Заголовок слайда отсутствует Заголовок слайда

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом
перинатологии (зав.каф.- проф. В.Е. Радзинский)
КОНТРАЦЕПЦИЯ
против
ДЕТОУБИЙСТВА
Д.м.н., профессор
ПУСТОТИНА ОЛЬГА АНАТОЛЬЕВНА
ДЕТОУБИЙСТВО
УЗАКОНЕННОЕ
АБОРТ
НЕУЗАКОНЕННОЕ
ИНФАНТИЦИД
Аборт в России
• В Р о с с и и проблема репродуктивного
здоровья, это – прежде всего п р о б л е м а
а б о р то в
• На территории РФ в год совершается
б о л е е 1 , 2 м л н а б о р то в
Радзинский В.Е., 2011 г.
Несмотря на постоянное снижение, по количеству
абортов РФ занимает одно из самых высоких мест в
мире
Abortions per 1000 live births
Abortions per 1000 live births
2500
2000
1500
Finland
France
Russian Federation
United Kingdom
1000
<= 1000
<= 800
<= 600
500
<= 400
European Region
361.66
2006
<= 200
No data
Min = 0
Количество абортов в Европейском
регионе (European health for all
database)
0
1970
1980
1990
2000
2010
2020
Количество абортов в России,
Великобритании, Франции, Финляндии
(European health for all database)
База данных ВОЗ по смертности: таблицы. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2009
World fertility data 2008. New York, Department of Economic and Social Affairs, Population Division, United Nations Secretariat, 2009
Количество абортов в России
сопоставимо с количеством родов
Нидерланды, 1997 (1,56)
5
Испания, 1998 (1,16)
Число абортов на 100 родов
10
Германия, 1997 (1,37)
15
Италия, 1998 (1,15)
20
Великобритания, 1999 (1,68)
29
Япония, 1994 (1,50)
33
Франция, 1996 (1,71)
35
Швеция, 1999 (1,50)
40
США, 2002 (2,10)
45
Чехия, 1999 (1,13)
55
Венгрия, 1999 (1,29)
80
Россия 2006 (1,40)
96
Румыния, 1999 (1,30)
100
Болгария, 1999 (1,11)
110
Белоруссия, 1999 (1,29)
120
0
50
100
World fertility data 2008. New York, Department of Economic and Social Affairs, Population Division, United Nations Secretariat, 2009
150
Контрацепция
это метод
предупреждения
нежеланной
беременности
Ограничение доступа к современным
средствам контрацепции не является
решением проблемы низкой
рождаемости
• Увеличение числа нежеланных беременностей
• Увеличение количества абортов
• Увеличение случаев инфантицида
Установлено, что применение современных
методов контрацепции является безопасным,
здоровым и экономичным путем
контролирования собственной фертильности.
Center for global development ESSAY. SAID’s Track Record in Family Planning \ By Ruth Levine. - January 2007
The Right to Contraceptive Information
and Services
• No woman can call herself free until she can
choose consciously whether she will or will not be
a mother…
• Birth control will break women’s bonds and will
enable her to develop her love nature separate from
and independent of her maternal nature
- Margaret Sanger, quoted from Jean H. Baker. Margaret Sanger.
A Life of Passion. 2011, Hill and Wang, New York
Сексуальные права
 доступ к услугам по охране сексуального и репродуктивного
здоровья
 Сексуальное образование
 Уважение к физической неприкосновенности
 Свободу в выборе партнера
 Вступление в половую связь и в брак по обоюдному
согласию
 Самостоятельное принятие решения иметь детей
или нет и когда иметь
 Ведение приятной, безопасной и позволяющей достичь
удовлетворения половой жизни
UNESCO. International technical guidance on sexuality education. Paris 2009
World Association for Sexual Health (WAS). Declaration of Sexual Right. Hong Kong
1999
Сексуальная активность подростков
(Англия, США, Канада, Россия и др.)
70% 16-19 лет
35%
до 16 лет
Тест на
беременность
?
Медико-социальные аспекты
подростковой фертильности
• Частота наступления беременности среди
сексуально активных девушек 15-19 лет в
России составляет 9,1%
• В 81,4% ее исходом является аборт
В России – максимальное в мире число абортов в 15-19 лет!!!

