Решения EMC IIG в области здравоохранения

EMC ENTERPRISE CONTENT DIVISION
Построение централизованной
медицинской IT инфраструктуры
Александр Цимоха
Москва, 2015
© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved.
1
Решения EMC для здравоохранения
Более 25 лет опыта создания ИТрешений для здравоохранения
Более 5 000 клиентов в сфере
здравоохранения по всему миру
• Повышение эффективности доступа к
информации для всех участников системы
здравоохранения
• Более 92% крупных (более 500 мест) клиник
в США – клиенты EMC ( по данным
исследования “The 100 Most Wired U.S.
Hospitals and Health Systems”)
• Входит в 100 крупнейших поставщиков ИТ в
здравоохранении по данным исследования
компании Healthcare Informatics как поставщик,
“лидирующий в своем сегменте рынка”
• Повышение эффективности работы
информационных технологий в медицинских
учреждениях
• Обеспечение защиты информации о
пациентах
• Обеспечение полноты информации о
пациентах для повышения эффективного
взаимодействия медицинского персонала
© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved.
Партнерство и сертифицированное
взаимодействие с крупнейшими
игроками на рынке информатизации
здравоохранения
2
Опыт EMC в управлении информацией
•
Более 5 000 клиентов в сфере здравоохранения по всему миру
•
Партнерство и сертифицированное взаимодействие с крупнейшими игроками
на рынке информатизации здравоохранения
© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved.
•
Хранение – политики,
безопасность, неизменяемость
•
Ввод – сканирование и
распознавание
•
Вывод – генерация контента
•
Бизнес-процессы
•
Защита за периметром компании
•
Анализ контента внутри
организации
•
Архивация любых данных из
существующих систем
•
Sync-and-Share – совместная
работа с файлами
3
Стадии перехода к электронному управлению информацией
•Повышение качества услуг для
граждан
•Снижение объемов ручной работы
•Управление процессами и
прозрачность
•Повышение производительности и
скорости процессов
•Уменьшение затрат на хранение
бумаги
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Ключевые улучшения
Оптимизация процессов
• Интеграция процессов и систем
• Организационные улучшения
• Управление всеми видами
документов и информации
• Информационная инфраструктура
Улучшение процесса оказания услуг гражданам
Оптимизация процессов государственных учреждений
Упрощение и информационной инфраструктуры
Стадия 0
Бумажная
• Бумажный документооборот
• Компьютеры используются как
пишущие машинки
• Исходящие документы
рассылаются на бумаге
•Поиск информации
производится вручную
Стадия 1
Централизация
ввода, хранения и
поиска
• Оцифровка, сканирование
• Индексирование
• Федеративный поиск
• Управление доступом к
документам
• Архивирование
Стадия 2
Управление
процессами и
хранением
• Автоматизация процессов
• Интеграция
• Коллективная работа
• Наглядное отображение
ключевых показателей процесса
• Регламенты хранения
Стадия 3
Расширенное
управление
информацией
• Защищенный портал
• Электронные
транзакции
• Интегрированные
процессы и системы
• Автоматическое формирование
исходящей
информации
• Защита исходящей
информации
ПРОЦЕССЫ
Инфраструктура
•Хранение
•Защита
•Интеллектуальные возможности
•Автоматизация и виртуализация
© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved.
Физическая
Базовая
Ведомственная
Расширенная
•Папки, полки, шкафы
•Жесткие диски
•Репозиторий содержания
• Общие сервисы
управления информацией
• Граждане, бизнес
•Другие ведомства
ИНФРАСТРУКТУРА
4
Источники медицинской информации
Масштабы
•
Население 3 - 5 млн человек
•
Десятки городов и административных районов
•
Более сотни медицинских учреждений
• Миллиарды записей
• Петабайты неструктурированной информации
МИС
ЛИС
Ожидания пациентов и специалистов
•
Получить качественную медицинскую помощь вне зависимости от
ЛПУ в которое обратился пациент
•
Доступ специалистов к информации о пациенте и его истории
•
Возможность получить удаленную консультацию/второе мнение
•
Отказаться от бумажных карточек / снимков исследований
© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved.
DICOM
Регистрат
ура
РИС
Записи
врача
Телемеди
цина
Рецепты
5
Региональное хранилище медицинской информации
XDS
Инфраструктура
Региональный ЦОД
•
Структурированные данные о пациенте
(записи)
•
Неструктурированные данные
•
Сканированные документы
•
Медиа информация
ЛПУ
Архив
медицинской
информации
HL7
Лабораторная система
Clinical Archive
VNA
XDS
•
DICOM исследования
•
Очистка вендоро-зависимой информации
•
Политики хранения
•
Web просмотрщик DICOM исследований
МИС
Архив
медицинских
исследований
DICOM
Радиологическая система
ЛПУ
DICOM модальность
•
Выгрузка информации из существующих
систем
•
Группировка по пациентам
•
Доступ к исторической информации из
унифицированного интерфейса
© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved.
