2.Современные методы развития коммуникативной

Современные методы развития
коммуникативной компетенции в
КазНМУ
М.Асимов
Руководитель ЦКН
Зав.каф.коммуникативных навыков, основ
психотерапии, общей и медицинской психологии
В 2002 году Cegala и Broz- опубликовали обзор 26
исследований по ТКН с 1990 года
Достоверные доказательства - ТКН
эффективны для улучшения навыков
общения врачей.
Проблемы:
 1. Мало информации чему обучают эти навыки
и невозможно судить правильные ли оценки
используются.
 2. Есть случаи рассогласования между целями
вмешательства (например, содействие лечению,
ориентированному на интервью), а также
способы оценки.
После 2002-го по настоящий год,
опубликовано 18 исследований по ТКН
Не всегда ясно, каким навыкам
нужно обучать и
соответствуют ли эти навыки с
теми, что оценивается.
Проблемы в настоящий период
• Термин комнавыки используется
противоречиво и часто неоднозначен в
рамках исследований.
• Различные исследователи по ТКН используют
разную терминологию, чтобы объяснить
навыки коммуникации.
• К ним относятся такие термины, как: задача,
элемент, подход и техника, стратегия, шаг
и компонент.
• Предлагаемые «навыки» неясные и должны
быть извлечены из эталонов.
Модель ТКН - ComSkil
• Д-р Браун и
• Д-р Байлунд
• Кафедра психиатрии и поведенческих наук,
Онкологический Центр, Нью-Йорк.
Академическая медицина, 2008
Новая модель ТКН
• Модель обращается к недостаткам, которые
определили в предыдущей литературе.
• Ясно определено само понятие КН и дает
точные определения навыков коммуникации,
которые являются общими во всех контекстах.
• Модель обеспечивает основу для учебных
программ , где обучение и оценка навыков
скорректирована.
• Перед внедрением Модель была согласована
тремя видными международными лидерами в
области ТКН.
Теория ЦПД
• Когда люди общаются они зависят от целей и
планов в процессе своего общения.
• Цель – «будущее состояние дел, чего люди
желают достичь или сохранить».
• Планы более конкретны, это мысленные
представления действий, необходимых для
достижения целей.
• Планы различаются по сложности и значению.
• Действия еще более конкретны, это
предписание поведения, которое
запланировано.
Cоциолингвистическая теория
• Ориентирована на стиль общения.
• Две основных ориентации коммуникации: сосредоточенный
положением подход и личностно-оринтированный
подход.
• Они различаются по степени, в которой человек может
приспособиться ко множеству контекстов коммуникации.
• Ориентированный положением коммуникатор полагается на
ограниченный кодекс коммуникации, в соответствии с
правилами и нормами ситуации общения.
• Личностно-ориентированный коммуникатор
приспосабливает его или её коммуникацию в ответ на
перспективы, чувства, и намерения других .
Стиль - "внимательный врач ".
Comskil модель - помогает в
приобретении знаний, практики,
навыков и необходимо для понимания
личностно-ориентированного подхода
" обучение коммуникации должно
увеличить, а не уменьшить
гибкость, обеспечивая расширенный
репертуар навыков, которые врачи
могут умело и целенаправленно
использовать, так, как они того
требуют ” (Curz,2001).
ComSkil/Комнав
Цель
Стратегии
Навыки
Процессы задач и
Познавательной оценки
Цель
• Цель коммуникации состоит в желаемом
результате консультации или части
консультации.
Например, цель коммуникации
тренинга по сообщению печальных
новостей является "передать
угрожающую информацию таким
образом, который способствует
пониманию, отклику и чувству
постоянной поддержки"
Стратегии коммуникации
Это заранее спланированные действия,
которые ведут стиль общения к успешной
реализации цели общения.
Например, отреагировать с пониманием к
эмоциям, и представить информацию
таким образом, чтобы были понятны обе
стратегии поведения, которые могут
помочь достижению целей коммуникации
для сообщения печальных новостей.
Коммуникационные навыки
• Это - дискретный способ (единица речи), с
помощью которой врач может вести
клинический диалог, и тем самым добиться
стратегии.
Например, стратегия реагировать на
эмоции сочувственно может быть
достигнута через подтверждение,
ратификацию, или похвалой усилий
пациента.
Задачи процесса
• Это - наборы диалогов или невербального
поведения, которые создают окружающую
среду для эффективной коммуникации.
Примеры: представление себя
пациенту, обеспечивая личное
пространство для сообщения
плохих новостей, и обеспечение
нахождения врача на уровне глаз
пациента.
Познавательная оценка
 Во время консультаций доктора наблюдают и
затем внутренне обрабатывают невербальное
и речевое поведение пациентов.
 Позволяет доктору формулировать гипотезу о
неустановленных или неясных потребностях и
повестках дня, которые может иметь пациент.
 Эта оценка ведет к выбору стратегии
коммуникации.
 Модель ориентирована на два конкретных
