Результаты модернизации наркологической службы в ДФО

«Результаты модернизации
наркологической службы в
ДФО
Л. Д. Михалева
к.м.н., главный внештатный специалист
психиатр-нарколог МЗ РФ в ДФО
15 июня 2015 г
г. Владивосток
• Модернизация наркологической
службы в субъектах РФ ДФО
позволила в краткие сроки решить
ряд сохранявшихся на протяжении
ряда лет проблем и достигнуть
следующих результатов
• В процессе модернизации в ДФО
проводилась работа , направленная на
формирование многоуровневой системы,
обеспечивающей развитие
профилактических мероприятий,
доступности больных к эффективной
наркологической помощи, путем создания
сети подразделений, способных обеспечить
преемственность процесса мотивирования,
лечения и реабилитации.
• По состоянию на 01.10.2015 года
наркологическая медицинская помощь
оказывается населению в амбулаторных и
стационарных учреждениях и
подразделениях учреждений
здравоохранения на всей территории
Дальневосточного федерального округа
Развитие профилактической
помощи
• В структуре наркологических диспансеров
функционирует 7 кабинетов медицинской
профилактики и одно отделение медицинской
профилактики
• 128 наркологических кабинетов развернуты в
структуре первичного звена здравоохранения (ЦРБ и
ЦГБ)
• Создано 599 Постов «ЗОЖ» в образовательных
учреждениях (Якутия)
Развитие профилактической
помощи
• В структуре наркологических диспансеров функционируют
линии «телефонов доверия», сайты;
• Наркологическая служба округа принимает участие в :
• Форумах и школах волонтерских молодежных движениях,
• Днях психического здоровья, профилактике
табакокурения, борьбы с наркоманией, профилактике и
борьбе со СПИД и т.п.
• В различных видах санитарно-просветительной работы и
треннинговой работе
Для реализации профилактического
направления
• В течение 4-х лет вновь открыто:
• Детский кабинет в Хабаровском крае
• Отделение профилактики и кабинет
кризисных состояний в Сахалинской
области
• Кабинет профилактики в Магаданской
области
Раннее выявление групп риска
• Участие в работе комиссий по делам
несовершеннолетних и защите их прав
• Проведение предрейсовых и послерейсовых
осмотров водителей транспортных средств
• Участие в призывных комиссиях и проведение
тестирования среди призывников
• Проведение профилактических медосмотров
Результативность профилактической
деятельности
• Результаты социологических исследований,
проводимых в рамках мониторинга
наркоситуации, показали, что среди населения
значительно повысился уровень
информирования о негативных медицинских
последствиях употребления ПАВ
• Первичная заболеваемость детей и
подростков, страдающих сформированными
формами зависимости, снизилось в 2.7 раза.
Модернизация службы
• В субъектах РФ ДФО проведены
структурные преобразования
наркологических медицинских
организациях, предусматривающие
развитие стационарзамещающих
технологий, неотложной наркологической
помощи , а также медицинской
реабилитации.
Увеличение мощности службы
• В 2013 г. Дополнительно открыто
отделение неотложной наркологической
помощи в Амурском наркологическом
диспансере на 20 коек, включая 6 коек
интенсивной терапии,;
• Перепрофилировано 75 психиатрических
коек в наркологические (Приморский край,
Амурская область).
Обеспеченность населения наркологическими койками в
субъектах ДФО в 2014 году (на 10 тыс. населения)
0.99
0.81
0.4
0.53
0.61
0.6
0.49
0.36
ДФО 0,45
РФ 0,37
0.34
0.18
-0.6
Медицинская реабилитация
• Медицинская реабилитация
осуществляется в 10 отделениях
круглосуточного пребывания
специализированных медицинских
организациях. Суммарный коечный фонд
этих подразделений составил 309 коек.
Развитие круглосуточных наркологических
реабилитационных коек в ДФО
2012 год
2013 год
2014 год
Республика Саха
30
30
30
Приморский край
40
80
110
Хабаровский край
25
25
25
Амурская область
40
40
40
Камчатский край
20
20
20
Магаданская область
-
-
20
Сахалинская область
15
15
15
Еврейская АО
5
4
4
Чукотский АО
-
-
-
175
214
309
ДФО
В период модернизации число реабилитационных круглосуточных
наркологических коек увеличилось с 60 до 309, из них 95 открыты на дополнительно
выделенных площадях (Республика Саха, Хабаровский край, Амурская область),
а остальные перепрофилированы из наркологических и психиатрических коек.
