Выявление больных туберкулезом

Выявление
туберкулеза у детей
И.А. Рябцева,
Главный внештатный специалист
(фтизиопедиатр) МЗОО
Факторы, определяющие эпидемиологическую
ситуацию по туберкулезу среди детей и подростков
1. Высокий уровень заболеваемости взрослого
населения;
2. Высокий удельный вес лекарственно
устойчивых форм туберкулеза среди взрослого
населения;
3. Высокий уровень заболеваемости в
учреждениях УФСИН;
4. Распространение ВИЧ-инфекции
5. Социально значимые заболевания;
6. Миграция населения с территорий,
неблагополучных по туберкулезу
2
ВЫЯВЛЕНИE ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ
И ПОДРОСТКОВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
 ПРОВЕДЕНИЕ МАССОВЫХ ПРОВЕРОЧНЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ СРЕДИ ЗДОРОВОГО НАСЕЛЕНИЯ
 ПРОВЕДЕНИЕ ПЛАНОВЫХ
ОБСЛЕДОВАНИЙ В ГРУППАХ РИСКА
ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
 ПРИ ОБРАЩЕНИИ ПАЦИЕНТА ЗА МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩЬЮ С КЛИНИКО- РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ
ПРИЗНАКАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА
ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРОЧНЫХ
(ПЛАНОВЫХ) ОБСЛЕДОВАНИЙ НА
ТУБЕРКУЛЕЗ
 ОБЕСПЕЧИТЬ РАННЕЕ
ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
(НА ДОКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ – БЕССИМПТОМНОЕ И
МАЛОСИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ)
Выявление больных туберкулезом
Основной целью раннего выявления является выделение групп детей повышенного «риска» по заболеванию
туберкулёзом. К группам повышенного риска относятся:
Здоровые дети и подростки из семейных, родственных, квартирных контактов с бациллярными больными.
Дети и подростки с первичным туберкулёзным инфицированием.
Все инфицированные дети и подростки с гиперергическими туберкулиновыми пробами.
Тубинфицированные, при увеличении папулы в динамике на 6 мм и более.
Дети и подростки из социальных групп риска, имеющие выраженную реакцию на туберкулин (папула 15-16 мм).
С хроническими неспецифическими заболеваниями;
С системными заболеваниями;
Дети, получающие лечение гормонами, цитостатиками;
ВИЧ инфицированные;
С субфебрилитетом неясной этиологии;
Дети и подростки из эпидемиологически неблагополучных по туберкулёзу территорий;
Не вакцинированные вакциной БЦЖ дети в период новорождённости;
Дети с послепрививочными осложнениями;
Дети и подростки из социальных групп риска, не имеющие медицинской Документации, находящиеся в приютах,
центрах временной изоляции несовершеннолетних правонарушителей и приёмниках-распределителях.
Выявление больных туберкулезом
Выявление больных туберкулезом осуществляют врачи
всех специальностей, средние медицинские работники
лечебно-профилактических и оздоровительных
организаций, независимо от ведомственной
принадлежности и форм собственности, а также врачи и
средние медицинские работники, занимающиеся частной
медицинской деятельностью.
Контроль проведения своевременного и полного
обследования осуществляют направивший специалист и
специалист учреждения противотуберкулезной службы.
Организация раннего выявления
туберкулеза у детей
В приютах, центрах временной изоляции
несовершеннолетних правонарушителей, приёмникахраспределителях и в других учреждениях для детей и
подростков из социальных групп риска, не имеющих
медицинской документации, пробу Манту с 2ТЕ проводят
при поступлении ребёнка в это учреждение и далее 2 раза
в год в течение 2 лет при непрерывном медицинском
наблюдении с последующим переходом на ежегодную
туберкулинодиагностику. Детям и подросткам из
социальных групп риска, имеющим медицинскую
документацию, при оформлении в детские и подростковые
коллективы, туберкулиновую пробу Манту с 2ТЕ проводят,
если после предыдущей пробы прошло более 6 месяцев, с
последующей постановкой 1 раз в год при регулярном
наблюдении.
Организация раннего выявления
туберкулеза у детей
Постановку пробы Манту осуществляют средние медицинские работники детских,
подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций,
имеющие справку-допуск.
В 2013 году в Омской области подготовлено и допущен к туберкулинодиагностике 1843
медицинских работников.
Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых
коллективах в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановку проб
Манту целесообразно проводить до любых профилактических прививок (дифтерии, кори
и т.д.), так как они могут влиять на чувствительность к туберкулину.
Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой
и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки
туберкулиновых проб проводят медицинский осмотр детей.
Также следует учитывать, что перенесённые заболевания могут усиливать или
ослаблять чувствительность кожи ребёнка к туберкулину. Это затрудняет оценку реакции
и может привести к неправильной постановке диагноза «виража» или «гиперергии».
Организация раннего выявления
туберкулеза у детей
Подросткам, посещающим школы, школы-интернаты,
колледжи, гимназии, лицеи, средние специальные и
высшие учебные заведения, а также работающим в
крупных организациях, туберкулинодиагностику проводят в
медицинских кабинетах медицинские работники данной
организации, имеющие справку-допуск, а при их отсутствии
- медицинские работники поликлиники, на территории
обслуживания которой располагается организация.
Подросткам, не работающим и не посещающим учебные
заведения, а также работающим в небольших
организациях, пробу Манту ставят в поликлинике по месту
жительства.
Организация раннего выявления
туберкулеза у детей
В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляют на
консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер по
месту жительства детей:
- с впервые положительной реакцией (папула 5 мм и более), не
связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
- со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и
более;
- с нарастанием чувствительности к туберкулину у
туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и
более или увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием
инфильтрата размером 12 мм и более;
- с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более или
меньших размеров, но везикуло-некротического характера.
Организация раннего выявления
туберкулеза у детей
Детям , больным хроническими неспецифическими заболеваниями
органов дыхания, язвенной болезнью желудка, сахарным диабетом,
получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию,
проводят туберкулинодиагностику2 раза в год.
Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр
подростков осуществляют в поликлинике по месту расположения
учебного заведения, организации или в поликлинике по месту
жительства.
Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических и
психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированным
проводят флюорографическое обследование 2 раза в год.
В течение 3 дней с момента выявления патологии подростка
направляют в противотуберкулезный диспансер по месту жительства
для завершения обследования.
Выявление больных туберкулезом - это
организованная, нормативно обоснованная
деятельность учреждений здравоохранения
по обследованию здоровых людей и лиц с
признаками заболевания по обнаружению
у них туберкулеза
Туберкулез
можно предотвратить при проведении профилактических
мероприятий
Туберкулез
можно полностью излечить – при
своевременном выявлении и
правильном лечении!!!
Поликлиника (ул. Целинная 2)
Терапевтическое отделение
Обучение медицинских работников на базе
постоянно действующих семинаров,
конференций ОМО КУЗОО «КПТД»
 усовершенствованы методы
обучения медицинских работников,
 с 2009г. действует «Обучающий
центр для медицинских работников
ОЛС и ПТУ»,
 проводит занятия ФТИЗА-школа
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!