Прогресс перинатальной медицины в Российской Федерации

Прогресс перинатальной медицины
в Российской Федерации
Т.В. Яковлева - Заместитель Министра здравоохранения
Российской Федерации
Е.Н. Байбарина - Директор Департамента медицинской
помощи детям и службы родовспоможения
1
Российская Федерация
Площадь более 17 млн кв. км
65% территории – районы
вечной мерзлоты
Население – 143 млн чел.,
в том числе женщин – 76,9 млн
Число родов в 2012 году – 1 863 432
Число врачей акушеров/гинекологов – 38 483
Число врачей неонатологов – 5 818
Число врачей педиатров – 54 278
Число акушерских коек – 76 203
Число гинекологических коек – 59 882
Число коек патологии новорожденных и
недоношенных детей – 12 732
2
«Благодаря национальному проекту
«Здоровье» нам удалось решить самые
острые проблемы здравоохранения.
Повторяю – только самые острые. Сейчас
за счёт региональных программ мы
должны обеспечить качественно новый
уровень развития здравоохранения на
территориях России»
(совещание «О модернизации здравоохранения»,
г. Смоленск, 25.08.2011)
«Мы должны завершить в 2013 году работу по
региональным программам модернизации
здравоохранения. Их приоритетом остается повышение
уровня детской медицины, а также своевременная
и профессиональная помощь мамам и их детям»
(заседание Правительства Российской Федерации, 25.01.2013)
3
Совершенствование медицинской помощи
Масштабные правительственные проекты
в сфере здравоохранения
Приоритетный
национальный проект
«Здоровье»
Приоритетный
национальный
проект
«Здоровье»
(с 2006 года)
(с 2006 года)
Программа
модернизации здравоохранения
Программа
модернизации
здравоохранения
(с 2011 года)
(с 2011 года)
Государственная программа Российской Федерации
«Развитие здравоохранения»
(с 2013 года)
4
Новый принцип развития медицинской науки –
стратегия научных платформ
Результат
Государственные задания
Экспертная оценка
Профилактическая
среда
Неврология
Иммунология
Психиатрия и
зависимости
Регенерация
Кардиология и
ангиология
Педиатрия
Микробиология
Эндокринология
Онкология
Репродуктивное
здоровье
Инновационные
технологии в медицине
Инвазивные
технологии
Фармакология
5
Итоги приоритетного национального проекта «Здоровье»
в области перинатолгоии
Создание и развитие сети
перинатальных центров
(построены 23 перинатальных центра)
Оснащены современным медицинским оборудованием
отделения реанимации и патологии новорожденных
Оснащены отделения для хирургии
новорожденных
Развивается фетальная хирургия
Открыты обучающие
симуляционные центры (4 центра в
2011 году, 4 центра – в 2012 году
6
Результаты программы модернизации здравоохранения
На 2011 – 2012 г. было предусмотрено 635,8 млрд. рублей,
в том числе на детское здравоохранение – 179, 4 млрд. рублей (28, 2 %)
Отремонтировано 1143 учреждения акушерства и детства (110 тыс. коек)
Развернуто:
• 1816 коек реанимации новорожденных
• 2158 коек патологии новорожденных
• 2819 коек реабилитации для детей
7
Основные мероприятия государственной программы
Российской Федерации «Развитие здравоохранения»
Профилактика заболеваний и формирования здорового образа жизни. Развитие
первичной медико-санитарной помощи
Совершенствование специализированной, включая высокотехнологичную,
медицинской помощи,
скорой
медицинской
медицинской эвакуации
Охрана
здоровья
материпомощи,
и ребенка
Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и
лечения, а также основ персонализированной медицины
Охрана здоровья матери и ребенка
Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том
числе детям
Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
Кадровое обеспечение системы здравоохранения
Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья
Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья
8
Развитие сети перинатальных центров
-имеющиеся перинатальные
центры
- потребность в
перинатальном центре
9
Трехуровневая система – основа современной
организации медицинской помощи
I
уровень
В городах с населением более 500 тыс
потребности нет.
В субъектах с низкой плотностью населения
потребность определяется количеством
населенных пунктов и числом женщин
фертильного возраста. Показатель работы
койки вынужденно низкий
В сельской местности плечо доезда от места
жительства 1 час, расстояние обычно не
более 50км. Помощь при нетяжелых
заболеваниях, нормальных родах
II
уровень
Межрайонные центры - диагностические
центры, специализированная помощь,
Роды у женщин средней степени риска
III
уровень
В каждом субъекте в составе
многопрофильных больниц, с учетом
потребности в высокотехнологичных койках
и численности населения.
