Профилактическая акция!

Профилактическая акция!
• В целях недопущения распространения
проблемы на территорию Минской области
управлением образования, управлением
здравоохранения, управлением внутренних
дел, комиссией по делам несовершеннолетних
облисполкома в апреле 2013 г. проводится
акции «Узнай всю правду о курительных
смесях!» по информированию
несовершеннолетних молодых людей и их
родителей, а также педагогов о последствиях
потребления данных психоактивных веществ.
«Легальные
наркотики»:
курительные смеси
и другие вещества
Александров Алексей Алексеевич
главный внештатный специалист по психотерапии управления
здравоохранения Минского облисполкома,
заведующий организационно-методического консультативного
отдела УЗ «Минский областной клинический центр
«Психиатрия-наркология»
Наркологическая служба Минской
области (г. Минск, ул. П.Бровки,7)
Учреждение здравоохранения «Минский областной
клинический центр «Психиатрия – наркология»
Минский областной клинический центр
«Психиатрия – наркология»
1.
2.
3.
4.
5.
амбулаторное наркологическое отделение,
амбулаторное психиатрическое отделение,
отделение для анонимной наркологической помощи,
дневной психонаркологический стационар,
реабилитационное стационарное наркологическое
отделение «Исток» для наркоманов и алкоголиков,
6. отделение оказания психологической помощи,
7. центр заместительной терапии наркомании,
8. центр социального сопровождения наркозависимых,
9. анонимный консультативный пункт для наркопотребителей
10. консультативный отдел (для всех жителей области)
11. прием врач-сексолога.
Психиатрического стационара в Минской области нет.
Стацлечение - в РНПЦ психического здоровья (Новинки)
Медикопсихологическая
реабилитация
• В феврале 2011 года в
Минском областном
клиническом центре
открыто отделение реабилитации на 30 коек.
Работают врачи, психологи и консультанты.
• С февраля 2011 по апрель 2012 г. реабилитацию
прошли 800 пациентов, из них >300 наркоманов.
• За 2012 года в реабилитационном отделении
пролечились 130 наркопотребителей, что
составило треть от всех пролеченных пациентов.
Собрание Групповая психотерапия Телесно-ориентированная терапия Лекция
http://mokc.by
mokc@tut.by
Ситуация с наркоманией в 2012-2013гг
•
•
•
•
• Республика Беларусь:
В 2003 год а учете состояло 5978
Наркоманов в 2011 было 9230, стало 10118 (рост
на 9,6%), взято 1479 (в 2011 - 1198), наркопотребителей было 4609, стало 4961 (рост на
7,6%), взято 2019 (в 2011 - 1997).
За 1 квартал 2013 г. в Минской области число
наркопотребителей состоящих на учете выросло
на 15 % (с 1371 до 1586), за счет роста числа
наркозависимых (с 1011 в 1 кв. 2012 до 1252).
(Несовершеннолетних наркоманов нет,
эпизодических потребителей наркотиков - 24
Необходимо понимать почему
молодежь принимает наркотики
1. Рискованное
поведение поиск
удовольствия /
2. Социальная
включенность
(влияние
сверстников)
3. Самолечение
(устранение боли)
Модели профилактики наркомании
•
•
•
•
•
•
•
1. Модель моральных принципов.
2. Модель запугивания.
3. Модель фактических знаний.
4. Модель аффективного обучения.
5. Модель нормативного обучения.
6. Модель улучшения здоровья.
Принцип «Равный обучает равного»
Курительные смеси (Спайсы)
История миксов в Беларуси
• Уже в 2008 году были отмечены случаи психозов,
попадания потребителей спайсов в
психиатрические учреждения с приступами
агрессии, паники, депрессии, нарушениями сна,
суицидальным поведением. по силе негативного
воздействия на психику и по профилю побочных
эффектов для тела, каждый новый синтетический
компонент курительных смесей сильнее
предыдущего. Вещества, которые были на
наркорынке, пять лет назад, не приводили к
таким психозам и различным расстройствам
психики, как приводят современные «легалки».
Способы продвижения и продажи спайсов
• 1. Объявление в сети интернет – доски
бесплатных объявлений – форумы - в контакте
– курьер с доставкой на дом или встреча в
людном месте - передача наркотика и денег.
