ПК Интенсивная терапия в неонатологии – практические навыки и умения ТЕМАТИЧЕСКИЕ ПЛАНЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ Первичная реанимация новорожденных. Организация оказания помощи новорожденным в родильном зале. Алгоритмы первичной реанимации новорожденных, медицинское оборудование и расходные материалы для проведения первичной реанимации новорожденных. Особенности теплорегуляции у новорожденных, «тепловая цепочка» в процессе проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, основные правила использования обогревающих систем в неонатологии; способы контроля за эффективностью поддержания термонейтральной окружающей среды. Инфекционный контроль при проведении первичной реанимации. Решение ситуационных задач по первичной реанимации новорожденных различного гестационного возраста с использованием манекенов. Респираторная поддержка новорожденных. Дыхательные нарушения у новорожденных – клинические признаки, навыки оценки тяжести дыхательной недостаточности и мониторинг. Навыки респираторной поддержки и терапии дыхательных расстройств у новорожденных: ингаляции кислорода, различные модификации СРАР, проведение принудительной вентиляции легких новорожденных: неинвазивная вентиляция, различные виды традиционной ИВЛ: осцилляторная высокочастотная ИВЛ. Навыки управления приборами для СРАР и ИВЛ на примерах различных респираторов с использованием модели легких. Инфекционный контроль при проведении респираторной терапии. Умение профилактического и терапевтического применения препаратов экзогенного сурфактанта; техника введения и контроль за эффективностью. Решение ситуационных задач по респираторной поддержке новорожденных различного гестационного возраста при моделировании неотложных клинических ситуаций с использованием манекенов, инкубаторов, мониторов и респираторов. Коррекция гемодинамики и инфузионная терапия новорожденных. Интерпретация результатов клинических, клинико-лабораторных и клинико-инструментальных методов оценки состояния гемодинамики у новорожденных, навыки и умения коррекции выявленных нарушений. Отработка практических навыков и умений сосудистого доступа на манекенах. Техника безопасности при проведении инфузионной терапии у новорожденных. Интерпретация результатов мониторинга состояния ребенка в процессе инфузионной терапии. Решение ситуационных задач по экстренной коррекции гемодинамики и проведению инфузионной терапии у новорожденных различного гестационного возраста с использованием манекенов, инкубаторов, мониторов, инфузионных насосов. Особенности ухода и проведения интенсивной терапии у детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ). Освоение правил ухода за детьми с ЭНМТ – тепловая цепочка, инфекционный контроль, уход за кожей, сосудистый доступ, мониторинг с учетом их анатомо-физиологических особенностей. Навыки проведения респираторной терапии детей с ЭНМТ. Профилактическое использование сурфактанта. Особенности проведения СРАР и ИВЛ. Навыки фиксации интубационных трубок, носовых канюль, сосудистого доступа с учетом теплосбережения и инфекционного контроля с использованием манекенов открытых реанимационных систем, инкубаторов, инфузионных насосов. Решение ситуационных задач по освоению навыков ухода и интенсивной терапии детей с экстремально низкой массой тела с использованием манекенов, инкубаторов интенсивного ухода за питанием, мониторов, инфузионных насосов. ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТАМ 1. Регламент оборудования в родильном зале. 2. Контроль готовности оказания помощи новорожденным в родильном зале. 3. Принципы симуляционных тренингов. 4. Роли, работа в команде, этические правила проведения тренингов. 5. Методы оценки эффективности медицинских тренингов. 6. Оборудование для первичной реанимации новорожденных. 7. Алгоритмы для первичной реанимации новорожденных. 8. Особенности терморегуляции у новорожденных. 9. Обогревающие системы. 10. Инфекционный контроль при проведении первичной реанимации новорожденных. 11. Проведение реанимационных мероприятий у новорожденных с различным гестационным возрастом. 12. Классификация острой дыхательной недостаточности. 13. Клиника острой дыхательной недостаточности. 14. Мониторинг дыхательной недостаточности. 15. Роль и место оксигенотерапии. 16. Показания для ИВЛ, СРАР. 17. Методика проведения ИВЛ, СРАР. 18. Роль и место сурфактантной терапии. 19. Виды сурфактанта. 20. Техника введения сурфактанта. 21. Сурфактантная терапия. 22. Нормальные показатели общего анализа крови. 23. Нормальные показатели КОС и газов крови, сахара, мочевины, ферментов. 24. Критерии шока. 25. Критерии сердечной недостаточности. 26. Основные инфузионные среды, применяемые у новорожденных. 27. Скорости введения инградиентов при инфузионной терапии. 28. Осложнения инфузионной терапии. 29. Механизм действия адренергических препаратов. 30. Механизмы терморегуляции, их особенности у новорожденных. 31. Контроль, уход за детьми с экстремально низкой массой тела. 32. Способы фиксации трубок, канюль, сосудистого доступа. 33. Инфекционный контроль фиксации трубок, канюль, сосудистого доступа. 34. Виды инкубаторов. 35. Осложнения при уходе за детьми с экстремально низкой массой тела. 36. Мероприятия по профилактике гипотермии у детей с гестационным возрастом менее 28 недель. 37. Какое техническое обеспечение необходимо в родильном зале для проведения методики продленного раздувания легких. 38. Способы верификации положения интубационной трубки новорожденного ребенка с экстремально низкой массой тела. 39. Показания для профилактического введения сурфактанта в родильном зале. 40. Показание для раннего терапевтического введения сурфактанта в родильном зале. 41. Наиболее эффективное время введения препаратов сурфактанта в родильном зале. 42. От чего зависит выбор стартового метода респираторной поддержки в родильном зале. 43. Три основные точки приложения пульсоксиметрии в родильном зале. 44. Стартовая концентрация кислорода, используемая у детей с гестационным возрастом менее 28 недель в родильном зале. 45. Средняя длительность использования пупочного катетера у детей с экстремально низкой массой тела. 46. Стартовая скорость внутривенной инфузии глюкозы у детей с экстремально низкой массой тела и очень низкой массой тела. 47. Стартовый режим антибактериальной терапии у детей с очень низкой массой тела. 48. Сроки проведения ЭХОКГ исследование у детей из группы риска по развитию гемодинамически значимого функционирующего артериального протока. 49. Сроки проведения офтальмологического исследования у детей с экстремально низкой массой тела и очень низкой массой тела. 50. Сроки проведения аудиологического скрининга у детей с экстремально низкой массой тела и очень низкой массой тела. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Основная литература: Неонатология: Национальное руководство./под ред. Н.Н. Володина.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.-848 с. Первичная реанимационная помощь новорожденным детям. Методическое письмо от 21.04.2010 № 15-4/0/2-3204./под редакцией Н.Н Володина, Е.И. Байбариной.М.:2010.-34 с. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении./ Методическое письмо МЗ и СР РФ № 15-0/10/2-11336 от 16.11.11., 2011./под редакцией Е.И. Байбариной, Д.И. Деплера, В.И. Широковой./-70 с. Дополнительная литература: Романенко, В.А. Неотложная неонатология: учебное пособие/Челябинск, 2003. Неинвазивная респираторная поддержка в неотложной неонатологии./Под редакцией Романенко В.А. Челябинск, 2010.- 100 с. Основы оптимального ухода за недоношенными детьми в условиях отделения реанимации интенсивной терапии./Под редакцией Романенко В.А. Челябинск, 2011. – 267 с. Нутритивная поддержка новорожденных при критических состояниях./Учебное пособие, Челябинск, 2011.- 37 с.