1 - Тамбовская психиатрическая клиническая больница

Отличие человека от животного состоит в том, что
человек может покончить жизнь самоубийством.
Жан-Поль Сартр
Организация
суицидологической помощи
населению Тамбовской
области
ЧАСТОТА ЗАВЕРШЕННЫХ СУИЦИДОВ В РАЗНЫЕ
СОЦИАЛЬНЫЕ ПЕРИОДЫ
(на 100 000 населения)
Этап
Год
Показатель
частоты
Перед началом
реформ
Этап
радикальных
реформ
Этап социальноэкономической
нестабильности
1990
26,4
1995
41,5
2000
39,3
Этап социальной
стабилизации
2008
27,1
2
Динамика частоты суицидов в России 1990-2012
г.г. (на 100 000 нас.)
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
41,4
39,1
26,4
1990
23,5
1995
2000
всего
2010
20,2
2012
Сведения о числе умерших от самоубийств на 100 000
населения РЕЙТИНГ ПО ЦФО
Территория
2011 год
Территория
2012 г.
Российская Федерация
21,4
Российская Федерация
20,2
ЦФО
13,8
Центральный федеральный округ
13,1
1
г. Москва
5,5
1
г.Москва
5,2
2
Рязанская область
7,0
2
Рязанская область
7,1
3
Курская область
10,2
3
Курская область
8,0
4
Тамбовская область
13,7
4
Ярославская область
12,2
5
Воронежская область
15,4
5
Орловская область
13,5
6
Московская область
15,4
6
Тамбовская область
14,5
7
Ярославская область
16,2
7
Калужская область
14,6
8
Орловская область
16,5
8
Воронежская область
15,2
9
Калужская область
16,7
9
Московская область1)
15,5
10
Тульская область
17,3
10
Тульская область
15,8
11
Белгородская область
17,7
11
Белгородская область
16,9
12
Брянская область
18,9
12
Липецкая область
18,5
13
Липецкая область
19,1
13
Брянская область
19,3
14
Костромская область
22,3
14
Костромская область
20,3
15
Смоленская область
23,6
15
Владимирская область
21,6
16
Владимирская область
24,4
16
Смоленская область
21,7
17
Тверская область
25,4
17
Ивановская область
25,4
18
Ивановская область
28,7
18
Тверская область
26,9
СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОТ САМОУБИЙСТВ ПО ВОЗРАСТНЫМ
ГРУППАМ ПО СУБЪЕКТАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2012
ГОДУ
(количество умерших на 100 тысяч населения соответствующего возраста)
Субъекты Российской Федерации
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
Центральный федеральный округ
Белгородская область
Брянская область
Владимирская область
Воронежская область
Ивановская область
Калужская область
Костромская область
Курская область
Липецкая область
Московская область
Орловская область
Рязанская область
Смоленская область
Тамбовская область
Тверская область
Тульская область
Ярославская область
Город Москва
преднамеренных самоповреждений
(самоубийств)
в возрасте 0-17
лет
2,4
0,8
0,7
2,2
0,8
0,8
0,6
1,2
2,5
1,0
1,0
1,6
3,2
0,6
1,8
0,3
Трудоспособного
возраста
26,1
14,9
18,9
23,8
25,7
18,4
30,6
18,0
28,5
10,5
23,8
17,1
14,9
9,5
24,2
18,7
30,0
19,2
15,7
5,1
старше трудоспособного
возраста
20,6
15,2
23,6
20,0
25,0
15,6
28,2
15,4
13,2
8,2
19,8
19,7
18,0
5,0
28,1
11,1
35,6
15,3
11,5
6,9
Динамика самоубийств по возрастным группам
Структура умерших от внешних причин в 2012 году по
Тамбовской области (на 100000 нас.)
24,2
25
20,9
20
14,5
15
10
5
0
случайные
отравления
алкоголем
самоубийства
убийства
7,8
ДТП
5,1
все транспортные
несчастные случаи
включая ДТП
Нормативно-правовое регулирование помощи
лицам с кризисными состояниями и
суицидальным поведением
1.
2.
Приказ Минздрава РФ от 06.05.1998 №148
«О специализированной помощи лицам с
кризисными состояниями и суицидальным
поведением»;
Приказ Минздравсоцразвития России от
17.05.2012 №566н «Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи
при психических расстройствах и
расстройствах поведения».
