Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Оценка результативности деятельности регионов в 2014-2015 годах по вопросам доступности и качества медицинской деятельности Статья 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья Организация оказания населению субъекта РФ всех видов медицинской помощи Создание условий для развития медицинской помощи и обеспечении её доступности для граждан Защита прав человека в сфере охраны здоровья Демографические показатели (январь-июль 2015 год) Наиболее высокие показатели смертности Регион Российская Федерация Псковская область Тверская область Новгородская область Тульская область Орловская область Владимирская область Курская область Смоленская область Костромская область Курганская область Тамбовская область Ивановская область Брянская область Липецкая область Рязанская область Умерших от всех причин 2015 г. 2014 г. 13,5 13,2 18,7 18,7 18,1 17,6 18,1 17,8 17,6 17,3 17,1 16,7 17,0 16,6 17,0 16,8 17,0 16,5 16,8 15,9 16,7 16,1 16,5 16,6 16,4 16,6 16,3 16,2 16,2 15,5 16,2 16,4 2015 г. в % к 2014 г. 101,6 100,0 102,8 101,7 101,7 102,4 102,4 101,2 103,0 105,7 103,7 99,4 98,8 100,6 104,5 98,8 Отмечается недостижение целевого значения индикатора смертности от всех причин в 70 регионах, в том числе: Республика Карелия - 17,9%; Забайкальский край - 16,9%; Иркутская область - 13,6%; Курская область - 23,7%; Курганская область - 20,4%; Оренбургская область 16,5%. Наиболее высокие показатели смертности от болезней системы кровообращения Регион Российская Федерация Псковская область Республика Крым Новгородская область Орловская область Тверская область г. Севастополь Ульяновская область Пензенская область Еврейская автономная область Брянская область Калужская область Костромская область Вологодская область Hижегородская область Кировская область 2015 г. 666,5 1134,8 1055,4 1047,4 1042,4 995,0 932,5 930,2 924,5 897,4 897,3 893,9 866,2 855,1 842,7 838,6 2014 г. 666,4 1138,3 1036,2 1033,4 1034,3 1040,6 870,6 862,0 921,1 842,2 797,9 873,3 834,1 851,0 853,1 766,3 2015 г. в % к 2014 г. 100,0 99,7 101,9 101,4 100,8 95,6 107,1 107,9 100,4 106,6 112,5 102,4 103,8 100,5 98,8 109,4 Наиболее высокий показатель смертности от новообразований, в том числе злокачественных 2015 г. Российская Федерация г. Севастополь Тульская область Орловская область г. Санкт-Петербург Курганская область Псковская область Тверская область Республика Карелия Ленинградская область Челябинская область Кемеровская область Костромская область Ярославская область Рязанская область Алтайский край 202,1 285,9 260,8 257,6 257,2 249,5 249,1 245,2 243,0 238,9 238,2 237,0 234,7 234,5 234,2 234,2 2014 г. 198,4 277,3 247,9 245,7 249,5 267,7 253,9 242,5 237,6 238,5 232,5 214,8 248,6 238,8 224,3 219,5 2015 г. в % к 2014 г. 101,9 103,1 105,2 104,8 103,1 93,2 98,1 101,1 102,3 100,2 102,5 110,3 94,4 98,2 104,4 106,7 Наиболее высокий показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий Регион Российская Федерация Республика Тыва Ленинградская область Республика Алтай Еврейская автономная область Курганская область Карачаево-Черкесская Республика Республика Калмыкия Псковская область Республика Адыгея Брянская область Калужская область Красноярский край Ярославская область Новгородская область Республика Бурятия Январь июль 2015 г. 10,7 30,6 24,8 22,5 22,5 21,8 21,6 19,6 18,8 18,4 17,9 17,9 16,6 16,4 15,9 15,6 Январь июль 2014 г. 12,2 27,5 26,2 21,1 10,1 22,8 28,2 22,0 22,9 23,2 19,6 21,3 14,4 18,2 19,1 17,1 2015 г. в % к 2014 г. 87,7 111,3 94,7 106,6 222,8 95,6 76,6 89,1 82,1 79,3 91,3 84,0 115,3 90,1 83,2 91,2 Наиболее высокий показатель