Итоги сдачи годовых государственных медикостатистических отчётов за 2013 год Заместитель директора по медицинской статистике ГАУЗ «МИАЦ» О. И. Федорова Брянск 2014 г. В Министерство здравоохранения РФ годовые медико-статистические отчеты за 2013 год представлены в установленный срок и с хорошим качеством • Специалистами ГАУЗ «МИАЦ» сданы без замечаний формы: №№ 1-дети здрав, 1-РБ, 12, 12-село,13, 14,14-ДС, 16-ВН, 30, 32, 41, 47, 54, 57, 68; • Специализированными службами формы: №№ 7-тр; 17; 10, 36, 36-пл; 8, 33, 7-тб; 7, 35; 11, 37; 40; 61; 9, 34; 55, 56; 53, 70; 19, 31. Форма № 14 • Нарушена методика составления формы • Во многих МО нет преемственности между поликлиникой и стационаром (пневмония, инфаркт миокарда, цереброваскулярные болезни, стенокардия и т.д.) • Некорректное кодирование заболеваний у детей до 14 лет, в том числе до 1 года • Нарушены балансы (выписанные старше трудоспособного возраста) Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00- R99) • R 02 Гангрена • R 06.0 Кашель • R 07.0 Боль в горле • R 07.2 Боль в сердце • R 07.4 Боль в грудине • R 09.1 Плеврит • R 10.0 Острый живот • R 11.0 Тошнота, рвота • R 19.0 Внутрибрюшное или внутритазовое выбухание • R 56.0 Судороги при лихорадке Приказ ДЗ от 20.09.2011 г. № 719 «Об учете медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти в медицинских организациях Брянской области» По состоянию на 03.04.2014 г. база данных свидетельств о смерти не ведётся: БГП № 6 Суражская ЦРБ Стенокардия (i 20) В качестве первоначальной причины смерти не используется Если кроме стенокардии не было диагностировано другое заболевание, должно быть проведено патологоанатомическое вскрытие МО, использующие данный диагноз: • Погарская ЦРБ • Севская ЦРБ Инфаркт миокарда, перенесенный в прошлом и диагностированный по ЭКГ, в текущий период – бессимптомный (i 25.2) В качестве первоначальной причины смерти не используется МО, использующие данный диагноз: • БГБ № 2 • БГП № 4 Хроническая ишемическая болезнь сердца (i 25) Запись одной строкой без указания логической последовательности не допускается Хронические формы ИБС могут являться первоначальной причиной смерти только в случаях обострения, присоединения нарушения ритма, тромбоэмболических и других осложнений МО, использующие данный диагноз без логической последовательности: • • • • БГБ № 2 Дубровская ЦРБ Жуковская ЦРБ Навлинская ЦРБ • • • • Клетнянская ЦРБ Клинцовская ЦГБ Севская ЦРБ Суземская ЦРБ Легочная эмболия (i 26) В качестве первоначальной причины смерти не используется Развивается как осложнение других заболеваний МО, использующие данный диагноз: • Брасовская ЦРБ Диагноз Тромбоэмболия (i 26) закодирован как i 27.9 Нарушения ритма (i 47 – i 49) В качестве первоначальной причины смерти используется редко Как правило нарушения ритма являются осложнениями других заболеваний МО, использующие данный диагноз: • • • • • • Брасовская ЦРБ Брянская ЦРБ Клинцовская ЦГБ Красногорская ЦРБ Севская ЦРБ Почепская ЦРБ Сердечная недостаточность (i 50) Ни в качестве первоначальной, ни в качестве непосредственной причины смерти в статистике смертности не используется МО, использующие данный диагноз: • • • • • БГП № 5 Брянская ЦРБ Выгоничская ЦРБ Дятьковская ЦРБ Жуковская ЦРБ • • • • Клетнянская ЦРБ Клинцовская ЦГБ Севская ЦРБ Суземская ЦРБ Сердечная недостаточность (i 50) Примеры неправильной записи диагноза и неправильного кодирования: • I а) постинфарктный кардиосклероз i 50.0 • I а) ОССН, АБ блокада 2 ст. ХСН 2А ФКЗ i 50.0 Севская ЦРБ Неточно обозначенные болезни сердца (i 51) В качестве первоначальной причины смерти не используется Причина смерти должна быть уточнена при патологоанатомическом вскрытии МО, использующие данный диагноз: • Брянская ЦРБ • Жуковская ЦРБ • Навлинская ЦРБ Если в свидетельствах о смерти перечислены несколько заболеваний в т.ч и состояние «Старость» (R 54), то в качестве первоначальной причины смерти необходимо выбрать другое заболевание, исключая старость!!! (МКБ-Х, том 2 стр. 8) МО, не соблюдающие данное правило: • Брасовская ЦРБ Старость (R 54) Медицинские организации кодируют следующее: Брянская ЦРБ (R 45) Дубровская ЦРБ (R 55.0) Комаричская ЦРБ (P 59.0) Старость (R 54) Допускается выбор состояния «Старость» в качестве первоначальной причины смерти в возрасте 80 лет и старше МО, не соблюдающие данное правило: • • • • • БГБ № 2 (75 лет, 77 лет, 79 лет) Брасовская ЦРБ (76 лет, 78 лет) Клетнянская ЦРБ (79 лет) Погарская ЦРБ (79 лет) Севская ЦРБ (77 лет, 79 лет) БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!