(ИГМА) Курение и риск заболевания болезнью Паркинсона

ГБОУ ВПО ИГМА
Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
Доклад на тему:
«Влияние курения на болезнь Паркинсона. Мета анализ.»
Выполнили:
Бобылева Е.С.,617л
Герасимов К.В.,617л
Останина М.В.,601л
Андреев М.А.,603л
Гараева Э.Р.,601л
Научный руководитель:к.м.н.,доц, Сарксян Д.С.

Болезнь Паркинсона –одно из наиболее
распространенных нейродегенеративных
заболеваний ,которым страдают более 4 млрд
человек в мире. Вопрос о замедлении
прогрессирования болезни и снижении темпа
появления новых симптомов является
чрезвычайно актуальным.

В нашей стране болезнь Паркинсона стоит на 5 месте
по обращаемости пациентам к неврологам .На
амбулаторном приеме среди пациентов с данным
диагнозом преобладают лица старше 60 лет.
ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ВОПРОСА.

Первый доклад, в котором упоминалось об
отрицательной связи между сигаретным
дымом и болезнью Паркинсона ,был
опубликован в 1959 году. В нем сообщалось о
снижении появления болезни среди
курильщиков после проведения исследования
смертности.
В 1970-х годах были проведены масштабные
исследования ,которые подтвердили отрицательную
связь курения с болезнью Паркинсона.


Международная эпидемиологическая ассоциация
характеризует мета-анализ как методику
"объединения результатов различных исследований,
складывающуюся из качественного компонента
(например, использование таких заранее
определенных критериев включения в анализ, как
полнота данных, отсутствие явных недостатков в
организации исследования и т.д.) и количественного
компонента (статистическая обработка имеющихся
данных)".

Цель мета-анализа — выявление, изучение и
объяснение различий (вследствие наличия
статистической неоднородности, или гетерогенности) в
результатах исследований.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

Источники данных и поиск. В поисковых системах
MEDLINE, PAbMed был проведен поиск без
языковых ограничений до 2014 г Исследования
выявляли по следующим заголовкам:курение,болезнь
Паркинсона, «случайно», «случайный»,
рандомизированное контролируемое исследование и
клиническое испытание. Чтобы найти
дополнительные соответствующие теме исследования,
использовались списки литературы извлеченных
статей.
ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ И ОЦЕНКА
КАЧЕСТВА.

5 авторов независимо выбирали потенциально
приемлемые исследования. Разногласия были
урегулированы путем обсуждения и
консенсуса. 5 исследователей независимо
читали полный текст выбранных
исследований, который проверяли во
избежание включения дублирующих данных,
опубликованных в других источниках.
Идентификация
Скрининг
Оценка
соответствия
установленным
требованиям
Статьи, найденные
при поиске в
MEDLINE,n=14000
Статьи, найденные
при поиске
PabMed,n=200000
Статьи, оставшиеся после удаления
дубликатов, n=7000
Статьи, которые
пришли
скрининг, n=50
10 статей включено для
оценки качества
Включение
10 статей включено в
количественный метанализ

Отношение шансов (ОШ) влияния курения на
болезнь Паркинсона было рассчитано с
применением функции metan (STATA версии
11.0, StataCorp, College Station, Техас). ОШ и
95% доверительный интервал (ДИ) каждого
исхода рассчитывался отдельно для каждого
исследования .Выбор ОШ был обусловлен
ретроспективным дизайном мета-анализа,
проведенного на основе опубликованных
исследований, которые различались по
дизайну, популяции исследуемых.

Систематическая ошибка, может быть связана
с предпочтительной публикацией
отрицательных результатов исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ.
Характеристика пациентов, включенных в
исследования.
 Всего в исследование включено 12321 человек.
 Средний возраст пациентов в целом был 58±11 лет, и
35% пациентов были женщинами.
 Продолжительность наблюдения в исследованиях
(14,66±0,90 лет)
 Включены 2 группы людей-которые не курили и не
курят, и которые курят в течение не менее 10 лети и
по настоящее время.

АНАЛИЗ ИСХОДОВ.

Определяется снижение риска болезни
Паркинсона у курильщиков, по сравнению с
теми ,кто не курил.
Курящие, заболевшие болезнью Паркинсона
1.Li Miller,2007
2.Gorrel JM,2003
3.Beatt Ritz,2007
4.Sherer JD,2002
5.Riggs,1990
6.Dong JQ,2005
7.Grandinetti,Morens
DM,1990
8.Paurs K,2000
9.Kurz M,1993
10.L.Hershi,2014
0
1
2

Некурящие, заболевшие болезнью Паркинсона
1.Li Miller,2007
2.Gorrel JM,2003
3.Beatt Ritz,2007
4.Sherer JD,2002
5.Riggs,1990
6.Dong JQ,2005
7.Grandinetti,MorensD
M,1990
8.Paurs K,2000
9.Kurz M,1993
10.L.Hershi,2014
0
1
2
ОЦЕНКИ OШ ДЛЯ КАЖДОГО ИСХОДА В ГРУППАХ
КУРЯЩИХ
ОШ
95% ДИ
1.Li Miller,2007
0,47
0,13-0,5
2.Gorrel JM,2003
0,08
0,01-0,62
3.Beatt Ritz,2007
0,68
0,03-0,4
4.Sherer JD,2002
0,52
0,31-0,89
5.Riggs,1990
0,22
0,1-0,46
6.Dong JQ,2005
0,35
0,18-0,7
7.Grandinetti,Morens 0,28
DM,
1990
0,1-0,5
8.Paurs K,2000
0,3
0,1-0,7
9.Kurz M,1993
0,23
0,02-0,5
10.L.Hershi,2014
0,45
0,3-0,82
ОЦЕНКИ OШ ДЛЯ КАЖДОГО ИСХОДА В
ГРУППАХ НЕКУРЯЩИХ
ОШ
95% ДИ
1.Li Miller,2007
2,3
4,2-5,8
2.Gorrel JM,2003
0,86
0,42-1,75
3.Beatt Ritz,2007
0,97
0,7-0,92
4.Sherer JD,2002
1,7
0,9-3,7
5.Riggs,1990
7,6
4,09-17,75
6.Dong JQ,2005
0,61
0,35-1,07
7.Grandinetti,MorensD
M,
1990
1,7
0,5-0,92
8.Paurs K,2000
0,6
0,4-0,9
9.Kurz M,1993
0,92
0,7-2,8
10.L.Hershi,2014
2,8
1,5-3,8

Ограничения исследования.
Мы использовали суммарные, а не
индивидуальные данные о пациентах.
ВЫВОДЫ.

Мета –анализ подтвердил, что курение оказывает
нейропротективное действие, что влечет за собой
защиту от болезни Паркинсона.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ.
Генетическая предрасположенность
 Врожденно низкие уровни дофамина
 Курение обладает нейрозащитным действием


Спасибо за внимание!