• 2. Скайп и ICQ (аська) для контакта далее
продавец указывает номер ящика элденег (Webmoney) или номер счета после перевода денег
отправляет покупателю сообщение с описанием
места в котором лежит наркотик (закладка)
• 3. Для привлечения новых потребителей
проводятся тесты – предложение спрятанной
бесплатной дозы среди известных участников
форума с предложением описать эффекты.
Объявления по продаже спайса
• Хороший 2-х часовой микс! 100% легал! Качество и веса на
уровне! Приезжаем, пробуем, покупаем! 0. 7-100т. р
НАСТРОЕНИЕ ГАРАНТИРОВАНО! ) ) ) 8-029-539-93-64 Минск
Звоните! КРУГЛОСУТОЧНО! оптовые продажи от 5г 300 000
Превосходный микс "Амнезия" (сыпучий) сделан на основе
ромашки и мяты. Продолжительность действия 2, 5 часа. Основа
проварена. Реагент растворен в спирте. Внимание! Данный микс
не попадает под запрет от 22. 02. 12! Сделан на основе нового
легального канабеноида. цена за 3гр = 400 000 бел. руб. Микс
"bong ultra" (гашик) приготовлен исключительно на основе
природных компонентов. При правильном хранении очень долго
остается мягким, обладает замечательной прогораемостью и
превосходным дымлением. Продолжительность действия 2-3
часа. Внимание! Данный микс не попадает под запрет от 22. 02.
12! Сделан на основе нового легального канабеноида. цена за
3гр = 450 000 бел. руб.
Основные ложные посылы
рекламы спайсов
• ПРОДАВЦЫ КУРИТЕЛЬНЫХ СМЕСЕЙ В СЕТИ
ИНТЕРНЕТ ОБЕЩАЮТ, ЧТО ИХ ПРОДУКТЫ:
• •ЛЕГАЛЬНЫ (НЕ НАРКОТИКИ) - ЭТО ЛОЖЬ!
• •НАТУРАЛЬНЫ (БЕЗ ХИМИИ) - ЭТО ЛОЖЬ!
• •БЕЗОПАСНЫ (НЕТ ПРИВЫКАНИЯ) - ЭТО ЛОЖЬ!
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Что входит в состав курительных смесей? РЕКЛАМА НА САЙТЕ ПРОДАВЦОВ
В состав курительных смесей входят экстракты из растительных и травяных сборов,
растительные масла, различные ароматизаторы (мёд, ваниль, ментол). Одни из
используемых растений-энтеогенов весьма экзотичны, произрастают многие из них на
территории стран Центральной Америки, Мексики, Индии; другие достаточно
распространены, в том числе и в Европе.
Легальны ли курительные смеси на территории РБ?
Курительные смеси разрешены к применению в Беларуси и других странах, если в их
составе нет ядовитых и опасных растений. В настоящее время законодательно
запрещены миксы, которые содержат розовый и голубой лотосы, сальвию дивинорум.
Наш магазин предлагает вам приобрести только легальные курительные.
Могут ли курительные миксы вызвать привыкание?
Экстракты растений не содержать веществ, способных вызывать привыкание и
физическую зависимость. Курительные смеси создают кратковременный эффект, и
оставляют после себя приятные и необычные ощущения.
А для здоровья это не опасно?
Любое средство может быть и ядом, и лекарством – всё зависит от дозировки.
Натуральные курительные миксы не имеют побочных действий и полностью
безопасны для здоровья. Тем не менее, лучше не употреблять их слишком часто. Не
следует также мешать настоящие миксы с табаком для усиления эффекта.
Мы настоятельно рекомендуем использовать только качественные и легальные
курительные миксы, не содержащие никакой химии. Не следует приобретать дешёвые
аналоги и подделки.
Курительные смеси
(спайсы, миксы)
• Спайс (англ. Spice — специя)
• Начал продаваться с 2002 года как
благовоние (средство для ароматерапии)
• Black Mamba (Turnera diffusa), Bombay
Blue, Fake Weed, Genie, and Zohai.
• Bliss, Blaze, JWH -018, -073, -250, Yucatan
Fire, Skunk and Moon Rocks
• Страны производители:
• Китай, Индия
Курительные смеси
• В составе смесей присутствует
разнотравье из абсолютно
легальных растительных
компонентов
• Травы опрыскиваются
раствором синтетических
каннабиноидов (сходных по
механизму действия с
коноплей) и других
психоактивных веществ
(психостимуляторы)
Растительный состав смесей
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Канавалия Морская
Карликовый Шлемник
Индейский Воин
Львиный Хвост
Макона Брава
Розовый Лотос
Сибирский Пустырник
С 20.08.2010 запрещены:
Голубой Лотос (Nymphea caerulea)
Шалфей предсказателей (Salvia divinorum)
Гавайская роза (Argyrea nervosa)
Синтетический состав Спайсов
•
•
•
•
JWH-018 (1-пентил-3-(1-нафтол)индол),
Каннабициклогексанол
CP 47, HU-210, JWH-073 и др.
