Организация оказания неотложной медицинской помощи населению в условиях поликлиники Главный врач ГБУЗ АО «АГКП№1» А.С. Фомина 1 октября 2015 года В состав поликлиники входят: 4 терапевтических отделения Женская консультация Отделение функциональной диагностики Травмотолого-ортопедическое отделение Физиотерапевтическое отделение Отделение лучевой диагностики Центр лабораторной диагностики Отделение медицинской профилактики и предпринимательской деятельности Дневной стационар Хирургическое отделение Офтальмологическое отделение ЛОР-отделение Неврологическое отделение Квалификация врачей Высшая кат. Первая кат. Вторая кат. 25% 40 % 15% Имеются: отделение лучевой терапии, отделение функциональной диагностики, клинико-диагностическая лаборатория. Постоянно внедряются новейшие методы исследований, такие как: фонокардиография, ритмокардиография, холтеровское мониторирование, велоэргометрия, интегральная реография тела, суточное мониторирование АД, стресс эхокардиография, определение массы миокарда, прицельная рентгенография, томография, спирография, спирография с физической нагрузкой для выявления астмы физического напряжения, измерение АД в легочной артерии, рентгеноскопия, ирригоскопия, эзофагофиброгастродуоденоскопия, ректоромоскопия, ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и забрюшинного пространства, реовазография, пневмоосциллография, ультразвуковая визуализация вен, реоэнцефалография, эхоэнцефалоскопия, электроэнцефалография; онкомаркеры Население района на 01.01.2015 – 77 054 человек; Из них 70% трудоспособного возраста. Женщин – 45 408 человек Мужчин – 31 646 человек. Численность прикрепленного населения 80,000 60,000 75,350 52,400 77054 76423 52759 Всего: 53999 40,000 трудоспособного возраста В среднем на один терап. уч. 20,000 1,866 1864 1883 0 2013 2014 2015 1. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации« Статья 32. К Формам оказания медицинской помощи относятся: Неотложная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; 2. Постановление Правительства Архангельской области от 14.10.2014 №430-пп «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» Оказание неотложной медицинской помощи гражданам, обратившимся с признаками неотложных состояний, осуществляется непосредственно в медицинской организации в амбулаторных условиях (самообращение) или на дому при вызове медицинского работника. Прием пациентов по неотложным показаниям при оказании первичной медикосанитарной помощи осуществляется вне очереди в день обращения в медицинскую организацию независимо от места проживания и наличия документов. Оказание неотложной медицинской помощи на дому осуществляется в течение не более двух часов после поступления обращения гражданина или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому. 4. Распоряжение министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области от 05.12.2011 №1098-ро «О создании отделений неотложной медицинской помощи» 5. Приказ ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая поликлиника №1» от 04.02.2013 №45 «Об организации оказания неотложной медицинской помощи прикрепленному населению» 6. Приказ ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая поликлиника №1» от 04.02.2013 №45/1 «О расчетных нормах обслуживания врача- терапевта отделения неотложной помощи» 1. Разработка нормативно-правовой базы 2. Привлечение специалистов 3. Обеспечение материально-технической базы 4. Лицензионная работа 5. Согласование объемов медицинской помощи с ТФОМС 6. Осуществление разъяснительной работы с населением - подготовка и распространение листовок по адресам, через регистратуру, терапевтами. при обслуживании вызовов участковыми Наименование должности 2013г. Штатная численность 2014г. Укомплектованность Занято Штатная численность Занято 2015г. На 01.09.2015 Укомплектованность Штатная численность Занято Укомплектованность Терапевтическая участковая служба Врач-терапевт участковый Медицинская сестра участковая 42 30 71% 40 28 70% 40 25,25 63% 63 35 56% 40 40 100% 40 34,25 86% Отделение неотложной помощи Врач-терапевт 1,5 1 67% 3,5 3,5 100% 4,5 4,5 100% Медицинская сестра 0 - - 1,5 1,5 100% 2,5 2,5 100% Среднее количество принятых пациентов одним врачом за 1 день 40 20 18.4 18.8 20.4 22 22.8 на приеме 0 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. Среднее количество принятых пациентов одним врачом за 1 день 10 5 3.5 5.7 4.7 5.04 4.1 0 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. на вызовах Лекарственные средства Перевязочные средства Медико-техническое оснащение Санитарный автомобиль Ящик медицинский - укладка. Электрокардиограф. Дефибриллятор. Глюкометр (в комплекте не менее 10 полосок). Тонометр (с комплектом взрослых манжет). Дополнительный медицинский ящик (сумка) для размещения инфузионных растворов, Небулайзер. Инструменты и предметы ухода Укладка для проведения экстренной личной профилактики медицинских работников Болевой синдром* Усиление одышки на фоне установленного диагноза* Высокая температура* Диспептические расстройства на фоне хронических заболеваний ЖКТ* Головокружение на фоне установленного диагноза* *В соответствии с распоряжение министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области от 05.12.2011 №1098-ро Ухудшение состояния на фоне хронического состояния* На дому п. Талаги В амбулаторных условиях Узкие специалисты Травм.пункт круглосуточный режим работы Терапевтические отделения Регистратура Кабинет неотложной медицинской помощи Режим работы ОНМП с 8-19 часов. (прием осуществляется в 2 смены) 1. Договор аренды транспортного средства включает в себя • Оплата услуг водителя • Расходы на содержание автомобиля (технической обслуживание, шиномотнаж, ремонт, горючесмазочные материалы) • Обязательное страхование автогражданской ответственности 2. Путевой лист - учет маршрута движения 3. Журнал регистрации вызовов (находится в регистратуре) Структура расходов З/П 80% 8% ГСМ 12% Накладные расходы 77,500 77,000 76,500 76,000 75,500 75,000 74,500 74,000 Численность прикрепленного населения, чел. 75,350 76423 Выполнение государственного задания на оказание неотложной медицинской помощи 77054 2,2% 31513 40000 30000 22859 33156 22929 22860 23319 20000 план 10000 факт 0 2013 2014 2013 г. 2015 2014 г. Тариф в системе ОМС на оказание неотложной медицинской помощи* 650 624.12 2015 г. (по состоянию на 01.09.2015) 607.6 600 550 530.44 руб. 500 450 2013 год 2014 год 2015 год *Тариф представлен с учетом расходов на содержание (в условиях одноканального финансирования). Организация отделения неотложной медицинской помощи позволила: 1. Разгрузить прием врачей-терапевтов участковых – осуществляется прием только плановых пациентов. 2. Организовать прием пациентов по неотложным показаниям в день обращения. 3. Повысить удовлетворенность пациентов оказываемой медицинской помощью. 4. Организовать прием вызовов на дому до 1900 и обслуживать вызова по неотложным показаниям в оговоренные программой государственных гарантий сроки. 5. Повысить уровень преемственности при оказании неотложной медицинской помощи (передача пациента на активное наблюдение участковым терапевтам, в дневной стационар, узким специалистам).