младенческой смертности 2015 г. Российская Федерация Республика Тыва Камчатский край Республика Дагестан Калужская область Орловская область Республика Ингушетия Республика Северная Осетия- Алания Чеченская Республика Республика Марий Эл Еврейская автономная область Республика Алтай Псковская область Забайкальский край Костромская область Республика Хакасия 6,6 13,5 11,6 11,1 11,0 10,8 10,7 10,3 10,1 10,0 9,4 9,3 9,2 8,7 8,6 8,5 2014 г. 7,7 14,2 10,5 11,0 8,0 8,2 13,5 11,2 14,6 7,6 15,4 11,0 5,7 7,1 9,8 9,3 2015 г. в % к 2014 г. 85,7 95,1 110,5 100,9 137,5 131,7 79,3 92,0 69,2 131,6 61,0 84,5 161,4 122,5 87,8 91,4 Статистика по обращениям граждан, поступившим в Росздравнадзор, по вопросам качества и безопасности медицинской деятельности Субъекты Российской Федерации, из которых поступило наибольшее количество обращений граждан в Росздравнадзор 2013 год 2014 год Субъект (обращений (обращений Российской на 100 тыс. на 100 тыс. Федерации населения) населения) Москва 1-е полугодие Субъект 2014 года Российской (обращений Федерации на 100 тыс. населения) Субъекты Российской Федерации, в которых наблюдается значительный рост обращений граждан (на 100 тыс. населения) 1-полугодие 2015 года (обращений на 100 тыс. населения) 17,54 18,63 Москва 9,02 10,81 11,78 Московская 12,56 область 6,57 8,07 7,08 Рязанская 6,99 область Новгородск ая область 7,03 Новгородск 7,67 ая область 4,15 4,63 Республика Коми 6,93 Республика 8,97 Коми 4,32 4,88 6,66 Санкт6,74 Петербург Московская область Рязанская область СанктПетербург Всего по РФ 6,16 6,51 Всего по РФ 4,28 4,89 3,62 5,13 3,25 3,67 Субъект Российской Федерации Еврейская автономная область Чукотский автономный федеральный округ Ярославская область Омская область Сахалинская область Ямало-Ненецкий автономный федеральный округ 2013 год 2014 год 2,32 9,85 6,37 13,78 5,27 3,39 3,24 4,62 8,73 6,43 6,08 7,39 Субъект Российской Федерации 1-е полугодие 2014 года 1-е полугодие 2015 года Республика Калмыкия 2,46 8,80 Калининградская область 2,20 5,66 Мурманская область 3,33 5,13 Москва 9,02 10,81 Псковская область 2,42 4,08 8 Нарушения по формированию ТПГГ на 2015 год ТПГГ утверждена с нарушением срока Нормативы объемов ниже федеральных нормативов Республика Башкортостан, Чеченская Республика, Республика Ингушетия, Кемеровская область, Новгородская область, Еврейская АО, г.Севастополь Калининградская область, Республика Алтай, Алтайский край, Республика Башкортостан, Воронежская область, Республика Дагестан, Еврейская автономная область, Республика Калмыкия, Курганской области, Карачаево Черкесская Республика, Ленинградская область, Новгородская область, Новосибирская область, Псковская область, Ростовская область, Республики Северная Осетия–Алания, Сахалинская область, Чеченская Республика Несбалансированно Республика Алтай, Алтайский край, Республика Дагестан, Еврейская сть в части объемов автономная область, Республика Ингушетия, Калужская область, Курганской медицинской помощи области, Карачаево- Черкесская Республика, Псковская область, Ростовская и нормативов область, Санкт-Петербург финансовых затрат Подушевые Калининградская область, Республика Алтай, Алтайский край, Республике Башкортостан, Воронежская область, Республика Дагестан, Еврейская нормативы ниже автономная область, Республика Ингушетия, Республика Калмыкия, федеральных Калужская область, Кабардино-Балкарская Республика, Кемеровская область, Республика Крым, Карачаево- Черкесская Республика, Ленинградская область, Липецкая область, Новгородская область, Ростовская область, Республика Северная Осетия–Алания, Томская область Нарушения по формированию