Анализ 41 смеси продаваемых в Новой
Зеландии в Июле 2011 выявил:
– 11 разных ПАВ
– Реальные составляющие смеси не соответствуют
указанным на упаковке
Herbal High' synthetic Cannabinoid composition, released by ESR July 2011.
(PDF) . Retrieved on August 7, 2011.
Синтетический состав Спайсов
• Cинтетические каннабиноиды
• Дибензопираны: HU-210 впервые синтезирован в 1988
г. группой исследователей из Еврейского университета (HU —Hebrew
University).
• Циклогексилфенолы: CP 47,497 и его
гомологи
• Нафтоилиндолы: JWH-018, Впервые синтезировано в
1995 американским химиком Джоном Хаффманом (John W. Huffman)
JWH-073, JWH-398
• Фенилацетилиндолы: JWH-250
• Олеамид
Действие Спайсов
Негативные последствия потребления курительных смесей
гораздо более выражены, чем при употреблении марихуаны,
амфетаминов и галлюциногенов.
В состоянии опьянения:
• расторможенность,
• тревога или беспокойство (неспособность усидеть на месте)
• подозрительность (чувство что все знают, следят, подслушивают - параноид)
• искажение времени
• скачка или заторможенность мыслей
• изменение скорости реакций
• снижение способности здраво рассуждать и критически оценивать свои
поступки
• рассеянность внимания
• слуховые, зрительные или тактильные иллюзии
• изменение быстроты реакции
• деперсонализация и дереализация - - потерянность
• галлюцинации
• делирий - спутанность сознания
• дисфория - агрессия, драки, споры, угрозы
Интоксикация спайсами
• Смок (Smoke) курительный микс 8 отзывов
• Катерина написал отзыв Апрель 15, 2009 02:53 После
2 тяг, я потеряла сознание! Так хреново мне никогда
ещё небыло!
• Тимур написал отзыв Июнь 24, 2009 18:49 я
попробовал эту вещь после спайс голда, сделал три
хапки…умер минут на десять…это реально мощная
вещь
• Сканк (SKUNK) курительный микс 3 отзывов
• Санёк написал отзыв Март 17, 2009 15:20 Да реально
приятная весщь, можно приколоться по этой теме и
главное всё легально.
Признаки опьянения миксами
Широкие зрачки
• повышение аппетита
• сухость во рту
• инъецированность склер (красные глаза - носят с собой
Визин, и другие глазные капли)
• тахикардия
Другие расстройства психики:
• Нарушения мышления (дезорганизация)
• Нарушения памяти
• Проблемы с учебой
• Ажитация (двигательное беспокойство)
Часто встречаются:
• Рвота
• Обморочные состояния
• Судороги
Отдаленные эффекты потребления
•
•
•
•
•
Изучены недостаточно!!!
Транзиторный психоз
Постинтоксикационный психоз
Обострение имеющегося психоза
Провоцирование развития хронических
психозов (типа шизофрении) у
предрасположенных потребителей
• Похудание
• Проблемы с ногтями и кожей
Предлобная
кора
Прилежащее
ядро (центр
удовольствия)
Вентральная
тегментальная
область
Система вознаграждения мозга
Зависимость от Спайсов
•При неоднократном потреблении курительных смесей быстрое развитие
и прогрессирование зависимости :
•1) тяга - желание просто покурить (пыхнуть, сделать всего один напас)
возникает все чаще
•2) не способность контролировать и прекратить прием
•3) симптомы отмены (абстиненции) при прекращении курения –
депрессия, агрессия, бессонница, тревога, слабость, потливость,
мышечные боли, раздражительность, утомляемость, безразличие,
грубость, вялость, подавленность, беспокойство, тремор, изменение
размеров зрачка, бледность
•4) толерантность (толер на слэнге потребителей) необходимость курить
чаще и больше
•5) игнорирование других интересов (спорта, учебы, музыки, хобби,
сужение круга друзей до кампании в которой курят)
•6) продолжение курения, несмотря на проблемы, описанные выше, даже после развития психоза)
Типичные потребители спайсов
•
•
•
•
•
Подростки – учащиеся школ – 12-17 лет
Учащиеся колледжей, техникумов
Студенты ВУЗОВ
Работающая молодежь (25-35 лет)
Регионы: Минский район, Солигорск, Слуцк,
Марьина Горка, Молодечно, Борисов,
Копыль, Смолевичи, Жодино.