Информация из
выводимых из
эксплуатации
систем
DICOM PACS
legacy
Биллинговая система
6
Архив медицинской информации
XDS Инфраструктура
Построение централизованной
медицинской инфраструктуры на базе
XDS
•
© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved.
Ключевые особенности:
•
Включение в периметр
устаревших систем через
специализированные
коннекторы
•
Включение в периметр в том
числе результатов исследований
радиологов и лабораторных
исследований
•
Может быть распределенноцентрализованной (multi-registry,
multi-repository)
•
Использование рекомендаций IHE
7
Архив медицинских исследований
EMC VNA
ЛПУ
DICOM
модальность
ЛПУ
DICOM
PACS
DICOM
модальность
…
ЛПУ
DICOM
модальность
DICOM
PACS
…
DICOM
модальность
DICOM
PACS
…
DICOM
модальность
Healthcare Connector
DICOM
PACS
DICOM
модальность
Healthcare Connector
XDS
репозиторий



Patient Viewer
DICOM
PACS
Политики хранения
Жизненные циклы
Шифрование, ЭЦП
DICOM
PACS
Полноценное рабочее место диагноста в тонком клиенте
•
Интегрирован в XDS реестр/репозиторий
•
Позволяет просматривать не только DICOM исследования, но
и другие связанные с пациентом данные/документы (из XDS
репозитория)
•
Все необходимые функции для работы диагноста, включая
loop и 3D rendering
Healthcare Connector
Clinical
Archive
•
Нормализация DICOM метаданных (vendor unlock)
•
Применение жизненного цикла и политик хранения изображений (например,loss и lossless
хранение, аудит, криптование, ЭЦП и т.п.)
•
Федеративный доступ к изображениям большого размера
•
Автоматизированная и прозрачная миграция между системами хранения
© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved.
•
8
Информация из выводимых из эксплуатации систем
Clinical Archive
•
Активная архивация - снижение нагрузки на эксплуатируемые системы
•
Вывод систем из эксплуатации
•
Объединение и упорядочивание данных по пациентам
•
Единая точка входа в случае вывода из эксплуатации нескольких систем, и
параллельно, эксплуатации действующих систем
© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved.
•
XDS Affinity Domains
•
Полноценный XDS репозиторий
•
Полноценная работа в распределенной среде с несколькими (в том числе
не EMC) репозиториями
•
Возможна немедленная или отложенная регистрация записей
•
Все возможности InfoArchive
9
Пример глобальной архитектуры
National
Certification
eGOV
Policy Repository
ui
layer
Policy
Designer
Consent
Capture
Data
Confidentiality
© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved.
EMC xCP2 BPM
Clinical Workflow
Engine
EHR transformation
EMC
XDS Registry
EHR Browser
EMC
XDS Repository
Citizen Portal
National Electronic Health
Record (ЭПЗ)
EHR IS
ETL
Master Patient Index
clinical data
layer
EMC IHE End-points
EHR IS
Semantics
AS
RS
SQL DWH
EHR IS
Modell
ing
Analytics
EMC xCP
REST
wH Designer
XACML Engine
EMC
(DICOM Srv)
xCP designer
business logic
layer
HL7 Engine
Terminology & Vocabularies
Auth/SSO
Services
SQL Server
Analytics
Platforms
ESB
transport
layer
Log Capture
One-time
Migration
Legacy Portals
RSA Secure Analytics
Legacy
Catalogs&DB
Integration with
external systems
RSA
Archer
Audit
Development
and
tools
monitoring
DBMS
10
Доступ к медицинской информации
Patient Consent
• Врач заходит в систему используя логин/пароль или
токен
• Происходит аутентификация врача
1
• Происходит авторизация врача (сервер авторизации)
(определяется к каким системам и с какими правами у
данного врача есть)
• Происходит идентификация (поиск) пациента в системе,
определяется отношение пациент – доктор,
определяются данные о пациенте
• Запрашивается информация о данных пациента,
которые могут быть доступны для конкретного врача (на
основании определения отношения пациент – доктор)
• Запрашиваются данные пациента, которые доступны
данному врачу
© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved.
