумцизия 20 3 5 Операция Иваниссевича 10 3 6 Пластика пахового канала по Мартынову 10 3 7 Спленэктомия 10 3 8 Краевая и трапецивидная резекция ногтевой пла30 3 стинки 1.1.1.1.3 Гнойная хирургия 9 Вскрытие гнойников 40 3 10 Пункция мягких тканей 30 3 11 Хирургическое лечение флегмоны новорожденных 10 2 12 Вскрытие парооссальной флегмоны 10 3 13 Рентгенодиагностика ОГО 30 3 14 Пункция костей 10 3 15 Пункция суставов 10 3 16 Трепанация костей 6 3 17 Внутрикостная инъекция 10 3 18 Иммобилизация конечности 30 3 1.1.1.1.4 Хирургия органов грудной клетки 19 Пункция плевральной полости 20 3 20 Дренирование плевральной полости 20 3 21 Дренирование переднего средостения 20 2 22 Дренирование заднего средостения 10 2 23 Торакотомия 10 2 25 Дренирование абсцессов легкого по Мональди 10 3 25 Диагностика повреждений груди 20 3 1.1.1.1.5. Детская проктология 26 Диагностика аномалий толстой кишки 5 3 27 Ректороманоскопия 5 3 1.1.1.1.6 Урология детского возраста 28 Диагностика крипторхизма 20 3 29 Операция низведение яичка 10 3 30 Диафаноскопия 10 3 31 Оперативное лечение заворота яичка 10 3 32 Иссечение пораженной гидатиды 20 3 50 1 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 2 Катетеризация мочеточников Цистоскопия Пиелолитотомия Уретеропиелолитотомия Пластика пиелоуретрального сегмента Хромоцистоскопия Ретроградная уретеропиелография Уретерография Выделительная урография Цистография Оперативная коррекция пороков развития уретры 1.1.1.1.7. Хирургия новорожденных Диагностика атрезии пищевода Диагностика высокой врожденной непроходимости Диагностика низкой врожденной непроходимости Диагностика аноректальных аномалий Пластика пищевода при атрезии Операции при врожденной непроходимости Операции при аноректальных аномалиях Пластика передней брюшной стенки при омфалоцеле, гастрошизисе 1.1.1.1.8. Абдоминальная хирургия Диагностика аппендицита Диагностическая лапароскопия Аппендэктомия Лапароскопическая аппендэктомия Санация брюшной полости Рентгенодиагностика кишечной непроходимости Ликвидация кишечной непроходимости консервативным методом Предоперационная подготовка при перитоните Лечение острого мезаденита Лапаротомия Операции при локализованном и распространенном перитоните Операции при внутрибрюшном кровотечении Операции при повреждениях полых органов Лапароцентез 1.1.1.1.9 Анестезиология и реанимация Проведение реанимации (на муляже) – непрямой массаж сердца, ИВЛ Расчет инфузионной терапии Интубация трахеи Трахеостомия 6 10 20 10 10 10 10 10 10 10 20 10 4 2 3 2 2 3 3 2 3 3 3 2 10 10 10 10 10 10 10 10 3 3 3 3 2 2 2 2 30 20 30 20 20 20 20 3 2 3 2 3 3 3 40 10 10 10 3 3 3 3 10 10 10 3 3 3 20 3 30 10 10 3 3 2 51 УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЕ ПЛАНЫ ЦИКЛОВ ОБЩЕГО И ТЕМАТИЧЕСКОГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ» (составлены на основе ТИПОВОЙ ПРОГРАММЫ дополнительного профессионального образования врачей по ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ, Москва, 2008 г.) УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЦИКЛА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ» Цель: овладение теоретическими знаниями и практическими навыками по специальности «Детская хирургия», необходимыми для самостоятельной работы детского хирурга. Категория слушателей: лица с высшим медицинским образованием по базовым специальностям: 040100 «Лечебное дело», 040200 «Педиатрия». Срок обучения: 576 часов, 16 недель, 4 месяца. Форма обучения: очная Режим занятий: 6 часов в день В том числе СамостоятельСеми- Пракная нартичеаудиские ские Форма Наименование разделов Всего Лекторная занязаняконКод дисциплины и тем ции работа тия тия троля часов 1 2 3 4 5 6 7 8 ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ 1. ДИСЦИПЛИНЫ 42 18 0 0 24 Общественное здоровье и 1. здравоохранение 12 6 6 Зачет Клиническая анатомия и оперативная хирургия в 2. возрастном аспекте 30 12 18 Зачет КЛИНИЧЕСКАЯ ПОД2. ГОТОВКА ВРАЧА 528 191 38 46 253 Методы обследования в 3. детской хирургии 12 5 0 0 7 Физикальные методы обСобесе3.1. следования 0,5 1 дование 1,5 Интраскопические метоСобесе3.2. ды исследования 1 1 дование 2 Эндоскопические методы 3.3. исследования 1 2 Зачет 3 Инструментальные метоСобесе3.4. ды исследования 0,5 1 дование 1,5 Функциональные методы Собесе3.5. исследования 0,5 1 дование 1,5 Физические методы исСобесе3.6. следования 0,5 1 дование 1,5 52 1 3.7. 4. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 5. 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. 5.6. 5.7. 6. 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5. 6.6. 2 Информативность, последовательность и сочетанность специальных методов исследования в детской хирургии Плановая и пластическая хирургия у детей Патология эпителиальных ходов и эмбриональных щелей Грыжи брюшной стенки и патология вагинального отростка брюшины Опухоли и опухолевидные заболевания мягких тканей Ангиодисплазия Пластическая хирургия при врожденных и приобретенных поражениях мягких тканей Гнойная хирургия у детей Характеристика раневого процесса Гнойная инфекция в хирургии Гнойные заболевания мягких тканей Гнойные заболевания кисти Остеомиелит острый Остеомиелит эпифизарный Остеомиелит хронический Торакальная хирургия Заболевания легких и плевры Заболевания средостения Заболевания и аномалии пищевода Заболевания диафрагмы Заболевания грудной клетки Закрытие и открытые повреждения грудной клетки 3 4 1 1 30 14 4 2 8 4 8 4 5 6 7 8 Собеседование 0 3 13 2 Собеседование 1 3 Зачет 4 2 1 3 2 Зачет Зачет 6 2 1 3 Зачет 56 20 6 26 4 6 4 7 2 1 1 3 Собеседование Собеседование 7 2 1 1 3 Зачет 6 11 2 4 1 1 1 3 5 Зачет Зачет 8 2 1 5 Зачет 11 51 4 14 1 5 1 5 5 27 Зачет 9 9 2 2 1 1 1 1 5 5 Зачет Зачет 13 9 6 2 1 1 1 1 5 5 Зачет Зачет 2 Зачет 5 Зачет 2 2 9 2 1 1 53 1 7. 7.1. 7.2. 8. 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. 8.5. 9. 9.1. 9.2. 9.3. 9.4. 9.5. 9.6. 9.7. 9.8. 9.9. 9.10. 9.11. 9.12. 10. 10.1. 2 Хирургия эндокринной системы у детей Патофизиология желез внутренней секреции Поражения желез внутренней секреции и их хирургическое лечение Проктология детского возраста Аномалии развития прямой кишки Хронический колостаз и мегаколон Воспалительные заболевания толстой кишки и заднего прохода Травматические повреждения прямой кишки и промежности Опухоли прямой кишки и другие заболевания Урология детского возраста Семиотика урологических заболеваний Аномалии почек Аномалии развития мочевого пузыря и уретры Гидронефроз и уретерогидронефроз Аномалии и заболевания наружных половых органов у мальчиков Нейрогенные расстройства мочеиспускания Травмы почек и мочевых органов Острый пиелонефрит Хронический пиелонефрит Острые гнойные заболевания почек Мочекаменная болезнь Урологическая онкология Хирургия новорожденных Введение в специальность 3 4 5 6 7 12 8 0 0 4 3 2 1 Собеседование 9 6 3 Зачет 44 12 5 5 22 11 4 1 1 5 Зачет 11 4 1 1 5 Зачет 10 3 1 1 5 Зачет 1 1 5 Зачет Зачет 7 8 5 1 1 1 2 116 38 12 11 55 11 11 4 4 1 1 1 1 5 5 Зачет Зачет 11 4 1 1 5 Зачет 13 6 1 1 5 Зачет 9 4 1 1 3 Зачет 11 4 1 1 5 Зачет 9 9 2 2 1 1 1 1 5 5 Зачет Зачет 9 2 1 1 5 Зачет 9 9 5 2 2 2 1 1 1 1 1 5 5 2 Зачет Зачет Зачет 58 5 22 4 5 5 26 1 54 1 10.2. 10.3. 10.4. 10.5. 10.6. 11. 11.1. 11.2. 11.3. 11.4. 11.5. 11.6. 11.7. 12. 12.1. 12.2. 12.3. 12.4. 12.5. 2 Пороки развития передней брюшной стенки и зародышевых структур Пороки развития желудка Пороки развития кишечника Пороки развития легких Гнойновоспалительные заболевания новорожденных Абдоминальная хирургия Острый аппендицит Первичный и вторичный перитонит Инвагинация кишечника Приобретенная кишечная непроходимость Травма органов брюшной полости Заболевания печени и желчевыводящей системы Прочие заболевания органов брюшной полости Анестезиология, реаниматология, клиническая трансфузиология Анатомофизиологические особенности детей с позиций анестезиологареаниматолога Физиология дыхания Физиология кровообращения Водно-солевой обмен, кислотно-основное состояние Дыхательная недостаточность 3 4 5 6 7 8 11 4 1 1 5 Зачет 9 2 1 1 5 Зачет 11 4 1 1 5 Зачет 11 4 1 1 5 Зачет 11 4 1 1 5 Зачет 69 11 26 4 5 1 7 1 31 5 Зачет 11 4 1 1 5 Зачет 11 4 1 1 5 Зачет 11 4 1 1 5 Зачет 9 2 1 1 5 Зачет 8 4 1 3 Зачет 8 4 1 3 Зачет 50 22 4 22 Зачет 2 2 3 2 1 3 2 1 4 2 6 2 2 2 1 3 Собеседование Собеседование Собеседование Собеседование Собеседование 55 1 12.6. 12.7. 12.8. 12.9. 1 12.10. 12.11. 13. 