Министерство здравоохранения Российской федерации Возможности оптимизации системы оплаты труда сотрудников лечебных кафедр на клинических базах ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, проректор А.Н. Акинчиц Цели совершенствования оплаты труда - увеличение оплаты труда работников образовательных учреждений по отношению к среднему уровню заработной платы по субъекту Российской Федерации; - устранение необоснованной дифференциации в уровне оплаты труда руководителей и работников учреждений; - совершенствование системы критериев и показателей эффективности деятельности учреждений и работников; - отмена стимулирующих выплат, устанавливаемых без учета показателей эффективности деятельности учреждений и работников; - определение оптимального соотношения гарантированной части заработной платы и стимулирующих надбавок. Особенность профессорскопреподавательского состава медицинских ВУЗов - - важную часть профессиональной деятельности составляет лечебная работа; лечебная работа является одним из неотъемлемых условий соответствия профессиональным стандартам и абсолютно необходима для обеспечения качественного учебного процесса на современном уровне. Оплата за лечебную работу - - надбавка за лечебную работу и врачебную категорию составляет 27-35 % от оклада; оплата за лечебную работу в рамках заработной платы преподавателя в настоящий момент с одной стороны не соответствует степени ответственности врача, с другой не создает должной мотивации для профессионального роста. Задачи при разработке систем оплаты труда - - предоставлять работнику возможность для реализации имеющегося у него потенциала и позволить ему добиваться в рабочем процессе полной самореализации как личности; направлять усилия работника на достижение таких показателей трудовой деятельности, которые обеспечат получение необходимого работодателю результата. Динамика среднемесячной заработной платы врачебного персонала за период 2006 – 2012гг. 45,000.00 40,000.00 35,000.00 19,593.27 30,000.00 9,758.00 20,000.00 7,086.20 15,000.00 - Итого ср.мес. зарплата врача из всех источников 4,484.48 4,671.20 13,163.92 12,577.09 13,319.25 2009 2010 2011 1,403.22 10,000.00 5,000.00 ВМП 15,521.76 25,000.00 2 909,88 2,490.42 989.62 3,229.59 5,746.68 7,355.27 2006 2007 2008 внебюджет ФБ/ОМС 15,187.29 2012 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 4 219,21 8 656,56 9 845,69 14 567,14 26 819,57 33 512,21 41 866,76 Оптимизация лечебной деятельности сотрудников кафедр на базе ЛПУ, в том числе и оплаты труда в соответствии с объемом и качеством выполненной работы до настоящего времени сопряжены с трудностями, связанными с несовершенством нормативно-правовой базы в части статуса клинических кафедр в базовых учреждениях здравоохранения. Регламентирующие документы - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №228 от 29.09.1993 г. «Об утверждении Положения о клиническом лечебно-профилактическом учреждении» (действующий по настоящее время). Регламентирующие документы - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ в статье 77 (утратила силу с 1 сентября 2013 г.) - закрепил принцип, что практическая подготовка на базе государственных и муниципальных организаций, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья, организуется для государственной или муниципальной образовательной или научной организации на безвозмездной основе. Часть 2 ст.86 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» №273-ФЗ от 29.12.2012 г. Практическая подготовка организуется: - на базе структурных подразделений образовательных и научных организаций, осуществляющих медицинскую или фармацевтическую деятельность; - на базе медицинских организаций; - на базе организаций-производителей лекарственных средств и медицинских изделий, аптечных организаций, судебно-экспертных учреждений и иных организаций, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья. Не урегулированы следующие аспекты: - распределение управленческих функций, делегирование полномочий, механизмы совместного планирования; - ответственность администрации базового учреждения здравоохранения за обеспечение учебно-педагогического процесса на современном уровне; - ответственность руководства медицинского ВУЗа за качественное ведение лечебно-диагностического процесса в профильном отделении; - методы оценки вклада сотрудников клинических кафедр в лечебно-диагностическую деятельность базовых учреждений здравоохранения. Не регламентированы вопросы: - - - - регулирования оплаты труда сотрудников клинической кафедры за проведение сверхнормативного объема лечебной работы в профильном отделении в условиях медицинского страхования и оказания платной медицинской помощи; механизмы финансовой заинтересованности сотрудников кафедры в качественном выполнении лечебно-диагностической работы, зависимости их доходов от уровня и объемов оказания медицинских услуг, сложности и напряженности труда, высоких достижений в работе; регулирования финансовых вопросов оказания стационарной медицинской помощи с учетом статуса базового клинического учреждения здравоохранения; нормативы объемов и трудозатрат сотрудников клинических кафедр с учетом специфики профильного отделения. В настоящее время необходимо: - реорганизация медико-экономического обеспечения совместной деятельности; - конкретизация места и роли клинической кафедры в организации лечебного процесса; - обеспечение оплаты врачам клинической кафедры за сверхнормативный объем лечебноконсультативной и организационно-методической работы в клиническом ЛПУ. Представляется целесообразным: - Изучение существующей системы взаимосвязи и совместной работы клинических кафедр медицинского ВУЗа и профильных отделений клинического ЛПУ. - Разработка организационно-функциональной модели порядка и условий взаимодействия клинических кафедр медицинского ВУЗа и профильных отделений клинических ЛПУ. - Разработка и внедрение организационно-методических подходов к повышению качества и эффективности совместной работы клинических кафедр и профильных отделений клинических ЛПУ, оценка их медицинской эффективности. Представляется целесообразным: - Разработка и внедрение механизмов нормативно-правового, организационно-функционального обеспечения участников совместной деятельности, позволяющие сотрудникам вуза легитимно осуществлять медицинскую деятельность на базе учреждения здравоохранения, определение методических подходов к оценке показателей эффективности взаимодействия. - Проведение медико-экономического анализа деятельности клинических кафедр в профильных отделениях ЛПУ, а также оценка экономической эффективности деятельности сотрудников клинических кафедр, например главных внештатных специалистов в органах управления здравоохранением. - Разработка и внедрение правовых механизмов, позволяющих вузу в рамках договора с базовыми ЛПУ получать доход от экономической эффективности, обеспеченной использованием научного потенциала и высокой интенсивности трудозатрат сотрудников клинических кафедр. Реализация сформулированных задач позволит: 1. Использовать полученные средства: - на развитие вуза; - в качестве источника дополнительной оплаты лечебной работы и мотивации сотрудников клинических кафедр к достижению критериев эффективного контракта, определенных по данному виду деятельности преподавателей. 2. Способствовать достижению целевых показателей соотношения уровня заработной платы профессорскопреподавательского состава по отношению к средней в субъекте Российской Федерации. Благодарю за внимание!