Александр Дубина, архитектор информационных

Основные аспекты применения
методологии Connected Healthcare
Framework (CHF) в процессе
информатизации Российского
здравоохранения
Александр Дубина
Архитектор информационных систем в
здравоохранении
Microsoft
Microsoft и здравоохранение
1. Microsoft понимает современные тенденции – широкое внедрение
ИТ в области здравоохранения
2. Microsoft имеет соответствующий спектр продуктов
3. Microsoft активно взаимодействует с участниками рынка
4. Microsoft ведет работу по целому ряду направлений
Факторы, влияющие на перспективы и
процессы построения ИС
1. Различия в уровне информатизации
2. Разнообразие типов организаций и учреждений
3. Наличие и формирование «сетей ЛПУ»
4. Разнообразие медицинских информационных систем
5. Государственная политика
6. Региональные аспекты
Актуальные вопросы
1. Персонифицированный учет
2. Электронная история болезни
3. Анализ данных, регламентная отчетность
Данные задачи должны решаться с учетом следующих
аспектов
1. Правовая база и нормативно-справочная информация
2. Регламенты оказания медицинских услуг
3. Обеспечение безопасности персональных данных
Имеющиеся проблемы
1) Бумажная работа – до 40% рабочего времени
2) Слабое (не на современном технологическом уровне)
взаимодействие между организациями
3) Разрозненность данных
4) Множество типов оборудования
5) Затраты времени на поиск информации
6) Рутинная нагрузка на персонал
Методология Microsoft – Connected
Healthcare Framework (CHF)
1. Основной методологический инструмент
2. Комплексное описание построения ИТ-инфрастуктуры
Основные аспекты
1. Построение комплексных ИС в интересах
здравоохранения
2. Интеграция ИС различных поставщиков и различных
архитектур
3. Использование современных технологий, с
ориентацией на перспективное развитие
CHF – базовые принципы
1. Интегрируемость, заложенная в изначальной
конструкции решения
2. «Традиционность» благодаря предоставлению
пользователям привычных средств автоматизации
их работы
3. Сокращение ИТ-расходов
4. Безопасность и надежность ИТ-решения
Ключевые задачи
1. Создание электронных медицинских карт пациентов
2. Формирование и сопровождение истории болезни пациента
3. Контроль подтверждения личности и выданных полномочий
4. Корректная идентифицикация пациента (или медработника)
5. Интеграция различных системы, работающих на разных
платформах
6. Продление периода эффективной эксплуатации
«унаследованных» систем
7. Готовность к реализации изменяющихся требований и
запросов
8. Производительность, масштабируемость
Политики
Инфраструктура
Решения
Майкрософт для здравоохранения
Методология
построения
информационных
систем
Персональные данные
Простота
использования
Доступность
отовсюду
Безопасность
Стандарты
Совместимость
Стратегия внедрения МИС
Оценка требований
Перспективные задачи
организации
Формирование концепции, общие требования к программе проектов
Первоочередные задачи,
Организация программы
Ближайшие и
доступные ИТпроектов
возможности среднесрочные цели ИТ
Имеющаяся Количественные оценки
Доступные и требуемые
инфраструктура
(требования) для ИС Планирование
компоненты
ИС
внедрения
Ключевые проекты
ИТ- инфраструктура
Подготовительная деятельность
Модель стратегического
ИТ-планирования
Технологические особенности,
требования, спецификации
Структура CHF: от концепции к
спецификациям. Определения.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
электронная медицинская карта
медицинский диагноз
протокол ведения больных
лечебно-диагностический процесс
медицинская услуга
программа лечения
согласия и разрешения пациента
Структура CHF: Обеспечение единого
доступа к системам.
1. Применение сервис-ориентированной архитектуры в
медицинской информационной системе
2. Сервисы, веб-сервисы и сервис-ориентированная
архитектура
3. Определение бизнес-сервисов
4. Роль компонентной разработки
5. Реинжиниринг бизнес-процессов
6. Состав необходимых сервисов
7. «Корпоративная» сервисная шина
Структура CHF: от концепции к
спецификациям. Некоторые процессы.
"Медицинские специалисты" (Healthcare Professionals) для регистрации и
ведения организационной информации с целью контроля ролевого доступа в
систему.