3. Итого Всего 2 3 4 Шок Церебральная недостаточность Почечная, печеночная недостаточность Кишечная недостаточность, сепсис 2 Инфузионнотрансфузионная терапия Сердечно-легочная реанимация Травматология, ортопедия и костная патология детского возраста 6 2 4 2 2 4 2 2 4 3 2 4 Итоговый контроль: 5 5 6 7 1 3 6 2 7 6 2 8 2 30 10 20 209 209 6 277 283 6 570 576 2 38 38 1 3 1 3 46 46 8 Собеседование Собеседование Собеседование Собеседование 8 Собеседование Собеседование Зачет Тестовый контроль, экзамен Итого: 56 УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ НА ЦИКЛЕ ОБЩЕГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ» (СЕРТИФИКАЦИОННЫЙ) Цель: совершенствование знаний и повышение профессионального мастерства в области детской хирургии. Подтверждение сертификата. Категория слушателей: общие и детские хирурги со стажем работы 5 – 10 лет Срок обучения: 288 часов, 6 недель, 2 месяца. Форма обучения: очная. Режим занятий: 6 часов в день. В том числе СемиПрактичеНаименование разделов дисципли- Всего нарские ские заняКод ны и тем занятия тия часов Лекции 1 2 3 4 5 6 ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ДИС1. ЦИПЛИНЫ 24 8 0 16 Общественное здоровье и здраво1. охранение 6 2 4 Клиническая анатомия и оператив2. ная хирургия в возрастном аспекте 18 6 12 КЛИНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА 2. ВРАЧА 258 139 21 98 Методы обследования в детской 3. хирургии 2 2 0 0 Информативность, последовательность и сочетанность специальных методов исследования в детской хи3.1. рургии 2 2 Плановая и пластическая хирур4. гия у детей 16 6 2 8 Патология эпителиальных ходов и 4.1. эмбриональных щелей 2 2 Грыжи брюшной стенки и патология вагинального отростка брюши4.2. ны 2 1 2 5 Опухоли и опухолевидные заболе4.3. вания мягких тканей 2 1 2 5 4.4. Ангиодисплазия 2 2 Пластическая хирургия при врожденных и приобретенных пораже4.5. ниях мягких тканей 2 2 5. Гнойная хирургия у детей 30 18 2 10 5.1. Характеристика раневого процесса 2 2 5.2. Гнойная инфекция в хирургии 2 2 5.3. Гнойные заболевания мягких тканей 2 2 4 5.4. Гнойные заболевания кисти 2 2 4 5.5. Остеомиелит острый 4 1 2 7 5.6. Остеомиелит эпифизарный 2 2 4 57 1 5.7. 6. 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5. 6.6. 7. 7.1. 8. 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. 8.5. 9. 9.1. 9.2. 9.3. 9.4. 9.5. 9.6. 9.7. 9.8. 9.9. 9.10. 9.11. 9.12. 10. 10.1. 10.2. 10.3. 10.4. 10.5. 2 Остеомиелит хронический Торакальная хирургия Заболевания легких и плевры Заболевания средостения Заболевания и аномалии пищевода Заболевания диафрагмы Заболевания грудной клетки Закрытие и открытые повреждения грудной клетки Хирургия эндокринной системы у детей Поражения желез внутренней секреции и их хирургическое лечение Проктология детского возраста Аномалии развития прямой кишки Хронический колостаз и мегаколон Воспалительные заболевания толстой кишки и заднего прохода Травматические повреждения прямой кишки и промежности Опухоли прямой кишки и другие заболевания Урология детского возраста Семиотика урологических заболеваний Аномалии почек Аномалии развития мочевого пузыря и уретры Гидронефроз и уретерогидронефроз Аномалии и заболевания наружных половых органов у мальчиков Нейрогенные расстройства мочеиспускания Травмы почек и мочевых органов Острый пиелонефрит Хронический пиелонефрит Острые гнойные заболевания почек Мочекаменная болезнь Урологическая онкология Хирургия новорожденных Введение в специальность Пороки развития передней брюшной стенки и зародышевых структур Пороки развития желудка Пороки развития кишечника Пороки развития легких 3 7 27 5 5 8 4 1 4 4 12 2 2 4 2 5 1 4 1 1 2 6 2 11 2 2 2 2 1 4 2 6 3 1 2 6 18 6 4 3 7 3 2 1 1 1 2 10 2 2 4 2 2 2 2 2 2 60 31 5 2 24 6 6 3 3 1 1 2 2 6 8 3 5 1 1 2 2 6 3 1 2 4 4 4 4 4 4 4 25 4 2 2 2 2 2 2 2 13 3 4 4 5 4 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 10 2 2 2 2 58 1 10.6. 11. 11.1. 11.2. 11.3. 11.4. 11.5. 11.6. 11.7. 12. 12.1. 12.2. 12.3. 12.4. 12.5. 12.6. 12.7. 12.8. 12.9. 12.10. 12.11. 13. 3. Итого Всего 2 Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных Абдоминальная хирургия Острый аппендицит Первичный и вторичный перитонит Инвагинация кишечника Приобретенная кишечная непроходимость Травма органов брюшной полости Заболевания печени и желчевыводящей системы Прочие заболевания органов брюшной полости Анестезиология, реаниматология, клиническая трансфузиология Анатомо-физиологические особенности детей с позиций анестезиолога-реаниматолога Физиология дыхания Физиология кровообращения Водно-солевой обмен, кислотноосновное состояние Дыхательная недостаточность Шок Церебральная недостаточность Почечная, печеночная недостаточность Кишечная недостаточность, сепсис Инфузионно-трансфузионная терапия Сердечно-легочная реанимация Травматология, ортопедия и костная патология детского возраста Итоговый контроль: 3 4 4 33 7 6 6 2 19 4 3 3 6 4 3 2 2 2 2 2 29 22 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1 3 3 2 2 1 1 3 3 2 2 1 1 12 6 282 288 6 6 6 114 120 147 147 5 6 4 1 1 1 2 10 2 2 2 1 2 2 0 7 21 21 59 УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ НА ЦИКЛЕ ОБЩЕГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ» (СЕРТИФИКАЦИОННЫЙ) Срок обучения: 144 часа (4 недели). Цель: совершенствование знаний и повышение профессионального мастерства в области детской хирургии. Подтверждение сертификата. Категория слушателей: общие и детские хирурги со стажем работы более 10 лет, заведующие детскими хирургическими отделениями, ординаторы Срок обучения: 144 часа, 4 недели, 1 месяц. Форма обучения: очная. Режим занятий: 6 часов в день. Код 1 1. 1. 2. 2. 3. 3.1. 4. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 5. 5.1. 5.2. 5.3. Наименование разделов дисциплины и тем 2 ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ Общественное здоровье и здравоохранение Клиническая анатомия и оперативная хирургия в возрастном аспекте КЛИНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ВРАЧА Методы обследования в детской хирургии Информативность, последовательность и сочетанность специальных методов исследования в детской хирургии Плановая и пластическая хирургия у детей Патология эпителиальных ходов и эмбриональных щелей Грыжи брюшной стенки и патология вагинального отростка брюшины Опухоли и опухолевидные заболевания мягких тканей Ангиодисплазия Пластическая хирургия при врожденных и приобретенных поражениях мягких тканей Гнойная хирургия у детей Характеристика раневого процесса Гнойные заболевания мягких тканей Гнойные заболевания кисти Всего часов 3 В том числе СемиПрактинарские ческие Лекции занятия занятия 4 5 6 12 5 6 2 4 6 3 3 130 71 10 49 2 2 0 0 2 2 12 5 1 6 2 1 1 4 2 2 3 1 2 1 2 14 2 3 1 0 7 1 8 2 2 2 2 4 1 1 60 1 5.4. 5.5. 6. 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5. 6.6. 7. 7.1. 8. 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. 8.5. 9. 9.1. 9.2. 9.3. 9.4. 9.5. 9.6. 9.7. 9.8. 9.9. 9.10. 10. 10.1. 10.2. 10.3. 10.4. 10.5. 10.6. 2 Остеомиелит острый Остеомиелит хронический Торакальная хирургия Заболевания легких и плевры Заболевания средостения Заболевания и аномалии пищевода Заболевания диафрагмы Заболевания грудной клетки Закрытие и открытые повреждения грудной клетки Хирургия эндокринной системы у детей Поражения желез внутренней секреции и их хирургическое лечение Проктология детского возраста Аномалии развития прямой кишки Хронический колостаз и мегаколон Воспалительные заболевания толстой кишки и заднего прохода Травматические повреждения прямой кишки и промежности Опухоли прямой кишки и другие заболевания Урология детского возраста Семиотика урологических заболеваний Аномалии почек Аномалии развития мочевого пузыря и уретры Гидронефроз и уретерогидронефроз Аномалии и заболевания наружных половых органов у мальчиков Нейрогенные расстройства мочеиспускания Травмы почек и мочевых органов Острые гнойные заболевания почек Мочекаменная болезнь Урологическая онкология Хирургия новорожденных Введение в специальность Пороки развития передней брюшной стенки и зародышевых структур Пороки развития желудка Пороки развития кишечника Пороки развития легких Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных 3 4 4 10 2 2 2 2 1 4 2 2 6 1 1 2 1 5 1 1 0 6 1 1 4 1 1 1 1 2 1 1 0 2 10 3 3 1 3 1 1 1 2 1 1 5 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 20 13 1 7 2 2 1 1 1 1 2 3 1 2 1 1 2 2 2 2 3 1 1 13 2 1 1 2 1 1 7 2 2 2 3 2 1 1 1 1 2 1 0 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 61 1 11. 11.1. 11.2. 