• Но ошибочно считать, что все школьники и
учащиеся средних заведений пробовали их
• (тогда бы работы у врачей было бы больше)
Обратная сторона кайфа
• 05.03.2013 16:03 Mirage_777 http://www.ctv.by/forum/
• Крик души! Не знаю куда обращаться. 5 месяцев назад
разрушилась моя семья: я бежала с 5-ти месячным ребенком от
своего мужа, которого его лучший друг посадил на эту дрянь.
Мой любящий, добрый, нежный, заботливый муж превратился в
просто чудовище: постоянно курит эту дрянь, без этого он уже не
может обходиться. Я, глядя на это, понимаю, что мужа мне не
вернуть, но вот хочется наказать того(тех) кто распространяет
это. Ведь эти курительные смеси в легкой доступности ,и очень
много детей употребляют это.... Помогите, подскажите
пожалуйста, куда можно обратиться?! Мужа я спасать не
собираюсь,это уже растение.Я хочу наказать того
человека,который сделал это с моей семьей.В милицию я идти
боюсь,т.к. не хочу чтобы мое имя фигурировало,у меня
маленький ребенок и защатить нас некому...но и оставить это
так не могу,ведь даже от одного подонка могут пострадать еще
много людей....
Новые вещества под запретом
• В Беларуси с 1 января 2010 г. был запрещен оборот включенных в
перечень запрещенных наркотиков первых синтетических
каннабиноидов JWH-073 и CP.
• С 01.01.2010 г. по 06.03.2013 г. в Беларуси запрещены (с
уголовным наказанием за их оборот) 115 психоактивных веществ,
добавляемых в курительные смеси!
• •С 20.08.2010 запрещены следующие растения, входившие в
состав курительных смесей:
• •Голубой Лотос (Nymphea caerulea)
• •Шалфей предсказателей (Salvia divinorum)
• •Гавайская роза (Argyrea nervosa)
• С 6 марта 2013 г. Перечень запрещенных в Беларуси веществ
снова пополнился 2 наркотиками и 10 психотропами.
• В большинстве рекламируемых "легальных" курительных смесей
находят запрещенные незаконные нелегальные наркотики или
психотропы, а также их незаконные аналоги и привлекают
потребителей и продавцов к уголовной ответственности.
В БЕЛАРУСИ КУРИТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ ВНЕ ЗАКОНА!
• 20.10.2012 Законом Республики Беларусь ”О наркотических
средствах, психотропных веществах, их прекурсорах и аналогах“
введен термин «аналоги наркотиков и психотропов»).
• Аналоги это запрещенные для оборота вещества синтетического
или естественного происхождения, не включенные в Перечень
контролируемых наркотиков, химическая структура и свойства
которых сходны с химической структурой и со свойствами
наркотиков, свойства которых они воспроизводят.
• 14.01.2013 было выявлено 2 аналога (MPHP и брефедрон)
психотропных средств (MPPP и меткатинона),
• 10.04.2013 было выявлено еще 2 аналога (QCBL-CHM и 4EMC) психотропных средств (QCBL-018 и параМетилэфедрон).
Но появляются новые
вещества
Недостаточно хорошо изучены
механизм действия, распределение в
организме, проявления опьянения,
отдаленные последствия
•Реальные составляющие курительной смеси не
соответствуют указанным продавцами: никто - ни
продавец, ни покупатель не знает, какую химию
содержит микс, и что он реально потребляет.
Профилактика
должна быть
адекватной!
Приоритетные направления профилактики:
• 1. Не негативное социальное подкрепление
(выгнать из школы), а позитивное (в т.ч. матер.)
• 2. Объективность предоставление информации
• 3. Запугивание и морализаторство усиливает
сопротивление и укрепляет плохое поведение
• 4. Приоритет работы с группой риска, а не всеми
• 5. Чтение скучных лекций отталкивает, а с
яркими картинками – привлекает интерес к ПАВ.
• 6. Консультирование родителей.
• 7. Сотрудничество с общественными
организациями и религиозными конфессиями.
