Health Utility Index: новые возможности для оценки

Health Utility Index: новые
возможности для оценки
функциональных нарушений у детей
с хроническими заболеваниями
Винярская И.В., Черников В.В., Симонова О.И.
(Научный центр здоровья детей, Москва)
Опросник Health Utilities Index®
(D.H. Feeny, W.J. Furlong, G.W. Torrance, Dundas, Ontario, Canada)
• Предназначен для оценки качества жизни, определения
уровней функциональных нарушений и расчёта утилитных
индексов, использующихся в дальнейшем для вычисления
показателя QALY
• Оценивает динамику состояния пациента за короткий
промежуток времени (2 недели)
• Имеет 2 формы:
- Proxy-assessment (представители детей от 5 до 12 лет)
- Self-assessment (дети старше 12 лет)
Опросник Health Utilities Index®
(D.H. Feeny, W.J. Furlong, G.W. Torrance, Dundas, Ontario, Canada)
• Health Utilities Index Mark 2:
- ощущения,
- подвижность,
- когнитивное развитие,
- самообслуживание,
- эмоции,
- боль
6 аспектов
• Health Utilities Index Mark 3:
- зрение,
- слух,
- речь,
- эмоции,
- боль,
- способность передвигаться,
- мелкая моторика,
- когнитивное развитие
• Для аспектов определяются уровни
нарушений:
- 1 – нарушение отсутствует
- 2 – нарушение легкой степени
- 3,4 – нарушение средней степени
- 5,6 – тяжелое нарушение
8 аспектов
Опросник Health Utilities Index®
(D.H. Feeny, W.J. Furlong, G.W. Torrance, Dundas, Ontario, Canada)
• Ощущения (HUI 2) = Зрение, Слух, Речь (HUI3)
• Подвижность (HUI 2) = Способность передвигаться
(ходьба), Мелкая моторика (HUI 3)
• Эмоции (HUI 3) – счастлив или несчастен
• Эмоции (HUI 2) – капризность, раздражимость, ночные
страхи
Пример частоты распределение по
функциональным уровням аспектов системы HUI 3
Функциональ Зрение
ный
n(%)
уровень
1
2
3
70
(90,9)
6
(7,8)
1
(1,3)
Слух
n(%)
Речь
n(%)
76
(98,7)
63
(81,8)
70
(90,9)
75
(97,4)
32
(41,6)
44
(57,1)
33
(42,9)
8
(10,4)
4
(5,2)
2
(2,6)
6
(7,8)
1
(1,3)
1
(1,3)
-
1
(1,3)
38
(49,4)
5
(6,5)
1
(1,3)
1
(1,3)
6
(7,8)
19
(24,7)
8
(10,4)
31
(40,3)
7
(9,1)
5
(6,5)
1
(1,3)
n/a
-
-
Способ. Мелк Эмоции Когнит.
передвиг. ая
n(%)
развитие
n(%)
мото
n(%)
рика
n(%)
-
4
-
-
5
-
-
-
-
-
6
-
1
(1,3)
n/a
-
-
n/a - неприменимо
-
Боль
n(%)
n/a
Функциональные уровни у детей с муковисцидозом
(на момент госпитализации)
Зрение
3
Мелкая
моторика
Слух
2
1.17
1.05
Способность
передвигаться
1.1
1 1.1
1.03
1.06
1.02
1.03 0
1.2
1.46
1.68
Здоровые (n=377)
1.29
Речь
* p=0,026
1.41
1.88
1.83
Боль
1.71
* p<0,001
Эмоции
* p<0,001
Когнитивное
развитие
МВ (n=77)
Функциональные уровни у детей с муковисцидозом
(через 6 мес от первой госпитализации)
Зрение
3
Мелкая
моторика
Слух
2
1.17
1 1.22
1.04
1.03
Способность
передвигаться
1.11
1.02
1.13 1.03 0
* p=0,024
1.46
1.41
1.2
1.33
Речь
1.68
1.72
Боль
Здоровые (n=377)
1.85
1.65
* p=0,022
Эмоции
* p=0,011
Когнитивное
развитие
МВ (n=46)
Уровни функционирования у детей с
идиопатическим артритом (период обострения)
Зрение
3
Мелкая
моторика
* p<0,001
Слух
2
1.17
1.75
1 1.17
1.03
Способность
передвигаться
1.89
* p<0,001
1
1.02
1.03 0
1.2 1.17
1.46
1.68
1.41
Здоровые (n=377)
Речь
2.78
Боль
* p<0,001
2.78
2.31
Эмоции
* p<0,001
Когнитивное
развитие
* p<0,001
ЮИА (n=36)
Уровни функционирования у детей с
идиопатическим артритом (через 4 нед терапии)
Зрение
3
Мелкая
моторика
Слух
2
* p<0,001
1.17
1.26
1 1.06
1.03
Способность
передвигаться
1
1.02
1.09 1.03 0
1.46
1.41
1.41
Здоровые (n=377)
1.2 1.09
Речь
1.68
1.76
1.53
Боль
Эмоции
Когнитивное
развитие
ЮИА (n=35)
Динамика функциональных уровней у детей с
идиопатическим артритом на фоне терапии
Зрение
3
Мелкая
моторика
* p<0,001
1.17
1.75
1.26
Способность
передвигаться
1.89
* p<0,001
Слух
2
1.09
1 1.06
1
1
0
1.41
ЮИА (точка 1)
Речь
1.17 1.09
1.76
1.53
2.78
Боль
* p<0,001
2.31
2.78
Когнитивное
развитие
* p<0,001
Эмоции
* p<0,001
ЮИА (точка 2)
Сравнение уровней функционирования у детей с
идиопатическим артритом и муковисцидозом
Зрение
3
Мелкая
моторика
Слух
2
* p<0,001
1.17
1.75
1 1.1
1
1.05
Способность
передвигаться
1.89
1.1
1.06
0
ЮИА (точка 1)
1.17 1.29
Речь
* p<0,001
1.83
1.88
1.71
Боль
2.78
* p<0,001
2.31
2.78
Когнитивное
развитие
* p<0,001
Эмоции
* p=0,001
МВ (точка 1)
Заключение
Данный опросник позволяет по новому
подойти к оценке уровней функциональных
нарушений у детей с хроническими
заболеваниями, что может способствовать
оптимизации лечебных мероприятий и
разработке индивидуальных программ
реабилитации для каждого больного
Спасибо за внимание!