11.3. 11.4. 11.5. 11.6. 11.7. 12. 12.1. 12.2. 12.3. 12.4. 12.5. 12.6. 12.7. 12.8. 12.9. 12.10. 12.11. 13. 3. Итого Всего 2 Абдоминальная хирургия Острый аппендицит Первичный и вторичный перитонит Инвагинация кишечника Приобретенная кишечная непроходимость Травма органов брюшной полости Заболевания печени и желчевыводящей системы Прочие заболевания органов брюшной полости Анестезиология, реаниматология, клиническая трансфузиология Анатомо-физиологические особенности детей с позиций анестезиолога-реаниматолога Физиология дыхания Физиология кровообращения Водно-солевой обмен, кислотноосновное состояние Дыхательная недостаточность Шок Церебральная недостаточность Почечная, печеночная недостаточность Кишечная недостаточность, сепсис Инфузионно-трансфузионная терапия Сердечно-легочная реанимация Травматология, ортопедия и костная патология детского возраста Итоговый контроль: 3 22 4 4 4 4 9 2 1 1 5 3 4 4 1 2 1 2 2 1 1 1 1 13 11 0 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 12 2 142 144 6 6 2 56 58 76 76 1 1 10 10 6 10 2 2 2 62 УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ НА ЦИКЛЕ ТЕМАТИЧЕСКОГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ «ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ» Цель: приобретение новых теоретических знаний и практических навыков по основным вопросам детской хирургии. Категория слушателей: заведующие детскими хирургическими отделениями и ординаторы. Срок обучения: 144 часа, 4 нед., 1 мес. Форма обучения: очная. Режим занятий: 6 часов в день. В том числе Код 1 1. 1. 2. 2. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 4. 4.1. 4.2. 4.3. 5. 5.1. 5.2. 5.3. Наименование разделов дисциплины и тем 2 ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ Общественное здоровье и здравоохранение Клиническая анатомия и оперативная хирургия в возрастном аспекте КЛИНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ВРАЧА Методы обследования в детской хирургии Интраскопические методы исследования Эндоскопические методы исследования Инструментальные и функциональные методы исследования Информативность, последовательность и сочетанность специальных методов исследования в детской хирургии Плановая и пластическая хирургия у детей Патология эпителиальных ходов и эмбриональных щелей Грыжи брюшной стенки и патология вагинального отростка брюшины Опухоли и опухолевидные заболевания мягких тканей Гнойная хирургия у детей Гнойная инфекция в хирургии Гнойные заболевания мягких тканей Остеомиелит острый Практические занятия 6 6 Всего часов 3 Лекции 4 Семинарские занятия 5 18 12 0 6 6 12 6 124 74 0 50 8 5 0 3 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 10 5 2 1 1 4 2 2 4 15 3 4 4 2 8 2 2 2 2 7 1 2 2 6 0 0 5 63 1 5.4. 6. 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5. 6.6. 8. 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. 9. 9.1. 9.2. 9.3. 9.4. 9.5. 9.6. 9.7. 9.8. 10. 10.1. 10.2. 10.3. 10.4. 10.5. 10.6. 11. 11.1. 11.2. 11.3. 11.4. 11.5. 11.6. 11.7. 2 Остеомиелит хронический Торакальная хирургия Заболевания легких и плевры Заболевания средостения Заболевания и аномалии пищевода Заболевания диафрагмы Заболевания грудной клетки Закрытие и открытые повреждения грудной клетки Проктология детского возраста Аномалии развития прямой кишки Хронический колостаз и мегаколон Воспалительные заболевания толстой кишки и заднего прохода Травматические повреждения прямой кишки и промежности Урология детского возраста Аномалии почек Аномалии развития мочевого пузыря и уретры Гидронефроз и уретерогидронефроз Аномалии и заболевания наружных половых органов у мальчиков Травмы почек и мочевых органов Острые гнойные заболевания почек Мочекаменная болезнь Урологическая онкология Хирургия новорожденных Введение в специальность Пороки развития передней брюшной стенки и зародышевых структур Пороки развития желудка Пороки развития кишечника Пороки развития легких Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных Абдоминальная хирургия Острый аппендицит Первичный и вторичный перитонит Инвагинация кишечника Приобретенная кишечная непроходимость Травма органов брюшной полости Заболевания печени и желчевыводящей системы Прочие заболевания органов брюшной полости 3 4 12 2 2 2 2 1 4 2 6 1 1 1 1 5 3 6 2 2 2 3 1 1 1 1 1 18 2 11 1 2 3 1 2 1 1 3 2 3 2 1 12 1 2 1 2 1 1 6 1 1 1 1 1 3 2 2 2 1 1 1 1 2 17 3 3 3 1 12 2 2 2 3 3 2 2 1 1 1 1 0 0 0 0 6 2 6 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 7 1 6 2 1 1 1 0 1 5 1 1 1 1 1 64 1 12. 12.1. 12.2. 12.3. 12.4. 12.5. 12.6. 12.7. 12.8. 12.9. 12.10. 12.11. 13. 3. Итого Всего 2 Анестезиология, реаниматология, клиническая трансфузиология Анатомо-физиологические особенности детей с позиций анестезиологареаниматолога Физиология дыхания Физиология кровообращения Водно-солевой обмен, кислотноосновное состояние Дыхательная недостаточность Шок Церебральная недостаточность Почечная, печеночная недостаточность Кишечная недостаточность, сепсис Инфузионно-трансфузионная терапия Сердечно-легочная реанимация Травматология, ортопедия и костная патология детского возраста Итоговый контроль: 3 4 5 6 14 12 0 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 2 1 1 1 1 1 1 2 1 12 2 142 144 6 86 86 1 1 0 0 6 2 56 58 65 УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ НА ЦИКЛЕ ТЕМАТИЧЕСКОГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ «АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ» Цель: совершенствование знаний и повышение профессионального мастерства врачей в области абдоминальной хирургии у детей. Категория слушателей: заведующие детскими хирургическими отделениями и ординаторы детских и общих хирургических отделений. Срок обучения: 144 часа, 4 недели, 1 месяц. Форма обучения: очная. Режим занятий: 6 часов в день. Код 1 1. 1. 2. 2. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 4. 4.1. 5. 5.1. 8. 8.1. 8.2. Наименование разделов дисциплины и тем 2 ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ Общественное здоровье и здравоохранение Клиническая анатомия и оперативная хирургия в возрастном аспекте КЛИНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ВРАЧА Методы обследования в детской хирургии Интраскопические методы исследования Эндоскопические методы исследования Инструментальные и функциональные методы исследования Информативность, последовательность и сочетанность специальных методов исследования в детской хирургии Плановая и пластическая хирургия у детей Грыжи брюшной стенки и патология вагинального отростка брюшины Гнойная хирургия у детей Гнойная инфекция в хирургии Проктология детского возраста Хронический колостаз и мегаколон Воспалительные заболевания толстой кишки и заднего прохода Всего часов 3 В том числе СемиПрактинарские ческие Лекции занятия занятия 4 5 6 12 4 0 6 2 4 6 2 4 126 51 0 75 8 5 0 3 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 14 4 14 10 10 10 4 4 4 4 4 2 4 2 0 0 0 8 10 10 6 6 6 2 2 66 1 8.3. 8.4. 10. 10.1. 10.2. 10.3. 11. 11.1. 11.2. 11.3. 11.4. 11.5. 11.6. 11.7. 12. 12.1. 12.2. 12.3. 12.4. 12.5. 12.6. 12.7. 3. Итого Всего 2 Травматические повреждения прямой кишки и промежности Опухоли прямой кишки и другие заболевания Хирургия новорожденных Пороки развития передней брюшной стенки и зародышевых структур Пороки развития желудка Пороки развития кишечника Абдоминальная хирургия Острый аппендицит Первичный и вторичный перитонит Инвагинация кишечника Приобретенная кишечная непроходимость Травма органов брюшной полости Заболевания печени и желчевыводящей системы Прочие заболевания органов брюшной полости Анестезиология, реаниматология, клиническая трансфузиология Анатомо-физиологические особенности детей с позиций анестезиолога-реаниматолога Водно-солевой обмен, кислотноосновное состояние Дыхательная недостаточность Шок Почечная, печеночная недостаточность Кишечная недостаточность, сепсис Инфузионно-трансфузионная терапия Итоговый контроль: 3 4 5 6 1 1 1 18 6 1 12 6 6 6 54 14 8 10 2 2 2 20 4 2 4 10 6 4 2 6 6 3 2 2 3 2 2 12 8 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 4 2 138 144 2 55 55 0 0 0 4 4 4 34 10 6 6 4 1 1 0 0 2 2 83 89 67 УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ НА ЦИКЛЕ ТЕМАТИЧЕСКОГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ «ТОРАКО-АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ У ДЕТЕЙ» Цель: совершенствование знаний и повышение профессионального мастерства врачей в области торако-абдоминальной хирургии у детей. Категория слушателей: заведующие детскими хирургическими отделениями и ординаторы детских и общих хирургических отделений. Срок обучения: 144 часа, 4 недели, 1 месяц. Форма обучения: очная. Режим занятий: 6 часов в день. В том числе Код 1 1. 