Приказ Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148
"О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями
и суицидальным поведением
В составе ПНД создаются
Телефон
доверия
кабинет
социальнопсихологической
помощи
В составе
многопрофильных больниц
Отделение
кризисных
состояний
В сентябре 1998 года в Тамбове создана
круглосуточная служба «Телефон доверия»,
где помощь стали оказывать врачи психиатры ТПКБ
Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н"Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи при
психических расстройствах и расстройствах поведения"
В структуре ПНД и психиатрической
больницы создаются:
Отделение
«Телефон доверия»
Кабинет медико-социально
-психологической помощи
Психотерапевтическое
отделение
В структуре
многопрофильных
больниц
Нормативно-правовое регулирование помощи лицам с
кризисными состояниями и суицидальным поведением
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Приказ УЗО от 07.03.2012 №315 «Об утверждении форм
статистической отчетности суицидального поведения
несовершеннолетних»;
Приказ УЗО от 31.05.2012 №736 «об организации службы «Телефон
доверия»;
Приказ ОГБУЗ «ТПКБ» от 29.10.2012 №2430 «Об организации
работы кабинета медико-социально-психологической помощи в
ОГБУЗ «Тамбовская психиатрическая клиническая больница»;
Приказ УЗО от 08.08.2013 №1207 «Об организации, мониторинга
суицидального поведения населения Тамбовской области»;
Приказ ОГБУЗ «ТПКБ» от 20.01.2014 №24 «Об организации работы
психотерапевтического отделения в ОГБУЗ «Тамбовская
психиатрическая клиническая больница»;
Приказ ОГБУЗ «ТПКБ» от 28.02.2014 №124 «О статистической
отчетности и профилактике суицидального поведения
несовершеннолетних».
Основные мероприятия по организации
суицидологической помощи
2012
2013
2014
Проведение в рамках
ТРО РОП цикла лекций
для врачей психиатров
по
суицидологии
(Воронежская МА)
Подготовка специалистов
по
суицидологи
и
психотерапии на базе НИИ
психиатрии
Принятие региональных
НПА по мониторингу и
развитию
суицидологическуой
помощи
Проведены лекции и
семинары с общей
тематикой «Суициды –
причины и
профилактика» с
врачами общей практики
Модернизация
кабинета «Телефон
доверия»
Организация работы
кабинета медикосоциальнопсихологической помощи
Проведение
заседания
ТРО РОП с
анализом
организации
суицидальной помощи
Выступления
в
распространение
полиграфических
материалов
СМИ,
мониторинг и анализ
суицидов
Проведен
цикл
усовершенствования
по психотерапии
Выступления
в
распространение
полиграфических
материалов
СМИ,
Проведение
заседания
ТРО РОП с
анализом
организации
суицидальной помощи
Открытие
психотерапевтическ
ого отделения
СТРУКТУРА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
СУИЦИДОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ (КРИЗИСНОГО
ЦЕНТРА)
Телефон
доверия
Оказание
экстренной
психотерапевтиче
ской помощи.
Режим работы –
круглосуточный.
Кадры – врачипсихиатры,
психотерапевты,
психологи,
прошедшие
специальную
подготовку
Амбулаторная
помощь (Кабинет
медико-социально
-психологической
помощи )
Оказание
амбулаторной
суицидологической
помощи (терапия и
реабилитация
пресуицидальных и
постсуицидальных
состояний).
Кадры – врачипсихиатры,
психологи,
соцработники
Стационарная
помощь
(психотерапев
тическое
отделение с
функциями
кризисного
стационара)
Оказание стационарной
суицидологической
помощи (интенсивная
терапия лиц, находящихся
в кризисном состоянии.
Интенсивная терапия и
реабилитация лиц,
совершивших
суицидальную попытку.
СЛУЖБА ЭКСТРЕННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
«Телефон доверия» (4752) 45-44-11
Служба «Телефон доверия», созданная на
базе Тамбовской психиатрической клинической
больницы, предназначена для
профилактической консультативной помощи по
телефону. К работе службы привлекаются
врачи-психиатры, психотерапевты, медицинские
психологи.
Цель работы службы – помочь абоненту
пережить кризисную ситуацию и иные
психотравмирующие конфликты.
Статистика обращаемости в службу ЭПП
«Телефон доверия»
Общее
количество
звонков
Мужчины
Женщины
2012
2013
2014
(6 мес.)