"Согласие пациентов" (Patient Consents) для подтверждения согласия пациентов
на доступ к их персональным данным и контроля ролевого доступа к ним.
"Данные о пациенте" (Patient Identity) для получения демографических данных о
пациентах.
"Разрешения" (Permissions) на установление отношений между пациентом и
медицинским специалистом.
"Запросы на исследования" (Investigation Requests) для назначения
радиологической процедуры.
"Назначения" (Appointments) для направления пациентов на лечение и
информирования их об этом.
"Контакты с пациентами" (Patient Contacts) для регистрации данных по
результатам приемов пациентов.
"Управление медицинскими данными" (Clinical Data Management) для их
составления и хранения.
Структура CHF: от концепции к спецификациям.
Возможность применения существующих систем.
1. Улучшенный доступ
2. Распределенные транзакции и данные
3. Многократно используемые сервисы
4. Многократно используемые компоненты
Политики
Инфраструктура
Решения
Майкрософт для здравоохранения
Методология
построения
информационных
систем
Персональные данные
Простота
использования
Доступность
отовсюду
Безопасность
Стандарты
Совместимость
http://www.microsoft.com/rus/healthcare/chf
ВОПРОСЫ
Александр Дубина
zdrav@microsoft.com
adubina@microsoft.com
Структура CHF: от концепции к
спецификациям. Объекты данных.
Медицинское обследование и планы лечения
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Участник обследования
Протокол обследования
Обследование пациента
Тип обследования пациента
План лечения пациента
Запланированная лечебная деятельность
Структура CHF: Объекты данных.
Протоколы ведения больных
1. Модель пациента
2. Исход заболевания
3. Связь ПВБ/лечебные процессы
4. Протокол ведения больных
Медицинские услуги
1. Лечебно-диагностический процесс
2. Медицинская услуга
Структура CHF: Объекты данных.
Медицинские классификации
1. Медицинский код
2. Трансляция медицинского кода
3. Набор медицинских данных
4. Экземпляр набора медицинских данных
5. Медицинский диагноз
6. Структура диагноза
Медицинские специалисты
1. Медработник
2. Отношения по схеме «пациент-медработник»
3. Журнал регистрации доступа к данным
4. Разрешения на доступ
Структура CHF: Объекты данных.
Лечебно-профилактические учреждения
1. Ресурсы
2. ЛПУ
3. Оргструктура ЛПУ
4. Тип ЛПУ
5. Список пациентов ЛПУ
Лекарственные средства (ЛС)
1. Дозировка ЛС
2. ЛС определенного наименования
3. Правила применения ЛС
4. Курс медикаментозного лечения
Структура CHF: Объекты данных.
Направления и результаты
1. Направления
2. Тип направления
3. Результат
4. Тип результата
Электронная медицинская карта
1. Прием пациента
2. Обращение пациента
3. Медицинский случай (курс лечения)
Структура CHF: Объекты данных.
Программы лечения
1. Программа лечения пациента
2. Действие по программе лечения
3. Этап программы лечения
Пациенты и их согласие на доступ к
персональной медицинской информации
1. "Общее" (устанавливаемое по умолчанию) согласие пациента на
доступ к его персональным медицинским данным
2. Пациент
3. Согласие пациента на доступ к его данным
4. Текущее медикаменты пациента
5. Ссылка на запись
6. Проблема пациента
Структура CHF: Объекты данных.
Контакты с пациентом
1. Прием на лечение / госпитализация и открепление /
выбытие из больницы
2. Запись на лечение
3. Лечение / сеанс
4. Перенаправление пациента
5. Выписанное ЛС
Списки очередности и графики
1. Планирование ресурсов
2. «Слот» (период доступности) ресурсов
3. График работы врача
4. "Слот" (период доступности) графика врача
5. Список очередности
Структура CHF: Объекты данных.
Экономика и бухучет
1. Счет
2. Строка в счете
3. Прейскурант
4. Статья прейскуранта
5. Платежный документ
6. Больничный лист
7. Источник финансирования лечения
Регулярная отчетность
1. Отчет
2. Шаблон отчета
3. Правило генерации отчета