Лучшие практики сотрудничества между государственными учреждениями и общественными организациями на

реклама
Лучшие практики сотрудничества между государственными
учреждениями и общественными организациями на
региональном уровне: «Эффект синергии» между услугами,
предоставляемыми государственными и общественными
организациями в обеспечении ПИН комплексным пакетом
услуг.
В сфере предоставления АРТ, проект «Community Initiated
Treatment Intervention (CITI)»
Анна Токар,
МБФ “Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні»
Предпосылки для начала проекта
– Рекомендации ВООЗ.
– Доступность АРТ для ПИН: 3,769 были впервые поставлены на
учет с диагнозом четвертая стадия ВИЧ инфекции, и еще 4,406 ВИЧ инфекция в региональных центрах СПИД.
– Не все ПИН на стадии СПИД получают лечение (В 2011 году 3,859
ВИЧ позитивных ПИН умерли вследствие СПИДа, 503 получали
лечение).
– Каждый год до 4,000 ВИЧ позитивных ПИН умирают.
– Наличие свободных курсов АРТ на конец прошлого года.
– АРТ доступна.
– Доступна ли она для всех?
Охват ПИН услугами Снижения Вреда
200000
180000
179540
160000
140000
120000
100000
Series1
80000
60000
40000
35908
20000
4610
0
Годовой Охват ПИН Оценочное число
ВИЧ+ ПИН
ПИН на АРТ
Предпосылки для начала проекта
– Наличие лечения не расширяет доступ к АРТ
для ПИН.
– Регистрация в региональном центре СПИД не
повышает доступ к лечению для ПИН.
– Пере- направление в проектах СВ не влияет на
доступ ПИН к АРТ. Многие ПИНы избегают ЛПУ
даже после позитивного результата быстрого
теста.
– ЗПТ не расширяет доступ к АРТ. Только одна
треть всех ВИЧ - позитивных пациентов
получают АРТ.
Концепция CITI
• Посредствам
привлечения сообщества ПИН,
представителей НГО и ЛПУ способствовать ранней
диспансеризации и назначения лечения для ВИЧ+
ПИН.
•С марта 2013 года 26 пилотных проектов в 11
регионах Украины.
• Команда: 2 кейс-менеджера, врач или медицинская
сестра.
•Услуги: сопровождение клиента (ведение «кейса») от
позитивного результата быстрого теста до назначения
АРТ.
Концепция CITI
• Привлечение ПИН после позитивного результата быстрого теста или
поиск пациентов региональных центров СПИД - «потеряшки».
• Подписание информированного согласия, заполнение карты клиента и
составление индивидуального плана сопровождения (ведение “кейса”).
• “Навигация” клиентов, сопровождение на всех этапах постановки на
диспансерный учет и назначение АРТ ( анализы, обследование, встречи
с врачами, возобновление документов, прописка и др.) – создание “
зеленого коридора”.
• Работа с мотивацией и мифами.
• Поддержка на первых этапах лечения, сотрудничество с проектами
«Ухода и поддержки» Всеукраинской Сети ЛЖВ.
Работа проектов
• 26 проектах, в 11 регионах, с 1 марта, 2013.
• На 31, декабря 2013:
Привлечено клиентов
5894
Поставлено на учет
1868
Начали АРТ
1052
Начали или в списке ожидания ЗПТ
198
Движение клиентов по этапах
проекта (результаты 3 месяцев).
Привечено в проекты
138
63
Поствалено на
учет
Начали АРТ
22
47
13
223
Среднее время на
клиента 7 часов
60
5 часов
3 часа
Результаты исследование
Анализ индивидуальных карточек клиентов (465 шт.),индивидуальных планов
сопровождения клиентов (465 шт.),календарей кейс-менеджеров (345 шт.),
Портрет клиента
• Женщины - 37%
• Мужчины - 63%
Возраст:
• Максимум – 53 года
• Минимум - 22 года
• Средний – 35 лет
Семейное положение
• Не женатые, незамужние - 43%
• Состоящие в гражданском
браке и живущие с
партнером/кой – 17%
• Состоящие в официальном
браке и живущие с
супругом/гой – 14%
• Имеют детей – 55%
• Не имеют детей – 45%
Условия проживания
• Живут в собственном
доме/квартире – 56%
• Живут в доме/квартире
родственников и не платят
арендную плату – 25%
Источник дохода
• Временные, случайные
заработки – 32%
• Помощь родителей,
родственников – 27%
• Постоянная работа – 17%
Барьеры
…Употребляет психостимуляторы… в жестком
употреблении…
тяжело
воспринимает
реальность… плохая память… на уговоры не
реагирует… обманывает… страхи… барьеры
в социуме… выглядит плохо… чувствует себя
плохо… стрессовые ситуации… недоверие к
врачам… боязнь АРТ… нет денег… проблемы
в
передвижении…
недоверие…
АРТ
убивает… ВИЧ не существует…
Время на сопровождение клиента
(постановка на ДУ)
Минимум – 14 дней
Максимум – 70 дней
Среднее - 22 дня
Дальнейшие шаги
Расширение интервенции на все проекты СВ
для всех ЦГ.
Внедрение дополнительных компонентов для
работы с приверженностью:
•community-based contingency management
(CCM)
•community-based directly observed treatment
(CDOT)
Ценность Снижения вреда
Лечение для ПИН
Спасибо!
Скачать