9
2
Policy
Enforcement Point
Policy
Decision Point
7
8
HIP Repository & Registry Server
Medical Content
Medical Metadata
Fetching a
Document
from the
Repository
Policy Store
4
6
3
Policy
Information
Point
5
Directory Server
(LDAP)
11
Ближайшее будущее
МИС
Радиологическая
система
DICOM PACS
Лабораторная система
DICOM модальность
Учетные системы
HL7, XDS, DICOM, legacy, …
XDS Реестр/
Репозиторий
VNA
Политики безопасности
Clinical Archive
GreenPlum (Bigdata Lake)
Аналитика
© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved.
12
Архив медицинских исследований
Типовая архитектура
Основные положения
•
Модальности в ЛПУ подключаются к
кэширующему серверу, размешенному в ЛПУ –
это требуется для обеспечения бесперебойности
работы в случае отказа канала
•
Исследования из кэширующего сервера (Dicomшлюза) при наличии стабильного канала связи
автоматически поступают в центральное
хранилище. При отсутствии стабильного канала
реализована принудительная доставка
исследований по расписанию или по факту
появления связи
•
•
•
Просмотрщик DICOM исследований полностью
web-based HTML5 что позволяет ему работать в
том числе на т.н. «тонких клиентах» - PC с 4Gb hdd
и 4Gb ram
При этом этот просмотрщик обладает всеми
возможностями рабочей станции (и даже
сертифицирован в Европе как медицинское
средство)
В случае отказа связи с ЦОД при доступе к
исследованию из ЛПУ открывается облегченный
локальный просмотрщик
© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved.
ЛПУ
ЛПУ
ЛПУ
Типовое ЛПУ:
ЛПУ:
• Типовое
5 модальностей
Типовое
ЛПУ:
модальность модальность модальность
•
5
модальностей
•
15 000 исследований в
модальность модальность модальность
•
5
модальностей
• год15 000 исследований в
модальность модальность модальность
• год15 000 исследований в
год
Оборудование:
• Оборудование:
1 Rack Server 16 cores
Просмотрщик
• Оборудование:
1 Rack Server 16 cores
64Gb
Просмотрщик
исследований
• 64Gb
1 Rack Server 16 cores
Просмотрщик
исследований
•
VNXe series 1Tb
64Gb
исследований
•
VNXe
series 1Tb
DICOM шлюз
•
VNXe series 1Tb*
DICOM шлюз
DICOM шлюз
ЦОД
DICOM сервер
DICOM хранилище
Сервер
просмотрщика
исследований
Оборудование ЦОД
ЦОД на
на каждые
каждые
Оборудование
5
ЛПУ
(3
года):
5 ЛПУ (3 года):
2 blade
blade servers
servers 16
16 cores,
cores,
••
2
128Gb
each
128Gb each
Isilon 6Tb*
6Tb**
••
Isilon
(*) «очищенная» емкость, с учетом RAID и т.п.
14
Преимущества архитектуры
ЛПУ
Сохранение
модальность модальность модальность
Исследование с модальности попадает в локальный кэш ЛПУ.
2.
Исследование доступно в локальном кэше месяц(*) с момента последнего использования.
3.
В случае наличия канала связи исследование автоматически дублируется в хранилище в ЦОД. В случае 2
отсутствия канала связи в этот момент, исследование автоматически дублируется в хранилище в ЦОД после
восстановления канала.
1
Просмотрщик
исследований
3
1
1.
Использование
DICOM шлюз
Исследование всегда загружается из локального кэша ЛПУ.
2.
В случае, если исследование отсутствует в локальном кэше ЛПУ (например исследование не из этого ЛПУ
или прошло более месяца(*) с момента последнего использования) оно автоматически подгружается из
хранилища в ЦОД.
3.
2
3
1.
2
В случае если в момент необходимости подгрузки исследования из ЦОД связь с ЦОД отсутствует, статус
исследования отмечается как «ожидается загрузка из ЦОД» и исследование будет подгружено
автоматически после восстановления канала.
Преимущества
ЦОД
Исследование всегда используется из кэша ЛПУ(*) что дает возможность работать с ним с любой рабочей
станции ЛПУ или с любого тонкого клиента ЛПУ немедленно и с очень высокой производительностью
(ограниченной только возможностями ЛВС внутри ЛПУ)
DICOM хранилище
Сервер
просмотрщика
исследований
При этом, при наличии канала связи с ЦОД, исследование сразу же становится доступным к
использованию во всех других ЛПУ региона (как с рабочих станций так и посредством тонкого клиента)
Система интегрирована с МИС региона, что дает возможность отправлять на исследование пациента
прямо из интерфейса МИС, и затем, получить доступ к исследованию прямо из карточки пациента в МИС
(*) глубина хранения настраивается при развертывании. Зависит в том числе от емкости СХД в ЛПУ
© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved.
