Атипичные нейролептики

ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии» ДЗМ
«АТИПИЧНЫЕ
НЕЙРОЛЕПТИКИ»
Застрожин Михаил Сергеевич
Москва, 2014
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Атипичные нейролептики - новый класс препаратов.
Самое общее отличие которого от классических
(типичных) антипсихотиков заключается в:
1) Более низкой степени сродства к дофаминовым D2рецепторам
2) Наличии мультирецепторного профиля связывания
(сродства к рецепторам других типов)*;
*Этим обусловлены их фармакологические свойства,
делающие их более «мягкими», в общем случае более легко
переносимыми препаратами.
ОТЛИЧИЯ АТИПИКОВ ОТ ТИПИКОВ
Не вызывают или редко вызывают экстрапирамидные
нарушения. Однако отмечаются и другие характерные для
атипичных нейролептиков особенности:
• Значительно меньшая вероятность повышения пролактина
(гиперпролактинемии)
• Значительно меньшая вероятность возникновения так
называемого NIDS (нейролептик-индуцированного
дефицитарного синдрома) и нейролептической депрессии
• Положительное влияние на негативную симптоматику
и когнитивные нарушения
ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПУТИ
Тубероинфундибулярный путь
Нейроэндокринные нарушения (в т.ч. гиперпролактинемия)
Мезокортикальный путь + лобная область коры
Усиление негативных расстройств, усиление когнитивных
расстройств
КРАТКОЕ ДЕЙСТВИЕ ТИПИКОВ
Дофамин
Типичный
нейролептик
D2-рецептор
Мезолимбический нервный
путь, нигростриарный,
туберинфундибулярный и
мезокортикальный нервные пути
КРАТКОЕ ДЕЙСТВИЕ АТИПИКОВ
Атипичный
нейролептик
5HT2рецептор
D2рецептор
Высвобождение дофамина в
префронтальной коре (=>
снижение негативной
симптоматики)
Селективно на мезолимбический
нервный путь (=> нет
экстрапирамидной и
эндокринной симптоматики)
Спасибо за внимание!