518
588
309
186 (35,9%) 199 (33,8%)
332 (64%)
389 (66,1%)
101 (33%)
208 (67%)
Тематика обращений за 2013 год
Название проблемы
Кол-во обращений
%
157
35,5
41
9,8
Проблемы принятия себя
15
3,5
Любовные отношения
43
10
Взаимоотношения детей и родителей
36
8,6
Семейные и супружеские взаимоотношения
30
7,1
Общение и взаимоотношения
16
3,8
Зависимости
18
4,3
Учебные и профессиональные проблемы
31
7,4
Сексуальные отношения
33
7,8
Насилие
6
1,4
Социальная адаптация и дезадаптация
2
0,5
12
2,8
Другие проблемы (запрос информации,
зависающий абонент)
Здоровье
Суицидальные попытки или намерения
КАБИНЕТ МЕДИКОСОЦИАЛЬНОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
•
консультативно-диагностическая и
лечебная работа
•
оказание пациентам медицинской,
психологической помощи в связи с
кризисным, суицидоопасным состоянием.
В кабинете работают следующие
специалисты: врач-психиатр,
медицинский психолог, социальный
работник.
Кабинет располагается на базе
поликлиники №5 по адресу: г. Тамбов,
ул. Моршанское шоссе, д.16б, 7 этаж,
левое крыло, кабинет №713, тел.
53-18-36.
Режим работы: ежедневно
15.00-18.00, кроме сб, вс .
Основные показатели работы кабинета медикосоциально-психологической помощи в 2013 году
Территориальное распределение обращаемости в кабинет
медико-социально-психологической помощи
2013 чел.
%
За 6 мес
2014
%
г. Тамбов
350
81,7
93
68%
Тамбовский район
27
6,2
12
9%
Сампурский район
10
2,3
0
0
Жердевский район
8
2,3
2
1,5%
Рассказовский район
6
1,4
3
2,2%
Знаменский район
6
1,4
2
1,5%
2
1,5%
Первомайский р-н
Мичуринск
5
1,1
5
3,5%
Кирсанов
3
0,7
1
1%
Котовск
3
0,7
2
1,5%
Уварово
3
0,7
2
1,5%
Москва
3
0,7
1
1%
Бондарский район
2
0,4
3
2,2%
Токаревский р-н
0
0
2
1,5
Пичаевский район
1
0,2
1
1%
Моршанск
0
0
2
2,2%
1
1%
Липецк
ВСЕГО
428
137
Виды помощи
2013
6 мес. 2014
Психологическое
консультирование
127
63
Психологическая коррекция с
применением методов
психотерапии ( 2 и более встреч)
114
115
124
74
Оказание психиатрической помощи
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Отделение оказывает психотерапевтическую,
медико-психологическую и. социальную помощь,
создает психотерапевтическую среду,
направленную на преодоление кризисного
состояния, улучшение социальной адаптации.
Особенностями отделения является
проведение интенсивной психотерапии пациентам с
хроническими, тяжелыми формами невротических
расстройств,
неврозами
и
непсихотическими
психическими
расстройствами,
для
которых
повседневное социальное окружение является
условием декомпенсации и тяжелого эмоционального
стресса.
Доминирующим
видом
психотерапии
является
личностно-ориентированная
психотерапия.
Телефон отделения: 52-39-72.
Состояние суицидального поведения
населения Тамбовской области за январьавгуст 2014 года
Вид
Госпитали Состоит на учете
оказани
зация в
Сем
Конс
Возраст
Образование
я
психиатри
врачаейно
Алк
ульт
мед.пом
ческий
психиатра
Заве
Нез
е
огол
иров
ощ
стационар
рш
Сведен
пер
аве
поло
ь
ан
же
Бюр
врача
ия
Всего вич
рш
жен
ное
врач
нщ
о
нед
нарко «Бюро
ные
енн
Ст.т ие На
опья
ста омин
СМ
сре вы
добро обр
дисп лога СМЭ»
ые
дет Взро руд
(в чал
не амб цио псих
консл
Э
дне сш
вольн ово
анс
и слые возр брак ьно
ние ул нар иатр
гр
е
ее
ая льн
гр
ас
е)
е
но ом
ая
237
207
98 147
90
13
188
36
58
14 215
8
43
64
112
93
40
17
19
17
7
88
Портрет суицидента Тамбовской области
Структура суицидов по возрастам за
январь-август 2014 г.