ТПГГ на 2015 год Не включены все виды Республика Дагестан, Калининградская область, медицинской помощи Республика Калмыкия, Кабардино-Балкарская Республика, Карачаево - Черкесская Республика, Новосибирская область, Томская область, Чеченская Республика Отсутствует перечень лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно и с 50процентной скидкой Отсутствуют сведения о численности населения и численности граждан, застрахованных в системе ОМС Республика Алтай, Кабардино-Балкарская Республика, Республике Крым, Липецкая область, Нижегородская область, Новгородская область, Псковская область, Челябинская область Республика Башкортостан, Республика Дагестан, Республика Ингушетия, Кабардино-Балкарская Республика, Новгородская область, Воронежская область, Псковская область, Ростовская область, Сахалинская область, г. Севастополь В ряде регионов, по представлению прокуратуры, органами государственной власти внесены изменения в ТПГГ Эффективность использования медицинского оборудования по итогам 2014 года Субъекты Российской Федерации с наименьшим показателем нагрузки на оборудование Магнитно-резонансные томографы Компьютерные томографы Минимальное расчетное значение нагрузки – 20 исследований на 1 аппарате в сутки Минимальное расчетное значение нагрузки – 23 исследования на 1 аппарате в сутки 6.0 5.0 5.0 5.0 4.0 3.0 2.9 3.3 3.4 3.8 3.8 4.0 4.3 4.4 2.0 1.0 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 2.9 3.5 4.1 4.1 4.5 4.7 4.8 5.2 5.4 5.9 0.0 Регионы, относящие по нагрузке к «группе риска» (имеющие нагрузку на аппарат выше, чем минимальная, но ниже средней нагрузки по стране) Тульская область, Нижегородская область, Республика Алтай, Приморский край, Ивановская область, Псковская область, Кабардино-Балкарская Республика, город Москва, Ярославская область, Курская область, Астраханская область, Брянская область, Смоленская область, Кировская область, Воронежская область, Карачаево-Черкесская Республика, Белгородская область, Чувашская Республика, Ленинградская область, Республика Крым, Кемеровская область, город Санкт – Петербург, Мурманская область, Хабаровский край, Рязанская область, Тверская область Орловская область, Оренбургская область, Тульская область, Московская область, Республика Хакасия, Республика Мордовия, Тамбовская область, Кировская область, Республика Саха (Якутия), Курская область, Рязанская область, Чеченская Республика, Ярославская область, Волгоградская область, Камчатский край, Вологодская область, Республика Марий Эл, Саратовская область, Тверская область, Белгородская область, Республика Карелия, Республика Адыгея, Карачаево-Черкесская Республика, Амурская область, Кемеровская область, Калининградская область, Владимирская область, Липецкая область, Ханты-Мансийский автономный округ, Алтайский край, Чувашская Республика, Ивановская область, ЯмалоНенецкий автономный округ, Забайкальский край, Брянская область, Республика Бурятия, Республика Ингушетия, город Москва, Сахалинская 12 область, Новосибирская область Субъекты Российской Федерации с наименьшей нагрузкой на 1 аппарат в сутки по итогам 2014 года Маммографические аппараты Флюорографическое оборудование Среднее значение по Российской Федерации – 41 исследование на 1 аппарате в сутки Среднее значение по Российской Федерации – 9,8 исследований на 1 аппарате в сутки № п/п 1 Нагрузка Количест Общее (кол-во во Субъект Российской количество исследовани действую Федерации аппаратов в й на 1 щих регионе аппарате в аппаратов сутки) Чукотский автономный округ 6 5 1,9 № п/п Субъект Российской Федерации 1 Ненецкий автономный округ 7 7 8,9 2 Чукотский автономный