1. 2. 2. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 4. 4.1. 5. 5.1. 6. 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. Наименование разделов дисциплины и тем 2 ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ Общественное здоровье и здравоохранение Клиническая анатомия и оперативная хирургия в возрастном аспекте КЛИНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ВРАЧА Методы обследования в детской хирургии Интраскопические методы исследования Эндоскопические методы исследования Инструментальные и функциональные методы исследования Информативность, последовательность и сочетанность специальных методов исследования в детской хирургии Плановая и пластическая хирургия у детей Грыжи брюшной стенки и патология вагинального отростка брюшины Гнойная хирургия у детей Гнойная инфекция в хирургии Торакальная хирургия Заболевания легких и плевры Заболевания средостения Заболевания и аномалии пищевода Заболевания диафрагмы Практические занятия 6 8 Всего часов 3 Лекции 4 Семинарские занятия 5 12 4 0 6 2 4 6 2 4 130 57 0 73 8 5 0 3 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 8 4 8 5 5 42 8 8 10 8 4 2 2 13 2 2 4 2 0 0 0 4 4 3 3 29 6 6 6 6 68 1 6.5. 6.6. 8. 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. 8.5. 10. 10.1. 10.2. 10.3. 10.4. 10.5. 11. 11.1. 11.2. 11.3. 11.4. 11.5. 11.6. 11.7. 12. 12.1. 12.2. 12.3. 12.4. 12.5. 12.6. 12.7. 3. Итого Всего 2 Заболевания грудной клетки Закрытие и открытые повреждения грудной клетки Проктология детского возраста Аномалии развития прямой кишки Хронический колостаз и мегаколон Воспалительные заболевания толстой кишки и заднего прохода Травматические повреждения прямой кишки и промежности Опухоли прямой кишки и другие заболевания Хирургия новорожденных Пороки развития передней брюшной стенки и зародышевых структур Пороки развития желудка Пороки развития кишечника Пороки развития легких Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных Абдоминальная хирургия Острый аппендицит Первичный и вторичный перитонит Инвагинация кишечника Приобретенная кишечная непроходимость Травма органов брюшной полости Заболевания печени и желчевыводящей системы Прочие заболевания органов брюшной полости Анестезиология, реаниматология, клиническая трансфузиология Анатомо-физиологические особенности детей с позиций анестезиологареаниматолога Водно-солевой обмен, кислотноосновное состояние Дыхательная недостаточность Шок Почечная, печеночная недостаточность Кишечная недостаточность, сепсис Инфузионно-трансфузионная терапия Итоговый контроль: 3 2 4 1 6 16 4 4 2 6 2 2 4 2 5 0 6 1 4 10 2 2 2 2 2 2 10 2 15 5 3 3 3 3 1 1 1 1 2 2 2 2 3 24 4 4 4 1 14 2 2 2 2 10 2 2 2 4 4 2 2 2 2 2 2 12 8 1 1 2 1 1 1 2 4 2 142 144 1 1 1 1 1 2 61 61 0 0 2 2 0 4 1 0 0 1 2 2 81 83 69 УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ НА ЦИКЛЕ ТЕМАТИЧЕСКОГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ «ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ ДЕТЕЙ» Цель: совершенствование знаний и повышение профессионального мастерства врачей в области гнойной хирургии у детей. Категория слушателей: заведующие детскими хирургическими отделениями и ординаторы детских и общих хирургических отделений. Срок обучения: 144 часа, 4 недели, 1 месяц. Форма обучения: очная. Режим занятий: 6 часов в день. В том числе Код 1 1. 1. 2. 3. 3.1. 5. 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. 5.6. 5.7. 6. 6.1. 6.2. 8. 8.1. 9. 9.1. 10. 10.1. Наименование разделов дисциплины и тем 2 ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ Общественное здоровье и здравоохранение КЛИНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ВРАЧА Методы обследования в детской хирургии Информативность, последовательность и сочетанность специальных методов исследования в детской хирургии Гнойная хирургия у детей Характеристика раневого процесса Гнойная инфекция в хирургии Гнойные заболевания мягких тканей Гнойные заболевания кисти Остеомиелит острый Остеомиелит эпифизарный Остеомиелит хронический Торакальная хирургия Заболевания легких и плевры Заболевания средостения Проктология детского возраста Воспалительные заболевания толстой кишки и заднего прохода Урология детского возраста Острые гнойные заболевания почек Хирургия новорожденных Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных Всего часов 3 Лекции 4 4 4 4 4 138 ПракСемитиченарские ские занятия занятия 5 6 0 0 46 0 92 2 2 0 0 2 56 2 6 10 8 14 6 10 16 8 8 6 2 18 2 2 2 2 4 2 4 4 2 2 2 0 38 6 8 8 10 2 2 2 2 10 2 0 0 0 0 4 8 6 10 4 6 12 6 6 4 4 6 6 8 8 70 1 11. 11.1. 11.2. 12. 12.1. 12.2. 12.3. 12.4. 12.5. 12.6. 12.7. 3. Итого Всего 2 Абдоминальная хирургия Острый аппендицит Первичный и вторичный перитонит Анестезиология, реаниматология, клиническая трансфузиология Анатомо-физиологические особенности детей с позиций анестезиологареаниматолога Водно-солевой обмен, кислотноосновное состояние Дыхательная недостаточность Шок Почечная, печеночная недостаточность Кишечная недостаточность, сепсис Инфузионно-трансфузионная терапия Итоговый контроль: 3 28 14 14 4 8 4 4 5 0 6 20 10 10 12 8 0 4 1 1 2 1 1 1 2 4 2 142 144 1 1 1 1 1 2 50 50 1 0 0 1 2 2 92 94 71 УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ НА ЦИКЛЕ ТЕМАТИЧЕСКОГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ «АМБУЛАТОРНАЯ ХИРУРГИЯ У ДЕТЕЙ» Цель: освоение основных вопросов организации детской амбулаторнополиклинической помощи, изучение вопросов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики отдельных хирургических заболеваний. Категория слушателей: детские и общие хирурги поликлиник. Срок обучения: Форма обучения: Режим занятий: 144 часа, 4 недель, 1 месяц очная. б часов в день. В том числе Код 1 1. 1. 2. 3. 3.1. 3.2. 4. 4.1. 4.2. 4.3. 5. 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 6. 6.1. 6.2. Наименование разделов дисциплины и тем 2 ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ Общественное здоровье и здравоохранение КЛИНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ВРАЧА Методы обследования в детской хирургии Интраскопические методы исследования Ультразвуковая эжолокация Плановая и пластическая хирургия у детей Патология эпителиальных ходов и эмбриональных щелей Грыжи брюшной стенки и патология вагинального отростка брюшины Пластическая хирургия при врожденных и приобретенных поражениях мягких тканей Гнойная хирургия у детей Гнойные заболевания мягких тканей Гнойные заболевания кисти Остеомиелит острый Остеомиелит хронический Торакальная хирургия Заболевания легких и плевры Заболевания и аномалии пищевода Лекции 4 Семинарские занятия 5 Практические занятия 6 6 2 0 4 6 2 136 73 0 63 6 4 0 2 2 4 2 2 10 6 2 2 4 2 2 4 16 4 4 4 4 10 6 4 2 8 2 2 2 2 4 2 2 2 8 2 2 2 2 6 4 2 Всего часов 3 4 2 0 0 0 4 72 1 7. 7.1. 8. 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. 8.5. 9. 9.1. 9.2. 9.3. 9.4. 9.5. 9.6. 9.7. 10. 10.2. 10.3. 10.4. 10.5. 10.6. 11. 11.1. 11.2. 11.3. 11.4. 11.7. 12. 12.1. 12.2. 12.3. 2 Хирургия эндокринной системы у детей Поражения желез внутренней секреции и их хирургическое лечение Проктология детского возраста Аномалии развития прямой кишки Хронический колостаз и мегаколон Воспалительные заболевания толстой кишки и заднего прохода Травматические повреждения прямой кишки и промежности Опухоли прямой кишки и другие заболевания Урология детского возраста Семиотика урологических заболеваний Аномалии почек Аномалии развития мочевого пузыря и уретры Гидронефроз и уретерогидронефроз Аномалии и заболевания наружных половых органов у мальчиков Нейрогенные расстройства мочеиспускания Мочекаменная болезнь Хирургия новорожденных Пороки развития передней брюшной стенки и зародышевых структур Пороки развития желудка Пороки развития кишечника Пороки развития легких Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных Абдоминальная хирургия Острый аппендицит Первичный и вторичный перитонит Инвагинация кишечника Приобретенная кишечная непроходимость Прочие заболевания органов брюшной полости Анестезиология, реаниматология, клиническая трансфузиология Анатомо-физиологические особенности детей с позиций анестезиологареаниматолога Водно-солевой обмен, кислотноосновное состояние Дыхательная недостаточность 3 4 5 6 4 2 0 2 4 10 3 3 2 5 2 2 2 1 0 2 5 1 1 1 1 1 1 14 2 2 10 2 2 1 4 2 2 2 2 0 2 2 2 2 10 2 2 6 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 22 6 6 4 1 10 2 2 2 1 12 4 4 2 4 2 2 2 10 6 1 1 1 1 1 1 0 0 4 2 0 4 73 1 12.4. 