Структура суицидов населения области
8%
Не обращались к психиатру
ранее
7%
3%
Находятся на
диспансерном наблюдении
у наркологов
82%
Находятся на
диспансерном наблюдении
у психиатров
Оказывается
консультативная лечебная
помощь
СУЩЕСТВУЮТ ЛИ «ЗДОРОВЫЕ» В
ПСИХИЧЕСКОМ ОТНОШЕНИИ СУИЦИДЕНТЫ?
1.
По данным отечественной и зарубежной литературы, 80 % лиц,
страдающих психическими расстройствами (преимущественно,
депрессивными и пограничными) не попадают в поле зрения
психиатров. Отсюда следует, что большинство «здоровых»
суицидентов имели незарегистрированные и своевременно
нераспознанные нарушения психического здоровья.
2.
Поскольку суицид представляет собой наиболее тяжелую форму
аутоагрессии, являющуюся психопатологическим феноменом, даже
ранее здоровый в психическом отношении человек в момент
совершения самоубийства находится в состоянии временного
нарушения согласованности психических процессов, что можно
квалифицировать как временное психическое расстройство. Это
подтверждается и тем, что в период суицидальных действий
преодолевается барьер наиболее мощного и постоянного инстинкта
человека - инстинкта самосохранения.
(проф. Б.С. Положий)
Оказание психиатрической помощи
суицидентам области
Схема маршрутизации пациента совершившего
суицидальную попытку
пациент
Скорая помощь
ТОКБ, ЦРБ
Телефон
доверия
Консультация психиатра
Общепсихиатрические
отделения ТПКБ
Участковый врач
психиатр ТПКБ,
кабинетов ЦРБ
Психотерапевтическое отделение
Кабинет медикосоциальнопсихологической
помощи
Блок-схема
осуществления
консультативной
плановой и
неотложной
помощи врачапсихиатра
(психиатранарколога)
Соотношение незавершенных и
завершенных суицидов
Анализ суицидов по субъектам Тамбовской
области январь - август 2014года
г. Тамбов и Тамбовский район
Бондарский
Гавриловский
Жердевский
Знаменский
Инжавинский
Мордовский
Мучкапский
Никифоровский
Первомайский
Петровский
Пичаевский
Ржаксинский
Сампурский
Сосновский
Староюрьевский
Токаревский
Уметский
г. Котовск
г. Кирсанов
г. Мичуринск
г. Моршанск
г. Рассказово
г. Уварово
иногородние
ИТОГО
Незавершенные суициды
Завершенные суициды
Всего
86
44
130
1
1
2
1
1
1
2
5
1
1
3
2
5
5
2
11
8
1
5
(60)
60
3
1
1
6
4
1
1
1
8
1
1
4
8
1
4
4
(43)
43
4
2
3
1
6
1
5
3
1
6
1
1
11
2
6
6
6
19
9
5
9
(107)
237
Государственная программа развития здравоохранения РФ
до 2020 года (Подпрограмма 1.Мероприятие 1.4)





обучение работников первичного звена здравоохранения,
педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего
распознавания и купирования кризисных состояний
подготовка и издание информационно-просветительных
материалов по вопросам профилактики, раннего распознавания
и купирования кризисных состояний для различных целевых
групп
совершенствование нормативного правового регулирования
деятельности и взаимодействия отдельных элементов оказания
помощи людям с кризисными состояниями как на Федеральном,
так и на региональном уровнях
разработка маршрутизации лиц в рамках сети лечебнопрофилактических учреждений
организация межведомственного взаимодействия с органами
социального развития, образования, правоохранительными
структурами по вопросам профилактики суицидоопасных
состояний
Дорожная карта развития суицидологической помощи в области
2015
1
2
3
4
5
2016
2017
2018
• Продолжить мониторинг и анализ суицидов.
• Совершенствовать суицидологическую помощь в городах и районах области.
• Открыть кабинеты медико-социально-психологической помощи в Мичуринске и Моршанске
• Упорядочить оказание консультативной психиатрической помощи лицам совершившим
суицидальную попытку
• Развивать психотерапевтическое направление оказания медицинской помощи населению
области.
• Регулярно проводить обучающие семинары с врачами первичного звена
здравоохранения
• Периодически издавать информационно-просветительские материалы
• Выступать в средствах массовой информации
• Использовать возможности Интернет ресурсов, официальных сайтов ЛПУ области ,
социальных сетей,
• Совершенствовать межведомственное взаимодействие
Благодарю за внимание !