округ 6 6 10,1 3 Магаданская область 19 18 11,5 4 Камчатский край 29 27 13,8 5 Чеченская Республика 56 47 16,8 6 Еврейская автономная область 13 12 18,3 7 Республика Калмыкия 21 20 19,9 8 Сахалинская область 39 38 21,0 Республика Саха (Якутия) 104 78 21,6 29 23 2 Чеченская Республика 18 15 2,2 3 Ненецкий автономный округ 3 3 2,7 4 Республика Крым 24 17 3,0 5 Магаданская область 16 16 3,0 6 Камчатский край 11 11 3,3 7 Сахалинская область 23 21 3,4 8 Еврейская автономная область 6 Республика Саха (Якутия) 39 35 3,8 9 12 12 3,9 10 Республика Тыва 9 10 Республика Алтай 6 Количеств Нагрузка Общее о (кол-во количество действующ исследований аппаратов в их на 1 аппарате регионе аппаратов в сутки) 3,6 13 21,9 Сведения по не достижению целевых индикаторов № Наименование индикатора 1 «Доля больных с острым коронарным синдромом, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах)» 2 «Доля больных с острым коронарным синдромом, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства (с подъемом и без подъема сегмента ST)» Не достигнут показатель 36 регионами 45 регионами Регионы с наихудшими показателями Астраханская область (3,1%), Камчатский край (3,1%), Республика Алтай (4,4%), Ульяновская область (4,6%), Хабаровский край (5%), Чеченская Республика (6,3%), Еврейская автономная область (6,6%). Удмуртская Республика (1%), Забайкальский край (2,1%), Республика Северная Осетия-Алания (2,1%), Республика Крым (2,8%), Севастополь (3,2%), Брянская область (3,6%), Ямало-Ненецкий автономный округ (4,5%), Тульская область (5,7%), Мурманская область (6,3%), Владимирская область (6,6%). 14 Регионы, не достигшие целевых показателей по проведению тромболитической терапии и чрескожным коронарным вмешательствам 19.9 20 15 10 18.1 ТЛТ 15.8 12.8 ЧКВ 7.1 6.6 14.6 6.8 3.6 5 0 2.1 1 0 Доля больных с ОКС, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах); Целевые показатели 2025% Доля больных с ОКС, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства (с подъемом и без подъема сегмента ST); Целевые показатели20-25% Также не достигли целевых показателей: Кабардино-Балкарская Республика, Камчатский, Хабаровский края, Амурская, Астраханская, Брянская, Иркутская, Омская, Смоленская, Чукотский автономный округ Сведения по не достижению целевых индикаторов № 3 4 Наименование индикатора «Доля вызовов скорой помощи по поводу гипертонических кризов» «Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением» Не достигнут показатель 22 регионами 34 регионами Регионы с наихудшими показателями Республика Ингушетия (49,1%), Республика Крым (40%), Республика Северная Осетия-Алания (24%), Севастополь (15,4%), Воронежская область (15%), Самарская область (14,7%), Костромская область (14,5%), Астраханская область (14,3%), Орловская область (13,9%), Ульяновская область (13,8%) Камчатский край (0,2%), Республика Саха (Якутия) (0,7%), Калининградская область (3,7%), Приморский край (5,8%), Республика Тыва (7,6%), Ярославская область (9,3%), Ивановская область (9,5%), Тверская область (11%), Санкт-Петербург (11,5%), Московская область (12,4%) 16 Сведения по не достижению целевых индикаторов № Наименование индикатора 5 «Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания» 6 «Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис» Не достигнут показатель 40 регионами 81 регионом Регионы с наихудшими показателями Севастополь (6,7%), Республика Дагестан (7%), Кабардино-Балкарская Республика (10,8%), Владимирская область (14,5%), Республика Коми (14,5%), Забайкальский край (15,5%), Саратовская область (16%), Москва (16,7%), Брянская область (17,6%), Республика Северная