ВМС- маленькие гнущиеся устройства, вводимые в полость матки. Современные разновидности сделаны из пластика и содержат лекарственный препарат (медленно высвобождают небольшие количества меди или прогестина). Развитие внутриматочной контрацепции связано с предложением R. Richter (1909) вводить в полость матки кольцо, изготовленное из кишки шелковичного червя. Инертные:Lippes Loop Медевыделяющие (медные): Copper T 380A, Nova T и Multiloаd 375 Выделяющий прогестин (прогестиновые): Progestaserd и Levo Nova (LNG), Мирена Серебряный ВМС Высокая эффективность (0,5-1,0 беременностей на 100 женщин в течение первого года использования для Copper T 380А) Эффективен немедленно Долгосрочный метод (ВМС Copper T 380А эффективна вплоть до 10 лет) Не связан с половым актом Не влияет на кормление грудью Немедленный возврат фертильности после удаления Мало побочных эффектов Кроме послеустановочного визита, пациентке следует показаться врачу только в случае возникновения проблем Пациентке не надо ничего покупать или иметь в запасе Может вводиться специальной медсестрой или акушеркой Недорогой метод (Copper T 380А) Перед введением требуется тазовый осмотр и рекомендуется обследование на ИПП Требуется наличие подготовленного медработника для введения и удаления Необходимость проверки усиков спирали после менструации, сопровождающийся болями, схватками или мажущими кровянистыми выделениями Женщина не может сама прекратить использование (зависит от медработника) Усиление менструальных кровотечений и болей в первые несколько месяцев (только для медных ВМС) Возможно спонтанная экспульсия Редко <1/100 случаев) случается перфорация матки во время введения Не предотвоащает все внематочные беременности Может увеличить риск воспалительных заболеваний органов таза (ВЗОТ) с последующим бесплодием у женщин, входящих в группу риска заражения ИПП и другими ЗППП (например, ВГВ, ВИЧ/СПИД) Абсолютные: Беременность ( известная или подозреваемая) ВОЗ класс 4 Необъяснимые вагинальные кровотечение (до выяснение причин) ВОЗ класс 4 ВЗОТ ( в настоящее время или последние 3 месяца) ВОЗ класс 4 Сильные гнойные (гноеподобные) выделения ВОЗ класс 4 Деформированная полость матки (фиброма или анатомические аномалии, такие как двойная матка) ВОЗ класс 4 Туберкулез (известный тазовый туберкулез) ВОЗ класс 4 Рак половы органов (шейки матки, эндометрия или яичников) ВОЗ класс 4 Женщина, имеющая более одного партнера или чей партнер имеет более одного полового партнера ВОЗ класс 3 Относительные: Цервикальный стеноз. Заболевания крови, анемия Болезненные менструации Эрозия шейки матки Экстрагенитальные заболевания (подострый эндокардит, диабет, хронические воспалительные экстрагенитальные заболевания с частыми обострениями рецидивирующие воспалительные процессы матки и её придатков аллергия на медь теория спермо-токсического действия ионов меди; теория абортивного действия; теория ускоренной перистальтики маточных труб; теория асептического воспаления; теория энзимных нарушений; теория подавления функциональной активности эндометрия.