Кафедра нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО Тема: Память и острое нарушение мозгового кровообращения лекция № 8 для студентов III курса, обучающихся по специальности 030401.65 – КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ Ассистент кафедры Швецова И.Н. Красноярск, 2014г. План лекции: 1. Актуальность темы 2. Основные понятия 3. Основные симптомы ОНМК 4. Поражение стратегически важных зон головного мозга в результате ОНМК 5. Сосудистая деменция 6. Выводы. Актуальность Морфологической основой развития когнитивных нарушений у пациентов с цереброваскулярной патологией могут быть повторные инсульты, единичный инсульт в стратегически важной для когнитивных функций области головного мозга, множественные «немые» лакунарные инсульты, значительное диффузное и очаговое поражение белого вещества головного мозга. При этом нарушения памяти, могут быть вторичны и связаны с ослаблением концентрации внимания и уменьшением скорости реакции на внешние стимулы, что приводит к недостаточности процессов кодирования и декодирования информации на этапах запоминания и воспроизведения. Цереброваскулярные когнитивные нарушения • возникают вследствие ишемического или геморрагического инсульта, приводящих в конечном итоге к повреждению отделов головного мозга, ответственных за осуществление мнестических и других когнитивных функций, а также поведения Когнитивные нарушения • • • • Нарушения речи Дезориентация в пространстве Нарушения абстрактного мышления Нарушения праксиса В первую очередь снижение памяти и интеллекта Типы сосудистой деменции: • Мультиинфарктная деменция • Деменция при одиночных инфарктах в стратегически значимых зонах мозга • Постгеморрагическая деменция • Деменция, связанная с поражением артерий небольшого диаметра в субкортикальных структурах мозга • Деменция при гипоперфузии • Смешанная сосудисто-атрофическая деменция • Деменция при ЦАДАСИЛ Мультиинфарктная деменция • При лёгких когнитивных нарушениях показатели психометрических шкал могут оставаться в пределах среднестатистической возрастной нормы или отклоняться от нее незначительно, однако больные осознают снижение когнитивных способностей по сравнению с преморбидным уровнем и выражают беспокойство по этому поводу. Лёгкие когнитивные нарушения отражаются в жалобах больного, но не обращают на себя внимания окружающих; не вызывают затруднений в повседневной жизни, даже в наиболее сложных её формах. Деменция • снижение интеллектуальных функций, обычно медленно прогрессирующее, при котором нарушаются память, мышление, логика, способность концентрировать внимание и обучаться, а также нередко происходит изменение личности Деменция • Болезнь Альцгеймера • Последовательные мелкоочаговые инсульты • Другие причины (болезнь Пика, Паркинсона) Обследования • Опрос пациента и его родственников • Биохимический анализ крови • КТ, МРТ Выводы • Память - это сложный психический процесс, основа процессов обучения и мышления. • Память включает в себя пять тесно связанных между собой процесса: запоминание, хранение, узнавание, воспроизведение, забывание. • Наиболее распространены расстройства памяти: амнезия, гипомнезия, гипермнезия, фиксационная амнезия, парамнезия. • Мнестические расстройства встречаются при большом числе неврологических заболеваний. • Знание особенностей механизмов памяти позволяет диагностировать уровень поражения и определять наиболее оптимальную стратегию и тактику лечения. Литература: Основная: 1. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга / А.Р. Лурия. // СПб.: Питер 2007 2. Марютина Т.М. Психофизиология / Т.М. Марютина, И.М. Кондаков //М.: МГППУ 2004 3. Психофизиология. Учебник для вузов / Под ред. Ю.И. Александрова // СПб.: Питер 2001 4. Дунаевский В.В. Электронный учебник «Психиатрия и наркология». // СПб.: СанктПетербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова 2006 5. Цветкова Л.С. Афазиология – современные проблемы и пути их решения // М.: Издательство «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК» 2002 6. Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. // СПб.: Питер 2005 Дополнительная 1. Вартанян И.А. Физиология сенсорных систем / И.А. Вартанян. // СПб.: Лань 1999 2. Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. // М.: МГУ 1988 3. Бурлакова М.К. Речь и афазия. // М.: Медицина 1997 4. А. Р. Лурия и современная психология / Под ред. Е. Д. Хомской, Л. С. Цветковой, Б. В. Зейгарник. // М.: МГУ 1982 Электронные ресурсы 1. ИБС КрасГМУ 2. БМ МедАрт 3. БД Ebsco 4. БД Медицина Спасибо за внимание!