12.5. 12.6. 13. 3. Итого Всего 2 Шок Инфузионно-трансфузионная терапия Сердечно-легочная реанимация Травматология, ортопедия и костная патология детского возраста Итоговый контроль: 3 1 3 3 4 1 1 1 24 2 142 144 12 75 75 5 6 2 2 0 0 12 2 67 69 74 УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ НА ЦИКЛЕ ТЕМАТИЧЕСКОГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ «ХИРУРГИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ» Цель: совершенствование знаний и повышение профессионального мастерства врачей в области хирургии новорожденных. Категория слушателей: заведующие детскими хирургическими отделениями и ординаторы детских хирургических отделений и отделений патологии новорожденных. Срок обучения: 144 часа, 4 недели, 1 месяц. Форма обучения: очная. Режим занятий: 6 часов в день. Код 1 1. 1. 1.1. 1.2. 1.3. 2. 3. 3.1. 4. 4.1. 4.2. 4.3. 5. 5.1. 5.2. 5.3. 6. 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. Наименование разделов дисциплины и тем 2 ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ Общественное здоровье и здравоохранение Санитарно-гигиеническое воспитание Вопросы этики и деонтологии детского хирурга Правовые основы здравоохранения КЛИНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ВРАЧА Методы обследования в детской хирургии Информативность, последовательность и сочетанность специальных методов исследования в детской хирургии Плановая и пластическая хирургия у детей Патология эпителиальных ходов и эмбриональных щелей Грыжи брюшной стенки и патология вагинального отростка брюшины Опухоли и опухолевидные заболевания мягких тканей Гнойная хирургия у детей Гнойная инфекция в хирургии Гнойные заболевания мягких тканей Остеомиелит эпифизарный Торакальная хирургия Заболевания легких и плевры Заболевания средостения Заболевания и аномалии пищевода Заболевания диафрагмы Всего часов 3 В том числе Семи- Практинарские ческие Лекции занятия занятия 4 5 6 6 3 0 3 6 2 3 1 0 3 1 2 2 1 1 136 65 0 71 4 2 0 2 4 2 8 5 2 1 1 3 2 1 3 8 2 3 3 20 4 4 6 4 2 6 2 2 2 10 2 2 4 2 1 2 1 1 2 0 0 0 3 1 1 10 2 2 2 2 75 1 6.5. 7. 7.1. 8. 8.1. 8.2. 8.5. 9. 9.1. 9.2. 9.3. 9.4. 9.5. 10. 10.1. 10.2. 10.3. 10.4. 10.5. 10.6. 10.7. 12. 12.1. 12.2. 12.3. 12.4. 12.5. 12.6. 12.7. 12.8. 12.9. 12.10. 12.11. 3. Итого Всего 2 Заболевания грудной клетки Хирургия эндокринной системы у детей Поражения желез внутренней секреции и их хирургическое лечение Проктология детского возраста Аномалии развития прямой кишки Хронический колостаз и мегаколон Опухоли прямой кишки и другие заболевания Урология детского возраста Семиотика урологических заболеваний Аномалии почек Аномалии развития мочевого пузыря и уретры Гидронефроз и уретерогидронефроз Аномалии и заболевания наружных половых органов у мальчиков Хирургия новорожденных Введение в специальность Пороки развития передней брюшной стенки и зародышевых структур Пороки развития желудка Пороки развития кишечника Пороки развития легких Травма новорожденных Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных Анестезиология, реаниматология, клиническая трансфузиология Анатомо-физиологические особенности детей с позиций анестезиологареаниматолога Физиология дыхания Физиология кровообращения Водно-солевой обмен, кислотно-основное состояние Дыхательная недостаточность Шок Церебральная недостаточность Почечная, печеночная недостаточность Кишечная недостаточность, сепсис Инфузионно-трансфузионная терапия Сердечно-легочная реанимация Итоговый контроль: 3 2 4 5 6 2 2 2 0 0 2 6 3 2 2 3 2 1 0 3 1 1 1 8 1 18 2 4 10 2 2 4 4 2 2 4 50 4 2 14 2 8 8 8 8 6 2 2 2 2 2 6 6 6 6 4 8 2 6 20 13 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 2 142 144 1 1 1 1 1 1 2 2 68 68 0 2 2 2 0 2 36 2 0 7 0 0 1 1 1 1 1 1 1 2 74 76 76 УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ НА ЦИКЛЕ ТЕМАТИЧЕСКОГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ «НЕОТЛОЖНАЯ ХИРУРГИЯ У ДЕТЕЙ» Цель: совершенствование знаний и повышение профессионального мастерства врачей в области неотложной хирургии у детей. Категория слушателей: заведующие детскими хирургическими отделениями и ординаторы детских и общих хирургических отделений. Срок обучения: 144 часа, 4 недели, 1 месяц. Форма обучения: очная. Режим занятий: 6 часов в день. В том числе ПракСемитичеНаименование разделов дисциплины и нарские ские Всего Код тем Лекции занятия занятия часов 1 2 3 4 5 6 ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ДИСЦИ1. ПЛИНЫ 12 5 0 7 Общественное здоровье и здравоохра1. нение 6 2 4 Клиническая анатомия и оперативная 2. хирургия в возрастном аспекте 6 3 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА 2. ВРАЧА 130 78 0 52 Методы обследования в детской хи3. рургии 10 4 0 6 3.1. Физикальные методы обследования 1 1 Интраскопические методы исследова3.2. ния 1 1 2 Эндоскопические методы исследова3.3. ния 1 1 2 Инструментальные методы исследова3.4. ния 1 1 2 Функциональные методы исследова3.5. ния 1 1 2 Информативность, последовательность и сочетанность специальных методов 3.6. исследования в детской хирургии 1 1 Плановая и пластическая хирургия 4. у детей 6 3 0 3 Патология эпителиальных ходов и эм4.1. бриональных щелей 1 1 2 Грыжи брюшной стенки и патология 4.2. вагинального отростка брюшины 2 2 4 5. Гнойная хирургия у детей 16 11 0 5 5.1. Характеристика раневого процесса 2 2 5.2. Гнойная инфекция в хирургии 2 2 5.3. Гнойные заболевания мягких тканей 1 1 2 77 1 5.4. 5.5. 5.6. 5.7. 6. 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5. 6.6. 8. 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. 9. 9.1. 9.2. 9.3. 9.4. 9.5. 9.6. 9.7. 10. 10.1. 10.2. 10.3. 10.4. 10.5. 10.6. 11. 11.1. 11.2. 11.3. 11.4. 11.5. 11.6. 2 Гнойные заболевания кисти Остеомиелит острый Остеомиелит эпифизарный Остеомиелит хронический Торакальная хирургия Заболевания легких и плевры Заболевания средостения Заболевания и аномалии пищевода Заболевания диафрагмы Заболевания грудной клетки Закрытие и открытые повреждения грудной клетки Проктология детского возраста Аномалии развития прямой кишки Хронический колостаз и мегаколон Воспалительные заболевания толстой кишки и заднего прохода Травматические повреждения прямой кишки и промежности Урология детского возраста Семиотика урологических заболеваний Аномалии почек Аномалии развития мочевого пузыря и уретры Гидронефроз и уретерогидронефроз Травмы почек и мочевых органов Острые гнойные заболевания почек Мочекаменная болезнь Хирургия новорожденных Введение в специальность Пороки развития передней брюшной стенки и зародышевых структур Пороки развития желудка Пороки развития кишечника Пороки развития легких Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных Абдоминальная хирургия Острый аппендицит Первичный и вторичный перитонит Инвагинация кишечника Приобретенная кишечная непроходимость Травма органов брюшной полости Заболевания печени и желчевыводящей системы 3 2 3 2 3 16 3 3 3 3 1 4 1 2 1 2 10 2 2 2 2 3 10 3 3 2 6 2 2 3 2 5 0 0 6 1 1 1 1 6 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 5 1 14 2 2 9 2 1 2 3 2 2 1 12 1 1 2 1 1 1 7 1 2 2 3 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 16 3 3 3 1 11 2 2 2 1 5 1 1 1 3 3 2 2 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 5 1 1 78 1 12. 12.1. 12.2. 12.3. 12.4. 12.5. 12.6. 1 12.7. 12.8. 12.9. 12.10. 12.11. 13. 3. Итого Всего 2 Анестезиология, реаниматология, клиническая трансфузиология Анатомо-физиологические особенности детей с позиций анестезиологареаниматолога Физиология дыхания Физиология кровообращения Водно-солевой обмен, кислотноосновное состояние Дыхательная недостаточность Шок 2 Церебральная недостаточность Почечная, печеночная недостаточность Кишечная недостаточность, сепсис Инфузионно-трансфузионная терапия Сердечно-легочная реанимация Травматология, ортопедия и костная патология детского возраста Итоговый контроль: 3 4 5 6 18 11 0 7 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 2 2 2 2 2 1 1 1 4 1 1 1 1 1 12 2 142 144 6 83 83 5 0 0 1 1 6 1 1 1 1 1 6 2 59 61 79 УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ НА ЦИКЛЕ ТЕМАТИЧЕСКОГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ «ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ» Цель: совершенствование теоретических знаний и повышение профессионального мастерства в области гастроэнтерологической хирургии детского возраста. Категория слушателей: заведующие отделениями и ординаторы детских и общих хирургических отделений, общие и детские хирурги. Срок обучения: 144 часа, 4 недель, 1 месяц. Форма обучения: очная. Режим занятий: 6 часов в день. Код 1 1. 