1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Слабость , одышка, тахикардия при незначительной физической нагрузке Головокружения, головные боли, мелькание “мушек” перед глазами, сонливость Боли в суставах и их опухание (периодическая скованность в кистях по утрам ) Слоение и ломкость ногтей , желание есть мел, землю, выпадение и ломкость волос Потливость, потеря веса. Бледно-желтушное окрашивание кожи, склеры желтушнобледно-голубые, зуд кожи, кожа сухая ,пастозность голеней Гепато-спленомегалия, сосочки языка сглажены. Общий анализ крови: Hb - 47 г/л Эритроциты – 2,09х10*12 г/л Ц.п - 0,8 Лейкоциты - 17,8х10*9 г/л С – 56% Л – 38% М – 6% СОЭ - 82мм/ч Ретикулоциты – 7,8% Резистентность эритроцитов мин- 0,50% NaCL мах- 0,28% NaCL Сывороточное Fe -9,9мкмоль/л Ферритин - 44,4 нг/мл Билирубин общий – 47 мкмоль/л прямой – 7 мкмоль/л непрямой – 40мкмоль/л Общий анализ мочи : Удел. вес Эритроциты Лейкоциты Эпит. пл. - 1006 - 0-1 в п.зр. - 3- 8 в п.зр. - 1-4 в п.зр. Сывороточный белок – 63 г/л Глюкоза - 4,7ммоль/л АСТ - 0,18мккат/л АЛТ - 0,13мккат/л Тимоловая проба - 8,6 ед Рентгенография кистей : Слабо выраженный остеопороз Миелограмма : Эритропоэз оживлен , макроцитоз Аутоиммунная гемолитическая анемия (макроцитарный вариант) тяжелой степени на фоне железодефицитной анемии , гепато-спленомегалия ( вероятно аутоиммунный гепатит ) , суставной синдром ( генез не уточнен) 1. 2. 3. 4. Глюкокортикостероиды (преднизолон,метипред) Цианокобаламин Препараты железа ( после уточнения его запасов в организме ) Дополнительная терапия после уточнения генеза гепато-спленомегалии и суставного синдрома