Помощь в 80% случаев плановая, время
доставки в экстренных и неотложных случаях
не более 3-5 часов. Необходима транспортная
доступность, а в территориях с низкой
плотностью населения – авиатранспорт.
БАЛАНСИРОВКА В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ РЕГИОНА
МЕГАПОЛИС – без I уровня акушерской стационарной помощи,
но с разветвленной сетью амбулаторных учреждений I уровня
СЕЛЬСКАЯ МЕСТНОСТЬ – разветвленная сеть учреждений I уровня
(амбулаторных и стационарных), обеспечение транспортной доступности
для II и III уровней
10
Перинатальные центры - первые итоги
Показатель младенческой смертности
на 1000 родившихся живыми
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
9,9
8,4
7,9
7,7
2009
8,1
8,2
7,1
2010
6,9
2011
2012
Субъекты РФ, не имеющие перинатального центра
Показатель материнской смертности
на 100000 родившихся живыми
26
24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
26,5
19,8
16,8
16,8
16,9
15,8
11,6
11,5
2009
2010
2011
2012
Субъекты РФ, имеющие перинатальный центр
11
Итоги реализации государственной политики в области
здравоохранения за 2007-2012 годы
2012 г.
в сравнении
с 2007 г.
Показатели
2007 г.
2008 г.
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 Г.
Число родившихся
(тыс. чел.)
1 610
1 714
1 762
1 790
1 796
1 902
+ 18,1%
Число умерших
(тыс. чел.)
2 080
2 076
2 011
2 031
1 925
1 906
-8,4%
Естественная убыль
населения
(тыс. чел.)
-470
-362
-249
-241
-129
- 4,2
Снижение
в
111,9 раз
Младенческая
смертность
(на 1000 родившихся)
9,4
8,5
8,1
7,5
7,4
8,6
-8,5%
Материнская смертность
(на 100 тыс. родившихся)
22,0
20,7
22,0
16,5
16,2
11,5
- 47,7%
12
Материнская смертность
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ
1990 – 2000 гг. – 16,2%
2000 – 2012 гг. – 71,0%
1000
943
В 2012 г. в 21 субъекте РФ случаи
материнской смерти не зарегистрированы,
в 23 субъектах РФ – показатель менее 10
на 100 тыс. родившихся живыми
50.0
47.4
900
45.0
39.7
36.5
800
40.0
33.6
700
35.0
31.9
600
503
479
500
469
23.4
25.4
463
400
352
370
30.0
23,4
350
22
354
20.7
354
22
388
25.0
16.5
295
300
20.0
16.2
11.5
291
219
200
15.0
10.0
100
5.0
0
0.0
1990
2000
2001
2002
2003
абсолютное число
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
показатель на 100 000 родившихся живыми
13
Улучшение демографической ситуации
Родилось
Численность детского населения
(млн) в возрасте 0-4 лет
Умерло
2500
8.6
8.4
8.2
8
7.8
7.6
2000
1500
1000
500
19
85
19
90
19
95
20
00
20
05
20
10
20
11
20
12
0
2010 г.
2011 г.
2012 г.
Повышение доступности ЭКО
14000
12000
10000
8000
6000
свыше 3000 детей
в год рождается
благодаря
применению
метода ЭКО
4000
2000
0
2007
2009
2011
2012
14
С 2012г в Росси начата регистрация младенческой смертности начиная с
массы 500г (22 недели гестации)
Отмечается повышение выживаемости и снижение
мертворождаемости детей с ЭНМТ
Выживаемость в акушерских стационарах
детей массой 500-999г
15000
700
12500
492.4
490.7
620.2
535.6
7500
2500
20000
600
500
15000
400
10000
5000
Мертворождаемость детей массой 500-999г
800
703.5
709.3
11464
11525
674.6
10586
2452
2379
0
2009
2406
2318
2227
2734
3946
200
5000
100
0
2010
2011
2012
600
500
10000
300
2416
700
3659
4831
0
2009
Родилось живыми
4724
5106
365.1
6362
400
300
200
100
0
2010
2011
Родилось мертвыми
2012
Мертворождаемость
Выживаемость в акушерских стационарах
детей массой 500-999г
15
Младенческая смертность
‰ 20
18
16
17.4
Новый принцип
регистрации
новорожденных (с 500 г.)
18.1
15.3
14
12
10
8
11.6
11
10.2
9.4
8.5
8.1
8.6
7.5
7.4
6
4
2
0
1990 1995 2000 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
16