1. 2. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.1. 4. 4.1. 6. 6.1. 8. 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. Наименование разделов дисциплины и тем 2 ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ Общественное здоровье и здравоохранение КЛИНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ВРАЧА Методы обследования в детской хирургии Физикальные методы обследования Интраскопические методы исследования Эндоскопические методы исследования Инструментальные методы исследования Функциональные методы исследования Информативность, последовательность и сочетанность специальных методов исследования в детской хирургии Плановая и пластическая хирургия у детей Грыжи брюшной стенки и патология вагинального отростка брюшины Торакальная хирургия Заболевания и аномалии пищевода Проктология детского возраста Хронический колостаз и мегаколон Воспалительные заболевания толстой кишки и заднего прохода Травматические повреждения прямой кишки и промежности Опухоли прямой кишки и другие заболевания Всего часов 3 В том числе СемиПракнартические ские Лекции занятия занятия 4 5 6 6 2 0 4 6 2 136 61 0 75 12 2 2 2 7 1 1 1 0 5 1 1 1 2 2 1 1 2 2 6 2 6 10 10 21 6 2 4 4 6 2 6 2 4 5 1 4 4 1 3 4 1 1 0 0 0 4 4 6 6 15 4 80 1 10. 10.2. 10.3. 10.4. 10.6. 11. 11.1. 11.2. 11.3. 11.4. 11.5. 11.6. 11.7. 12. 12.1. 12.2. 12.3. 12.4. 12.5. 12.6. 12.7. 12.8. 12.9. 12.10. 12.11. 3. Итого Всего 2 Хирургия новорожденных Пороки развития передней брюшной стенки и зародышевых структур Пороки развития желудка Пороки развития кишечника Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных Абдоминальная хирургия Острый аппендицит Первичный и вторичный перитонит Инвагинация кишечника Приобретенная кишечная непроходимость Травма органов брюшной полости Заболевания печени и желчевыводящей системы Прочие заболевания органов брюшной полости Анестезиология, реаниматология, клиническая трансфузиология Анатомо-физиологические особенности детей с позиций анестезиологареаниматолога Физиология дыхания Физиология кровообращения Водно-солевой обмен, кислотноосновное состояние Дыхательная недостаточность Шок Церебральная недостаточность Почечная, печеночная недостаточность Кишечная недостаточность, сепсис Инфузионно-трансфузионная терапия Сердечно-легочная реанимация Итоговый контроль: 3 16 4 8 4 4 4 2 2 2 2 2 2 4 52 10 10 8 2 22 4 4 4 2 30 6 6 4 8 8 4 2 4 6 4 2 2 4 2 2 19 12 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 2 2 142 144 1 1 1 1 1 1 2 1 63 63 5 0 0 6 8 0 7 0 0 1 1 1 1 1 1 1 2 79 81 81 СПИСОК ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Акжигитов Г.А., Юдин Я.Б. "Остеомиелит", М., 1999. 2. Атлас грудной хирургии //Под редакцией В. Б.Петровского. - М.: Медицина, 1974. 3. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. - СПб 1996, 1, 2, 3 т. 4. Баиров Г.А. с соавт. Атлас операций у новорожденных. Л. 1983. 5. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей. Л. 1999. 6. Баиров Г.А., Островский Е.А. Хирургия толстой кишки у детей. Л. 1974. 7. Болезни органов дыхания (т.т. I-II). Под редакцией Н.Р.Палеева. М. Медицина. 1989. 8. Волков М.В. Болезни костей у детей. - М.: Медицина, 1986. 9. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии - Ростов-на-Дону: Феникс, 2001. 10. Врожденные и наследственные заболевания легких у детей / Под ред. Ю.Е. Вельтищева. - М.: Медицина, 1986. 11. Голигорский С.Д. и др. "Гидронефротическая трансформация" Киев, 1975. 12. Григович И.Н. Редкие хирургические заболевания пищеварительного тракта у детей. М. 1985. 13. Гринев М.В. "Остеомиелит", М., 1974. 14. Державин В.М. и др. Диагностика урологических заболеваний у детей. - М.: Медицина, 1984, 15. Джавад-Заде М.Д., Державин В.М., Вишневский Е.Л. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. - М.: Медицина, 1989. 16. Долецкий С.Я. Вопросы структуры и функций в педиатрической хирургии. - М.: ЦОЛИУВ, 1980. 17. Детская хирургия. Национальное руководство. Издательская группа «ГЭОТАРМедиа». – Москва, 2009. – 1164 С. 18. Долецкий С.Я. Диафрагмальные грыжи у детей. , Москва, 1960 г. 19. Долецкий С.Я. и др. Диагностика и лечение неотложных состояний у детей. - М.: Медицина, 1977. 20. Долецкий С.Я. Общие проблемы детской хирургии. М. 1984. 21. Долецкий С.Я., Гаврюшов В.В., Акопян В.Г /Хирургия новорожденных: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1976. 22. Долецкий С.Я., Сурикова О.А., Стрекаловский В.А. Эндоскопия желудочнокишечного тракта у детей. - М.: Медицина, 1986. 23. Долецкий С.Я., Щитинин В.Е., Арапова А.В. Осложнённый аппендицит у детей. М. 1982. 24. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Эндохирургия у детей М.,: ГЭОТАР-МЕД», 2002 25. Дульцев Ю.В., Фёдоров В.Д. Проктология. М. 1985. 26. Е.В.Усольцева, К.И.Машкаров "Хирургия заболеваний и повреждения кисти",Л., 1975. 27. Исаков Ю. Ф., Степанов Э. А. Опухоли и кисты грудной полости у детей.- М.: Медицина, 1975. 28. Исаков Ю.Ф., Гераськин В.И., Степанов Э:А. Стафилококковые деструкции легких у детей. - М.: Медицина, 1979. 29. Исаков Ю.Ф., Ситковский Н.Б., Бурков И.В. Осложнения хирургии желудочнокишечного тракта у детей. - Киев: Здоров'я, 1980. 30. Исаков Ю.Ф. с соавт. Хирургия пороков развития толстой кишки у детей. М. 1972. 31. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Гераськин В.И. Руководство по торакальной хирургии. М., 1978 г. 32. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф. "Острый аппендицит у детей", М., 1980. 33. Киселев В.П., Самойлович Э.Ф. Множественные и сочетанные травмы у детей.-Л.: 82 Медицина, 1985. 34. Коколина В.Ф. Детская гинекология. - М.: МИА, 2001. 35. Комаров Б.Д. с соавт. Клинико-функциональные методы исследования в неотложной хирургии. М. 1985. 36. Комаров Б.Д. с соавт. Повреждения пищевода. Москва 1981. 37. Кузин М.И. и соав. "Раны и раневая инфекция", М., 1990. 38. Кукуджанов Паховые грыжи. М. 1968. 39. Кучера Я. "Хирургия гидронефроза и уретерогидронефроза". Прага, 1963г. 40. Лёнюшкин А.И. Детская колопроктология. М. 1990. 41. Ленюшкин А.И. Руководство по детской поликлинической хирургии. - Л.: Медицина, 1986. 42. Ленюшкин А.И., Атагельдыев Т.А. Повторные операции на толстой кишке и промежности у детей. - М.: Медицина, 1984. 43. Либов С.Я. Ограниченные перитониты у детей. Л. 1983. 44. Лопаткин Н.А. Оперативная урология. Руководство. М. 1979. 45. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. "Детская урология" Москва.,1996г. 46. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. "Пузырно-мочеточниковый рефлюкс" М. Москва, 1990г. 47. Люлько А.В. "Пиелонефрит" Киев., 1989г. 48. Михельсон В.А., Маневич А.З. Основы интенсивной терапии и реанимации в педиатрии. - М.: Медицина, 1976. 49. Неонатология / Под ред. В.В.Гаврюшова, К.А.Сотникова. - Л.: Медицина, 1985. 50. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста /Под ред. Ю.Ф. Исакова, Ю.Ж. Лопухина. - М: Медицина, 1977. 51. Петров В.П., Ерюхин В.А. Кишечная непроходимость. 1989. 52. Полещук А.П. "Семиотика и диагностика заболеваний почек". Киев,1976. 53. Островский А.Д., Воробьев А. С. Сепсис новорожденных. - М.: Медицина, 1995. 54. Попов В.А., Воробьев В.В. Панариций. - М.: Медицина, 1986. 55. Пугачев А.Г. Хирургическая гастроэнтерология детского возраста. - М.: Медицина, 1982. 56. Пугачев А.Г., Финкельман Е. И. Закрытые повреждения органов брюшной полости у детей. -М.: Медицина, 1981. 57. Пулатов А. Т. Хирургия эхинококкоза у детей. - М.: Медицина, 1983. 58. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Неотложная урология. - М.: Медицина, 1985. 59. Руководство по гнойной хирургии, под редакцией В.И.Стручкова, М., 1984. 60. Ривкин В. Л., Файн С. Н., Бронштейн А. С. Руководство по колопроктологии - М.: Медпрактика, 2004. 61. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости" под редакцией В.С.Савельева, М. 1986. 62. Рокицкий М.Р. Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. - Л.: Медицина, 1979. 63. Русаков В.И. Хирургия мочеиспускательног канала. - Москва, 1991. 64. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М. 1979. 65. Сазонов A.M., Цуман В.