Реабилитационные
подразделения
• Отделения круглосуточного пребывания от
2 до 6 месяцев – 10 (246 коек)
• Реабилитационные койки – в 2-х
отделениях – 25(Сахалин); 4 – Еврейская АО
• «Дом на полпути» (Якутия)-1
• Центр семейного типа (Якутия)-1
Обеспеченность населения реабилитационными
наркологическими койками в субъектах ДФО в 2014 году (на 10
тыс. населения)
1
0.93
0.67
0.56
ДФО 0,42
0.45
0.47
0.31
0.17
0
0.21
РФ 0,18
0
Развитие стационарзамещающих
технологий
•
• За 4 года в субъектах РФ ДФО
дополнительно развернуто 54 койко-мест
дневного пребывания. Всего на 01.01.2014г
в округе функционирует 193 койки в
дневных стационарах.
Стационары дневного пребыван6ия в ДФО 2014 гг.
(на 10 тыс. населения)
2014
0.93
1
0.36
0.39
0.34
0.24
0.13
0
1.26
ДФО 0,3
0.11
0
2014
Кадровый потенциал
• В течении 4-х лет наркологическая служба
округа дополнительно укомплектовывалась
специалистами и врачами-психиатраминаркологами. Амурская область -3 врача,
Приморский край -6; Камчатский -1;
Сахалинская область -3.
Уровень обеспеченности врачами психиатрами - наркологами в
субъектах ДФО в 2014 году (на 10 тыс. населения),должности
3
2.23
2
1.88
1
1.17
0.82
0
0.79
ДФО 0,83
0.6
0.81
0.92
РФ 0,61
0.92
Обеспеченность специалистами
• Наибольшая положительная динамика
улучшения обеспеченности специалистами
отмечалась по укомплектованию
психологами с 74.5 должностей до 100.0;
• Специалистами по социальной работе с
38.5 до 48;
• Социальными работниками с 50.25 до 68.25
Обеспеченность специалистами
• В расчете на 1 должность нарколога
амбулаторного приема наибольшая
укомплектованность специалистами
реабилитационного звена отмечается в
Приморском крае , наименьшая в
Чукотском АО - психолог на 0.5 должности
др. специалистов нет, Еврейской АО нет ни
одного специалиста, Республике Саха
Якутия всего 1.0 психолог.
Подготовка специалистов-реабилитологов
В гг. Владивосток, Хабаровске, Якутске,
Ю-Сахалинске, Петропаловске-Камчатске
прошли в 2011-2014 гг.
семинары-тренинги
с участием преподавателей из
Польши, Москвы,
Санкт-Петербурга и Красноярска.
Состоялись выезды наших специалистов
в Варшаву на 2-х недельные курсы.
• В округе продолжается работа по
методическим разработкам и внедрению в
практику новых реабилитационных
программ. Программы реабилитации
Приморского края, Амурской области,
Республики Саха Якутия неоднократно
представлялись на съездах и конференциях
в Российской Федерации.
Значительное внимание уделялось:
1) Тренингам «командообразование» для
глубокого понимания всеми членами команды
сути и технологии реабилитационного
процесса;
2) Совершенствованию действующей
терапевтической среды;
3) Суточной работе консультантов;
4) Взаимодействию с группами самопомощи.
• Мероприятия по модернизации
наркологической службы отражены в
государственных программах развития
здравоохранения субъектов Российской
Федерации, а также долгосрочных
региональных антинаркотических
программах.
• В рамках данных программ проводиться
работа по улучшению кадрового
обеспечения, оснащения медицинских
учреждений лечебным и
реабилитационным оборудованием,
ведется текущих ремонт помещений и т.д.
Финансовое обеспечение службы
2011-2014 гг.тыс.руб.
•
•
•
•
•
•
•
•
Магаданская обл. -71661.64 (фед-22496)
Приморский край -74118.0(фед-244575.5)
Камчатский край -71193.1(фед-18101.5)
Амурская область -790398.69(фед-30600)
Сахалинская обл. -121099.8 ? (фед-?)