МЫ ГОТОВЫ ПОМОЧЬ!
Каждый желающий может получить анонимную
консультацию – для этого достаточно позвонить
по телефонам 8-(017)-292-03-81, 8-(029)-101-73-73,
8-(029)-774-66-59 ежедневно с 8-00 до 21-00 и
записаться на прием врачами Минского
областного клинического центра «ПсихиатрияНаркология» (г. Минск, ул. П.Бровки, 7).
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!
Синтетические Катиноны
(Мефедрон)
Синтетические Катиноны
• Новые наркотики (с 2000г)
• Цена: 10-15 евро/грамм,
• В виде порошка белого, коричневого цвета,
реже в таблетках
• Иногда в смесях с другими ПАВ (кетамин,
кокаин, МДМА, пиперазины и др.)
• Употребление:
– Вдыхание через нос
– Инъекционное
– Внутрь
Сайт
Синтетические Катиноны
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Катинон
Амфепрамон (Фепранон)
Мефедрон (4-метилметкатинон, 4-метилметэфедрон, 4-MMC,
диметилэфедрон)
Метилон (βk-MDMA, 3,4-метилендиокси-N-метилкатинон)
Меткатинон (эфедрон)
Эткатинон (N-этилкатинон)
MDPV (3,4-метилендиоксипиравалерон)
8.
9.
10.
11.
Метедрон (βk-PMMA, 4-метоксиметкатинон)
PPP (α-пирролидинопропиофенон)
Флефедрон (4-FMC, 4-флуорометкатинон)
Другие…..
Признаки опьянения
психостимуляторами
• Психические эффекты («штырит»):
– Эйфория - «полон сил», «счастлив»
– Возбуждение, ускорение мышления и
речи («шустряк»), многоречивость
– Коммуникабельность, социальная
активность, увеличение либидо
– Исчезновение усталости
Эффект длится
– Бессонница
от 6 до 12 часов
– Снижение аппетита
Признаки опьянения
психостимуляторами
• Соматические эффекты:
– Расширенные зрачки
– Сухость во рту
– Бруксизм
– Тахикардия, сильное сердцебиение
– Тахипноэ
– Гипертензия
– Тремор рук
– Гипертермия
– бледность кожи
– Потливость, сменяющаяся сухостью
«Типичный» характер потребления
Прекращение
Потребление
Степень тяжести симптома
Высокая
Низкая
-7
0
2
5
Дни
15
20
25
(Pead, et al., 1996)
30+
Эффекты Мефедрона
(кристаллиус, соли для ванн)
• смешанное действие, подобно:
–Амфетамину – эйфория
–МДМА - Эмпатоген
–Кокаину - быстрый, короткий эффект
• Доклад о случаях спонтанной смерти от
мефедрона, метедрона
(около 40 смертей в Великобритании)
• Доклады о высокой токсичности некоторых
веществ (PMA, PMMA)
Пиперазины
Пиперазины
• Созданы как потенциальные антидепрессанты
в Новой Зеландии
• Появились в странах ЕС с 2004 г.
• Распространенность:
– В 2006 г. входили в состав 10% нелегально
продаваемых таблетированных ПАВ в ЕС
– В 2009 – 50%
– Часто в смесях с другими ПАВ (кетамин,
амфетамин, кокаин, МДМА, кофеин и др.)
• Не все выявляются скрининговыми тестами
• Цена: 3-4 евро / таблетка
Пиперазины
A2, Legal X, Pep X, Laegal Pills, Party Pills
1.
2.
3.
4.
5.
6.
BZP (1-benzylpiperazine)
Дибензилпиперазин
Метилфенилпиперазин
Метоксифенилпиперазин
Фторофенилпиперазин
TFMPP (ТФМПП)
(1(3трифторометилфенил)пиперазин)
7. mCPP (1-(3-хлорфенил)пиперазин)
8. Другие…
Эффекты острой интоксикации
• Амфетаминоподобные
–больше подобны на эффекты
D-амфетамина
–менее выражены
• Эффект наступает через 1-2 час и
продолжается 6-8 часов
Осложнения приема пиперазинов
• Острые:
– развитие серотонинового синдрома
(тревога, головокружение, спутанность, дрожь, мигрень,
панические атаки, потливость, боли в животе, диарея/запор)
– Судорожные приступы
• Отсроченные:
– депрессия, эмоциональная лабильность,
раздражительность
– Бессонница
– снижение аппетита
– потеря «сил», энергии