15
3D возможности просмотрщика
Основные 3D технологии:
•
MIP - Метод проекции максимальной интенсивности крайне прост и
позволяет при небольших вычислительных затратах показать положение в
трёхмерном пространстве наиболее ярких участков трёхмерного объекта —
таких, как опухоли.
•
DVR – Прямой объемный рендеринг – Интеграктивный как цветной так и в
оттенках серого. Все реконструкции проводятся с оригинальным
разрешением.
•
HVR – Гибридный объемный рендеринг – совмещает в себе преимущества
MIP и DVR в одной изображении. Облегчает задачу выделения имплантов и
стентов.
•
SVR – Объемный рендеринг с затенением – значительно увеличивает
визуальное впечатление от объемных структур.
•
Volume Cropping – Интерактивная возможность ограничения объема
изучаемого исследования до необходимых анатомических особенностей.
•
Slab Mode – Простой в использовании инструмент позволяет пройти сквозь
исследование слоями произвольной толщины (перпендикулярно любой из
осей). Эта опция обычно используется для исследования легких.
•
Export – Возможность сохранения полученных на экране 3D изображений в
DICOM исследование
© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved.
Другие преимущества:
•
Все вычисления производятся на стороне сервера. Все
результаты и интерактивные 3D изображения отображаются
в окне браузера и не создают нагрузку на рабочую станцию.
•
Возможность интерактивного диалога – Несколько
пользователей могут работать над одним исследованием
одновременно. Манипуляции на экране немедленно
отображаются у всех участников диалога
16
Пример аналогичных проектов EMC
Национальная система управления информацией в
здравоохранении Грузии
• Электронные медицинские карты для всех граждан
NATIONAL EMR
NATIONAL HIS
CITIZENS
ACCESS
Грузии
Платформа для Национального Медицинского Архива
Финляндии
Элементы инфраструктуры:
• Соответствие международным стандартам
•
Защищенная система обработки сообщений (XML)
• Информационная система управления госпиталем
•
Национальный реестр и репозиторий
• Полноценная функциональность с возможностью
расширения
•
Службы управления документами о согласии пациентов,
регистрация и мониторинг
•
База данных электронных рецептов
• Граждане получат доступ к собственным данным
• Защищенные порталы и приложения для моб. устройств
Обеспечение следующих прикладных медицинских услуг:
SINGLE VENDOR
• Решение с подтвержденной эффективностью
• Сокращение затрат на разработку и поддержку
• Модульная структура системы – поэтапное расширение
FUTURE READY
•
eArkisto : национальный архив учета пациентов
•
eResepti : национальная база данных электронных рецептов
•
eKatselu : национальная система электронного доступа
граждан к медкартам пациентов
• Интеграция с другими компонентами eHealth
© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved.
17
VMware vCloud для медицины
VMware vCloud для медицины
AlwaysOn
Point of
Care
User
App-Store
Mobile
Social
Care
Systems
Compliance
Care
Systems
Analytics
Care
Systems
Continuity
Care
Systems
Automation
Hybrid
Private Cloud Services
Mobility Services
VMware vSphere™
Network
Compute
Storage
The World’s Leading Clinical Application Providers Validate VMware vSphere ®
VMware Healthcare ISV Alliance Partners…Partial List
partial
Hybrid
Cloud
Services
vCloud для медицины – правильные инструменты для
работы
Доступность
• Caché Shadowing
• Site Recovery Manager
• SAN Replication
Масштабируемость
• vMotion – миграция приложений без простоя
• vCloud Connector – подключение к внешним инфраструктурным ресурсам
на базе широкого круга провайдеров – партнеров VMware
Управляемость
• Care Systems Analytics w/ Systems Pulse – проактивный мониторинг и
управление
• ITBM Metrics – понятная стоимость конечных услуг ИТ
• vCloud Automation Center – развертывание и управление всей
инфраструктурой, и локальной и внешней, из одной консоли управления
Ответственность
• Унифицированный контроль доступа к системам, приложениям,
инфраструктуре
• Управление безопасностью и оповещениями
• Инструменты отчетов о безопасности и доступа к системам и приложениям
для внутреннего и внешнего аудита
Централизованное виртуальное рабочее место
 Централизованное управление
 Защита и восстановление данных
 Независимость от географического
расположения
 Независимость от устройства
подключения
 Доступность 24x7x365 (Always-on)
Архитектура виртуальных рабочих мест
VMware AlwaysOn™ Point of Care
 Multi-Path
 Constant Replication
 End to End Redundancy
 Stateless Desktop