Якутия 136450.9?(фед-?)
ЕАО -?Чукотский АО - ?
Всего более 500 мл.руб.
Федеральный закон №313
от 25 ноября 2013 года
В течение 2014 г. в субъектах ДФО
осуществлялся комплекс мероприятий,
направленный на формирование и
совершенствование эффективного
механизма взаимодействия с
правоохранительными органами
Региональный сегмент комплексной
реабилитации и ресоциализации
• С 2014 г. все субъекты РФ ДФО активно
включились в деятельность по
формированию региональных сегментов
Национальной системы комплексной
реабилитации и ресоциализации
потребителей наркотических веществ и
обеспечению преемственности с
негосударственными реабилитационными
центрами.
Результаты целевых индикаторов модернизации
наркологической службы территорий ДФО за 2014 год
Число больных алкоголизмом, находящихся в
2012 2013 2014
ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных
год
год
год
среднегодового контингента
РФ – 11,5
Приморский край
9,4 10,0 11,8
Хабаровский край
12,9
11,6
11,2
Амурская область
14,8
16,2
11,6
Магаданская область
15,7
11,9
Н.д.
Камчатский край
16,5
14,9
15,1
Сахалинская область
17,0
16,6
18,5
Еврейская АО
12,2
9,4
10,8
Чукотский АО
17,1
9,4
Н.д.
Республика Саха (Якутия)
9,4
10,2
11,5
Дальневосточный федеральный округ
12,6
12,3
12,9
Результаты целевых индикаторов модернизации
наркологической службы территорий ДФО за 2014 год
Число больных алкоголизмом, находящихся в
ремиссии свыше 2 лет, на 100 больных
среднегодового контингента
РФ – 9,2
Приморский край
2012 2013 2014
год год год
8,5
8,5
9,6
Хабаровский край
4,8
4,3
6,6
Амурская область
11,5
12,7
9,7
Магаданская область
9,3
5,7
Н.д.
Камчатский край
13,6
12,8
14,1
Сахалинская область
14,9
14,5
15,3
Еврейская АО
28,2
7,6
11,1
Чукотский АО
7,1
5,6
Н.д.
Республика Саха (Якутия)
6,1
9,3
11,0
Дальневосточный федеральный округ
9,5
9,1
11,1
Результаты целевых индикаторов модернизации
наркологической службы территорий ДФО за 2014 год
Число больных наркоманией, находящихся в
2012 2013 2014
ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных
год
год
год
среднегодового контингента
РФ – 8,6
Приморский край
8,6
7,9
8,6
Хабаровский край
8,6
7,5
12,7
Амурская область
11,7
12,1
8,9
Магаданская область
6,9
11,1
Н.д.
Камчатский край
6,9
6,5
6,7
Сахалинская область
6,0
7,3
7,2
Еврейская АО
20,9
11,3
12,4
Чукотский АО
19,0
11,1
Н.д.
Республика Саха (Якутия)
28,0
15,1
10,2
Дальневосточный федеральный округ
10,0
8,8
9,5
Результаты целевых индикаторов модернизации
наркологической службы территорий ДФО за 2014 год
Число больных наркоманией, находящихся в
ремиссии свыше 2 лет, на 100 больных
среднегодового контингента
РФ – 9,2
Приморский край
2012 2013 2014
год
год
год
8,6
9,7
9,1
Хабаровский край
8,1
12,2
11,1
Амурская область
14,3
15,1
9,3
16,2
17,8
Н.д.
Камчатский край
24,2
21,1
21,4
Сахалинская область
7,0
7,6
11,4
Еврейская АО
38,6
23,8
29,4
Чукотский АО
38,1
33,3
Н.д.
Республика Саха (Якутия)
11,2
19,7
17,7
Дальневосточный федеральный округ
10,4
12,0
15,6
Магаданская область
Результаты модернизации
• Анализ результатов реализации модернизации
наркологической службы в целом по ДФО
показал, что большинство прогнозируемых
величин целевых индикаторов в 2014 году
были достигнуты.
• Наибольшие затруднения имеются по
укомплектованию кадров специалистов,
строительстве запланированных объектов и
приобретении нового оборудования и
материальных средств.
СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ!