«Детский санаторий - реабилитационный центр - важный этап в системе снижения

реклама
«Детский санаторий - реабилитационный
центр - важный этап в системе снижения
роста хронической патологии и
инвалидизации»
Морозова Олеся Леонидовна
Главный врач Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения
«Детский санаторий – Реабилитационный Центр «Детские Дюны»
Санкт-Петербург, 2016
ПРЕДОТВРАТИМЫЕ ПОТЕРИ ЗДОРОВЬЯ -
потери продолжительности и качества
жизни населения в результате
заболеваний и травм, возникновение и
развитие последствий которых
возможно предотвратить исходя из
современных знаний и практики
охраны здоровья в определенных
возрастно-половых группах населения.
ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
БОЛЕЕ
14,5 ТЫС. ЧЕЛ.
(СПБ, 2015 Г)
«ПРЕДОТВРАТИМОСТЬ» – 15 %
20 % - ПОСЛЕДСТВИЯ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Нарушения слуха
739
Нарушения зрения
372
Инвалиды - колясочники
2084
Нарушения ОДА
2867
СОСТАВЛЯЮЩИЕ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ
ИНВАЛИДНОСТИ У ДЕТЕЙ
• КАЧЕСТВО ЖИЗНИ РОДИТЕЛЕЙ
• РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ СЕМЬИ
• КАЧЕСТВО И ДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ И
РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ УСЛУГ И САНАТОРНОКУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Осмотры детей - 703475 детей (СПб, 2015 г)
диспансеризация детей: сироты 7050, подростков 44505,
профилактические осмотры 696425 детей
у 23% - впервые установленный диагноз, лишь 10 % рекомендовано обследование
9%
Группы здоровья
22%
67,7%
риск
формирование
хронической
патологии 46 %
I
II
III
IV (0,4%)
V (0,9%)
Поликлиника
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ
ЦЕНТР
СТАЦИОНАР
САНАТОРИЙ
- НАГРУЗКА НА УЧАСТКОВОГО ВРАЧА
- НЕДОСТАТОК КАДРОВ ВРАЧЕЙСПЕЦИАЛИСТОВ
- НЕВОЗМОЖНОСТЬ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
ПОВОД ДЛЯ ПОСЕЩЕНИЯ
АПУ:
- обострение хронических
заболеваний, новые
заболевания 50,5 %
- профилактические
осмотры 49,5 %
- ОБСЛЕДОВАНИЕ И
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
ПО ПРОФИЛЮ
ОСНОВНОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ
- УЗКОПРОФИЛЬНЫЙ
ПОДХОД
- УКОРОЧЕНИЕ СРОКОВ
ПРЕБЫВАНИЯ
ВОЗМОЖНОСТЬ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ИНТЕГРАТИВНОГО
(СИСТЕМНОГО)
ПОДХОДА К
ЛЕЧЕНИЮ
В СПб (2015 г) – 16 детских санаториев - 2672 койки
(4 койки/1000 детского населения),
217 коек – для детей-инвалидов в сопровождении,
охвачено санаторно-курортным лечением 1844 ребенка-инвалида (6,6%)
Болезни ОД, в т.ч. БА
5%
18%
30%
Болезни ЖКТ
Болезни КМС и травмы
7%
Болезни МПС
14%
12%
5%
9%
Болезни ЦНС и психические
расстройства
Болезни органов кровообращения
Туберкулез
Онкология, эндокринология,
дерматология
СПб ГБУЗ «Детский санаторий – Реабилитационный Центр
«Детские Дюны»
(основан - 01.06.1906 г)
• 400 коек для детей
от 4 до 15 лет, из них:
• 26 коек для совместного
пребывания детей-иналидов
с сопровождающим
• Профиль:
- кардиоревматологический
(в т.ч. ревматизм и
заболевания ЛОР - органов),
- гастроэнтерологический,
- пульмонологический.
Общее количество, пролеченных
детей
3422
3344
3264
3240
3153
3106
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Активация
функциональных
резервов
Задачи
Первичная
(превентивная)
профилактика
Вторичная
профилактика
Модель программы комплексной
реабилитации
Коррекция общего
состояния здоровья
Психо-социальная
коррекция
Пациент в процессе
реабилитации
Пациент «на входе» в
систему
Оценка
эффективности
(качество жизни)
Здоровье –
сберегающие
технологии
Социальной
Психологической
Медицинской
Оценка степени
обследованности
Углубленное
обследование по
алгоритму
Пациент «на выходе» из
системы
Рекомендации для семьи и др.
ЛПУ (преемственность)
Диагностические и лечебные возможности РЦ
Ингаляторий,
«Соляная
пещера»
ФД
Эндоскопия
Бассейн (2),
минеральные ванны
Стоматолог
ФТЛ, Массаж
Фитотерапия
Кабинет
рефлексотерапии
КДЛ
Кабинет
ЭЭГ
Кабинет
УЗД
Отделение грязеозокеритолечения
ЛОР
Отделение
психотерапии
Рентгенологический
кабинет
Детский
гинеколог
ЛФК
«На входе» в процесс реабилитации мы определяем
суммарный показатель в коэффициентах
нарушения статуса здоровья, его биологических,
психофизиологических, социальных компонентов,
который можно назвать
реабилитационным потенциалом (РП)
Наше учреждение функционирует
на втором и третьем этапе в
порядке организации
медицинской реабилитации в
соответствии с
Приказом МЗ РФ
№ 1705н от 25.12.2012г.
Качество «подготовки» детей в условиях АПУ
к санаторно-курортному лечению
20% детей поступают из д/п, а не из стационаров, где они
находились,
24% поступает в стадии обострения хронического заболевания
30% - в стадии неполной ремиссии
Не обследованы
Полностью обследовано
Частично обследовано
43 % детей дошкольного возраста,
32 % детей младшего школьного возраста,
12 % детей старшего школьного возраста
20 % детей дошкольного возраста,
22 % детей младшего школьного возраста,
40 % детей старшего школьного возраста
37 % детей дошкольного возраста,
46 % детей младшего школьного возраста,
48 % детей старшего школьного возраста
13
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
В СПБ ГБУЗ «ДЕТСКИЙ САНАТОРИЙ - РЦ «ДЕТСКИЕ ДЮНЫ»
ЕЖЕГОДНО – БОЛЕЕ 3000 ДЕТЕЙ
60 % - С ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ,
70 % - НУЖДАЮТСЯ В ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ,
ОТСУТСТВИЕ МОТИВАЦИИ К ВЕДЕНИЮ ЗОЖ И ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СВОЕ ЗДОРОВЬЕ
67%
61%
63%
60%
48.90%
57%
47.80%
38.50%
34.30%
38.50%
30%
23.10%
20.30%
21.90%
2010
60%
20%
2011
18%
12%
2012
16.10%
19%
16%
18%
21%
10.10%
2013
2014
2015
% вновь выявленной
патологии
% нуждающихся в
санации полости рта
% нуждающихся в
санации ЛОР-органов
% выявленных изменений
на ЭКГ
Вновь выявленные изменения на Эхо-КГ
(количество случаев)
(По данным СПб ГБУЗ «Детский санаторий – РЦ «Детские Дюны»)
454
460
67
ВПС
МАРС
267
262
266
53
Множественные
МАРС
280
Сочетанные
ВПС+МАРС
Множественные
ВПС
216
149
17
8
3
10
9
3
11
13
11
4
3
2015
10
9
2014
2010
2015
2014
2013
2012
2011
2010
12
10
2013
12
2012
130
174
2011
167 160
Сопутствующая патология и ее структура
(По данным СПб ГБУЗ «Детский санаторий – РЦ «Детские Дюны»)
77%
76%
1 DS
56%
56%
52%
49.60%
2 DS
34.30%
21%
23%
17%
20.60%
13.70%
3 и более DS
32%
12%
2014
2013
2012
2011
2010
6%
22%
17.30%
16%
8%
2015
29.80%
12.20%
Патология ОДА
Болезни ЖКТ
Болезни ОД
СПЕКТР ПАТОЛОГИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
БОЛЕЕ 3000 ДЕТЕЙ В ГОД, 3,5% ИЗ НИХ – ДЕТИ-ИНВАЛИДЫ
(ПО ДАННЫМ СПБ ГБУЗ «ДЕТСКИЙ САНАТОРИЙ - РЦ «ДЕТСКИЕ ДЮНЫ»)
70%
62%
60%
60.00%
57%
57%
53.40%
55.90%
50%
40%
35.60%
32%
30%
30%
20%
34%
К/ревматология
25%
18%
20%
15%
11%
10%
13%
11%
Прочие (ВПР,
ЦНС, ОД)
10.30%
0%
2010
2011
2012
2013
ЖКТ
2014
2015
Спектр патологии группы «детей-инвалидов» (случаев/год)
(По данным СПб ГБУЗ «Детский санаторий – РЦ «Детские Дюны»)
200
ревматизм c
поражением сердца
БА
180
160
140
Целиакия
120
ВЗК
100
ЮРА
80
ЮХА
60
40
Коллагенозы
20
ВПС
0
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Оценка состояния пациента «на выходе»
(По данным СПб ГБУЗ «Детский санаторий – РЦ «Детские Дюны»)
93%
Общая эффективность
Положительная динамика
самочувствия (через 6 мес после
лечения в РЦ)
Отсутствиие обострений основного
заболевания (через 6 мес после лечения
в РЦ)
Изменили свою позицию к ведению
ЗОЖ
90.70%
85%
72%
«НОВЫМ ПРИОРИТЕТОМ ДОЛЖНА
СТАТЬ ПРОБЛЕМА ПРОФИЛАКТИКИ
ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТСКОГО
НАСЕЛЕНИЯ»
Директор Научного Центра здоровья детей,
Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор,
председатель Исполкома Союза педиатров России
А.А.Баранов
Скачать