Осетия-Алания (17,7%) Вологодская область (0,1%), Калининградская область (0,23%), Новгородская область (0,23%), Курганская область (0,3%), Республика (0,31%), Волгоградская область (0,37%), Республика Адыгея (0,31%), Хабаровский край (0,47%), Кабардино-Балкарская Республика Дагестан (0,6%), 17 Ставропольский край (0,7%) Сведения по не достижению целевых индикаторов № 7 8 Наименование индикатора «Доля больных с острым коронарным синдромом умерших в первые сутки от числа всех умерших с острым коронарным синдромом за период госпитализации (суточная летальность)» «Доля пострадавших при ДТП, госпитализированных в травмоцентры 1 и 2 уровня, среди всех пострадавших при ДТП, госпитализированных в стационары» Не достигнут показатель 61 регионом 51 регионом Регионы с наихудшими показателями Забайкальский край (61,2%), Костромская область (61%), Вологодская область (60,2%), Ненецкий автономный округ (60%), Хабаровский край (56%), Пензенская область (50,3%), Ярославская область (49,5%), Республика Бурятия (49,4%), Республика Марий Эл (48,9%), Республика Карелия (45,3%) Вологодская область (10,6%), Новосибирская область 12,68%), Забайкальский край (39,1%), Республика Коми (43%), Самарская область (43,4%), Ростовская область (44,7%), Челябинская область (46,3%), Московская область (47,6%), Мурманская область (48%), Калининградская область (48,4%) 18 Сведения по не достижению целевых индикаторов № 9 10 Наименование индикатора «Доля ЗНО, выявленных впервые на ранних стадиях (III стадии)» «Доля умерших в трудоспособном возрасте больных ЗНО, состоящих на учете, от общего числа умерших в трудоспособном возрасте больных ЗНО» Не достигнут показатель 51 регионом 21 регионом Регионы с наихудшими показателями Республика Тыва (31,4%), Республика Калмыкия (34%), Чеченская Республика (35%), Республика Саха (Якутия) (38,2%), Республика Бурятия (39,4%), Приморский край (41,5%), Кабардино-Балкарская Республика (42,31%), Республика Ингушетия (43,3%), Республика Хакасия (43,4%), Челябинская область (43,7%) Москва (45%), Республика Крым (60%), Приморский край (62,4%), Томская область (64,6%), Ханты-Мансийский автономный округ Югра (65,1%), Республика Карелия (66%), Республика Татарстан (66,5%), Еврейская автономная область (67,4%), Калининградская область (68,6%), Республика Адыгея (68,2%) 19 Сведения по не достижению целевых индикаторов № 11 Наименование индикатора «Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном и/или круглосуточном режиме от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи» «Доля случаев МЛУ/ШЛУ ТБ, эффективно закончивших 12 лечение по IV и V режимам химиотерапии, (когорта 2013 г.)» Не достигнут показатель 45 регионами 68 регионами Регионы с наихудшими показателями Республика Северная Осетия-Алания (17%), Еврейская автономная область (24,6%), Республика Крым (25%), Костромская область (26,6%), Республика Саха (Якутия) (26,9%), Хабаровский край (30%), Орловская область (31,5%), Республика Калмыкия (34%), Карачаево-Черкесская Республика (36,7%), Челябинская область (40,6%) Республика Алтай (12,2%), Алтайский край (15%), Вологодская область (15,8%), Республика Тыва (18,3%), Удмуртская Республика (21,3%), Тульская область (22,8%), Саратовская область (23,4%), Самарская область (24%), Калужская область (24,7%), 20 Камчатский край (25,3%) Сведения по не достижению целевых индикаторов № 13 Наименование индикатора «Доля впервые выявленных пациентов с ВИЧ-инфекцией, охваченных химиопрофилактикой туберкулеза» «Доля лиц, с болезнями печени и поджелудочной железы, состоящих на диспансерном 14 учете от числа всех лиц с заболеваниями печени и