СДВГ

Синдром дефицита внимания с
гиперактивностью (СДВГ).
Проблема и пути решения
История изучения заболевания
O Впервые данное заболевание описал немецкий
врач-психоневролог
Генрих
Хоффман.
Чрезвычайно неподвижному ребенку он дал
прозвище «Непоседа Фил».
O 1966 г. – Клеменс дал определение СДВГ –
«заболевание со средним или близким к
среднему
интеллектуальным
уровнем,
с
нарушением
поведения
от
легкой
до
выраженной
степени
в
сочетании
с
минимальными отклонениями в ЦНС, которые
могут
характеризоваться
сочетаниями
нарушений речи, памяти, контроля внимания,
двигательных функций».
Начало заболевания
O Возникновение симптомов заболевания
относят к началу посещения детского
сада (3 года), а первое ухудшение – к
началу обучения в школе.
3
года
Максимальная
выраженность
проявлений
синдрома
6-7
лет
Клинические признаки заболевания
Распространённость заболевания
СДВГ встречается у детей довольно
часто – и составляет около 20 % от
общей популяции.
Мальчики (в 2-3 раза чаще)
Девочки
Возрастная динамика
Максимальное проявление симптомов возраст 7-12 лет как у мальчиков, так и у
девочек.
Таким образом пик синдрома приходится
на период подготовки к школе и начало
школьного обучения.
Это обусловлено динамикой развития
высшей нервной деятельности (ВНД).
Всплеск симптомов заболевания - 12-15
лет (совпадает с периодом полового
созревания).
Прогноз заболевания
O Специалисты
отмечают
вариабельность
течения
синдрома:
нарушения
могут
продолжаться во время подросткового периода
и во взрослой жизни.
O 25-50% детей «перерастают» этот синдром.
O Однако у 6-8% детей симптомы расстройства
приводят к задержке психического развития, а в
более
старшем
возрасте
способствуют
возникновению серьёзных психопатологических
расстройств и асоциальному поведению.
O Характерной чертой остается пониженная
способность к обучению и неспособность
выполнять скучную, монотонную деятельность,
не дающую выхода их активности.
Диагностика заболевания
Используются
стандартные
диагностические критерии, разработанные
Американской психиатрической ассоциацией
и
опубликованные
в
4-м
издании
«Диагностического
и
статистического
руководства по психическим заболеваниям
(08М-1У)» в 1994 году.
Для постановки диагноза необходимо
присутствие 6 из 9 критериев в каждом
измерении.
При
диагностике
необходимо
также
обратить внимание на то, что симптомы
расстройства должны:
Появляться до 8 лет;
Наблюдаться не менее 6 месяцев в двух
сферах деятельности ребенка (в детском саду /
школе и дома);
Не должны проявляться на фоне общего
расстройства развития, шизофрении и других
каких-либо нервно-психических расстройств;
Должны
вызывать
значительный
психологический дискомфорт и дезадаптацию.
Для окончательной постановки диагноза
обязательно проводится комплексное медикопсихологическое обследование.
Причины СДВГ
1)
2)
Биологические
факторы
Психосоциальные
факторы
Наличие органического поражения ЦНС (пери- и
пренатальной
патологии,
нейроинфекции,
интоксикации, черепно-мозговой травмы).
Особенности развития в детском возрасте.
•Токсикозы во время беременности (особенно на поздних сроках), обострения хронических
заболеваний у матери, принятие больших доз алкоголя и курения во время беременности,
травмы в области живота. Несовместимость по резус-фактору, попытки прервать
беременность или угроза выкидыша . Скоротечные или затяжные роды и др.
•Характер окружения ребенка, взаимоотношения в семье, психологический микроклимат
(ссоры, конфликты, алкоголизм, аморальное поведение родителей), гиперопека /
гипоопека.
•СДВГ , аффективные расстройства, асоциальные психопатии у родителей.
Генетические
факторы
Другие причины
O Возраст родителей. Риск развития патологии
велик, если возраст матери во время
беременности был меньше 19 или больше 30
лет, а возраст отца превышал 39 лет.
O Особенности
питания.
Наличие
искусственных
пищевых
добавок
и
консервантов в продуктах (салицилаты).
O Экологическое неблагополучие. Загрязнение
окружающей среды солями тяжелых металлов
(молибден, кадмий); соединениями цинка и
хлора;
диоксинами
(при
сжигании
хлорированных углеводородов).
Механизмы развития заболевания
Генетическая
Нейропсихологичес
Дофамин –
теория
кая теория
адреналиновая
теория
Наличие врожденной Отклонения в развитии
неполноценности
ВПФ (высших
Нарушение
функциональных
психических функций), метаболизма дофамина
систем мозга,
отвечающих за
и норадреналина,
отвечающих за
моторный контроль,
выполняющих роль
внимание и моторный
саморегуляцию,
нейромедиаторов ЦНС.
контроль (область
внутреннюю речь,
фронтальной коры и
внимание и
базальных ганглий).
оперативную память.
Лечение и коррекция СДВГ
Точный диагноз
Описание отклонений и
сильных сторон
Коррекция в детском саду
Инструкции, помощь,
поддержка
Регулирование ожиданий
Подчеркивание достоинств
Коррекция дома
Поддержка
Соблюдение режима дня
Регулирование
взаимодействий в семье
Лечение и коррекция СДВГ
Медикаментозная
терапия
(на индивидуальной основе)
•
Стимуляторы
•
Антидепрессанты и др.
Условия:
•
Строгие критерии для
использования;
•
Комбинация в др.
вмешательствами;
•
Закрытый мониторинг
(наблюдение во время
лечения);
•
Периодическая оценка
необходимости
продолжения лечения.
Дополнительные
вмешательства
Ребёнок:
 Обучение социальным
навыкам;
 Обучение навыкам
самоорганизации;
 Наставничество;
 Развитие умственных
способностей.
Родители и учителя:
 Обучение поведенческим
программам.
Родители:
 Организация групп
поддержки.
Специальные
вмешательства
(на индивидуальной основе)
 Специальное образование;
 Индивидуальная и
семейная психотерапия;
 Развитие сильных сторон
личности;
 Физическая реабилитация.
Необходимо помнить!
Улучшения в поведении
проявятся далеко не сразу,
однако при постоянных
занятиях и соблюдении
рекомендаций ваши усилия
будут вознаграждены.