видов познавательной оценки: терпеливые
реплики и барьеры.
Терпеливые реплики
• Терпеливые реплики - косвенные
утверждения, что пациенты используют,
чтобы побудить докторов для
информационной или эмоциональной
поддержки.
Например"Я действительно не знаю много
о различных методах лечения».
Пример реплики с управлением эмоциями в
контексте обсуждения лечения такой: "Я
иногда так расстраиваюсь, что не могу
перестать плакать».
Барьеры для пациентов
• Барьеры для пациентов - нераскрытое
восприятие пациента, которое может
препятствовать эффективной
консультационной коммуникации.
Пример - специфические страхи о
перспективе химиотерапии,
основанные на предыдущем знании
пациента и неправильных
представлениях о побочных
эффектах.
Терпеливые реплики
и
Барьеры для пациентов
Если на них не обращать внимание
- взаимоотношения врача и
пациента ухудшаются!
Интеграция концепции основных связей
Цель
Познавательная
оценка:
Познавательная
оценка:
барьеры
Терпеливые
реплики
Стратегии
КН
Процесс задач
Обучение ключевых компонентов
связи в ЦКН УПП 4 и 5 курс
•
• В тренингах, стратегии коммуникации и
навыки коммуникации введены в
дидактические лекции, и как примеры
включены в видеоролики.
• Познавательные оценки находятся в
центре внимания дидактического
преподавания и видеообразцы показывают
примеры эффективных оценочных
процессов.
• Задачи Процесса указаны в тренингах и
представлены в раздаточных материалах
и видеороликах.
Процесс оценки
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Существуют эталоны - стандарты всех КН конкретного тренинга в виде описаний стратегии,
цели, предположительных реплик и барьеров, КН и процесса задач.
Существуют эталоны - стандарты видеороликов на разработанные тренинги.
Проводится запись каждого обучаемого с целью оценки базовых навыков.
Участники получают короткие письма с обратной связью от тренера, на основе эталонов.
Эти письма с обратной связью обрисовывают в общих чертах присутствие или отсутствие
навыков и выдают заключение, которое отмечает текущие клинические возможности
коммуникации студента, а также области для усовершенствования.
Проводится запись после ролевых игр по завершению тренинга.
В дополнение к формальной обратной связи участники получают неофициальную обратную
связь от их согруппников в во время ролевых игр в малых группах.
Данная модель комнавыков позволяет использование общего языка при предоставлении
обратной связи.
Участников просят назвать навыки, которые они комментируют, и студенты обучаются
укрепить навыки по имени.
Система кодирования, позволяет нам определить количественно навыки учащихся до и после
обучения.
Специфическая сила этого метода - то, что мы в состоянии гарантировать, что преподаваемые
навыки непосредственно соответствуют тем измерениям как часть процесса оценки.
Тренинг «Сообщение печальных
новостей»
• Цель - доведение угрожающей
информации таким образом, что
способствует пониманию,
воспроизведению и поддержке
эмоциональной реакции пациента и
чувство постоянной поддержки.
Тренинг «Сообщение печальных
новостей» Фрагмент 1.
Стратегии
Предоставление
информации
таким образом,
чтобы это было
понятно
Навыки
• просмотр
информации
• предложить
пациенту
задавать вопросы
• проверить
понимание
пациента
Текущие
задачи
• избегать
жаргона
• рассмотреть
все вопросы
• нарисовать
диаграммы
• определить
категории
Тренинг «Сообщение печальных
новостей» Фрагмент 2.
Стратегии
Ответить
сочувственно на
эмоции
Навыки
Текущие
задачи
• поощрять

выражение
чувств
• подтверждение 
• нормализовать
• оценить

• задавать
открытые

вопросы
Поддерживать
зрительный
контакт
Дать время для
обдумывания
Предложить
салфетки
Дать надежду и
уверенность
Заключение
Цели, которыми мы руководствовались при
внедрении ComSkil модели:
1. Сделать коммуникативные навыки организованными и однозначными, чтобы
использовать явные представления понятий КН, и для обеспечения точной
оценки целей учебного процесса и оценки результатов.
2. С помощью строгих методов стандартов (эталонов), наши методы оценки
полностью соответствуют нашему обучающему содержанию с нашими
результатами. Мы достигаем ориентированного на обучаемого теоретического
подхода с помощью индивидуальной и сравнительной обратной связи.
4. Еще одной сильной стороной этой модели является ее способность быть
адаптированной к различным учебным потребностям.
5. Из-за своего акцента на основных коммуникативных навыках, которые лежат в
основе хороших процессов коммуникации, эта модель может быть легко
адаптирован к ведению ТКН к общей медицине, медицинским специальностям,
сестринскому делу, генетическому консультированию и другим направлениям
медицины.
Не исключает использование Оценочных листов!
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!