поджелудочной железы» Не достигнут показатель 62 регионами 51 регионом Регионы с наихудшими показателями Нижегородская область (1,2%), Республика Саха (Якутия) (3,2%), Мурманская область (3,6%), Костромская область (4,1%), Липецкая область (4,5%), Новосибирская область (4,65%), Самарская область (4,7%), Томская область (4,9%), Пензенская область (5%), Республика Карелия (5,3%), Приморский край (5,3%) Ненецкий автономный округ (2,3%), Чувашская Республика (18,29%), Орловская область (23,5%), Самарская область (23,6%), Новосибирская область (27%), Москва (27,9%), Ярославская область (28%), Республика Карелия (28,1%), Республика Марий Эл (30,1%), Московская область (31,8%) 21 Сведения по не достижению целевых индикаторов № 15 16 Наименование индикатора «Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до места ДТП со сроком доезда до 20 минут» «Доля лиц с пневмонией, пролеченных в стационаре, от числа всех заболевших пневмонией» Не достигнут показатель 31 регионом 12 регионами Регионы с наихудшими показателями Республика Тыва (58,8%), Костромская область (79%), Вологодская область (81%), Псковская область (81,43%), Республика Карелия (82,7%), Чукотский автономный округ (83,3%), Кировская область (84,4%), Республика Калмыкия (85%), Приморский край (87,5%), Мурманская область (88%) Забайкальский край (29,67%), Республика Ингушетия (32,6%), Мурманская область (42,8%), Севастополь (55,9%), Москва (58,4%), Республика Карелия (59,7%), Республика Чувашия (60%), Архангельская область (67,4%), Челябинская область (68,7%) Республика Мордовия (69,77%), Псковская область (63,9%) 22 Лекарственное обеспечение онкологических больных в рамках государственной социальной помощи федеральный региональный уровень уровень численность пациентов (чел.) численность пациентов в структуре общей численности льготополучателей (%) 309 660 907 140 8% 8% расходы на лечение заболеваний онкологического прфиля в общем объеме расходов (%) 18% Расходы средств бюджетов субъектов Российской Федерации в 2012 – 2015 гг.: 2012 2013 2014 31.08.2015 Численность пациентов, реализовавших право на льготное лекарственное обеспечение (человек) 748 402 802 023 820 665 907 140 Расходы региональных бюджетов (тыс. руб.) на лекарственное обеспечение онкологических заболеваний 30 136 463 38 481 848 40 962 431 33 023 725 Данные о количестве необеспеченных рецептов, предъявленных в аптечные организации, (по онкологическому профилю) по состоянию 07.09.2015 федеральный уровень региональный уровень 25% Средняя стоимость рецепта (руб.) 6 039 7 951 8 888 9 815 рецептов на отсроченном обеспечении отказов в обеспечении Наибольшее количество отмечено в регионах: 308 321 Московская область, Республика Ингушетия 250 250 Московская область 23 Обеспечение онкологических больных не инвазивными анальгетиками центрального действия по федеральным округам за 8 месяцев 2015 г. в сравнении с аналогичным периодом 2014 г.* Федеральный округ Население Доля больных, Доля больных, 80% получивших АЦД получивших АЦД требующих от нуждавшихся в от нуждавшихся в обезболивание обезболивании обезболивании, НА 8 месяцев 2014 г. 8 месяцев 2015 г. человек человек % % Дальневосточный ФО 6 211 021 9 646 9% 10 % Приволжский ФО Северо-Западный ФО 29 715 450 13 843 556 45 332 25 237 4,5 % 9% 8% 7% Северо-Кавказский ФО 9 059 044 9 051 9% 16 % Сибирский ФО Уральский ФО Центральный ФО Южный ФО Крымский ФО ИТОГО 19 312 169 12 275 853 38 951 479 14 003 828 2 294 888 146 270 033 31 888 18 868 68 256 22 314 Нет данных 230 389 7% 4% 7% 1,5 % 16 % 6% 14% 4% 6% 10% * - расчетные данные ФГУП «МЭЗ» Спасибо за внимание! rzn@roszdravnadzor.ru 25