Г., Романов Г.А. Аномалии развития легких и их лечение. М.: Медицина, 1981. 66. Седов В.М., Стрежелецкий В.В. Осложнения в лапароскопической хирургии и их профилактика. - СПб.: Медицинское издательство, 2002. 67. Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселое В.В., Кузьмин А.И. Колоноскопия в диагностике и лечении заболеваний толстой кишки, М.: «Экстрапринт», 2006. 68. Топографо-анатомические особенности новорожденных /Под ред. Е.М.Маргорина. - Л.: Медицина, 1977. 83 69. Тоскин К.Д., Жебровский В.В.. - Грыжи брюшной стенки. - М. «Медицина», 1990 г. 70. Топузов B.C., Бредихин Л.М., Шелудько Ю. А. Осложнения при операциях на органах брюшной полости у детей. - Киев: Здоров'я, 1978. 71. Торакальная хирургия //Под редакцией Л. Н. Бисенкова//- СПб., 2004. 72. Урология по Дональду Смиту //Перевод с англ. - М., 2005. 73. Хирургические болезни детского возраста. Под редакцией акад. Ю.Ф.Исакова, т.т. 1-2. – Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД». – Москва, 2004. – 578 С. 74. Хирургия легких и плевры // Под редакцией И. С. Колесникова //. - Л., 1987. 75. Черноусов А. Ф., Богопольский П.М. Хирургия пищевода. - М.: Медицина, 2000. 76. Шапкин В.С., Гриненко Ж.А. "Закрытые и открытые повреждения печени", М., 1977. 77. Юдин Я.Б., Окулов А.Б., Саховский А.Ф. "Острые заболевания органов мошонки у детей" Москва, 1987г. 78. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Вальтфогель И.В. Острые гнойные заболевания почек у детей. Кемерово, 1991. 79. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Федоров К.К., Габинская Т.А. Аппендицит у детей. М., «Медицина», 1998 г. 80. Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки. М. 1988. 84 СПИСОК ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Алхасов А. Б., Разумовский А. Ю., Кучеров Ю.И., Батаев С-Х. M. Суточный рНмониторинг пищевода в диагностике гастроэзофагеального рефлюкса у детей. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2000. - № 1. – С. 47-50. 2. Альес В.Ф., Миронов П.И., Шадчнев А.П. Этиология, эпидемиология и классификация сепсиса у детей. Обзор литературы. //Журнал Анестезиология и реаниматология. – 2002. - № 1. – С. 63-66 3. Афаунов М.В. Диагностика и лечение повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2001. - № 4. – С. 42-47. 4. Ашрафов Р.А., Давыдов М.И. Послеоперационный перитонит. Диагностика и хирургическое лечение. Обзор литературы //Журнал Вестник хирургии им. И.И.Грекова. – 2000. - № 5. – С.114-118 5. Батаев С-Х. М., Разумовский А. Ю. Бронхоэнтерогенные образования заднего отдела средостения. Часть 1 . Удвоения пищевода. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2000. - № 1. – С. 44-47. 6. Бирюков В.В., Сергеева В.В., Виноградов А.Я. Применение гипербарической оксигенации в детской хирургии. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2001. - № 6. – С. 46-49. 7. Буянов В.М., Маскн С.С., Дорошев И.А. Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости. Обзор литературы //Журнал Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1999. - № 4. – С. 109-112 8. Ветшев П.С., Ипполитов Л.И., Коваленко Е.И. Оценка методов диагностики новообразований надпочечников. Обзор литературы //Журнал Хирургия. – 2002. - № 1. – С. 62-67. 9. Выборнов Д.Ю., Борхунова Е.И., Коротеев В.В., Петров М.А. Этиология, патогенез, диагностика костных кист у детей. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2003. - № 1. – С. 34-37. 10. Гассан Т.А. О проблеме кишечных стом у детей периода новорожденности. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2002. - № 4. – С. 41-44. 11. Головкин С.И. Транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей. Обзор литературы //Журнал Вестник хирургии им. И.И.Грекова. – 2000. - № 6. – С. 94-96 12. Голубева А.В., Мартынова М.В., Жибурт Е.Б. Неблагоприятные эффекты, связанные с лейкоцитами при гемотрансфузиях в хирургии.Обзор литературы //Журнал Вестник хирургии им. И.И.Грекова. – 2002. - № 6. – С. 99-103 13. Деревянко И.М., Деревянко Т.И. "Эктопия устьев мочеточников" Ставрополь, 1988. 14. Долецкий С.Я., Окулов А.Б. Паховые грыжи у детей. Хирургия. - 1978. - №10. с.55-63. 15. Дронов А.Ф., Смирнов А.Н., Оника М.Д., Блинников О.И. Гинекологические заболевания в дифференциальной диагностике острых болей в животе у девочек. //Вопросы охраны материнства и детства. - 1989. - N.8. - c.47-51. 16. Дуданов И.П., Ижиков Ю.А. Повреждения сосудов конечностей. Обзор литературы //Журнал Вестник хирургии им. И.И.Грекова. – 2000. - № 4. – С. 112-117 17. Егорова О.А. Клиника, диагностика и лечение при одонтогенных медиастинитах. Обзор литературы //Журнал Вестник хирургии им. И.И.Грекова. – 2000. - № 6. С. 81-85 18. Ильющенков А.В. Лечебная тактика при закрытых повреждениях почек у детей. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2002. - № 2. – С. 31-35. 19. Казанцева А.П. Шароев Т.А. Органосохраняющее лечение при опухолях почек у детей. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2001. - № 5. – С. 46-49. 85 20. Королев P.А., Лёнюшкин А.И. Современное состояние вопроса о хроническом колостазе у детей. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2003. - № 1. - 3739. 21. Красовская Г.В. и др. Осложнения оперативного лечения атрезии пищевода. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2001. - № 3. – С. 44-47. 22. Красовская Т.В., Муратов И.Д. с соавт. Хирургическое лечение острой формы болезни Гирсшпрунга и тотальных аганглиозов у новорожденных и детей раннего возраста. Хирургия. - 1990. - №8. - с.144-149. 23. Красулин В.В., соавт. Рациональный объём лечебных мероприятий в ранний период после травмы уретры. //Вестник хирургии. - 1989. - №4. - с.121-124. 24. Кривченя Д.Ю с соавт. Хирургическое лечение болезни Гирсшпрунга методом одномоментной резекции ободочной кишки с наложением первичного анастомоза. Клиническая хирургия. - 1986. - №6. - с. 25. Куликов С.А. и др. Возможности современных методов лучевой диагностики в оценке состояния периферических сосудов у детей. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2001. - № 1. – С. 48-50 26. Кургузов О.П., Козлов С.В., Боровиков И.Г., Ефименко Н.А. и др. Современные подходы к эндовидеохирургии перфоративных гастродуоденальных язв. Обзор литературы //Журнал Хирургия. – 2000. - № 10. – С. 60-62. 27. Липатов К.В., Сопромадзе М.А., Емельянов М.А., Канорский И.Д. Использование физических методов в лечении гнойных ран. Обзор литературы //Журнал Хирургия. – 2001. - № 10. – С. 56-61. 28. Миронов Л.И., Руднов В.А. Проблемы диагностики сепсиса у детей. Обзор литературы //Журнал Реаниматология и интенсивная терапия. – 1999. - № 2. – С. 1-10. 29. Мишарев О.С., Левин М.Д. К рентгенологической диагностике болезни Гирсшпрунга у детей первого года жизни. Вестник хирургии. - 1981. - №12. - с. 95-97. 30. Молитвословов А.Б., Маркаров А.Э., Баев А.А. Повреждения двенадцатиперстной кишки. Обзор литературы //Журнал Хирургия. – 2000. - № 5. – С. 52-57. 31. Муратов И.Д. Идиопатические перфорации внепеченочных желчных протоков у новорожденных и младенцев. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2002. - № 5. – С. 39-42. 32. Муратов И.Д. Оптимизация рентгенологической диагностики болезни Гиршспрунга у новорожденных. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2002. - № 2. – С. 36-39. 33. Муратов И.Д. Перитонеальный дренаж при лечении осложненных форм некротического энтероколита у новорожденных. (необоснованный метод лечения? альтернатива операции? прелюдия лапаротомии? последний шанс?). Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2000. - № 6. – С. 41-45. 34. Муратов И.Д. Проблемы диагностики тотальных аганглиозов толстой кишки и кишечника у новорожденных и детей раннего грудного возраста (обзор литературы). Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 1999. - № 3. – С. 20-24. 35. Муратов И.Д. Радикальная хирургическая коррекция болезни Гиршспрунга у новорожденных и грудных детей. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2002. - № 6. – С. 44-47. 36. Муратов И.Д. Спонтанные изолированные перфорации кишечника у новорожденных с низкой массой тела. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2000. № 2. – С. 37. Муратов И.Д. Тотальный аганглиоз кишечника: опыт 30-летнего лечения с использованием операции Мартина. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 1999. - № 6. – С. 41-45. 86 38. Муратов И.Д., Кузьмичев П.П. Гнойный баланопостит у детей. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2002. - № 1. – С. 36-40. 39. Никитин А.М., Михайлянц Г.С., Луд Н.Г. Последствия колэктомии и колпроктэктомии. Обзор литературы //Журнал Вестник хирургии им. И.И.Грекова. - 1998. №3. – С. 40. Пашковский Э.В., Цыбуляк Г.Н. Смерть мозга: современное состояние проблемы. Обзор литературы //Журнал Вестник хирургии им. И.И.Грекова. – 1998. - № 5. – С. 152-156 41. Петров В.И. Клинико-рентгенологическая диагностика кишечной непроходимости. М. 1964. 42. Платов И.И., Гудовский Л.М., Корнев А.Е.О генезе солитарных кист легкого и их классификация. Обзор литературы //Журнал Хирургия. – 2001. - № 6. – С. 52-54. 43. Поддубный И.В., Трунов В.О. Диагностика и лечение заболеваний большого сальника у детей. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2002. - № 5. – С. 4244. 44. Пулатов А.Т. Фимоз, синдром длинной крайней плоти и циркумцизия. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 1997. - № 2. – С. 64-67. 45. Рокицкий М.Р., Гребнев П.Н., Осипов А.Ю. Врожденная лобарная эмфизема. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2000. - № 1. – С. 41-43. 46. Рокицкий М.Р., Гребнев П.Н., Осипов А.Ю. Секвестрация легкого. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 1998. - № 1. С. 54-57. 47. Рошаль Л.М., Граников О.Д., Меркулов А.А. и др. Лечение перитонита у детей. – Педиатрия. – 1995. - №4. – с.143-146. 48. Рошаль Л.М., Пашалилов Е.С. Оценка методов местного лечения распространённого гнойного перитонита аппендикулярного происхождения у детей. Хирургия. – 1993. - №8. – с. 30. 49. С.-X. М. Катаев, А. Ю- Разумовский, А. Б. Алхасов, Н. В. Куликова Бронхоэнтерогенные образования заднего средостения. Часть 2. Нейроэнтерические кисты средостения. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2000. - № 3. – С. 48-52 50. Савченко Н.Е. Гипоспадии и гермофродитизм. Минск,1974. 51. Садчикова Р.В., Разумовский А.Ю. Хилоторакс у детей. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 1997. - № 2. – С. 69-72 52. Салов П.П. "Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей раннего возраста" Новосибирск, 1994г. 53. Ситковский Н.Б., Алмаший Г.Г. Ошибки в диагностике диафрагмальных грыж у детей. Клиническая хирургия. - 1978. - №6. - с. 10-16. 54. Смирнов А.Н., Пригаро Е.И., Гассан Т.А. Наружные кишечные свищи (этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, современные тенденции в предоперационной подготовке, хирургической тактике и послеоперационном ведении пациентов). Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2002. - № 4. – С. 36-41. 55. Степанов Э.А. с соавт. Диагностика и лечение болезни Гирсшпрунга у детей с короткой зоной аганглиоза. Вестник хирургии. - №11. - 1988. - с. 77-79. 56. Степанов Э.А., Красовская Т.В., Кучеров Ю.И. и др. Оптимальные сроки оперативного вмешательства при диафрагмальных грыжах. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2002. - № 2. – С. 28-30. 57. Степанов Э.А., Красовская Т.В., Кучеров Ю.И., Харламов С.Ю. Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 1998. № 2. – С. 41-44. 58. С-Х. М. Батаев, А. Ю. Разумовский, А. Б. Алхасов, Н. В. Куликова Пищевод Барретта у детей. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2000. - № 2. 87 59. Усачева Ю.А., Филиппов Ю.В., Горемыкин И.В. и др. Роль допплерогафии в диагностике гидронефроза у детей. Обзор литературы //Журнал Детская хирургия. – 2002. - № 3. – С . 48-50. 60. Цыбуляк Г.Н., Чечеткин А.В. Инфузионно-трансфузионная терапия в системе реанимационной помощи при травмах и острой кровопотере. Обзор литературы //Журнал Вестник хирургии им. И.И.Грекова. – 1999. - № 4. – С. 105-108 61. Шугаев А.И., Гера И.Н., Андреев А.Л. Малоинвазивные методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом и его осложнениями. Обзор литературы //Журнал Вестник хирургии им. И.И.Грекова. – 1999. - № 5. – С. 85-89 62. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э. Лапароскопическая хирургия в лечении перфоративных гастродуоденальных язв. Обзор литературы //Журнал Вестник хирургии им. И.И.Грекова. – 1999. - № 3. – С. 100-102 63. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Ковальчук Е.С. Колоноптоз у детей – методические рекомендации. Новокузнецк. – 1994. 64. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Тараскин О.А. Лапаростомия в лечении послеоперационного перитонита у детей. Педиатрия. – 1995. - №4. – с146-148. 88 ДИРЕКТИВНЫЕ, ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ И ДРУГИЕ ДОКУМЕНТЫ Федеральный закон об образовании (в ред. Федеральных законов от 13.01.1996 N 12-ФЗ, с изм., внесенными Постановлением Конституционного Суда РФ от 24.10.2000 N 13-П, Федеральными законами от 17.12.2009 N 313-ФЗ); Федеральный закон о высшем и послевузовском профессиональном образовании (Федеральный закон от 22.08.1996 N 125-ФЗ (ред. от 27.07.2010) «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» (Принят ГД ФС РФ 19.07.1996)); Федеральный закон от 16 июня 2011 г. N 144-ФЗ «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «Об образовании» и Федеральный закон «О высшем и послевузовском профессиональном образовании»; Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415 «Квалификационные требования к специалистам c высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» Приказ МЗ СССР №320 от 23.03.1984 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию хирургической помощи детям в СССР» Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. N 163 р «О Концепции Федеральной целевой программы развития образования на 20112015 годы»; Письмо Министерства образования и науки Российской Федерации от 22 июня 2011 г. N ИБ-733/12 «О формировании основных образовательных программ послевузовского профессионального образования»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 декабря 2011 г. №1476н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура)»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»»; Приказ МЗ и СР РФ от 07 июля 2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 августа 2009 г. N 581н «О внесении изменений в порядок совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников»; Письмо МЗ и СР РФ от 17 июня 2010 г. N 16-3/10/2-5048 «Об итоговой аттестации врачей-интернов». Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2010 г. N 243н «Об организации Порядка оказания специализированной медицинской помощи»; 89 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2010 г. N 255н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 июня 2010 г. N 418н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях»; Приказ Министерства здравоохранения СССР №600 от 19.01.1983 «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах» Сборник штатных нормативов и типовых штатов учреждений здравоохранения (в части детского населения). – М., «Медицина», 1986. Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 561н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская урология-андрология" (Зарегистрировано в Минюсте России 21.12.2012 N 26269) Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" (Зарегистрировано в Минюсте России 17.12.2012 N 26159) 90 Календарный план циклов последипломного обучения на 2014 год По специальности «Детская хирургия» 214 Диагностика острых хирургических заболеваний у детей. Врачи скорой и неотложной помощи 216 Детская хирургия. Сертификационный. Детские хирурги со стажем работы менее 10 лет. Хирурги общего профиля ЦРБ и городских ЛПУ 217 Детская хирургия. Сертификационный. Детские хирурги со стажем работы более 10 лет. Хирурги общего профиля ЦРБ и городских ЛПУ. 219 Урология и андрология детского возраста. Заведующие и ординаторы детских хирургических отделений 220 Детская хирургия. Хирурги общего профиля ЦРБ и городских ЛПУ 221 Неотложная хирургия детей. Детские хирурги, хирурги ЦРБ и городских больниц 224 Детская хирургия. Сертификационный. Детские хирурги со стажем работы более 10 лет. 225 Детская хирургия. Сертификационный. Детские хирурги со стажем работы более 10 лет. 226 Избранные вопросы урологии и андрологии детского возраста. Для педиатров, нефрологов, детских хирургов, урологов. 228 Детская хирургия. Хирурги общего профиля ЦРБ и городсих ЛПУ ТУ 14.0127.01 14.0111.03 16 0.5 8 10 2 20 ОУ 18.03 12.04 12 1 12 ТУ 1.0426.04 15.0410.05 13.0507.06 09.0904.10 14.1008.11 28.1008.11 10 1 10 12 1 12 12 1 12 12 1 12 12 1 12 16 0,5 8 18.1113.12 12 12 ОУ ОУ ТУ ОУ ОУ ТУ ОУ 1