10,2% абортов производится у подростков

14,1% родов происходят у юных матерей

12,1% случаев материнской смертности
приходится на подростковый возраст
Хамошина М.Б., 2006
Сексуальное просвещение в школах
Самый нерешаемый вопрос
во всем мире!!!
«чем больше дети
будут знать о
безопасном сексе,
тем больше будут им
заниматься»
Отсутствие
образовательных
программ для
подростков (США)
Открытое
обсуждение проблем
сексуальности
(Нидерланды)
ПОДРОСТКОВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
(на 1000 девушек 15-19 лет), WHO, 2010
США
41
Нидерланды
4
Россия
28
Европа
24
Китай
5
Африка
37
Австралия
15
Надежность различных методов
предохранения от беременности
(Perl-Index) Разная !
Низконадежные
85 Отсутствие предохранения
5-18 Естественные методы (прерванный половой
акт, календарный и температурный методы)
2-5 Спермициды
1,2 Презерватив
Высоконадежные
0,9 Внутриматочная спираль
0,05-0,9 Гормональная контрацепция
0,01-0,5 Хирургическая стерилизация
0 Отказ от секса
Контрацептивная таблетка –
революция в медицинском мире
• 200 крупнейших историков в мире
считают, что ни теория
относительности Эйнштейна,
ни ядерная бомба, ни даже
компьютеры и Интернет не
произвели такого мощного
влияния на общество ХХ века,
как противозачаточная
таблетка
Препятствия к использованию
современных надежных методов
контрацепции
• Недостаточная информированность
• «Мифы» о противозачаточных средствах
- отрицательное влияние на здоровье
– прибавка в весе
- ненадежность
--- - сложность применения
• Собственная
психологическая
неподготовленность
КОК – это комплексная терапия
и профилактика
гинекологических заболеваний
• Эндометриоз
• Кисты и опухоли
яичников
• Внематочная
беременность
• Предменструальный
синдром
• Гиперплазия и рак
эндометрия
• Бесплодие
• Миома матки
• Воспалительные
заболевания
внутренних половых
органов
• Постменопаузальный
остеопороз
• Климактерический
синдром
Применение гормональной
контрацепции
Оральные гормональные контрацептивы
могут быть использованы без ограничений у
юных и нерожавших женщин
с возраста менархе.
WHO Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. Second Edition, 2000. WHO/RHR/00.2
Планирование семьи. Методы контрацепции. Практическое руководство.
Под.ред. Э.К. Айламазян
Контрацепция в мире
84%
82%
76%
40%
Китай
Швейцария
США
Грузия
более 60 млн женщин применяют гормональные контрацептивы
Россия
11%
Не пользуются или используют
низкоэффективные методы
ВОЗ 2010, Росстат 2009
Религия и репродукция
Религия
Православие
Католицизм
Иудаизм
Контрацепция
Аборты
Вспомогательные
технологии



Естественная







Ислам

по показаниям для
жизни и здоровья
женщины
кроме ИСД
Буддизм



Механизм действия гормональных
контрацептивов
• Подавление
овуляции
Виды гормональных
контрацептивов
Таблетки
Вагинальное
кольцо
Инъекции
Подкожные
импланты
Накожный
пластырь
Внутриматочная
рилизинг-система
1. В непрерывном режиме
2. Длительно
П р е д от в р а щ е н и е н е ж е л а н н о й
беременности
после
незащищенного или неадекватно
защищенного полового акта
Экстренная
контрацепция
Экстренная гормональная
контрацепция
Постинор (левоноргестрел)
1 таблетка в пределах 72 часов после коитуса
+ 1 таблетка через 12 часов после первой дозы
Escapelle (левоноргестрел)
1 табл (1,5 мг) однократно в пределах 96 часов
Агеста (мифепристон)
1 табл (10 мг) однократно в пределах 72 часов
Механизм действия экстренной
гормональной контрацепции
• Останавливает
или тормозит
овуляцию
Заключение экспертов ВОЗ
Экстренная контрацепция –
эксклюзивный метод, не допускающий
регулярного использования
Экстренная контрацепция –
только как альтернатива аборту
WHO, 2000
Медикаментозный аборт
Прерывание маточной беременности на
ранних сроках (до 49 дней аменореи – в РФ,
до 9 недель – рекомендации ВОЗ)
Альтернатива хирургическому аборту
Безопасный, эффективный (98%)
Применяют во всех цивилизованных
странах (Франция – 80%) РФ – 1%
Только под контролем врача
ТВОИ ДЕТИ – ТВОЕ БУДУЩЕЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА
РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ
Спасибо за внимание!
Сайт: www.pustotina.ru
E-mail: pustotina@gmail.com